Аденокарцинома матки: симптомы и лечение

Содержание

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки: симптомы и лечение

Аденокарцинома матки является злокачественной опухолью эндометрия. Это заболевание диагностируется чаще, чем другой рак матки (лейомиосаркома). Аденокарцинома встречается в 70 % случаев рака матки и находится на втором месте среди злокачественных образований у женщин после рака груди.

Что такое аденокарцинома матки и где она формируется

Этот вид раковой опухоли способен развиваться в эндометрии, шейке матки, в тканях яичников, где формируется выделение слизистого секрета. Аденокарцинома (Adenocarcinoma) маточного тела или цервикального канала являет собой опухоль, которая формируется из атипичных клеток железистых и криброзных тканей.

Чем опасны такие опухоли? Такие опухоли часто имеют очаги опухоли в маточном дне и долгое время развиваются бессимптомно. Чаще такой диагноз встречается среди возрастной категории от 40 до 65 лет, но в последнее время такой тип рака значительно «помолодел» — около 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

Обратите внимание! У молодых пациенток с такой патологией могут возникнуть обильные менструации, а у женщин постклимактерического возраста, наоборот, могут появляться нехарактерные кровотечения.

При распространении опухоли по органам малого таза могут начаться боли в пояснице, начать расти живот, появляться выделения из влагалища и другие неспецифичные симптомы (потеря веса и другие).

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома матки (код по Мкб10 (БДУ) – С54) считается гормонозависимым видом рака. Железистая ткань маточного слоя перерождается и начинает аномально развиваться на фоне роста уровня половых гормонов стероидного типа. Если количество эстрогенов увеличивается, то структуры эндометрия начинают аномально расти, и это повышает риск возникновения железистого рака.

Факторами, повышающими риск возникновения аденокарциномы, могут быть:

  • Бесплодие, которое обусловлено органическими репродуктивными нарушениями;
  • Ановуляция, нарушение выхода яйцеклетки в середине цикла;
  • Отсутствие родов, у этой категории женщин увеличивается риск развития данного типа онкологии;
  • Сбои цикла, которые связаны с подавлением овуляции, при понижении прогестерона и повышении эстрогена;
  • Преждевременное менархе — раннее половое созревание (менструации начались до 12 лет) или поздняя менопауза. Увеличенная длительность менструаций продлевает эстрогеновое воздействие на эндометрий матки и возрастает риск возникновения онкологии;
  • Ожирение, так как жировая ткань вырабатывает эстрогеновые гормоны;
  • Любые доброкачественные опухолевые процессы в яичниках, при которых вырабатываются гормоны;
  • Яичниковый поликистоз;
  • Лечение гормонами. Здесь имеет значение продолжительность лечения и дозировка препаратов, применяемых для терапии;
  • Диабет любой степени;
  • Гипертония;
  • Любые патологии матки;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Продолжительное лечение препаратом «Тамоксифеном».

Это, конечно, не все факторы риска, провоцирующие появление аденокарциномы матки. Ее могут спровоцировать неправильное питание, вредные привычки, работа с вредными веществами и т.д. Отсутствие половой жизни также может являться провоцирующим фактором для развития заболевания.

Симптомы заболевания

Как правило, признаки заболевания начинают проявляться на втором этапе заболевания, когда опухоль распространяется на цервикальный канал. У женщин детородного возраста могут долго идти месячные, а также появляться кровотечения между циклами. У женщин климактерического возраста могут возобновиться месячные после их долгого отсутствия.

Общие симптомы аденокарциномы матки таковы:

  • Сбои менструального цикла;
  • Обильные кровотечения во время менструаций;
  • Появление кровотечений в постменопаузном возрасте;
  • В нижней части живота и поясницы возникают постоянные ноющие боли;
  • Начинает расти живот;
  • Болевые ощущения во время и после сексуальной связи;
  • Частое и беспричинное повышение температуры;
  • Проблемы со сном;
  • Быстрая утомляемость и раздражительность.

