Аденокарцинома кишечника: симптомы и лечение

Содержание

Что такое аденокарцинома толстой кишки и сколько проживет человек

Аденокарцинома кишечника: симптомы и лечение

Аденокарциномы толстой кишки являются часто встречаемыми раковыми опухолями кишечника, происходящие из эпителиально-железистой ткани этого органа. На этот вид новообразований приходится восемьдесят процентов всех случаев онкологических патологий, поражающих слизистую оболочку кишечника.

В группу повышенного риска заболеваемости попадают люди после 50 лет, преимущественно мужчины. Реже встречается онкология у детей и женщин.

Заболевание может длительное время не проявлять клинической симптоматики, что значительно затрудняет его диагностику и становится причиной высокого показателя смертности от данного недуга.

Исходя из статистических данных, частота заболеваемости этим видом опухолей за последнее двадцатилетие выросла в несколько раз. Новообразование может возникнуть даже у полностью здоровых людей, и на протяжении одного года большая часть больных умирает.

По мере развития опухоль характеризуется высокой агрессивностью и способно метастазировать в рядом расположенные органы и лимфоузлы.

Чтобы вовремя выявить заболевание, стоит детально ознакомиться с его возможными проявлениями, а также способами диагностики и лечения.

Причины

Аденокарциному толстого кишечника относят к группе колоректального рака, точные причины формирования которого пока до конца не изучены. Специалисты в данной области медицины выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие рака данного типа:

  • наличие заболеваний кишечника, полипоза и других доброкачественных образований этого органа;
  • неправильный режим питания — регулярное употребление слишком жирной, соленой и острой пищи, содержащей недостаточное количество клетчатки;
  • вредные привычки, в частности пристрастие к спиртным напиткам и курение;
  • анальный секс;
  • работа, предполагающая взаимодействие с вредными токсическими и химическими веществами;
  • генетическая предрасположенность и наследственность;
  • запор и каловые камни;
  • неактивный образ жизни.

В случае наличия доброкачественного образования, его злокачественное преобразование вызывает мутацию в клетках кишечника. К этому может привести нарушение кровообращения, а также любые другие факторы, вызывающие дисфункцию этого отдела. Малигнизация может быть вызвана болезнями-провокаторами, к которым относятся:

  • язвенный колит;
  • дивертикулит;
  • воспаление желудочно-кишечного тракта;
  • полипоз.

Вышеописанные факторы не во всех случаях приводят к развитию злокачественной аденокарциномы кишечника, но они создают оптимальные условия для ее формирования и дальнейшего прогрессирования. Симптомы и лечение опухолей во многом зависят от вида и стадии развития образования.

Классификация

В зависимости от гистологического строения клеток злокачественной опухоли, классификация аденокарцином кишечника содержит разные виды этих опухолей:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • темноклеточные аденокарциномы толстой кишки;
  • табулярные новообразования;
  • муцинозные опухоли.

Каждый из этих видов образований отличается по скорости, а также степени прогрессирования. Лечение и прогноз в первую очередь зависят от вида развивающейся опухоли.



Высокодифференцированная

Этот тип несет меньшую опасность, если сравнивать его с образованиями другого вида аденокарцином, что обусловлено минимальным количеством злокачественных клеток. При этом раковые клетки отличаются от здоровых увеличением ядер, выполняя такие же функции.

Высокодифференцированные аденокарциномы толстой кишки имеют низкий уровень злокачественности, благодаря чему прогнозы для пациентов более благоприятны.

Положительной чертой этого новообразования является отсутствие метастазирования в отдаленные органы и ткани организма.

Рекомендуем к прочтению  Тимома: что это такое, способы лечения и прогноз

Умеренно дифференцированная

Течение умеренно дифференцированных аденокарцином толстой кишки проходит более тяжело, при этом клетки рака разрастаются по всей области кишечника, вызывая его непроходимость.

Новообразование достигает достаточно больших размеров (2-5 см) и оказывает на них значительное воздействие.

Без адекватного лечения такие новообразования могут перейти в низкодифференцированную форму, которая считается самой агрессивной.

Низкодифференцированная

В двадцати процентах случаев аденокарцином, развивающихся в толстом кишечнике, диагностируется низкодифференцированная форма с высоким показателем злокачественности.

Клетки новообразования данной разновидности склонны к стремительному разрастанию и раннему метастазированию в ближайшие ткани и органы, что позволяет провести диагностику на начальных стадиях болезни.

Низкодифференцированные аденокарциномы толстой кишки не имеют четких границ, из-за чего их метастазирование протекает в несколько раз быстрее, нежели у других видов данной патологии.

Поражение может захватывать большие области кишечника и инфильтрировать в другие ткани. В девяноста процентах случаев низкодифференцированные новообразования лечению не поддаются, и все что остается врачам, это назначить терапию для облегчения проявлений клинической симптоматики.

Недифференцированный рак

Недифференцированная форма отличается наличием клеток, атипичных для рака. По гистологическому строению ее нельзя отнести к другим видам опухолей. Новообразование характеризуется инфильтративным ростом в стенку брюшины и достаточно ранним метастазированием в регионарную систему лимфатических узлов. Прогнозы для больных с этим новообразованием крайне неутешительные.

