Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Содержание

Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Наверное, каждый из нас испытывает неприятные ощущения, граничащие со страхом, услышав диагноз «злокачественная опухоль». Во всем мире ученые бьются над разгадкой, откуда она берется и как ее лечить со 100%-й гарантией, но увы, пока результаты неутешительны.

Диагноз «аденоматозный полип» звучит не так мрачно, да и мало кто не связанный с медициной может объяснить, что это такое. А между тем этот недуг считается предраковым состоянием, поэтому чрезвычайно опасен.

Тем, у кого он обнаружен, нужно принимать меры немедленно, чтобы сохранить здоровье, а возможно, свою жизнь.

Характеристика полипов

По своей сути полипы в теле человека – это разросшийся по каким-либо причинам участок слизистой оболочки. То есть они могут появиться в любом органе, покрытом слизистой. Согласно медицинской статистике особо много бед доставляет аденоматозный полип, по-другому называющийся аденомой и представляющий собой доброкачественную опухоль.

Определение «доброкачественная» означает, что в каком-то месте тела вдруг начали бесконтрольно делиться клетки, но пока они полностью либо частично сохраняют функции пораженного органа или ткани и не дают метастазы. Именно этот важный признак дает шанс их полностью излечивать. Поэтому аденоматозный полип – еще не приговор.

Однако без принятия мер, большинство доброкачественных опухолей становится злокачественными. Так, полипы, размеры которых достигли всего 1 см, содержат с высокой вероятностью инвазивные раковые клетки, то есть те, что уже метастазируют.

Правда, мелкий размер нароста 100%-й гарантии безопасности не дает, так как известны случаи, когда рак развился из одной-единственной ворсинки полипа.

Слизистые оболочки у людей многослойны и в зависимости от органа, который они покрывают, имеют разный по строению эпителий. Аденома вырастает на тех слизистых, эпителий которых представлен железистой структурой, то есть включает много желез. Исходя из этого, полипы могут появиться в желудке, в желчном пузыре, в кишечнике, в органах мочеполовой системы.

Кроме места расположения существует целый ряд их классификационных критериев:

1. По типу основания: на ножках (стебельные) или на широкой платформе (сидячие). Считается, что быстрее пускает метастазы сидячий аденоматозный полип. Фото выше демонстрирует, как выглядит крупный сидячий полип на стенке кишки.

2. По размеру: малые, средние, крупные. Пока аденомы менее 1 см, у них наименьшая вероятность стать злокачественными. И напротив, среди аденом более 1 см примерно 13 % имеют раковые клетки, а более 2 см вероятность перерождения в рак уже составляет 51 %.

3. По внешнему виду: шарообразные, овальные, грибовидные, плотные, мягкие.

4. По локализации: одиночные, гнездовые, множественные. Последние перерождаются в рак примерно в 2 раза чаще.

Морфологические признаки

Аденоматозный полип кишки, желудка, абсолютно всех органов устроен по-разному, что сильно влияет на прогноз выздоровления. Они бывают такими:

1. Железистыми. Состоят из множества желез и богатой кровеносными сосудами соединительной ткани. Они делятся на доброкачественные, с признаками атипии (клетки утрачивают свою форму, их ядра уплотняются) и с малингацией (атипичные клетки и железы погружаются в мышечный и подслизистый слои эпидермиса, то есть, по сути, готовятся к метастазированию).

2. Ворсинчатыми. Эти полипы внешне бархатистые, похожи на головки цветной капусты, часто имеют шероховатую поверхность. Вероятность малингации у них выше 60 %.

3. Железисто-ворсинчатыми.

4. Гиперпластическими. Очень мелкие, мягкие, сохраняют нормальное строение слизистой.

5. Ювенильными. Не малингируют, состоят из кистозных желез и плотной стромы.

6. Фиброзными. В строме имеют много значительно расширенных сосудов, отчего напоминают воспалительную инфильтрацию.

7. Ложными.

Причины появления

Почему начинают расти полипы, пока точных ответов нет. Одни ученые полагают, что они появляются у людей в старости, другие это опровергают. Статистика гласит, что у маленьких детей шанс обнаружить аденомы равен 28 %, у людей до 30 лет – 30 %, а у пожилых старше 70 лет – всего 12,8 %. Максимальное число обнаружения аденом приходится на возраст 40-50 лет.

