Абулия: симптомы и лечение

Абулия

Абулия: симптомы и лечение

Абулия – психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться.

Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры.

Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия.

Слово «абулия» в переводе с греческого означает «безволие». Синдром активно исследуется с 1838 года, выявляется при диагностике депрессии, шизофрении, глубокой умственной отсталости, деменций, нейроинфекций, органических болезней мозга.

Часто развивается в составе апато-абулического и абулически-акинетического синдрома. Эпидемиология не описана, так как абулия не выделена как самостоятельное заболевание.

Депрессия является основным этиологическим фактором, поэтому вероятна прямая корреляция с распространенностью синдрома – в странах с высоким уровнем жизни абулия встречается на 30-40% чаще, чем в развивающихся государствах.

Причины абулии

Снижение волевой активности наблюдается при неврозах, соматоформных расстройствах, в результате чрезмерной родительской опеки и подавления активности ребенка.

Абсолютное безволие развивается на основе органических и метаболических нарушений в центральной нервной системе.

С учетом многообразия причин абулии можно выделить несколько групп нарушений, при которых может выявляться данное расстройство:

  • Неврологические патологии. Синдром проявляется при травмах, опухолях, токсических и инфекционных мозговых поражениях, болезни Гентингтона, болезни Пика, болезни Паркинсона, после инсульта. Безволие сочетается с двигательным торможением и ослаблением мыслительных процессов.
  • Психические расстройства. Абулия определяется у пациентов с шизофренией, глубокой олигофренией, эндогенной и невротической депрессией, биполярным аффективным расстройством, деменцией. Мотивация снижается из-за «утраты энергетического потенциала» (Э. Блейер).
  • Наследственные факторы. Наследственная абулия формируется у детей с предрасположенностью к шизофрении. Из-за особенностей возраста диагностируется с опозданием.

Произвольная регуляция деятельности обеспечивается функциями «III блока мозга». Понятие введено А. Р.

Лурия, объединяет структуры, ответственные за реализацию процессов управления поведением – префронтальные области коры больших полушарий, некоторые подкорковые и стволовые образования, участвующие в программировании, регуляции и контроле психической активности.

Согласно современным исследованиям, абулия развивается на базе расстройств дофаминергической передачи в нейронах при поражении лобных отделов коры и/или подкорковых ядер. Нарушается первичный этап реализации волевых актов – способность инициировать движение, речь, социальное взаимодействие.

Прогресс и обратимость волевых нарушений определяются особенностями течения основного заболевания – при дегенеративных патологиях нервной системы абулия постепенно усиливается, при депрессии на фоне успешного лечения редуцируется.

Классификация

Абулия имеет четко обозначенные симптомы и степень выраженности – полное отсутствие мотивации, способности инициировать и поддерживать целенаправленную деятельность. Классификация основана на продолжительности синдрома, позволяет составить прогноз, подобрать наиболее эффективное лечение. Выделяют следующие виды клинического безволия:

  • Кратковременное. Определяется при адинамической депрессии, пограничных состояниях (невротических расстройствах, астеническом синдроме). Критические способности пациента сохранны, необходимость волевых усилий понимается, но выполнение деятельности невозможно.
  • Периодическое. Рекуррентное проявление синдрома совпадает с периодами депрессии биполярного аффективного расстройства, со стадиями обострения шизофрении. Безволие нередко сменяется гиперактивностью.
  • Постоянное. Не поддающееся коррекции продолжительное безволие характерно для кататонической шизофрении, тяжелых органических повреждений мозга. Распространено сочетание абулии с апатией и акинезией.

Симптомы абулии

Абулия характеризуется неспособностью самостоятельно начинать и поддерживать целенаправленные движения, скудностью или отсутствием спонтанных движений, обедненностью речи, однообразием и слабой выраженностью эмоциональных реакций, пассивностью, сужением социальных контактов, снижением интереса ко всем видам активного времяпрепровождения. Без помощи окружающих пациент все время проводит дома, лежит или сидит, изредка меняя положение. Взгляд безразличный, на вопросы не отвечает либо дает ответ после паузы. В речи преобладают односложные предложения. Эмоциональную реакцию вызывают яркие, жизненно значимые события (например, испуг при случайном падении).

