Аденома надпочечника: симптомы и лечение

Содержание

Симптомы аденомы надпочечника: первые признаки и диагностика

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

Аденома – это доброкачественная опухоль надпочечников. Данное образование способно секретировать гормоны. Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин являются актуальной проблемой, так как это заболевание чаще встречается у лиц женского пола.

Аденома надпочечников у мужчин встречается гораздо реже. Симптомы заболеваний надпочечников связаны с нарушением образования ими гормонов. Часто это приводит к очень тяжелым патологиям.

О заболевании

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

  • минералокортикоиды,
  • глюкокортикоиды,
  • андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности  глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

Виды аденом

По гистологическому строению различают:

  • темноклеточную,
  • светлоклеточную,
  • смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

неактивная в гормональном плане – не продуцирует гормоны, не проявляется клинически;
активная в гормональном плане.

Гормонально активные опухоли бывают:

  • кортикоэстрома;
  • андростерома;
  • кортикостерома;
  • альдостерома;
  • смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также  по-разному проявляется :

  • аденома надпочечника у мужчин,
  • аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Причины возникновения

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

Факторы риска:

  • избыточный вес;
  • женский пол;
  • возраст старше тридцати лет;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • заболевания яичников (поликистоз);
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Симптомы аденомы надпочечника

Гормонально неактивная опухоль никак не проявляется. Она случайно обнаруживается при проведении врачом дополнительных исследования по поводу других заболеваний (КТ, МРТ). При гормонально активных опухолях клиническая картина отличается большим разнообразием.

Кортикостерома

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

Признаки кортикостеромы:

  • ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
  • появление у женщин мужских признаков: появление волос над губой, на груди, рост бороды.повышение артериального давления, иногда очень значительно (систолического до 220). Это может приводить к развитию инфаркта и инсульта;
  • образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
  • уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
  • психоэмоциональные изменения: апатия, сонливость, депрессия.часто наблюдаются нарушения детородной функции. Это свидетельствует о дисбалансе гормонов в организме;
  • кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
  • нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Альдостерома

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Андростерома

Для андростеромы характерен синтез мужских половых гормонов. У мужчин она никак не проявляется.

У женщин признаки андростеромы хорошо выражены. При повышении андрогенов у женщин начинают расти волосы над верхней губой, на подбородке, груди. Голос становится более грубым. Уменьшается грудь, исчезают месячные, мышцы развиваются по мужскому типу.

Кортикоэстрома

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

  • рост молочных желез;
  • изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
  • уменьшение размера половых органов;
  • повышение артериального давления;
  • появление головных болей;
  • отложение жира в области бедер;
  • облысение.

Диагностика

При гормонально активной опухоли предварительный диагноз можно поставить по клиническим признакам.

Методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

  • анализ крови на гормоны и сахар;
  • анализ крови на уровень кортизола;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

В зависимости от вида опухоли повышаются различные гормоны. При кортикостероме в крови повышается уровень кортизола. При альдостероме – альдостерона, при андростероме обнаруживают увеличение уровня андрогенов, при кортикоэстроме — повышение эстрадиола и эстрона.

Также высокоинформативны пробы с введением гормонов.

На УЗИ опухоль надпочечников диагностируется плохо. Образование визуализируется, если его размер превышает 3 см.

В случае если на УЗИ образование увидеть не получается, прибегают к помощи КТ, МРТ. Данные методы являются высокоинформативными, неинвазивными. КТ, МРТ дают четкое изображение, что позволяет детально изучить строение образования. Это существенно облегчает диагностику. МРТ позволяет увидеть не только надпочечники, но и сосуды.

Также эффективным методом исследования являются сцинтиграфия и ангиография.

Взятие тканей надпочечников для исследования — довольно сложная процедура, так как надпочечники расположены за брюшиной. Поэтому данная манипуляция является травматичной и применяется очень редко.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического  лечения аденомы.

  1. Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
  2. Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
  3. Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

  1. Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
  2. Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
  3. Применяются гормональные препараты.
  4. Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Если пациента оставить без лечения, то это приведет к поражению других органов и систем организма.

Не стоит забывать о том, что за клинической картиной аденомы может стоять злокачественное образование.

При появлении признаков заболевания обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika

Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований.

Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа.

Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента.

При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки.

После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов.

Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста.

Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени.

Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Причины и виды аденомы надпочечника

Точные причины появления доброкачественных железистых опухолей надпочечников неизвестны. Предполагается стимулирующая роль гипофиза, синтезирующего адренокортикотропный гормон, усиливающий выброс гормонов коркового слоя при определенных обстоятельствах, требующих их повышенного количества: травмы, хирургические вмешательства, стресс.

