Агнозия: симптомы и лечение

Содержание

Агнозия

Агнозия: симптомы и лечение

Агнозия — это нарушение распознавания зрительных, слуховых или тактильных ощущений при нормальном функционировании воспринимающего аппарата.

Соответственно локализации поражения церебральной коры состояние характеризуется непониманием увиденного, услышанного, неузнаванием предметов при ощупывании, расстройством восприятия собственного тела. Диагностируется по данным исследования психоневрологического статуса, результатам нейровизуализации (КТ.

МРТ, МСКТ головного мозга). Лечение осуществляется этиотропными, сосудистыми, нейрометаболическими, холинэстеразными фармпрепаратами в сочетании с психотерапией, логопедическими занятиями.

Гнозис в переводе с греческого означает «познание». Является высшей нервной функцией, обеспечивающей узнавание предметов, явлений, собственного тела. Агнозия — комплексное понятие, включающее все нарушения гностической функции.

Расстройства гнозиса зачастую сопровождают дегенеративные процессы ЦНС, наблюдаются при многих органических поражениях мозга, возникающих вследствие травм, инсультов, инфекционных и опухолевых заболеваний.

Классическая агнозия редко диагностируется у детей младшего возраста, поскольку высшая нервная деятельность у них находится в стадии развития, дифференцировка корковых центров не завершена. Нарушения гнозиса чаще возникают у детей старше 7 лет и у взрослых. Женщины и мужчины заболевают одинаково часто.

Причины агнозии

Гностические нарушения обусловлены патологическими изменениями вторичных проекционно-ассоциативных полей мозговой коры. Этиофакторами поражения указанных зон выступают:

  • Острые нарушения мозгового кровообращения. Агнозия возникает в результате гибели нейронов вторичных полей в области ишемического или геморрагического инсульта.
  • Хроническая ишемия мозга. Прогрессирующая недостаточность церебрального кровообращения приводит к деменции, включающей гностические расстройства.
  • Опухоли головного мозга. Поражение вторичных корковых полей является следствием роста опухоли, приводящего к сдавлению и разрушению окружающих нейронов.
  • Черепно-мозговая травма. Агнозия встречается преимущественно при ушибе головного мозга. Развивается вследствие повреждения вторичных зон коры в момент травмы и в результате посттравматических процессов (образования гематом, воспалительных изменений, микроциркуляторных нарушений).
  • Энцефалит. Может иметь вирусную, бактериальную, паразитарную, поствакцинальную этиологию. Сопровождается диффузными воспалительными процессами в церебральных структурах.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС: болезнь Альцгеймера, лейкоэнцефалит Шильдера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона.

Церебральная кора имеет три основные группы ассоциативных полей, обеспечивающих разноуровневый анализ поступающей в мозг информации. Первичные поля связаны с периферическими рецепторами, принимают идущую от них афферентную импульсацию. Вторичные ассоциативные зоны коры отвечают за анализ и обобщение информации, поступающей из первичных полей.

Далее информация передается в третичные поля, где осуществляется высший синтез и выработка задач поведения. Дисфункция вторичных полей приводит к нарушению указанной цепочки, что клинически проявляется утратой способности узнавать внешние раздражители, воспринимать целостные образы. При этом функция анализаторов (слухового, зрительного и т. д.

) не нарушена.

Классификация

В зависимости от области поражения в клинической неврологии агнозия классифицируется на следующие основные группы:

  • Зрительная — отсутствии узнавания предметов, изображений при сохранении зрительной функции. Развивается при патологии затылочных, заднетеменных отделов коры.
  • Слуховая — утрата способности распознавать звуки и фонемы, воспринимать речь. Возникает при поражении коры верхней височной извилины.
  • Сенситивная — нарушение восприятия собственного тела и узнавания тактильных ощущений. Обусловлена дисфункцией вторичных полей теменных отделов.
  • Обонятельная — расстройство распознавания запахов. Наблюдается при поражении медиобазальных областей височной доли.
  • Вкусовая — невозможность идентифицировать вкусовые ощущения при сохранности способности их воспринимать. Связана с патологией тех же областей, что и обонятельная агнозия.