Интерес к занятиям, приносящим раньше удовольствие, отсутствует. Безволие проявляется в ежедневных ритуалах. Больной не в состоянии самостоятельно приготовить и принять пищу.

При организующей и мотивирующей помощи других людей может сесть за обеденный стол, но, приступив к трапезе, долго пережевывает и не проглатывает еду, быстро теряет аппетит. Отмечается равнодушие к своему внешнему виду, невыполнение гигиенических процедур.

При сохранной критике к собственному состоянию пациент понимает необходимость действий, поэтому стимуляция со стороны относительно эффективна – удается поддерживать опрятность, удовлетворять основные потребности, устанавливать вербальный контакт.

Особенность абулии – необходимость постоянной внешней стимулирующей и организующей помощи для удовлетворения базовых физиологических потребностей и поддержания существующего уровня психического развития. При отсутствии должного лечения и ухода за больными абулический синдром приводит к социальной и бытовой дезадаптации.

Прекращаются контакты с людьми, пропадает познавательный интерес. В итоге утрачиваются коммуникативные навыки, снижаются когнитивные функции.

Неполноценное питание, несоблюдение правил гигиены и режима физической активности способствует развитию соматических патологий: инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Диагностика

Выявление абулии является частью комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, психологом. Важным моментом является различение патологического синдрома с ленью, последствиями неправильного воспитания. В комплекс диагностических процедур входят:

  • Беседа, осмотр. Проводится опрос родственников больного: выясняется анамнез, жалобы, уточняется продолжительность и выраженность симптомов. Беседа с пациентом часто оказывается малоинформативной. Невролог осуществляет осмотр: оценивает сохранность рефлексов, двигательных навыков, чувствительности. Исходя из полученных данных, врачи выдвигают предположение об основном заболевании и определяют перечень дальнейших процедур.
  • Наблюдение. Непосредственное обнаружение симптомов абулии происходит во время консультации и в период нахождения пациента в стационаре. Отмечается отсутствие интереса к общению с врачом, медицинским персоналом, пассивность, медлительность, отказ от выполнения ежедневных ритуалов.
  • Инструментальное обследование. Назначается с целью подтверждения диагноза и дифференциации неврологических патологий. Распространенными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга. При абулии характерно наличие патологических признаков в префронтальной зоне.
  • Психодиагностика. Клинический психолог проводит исследование когнитивной и эмоционально-личностной сферы. В большинстве случаев полноценная диагностика оказывается невозможной (нарушен волевой компонент деятельности). Выполняются отдельные пробы на мышление, память и эмоциональное состояние, позволяющие различить шизофрению, депрессию, маниакально-депрессивный психоз, деменцию.

Лечение абулии

Терапия абулии производится в рамках общей реабилитации и купирования симптомов ведущего заболевания. Мероприятия организуются психиатром, неврологом, физиотерапевтом, реабилитологом, логопедом, специалистом по трудотерапии.

Общей схемы лечения не существует, методы подбираются индивидуально. При депрессивных расстройствах назначаются антидепрессанты, при шизофрении – антипсихотические препараты, при органических поражениях мозга – ноотропы, средства для улучшения кровообращения.

Реабилитационные программы направлены на восстановление речевой и двигательной активности, основаны на создании разнообразной стимулирующей среды – пациенты посещают индивидуальные занятия с логопедами, инструкторами ЛФК, затем постепенно включаются в групповые мероприятия (трудотерапию, специальные курсы рисования, танцев).

Методы специфического лечения абулии продолжают исследоваться. Изучается эффективность препаратов, повышающих биологическую активность дофамина.

Апробируются техники когнитивно-бихевиоральной психотерапии и гипноза у больных с депрессией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией.

Психологам и психотерапевтам удается затормозить прогрессирование синдрома и частично восстановить волевые функции, но результат весьма неустойчив.