То есть аденоматозный полип прямой кишки или другого органа может появиться у человека любого возраста, даже у грудничков (известен случай диагностики стебельного полипа у 2-месячной крохи в желудке). К наиболее вероятным причинам ученые относят:

– патологии при эмбриональном развитии;

– наследственность (у детей, чьи родители сталкивались с аденомой, вероятность тоже ее получить примерно в 2 раза выше);

– воспалительные процессы в органах ЖКТ (гастрит, колит, дизентерия, проблемы с дефекацией и другие);

– неправильное питание;

– нарушение регенерации слизистых желудка и кишечника после перенесенных воздействий.

Аденоматозный полип желудка

Этот орган стоит на первом месте по предрасположенности к появлению аденом. По одной из классификаций, основанной на морфологических признаках, диагностируют такие виды полипов желудка:

– тубулярные;

– папиллярные;

– смешанные (папиллотубулярные).

Располагаются в желудке они неравномерно. Так, в его верхней трети из 2241 обследованных больных обнаружены полипы у 2,1 %, в средней трети эти цифры достигли 17 %, а в нижней трети было уже 66,8 % патологий.

Развитие злокачественных опухолей в желудке происходит по такой упрощенной схеме: нормальный эпителий – образование полипа – перерастание его в карциному – рак. Чаще подобный сценарий развивается за два года, максимум три, но есть отдельные случаи, когда с полипозом люди жили около 20 лет.

Причины появления аденом в желудке общие – наследственность, патологии в развитии на уровне эмбриона, воспалительные заболевания, главным образом гастрит, вредная еда, алкоголизм, хронические болезни ЖКТ. Также, по мнению ученых, разрастанию слизистых именно в желудке способствуют различные нервно-психические расстройства.

Симптомы

Не существует единой клинической картины, указывающей на то, что в желудке вырос аденоматозный полип. Симптомы у каждого больного всегда индивидуальные. Из наиболее часто встречающихся можно выделить:

– болевой синдром (до 88,6 %);

– ощущение, что желудок уже полный, даже после потребления минимальных объемов еды;

– снижение аппетита;

– отрыжка;

– тошнота;

– повышенное слюнообразование;

– метеоризм;

– изжога;

– неприятный привкус в ротовой полости.

Боли чаще появляются после еды и держатся пару часов, потом затихают.

Помимо симптомов, характерных для полипов, у больных наблюдаются общие признаки, что в организме есть проблемы. Это утомляемость, слабость, иногда температура, бессонница, головная боль, беспричинная депрессия.

Существуют внежелудочные признаки, по которым можно заподозрить наличие полипоза, особенно если он наследственный. Это пятна на коже (вокруг губ, носа, на щеках, груди, ладонях, спине, животе, шее) в виде веснушек, при любой погоде и в любой сезон не меняющих свой внешний вид.

Диагностика

Аденоматозный полип в любом органе практически невозможно обнаружить без аппаратной диагностики. Для желудка она включает:

– УЗИ;

– рентген с густой жидкостью бария (результативно примерно в 4,6 % случаев);

– гастроскопия;

– фиброгастроскопия;

– биопсия;

– гастролапароскопия.

Не менее важны и лабораторные анализы желудочного сока, крови и реакции на скрытую кровь в содержимом желудка.

Максимальный результат дают обследования сразу несколькими методами.

Аденоматозный полип толстой кишки

Этот недуг находится на втором «почетном» месте после полипоза желудка. По статистике, полипы в толстой кишке регистрируются с такой частотой:

– женщины – 46 %;

– мужчины – 53 %.

Зависимость развития заболевания от возраста такая:

– пациенты от 41 до 60 лет – 56 %;

– от от 31 до 40 лет – 23 %;

– от 14 до 30 лет – 10 %.

Перерождение полипов в злокачественную опухоль имеет некоторую зависимость от их количества. Так, если в прямой кишке 5 и более этих образований, в рак они перерастают в 100 % случаев.

В толстой кишке полипы тоже распределяются неравномерно. Так, в восходящей части регистрируется 13 % всех случаев, в поперечной ободочной части – 13,5 %, в сигмовидной части и прямой кишке – 73,5 %.