Существует также нарушение всех форм гнозиса. Данная патология обозначается термином «тотальная агнозия».

Симптомы агнозии

Базовый симптом состояния — невозможность узнать воспринимаемые ощущения при сохранении способности их чувствовать. Проще говоря, больной не понимает, что он видит, слышит, ощущает.

Зачастую отмечается дифференцированная агнозия, обусловленная выпадением функции отдельного поражённого отдела коры.

Агнозия тотального характера сопровождает патологические процессы, диффузно распространяющиеся в церебральных тканях.

Зрительная агнозия проявляется путаницей предметов, неспособностью назвать рассматриваемый предмет, срисовать его, нарисовать по памяти или начатому рисунку. Изображая предмет, пациент рисует только его части.

Зрительная форма имеет много вариантов: цветовая, избирательная агнозия лиц (прозопагнозия), апперцептивная — сохранено узнавание признаков предмета (формы, цвета, размера), ассоциативная — пациент способен описать предмет целиком, но не может назвать его, симультантная — неспособность узнать сюжет из нескольких предметов при сохранении узнавания каждого предмета в отдельности, зрительно-пространственная — нарушение гнозиса взаимного расположения предметов. Расстройство распознавания букв и символов ведёт к дислексии, дисграфии, утрате способности делать арифметические вычисления.

Слуховая агнозия при поражении доминантного полушария приводит к частичному или полному непониманию речи (сенсорной афазии). Пациент воспринимает фонемы как ничего не значащий шум.

Состояние сопровождается компенсаторной многоречивостью с повторениями, вставлением случайных звуков, слогов. При письме могут отмечаться пропуски, перестановки. Чтение сохранено.

Поражение субдоминантного полушария может приводить к потере музыкального слуха, способности узнавать знакомые ранее звуки (шум дождя, собачий лай), понимать интонационные особенности речи.

Сенситивная агнозия характеризуется расстройством гнозиса раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными рецепторами.

Включает астериогнозис — невозможность опознать предмет на ощупь, пространственную агнозию — нарушение ориентировки в знакомой местности, больничной палате, собственной квартире, соматогнозию — расстройство ощущения собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей). Распространёнными формами соматогнозии выступают пальцевая агнозия — пациент неспособен назвать пальцы, показать указанный врачом палец, аутотопагнозия — чувство отсутствия отдельной части тела, гемисоматоагнозия — ощущение только половины своего организма, анозогнозия — неосознание наличия заболевания или отдельного симптома (пареза, тугоухости, ухудшения зрения).

Обследование направлено на выявление агнозии, поиск её причины. Определение клинической формы агнозии позволяет установить локализацию патологического процесса в головном мозге. Основными диагностическими методиками являются:

  • Опрос пациента и его близких. Имеет целью установление жалоб, начала заболевания, его связи с травмой, инфекцией, нарушениями церебральной гемодинамики.
  • Неврологический осмотр. В ходе исследования неврологического и психического статуса наряду с агнозией врач-невролог выявляет признаки интракраниальной гипертензии, очаговый неврологический дефицит (парезы, расстройства чувствительности, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, патологические рефлексы, изменения когнитивной сферы), характерные для основного заболевания.
  • Консультация психиатра. Необходима для исключения психических расстройств. Включает патопсихологическое обследование, исследование структуры личности.
  • Томографические исследования. КТ, МСКТ, МРТ головного мозга позволяют визуализировать дегенеративные процессы, опухоли, воспалительные очаги, зоны инсульта, травматического повреждения.

Агнозия является лишь синдромом, синдромальный диагноз может иметь место на начальном этапе диагностики. Результатом вышеперечисленных исследований должно быть установление полного диагноза базового заболевания, в клиническую картину которого входит расстройство гнозиса.

Лечение агнозии

Терапия зависит от основного заболевания, может состоять из консервативных, нейрохирургических, реабилитационных методов.