Тубулярная

При возникновении тубулярных новообразований, они долгое время не вызывают клинических проявлений, либо признаки будут очень слабыми.

Вследствие этого диагностирование опухоли чаще происходит уже на поздних этапах. Иногда наличие патологии удается выявить случайным образом при проведении рентгенографии.

Онкологическое заболевание данного типа трудно поддается терапии, поэтому прогноз неблагоприятный.

Муцинозная

Одним из редких видов является муцинозная аденокарцинома. Опухоль формируется из кистозных клеток, продуцирующих слизь, поэтому большая часть новообразования состоит из слизистых компонентов.

Локализоваться данный вид патологии может в любом органе человеческого организма, при этом нередко раковые клетки распространяются в находящиеся рядом лимфатические узлы.

Также эта опухоль отличается частыми случаями рецидивов.

Симптомы



На ранних этапах прогрессирования данный вид опухолей не вызывает симптоматики, или она слишком незначительная.

В преобладающем количестве случаев появление новообразования является уже последствием возникшего ранее хронического заболевания толстого кишечника, например, воспаления ректосигмоидного отдела.

В таком случае признаки могут расцениваться больным как обострение имеющегося недуга. К возможным симптомам данной патологии относят:

  • боли в области живота;
  • тошнота с порывами рвоты;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • утрата аппетита и снижение общей массы тела;
  • возникновение диареи;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела;
  • примеси крови и слизи в каловых массах.

Все эти признаки являются неспецифическими и по мере развития опухоли, а также возникновения метастазов в отделах прямой кишки и отдаленных органах, их проявления становятся более интенсивными. У больных возникает тяжесть в животе и частая изжога, а в фекалиях появляются гнойные выделения, что свидетельствует о значительной интоксикации.

Диагностика

Когда возникают подозрения на образование аденокарциномы толстой кишки, это является прямым указанием для назначения диагностики в проктологии, рентгенография при этом играет ведущую роль.

Также проводят ряд других лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих поставить более точный диагноз. Первым делом доктор должен ознакомиться с жалобами пациента, прощупать брюшную полость и выполнить физикальный осмотр.

Лабораторные исследования могут быть такими:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры.

При железистом раке толстого кишечника, на начальном этапе диагностирования больным назначают эндоскопическое ректальное исследование и рентгенографию с введением контрастного вещества. Чтобы определить точное место локализации и размеры опухоли дополнительно назначают такие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Способ лечения может быть назначен только после получения результатов всех проведенных исследований.



Лечение

После установления точного диагноза, выбор способа терапии зависит от стадии развития новообразования, его размеров, а также вида и формы опухоли. Так как аденокарциномы проявляют повышенную чувствительность к лучевой терапии и воздействию цитостатических препаратов, чаще назначается комплексное лечение, состоящее из хирургических манипуляций, химической терапии и облучения.

В процессе проведения операции иссекается раковая опухоль, а также пораженные части кишечника. Перед проведением хирургических манипуляций следует пройти подготовительный период продолжительностью до пяти дней.

В это время больные придерживаются бесшлаковой диеты, принимают слабительные препараты и проводят очистительные клизмы. В некоторых случаях возможно назначение дополнительного промывания ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Если началось отдаленное метастазирование аденокарциномы толстой кишки, для устранения непроходимости пораженный участок кишки вырезают и выводят колостому.

Химиотерапия используется в качестве дополнения к основному хирургическому лечению. Действие химических препаратов направлено на остановку разрастания злокачественных клеток опухоли и их дальнейшее устранение. Применение химиотерапии значительно понижает вероятность рецидивов опухоли.

Лучевая терапия так же, как и химиотерапия, назначается как в предоперационный, так и в послеоперационный период для уменьшения размеров новообразования и остановки распространения метастаз.

В случаях с железистым раком этот вид терапии назначается редко, так как все отделы толстого кишечника чрезвычайно подвижны.

Иногда лучевая и химиотерапия могут быть назначены в качестве основного способа лечения при неоперабельных новообразованиях. В таком случае главной целью лечения является облегчение состояния пациента и устранение проявлений раковой интоксикации. Но полностью вылечить заболевания таким подходом невозможно.

Метастазирование

Аденокарциномы в отделах толстого кишечника в большей части случаев склонны к метастазированию как в находящиеся рядом структуры, так и в отдаленные органы и ткани. Метастазы могут распространяться одним из трех существующих способов:

  • Лимфогенный (по току лимфы) — выявляется более чем у 60% пациентов;
  • Гематогенный (через кровоток) — возможен лишь в 10% случаев;
  • Имплантационный — раковые клетки распространяются посредством прямого поражения здоровых тканей при разрастании.


Если опухоль начала метастазировать в находящиеся рядом структуры, отдаленное метастазирование может не наступить. Метастазы в первую очередь поражают регионарную печень и лимфатические узлы, хотя возможно первичное распространение и в костные ткани малого таза, а также легкие.