Факторами риска можно считать:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Ожирение;
  • Возраст более 30 лет;
  • Наличие патологии других органов – сахарный диабет, гипертония, изменение липидного обмена, поликистоз яичников.

Как правило, аденома носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях ее можно выявить и в левом, и в правом надпочечнике одновременно.

Внешне опухоль имеет вид округлого образования в плотной четко выраженной капсуле, цвет ткани аденомы – желтый или коричневый, а структура ее однородная, что указывает на доброкачественность процесса.

Аденома левого надпочечника встречается несколько чаще, чем правого.

Вид аденомы определяется ее гормональной активностью и вырабатываемым при этом гормоном:

  • Гормонально неактивные аденомы – не выделяют гормоны и протекают бессимптомно.
  • Гормонально активные опухоли:
    1. альдостерома;
    2. кортикостерома;
    3. андростерома;
    4. кортикоэстрома;
    5. смешанная опухоль.

Гистологический тип определяется видом клеток – светлоклеточная, темноклеточная разновидности и смешанный вариант.

Наиболее часто диагностируется кортикостерома, выделяющая глюкокортикоиды и проявляющаяся синдромом Иценко-Кушинга. Более редкой считается альдостерома и совсем редкие – аденомы, продуцирующие половые гормоны.

Проявления аденомы

Подавляющее большинство аденом не производят никаких гормонов, а ввиду того, что размеры их редко превышают 3-4 см, то и местных признаков в виде сдавления крупных сосудов или нервов не возникает. Такие образования выявляются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу патологии органов брюшной полости.

Количество случаев диагностики этих новообразований значительно возросло, но идея их удаления каждому пациенту – более чем неразумна и нерациональна. Кроме того, польза от удаления бессимптомно протекающей и очень медленно растущей опухоли сомнительна, поскольку само оперативное вмешательство довольно травматично и может доставить больше проблем, чем носительство аденомы.

Неактивные в функциональном отношении опухоли могут возникать как следствие патологии других органов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, требующих усиленной функции надпочечной железы.

В отличие от неактивных аденом, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников всегда имеют яркую и довольно характерную клиническую картину, поэтому пациенты нуждаются в соответствующем лечении эндокринологов и даже хирургов.

Кортикостерома – самая частая разновидность аденомы коркового слоя надпочечника, которая выделяет в кровь избыточное количество кортизола. Опухоль чаще поражает женщин молодого возраста. Симптомы ее сводятся к так называемому кушингоидному синдрому:

  1. симптомом синдрома Иценко-Кушинга

    Ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (шея, лицо, живот), что придает больным характерный внешний вид;

  2. Параллельно с набором массы тела происходит атрофия мышц, особенно нижних конечностей и живота, следствием чего становятся грыжи, а движения ногами, вставание, ходьба приносят больному дополнительные трудности;
  3. Очень характерным симптомом синдрома Иценко-Кушинга считаются атрофические изменения кожи и ее истончение, которое приводит к появлению багрово-красных «растяжек» (стрий) в области живота, бедер и даже плеч;
  4. По мере прогрессирования нарушений минерального обмена происходит вымывание кальция из костей и развитие остеопороза, что чревато переломами конечностей и позвонков.

Помимо описанных признаков, больные могут отмечать снижение настроения и апатию вплоть до тяжелой депрессии, вялость, заторможенность.

Сахарный диабет сопутствует этой патологии в 10-20% случаев, а скачки артериального давления беспокоят практически всех пациентов.

Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер, цифры давления в момент криза довольно высоки, поэтому риск инсульта в этот момент особенно велик. С течением времени в патологический процесс вовлекаются и почки.

У женщин неприятные внешние проявления в виде ожирения и стрий нередко дополняются гирсутизмом – появлением волос там, где обычно они растут у лиц мужского пола (уши, нос, верхняя губа, грудь). Часты нарушения менструального цикла и бесплодие, отражающие тяжелый гормональный дисбаланс.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие аденомы надпочечников имеют настолько характерные симптомы, что нередко диагноз может быть поставлен уже после осмотра и беседы с пациентом.

Прощупывание крупной опухоли сквозь брюшную стенку говорит не в пользу ее доброкачественного характера. Образование больших размеров в забрюшинной области может быть признаком аденомы почки, однако последняя имеет немного другую симптоматику и без труда определяется с помощью УЗИ или КТ.

Для подтверждения догадок врачами используется:

  • Биохимический анализ с целью определения уровня гормонов, сахара крови, а также целесообразно определять липидный спектр;
  • КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика;
  • Пункция новообразования, что производится очень редко.