Консервативное лечение:

  • Сосудистые и тромболитические фармпрепараты. Необходимы для нормализации церебрального кровотока. Острая и хроническая ишемия мозга является показанием к назначению средств, расширяющих церебральные сосуды (винпоцетина, циннаризина), антиагрегантов (пентоксифиллина). При интракраниальном кровоизлиянии применяют антифибринолитические препараты, при тромбозе — тромболитики.
  • Нейрометаболиты и антиоксиданты: глицин, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, пиритинол, оксиметилэтилпиридин. Улучшают обменные процессы в церебральных тканях, повышают их устойчивость к гипоксии.
  • Антихолинэстеразные средства: ривастигмин, донепезил, ипидакрин. Нормализуют нейропсихологические, когнитивные функции.
  • Этиотропная терапия энцефалита. В соответствии с этиологией осуществляется антибактериальными, противовирусными, противопаразитарными препаратами.

Реабилитация пациентов длится не менее трёх месяцев, включает:

  • Психотерапию. Арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия направлены на восстановление психической сферы больного, адаптацию к ситуации, сложившейся в связи с заболеванием.
  • Занятия с логопедом. Необходимы пациентам со слуховой агнозией, дислексией, дисграфией.
  • Трудотерапию. Помогает больным преодолеть чувство неполноценности, отвлечься от переживаний, улучшить социальную адаптацию.

Нейрохирургическое лечение может потребоваться в случае черепно-мозговой травмы, церебральной опухоли. Проводится на фоне консервативной терапии с последующей реабилитацией.

Прогноз и профилактика

Успех лечения зависит от тяжести базового заболевания, возраста больного, своевременности проводимой терапии. Агнозия, возникающая у молодых пациентов вследствие травмы, энцефалита регрессирует на фоне лечения в течение 3 месяцев, в тяжёлых случаях процесс восстановления занимает до 10 месяцев.

Агнозия опухолевого генеза зависит от успешности удаления образования. При дегенеративных процессах прогноз неблагоприятный, лечение позволяет лишь приостановить прогрессирование симптоматики.

Профилактика состоит в своевременной терапии сосудистой патологии, предупреждении травм головы, онкогенных воздействий, инфекционных заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/agnosia

Причины, диагностика и социальная адаптация пациента при лечении агнозии

Агнозия: симптомы и лечение

Агнозия – это неврологическое заболевание, которое проявляется в нарушении различных видов восприятий, у человека сохранено сознание и чувствительность. При этом заболевании нарушается социальная адаптация пациента.

Патологического состояние возникает в результате повреждения корковых и подкорковых анализаторных систем головного мозга. Существует три основных вида агнозии: тактильная, зрительная и слуховая.

Этиология

  • Опухоли головного мозга;
  • Сосудистые заболевания головного мозга (инсульты, гематомы);
  • Рассеянный склероз;
  • Психические заболевания (шизофрения, маниакальная депрессия);
  • Травмы головного мозга;
  • Перинатальные поражения нервной системы у детей (травмы и кровоизлияния).

Разновидности

Существует несколько видов агнозии, которые зависят от локализации зоны поражения головного мозга.

Нарушение зрительного восприятия

  • Зрительная агнозия или «душевная слепота». Человек не воспринимает зрительную информацию;
  • Предметная агнозия. Больной не узнает знакомые ранее предметы;
  • Буквенная агнозия. Пациент не умеет читать и писать;
  • Лицевая агнозия. Человек не узнает лица близких и родных людей и сам себя в зеркале;
  • Цветовая агнозия. Человек не воспринимает цвета или оттенки;
  • Нарушение оптических представлений. Пациент не может представить или словесно описать предмет;
  • Симультанная агнозия. Видит только один предмет из множества, в результате сужения зрительного поля;
  • Оптико-моторные нарушения. Человек не может направить взгляд в определенную сторону. При этом расстройстве восприятия ему трудно писать и читать.

Предметная агнозия может иметь различную степень выраженности.

Максимальные проявления этого заболевания выражаются в неспособности различить предмет и отнести его к классу «живое — неживое», «голое – пушистое», «большой — маленький». Минимальные симптомы нарушения этого гнозиса проявляются у человека в неспособности узнать предмет по контурам или очертаниям.

Предметная агнозия наблюдается у людей, которые имеют хорошее периферическое зрение и сохраненную тактильную чувствительность.