Прогноз и профилактика

Прогноз абулии полностью зависит от особенностей течения основной патологии. Благоприятный исход наиболее вероятен при приступообразной шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве с редкими депрессивными эпизодами, а также при неврологических заболеваниях с обратным развитием.

Специальные профилактические меры не разработаны, сводятся к предупреждению неврологических и психических болезней. При первых проявлениях абулии в ряде случаев можно затормозить процесс ее прогрессирования – необходимо организовывать разнообразную, интересную для больного среду: приглашать на дружеские встречи, прогулки, занятия спортом, танцами, творчеством.

Чем более социально активным и увлеченным будет пациент, тем медленнее будут развиваться симптомы безволия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/abulia

Абулия – причины, диагностика, симптомы, лечение

Абулия: симптомы и лечение

Человек переживает различные состояния. Вполне здоровые люди могут проходить через этапы, когда их одолевают глубокие психопатические состояния, приближенные к психиатрическим. От пагубного состояния не застрахован никто. Поэтому здесь следует действовать очень быстро. Здоровый человек может легко избавиться от абулии, в отличие от больного.

Абулия

Одним из признаков апатии считается абулия – безволие, слабохарактерность, пассивность.

Данное состояние характеризуется отсутствием волевой мотивации, полным бездействием даже для удовлетворения базовых потребностей, безынициативностью, незаинтересованностью ни в чем.

Если раньше человека могло что-то интересовать, то теперь даже любимые занятия и хобби не приносят радостного состояния.

Абулия считается не просто патологическим состоянием, но и психическим расстройством, поскольку порой имеет вполне физиологические причины своего возникновения.

Вот почему при необходимости следует обращаться за помощью психиатра на сайте psymedcare.ru.

Если вы заметили за собой первые признаки абулии либо страдает от данного состояния кто-то из ваших близких, тогда следует решать проблему, не пускать ее на самотек.

Следует отличать абулию от других состояний. Апатия – подавленное настроение. Если происходит сочетание подавленного настроения и безволия, бездействия, тогда возникает  апатико-абулический синдром. Первые признаки проявляются в первый же день.

Человек перестает совершать действия, его продуктивность резко падает до нуля. Здесь отмечается отсутствие эмоциональности. Человек ничего не чувствует, не хочет, не переживает. Его ничто не волнует. Это следует отличать от невозможности что-либо чувствовать и делать.

Абулия – это отсутствие желания, а невозможность – это уже что-то другое.

Если человек перестает совершать какие-либо действия, то есть является полностью обездвиженным под влиянием своего состояния, тогда речь идет об абулически-акинетическом синдроме (кататонический ступор). При переводе с древнегреческого «абулия» означает «не будет действия». Речь идет о состоянии, когда человек теряет мотивацию и волю к действиям.

Данное расстройство является опасным в любом возрасте. Оно не щадит ни молодых, ни пожилых и может развиться у любого, даже если раньше не наблюдались патологии в психике.

перейти наверх

Причины абулии

По каким причинам развивается абулия? Здесь рассматриваются физиологические и психологические факторы:

  1. Черепно-мозговая травма, которая повредила функциональность центральной нервной системы.
  2. Нарушения головного мозга во фронтальной области.
  3. Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и т. д.
  4. Наследственность.
  5. Циркулярный психоз.
  6. Стресс.
  7. Олигофрения.
  8. Пограничные состояния: психастения, психоневроз, истерия.
  9. Инсульт.
  10. Неправильная выработка дофамина.
  11. Шизофрения.
  12. Глубокая депрессия.
  13. Опухоли мозга.
  14. Неврологические заболевания, например, болезнь Альцгеймера.
  15. Кровоизлияния в мозг.
  16. Воздействие токсических веществ, например, циклоспорина-А.
  17. Слабоумие.
  18. Маниакально-депрессивный психоз.
  19. Наркомания.
  20. Чрезмерная опека родителей, подавление воли чада.
  21. Постоянные неудачи по жизни.