При распространении онкологического процесса границы матки могут возникать болевые ощущения в промежности, которые возрастают при мочеиспускании или сексуальном контакте.

Наличие сильных кровяных выделений при менструации или выделения различной консистенции в постменопаузном возрасте не всегда говорит о наличии аденокарциномы, но должно послужить поводом, чтобы обратиться к специалисту. Наличие резко и неприятно пахнущих выделений говорит уже о значительном распространении и распаде опухоли матки, что является неблагоприятным признаком.

Рак матки на поздних стадиях приводит к нарушениям работы органов малого таза. Это обнаруживается болью при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, а на последней – 4 стадии может развиться асцит. Частым признаком рака матки являются отеки, также могут появляться признаки заболевания прочих органов – печени, легких, почек, головного мозга (при наличии метастатического развития).

Разновидности аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки встречается в нескольких вариантах. Одним из ее видов является аденокарцинома шейки матки. Хотя этот вид диагностируется довольно редко – в 10 % случаев, прочие – это плоскоклеточная форма опухолей. Аденокарцинома развивается из слизеобразующих клеток и имеет эндофитный или экзофитный характер.

При первом варианте распространение опухоли идет за счет внедрения в цервикальный канал в сторону тела матки, при экзофитном характере развития процесс идет в сторону влагалища. Этот тип онкологии диагностируется с помощью Пап-теста (теста Папаниколау), и являет собой исследование мазка из шейки матки на онкомаркеры.

Так как такая патология часто развивается скрытно, то проведение такого исследования позволяет ее обнаружить на ранних этапах.

Аденокарцинома тела матки возникает из слизистых и мышечных тканей матки и является злокачественной опухолью.

Это образование представляет собой гормонозависимую опухоль, обычно такое образование располагает на маточном дне, реже – на маточном перешейке или полностью на всем органе.

Разрастаясь, опухоль захватывает рядом расположенные клеточные структуры, в результате, в процесс вовлекаются шейка матки, трубы, яичники и так далее. Такая форма рака обычно возникает в предменопаузном возрасте и определяется при гистологии.

Формы аденокарциномы матки

Аденокарцинома может отличаться различной степенью клеточной дифференцировки ракового процесса:

  1. Высоко дифференцированная (G1);
  2. Умеренно дифференцированная (G2);
  3. Низко дифференцированная (G3).

Высоко дифференцированная форма характерна тем, что ее клетки практически неотличимы от нормальных клеток. Развивается такая опухоль обычно в миометриальном слое и имеет поверхностный характер распространения. Этот вид опухоли не выходит за границы миометрия и вероятность возникновения метастаз лишь 1 %.

Умеренно дифференцированная форма имеет большое количество многообразных аномально развившихся клеток. Процесс развития и распространения такого заболевания идентичен развитию высоко дифференцированной форме. Главным отличием умеренно дифференцированной формы от высоко дифференцированной формы является то, что в опухолевый процесс затягивается все большее число клеток.

Эта форма отличается более высокой тяжестью поражения, здесь можно наблюдать различные осложнения и побочные патологические процессы. У больных молодого возраста (до 30 лет) метастазы не развиваются, а у остальных категорий распространение метастаз лимфогенным путем бывает в 9% случаев.

Низко дифференцированная форма является третьей стадией рака матки с точки зрения гистологии. Здесь присутствует высокая степень озлокачествления. Такая низко дифференцированная форма имеет минимально благоприятный исход, так высока вероятность регионарного метастазирования.

Виды аденокарциномы матки

Специалисты подразделяют аденокарциному на некоторые разновидности:

  1. Эндометриоидная. На ее долю приходится около 75% случаев рака. Эта опухоль врастает в поверхностный слой миометрия (серозный слой) и отличается благоприятным прогнозом;
  2. Плоскоклеточная разновидность формируется, как правило, на фоне цервикального раза из плоскоклеточных структур и встречается довольно редко;
  3. Папиллярная разновидность формируется из сосочковых наростов (папиллом) и внешне похожа на цветную капусту.

