Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Содержание

Аденокарцинома желудка – признаки, виды, стадии, лечение и прогноз

Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Злокачественное новообразование в одном из отделов желудка, получившее в последние годы большое распространение, называется аденокарцинома желудка.

Медиками подмечено, что чаще опухоль появляется в результате активных продолжительных действий Helicobacter pylori, снижением иммунитета, язвенными состояниями пищеварительного органа или операциями на желудке.

Употребление большого количества нитритов, метаболизм которых в желудке заканчивается образованием нитрозаминов. Разрушающаяся желудочная слизистая становится причиной инициирования опухолевого процесса.

Статистический анализ распространенности заболевания указывает на частое обнаружение его у контингента 40-50 лет. Болезнь развивается годами, этому способствуют состояние хронически низкой секреции хлороводородной кислоты или полипы. Иногда аденокарцинома желудка развивается десятилетиями.

На графике отражены наиболее значительно мутировавшие гены рака желудка.

Заболевание относится к числу опасных для жизни, так как метастазирование в близлежащие органы (яичники, легкие, печень и др.) начинается на ранних стадиях развития, когда злокачественные клетки легко отрываются от узла и разносятся током крови.

Развитие раковой опухоли может спровоцировать злоупотребление спиртными напитками и табакокурение, присутствие в окружающей среде превышающих предельно допустимые нормы канцерогенных веществ, наследственная предрасположенность.

Раковая опухоль в 1,5 раза чаще обнаруживается у мужчин, чем у представительниц слабого пола. Отмечена подверженность заболеванию у любителей соленого, жирного и острого вкуса.

Классификация болезни

Аденокарцинома желудка встречается в виде нескольких форм, имеющих различную основу для выделения их в систематические категории. В клинической практике классификация болезни по Борману приобрела большую популярность, чем другие. Согласно указанной дискретности аденокарцином выделяют 4 их разновидности.

  1. Опухоль полиплоидного типа. Имеет самый благоприятный прогноз из всех опухолей. Отягощенности язвенным покрытием нет, имеется четкое разграничение с пограничными тканями. Встречается у одного пациента из 18-20, страдающих раком желудка.
  2. Изъязвленный тип опухоли. Приблизительно треть всех пациентов обнаруживают этот вид опухоли, который не всегда при гистологическом анализе оказывается злокачественным. Выпуклость опухоли не всегда присутствует, главная ее особенность – неровные края язвенных участков слизистой оболочки.
  3. Опаснее первых двух видов частично изъязвленная опухоль, имеющая метастазы в раннем периоде. Отдельные клетки карциномы проникают в глубокие слои, другие быстро разносятся током крови в другие органы.
  4. Скирры, как именуют образования при диффузно-инфильтрационном типе опухоли, имеют обширный очаг поражения, способны захватывать слои клеток под слизистой оболочкой. У больных рано начинают прогрессировать признаки болезни, когда метастазирование уже началось. Благоприятность прогноза диффузно-инфильтрационного типа рака самая худшая.

По характеру структуры аденокарцинома желудка выделяет 3 типа.

Высокодифференцированный тип

Высокодифференцированная опухоль, как и другие типы карцином, должна подвергаться детальному обследованию. Цель обследования – выявить причины опухолевого развития для воздействия на их устранение.

Для всех проявлений высокодифференцированной раковой опухоли установлена группа провоцирующих факторов. Наиболее опасный возраст для развития высокодифференцированного рака – пожилые люди.

В качестве причин прогресса опухоли выступают наследственная предрасположенность, несбалансированное питание с нарушениями режима и ассортимента употребляемых продуктов.

Анальный секс и вирусная инфекция, вызывающая папилломы также отмечены в качестве факторов, инициирующих высокодифференцированную опухоль в желудочно-кишечном тракте.

Нельзя исключать причины, отмеченные как факторы риска в возникновении злокачественного новообразования в пищеварительном органе, сахарный диабет и длительное употребление определенных синтетических лекарственных препаратов.

Низкодифференцированная опухоль

Опасный вид рака в связи с низкой дифференцировкой злокачественных клеток самостоятельного перерождения или мигрирующих из других органов и тканей. Самый стремительный и агрессивный вид злокачественной карциномы.

Прогноз складывается из своевременности обращения за специализированной помощью к онкологам.

Степень дифференциации служит важным показателем для составления прогноза, так как обнаружена их связь в виде прямой пропорциональности.