Причины возникновения полипов в кишечнике примерно такие же, как и при возникновении их в желудке, но приоритет медики отдают воспалительным заболеваниям.

Так, среди 455 обследованных больных, у которых обнаружили полипы, 30 % страдали хроническими недугами (колит, проктосигмоидит и другие), а 16,4 % переболели дизентерией. Большая роль принадлежит и нерациональному питанию. По этой причине колиты обнаруживаются более чем в 50 % случаев.

Симптомы и диагностика полипов в кишечнике

Характерных признаков только для полипоза кишечника нет. Часто продолжительное время больные вообще не ощущают признаков, что у них начал расти аденоматозный полип. Наиболее характерные симптомы заболевания:

– кровь в кале (89 %);

– при развитии болезни возможны кровотечения при или после дефекации;

– понос либо запор (55,2 %);

– боли в брюшине;

– жжение и/или зуд в заднем проходе (до 65 %);

– анемия (7 %);

– тошнота;

– изжога;

– головные боли;

– отрыжка;

– метеоризм;

– боли в прямой кишке, отдающие в поясницу и крестец.

Диагностика включает пальпацию, УЗИ, рентгенографию, ректороманоскопию, контактную бета-радиометрию, колоноскопию, фиброколоноскопию, лабораторные исследования.

Полипы в желчном пузыре

Аденоматозный полип желчного пузыря – это редкое заболевание, встречающееся менее чем у 1 % всех больных, имеющих полипоз. По статистике, чаще недуг поражает людей после 45 лет. Желчный пузырь – очень маленький орган, у взрослых людей он всего до 14 см в длину и до 5 см в ширину.

По строению он напоминает мешочек с тонкими стенками, более широким телом, сужающейся шейкой и очень узкой частью, от которой берет начало желчный проток. Наиболее тяжелой ситуацией считается расположение полипов в шейке либо протоке. При этом перекрывается выход желчи в кишечник, а у больных появляется желтушность кожи и белков глаз.

Помимо этого признака есть другие признаки, что в желчном, возможно, вырос полип:

– ноющие боли;

– почечные колики;

– тошнота (особенно с утра);

– горечь во рту;

– нарушение пищеварения.

Причинами заболевания могут стать воспаление желчного и его слизистой, неправильный обмен веществ, нерациональное питание, наследственность.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, ультрасонографии. Лечение в основном хирургическое, заключающееся в удалении желчного пузыря. Лишь в отдельных случаях врач может назначить вместо операции прием медикаментов – «Урсосана» либо «Урсофалька».

Лечение

В зависимости от месторасположения, размеров и других характеристик врач назначает лечение аденоматозного полипа.

Если он обнаружен в желудке, возможно только хирургическое лечение, так как никакие лекарства не заставят полип расти обратно. Таблетки лишь ненадолго улучшают общую картину, но не уменьшают риска перерождения новообразования в рак.

При обнаружении единственного полипа проводят удаление только его, а при обнаружении множественных разрастаний – резекцию желудка.

Еще один метод лечения – полипэктомия при помощи эндоскопа. Она показана для стебельных полипов размером от 0,5 см и заключается в их удалении с помощью металлической петли. В отдельных случаях она проводится амбулаторно.

Биопсия после этой операции обязательна. Такие же методы лечения полипов в тонкой и ободочной кишках. В прямой кишке, если аденома обнаружена на расстоянии до 10 см от ануса, возможно ее иссечение под местной анестезией.

Мелкие наросты удаляются с помощью электрокоагуляции.

Среди современных методов лечения по показаниям может быть предложено удаление полипов лазером, электрическими импульсами или радиоволнами.

В любом случае после воздействия больному приписывается строгая диета.

Есть мнение, что доброкачественные полипы в толстой кишке можно вылечить клизмами с чистотелом, которых нужно делать 25-30 на курс.

Раствор готовится так: 50 грамм зеленых листьев и стеблей перекрутить на мясорубке, залить 300 мл кипятка, дождаться, пока остынет, процедить. За 2 часа до клизмы лечебной делают очистительную.

Раствор чистотела больной должен удерживать в себе до 1,5 часа, а дети – до 30 минут. Процедуры проводят через день.