Стадии развития заболевания

Классифицируют аденокарциному по таким стадиям:

  • 1 стадия характерна развитием опухоли в теле матки;
  • 2 стадия – рак начинает распространяться на цервикальный канал;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на окружающую клетчатку, и начинают возникать метастазы в регионарных лимфоузлах и влагалище;
  • 4 стадия характерна распространением опухоли за границы органов малого таза, она может прорастать в мочепузырные и кишечные ткани, и появляются отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания предполагает инструментальное и лабораторное исследования. Одним из методов диагностирования является биопсия, но на начальном этапе появления онкологии этот метод выделяется низкой информативностью – около 50% вероятности выявления заболевания.

Обычно назначают скрининговое обследование, и при выявлении подозрительных моментов, назначают УЗИ органов малого таза.

Также используют метод гистероскопии. Для этого вводится в матку гистероскоп, с помощью которого проводят исследование, осуществляют прицельную биопсию подозрительных участков, РДВ матки и цервикального канала и через него производят забор ткани для гистологии.

Нередким также бывает применение выскабливания полости матки, для проведения микроскопического исследования этого биоматериала.

Еще один перспективный метод диагностики аденокарциномы матки – эндоскопия полости матки с использованием фотосенсибилизаторов (флуоресцентная диагностика). Это исследование позволяет визуализировать объемные образования малого размера (до 1 мм). После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата.

Также для оценивания степени распространенности аденокарциномы используют КТ и МРТ.

Лечение заболевания

Высоким терапевтическим эффектом считается операция, при которой предполагается полное удаление матки и ее придатков с последующим применением радиотерапии и химиотерапии.

Запомните! Оперативное вмешательство имеет смысл на 1-2 стадии рака, при 3 стадии заболевания назначение операции происходит с учетом индивидуальных показателей пациента.

При аденокарциноме матки применяются пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитация после такого лечения составляет около 2 месяцев.

Лучевая терапия используется до и после оперативного вмешательства. Само облучение может быть как дистанционным, так и методом брахитерапии (когда непосредственно в зону опухоли вводится радиационный компонент).

Также после проведения операции могут назначить химиотерапию, а если опухоль признана неоперабельной, то химиотерапия выступает как основной способ лечения. Химиотерапия проводится посредством следующих препаратов:

  • Митомицин;
  • Доцетаксел;
  • 5-фторурацил;
  • Цисплатин и другие.

Из-за того, что аденокарцинома является гормонозависимой опухолью, тот ее лечение часто проводят с помощью гормонотерапии, которая направлена на снижение уровня гормона эстрогена.

Лучшими показателями пятилетней выживаемости обладают пациенты с диагнозам аденокарцинома матки, при лечении которых использовалась комплексная терапия, которая сочетала в себе оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Назначение лечения, выбор тактики его проведения и остальные нюансы врач назначает каждому больному индивидуально.

Лечение народными средствами также может принести хорошие результаты, но лишь при начальной стадии заболевания и при опухоли небольшого размера. В других случаях такое лечение может выступать как вспомогательное при основном методе лечения и с разрешения лечащего врача.

Профилактика аденокарциномы и сколько живут с таким диагнозом

При первой стадии заболевания шанс полностью избавиться от заболевания максимально высок после проведения операции и курсов радио- и химиотерапии – около 90%.

На второй стадии заболевания лечение, а, следовательно, и прогнозы более сложны. Необходимость удалять матку, более длительный период восстановления дает шанс излечение около 75 %.

На 3 стадии рака матки прогнозы в основном неблагоприятные, так имеются обширные метастазы. Выживаемость составляет около половины случаев.

Четвертая стадии заболевания ставит вопрос о сохранении не столько полноценной жизни больной, сколько ее вообще. Вероятность смерти на этой стадии составляет около 10-20%, но все зависит от размеров самой опухоли и количества метастаз.