Трубчатая аденокарцинома

Особенности лечения будут складываться из специфического алгоритма. Вначале прибегают к оперативному удалению лимфатических узлов, после чего назначают химиотерапевтические и радиологические процедуры. При лечении рака больной подлежит витаминизации и питанию по составленной врачом диете.

Умеренно дифференцированная аденома

Опухоль не полностью дифференцируется, т. к. имеет нечеткую связь с гистологической структурой. Специфические признаки опухоли имеют размытый характер. По этой причине берутся во внимание общие признаки.

Лишь опытному специалисту под силу выявить из проблем с желудочно-кишечным трактом характерные признаки, поэтому при их выявлении опухоль, несмотря на ее менее опасный характер, чем низкодифференцированный тип, приходится купировать.

Совет от главного гастроэнтеролога!

Коротов С.В.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

Стадии злокачественной опухоли

Высокодифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли не проявляют четких стадий, ступенчатый процесс хорошо заметен у низкодифференцированных опухолей. Нулевой стадией следует считать бессимптомный прогресс карциномы только на слизистой оболочке.

  1. На первой стадии новообразование оккупирует не только слизистую и подслизистую оболочки, но и обнаруживается в лимфатических узлах.
  2. Вторая стадия. В лимфоидной ткани лимфоузлов заметны перерождения. Поражение достигает гладкомышечного слоя желудка.
  3. На третьей стадии топография аденокарциномы прослеживается во всех тканях желудка. Лимфатические узлы оказываются пораженными полностью.
  4. Последняя, четвертая стадия, характеризуется наличием в соседних органах и близлежащих тканях отростков карциномы (метастаз).

    Аденокарцинома на ранней стадии. A: EGC тип I. Опухоль показывает выступающую поражение более 2,5 мм в высоту. B: тип BEGC. Опухоль слегка приподнята, с виду как зубной налет. C: EGC типа IIC. Слегка подавленное поражение с нерегулярными язвами. D: EGE типа IIb + IIc. Комбинированное плоское и подавленное поражение.

Симптомы новообразования

Первые стадии рака желудка не обнаруживают общих и специфических признаков. Позже обнаруживается ряд признаков общего характера. Больной стремительно сбрасывает массу тела, уменьшается работоспособность, отмечаются жалобы на бессилие и быструю утомляемость.

Локальные признаки аденокарциномы обнаруживаются в пищеварительной системе. На первых этапах болезни признаки тошноты и рвоты можно спутать с другими желудочно-кишечными патологиями. Насторожить больного и доктора, при сборе анамнеза, может изменение вкусовых пристрастий. Позже присоединяются дискомфорт и болезненные ощущения в эпигастральной области.

Постоянная изжога и частые обнаружения крови в испражнениях и рвоте больного свидетельствуют о замене эпителиальной ткани и распаде злокачественной карциномы при поражении ее макрофагами. Потеря крови способствует прогрессу анемического процесса.

Когда боль отмечается в подреберье, костях, грудной клетке, опухоль уверенно пустила метастазы в места болезненных ощущений.

Диагностика болезни

При обнаружении трансформаций в слизистой оболочке желудка с помощью эзофагогастродуоденоскопии назначается биопсия с забором клеток новообразования для гистологического анализа.

Менее информативным способом обнаружения является рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Этот способ представляет ценность для описания контуров раковой опухоли, ее размеров и локализации. Метод позволяет также обнаружить уменьшение кинетической проходимости желудка.

Стадию развития карциномы определяют методом ультразвукового исследования. Результаты обнаруживают метастазы в лимфоузлах и печени.

Степень развития раковой опухоли, состояние организма в целом и наличие метастаз в других органах оценивают методами лапароскопии и компьютерной томографией.

Лечение аденокарциномы

Единственно возможный метод устранения раковой опухоли – радикальное лечение с удалением участка поражения с окружающими его близлежащими лимфатическими узлами. На более поздних стадиях, когда очаг поражения значительный, применяют тотальное удаление отдела желудка.

После купирования новообразования, ткань передают на гистологическое описание. Онкологи обратно получают детальное описание микропрепарата и макропрепарата.

После удаления аденокарциномы пациенту назначают препараты с содержанием желудочных ферментов, антациды, химиотерапевтические средства.

Народная медицина

Лечение народными способами не исключает облегчение состояния пациента, тем более что направленность исцеления складывается из употребления растений, повышающих секрецию хлороводородной кислоты обкладочными клетками с компенсацией дефицита вещества вследствие поражения части клеток. Но доверяться только народным приемам воздействия на опухоль опасно для жизни.