Осложнения

Несмотря на то, что опухоль сама по себе является серьезным заболеванием, она еще и может вызывать другие осложнения, к которым относятся:

  • кишечная непроходимость, вызванная опухолью, которая прорастает в просвет органа, диагностируется у 40% больных;
  • перфорация (разрыв) стенок органа — вызывает обильное внутреннее кровоизлияние;
  • образование изъязвлений на поверхности раковой опухоли;
  • возникновение межорганных свищей, а также развитие перитонита;
  • инвагинация — когда один участок кишечника внедряется в другой;
  • в случае левостороннего поражения возможно изменение формы фекалий (овечий кал).

Имеющиеся осложнения значительно затрудняют процесс лечения и ухудшают состояние больного.

Диета

Правильная диета при аденокарциноме является одним из факторов, повышающим эффективность лечения. Пациенты, у которых диагностирован железистый рак, должны питаться свежей и легкоусвояемой пищей, вмещающей большое количество витаминов, минералов и питательных компонентов.

Вся употребляемая пища должна быть «легкой», чтобы не возникали задержки в области желудка, так как это может вызывать приступы тошноты и повышенное газообразование. Стоит отметить, что структура всех употребляемых блюд должна улучшать выведение каловых масс. Из рациона больного нужно исключить все виды продуктов, которые могут вызывать брожение:

  • бобы;
  • молочные продукты;
  • спиртное;
  • дрожжевые виды хлеба.

Рекомендуется употребление в пищу нежирных сортов мяса.

Прогноз и профилактика

Для пациентов, у которых диагностирована первая стадия высокодифференцированной опухоли в толстом кишечнике, пятилетняя выживаемость составляет 90%. Если же такая опухоль достигла второй стадии — этот показатель снижается до 80%.

Когда распространение злокачественных клеток уже поразило лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость возможна лишь у 48% больных. Если у человека диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома, благоприятный прогноз на 5-летнюю выживаемость практически никогда не наблюдается.

Распространение метастазов в органах начинается уже на ранних этапах. Сколько проживет больной, зависит от количества метастатических очагов. Обычно это период от 6 месяцев до года.

Основываясь на том, что достоверные причины развития колоректального рака до конца не изучены, профилактических мероприятий заболеваемости также не предусмотрено. Но при своевременном выявлении заболевания еще можно спасти жизнь пациента. Снизить вероятность развития онкологического поражения можно, если придерживаться некоторых советов специалистов:

  • если в роду уже были случаи онкологических заболеваний, лицам после 20 лет стоит ежегодно проходить полное медицинское обследование;
  • вовремя проводить терапию болезней кишечника и удаление полипов.
  • придерживаться здорового режима питания.

Больным, которые уже перенесли операцию по устранению аденокарциномы, стоит регулярно обследоваться у лечащего доктора, не реже чем раз в три месяца. Таким образом, можно своевременно выявить рецидив опухоли и назначить необходимую терапию.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki

Аденокарцинома кишечника: стадии, лечение, операция, прогноз

Аденокарцинома кишечника: симптомы и лечение

Онкология сейчас уже относится к самым частым заболеваниям. Проявиться рак может в абсолютно любом органе человека. Опасность раковых заболеваний состоит в том, что обнаружить их на ранней стадии практически невозможно. Если это случается, то в очень редких случаях. Симптомы появляются уже на поздних сроках, когда лечение и выздоровление трудное, а иногда бесполезное.

Аденокарцинома кишечника – это один из самых распространенных видов злокачественного новообразования, возникающий в толстой и тонкой кишке. А формируется такой дефект из железистых клеток, слизистой оболочки. По мере того как развивается эта опухоль, поражаются мышечный и серозный слои. Более того, такое новообразование способно прорастать даже через оболочку кишечника.

Больше всего железистому раку подвержены люди в 50-летнем возрасте. А что касается тяжести заболевания и дальнейшего прогноза, то они напрямую зависят от того, насколько была поражена стенка кишки.

Аденокарцинома кишечника поражает, как правило, не только толстый, но и тонкий отдел кишечника. Но в подавляющем большинстве этот вид рака проявляется все же в толстой кишке. При этом у женщин заболевание находится на 4-м месте по частоте развития из всех возможных видов рака.

Виды

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

Стадии

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Как проявляется данное заболевание?

К сожалению, аденокарцинома кишечника – очень опасное заболевание, которое, развиваясь, практически ничем не выдает себя. Как правило, такой дефект образуется на фоне хронического воспаления толстой кишки, и поэтому человек принимает его проявление за обострение своего недуга. В подавляющем большинстве аденокарценома дает о себе знать в том случае, когда уже появились метастазы.

Что касается ранних признаков, то к ним можно отнести следующие:

  • проблемы с регулярным стулом;
  • слизистые выделения с фрагментами крови в начале дефекации;
  • если заболевание прогрессирует, то у человека появляются острые или тупые боли в области кишечника;
  • со временем болевые ощущения становятся более выраженными;
  • на последней стадии могут открываться кишечные кровотечения, развивается анемия и происходит общая интоксикация всего организма.