Так как специфической профилактики рака матки не существует, то надо просто соблюдать ряд условий, которые помогут в той или иной мере предупредить заболевание или выявить его на ранней стадии:

  • Проходить ежегодные гинекологические обследования;
  • Проводить УЗИ органов малого таза;
  • Следить за эндокринными нарушениями;
  • Своевременно лечить предраковые патологии тела и шейки матки;
  • Питаться здоровой пищей;
  • Умеренно заниматься спортом;
  • Следить за весом;
  • Проводить во время лечение диабета и гипертензии.

Также более внимательно относиться к здоровью внутренних половых органов, если среди кровных родственниц есть случаи их онкологии. Своевременно излечивать инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы. Старайтесь ограничить контакт с канцерогенными веществами.

Вопрос-ответ

Чем отличаются темноклеточные опухоли от светлоклеточных?

Они отличаются по месту образования. К примеру, светлоклеточная опухоль имеет высокую степень злокачественности, даже в стадии (1а) и поражает мочеполовые органы, темноклеточная опухоль имеет особенность поглощать много красящего вещества при гистологическом окрашивании и располагается на предстательной железе.

Отзывы пациентов

У тети в пожилом возрасте был диагностирован рак матки Т3n0m0, низкодифференцированная аденокарцинома, после проведения хирургического вмешательства была проведена лучевая терапия. После этого анализы были довольно хорошие, прогноз благоприятный, и врач даже отменил ранее назначенную химиотерапию. Надеюсь, ее проведение и не понадобится.

Источник: http://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/adenokartsinoma-matki/

Причины аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли.

В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки.

У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников.

Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы матки

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации.

Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования.

Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища.

Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми.

Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования.

В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания.

У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки.

Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия.

Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия.

В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях.

Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата.

Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию.

Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки.

Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки).

Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.

Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики.

В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования.

При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы матки

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки.

Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии.

Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% – в регионарных лимфатических узлах, в 28% – в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrial-adenocarcinoma

Аденокарцинома матки – сколько живут (прогноз), причины, симптомы, лечение, фото

Аденокарцинома матки: симптомы и лечение

Железистые опухоли женских репродуктивных органов представляют собой достаточно обширную группу онкологических заболеваний. Аденокарциномы могут развиться в яичниках, шейке матки, эндометрии.

Во всех этих органах и тканях присутствует железистая ткань, продуцирующая слизь или иную секреторную жидкость. Аномальные клетки железистой ткани могут начать неконтролируемое деление и дать начало раковой опухоли. Чаще злокачественные аденокарциномы возникают у женщин перед менопаузой или после её наступления.

Рассмотрим в подробностях, какова симптоматика заболевания, какие факторы могут спровоцировать аномальные перерождения клеток, как лечится данное заболевание и можно ли предупредить аденокарциному матки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Первичной причиной аденокарциномы матки являются мутации в железистых клетках, в результате которых они обретают способность к неконтролируемому делению: это и приводит к образованию злокачественной опухоли.

Постепенно раковые клетки проникают в лимфатическую и кровеносную систему и распространяются по всему организму. Врачи не могут однозначно ответить на вопрос, почему клетки мутируют: скорее всего, это результат влияния сразу нескольких патогенных факторов.

К обстоятельствам, провоцирующим железистые опухоли матки, относятся:

  •  бесплодие, вызванное органическими нарушениями репродуктивной системы;
  •  сбои менструального цикла, вызванные угнетением овуляции на фоне повышенного уровня эстрогенов и пониженного – прогестерона;
  •  отсутствие родов: у нерожавших женщин риск рака матки выше в 2-3 раза;
  •  раннее менархе – начало менструации в возрасте до 12 и позднее окончание менструального цикла: чем больше месячных у женщины, тем длительнее воздействие эстрогенов на эндометрий и, соответственно, выше риск рака матки;
  •  ановуляторные циклы (аномальные месячные без выхода созревшей яйцеклетки в середине цикла);
  •  ожирение: не только яичники, но и жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  •  прием гормональных препаратов – чем длительнее курс терапии и выше дозировка, тем выше риск развития злокачественных опухолей;
  •  наличие поликистоза яичников (опять же, повышает уровень эстрогенов в организме);
  •  наличие доброкачественных опухолей яичников, продуцирующих гормоны;
  •  терапия по поводу лечения злокачественных опухолей молочных желез: в частности, длительный прием препарата «Тамоксифена»;
  •  сахарный диабет;
  •  гипертония;
  •  наследственные причины – наличие в семейном анамнезе больных с онкологией матки и молочных желез;
  •  другие заболевания эндометрия.