Очевидно, что причин достаточно много. Некоторые из них зависят от генетики человека, а многие могут возникнуть в результате неправильного образа жизни. Здесь немаловажным становится психологический фактор – наличие мотивирующих стимулов. В данном случае нередко абулия становится спутником апатии.

Само по себе состояние часто встречается в списке других болезней, например, апатии, шизофрении или болезни Альцгеймера. Однако психологи уже отмечают необходимость отделить данное состояние от других заболеваний, даже если оно и сопровождает их. Таким образом, абулия может развиваться как самостоятельное заболевание.

Вместе с тем ученые указывают, что причины развития абулии могут влиять на формирование других заболеваний. Если речь идет о нарушениях или повреждениях  головного мозга, то непременно разовьются и прочие заболевания, например, слабоумие.

Легкие формы заболевания могут развиваться вследствие низкой устойчивости к стрессам, а также из-за склонности к соматоформным расстройствам.

перейти наверх

Симптомы абулии

Абулия бывает различных видов. Вместе с тем ее симптомы незначительно меняются. Разделяют следующие расстройства воли:

  • Гипербулия отмечается чрезмерным проявлением деятельности и активности.
  • Гипобулия характеризуется резким снижением активности.
  • Абулия – потеря желания выполнять действия эффективно, достигать целей, результатов.
  • Парабулия отмечается в виде нарушения поведения.

В зависимости от длительности состояния выделяют ее виды:

  • Кратковременная часто наблюдается при пограничных состояниях и депрессии. Пока человек находится в депрессивном упадке, он испытывает безволие и бездействие. Он понимает необходимость выполнить какое-то действие, однако не способен собраться с силами. Также данный вид абулии проявляется при психопатии и неврозах, когда снижаются побуждения, отсутствует мотивация, исчезает возможность принять решение.
  • Постоянная.
  • Периодическая прослеживается при психологических расстройствах и наркомании. Когда возникает обострение, проявляются симптомы абулии.

перейти наверх

Какие симптомы абулии прослеживаются, когда она возникает у человека?

  1. Заторможенность. Снижается интеллектуальная деятельность.
  2. Изоляция. Человек испытывает определенные трудности в социальных контактах.
  3. Сложности в принятии решения.
  4. Пренебрежение соблюдением гигиены.
  5. Отсутствие воли совершать какие-либо действия.

    Человек лежит на диване и не способен себя заставить сходить в туалет или на кухню.

  6. Снижение необходимости в удовлетворении базовых потребностей, например, во сне или употреблении еды. Ярко проявляется лень: не хочется ни умываться, ни расчесываться, ни вставать с кровати. Возникает полное безразличие к собственному внешнему виду.

  7. Потеря интереса к любимым занятиям, привычному виду деятельности.
  8. Спонтанность или скованность действий.
  9. Пассивность.
  10. Мутизм – речевая пассивность. Человек может не отвечать на вопросы, теряет интерес к живому общению.
  11. Апатия – безразличие и безучастие. Человек не испытывает эмоциональных переживаний.

    Часто отгораживается от окружающего мира из-за отсутствия интереса и желания в нем принимать какое-либо участие.

  12. Адинамия – заторможенность двигательных или мыслительных процессов.
  13. Пессимизм.
  14. Беспричинная усталость.
  15. Социофобия.
  16. Невозможность сосредоточиться.
  17. Плохой аппетит.

    Он может долго пережевывать пищу, не глотая. Может внезапно отказаться от еды, в то время как ее уже пережевал.

  18. Ухудшение памяти.
  19. Бессонница.

Если посмотреть на больного со стороны, то может показаться, что он безразличен абсолютно ко всему (не только к окружающим, но и к самому себе, своим потребностям).

Его ничто не интересует, он пассивен и даже неподвижен. Его реакция на словесные реплики заторможена. Он не проявляет инициативы.

перейти наверх

Диагностика абулии

Уже по внешним проявлениям, которые человек не может скрыть, проводится первый этап диагностики абулии. Однако здесь возникают определенные трудности.