Так проявляется аденокарцинома толстого кишечника. Прогноз часто неутешительный.

Чем больше атакует эта болезнь, тем сильнее начинает человек уставать, такая слабость появляется из-за раковой интоксикации. А нарушение нормального усвоения пищи приводит к тому, что человек начинает резко терять вес.

Чем больше прогрессирует это заболевание, тем больше побочных симптомов проявляется у человека, на последней стадии может подниматься температура тела до 38 градусов. Форма кала также сильно видоизменяется, а запоры чередуются с диареей и имеют сильный зловонный запах.

Часто больной начинает ощущать, что он не опорожнил полностью свой кишечник. Как результат, происходит судорожное сокращение мышц, и появляются ложные позывы на выделение испражнений. Помимо этого человек может ходить в туалет до 20 раз в сутки с обязательным выделением слизи и крови. Этим опасна аденокарцинома кишечника.

Когда проявляются метастазы в желчном пузыре и в печени, то визуально человек начинает наблюдать проявление желтухи. А в том случае, когда опухоль сильно разрастается, она способна блокировать просвет кишки, как результат происходит нарушение дефекации, а болевые ощущения только усиливаются в области желудка, и добавляются симптомы в виде тошноты и рвотного позыва.

Как известно, одна из основных функций толстой кишки – это накапливание и удержание каловых масс, которые воздействуют на опухоль, в результате чего она изъязвляется. Если такое состояние начнет развитие, то к каловым массам еще добавятся и примеси гнойных выделений и крови.

Какие факторы провоцируют наступление этого заболевания?

Аденокарцинома толстого кишечника может появиться из-за различных факторов. Специалисты выявили и выделили следующие причины, которые могут спровоцировать развитие этого дефекта, а именно:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • папилломавирусное заболевание.

Стоит отметить, что рак может переродиться из доброкачественных опухолей. А поражение этим дефектом двенадцатиперстной кишки прежде всего связано с тем, что на нее воздействует желчь и панкреатический сок.

Кроме того, аденокарцинома кишечника (лечение будет рассмотрено ниже) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление спиртных напитков;
  • регулярно получаемые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Также следует подчеркнуть, что в некоторых случаях возможно проявление сразу двух злокачественных опухолей – это рак толстой и тонкой кишки.

Аденокарцинома толстого кишечника чаще всего появляется у тех людей, которые не соблюдают режим питания или страдают от свищей в заднем проходе. Также стоит отметить, что часто провоцирует развитие этого заболевания и использование химических веществ в работе и в домашнем быту.

Аденокарцинома может заявить о себе следующими признаками. Если рак проявился в тонкой кишке, то симптомы будут такие:

  • стабильно проявляющиеся болевые ощущения в верхней части живота;
  • чередование запора с жидким калом;
  • тошнота и рвотные позывы;

По мере того как аденокарцинома кишечника (стадии 3 и 4) будет разрастаться, у человека могут проявиться признаки интоксикации организма. А такой симптом, как потеря аппетита или полный отказ от пищи, станет нормой. Если случай достаточно сложный, то может проявиться кровотечение. Когда наступает четвертая стадия этого дефекта, раковая опухоль поражает все соседние органы человека.

При аденокарциноме могут развиться язвочки на стенке тонкой кишки, такие новообразования могут спровоцировать открытие кровотечения.

Что касается аденокарциномы толстой кишки, то существуют несколько отличительных черт, а именно:

  • боль дислоцируется в нижней части живота;
  • аппетит полностью отсутствует;
  • в кале присутствует большое количество слизи и фрагменты крови;
  • иногда в каловых массах можно обнаружить гнойные выделения.

Если были поражены правые стенки кишечника, то кровотечение происходит скрыто. А если опухоль дислоцируется в левом отделе, то в кале будет присутствовать темно-алая кровь. А что касается одного из самых распространенных признаков такого заболевания, то это ложный позыв к опорожнению кишечника.

Если у человека появился хоть один из вышеперечисленных признаков, это сигнал к незамедлительному обращению за помощью. Не стоит рисковать собственной жизнью и игнорировать такие признаки.

Важно: если у человека развивается высокодифференцированная аденокарцинома кишечника, то самая частая жалоба – кровотечение из заднего прохода.

Диагностика аденокарценомы толстой кишки

Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:

  • обследования прямой кишки при помощи пальпации;
  • инструментальное обследование.

Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии.

Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию.

А для того чтобы выполнить забор материала для гистологического обследования, врач прибегает к колоноскопии, которая помогает отобрать образец.

Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.

Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общие анализы на кровь и мочу.

Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.

Аденокарцинома тонкого кишечника: диагностика

Важнейшую роль в диагностике такого новообразования играют следующие виды обследования, а именно:

  • рентгенологическое обследование;
  • обследование пассажа контрастного элемента;

Что касается таких методик, как энтероскопия и колоноскопия, то в данном случае при помощи первой методики можно детально обследовать только начальный отдел кишки, а с помощью второго способа – термальный отдел.