Из растительных народных средств борьбы с раком известны настойка на ореховых перегородках, березовый гриб, настойки аконита и картофельных цветков.

Профилактика

Общепрофилактические меры недопущения рака желудка включают сбалансированное питание, исключение из рациона соленых, копченых и прочих продуктов, запрещаемых к употреблению при любой болезни. Отказ от вредных привычек, соответствие правилам здорового образа жизни тормозят наступление болезни.

Специальные меры избегания рака желудка – ежегодный медицинский осмотр после 45 лет. На особом внимании должны находиться люди, имеющие в генеалогическом древе онкологические болезни пищеварительной системы.

Прогноз

Общестатистические данные о выживаемости пациентов после оперативного удаления злокачественной опухоли желудка бессмысленны, потому что обращение с жалобами к онкологам проходит в разное время. Для больных, обратившихся за помощью на поздней стадии развития рака, процент выживаемости не превышает 20.

После операции в медицине используется методика выжидания. Если причины рака были устранены, и операция прошла успешно, то в течение 5 лет пациент находится под врачебным и лабораторным контролем. По истечении этого срока пациент выбывает из списка онкологических больных, так как он победил рак.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/onkologiya/adenokarcinoma-zheludka/

Что такое аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка — распространенное злокачественное новообразование органов пищеварительной системы. Формируется опухоль из измененных клеток железистого эпителия, покрывающего стенки органа.

На ранних стадиях развития каких-либо симптомов не наблюдается, что существенно затрудняет выявление патологии. В дальнейшем возникает болевой синдром, интенсивность которого увеличивается по мере роста опухоли.

Он сопровождается снижением аппетита, чувством тяжести в эпигастральной области, тошнотой и рвотой, резким снижением веса, общей слабостью.

Диагностика рака желудка начинается с проведения рентгенологического исследования, ЭГДС и выявления онкомаркеров в крови. Единственным эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли с частью здоровых тканей.

Химиотерапия и облучение применяются в качестве дополнительных терапевтических способов, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства.

То, сколько человек проживет с аденокарциномой в желудке, зависит от множества факторов: стадии заболевания, применяемого лечения, общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий.

Причины возникновения заболевания

Аденокарцинома желудка — злокачественное новообразование. Это наиболее распространенный тип рака, обнаруживающийся более чем у половины пациентов врачей-онкологов. Находится на первом месте по количеству летальных исходов в России, Украине, Японии и некоторых европейских странах. Именно эту патологию чаще всего подразумевают, говоря о раке желудка.

Основной опасностью данного заболевания считается невозможность раннего выявления ввиду отсутствия характерных симптомов. Около 30% больных обращаются к онкологу с симптомами запущенных форм злокачественных новообразований. Большое количество сопутствующих патологических процессов делают радикальное хирургическое вмешательство невозможным.

Количество летальных исходов во время операций приближается к 12 на 100 пациентов.

Точные причины возникновения аденокарциномы у человека неизвестны. Основным фактором считается длительное воздействие канцерогенных веществ на фоне ухудшения секреции и нарушения кровоснабжения органа. К развитию опухолей органов пищеварительной системы приводит ряд причин.

Процессы малигнизации могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, особенностями питания, влиянием вредных химических веществ. Некоторые врачи связывают высокий риск развития онкологических заболеваний желудка с активной жизнедеятельностью патогенного микроорганизма — хеликобактер пилори.

Именно это является основной причиной возникновения гастрита и язвы желудка, считающихся фоновыми патологическими процессами.

Частота заболевания обуславливается и возрастными особенностями. Аденокарцинома желудка чаще всего диагностируется у пожилых людей. Причем риск возникновения данного заболевания у мужчин оказывается вдвое большим, чем у женщин.

Важную роль в развитии рака желудка играет неправильное питание, курение, употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует появлению локальных очагов пролиферации в слизистых оболочках желудка, со временем перерождающихся в злокачественные новообразования.

Также развитию аденокарциномы могут способствовать:

  • диеты с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и антиоксидантов;
  • такие патологические процессы, как полипоз, атрофический и гиперпластический гастрит;
  • к эндогенным причинам относят повышение количества азотистых соединений, образующихся в тканях органа при некоторых патологических процессах.

Злокачественные опухоли практически никогда не возникают в здоровых тканях. Гастроэнтерологи выделяют несколько форм предраковых состояний, сопровождающихся изменением в эпителиальных клетках.

К ним относят: хронический гастрит, полипоз, язву, последствия резекции желудка.