Во многом абулия схожа по симптоматике с другими расстройствами и качествами характера. Также здесь следует исключить психические заболевания, которые могут скрываться за абулией.

Так, например, психологи исключают шизофрению и слабоумие, которые во многом похожи на поведение человека с абулией.

Самым верным способом диагностики является наблюдение за больным. В течение нескольких дней можно собрать весь список симптомов, которые проявляются в человеке, и поставить точный диагноз. Локализацию заболевания находят путем проведения снимков на компьютерной и магнитно-резонансной томографиях, сбора анализов крови и проведения неврологического тестирования.

Дифференцированная диагностика должна исключить проявления слабоволия, которая является чертой характера, а не синдромом. Слабоволие является результатом воспитания. Человек проявляет активность, имеет желания и интересы, однако не способен их отстоять.

Здесь важным становится исключение лени. Человек может просто быть ленивым или не желать выполнять указания других людей. Однако это не является абулией. Очень сложно распознать лень становится при диагностике детей.

Они могут симулировать свое состояние, если знают, что раздражает родителей. Часто дети просто не желают выполнять указания родителей, что со стороны кажется, как расстройство.

Здесь без помощи специалиста не обойтись, поскольку родители могут ошибаться в своих подозрениях.

Необходимо исключить и апатию, которая просто делает человека безэмоциональным. Путем наблюдения, бесед с психологом и проведения исследований при помощи КТ и МРТ можно поставить диагноз. При явных нарушениях в работе головного мозга, а также при выявлении всех симптомов можно говорить об абулии.

перейти наверх

Лечение абулии

В зависимости от причин развития абулии, назначается тот или иной курс лечения. Специалисты комплексно подходят к проблеме, когда необходима не только медикаментозная, но и психологическая помощь. Если причина является психологической, тогда ее устраняют. Если причина заключается в нарушениях функций головного мозга, тогда используются медикаменты.

От абулии следует избавляться комплексно:

  1. Обрести интересное занятие. Поскольку у человека имеются проблемы с интересом, он должен преодолеть данный барьер.
  2. Отсутствие жалости к себе. Нередко абулия становится проблемой по причине того, что люди лелеют в себе данное состояние. Поддержка, сочувствие, понимание – все это больному только вредит.
  3. Привлечение к общим делам или развлечениям. Без поддержки близких от абулии не избавиться. Больного следует приглашать на совместные пиршества, развлекательные мероприятия. Также следует просить его о помощи, акцентируя внимание на том, что без него у вас ничего не получится сделать.

Часто больной может чувствовать себя ненужным. Это наблюдается зачастую у пожилых людей. В данном случае следует предлагать принять участие в вашей жизни. Родственники, их внимание и совместное времяпрепровождение, способны излечить от абулии.

При тяжелом состоянии без медикаментов не обойтись. Здесь только специалисты решают, как помочь больному. Помимо этого проводятся психотерапевтические и психоаналитические работы с больным. Часто прописываются антидепрессанты, антипсихотические препараты, атипичные нейролептики, также проводится реабилитационная программа по стимуляции отделов мозга.

Если абулия является следствием психического расстройства или физиологического заболевания, тогда следует направить лечение на устранение причины. Абулия является следствием, которое пройдет, если устранить причину.

перейти наверх

Прогноз при абулии

Прогноз при абулии далеко не благоприятный. Если абулия является самостоятельным заболеванием, которое развилось на фоне психического расстройства, тогда многое зависит от степени выхода из негативного состояния. Если же речь вести о повреждениях головного мозга, наследственности и серьезных психических заболеваниях, тогда итог будет неутешительным.

Продолжительность жизни полностью зависит от основного заболевания. Сама по себе абулия не является смертельной. Однако редкими становятся случаи от ее полного излечения.

На стадии формирования абулии (легкая степень) возможно вернуть человека к социальному образу жизни, повысить активность и возобновить нормальное существование. Однако на тяжелой стадии заболевания редкими становятся случаи полного излечения.