Также при подозрении на данный дефект назначаются анализы крови и мочи. В некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование, в зависимости от степени поражения тонкой кишки.

Как подбирается лечебная тактика и какие прогнозы для больного?

Избавиться от такого вида новообразований можно, только прибегнув к хирургическому вмешательству. Но перед тем как провести такую процедуру, больной должен пройти полное обследование.

Если рак был обнаружен в тонкой кишке, то проводится широкая резекция. При раке двенадцатиперстной кишки рекомендуется полное ее удаление. А если возникнет дополнительная потребность, то могут выполнить и резекцию желудка.

Часто такое оперативное вмешательство сочетают с химиотерапией. А при раке неоперабельной формы химиотерапия – единственный шанс человека. При проведении оперативного вмешательства на 1-й и 2-й стадии пятилетний порог выживаемости преодолевает 40 % больных.

Если поставлен диагноз “рак толстой кишки”, то назначается также оперативное вмешательство. При этом если опухоль находится низко, то формируется колостома. Это дает возможность продлить человеку жизнь.

Если был диагностирован раз прямой кишки, то необходимо проведение облучения до оперативного вмешательства и после него. Такая методика позволяет добиться максимального результата.

Что касается аденокарценомы толстой кишки на первой стадии, то пятилетний порог выживаемости преодолевает 90 % всех больных. На второй стадии такие результаты снижаются до 80 %. А при обнаружении третьей и четвертой стадии пятилетний порог преодолевают лишь только половина всех больных.

К сожалению, из-за длительного и незаметного развития этого недуга чаще всего люди погибают, поскольку такой дефект диагностируется на той стадии, когда медицина мало чем может помочь.

Профилактические меры

Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:

  • воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;
  • недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;
  • проблемы с регулярным стулом;
  • преклонный возраст.

Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.

Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.

Заключение

К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях.

Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить.

Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.

Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.

Источник: http://fb.ru/article/308472/adenokartsinoma-kishechnika-stadii-lechenie-operatsiya-prognoz

Аденокарцинома кишечника: симптомы, лечение и прогноз

Аденокарцинома кишечника: симптомы и лечение

Самый распространенный вид злокачественного образования, поражающий толстую кишку. В формировании опухоли принимают участие железистые клетки слизистой оболочки. По мере того, как аденокарцинома кишечника растет, она распространяется на мышечный и серозный слой. Кроме того, клетки рака могут прорастать через стенки прямой кишки, таким образом перейти на брюшную полость.

Симптоматика заболевания

Симптомы аденокарциномы кишечника

Четвертая часть населения сталкивается с подобной патологией. За год жизни рак прямой кишки может убить даже самого здорового человека.

На сегодняшний день это одна из основных проблем медиков. Беда в том, что злокачественное или доброкачественное образование, но симптомы патологических процессов появляются на поздней стадии его развития.

Поэтому смертность после этой болезни намного выше.

Когда опухоль дает о себе знать, у человека нет шансов полностью поправиться даже после оперативного вмешательства или химиотерапии. Поэтому каждый пациент должен знать малейшие проявления аденокарциномы, чтобы своевременно обратиться к специалистам и пройти лечение.

Основные признаки:

  • болезненные ощущения ноющего характера в животе, которые пациент чувствует не постоянно;
  • отсутствует голод, человек теряет вес;
  • температура тела повышается незначительно;
  • состояние пациента ослаблено, у него бледный вид;
  • испражнения с кровяными, слизистыми или гнойными примесями;
  • вздувается живот;
  • нарушенный стул (больного тревожат постоянный запор или понос);
  • во время дефекации пациент ощущает боль.

Любой из симптомов должен насторожить человека, несмотря на слабые их проявления.

Важно! Необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание. Тогда шансы на продолжительность жизни увеличиваются.

Сразу невозможно увидеть симптомы рака толстой кишки. Но по мере того, как патологические процессы будут увеличиваться и расти, признаки будут усиливаться. Пациент чаще станет чувствовать боль в животе. Вместе с ней появятся изжога, тяжесть, рвота, во время акта дефекации будут заметны гнойные выделения. Эти все характерные симптомы указывают на то, что происходит интоксикация организма.

Стадии заболевания

Стадии заболевания

Основные стадии развития рака толстой кишки.

  1. На первом этапе аденокарциномы происходит поражение всех тканей слизистой кишечника. Симптоматика достаточно слабая, поэтому невозможно заметить какие-либо проявления.
  2. На второй стадии клетки опухоли поражают мышечную ткань толстой кишки, проникают внутрь ее. На данном этапе развития аденокарцинома не затрагивает здоровые рядом расположенные органы и лимфатические узлы. Но у пациента появляются первые симптомы, среди которых периодические запоры, выделение слизи и крови.
  3. На третьей стадии раковые клетки распространяются сквозь стенки толстой кишки. В рядом расположенных лимфоузлах образуются метастазы. На этом этапе развития патологические процессы вызывают у пациентов сильные болезненные ощущения.
  4. Четвертая стадия самая поздняя, на которой опухоль приобретает большие размеры, она прорастает не только через стенки кишечника, но и распространяется на соседние здоровые ткани, лимфоузлы.