Поскольку аденокарциномы матки чаще развиваются в пременопаузе и после, возраст женщины старше 50 лет также можно считать дополнительным фактором риска.

Повышают вероятность аденокарциномы и общие канцерогенные факторы – нерациональное питание (злоупотребление жирной и мясной пищей, фаст-фудом), работа на вредном производстве, курение, радиационное излучение.

Диагностика

В первую очередь обязательно назначается общий гинекологический осмотр с помощью зеркала. Данная процедура позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и исключить причины кровотечений, связанные с патологиями этих органов.

После первичного осмотра и беседы, целью которой является составление подробного анамнеза заболевания, врач назначает следующие диагностические процедуры:

  •  ультразвуковое исследование матки: помогает провести оценку размеров и общего состояния органа, маточных труб и яичников (определяется толщина и структура эндометрия);
  •  кюретаж (диагностическое выскабливание) и исследование полученного образца тканей: это наиболее показательный метод диагностики (процедура осуществляется под общим наркозом и требует на 1-2 дня помещения в стационар);
  •  анализы крови на маркеры рака и другие признаки патологических процессов;
  •  другие методы визуализации: КТ, МРТ, ПЭТ КТ (по показаниям).

Для выявления метастазов могут быть использованы дополнительные диагностические процедуры – исследования с контрастом, сцинтиграфия.

Виды

Аденокарцинома матки подразделяется по степени дифференциации клеток.

Существует три разновидности заболевания:

  •  высокодифференцированная аденокарцинома — полиморфизма клеток не наблюдается, однако размеры ядер аномальных клеток увеличены и вытянуты в длину;
  •  умеренно дифференцированная аденокарцинома с выраженным полиморфизмом клеток, при этом большинство из них пребывает в состоянии деления (митоза);
  •  низкодифференцированная аденокарцинома: в наличии множество клеток, составляющих патологически измененные ткани матки.

Стадии

Как и все другие виды раковых заболеваний, аденокарцинома развивается поэтапно.

Онкологи выделяют 4 стадии железистого рака:

  •  на первой стадии новообразование почти не выходит за пределы слизистой оболочки и имеет небольшие размер;
  •  на второй стадии опухоль проникает в шейку матки, но на окружающие органы не распространяется;
  •  третья стадия характеризуется распространением злокачественного процесса на соседние органы и проникновением в лимфатические узлы;
  •  на четвёртой стадии раковая опухоль дает множественные метастазы в отдаленные органы.

Лечение

На ранних стадиях аденокарциномы матки считается излечимой: чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет терапия. На данный момент наиболее эффективным методом лечения по-прежнему остается хирургическое иссечение первичного опухолевого очага.

Поскольку во время операции нет возможности определить точные границы новообразования и степень распространения на соседние ткани, операция чаще всего предполагает полное удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, близлежащих лимфатических узлов.

В настоящее время стараются использовать менее инвазивные (лапароскопические и эндоскопические) операции без обширного полостного разреза. После хирургического вмешательства может быть назначена химиотерапия или/и радиотерапия. Если опухоль неоперабельная, то данные методы лечения назначают в качестве самостоятельной терапии, независимо от хирургического вмешательства.

В качестве лекарственных средств химиотерапии используют такие препараты как «Цисплатин» , «5-Фторурацил», «Доцетаксел», «Митомицин». Проводится также лечение гормональными препаратами.