Ученые пробуют новые методики лечения абулии. Здесь используются когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, лекарства, повышающие активность допамина. Однако пока что нет положительных результатов.

На сегодняшний день психологи могут лишь затормозить или частично вернуть интерес к жизни и волевую мотивацию. Однако данный процесс является тяжелым.

При наличии серьезных психических нарушений практически невозможным становится процесс устранения абулии.

Основной задачей специалистов является возвращение человека к социальной жизни. Если больной сможет социализироваться и адаптироваться, тогда велики шансы на его выздоровление. Здесь активное участие принимают не только психологи, но и физиотерапевты, логопеды.

В редких случаях можно самостоятельно излечиться от данного состояния, поскольку человек может не справиться с возникающими в нем противоречиями.

Вместе с тем больной должен постепенно понимать ответственность за свою жизнь, что обеспечивается путем перекладывания на него обязательств ухаживать за самим собой.

Источник: http://PsyMedCare.ru/abuliya

Основные причины и симптомы абулии. Способы лечения расстройства психики

Абулия: симптомы и лечение

Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования.

Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах.

У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

  • гипербулия,
  • гипобулия,
  • абулия,
  • парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

  • кратковременная,
  • периодическая,
  • постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке.

Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать.

Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза.

Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком кататонической шизофрении и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор.

Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • заторможенность мыслительных процессов,
  • трудности в принятии решений,
  • снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
  • отсутствие мотивации для совершения действий,
  • пренебрежение гигиеной,
  • снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
  • потеря интереса к привычной деятельности,
  • пассивность,
  • скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента.

Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими.

Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром.

Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими.

Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

  • шизофрения,
  • поражения лобных отделов головного мозга,
  • пограничные состояния,
  • депрессия,
  • слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э.

Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала».

«Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами.

Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий.

При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Абулия – это… Абулия: симптомы, причины возникновения, диагностика и особенности лечения

Абулия: симптомы и лечение

Слабоволие является чертой характера, которая зачастую приносит своему хозяину массу неприятностей, повергая его в угнетенное состояние. Такому человеку следует взяться за воспитание силы воли и избавиться от этой черты. Но есть возможность, что у него развилась абулия. Это психотическое состояние, из которого не выбраться с помощью обычных тренингов.

Что такое абулия?

Абулия – это психологическое расстройство, которое сопровождается снижением инициативы и воли. Человек становится абсолютно равнодушен к происходящему. Он ни к чему не стремится, не способен противостоять натиску и ничто не может его мотивировать.

Абулия является одной из составляющих так называемой психологической триады.

В нее включены: акинезия (пониженная активность), апатия (отсутствие мотивации) и собственно сама абулия, которая в четкой формулировке означает безучастность к происходящему.

Зачастую совокупность этих трех факторов называют депрессией, которая имеет различные степени тяжести и требует индивидуального подхода. Чаще всего такое происходит из-за нехватки внимания со стороны окружающих людей.

Множеству описаний подверглась абулия. Это расстройство стало известно в 1938 году, но до сих пор нет четкой картины болезни. Среди клинических проявлений самые основные:

  • заторможенность речи;
  • спонтанные движения;
  • сложность выполнения заданных движений;
  • подавленная эмоциональность;
  • замкнутость;
  • дети теряют интерес к играм;
  • пассивность и безразличие.

Самым первым симптомом болезни является безразличие к самому себе. Человек не умывается, не чистит зубы, полностью пренебрегает своим внешним видом.

Больной абулией долго думает над ответом на самые простые вопросы, при этом как бы не контролирует собственные руки или дергает головой. Зачастую пациенты очень сильно худеют из-за потери аппетита.

Заболевание может проявиться в легкой форме и очень быстро прогрессировать до глубокого состояния подавленности.

Следует отметить, что стимул к действию настолько снижен, что даже при глубоких душевных страданиях и мыслях о самоубийстве, человек не способен нанести себе вред. У него просто абсолютно нет на это сил.

Как определить абулию?