Ввиду глубокого расположения надпочечника в забрюшинном пространстве, ультразвуковое исследование далеко не всегда дает необходимый объем информации, поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются основными диагностическими процедурами при аденомах небольших размеров. КТ нередко дополняется контрастированием, а наилучшие результаты можно получить при исследовании на мультиспиральном томографе (МСКТ), позволяющем получить большое количество срезов опухоли.

Биопсия аденомы надпочечника весьма затруднена по причине его локализации, травматичность этой процедуры мало оправдана, а диагностическая ценность невысока при подозрении доброкачественного новообразования. В основном этот метод применяют при предполагаемом поражении органа метастазом рака другой локализации.

Подходы к лечению

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника определяется ее видом. Так, функционально неактивные опухоли, диагностированные случайно, требуют наблюдения, периодической (раз в год) КТ и анализа крови на гормоны. При стабильном состоянии лечение не требуется.

Если опухоль выделяет гормоны или ее диаметр превышает 4 см, то возникают прямые показания к хирургическому удалению аденомы. Операция должна производиться только в специализированных центрах, имеющих необходимое оборудование.

лапароскопическая адреналэктомия — хирургическое удаление надпочечников

Самой травматичной считается операция открытым доступом через большой разрез до 30 см длиной. Более современный способ – лапароскопическое удаление через проколы брюшной стенки, но повреждение брюшины и проникновение в брюшную полость делают травматичной и эту операцию.

Наиболее рациональный и самый современный путь удаления опухоли – через поясничный доступ, не затрагивая брюшину. В этом случае больной уже через пару дней может быть выписан домой, а косметический эффект настолько хорош, что следы операции окружающим незаметны вовсе.

Важно отметить, что при любом подозрении на опухоль надпочечника, пациент должен направляться в специализированный медицинский центр, где врачи эндокринологи и хирурги выберут оптимальный способ лечения для конкретного больного.

: о причинах, профилактике и лечении заболеваний надпочечников и гипофиза

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, лечение, прогноз

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

Опухоли надпочечника – это заболевание, которое встречается у одного пациента из 10 обследуемых. Не так давно, данная патология считалась самой редкой и тяжело диагностируемой. На данный момент, современные диагностические методики позволяют выявить образование на самых ранних стадиях и провести своевременное успешное лечение.

Аденома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, формирующейся на надпочечниках. Внешне, поврежденный участок желез выглядит как небольшая плотная капсула, содержимое которой имеет однородную структуру.

Заболевание чаще всего характеризуется нарушением выработки гормонов, которое приводит к дисфункции многих систем организма.

Виды

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Аденома, не выделяющая гормонов

Кроме видов патологии, приводящих к неконтролируемому выделению различных гормонов, существует вид, при котором гормоны не выделяются. Аденома такого типа проходит практически бессимптомно.

В отдельных случаях могут наблюдаться общие признаки патологии, характерные для всех видов. Наиболее часто отмечается ожирение, сахарный диабет и гипертензия.

Неактивная форма аденомы, в большинстве случаев, относится к доброкачественным опухолям и включает в себя: фиброму, миому, липому.

Фото удаленной гормонально неактивной опухоли

По классификации

По внешнему виду образования выделяют три основных формы:

  1. Адренокортикальная – самая распространенная форма, характеризующаяся формированием небольшого узелка с твердой оболочкой. Чаще всего, образуется как доброкачественная опухоль, но может перерасти и в злокачественную.
  2. Пигментная – в большинстве случае, развивается у пациентов с диагнозом: болезнь Иценко-Кушинга. Образование имеет выраженный темно-бордовый оттенок. Диаметр опухоли не превышает 3 см.
  3. Онкоцитарная – наиболее редкий вид заболевания, характеризующийся образованием многочисленных митохондрий. За счет этого, капсула имеет неоднородную внутреннюю структуру.

Симптомы

При аппаратном обследовании обнаруживается капсула с плотными стенками, локализующаяся в верхней области надпочечников.

Внешне, патология проявляется следующими признаками:

  • быстрое увеличение массы тела, за счет отложения жиров;
  • нарушение менструального цикла;
  • изменение тембра голоса;
  • чрезмерное оволосение;
  • появление отдышки при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость мышечного аппарата;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • боли в области живота, отдающие в грудь.

Перечисленные симптомы могут указывать как на аденому надпочечников, так и на другие патологии. Поэтому, для точного диагноза необходимо пройти детальное исследование.