«Цисплатин»«5 — Фторурацил»

Лучевая терапия может быть использована на любой стадии заболевания в качестве самостоятельного или вспомогательного метода лечения. Применяется внешняя лучевая терапия и внутренняя (брахитерапия). В первом случае лечение проводится в стационаре в течение нескольких недель, во втором случае можно проводить терапию амбулаторно: сеансы занимают всего несколько минут в день.

Прогноз (сколько живут) и профилактика

Прогноз на первой стадии заболевания достаточно благоприятный – шансы на полное выздоровление составляют 85-90%. При лечении, начатом на второй стадии, шансы уменьшаются до 76%.

В случае распространения раковой опухоли на близлежащие органы и достижения болезнью 3 стадии, онкологи оценивают шансы пациентов прожить дольше 5 лет в 50%.

На стадии метастазов добиться полного излечения практически невозможно: более 5 лет живут лишь 10-25%.

К сожалению, действенных профилактических средств против аденокарциномы матки не существует. Единственной реальной мерой предупреждения являются регулярные гинекологические осмотры всех женщин старше 30 лет.

Такие осмотры должны проводиться не реже двух раз в год, это в особенной степени касается тех женщин, у которых в семейном анамнезе присутствует в качестве заболевания матки, яичников, груди. Значение имеет полноценное и своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-matki.html

Причины проявления

Причины вызывающие адеокарциному матки пока не известны. Известно только, что длительное пребывание в радиоактивной зоне и сверхактивное облучение быстро катализирует зарождение и рост опухолей в организме. Именно поэтому не допускается прохождение рентгенографии чаще, чем раз в год.

Однако наряду с этим врачи также выделяют ряд причин, которые являются вероятными катализаторами возникновения опухолей:

  • злоупотребление жирной пищей и мясом (в частности, свинины);
  • частые перекусы в фаст фуде;
  • неправильное питание;
  • частое воздействие радиации;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • частое воздействие вредных химических веществ;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным.

Также врачи выделяют отдельные факторы риска, которые способны привести к аденокарциноме матки:

  • различные заболевания эндометрия;
  • наследственность, предрасположенность к раку желез;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после рака, в частности – прием некоторых токсических препаратов;
  • доброкачественные образования яичников;
  • поликистоз;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • ожирение;
  • отказ от родов;
  • раннее начало месячных до 12 лет;
  • гормональный сбой с повышенным уровнем эстрогена;
  • бесплодие, которое вызвали патологические состояния органов репродуктивной системы.

Классификация заболевания

Врачи разделяют ее на такие типы:

  • Высокодифференцированная;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Эндометриоидная аденокарцинома.

В основном клетки на мазке различают по таким признакам:

  • если в мазке содержатся неоднородные группы клеток, но в целом рак похож на здоровые ткани, то речь идет о дифференцированной аденокарциноме;
  • если же раковые ткани существенно отличаются от здоровых, то речь идет о раке низкой дифференциации, то есть о злокачественном образовании.

Классификация раковых клеток

  • 1. Высокодифференцированная аденокарцинома. Ядра аномальных клеток вытянуты и увеличены в размерах.

Данная аденокарцинома разделяется на несколько видов:

  • Папиллярный тип. Характеризуется наличием тонких сосудистых стеблей, которые только поверхностно вторгаются в миометрий. При обнаружении на ранних стадиях развития у пациенток есть все шансы на выздоровление. Тем не менее, важно уметь отличать данный тип от серозного рака, который характеризуется наличием сосковых пучков. Серозный рак является низкодифференцированным.
  • Ресничная карцинома. Встречается крайне редко. Отличается поражением ресничных клеток и метаплазией. Также имеет хорошие прогнозы.
  • Секреторная аденокарцинома. Отличается хорошими шансами на выживание при применении хирургического вмешательства на 1 стадии. Ее сопровождает маточная и плоскоклеточная метаплазия.
  • 2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данная разновидность рака развивается умеренно, в основном – в эндометрии, она может мигрировать в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Именно этот вид рака диагностируют у пациенток наиболее часто.
  • 3. Низкодифференцированная карцинома. В мазке, взятом в процессе гинекологического осмотра, содержится рекордное количество патологически измененных клеток. Это свидетельствует о низкой дифференциации рака, и о злокачественной природе опухоли. Прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено образование.
  • 4. Эндометриоидная аденокарцинома матки. Это самый наиболее распространенный тип онкологического заболевания. Он встречается в 75% всех случаев. Характеризуется слизистой структурой, и нарастанием нескольких эпителиоцитов. Данный тип рака провоцируется также эстрогенной стимуляцией.