Диагностика болезни достаточно сложная. Она может сопровождать другие расстройства, такие как:

  • депрессия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • паралич.

Для четкой картины болезни врачам требуется длительное наблюдение за пациентом. Так, во время приема пищи врач смотрит на то, сколько съедает больной. Но при этом первые дни наблюдения не дадут результатов. У пациента может просто отсутствовать аппетит. Когда же становится ясно, что пациент истощен, но не удовлетворяет собственные потребности, врач может сделать выводы.

Применение КТ и МРТ позволит выявить, какие участки мозга повреждены. Это помогает значительно сузить круг возможных заболеваний и быстрее прийти к правильному диагнозу, что очень важно. Если диагноз ошибочен, то лечение будет бесполезным, а в некоторых случаях даже может нанести вред.

Слабоволие, лень и абулия – это в психологии совершенно разные вещи. Но разграничение этих состояний у детей довольно сложное. Дети не желают выполнять все приказы взрослых, могут игнорировать просьбы и вопросы. Обращаться к специалисту за помощью рекомендуют, если ребенок начинает симулировать. Например, сидит перед открытой книгой, будто читает ее, при этом не переворачивает страниц.

Виды нарушения воли

Абулия – это крайнее состояние нарушения воли. Когда человек уже совершенно не желает ничего решать. Даже те вещи, которые раньше были для него важны, становятся безразличны.

Но можно предупредить такое состояние, если заметить его на начальной стадии, которая называется гипобулия. На этой стадии человек начинает меняться, и близкие люди могут это заметить, если уделяют достаточно внимания.

Первым делом теряется аппетит, и больной начинает угасать, появляются болезненные черты лица. Падает сексуальное влечение, человек прекращает привычные занятия.

Например, любители почитать забрасывают свою привычку и просто сидят, глядя в окно.

Как бороться с абулией?

Что важно знать? Абулия – это психологическое заболевание, а не психиатрическое. Она не требует успокаивающих уколов, заточения в больнице и т. п. Психологи разделяют абулию по возрасту.

Старческая абулия развивается у людей преклонного возраста. Лекарством от нее являются любовь и забота. Старики часто чувствуют себя обузой, что и дает старт такому состоянию. Следует показать человеку, что его ценят, любят и им дорожат.

В среднем возрасте абулия развивается из-за однообразного течения жизни. Человеку не хватает эмоций. Также может последовать разочарование во всей своей жизни. Психологи советуют расширить свой кругозор. Заняться новым делом, найти себе хобби и увлечение.

Что касается детской абулии, ее лечение должно проходить исключительно при помощи специалиста. Детская психика достаточно хрупкая, и любая несдержанность родителей, неправильный подход могут повлечь за собой развитие еще больших проблем.

Самая главная ошибка близких людей – это поощрение такого заболевания, как абулия. Виды возбуждения при болезни варьируют. Зачастую близкие сами подталкивают болезнь к развитию. Они жалеют больного, дают ему погрязнуть в своей безразличности к жизни. Вплоть до того, что больной начинает наслаждаться своим положением жертвы.

Такие действия недопустимы. Следует не жалеть больного, а хорошенько его встряхнуть. Не нужно давать возможности спрятаться и уйти в себя. Занимайте больного всем, чем угодно.

Лучше всего делать что-то вместе, чтобы человек чувствовал близость и одновременно находился под наблюдением.

Например, совместное приготовление пищи, раскрашивание картинок, различные поделки, если дело касается детей.

Будьте внимательны к себе и вашим близким!

Источник: http://fb.ru/article/246162/abuliya---eto-abuliya-simptomyi-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Абулия причины

Причиной абулии является следствие фронтального повреждения мозга, однако, это не поражение мозжечка или ствола мозга. Наличие травм головного мозга, инсульт также может спровоцировать заболевание и вызвать диффузное поражение правого полушария.

Абулия и еще причины ее возникновения: наследственность, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые поражают центральную нервную систему и провоцируют возникновение менингита, энцефалита.