Между каждой стадией развития новообразования может пройти 1 год.

Терапевтические методы

Операция на кишечнике

Для лечения аденокарциномы квалифицированные специалисты используют несколько способов. Речь идет о хирургическом вмешательстве, комбинированной и комплексной терапии.

Операция

В большинстве случаев процедура рекомендуется пациентам на ранней стадии развития патологических процессов. Она предусматривает радикальное удаление пораженного органа. Учитывая стадию развития опухоли, степень ее распространения и присутствие метастаз врачи проводят типичную, комбинированную или расширенную операцию.

В первом случае вырезаются исключительно раковые клетки. Комбинированная процедура применяется, если патологические процессы распространились на здоровые органы. Расширенная операция проводится в случае возникновения сразу нескольких образований одновременно.

Методы удаления опухоли:

  1. Операция по удалению маленького образования без нарушения функций кишечника.
  2. Колэктомия. Процедура, которую проводят в случае, когда опухоль достигла больших размеров и проросла в ткани толстой кишки.
  3. Лапароскопия. Удаление злокачественного образования без использования хирургических инструментов. Это наиболее безопасный метод резекции аденокарциномы. После этой процедуры пациенты быстро идут на поправку, так как в ходе операции врач делает всего лишь пару проколов на животе.

Кроме того, в процессе оперативного вмешательства врачи могут удалить лимфатические узлы, рядом расположенные. Перед проведением процедуры больного следует подготовить. В первую очередь специалист прописывает строгую диету, которая исключает употребление шлаков. Необходимо несколько дней пропить слабительные средства, а непосредственно перед операцией провести очистительную клизму.

Во время манипуляций врачи стараются не соприкасаться с раковыми клетками. Так можно повысить риск распространения опухоли. Сначала зажимаются кровеносные сосуды, после чего удаляются пораженные ткани.

Химиотерапия

Лечение аденокарциномы кишечника специальными препаратами проводится комплексно. Химиотерапия больше представляет собой вспомогательный метод борьбы с патологическими процессами. И назначается она перед или после оперативного вмешательства. Квалифицированные специалисты склоняются к тому, чтобы против опухоли использовать цитостатические медицинские препараты.

Перед операцией доктор назначает своим пациентам пройти курс химиотерапии, чтобы остановить распространение раковых клеток. После хирургического вмешательства специальные медикаменты помогают предупредить повторный рецидив болезни.

Лучевая терапия

Радиационное облучение, используемое для лечения аденокарциномы кишечника, помогает уменьшить площадь распространения раковых клеток. Кроме того, после терапии останавливается развитие метастаз. Чаще всего, именно лучевое лечение назначается пациентам при аденокарциноме прямой кишки. Это объясняется тем, что орган постоянно меняет свое расположение, так как человек двигается.

Во время процедуры его хорошо фиксируют и проводят облучение. Лучевая терапия при раке кишечника может назначаться пациентам как до хирургического вмешательства, так и после операции.

Мало того, процедура не всегда показана пациентам с опухолью прямой кишки. Если толщина прорастания и площадь поражения достаточно большие, тогда пациенту рекомендуют пройти лучевое облучение. Терапия показана, даже если размеры злокачественного образования выше нормы.

Современные квалифицированные специалисты уверены, что лечение рака кишечника должно быть комплексным. Есть многие другие методы, которые помогают облегчить состояние пациентов и снять выраженные симптомы патологии. Среди таких не только медицинские препараты, но и радиационное облучение. С его помощью можно остановить развитие метастаз в лимфатических узлах и других органах.

Профилактическое лечение

Есть различные факторы, которые способствуют развитию аденокарциномы.

  1. Присутствие колоректальных полипов.
  2. Воспалительные процессы в толстой кишке.
  3. Недостаточное количество растительной клетчатки.
  4. Частые запоры.
  5. Возраст.

Чтобы предупредить развитие злокачественных процессов, достаточно поддерживать свое здоровье в полном порядке. Своевременно лечить и удалять полипы, воспаление. Соблюдать иногда диету, правильно и рационально питаться.

Так как большая часть пациентов – это люди пожилого возраста, врачи рекомендуют проходить профилактические обследования. То же самое касается и пациентов, у которых в семье были больные раком кишечника. Болезнь передается по наследству. На ранней стадии обнаружения прогнозы для них будут положительными.

Опухоль этого типа характеризуется повторными развитиями даже после оперативного вмешательства. Поэтому пациентам следует периодически проходить пальцевые и эндоскопические исследования, которые улучшат прогнозы на будущее. Врач сможет подобрать наиболее оптимальные методы лечения.

Прогнозы

Прогнозы врачей

О результатах терапии врач скажет пациенту только после ее проведения. Специалист учитывает стадию развития патологических процессов, степень их распространения, а также сопутствующие заболевания. Прогнозы во многом зависят от многочисленных факторов.

Если это ранняя стадия заболевания, статистика по выживаемости пациентов достаточно высокая. Даже если была проведена операция радикального удаления органа в 90% случаев больные полностью поправляются. Конечно, чем выше стадия, тем хуже прогнозы.