Важно: у многих больных этот метод себя не оправдал, и им пришлось делать операции по удалению полипов, переросших в злокачественные опухоли.

Источник: http://fb.ru/article/284479/adenomatoznyiy-polip-simptomyi-i-lechenie

Какую опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?

Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

Аденоматозный полип — что это

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда  выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм.

При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов.

В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать.

Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными  в виде клубочков в основании ножки.

В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.

Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия

Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки.

В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии.

Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы.

Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом. Видимые участки стромы отечны, содержат лимфоциты и фибробласты. В отдельных расширенных железах имеются выросты в виде сосочков, направленных в сторону просвета.

При гистологическом изучении среза ткани такая картина определяется специфическим термином «железа в железе».

Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием).

Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).

Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

Таким образом, атипичный характер клеток железистого цилиндрического эпителия выражается в их анаплазии, то есть они становятся «моложе» и менее дифференцированными, по сравнению с исходными.

Кроме того, атипия цилиндрических клеток желез может проявляться и в их акантозе, когда характером роста и внешне они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием. Их функционирование перестает зависеть от влияния половых гормонов.

И чем более выраженность анаплазии, тем выше склонность атипичных клеток к автономному (самостоятельному) неуправляемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.

Совместимость патологии и беременности

Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы  оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований.

Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб.

Кроме того, даже если оплодотворение и имплантация произошли, эти опухоли способны вызывать патологические волны сокращений мышечной оболочки матки, что может приводить к выкидышам.

Симптомы заболевания

Стрелками указаны полипы в полости матки

Примерно у 11-15 % женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и у 40% женщин в период постменопаузы, клинические проявления могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипов.

Основные проявления не имеют специфического характера. К ним относятся:

  1. Маточные кровотечения, превышающие норму менструальных кровотечений по длительности и объему крови (менометрорагии). Они могут быть однократными или рецидивирующими.
  2. Ациклические и контактные кровотечения.
  3. Бесплодие.
  4. Анемизация и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания при обильных или/и повторяющихся кровотечениях.
  5. Тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота. При значительных размерах полипа они могут приобретать выраженный схваткообразный характер.
  6. Возможно возникновение беловатых выделений (белей) при развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе.

У женщин в постменопаузальном периоде клиническая симптоматика нередко отсутствует.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия

Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии.

Если полипозное образование имеет небольшие размеры (менее 10 мм), его удаляют до базального слоя, после чего проводится диагностическое выскабливание.

При более значительных размерах опухоли осуществляется полипэктомия методом «откручивания» с последующей электрокоагуляцией (прижигание) ложа.

Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры.

Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?

В зависимости от выраженности предраковых изменений некоторые авторы различают аденоматозные полипы с:

  • простой нерезкой формой изменений;
  • сложными выраженными формами.

Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/adenomatoznyj-polip-endometriya.html

Аденоматозный полип эндометрия в матке – лечение, удаление

Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Аденоматозный полип эндометрия – это небольшой ограниченный округлый вырост слизистой оболочки матки.

В отличие от других форм полипов тела матки, вероятность малигнизации аденоматозного новообразования чрезвычайно высока. Это состояние относят к предраку эндометрия.

Что такое аденоматозный полип эндометрия?

Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Полип эндометрия

Образуется такой полип в ходе гиперплазии желёз ограниченного участка базальной пластинки эндометрия.
Читать подробнее: Гиперплазия эндометрия

Расположение аденоматозных полипов: чаще по дну и в углах матки.

Размер, как правило, невелик: от 0,1 до 1,5 см.

Округлое тело полипа крепится к стенке матки сосудисто-мышечной ножкой, исходящей из базального слоя слизистой оболочки.

В каком возрасте могут появляться адеоматозные полипы?
Эта патология может возникать в любой период жизни. Но чаще – у женщин после 40 лет и старше.

Чем аденоматозный полип матки опасней других форм полипов?
Аденоматоз – это патологическое разрастание железистых компонентов ткани.

Тело аденоматозного полипа представлено изменёнными, максимально деформированными, скрученными, хаотично расположенными железами базального эндометрия. Эпителиальным клеткам таких желёз характерна интенсивная пролиферация. Подобное «поведение» клеток напоминает злокачественный процесс.