К фоновым относят патологические процессы, при которых обнаруживаются морфологически подтвержденные изменения, свидетельствующие о начале процесса малигнизации (злокачественного перерождения). Данные заболевания объединяют термином «дисплазия».

Классификация злокачественных опухолей

Существует несколько форм аденокарциномы желудка, которые имеют собственные гистологические признаки и клинические проявления:

  1. Язва-рак имеет форму плоской опухоли с изъявлением в центральной ее части.
  2. Скирр характеризуется распространением злокачественного новообразования на большие площади с проникновением вглубь стенок желудка.
  3. Полипоидный рак — опухоль, имеющая четкие границы, напоминающая крупный нарост.
  4. Псевдоязвенная аденокарцинома желудка имеет симптомы язвы.
  5. Тубулярная форма рака представляет собой опухоль, состоящую из клеток цилиндрического эпителия.
  6. Слизистая аденокарцинома — новообразование, состоящее из муцинозных элементов.

Классификация TNM учитывает степень проникновения опухоли в стенки органов, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, поражение близлежащих и отдаленных тканей. Выделяют 4 стадии заболевания.

Существует классификация, принимающая во внимание гистологические характеристики новообразования. Аденокарцинома может иметь низкодифференцированную, высокодифференцированную и умереннодифференцированную форму.

Каждый из типов заболевания имеет собственную симптоматику, прогноз и способ лечения.

Клиническая картина рака желудка

Врач может заподозрить аденокарциному в том случае, если пациент жалуется на выраженный болевой синдром в эпигастральной области. Его интенсивность не зависит от приема пищи и положения тела. Боли могут сочетаться с тошнотой, рвотой, постоянной отрыжкой, снижением аппетита.

Часто возникают нарушения функций кишечника — диарея, запоры, метеоризм. Для рака желудка характерно резкое похудение, упадок сил, апатия.

Кроме того, врач должен обращать внимание на наличии косвенных признаков: отсутствие удовлетворения от приема пищи, наличие чувства тяжести в животе, снижение уровня гемоглобина в крови, повышенную утомляемость, низкую работоспособность.

Симптомы рака желудка зависят от места расположения опухоли, скорости ее роста, гистологических характеристик, наличия метастазов в близлежащих и отдаленных органах. Локальная симптоматика проявляется тогда, когда растущее новообразование начинает нарушать функции желудка.

При наличии опухоли в области перехода органа в двенадцатиперстную кишку возникают симптомы пилоростеноза. Аденокарцинома желудка, развивающаяся в центральной его части, длительное время не имеет каких-либо признаков. Связано это с достаточно большим объемом органа. Обнаруживается подобная опухоль только при достижении ею крупных размеров.

Поэтому рак желудка выявляется только тогда, когда появляются признаки отравления организма.

При аденокарциноме кардиального отдела желудка наблюдается нарастающий характер клинической картины. На ранних стадиях возникает легкая форма дисфагии. Появляются трудности с проглатыванием, боли при прохождении пищевого комка. Пациенту приходится обильно запивать пищу водой. В дальнейшем затрудняется прохождение жидкости.

При проникновении злокачественного новообразования в близлежащие органы клиническая картина может быть достаточно разнообразной. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависит от размеров и места формирования вторичных очагов.

Наличие метастазов в отдаленных органах и тканях существенно ухудшает прогноз и снижает среднюю пятилетнюю выживаемость.

Способы выявления рака желудка

Важную роль в диагностике аденокарциномы играет опрос. Детальный анализ характерных симптомов, а также косвенных признаков позволяет врачу без труда поставить предварительный диагноз. Данное заболевание не имеет обширного анамнеза.

Гастроэнтеролог исследует зоны, наиболее подверженные проникновению метастазов — шейные и грудные лимфатические узлы, печень, органы малого таза, легкие. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, возникающую практически при любом типе рака.

Злокачественные новообразования способствуют появлению в организме особых веществ, которые выявляются с помощью специального анализа.

Гастроскопия и ЭГДС с одновременной биопсией позволяют детально рассмотреть пораженную область и взять материал для исследования. Обнаружение в полученном образце патологически измененных клеток является достоверным признаком рака. Определение типа опухоли позволяет установить форму заболевания, составить прогноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества дает возможность выявления нарушений в строении органа. Определяются характерные для аденокарциномы признаки — изменения заполнения и контуров. Эндоскопическая ультразвуковая диагностика помогает определить степень поражения стенок желудка злокачественной опухолью.

Во время процедуры проводится тонкоигольная биопсия пораженного участка.