Разделяется на несколько разновидностей:

  • секреторная аденокарцинама. Имеет положительные прогнозы, однако встречается данный тип рака очень редко;
  • светлоклеточная карцинома. Как правило, прогнозы неутешительные, поскольку данный вид отличается склонностью к запуску метастазов в брюшную полость еще на ранних стадиях развития;
  • серозная карцинома. Является наиболее агрессивным видом рака. Встречается преимущественно у женщин пожилого возраста и в 7-10% случаев.

Стадии железистого рака

Большинство онкологических заболеваний развиваются постепенно, и имеют разделение на 4 основных стадии:

  • 1 стадия. Новообразование отличается маленькими размерами, и оно еще не выходит за пределы слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Образование проникает в шейку матки, но еще не распространяется на другие органы;
  • 3 стадия. Рак распространяется на соседние органы и на лимфатические узлы;
  • 4 стадия. Характеризуется системным поражением организма и распространением метастазов.

На первой стадии выживаемость в первые 5 лет составляет 87%, на второй стадии – 76%, на третьей стадии – 63%, на четвертой – 37%.

Диагностика и обследование

Тревожным сигналом для женщины, уже прошедшей период менопаузы, является кровотечение из матки. В данном случае следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Опытный гинеколог может определить опухоль матки методом ручной пальпации. Тем не менее, в данном случае имеет значение размер новообразования и конституция женщины (тучных представительниц прекрасного пола сложнее обследовать из-за наличия толстой жировой прослойки).

Также в процессе осмотра обязательно проводится забор мазков, в том числе – на гистологию. Как правило, данный метод отлично помогает установить наличие или отсутствие атипичных клеток.

Если у гинеколога имеются подозрения на новообразование в матке – он также назначает гинекологическое выскабливание матки, которое помогает взять образцы эпителиальной ткани матки и хорошенько ее обследовать в лабораторных условиях.

Нередко в процессе гинекологического осмотра применяется ультразвуковая диагностика, которая помогает установить, есть ли утолщение слизистых тканей, которое свидетельствует о новообразовании. Также УЗИ помогает выявить наличие метастаз, если они имеются.

Как лечить аденокарциному матки

На данный момент современная медицина имеет несколько методов лечения раковых заболеваний. Давайте рассмотрим наиболее популярные и применяемые методы лечения.

Практика лечения

  • Хирургическое вмешательство. Ввиду того, что часто установить границы распространения рака невозможно, то врачи предпочитают полностью удалять матку, яичники и фаллопиевы трубы. Сама операция называется гистерэктомией. Разделяют полную, двухстороннюю и радикальную гистерэктомию.
  • Радиационная терапия.

    Фактически убивает раковые клетки, ингибирует их рост. Однако вместе с этим частично убивает и здоровые клетки. Перед терапией рекомендуется полностью избавиться от инфекционных заболеваний, поскольку данная процедура убивает иммунитет, что приводит к тому, что в случае упущенной инфекции организм пациента просто не будет бороться с нею.

  • Химиотерапия.

    Являет собой внутривенное или перроральное введение медицинских препаратов в организм пациента. Они направлены на подавление роста раковых клеток и на прекращение их деления. Тем не менее, химиотерапия является ядом, поэтому вместе с нанесением вреда раковым клеткам наносится немалый вред и здоровым.

  • Гормональная терапия.