После поражения раковыми клетками лимфатических узлов многим пациентам остается жить не больше, чем 5 лет. Выживаемость после лечения составляет 50% и меньше. Высокий процент касается больных, которые перенесли радикальное удаление прямой кишки. Прогнозы для пациентов с правосторонней аденокарциномой намного хуже. Только 20% из них получает шанс жить еще 5 лет.

Врачи не могут успокоить своих больных тем, что в мире существуют многочисленные методы определения патологии на ранней стадии ее развития. То же самое касается и методов лечения. Нет на сегодняшний день определенных способов, чтобы полностью излечить человека от рака кишечника. Для каждого после диагностики патологических процессов устанавливается основная задача – прожить еще 5 лет.

Источник: https://oonkologii.ru/adenokartsinoma-kishechnika/

Аденокарцинома кишечника: причины и симптомы, классификация, диагностика и лечение

Аденокарцинома кишечника: симптомы и лечение

Аденокарцинома или железистый рак — прогрессирующая, опасная для жизни опухоль, которая формируется из эпителиальных железистых клеток. Поражает наружные и внутренние органы человека. Опасность аденокарциномы состоит в том, что такое новообразование диагностируется чаще всего на поздних стадиях. В подобной ситуации резко повышается процент смертности от данного заболевания.

Аденокарцинома кишечника — наиболее часто встречающаяся опухоль, которая может образоваться в любом отделе ЖКТ. В большинстве случаев железистый рак диагностируется после 50 лет. Заболевание может развиться у здорового человека. Несвоевременная постановка диагноза и отсутствие лечения приводит к летальному исходу за короткий период времени.

Причины патологии

Железистый рак может развиться в разных отделах кишечника. Редко опухоль появляется из-за генных мутаций. В большинстве случаев факторами, влияющими на развитие заболевания, являются наследственность и внешнее воздействие.

Общие причины развития и условия, способствующие образованию аденокарциномы кишечника:

  • наследственный фактор;
  • повреждения и хронические заболевания нижнего отдела ЖКТ;
  • воспаления в толстом кишечнике (в том числе болезнь Крона);
  • возраст старше 50 лет;
  • стрессовый образ жизни;
  • хронический запор;
  • ВПЧ;
  • наличие в отделах кишечника полипов или доброкачественных опухолей;
  • чрезмерное потребление жирной, жареной, копчёной пищи и сдобы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • работа на вредном предприятии;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Внимание! Любой из перечисленных факторов может привести к развитию аденокарциномы. Важно регулярно проходить диспансеризацию и диагностические процедуры после 50 лет!

Где образуется

Железистый рак поражает следующие отделы кишечника:

  1. Аденокарцинома тонкого кишечника. Формируется в верхних отделах 12-перстной кишки или в нижнем отделе тонкой кишки. В результате опухоль заполняет просвет кишки, она становится непроходимой. Существует риск развития других новообразований, чаще всего саркомы.
  2. Рак большого сосочка 12-перстной кишки. Аденокарцинома образуется в желчном протоке и прорастает в 12-перстную кишку. Опухоль небольшая, медленно растёт, но существует опасность метастазирования.
  3. Новообразование в толстой кишке. Рак поражает внутреннюю оболочку толстого кишечника и изменяет её клетки. Часто аденокарцинома прорастает в брюшные стенки. Есть риск образования нескольких опухолей.
  4. Опухоль сигмовидной кишки. Аденокарциноме предшествует неестественное разрастание тканей. Редко инфильтруется через оболочку кишки, метастазы переходят на соседние органы.
  5. Аденокарцинома слепой кишки. Чаще всего формируется из доброкачественных образований. Диагностируется у детей и пожилых людей.
  6. Рак прямой кишки. Развитию опухоли предшествуют воспалительные процессы, полипы и ВПЧ. Аденокарцинома преимущественно образуется между слепой и прямой кишкой. Опухоль опасна ранним появлением метастазов.

Осторожно! Аденокарциномой прямой кишки рискуют заболеть пациенты с геморроем и практикующие анальный секс.

Типология

Аденокарциномы различаются по морфологическим, цитохимическим и функциональным особенностям раковых клеток, что определяется по результатам гистологического исследования.

Классификация аденокарциномы кишечника:

  1. Высокодифференцированная. У патологически изменённых клеток прослеживается небольшое увеличение ядер. Соответствующая терапия даёт положительный эффект, возможно полное выздоровление. У молодых людей существует риск рецидива в течение года. У пожилых пациентов риск повторного образования опухоли после удаления высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки равен 50%. Прогноз для жизни — благоприятный.
  2. Умереннодифференцированная. Раковые клетки склонны к росту, что опасно непроходимостью и разрывами оболочек кишечника. Высокая вероятность развития воспаления брюшины. При своевременном лечении и резекции опухоли прогноз выживаемости на 5 лет — позитивный.
  3. Низкодифференцированная. Происходит быстрое размножение раковых клеток, раннее метастазирование. Границы опухоли не визуализируются при проведении диагностических мероприятий. Плохо поддаётся лечению.
  4. Недифференцированная. В результате гистологического исследования обнаруживаются патологические клетки, атипичные для рака. Прорастает в брюшину и рано метастазирует в лимфосистему. При обнаружении недифференцированной аденокарциномы кишечника прогноз для жизни — негативный.