Аденоматозный полип – это предраковое состояние, которое в любой момент может перерасти в рак эндометрия

Аденоматозный полип с без атипии

Разросшиеся железы данного полипа уже максимально скручены и деформированы. Железистые конгломераты практически вытеснили собой строму.

Любому аденоматозному полипу характерно железистое переполнение тканей на фоне стромальной атрофии.

Но!

Ядро и цитоплазма железистых клеток полипа без атипии мало изменены. Значит уровень злокачественных мутаций ещё низкий.

Аденоматозный полип без атипии – это доброкачественный процесс с высоким потенциалом перехода в неинвазивный рак «в отдельной клетке». Однако риск его прогрессирования в «настоящий» инвазивный рак не превышает 2-5%.

Аденоматозный полип с атипией

Ядра и цитоплазма железистого эпителия этих полипов очень сильно (атипично) изменены, что говорит о высокой степени клеточных мутаций.

По своему строению атипичные клетки аденоматозного полипа подобны раковым.

Аденоматозный полип матки с атипией — это предрак эндометрия

Относительный риск перехода данного предракового состояния в инвазивный рак – 45%.

Что такое аденофиброзный полип эндометрия?

Аденофиброзный – это доброкачественный железисто-фиброзный полип эндометрия «смешенного» строения. Он состоит из разросшихся базальных маточных желёз и большого количества рубцовой соединительной ткани. Риск его озлокачествления невелик – менее 1%.

Читать подробнее: Железистый полип эндометрия
Читать подробнее: Фиброзный полип эндометрия

Что такое железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом?

Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

Причины появления аденоматозных полипов в матке

Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

  • Радиация
  • Генетическая предрасположенность
  • Вирусные инфекции
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
  • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
  • Нарушение иммунитета
  • Гормональный дисбаланс
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
  • Ожирение
  • Гипертония, атеросклероз

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия

Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

Клинические симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
  • Гиперполименорея
  • Часто: Бессимптомное течение

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Гистологические препараты Диагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей

Лечение аденометазного полипа эндометрия

Хирургическое удаление — единственный верный способ лечения любого полиповидного внутриматочного образования

Шаг 1
Осмотр пациентки, сбор жалоб

Шаг 2
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Показания для дальнейшего обследования:

  • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
  • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
  • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

Шаг 3
Лечебно-диагностическая гистероскопия.

Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

Шаг 4
Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

Шаг 5
Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

Удаление аденометозного полипа

Полипэктомия — операцию по удалению полипа матки — проводится в ходе лечебно-диагностической гистероскопии.
Читать подробнее: Гистероскопия полипа эндометрия – операция по удалению полипа

Удаление полипа под контролем гистероскопии

Обязательно ли оперировать аденометазный полип в матке?

Да, обязательно.

Необходимость оперативного лечения полипа:
Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна.

Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.

Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.

Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

Лечение аденоматозного полипа эндометрия после удаления

Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

  • Противорецидивная гормональная терапия

Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами.

(требуется консультация лечащего гинеколога)

Название препаратаВозможный режим приёмаДлительность лечения
Медроксипрогестерона ацетат (Провера)по 10–12 мг непрерывно или циклически6-9 месяцев
Медроксипрогестерона депо (Депо-Провера)по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца 9 месяцев
Мегестрола ацетат (Мегестрол )по 40–200 мг в день 6-9 месяцев
Гидроксипрогестерона капроат (ГПК, ОПК)по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю6-9 месяцев
Гестонорона капроат (Депостат)по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю6-9 месяцев
Пероральные прогестиныпо 100–200 мг непрерывно или циклически6-9 месяцев
Внутриматочные прогестины (ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний1-5 лет

Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

  • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

В пременопаузе рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

В постменопаузе рекомендовано:

  • Радикальное удаление матки с придатками

Лапароскопия. Радикальное удаление матки

Профилактика

  • Здоровый образ жизни
  • Достаточная физическая активность
  • Избегать абортов
  • Контроль массы тела, борьба с ожирением
  • Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

Источник: http://ProMatka.ru/polipy/adenomatoznyy-polip-endometriya.html

Аденоматозный полип: что это такое? Как проявляется аденоматозный полип (симптомы), как его лечить и не допустить осложнений

Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Полипоз представляет собой состояние, при котором на слизистых оболочках происходит формирование доброкачественных образований, известных как полипы.