Механизм развития

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

По мере развития, опухоль разрастается и вызывает серьезные нарушения в процессе выработки гормонов. При отсутствии лечения доброкачественное образование, может переродиться в злокачественную опухоль.

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
  • МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
  • рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
  • лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Лечение

Для лечения аденомы используют несколько эффективных методик. При незначительных изменениях, назначается гормональная терапия, направленная на восстановления баланса гормонов.

При доброкачественном образовании, размером менее 3 см, наиболее эффективным методом является лапароскопия. Она представляет собой точечное воздействие на опухоль с помощью специального скальпеля и камеры, через миниатюрные надрезы.

Если опухоль имеет диаметр более 4 см, то показана полостная операция, подразумевающая рассечение части брюшной стенки с целью обнажения надпочечника. В случае развития злокачественного образования показана полостная операция в сочетании с химиотерапией.

Удаленная опухоль

Лапароскопия

Лапароскопия относится к эндоскопическому методу удаления аденомы. Для операции применяют специальный аппарат с тремя микролезвиями на манипуляторах. Через небольшие надрезы в брюшной стенке, каждое лезвие подводится к проблемной части надпочечника.

Чтобы в брюшной полости создать свободное пространство для работы, в нее предварительно вводят углекислый газ. После иссечения пораженной ткани, ее вместе с манипуляторами извлекают, а надрезы ушивают.

Данная процедура относится к наименее травматичным хирургическим вмешательствам, но имеет ограничения. Она не может быть проведена после операций, ранее проведенных в области живота.

Полостная операция

Наиболее применяемый способ лечения аденомы. Для ее удаления производят разрез части брюшной полости ближе к боковой поверхности. Надрез тканей, составляет не менее 20 см в длину. Во время операции производят отслоение окружающих тканей, для обнажения надпочечников и прилегающей к ней области, для выявления тканей вовлеченных в патологический процесс.

Рана после полостной операции по удалению правого надпочечника и почки

Химиотерапия

В случае если опухоль имеет злокачественный характер, кроме удаления аденомы присоединяют химиотерапию. Для купирования заболевания при неоперабельных случаях применяют адренотоксичный митотан, кетоконазол, метирапон. При возможности удаления назначают доксорубицин, этопозид, цисплатина и метотрексат.

Реабилитация

После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который длится от 7 дней до 2,5 недель. После лапароскопии период восстановления не превышает 10 дней. Для скорейшей реабилитации, пациенту назначается замещающая гормонотерапия.

Кроме того, полностью восстанавливается правильный баланс питания, с исключением крепкого чая, кофе, бобовых и орехов. В меню включают печеные фрукты и овощи, а также большое количество разнообразной зелени.

Шов после операции по удалению правого надпочечника

Прогноз

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

  • изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
  • артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
  • появляются признаки сахарного диабета;
  • начинается гирсутизм;
  • чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kory-nadpochechnikov/kak-proyavlyaet-sebya-adenoma-u-zhenshhin.html

Симптомы и лечение аденомы надпочечника

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

Надпочечники – это парный орган, который расположен в верхней части почек. Аденома надпочечника, как правило, представляет собой опухоль. В большинстве случаев такое заболевание носит доброкачественный характер. Но может перерасти и в злокачественную опухоль.

Само новообразование выглядит в виде капсулы, в которой находится однородное содержимое. Сама опухоль может образоваться вследствие гормональных изменений организма.

Выделяют такие виды аденомы надпочечников: адренокортикальный, пигментный и онкоцитарный. Адренокортикальный вид заболевания является самым распространенным и напоминает большой узел в виде капсулы. Пигментный вид аденомы встречается реже. При этом возникает синдром Кушинга. Сами размеры такой опухоли не превышают двух-трех сантиметров.

Онкоцитарный вид аденомы похож на предыдущие виды и возникает очень редко. По строению аденома напоминает зернистые крупные клетки. Такая зернистость происходит от большого содержания в клетках митохондрий.

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

При аденоме надпочечников симптомы первое время могут не проявляться. Это происходит только на ранних стадиях заболевания. Далее проявляются более серьезные нарушения.

Так как надпочечники отвечают за выработку гормонов, то при увеличении опухоли могут проявиться сбои гормонального фона. Также могут возникнуть такие опасные состояния, как синдром Кона (повышается уровень альдостерона) и синдром Кушинга (завышенные нормы кортизола).

При аденоме надпочечников к симптомам проявления заболевания можно отнести и повышение массы тела из-за гормональных нарушений, а также увеличение артериального давления.

Диагностируется заболевание комплексными методами исследований. Во многих случаях опухоль обнаруживается при ультразвуковом обследовании брюшной полости. Также при подозрениях на данное заболевание обязательно проводится анализ крови на установление уровня гормонов.