Виды железистого рака по типу клеток:

  • муцинозная аденокарцинома редко встречается, состоит из узлов с вкраплениями слизи (муцина), которая составляет большую часть новообразования;
  • перстневидноклеточная аденокарцинома — раковые клетки склонны к быстрому делению, скопление внутриклеточной слизи приводит к их деформации;
  • плоскоклеточная аденокарцинома — часто рецидивирует, прорастает в соседние органы;
  • тубулярная аденокарцинома — наиболее распространённая форма, отличается структурным разрастанием и атипичным строением клеток.

Справка! Аденокарциномы образуются внутри и с наружной стороны кишечника (эндофитные и экзофитные). Эндофитная опухоль иногда обнаруживается при прощупывании брюшины. Внутреннее новообразование приводит к кишечной непроходимости.

Стадии развития

В соответствии с международной классификацией есть несколько стадий железистого рака:

  • 0 — опухоль маленьких размеров, без инфильтрации и метастазов;
  • 1 — размеры образования до 20 мм, метастазов нет;
  • 2 — опухоль до 5 см без вторичных очагов (метастазов);
  • 3A — образование любого размера с прорастанием в окружающие органы и/или метастазами в лимфоузлы;
  • 3B — опухоль различных объёмов с инфильтрацией в соседние органы и/или образованием вторичных очагов в лимфоузлах прямой кишки и паху;
  • 4 — метастазирующее образование любого размера с очагами в лимфосистеме и отдалённых органах.

Внимание! На 1 и 2 стадии специфические симптомы рака часто отсутствуют. Будьте внимательны к себе и при любых расстройствах пищеварения, абдоминальных болях покажитесь врачу!

Симптоматология

Какие симптомыдолжны насторожить, чтобы не пропустить развитие рака:

  • боли в животе;
  • расстройства пищеварения, тошнота, случайная рвота, понос;
  • вздутие живота и колики;
  • потеря аппетита, резкое похудение;
  • стойкое повышение температуры до субфебрильных отметок (не выше 38°C);
  • присутствие в кале крови и слизи.

При железистом раке большого сосочка 12-перстной кишки появляются признаки желтухи, боли локализуются в верхней части живота, а на поздних стадиях — в спине. Аденокарцинома толстой кишки в начале заболевания схожа с полипозом. Её рост приводит к появлению в кале гноя, слизи и крови, наблюдаются симптомы интоксикации.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки успешно лечится и легко определяется. Сложность заключается в том, что из симптомов присутствуют только нарушения пищеварения, дискомфорт в подвздошной области и повышенное образование газов, что пациенты списывают на обострение хронических патологий.

При опухоли в прямой кишке присутствуют боли и дискомфорт в заднем проходе, может ощущаться давление. Случаются болезненные ложные позывы к испражнению, в кале можно увидеть вкрапления крови.

Аденокарцинома слепой кишки редко диагностируется на начальной стадии. Позднее появление симптомов связано с отдалённостью слепой кишки от заднего прохода.

На поздних стадиях проявляются специфические признаки:

  • кишечная непроходимость (невозможность выхода каловых масс);
  • рвотные массы с запахом и примесью кала;
  • чувство сдавленности в кишечнике;
  • внутренние кровотечения и низкий гемоглобин;
  • ухудшение общего состояния;
  • сильные боли, симптомы интоксикации, лихорадка.

Внимание! Кишечная непроходимость требует срочного хирургического вмешательства! При неоказании своевременной помощи в 90% случаев пациент погибает.

Медицинская диагностика

При подозрении на железистый рак пациенту назначается большой список лабораторных и инструментальных исследований.

Перечень анализов, нужных для установки диагноза:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови (позволит оценить состояние внутренних органов пациента);
  • биохимический анализ мочи (определит содержание химических компонентов и продуктов их распада);
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • анализ на онкомаркеры.

Инструментальные и иные способы диагностики аденокарциномы кишечника:

  • эндоскопия — в проктологии такой метод диагностики позволяет обнаружить рак на начальных стадиях, в процессе исследования возможен забор патологических тканей для гистологии;
  • рентгенография с контрастом — помогает обнаружить любые изменения слизистых оболочек;
  • УЗИ — необходимо для установления местоположения опухоли и выявления вторичных очагов;
  • колоноскопия — метод ранней диагностики, позволяет найти изменённые ткани и взять материал для гистологического и цитологического исследования;
  • КТ — оценивает состояние кишечника и выявляет новообразования;
  • МРТ — определяет локализацию, строение опухоли и наличие метастазов.

Справка! Удалённую опухоль всегда отправляют на исследование клеток и тканей для установки точного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Щелкните для просмотра. Внимание! Слабонервным не смотреть.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.