Существует несколько видов полипов, каждый из видов представлен определенным видом ткани, из которой происходит образование полипа.

Аденоматозные полипы или полипы-аденомы формируются из железистых клеток.

Встречаются они сравнительно редко, однако отличаются наибольшей опасностью: подобные новообразования в подавляющем большинстве случаев переходят в рак.

    Аденоматозные полипы могут формироваться практически в любом месте организма, где присутствуют слизистые.

Однако наиболее часто локализацией новообразований аденоматозной этиологии выступают:

•    Желудочно-кишечный тракт (в особенности желудок).

•    Толстый кишечник (также является частью желудочно-кишечного-тракта, но следует выделить эту локализацию отдельно).

•    Эндометрий (поверхность слизистой матки и цервикального канала).

От расположения объемного процесса зависит симптоматика и конкретные проявления патологии.

Аденоматозный полип: причины

Причины аденоматозного полипа многообразны. В целом, можно говорить о:

•    Наследственном факторе. Генетическая предрасположенность играет едва ли не самую большую роль в деле формирования аденоматозных образований.

Доказано, если один из родителей страдает или страдал описываемой проблемой, риск развития полипоза аденоматозного характера у потомка повышается на 50%, в сравнении со здоровыми людьми без отягощенной наследственности.

Сам по себе полип по наследству передаваться не способен. Речь идет о предрасположенности, которую можно свести «на нет» придерживаясь профилактических мер.

•    Нерациональном питании. Приводит к застойным явлениям в организме. В первую очередь, речь идет об избытке животных жиров в рационе.

Мясо переваривается длительное время, в некоторых случаях остатки животной пищи сохраняются в ЖКТ до недели и дольше. Это губительно сказывается на тракте, в особенности толстом кишечнике.

Подобное способно привести к образованию аденоматозных полипов.

•    Частых запорах. Прямое следствие частых запоров — раздражение кишечника каловыми токсинами. Это путь к развитию полипоза.

•    Беспорядочных половых связях. Это причина формирования полипоза эндометрия.

•    Возрасте свыше 50 лет. В этом возрасте происходят застойные явления. Полипы могут образовываться как в кишечнике, так и в структуре матки. Особенно часто состоянию предшествует менопауза.

•    Гиподинамии. Недостаток движения приводит к нарушениям перистальтики кишечника. Следовательно, снижается способность этого полого органа к эвакуации каловых масс. Чем это чревато — уже было сказано.

•    Наследственных заболеваниях.

Часто приходится говорить не об одной, а о целом комплексе причин развития аденоматозного полипоза, поскольку это заболевание носит полиэтиологический характер.

Аденоматозный полип: признаки

Признаки аденоматозного полипа будут зависеть от конкретной локализации патологического процесса.

Полипоз желудка

Аденоматозные полипы этой локализации встречаются исключительно редко. Полипы желудка предшествуют раковому поражению органа. Среди характерных симптомов:

•    Болевой синдром. Боли в желудке — частый спутник полипоза. Интенсивность их разнится от случая к случаю. Чаще всего речь идет о слабых ноющих болях. Дискомфорт может отсутствовать и вовсе. Сильнее всего проявляется симптом сразу после еды.

•    Дискомфорт в эпигастральной области. Чувство переполненности желудка, ощущение тяжести, будто пациент проглотил тяжелый камень и т.д.

•    Диспепсические явления. Среди них: тошнота, особенно после еды, рвота. В тяжелых случаях в рвоте наблюдаются примеси крови. Изжога, отрыжка и другие проявления.

Полипоз толстого кишечника

Толстый кишечник — наиболее частая локализация аденоматозного полипоза. Признаки аденоматозного полипа подобного расположения многообразны и включают в себя:

•    Болевой синдром. Особенно заметны боли при локализации в прямой кишке (в области ануса, среднем отделе). Характер и интенсивность дискомфорта различна. Как правило, боли интенсивные, ноющие, тянущие. Чем больше полип — тем интенсивнее болевой синдром. Усиливается он перед актом дефекации.

•    Чувство тяжести в животе. Усиливается сразу перед дефекацией и после нее.