Для диагностирования заболевания применяется компьютерная томография брюшной полости. Она дает возможность установить новообразования от одного миллиметра. Также используется томография черепа, то есть диагностика структуры мозга и гипофиза в случае синдрома Кушинга.

Для обнаружения феохромоцитомы при томографии используется контраст MIBG (метил-йодо-бензил-гуанетидин).

При диагностике опухоли используется биопсия новообразований. Такая процедура помогает определить злокачественность, размеры и структуру аденомы надпочечника при лечении. Очень часто заболевание проявляется метастазами раковых клеток в иных органах. Именно поэтому лечащие врачи осуществляют тщательное исследование для подтверждения таких симптомов.

Если опухоль маленькая, то медицинские специалисты зачастую назначают медикаментозную лечебную терапию. В основном прописываются лекарственные препараты, которые нормализуют гормональное состояние человека. При этом происходит постоянное наблюдение за самочувствием больного для установления динамики и развития опухоли.

Хирургические методы лечения

Следует отметить, что большинство операций при аденоме надпочечников и лечение медикаментами проводятся в онкологических центрах. Но основным видом терапии является хирургическое вмешательство.

На операцию направляются те пациенты, у которых диагностированы опухоли (гормонально-активные) размером больше шести сантиметров.

При этом компьютерная томография должна показать злокачественные признаки, а также процесс роста опухоли.

При хирургических вмешательствах существует малоинвазивный метод, то есть щадящий принцип проведения лечения с маленькими разрезами.

Для такой процедуры делается три разреза около пяти-двенадцати миллиметров длиной. Они должны находиться в верхней и средней части брюшной полости.

Через такие разрезы вводятся микроскопические инструменты, световоды и таким образом происходит процедура телемониторинга.

Применение эндоскопического метода при лечении аденомы надпочечников на операции дает возможность максимально эффективно установить и удалить новообразования. После его применения больной может находиться на стационарном режиме от трех до пяти дней. Эндоскопический метод значительно уменьшает продолжительность реабилитационного периода и полного восстановления.

В случаях больших размеров опухоли или же наличия двухсторонней локализации (около десяти процентов) применяется абдоминальный операционный принцип. Он предусматривает проведение операции обычным хирургическим методом.

Такой метод включает в себя разные виды хирургических действий. При нем оперируется один или несколько органов брюшной полости.

Принято различать три типа абдоминальной хирургии, такие как аппендэктомия, лапаротомия и лапароскопия.

При аденоме надпочечников операция лапароскопии является наиболее безопасной. Это связано с тем, что хирург проводит небольшой разрез, через который вводится специальная видеокамера для обследования. Такая процедура в основном используется для изучения характеристик опухоли. И может проводиться только при наличии маленьких ее размеров, доброкачественного характера и без наличия метастаз.

Резекция (или эктомия) какой-либо области надпочечника или удаление ее при помощи хирургического метода дает возможность эффективно освободить пациента от патологических гормональных синдромов. А при полной эктомии железы назначается лечебная терапия таблетками гормонального действия. Зачастую таким лекарственным препаратом выступает кортизол.

В тех случаях, когда новообразования достигают размера трех сантиметров и не вырабатывают лишнего количества гормонов, то адренэктомия не проводится. Если на протяжении трех месяцев при наблюдении опухоль растет, тогда аденому надпочечника на операции следует удалить.

Также существует и метод химиотерапии, при котором происходит принятие лекарственных препаратов с подавляющим действием быстрого роста клеток новообразований. В большинстве случаев при химиотерапии применяется митотан (адренотоксичен).

Кроме того, допускается применение доксорубицина, BCNU, метотрексата, цисплатина, а также этопозида. Для проведения лечебной терапии опухолей, которые неоперабельны, применяются адреностатические лекарственные препараты. К ним относится кетоконазол и метирапон.

А высокоточная терапия лучами в установленных дозах используется только для лечения третьей стадии аденомы.

Зачастую новообразования надпочечников вызывают у человека слабость, учащенное сердцебиение, частое мочевыделение, боли в области груди и живота. Кроме того, такой вид опухоли вызывает нервное возбуждение и постоянно нарастающее чувство страха.

Во время увеличения новообразований состояние человека осложняется наличием заболевания сахарного диабета, болезней почек, а также нарушениями правильной работы половой системы.

Поэтому, при аденоме надпочечников лечению следует уделять особое внимание, чтобы в будущем избежать нежелательных последствий и образования злокачественных опухолей.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/adenoma-nadpochechnika.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.