Симптомы нарушения определения пространства

Оптико-пространственная агнозия обусловлена нарушением восприятия параметров пространства.

Человек не может правильно определить предметы в пространстве. По просьбе врача он затрудняется расположить книгу левее или правее от себя. При этом заболевании нарушается стереоскопическое зрение. У некоторых людей наблюдается односторонняя пространственная агнозия, которая проявляется в виде выпадения одной из сторон пространства.

Предметная агнозия может иметь различную степень выраженности. Максимальные проявления этого заболевания выражаются в неспособности различить предмет и отнести его к классу «живое — неживое», «голое – пушистое», «большой — маленький».

Минимальные симптомы нарушения предметного гнозиса проявляются в неспособности узнать предмет по контурам или очертаниям.

Предметная агнозия наблюдается у человека, который имеет хорошее периферическое зрение и сохраненную тактильную чувствительность.

При топографической агнозии больной не может найти в своем городе улицу, на которой он живет или дом. Пациент легко теряется в знакомых местах, не может найти дорогу к дому или к автобусной остановке. При топографической агнозии память не страдает.

Симптомы нарушения времени и движения

Человек не «чувствует» времени и не видит движущиеся предметы.

Пациент не может перейти дорогу или войти в метро. У таких людей возникает высокий риск попадания под машину. При этом заболевании у человека время протекает очень быстро, незаметно для него. Ему кажется, что он только проснулся утром и почистил зубы, как уже стемнело, и наступила ночь.

Симптомы нарушения восприятия звуков и речи

Слуховая агнозия (акустическая) наблюдается у взрослых и детей. При этом заболевании у человека не страдает слух, но он не различает немузыкальные и музыкальные звуки. Стук, треск, шуршание, шипение он слышит одинаково.

Аккустическая агнозия характеризуется тем, что пациенты не отличают звуки природы от других (например, издаваемых различными предметами). Они не воспринимают музыку, не могут ее запомнить.

У некоторых больных слуховая агнозия проявляется в виде повышенной чувствительности к различным звукам, которая доставляет им в жизни много неприятных ощущений и дискомфорт. Слухоречевая агнозия обусловлена патологией восприятия речи. Он слышит только отдельные звуки.

При тональной агнозии пациент не различает тембра голоса, его эмоциональной окраски, громкость отдельных звуков, но сама речь для него понятна. Для такого человека все люди разговаривают одним голосом (мужчины, женщины и дети). Такие люди не отличают голоса в телевизоре или в телефоне.

Симптомы нарушения узнавания частей собственного тела

ВидХарактеристика
АнозоагнозияЭто заболевание проявляется в виде отрицания пациентом наличия у него какой–либо патологии или заболевания. Некоторые люди с парезами и параличами отрицают наличие у себя грубой неврологической патологии. Они могут внезапно встать с постели на парализованные ноги и тут же упасть. Слепые могут считать себя зрячими, а конфубулярные зрительные образы воспринимаются ими как реальные. Пациенты с нарушениями речи не замечают ошибок произношения звуков и слогов
АутотопагнозияЭто заболевание, при котором человек не воспринимает свои отдельные части тела или даже его половину. Человек будто забывает про одну половину своего тела и не пользуется ее вообще. Он все показывает только одной рукой, опирается только на одну ногу, ложится только на определенный бок
СоматопарагнозияВозникает у человека в виде патологии восприятия своих частей тела как инородных предметов или принадлежащих совсем другому человеку. Больной может воспринимать свою конечность как палку или черенок от лопаты. Некоторые пациенты доказывают врачам, что их нога принадлежит другому человеку. При этом заболевании некоторые пациенты ощущают свое тело как разделенное на две половинки, которые не сообщаются между собой. Часть больных воспринимает половину своего тела как уменьшенную или увеличенную. Больной жалуется: « Моя левая кисть в два раза меньше, чем правая», «Размер одной ноги у меня 41, а другой ноги 36». Пациент может ощущать легкость или значительное утяжеление одной из половин своего тела. Ему кажется, что одна рука очень тяжелая, он не может ее поднять, ему трудно и больно ею шевелить. Он воспринимает все эти патологические ощущения как реальные и очень переживает по этому поводу
Пальцевая агнозияБольной не может показать по просьбе врача 2, 3 или 4 пальцы руки
Тактильная агнозияПациент не может на ощупь определить предмет или его материал. Человек с закрытыми глазами не может отличить, например, лист бумаги от куска замши. Тактильная агнозия может проявляться в неспособности определить величину и форму предмета. Он не находит в кармане ключ, расческу или монеты. У некоторых больных наблюдается тактильная агнозия текстуры. Пациенты не отделяют гладкую поверхность стола от шероховатой поверхности асфальта. Человек при этом заболевании не понимает букв и цифр, нарисованных на его коже врачом.