•    Кровотечения из кишечника. Их характер зависит от локализации процесса. Если кровь алая, свежая, обволакивает каловые массы — речь идет о низком расположении полипа. Куда хуже, если кал окрашен в темные оттенки, либо кровь отмечается в структуре кала в виде прожилок. Подобное может свидетельствовать в пользу текущего злокачественного процесса или об очень крупном полипе.

Полипоз матки и цервикального канала

Чаще всего полипоз матки и цервикального канала проявляется следующими симптомами:

•    Болями в нижней части живота тянущего характера.

•    Мажущими кровянистыми выделениями вне менструального цикла.

•    Нарушениями менструального цикла.

•    Невозможностью забеременеть.

При больших размерах полип может быть виден невооруженным глазом.

Аденоматозные полипы на ранних этапах развития могут вовсе не иметь признаков. Характерная симптоматика появляется по мере развития заболевания. Для образований этого типа характерен быстрый рост и малигнизация, поэтому важно вовремя среагировать.

Диагностические мероприятия

Диагностика именно аденоматозного полипа представляет большие сложности, поскольку требует дифференциального подхода и, следовательно, гистологического и морфологического исследования тканей новообразования.

Первое, что необходимо сделать пациенту — обратиться к профильному специалисту. Это врач-проктолог (при локализации в прямой кишке), Гастроэнтеролог (при расположении в области желудка, толстого кишечника), гинеколог (при маточной локализации).

Доктор проведет первичную диагностику и поможет определиться с тактикой обследования.

Первое, что делает специалист — проводит опрос на предмет жалоб, их характера и интенсивности. Проктологи и гинекологи прибегают к пальцевому исследованию и ряду других специфических исследований.

Затем наступает очередь инструментальных исследований. Среди них:

•    Рентгенография кишечника. Информативное исследование, в ходе которого проводится оценка физиологического состояния органа.

•    Колоноскопия. Суть исследования заключается во введении зонда в толстую кишку. Это наиболее информативное исследование, дающее возможность своими глазами оценить состояние кишки.

•    Ректороманоскопия. Проводится с целью оценки прямой кишки. Имеет много схожего с колоноскопией, но предполагает менее комплексную оценку толстой кишки, кроме того, отличается меньшим дискомфортом для пациента.

•    Контрактная рентгенография желудка. Применяется для выявления полипов в желудке.

•    ФГДС. Эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка.

•    Кольпоскопия. Применяется для оценки состояния матки и цервикального канала.

•    УЗИ желудка, матки.

•    Биопсия. Проводится в ходе эндоскопического исследования.

В комплексе этих инструментальных обследований достаточно для постановки диагноза. Однако точку в вопросе происхождения образования призвано поставить гистологическое исследование. Лабораторные методы не позволяют с точностью поставить диагноз, потому к ним прибегают редко и только для оценки общего состояния организма.

    Аденоматозный полип: лечение

    Лечение аденоматозного полипа хирургическое.

При небольших размерах образования прибегают к эндоскопическому удалению прямо в ходе колоно-, ректоромано- или кольпоскопии.

Большие полипы подлежат классической резекции.

Аденоматозные полипы дополнительно лечатся посредством химиотерапии после проведения оперативного вмешательства, поскольку обладают высоким потенциалом к озлокачествлению.

    Аденоматозный полип: профилактика

Профилактика аденоматозного полипа включает в себя ряд рекомендаций.

•    Во-первых, необходимо больше двигаться.

•    Нужно рационализировать свое питание. Больше клетчатки — меньше животных жиров.

•    Нужно внимательно следить за своими половыми контактами. Частые и беспорядочные половые связи приводят к полипозу и более страшным проблемам.

•    Важно отказаться от употребления слабительных препаратов.

•    Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно, если пациент входит в группу риска (возраст свыше 50 лет, отягощенная наследственность и т.д.).

Аденоматозные полипы отличаются злокачественным течением и почти всегда переходят в рак. Самостоятельно отличить полип аденоматозного происхождения от более безобидных форм попросту невозможно. Поэтому при первых же подозрениях рекомендуется немедленно обращаться к врачу. На счету каждая минута.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/adenomatoznyi-polip-chto-eto-takoe-kak-proiavliaetsia-adenomatoznyi-polip-simptomy-kak-ego-lechit-i-ne-dopustit-oslozhnenii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.