КТ и МРТ применяются при диагностике запущенных форм онкологических заболеваний.

Они позволяют обнаружить не только первичный очаг, но и метастазы, находящиеся в регионарных лимфатических узлах, близлежащих и отдаленных тканях.

Результаты томографии помогают врачу подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. Аденокарциному желудка нужно уметь отличать от гастрита, язвы и полипоза.

Способы лечения заболевания

Наиболее эффективным способом продления жизни при раке желудка является радикальное хирургическое вмешательство. Облучение и химиотерапия в качестве самостоятельных терапевтических методик применяются крайне редко. Основными показаниями к их назначению являются:

  • невозможность проведения операции;
  • запущенные формы рака;
  • наличие метастазов в отдаленных органах.

Существует 2 типа хирургических вмешательств — гастрэктомия и субтотальная резекция. В первом случае производится удаление желудка с частью пищевода, двенадцатиперстной кишки и окружающих опухоль тканей.

Второй тип хирургических вмешательств подразумевает удаление части органа со злокачественным новообразованием.

Выбор вида операции осуществляется с учетом локализации и размеров опухоли и ее гистологических характеристик.

Если такое лечение не приводит к полному исчезновению злокачественного новообразования, могут применяться паллиативные методики, облегчающие жизнь людей, страдающих запущенными формами рака желудка.

К ним относят стентирование, сохраняющее просвет органа. Подобное лечение позволяет пациенту иметь возможность полноценного питания.

Наиболее эффективным считается лазерная терапия, подразумевающая удаление этого злокачественного новообразования направленным лучом.

Химиотерапия при аденокарциноме практически не влияет на прогноз. Используется перед проведением операции с целью уничтожения определенного количества измененных клеток и улучшения результатов терапии. Облучение назначается после операции.

Оно необходимо для предупреждения повторного развития злокачественного новообразования. Его не относят к самостоятельным способам лечения рака желудка. На 4 стадии заболевания паллиативное лечение позволяет человеку прожить дольше без болей.

Выживаемость при аденокарциноме

Услышав страшный диагноз, пациенты чаще всего задаются вопросом о том, сколько живут люди с аденокарциномой желудка. Прогноз определяется типом и стадией рака, применяемым лечением, общим состоянием организма.

Пятилетняя выживаемость наблюдается при опухолях кардиального отдела желудка. Связано это с ранним появлением симптомов. Именно своевременно начатое радикальное лечение дает возможность полного выздоровления.

Прогноз зависит и от морфологических характеристик опухоли.

Источник: http://kiwka.ru/zheludok/adenokartsinoma.html

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка – наиболее распространенная форма рака желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. Данное заболевание на начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна.

В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли.

Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или в случае противопоказаний к хирургическому лечению.

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии.

Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Сложность заключается в том, что на ранних стадиях симптомов нет, поэтому и ранняя диагностика затруднительна. Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли.

В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины аденокарциномы желудка

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов.

Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов.

Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. Мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка.

К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие.

К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

  • язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
  • скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
  • полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
  • псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы желудка

Наиболее частыми симптомами являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита.

Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия.

Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка.

При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой.

Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать.

При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи.

При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

В диагностике важная роль отводится опросу. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение.

Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов.

Гастроэнтеролог при объективном исследовании тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники.

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. Проводится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).

Гастроскопия и ЭГДС с биопсией позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.

Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком.

Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Рентгенография желудка с контрастированием дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.

Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование.

В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является оперативный. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом.

Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли.

Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения.

Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь до 20% случаев. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака.

Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения, применения крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-adenocarcinoma

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

Аденокарцинома желудка: симптомы и лечение

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

  1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
  2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
  3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
  4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
  5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Рекомендуем к прочтению  Виды и способы лечения хондромы



Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

  • полипозной;
  • язвенной;
  • псевдо-язвенной;
  • диффузной;
  • несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

  • паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
  • перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
  • слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
  • тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

  1. Низкодифференцированная;
  2. Высокодифференцированная;
  3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы


Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

  1. Постепенно падает вес больного;
  2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
  3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

  • возникает потеря аппетита;
  • после еды начинает болеть живот;
  • появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

  • возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
  • начинается железодефицитная анемия;
  • когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
  • в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
  • усиливается слюноотделение;
  • возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
  • компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
  • гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
  • кровь на специфические белки – онкомаркеры;
  • лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
  • контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
  • биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

  1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
  2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

  • Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
  • Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
  • Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.