Однако большинство медиков относят к провоцирующим факторам абулии стресс. Иногда причиной может выступить олигофрения, циркулярный психоз.

Редко болезнь отмечается при пограничных состояниях: психоневроз, истерия, психастения.

Абулия симптомы

Первый признак – это невнимание к своей личности, в частности к внешнему виду. Человек перестает за собой следить, мыться, бриться, менять белье.

Заболевание характеризуют следующие симптомы: необъяснимые внезапные движения, пассивность; затяжной период ответа на вопрос; сложность при целенаправленных движениях, потеря интереса к простым играм у детей, сокращение социальных взаимодействий, потеря аппетита.

Абулия характеризуется общей вялостью, а также нарушением волевого импульса и отсутствием желания, побуждающего к какой-либо деятельности. По-простому — это неспособность принять решения.

Иногда у больного есть желание к действию, однако он не может перейти от желания к действию и ему не хватает внутренней энергии для реализации.

Отдельные исследователи относили заболевание к одному из симптомов шизофрении, другие определяли это явление к невозможности осуществить выбор между побуждениями.

Психология чётко отграничивает данное состояние от слабоволия, относя последнее к чертам характера, вызванными неправильным воспитанием и устраняем тренировками, самовоспитанием, внешними воздействиями со стороны общества и семьи.

Абулия диагностика

Состояние абулии способно быть подавляющим или легким. Часто это состояние относится к нарушениям волевой регуляции поведения.

Диагностировать заболевание не так уж и просто, поскольку оно занимает промежуточное положение между другими расстройствами. Самым лучшим способом диагностики выступает клиническое наблюдение за больным.

Локализацию поражения эффективно выявляет МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Дифференцировать заболевание от лени очень сложно. Особенно трудно это выявить среди детей. Дети часто не желают выполнять просьбы родителей. Например, убирать игрушки именно тогда, когда пожелали взрослые.

Дети, создавая свой игрушечный мир, не желают разрушать его по первому требованию. Этот пример абулией не является. Насторожить взрослых должна симуляция детей, например, проявляющаяся в чтении одной книжной страницы длительное время.

В этом случае необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельно в этой ситуации не разобраться.

Абулия лечение

Абулия и как бороться с ней – эти вопросы зачастую возникают у людей. Лечение заболевания у пожилых людей требует большого внимания со стороны родных. Средний возраст нуждается в вовлечении в различного рода занятия, хобби.

Лечение абулии у детей осуществляется только специалистами, чтобы не навредить малышам. Ошибкой родственников больных часто выступает то, что они сами позволяют ему хандрить, страдать и лелеять свою абулию. Страдающий абулией очень быстро привыкает к такому жалостливому отношению и принимает его, как должное. Втянувшись в такое состояние, потом больному очень сложно от него избавиться.

Лечение абулии включает участливость ближайшего окружения, заключающуюся в растормаживании больного. Для этих целей подойдет поездка в интересное место, шумный банкет, выезд на природу, общение с животными.

Привлекайте больного к труду, давайте ему простые поручения, ссылаясь на то, что без него вам не обойтись.

Если состояние еще не затянувшееся, то возможно справиться самостоятельно, тогда как при длительной абулии диагностируется депрессия или ипохондрия.

При затяжном течении без медикаментозной терапии и опытного специалиста (психотерапевта, психиатра) не обойтись. Хороший эффект для улучшения состояния дают психотерапевтические или психиатрические методы, а также психоаналитический курс.

Психиатрия выделяет возрастную и старческую абулию. Зачастую она вызывается чисто психологическими причинами. Например, пожилому человеку кажется, что про него забыли и он никому не нужен. Нередко абулия является результатом наркомании и алкоголизма.

Большинство врачей считают это состояние главным индикатором латентного, то есть тайного, пьянства. Справиться с возрастной абулией помогает общение и осознание больным, что он кому-то нужен.

Когда больной чувствует ответственность, понимает, что нужен, у него появляется волевой стимул и желание к деятельности.

Источник: http://psihomed.com/abuliya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.