    Известно, что в каждом организме благодаря участию гипоталамуса, расположенного в мозге, выделяется и действует определенная доза гормонов. В частности, гормона роста. Гормональная терапия позволяет остановить или подавить выделение определенных гормонов, которые и стимулируют рост раковых клеток. Такая терапия имеет ряд неприятных и серьезных побочных эффектов.

  • Биологическая терапия. Основанная на изучении организма пациента и подбора для него вещества, разработанного в лабораторных условиях. Такой препарат поможет восстановить иммунитет организма, что запустит в свою очередь борьбу с раковыми клетками посредством рекордной выработки антител.
  • Целевая терапия.

    Являет собой препараты, разработанные для той или иной категории рака. Они направлены на борьбу исключительно с раковыми клетками. При этом ущерба здоровым клеткам не причиняется.

Два последних способа считаются наиболее оправданными и гуманными. Они помогают серьезно бороться с раком, не причиняя разрушительного вреда иным органам.

Также оправданной считается хирургия. Тем не менее, в борьбе с раком все методы хороши, и желательно в данном случае слушаться и выполнять все предписания лечащего врача.

Как правило, онкологическое образование устанавливается в процессе гинекологического осмотра, после чего медицинская карта перенаправляется к онкологу. Сроки лечения указать нельзя, поскольку каждый случай индивидуален. Во многом здесь успех зависит от иммунитета пациента.

Средства лечения аденокарциномы

В данном случае имеет значение стадия развития аденокарциномы. Чем ранее выявлена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение.

Наиболее эффективным методом лечения рака считается хирургическое вмешательство. При этом все чаще врачи предпочитают делать лапароскопию или эндоскопию, то есть операции без обширных разрезов.

Далее обязательно назначается химио- или радиотерапия а также ряд препаратов. В частности:

  • 5-Фторурацил;
  • Цисплатин;
  • Митомицин;
  • Доцетаксел.

Также, исходя из решения лечащего врача, может быть назначена гормональная терапия, которая заключается в приеме ударной дозы гормонов. Также нередко пациентки прибегают к народным методам лечения, однако крайне важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом на предмет целесообразности такого лечения.

Профилактика заболевания

К сожалению, точных причин, вызывающих аденокарциному матки, установить невозможно, а выявить ее можно только посредством гинекологического осмотра и сопутствующих диагностических методов, поэтому главной профилактической мерой против рака следует считать регулярный медицинский осмотр.

Не стоит игнорировать, что в группу риска входят женщины, возраст которых составляет около 50 лет. В этом возрасте важно периодически посещать гинеколога, что позволит заранее предупредить любую болезнь половой системы.

Также желательно исключить общие факторы, которые приводят к раковым заболеваниям:

  • курение;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • неправильное питание;
  • работу с вредными условиями;
  • воздействие радиоактивному излучению.

Также желательно избавиться от ожирения, если такое есть – исследования подтверждают, что это один из самых веских и существенных факторов, приводящих к аденокарциноме матки.

Прогноз

В онкологии существует правило – больные на раковые заболевания должны в течение 5-ти лет регулярно посещать своего врача для выявления рецидива или же для подтверждения выздоровления. Если на протяжении этого периода рак не возвращается, что такой человек может считаться здоровым, и он снимается с учета онколога.

Во многом прогноз при аденокарциноме матки зависит от типа дифференциации заболевания, от вида рака, от стадии болезни и от иммунитета пациентки. Известно, что молодой и неизношенный организм сильнее борется с раковыми опухолями, чем пожилой.

Тем не менее, в онкологии при аденокарциноме в первые 5 лет после лечения, в зависимости от стадии заболевания, даются такие шансы:

  • 1 стадия – до 90%;
  • 2 стадия – до 76%;
  • 3 стадия – до 50%;
  • 4 стадия – до 30%.

Сложно сказать, что пациентка, которая пережила рак 1 стадии, выживет в любом случае. Это зависит от ее возраста, от силы иммунитета, от типа рака. То же касается и пациенток на более поздних стадиях развития.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/ginekologicheskie/adenokarcinoma-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.