Терапия

Лечение агнозии зависит от причины, которая ее вызвала. Если заболевание возникло в результате объемных процессов головного мозга, пациенту показано оперативное лечение.

Травмы и сосудистые заболевания  головного мозга лечатся в условиях неврологического или нейрохирургического отделения стационара. Если агнозия является следствием шизофрении или маниакальной депрессии, то необходимо длительное лечение у психиатра.

При этом заболевании больному необходимо компенсировать утраченные функции, в этом ему должен помочь нейропсихолог.

Источник: https://ODepressii.ru/nervy/agnoziya.html

Причины агнозии

Как правило, агнозия является следствием обширного поражения отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторных систем. При этом у левшей агнозия возникает в результате патологических изменений правого полушария, у правшей – левого, то есть отделов, отвечающих за художественное или образное восприятие.

Самыми распространенными патологиями, вызывающими агнозию считаются различные нарушения мозгового кровообращения, в том числе и посттравматические или постоперационные, а также болезнь Альцгеймера и энцефалопатия, независимо от ее вида.

Виды и симптомы агнозии

Современная медицина различает три основных вида агнозии: зрительную, тактильную и слуховую.

Зрительная агнозия характеризуется неспособностью больного идентифицировать и назвать определенный предмет или несколько предметов. При этом снижения остроты зрения не наблюдается.

Такой вид агнозии может принимать различные формы, как, например, невозможность определения пространственных координат (пространственная агнозия), нарушение способности классификации цветов при полном цветового восприятия(цветовая агнозия), утрата навыков чтения и распознавания букв (буквенная агнозия), резкое сокращение объема одновременно воспринимаемых объектов (симультанная агнозия) и так далее.

Причиной возникновения зрительных агнозий является поражение затылочных отделов коры головного мозга.

Тактильная агнозия возникает в результате поражения корковых полей теменной доли одного или обоих полушарий мозга и проявляется в нарушении способности распознавания предметов наощупь или, как вариант, в неспособности узнавания частей собственного тела.

Слуховая агнозия выражается в отсутствии у больного возможности распознавать звуки речи, то есть в нарушении фонематической функции слуха, знакомых музыкальных мелодий, посторонних шумов и звуков, таких как лай собаки или шум дождя, при полной сохранности остроты слуха. В первом случае слуховая агнозия, как правило, приводит к расстройству речевого развития. Такой вид агнозии, чаще всего, является следствием поражения корковых полей височной доли головного мозга.

Гораздо реже, чем первые три вида, встречаются вкусовые и обонятельные агнозии, при которых больной утрачивает способность распознавания пищи и предметов по вкусу и запаху соответственно. Вкусовые рецепторы и обоняние при этом сохраняют свои функции в полном объеме.

В ряде случаев отмечаются болевые агнозии, выражающиеся в отсутствии реакции на болевые ощущения. Такой вид агнозии, чаще всего, становится результатом врожденных поражений головного мозга. Большинство врачей считают болевую агнозию одной из разновидностей тактильных.

Лечение агнозии

Лечение агнозии заключается в устранении ее причины, то есть заболевания, вызывавшего поражение коры головного мозга и его подкорковых структур.

Врачи не называют каких-либо специфических методов лечения – в каждом случае метод медицинского воздействия определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, его течения и возможных осложнений.

Для восполнения утраченной функции, то есть для коррекции собственно агнозии требуется обязательное участие нейропсихолога, а также иных специалистов. При возникновении нарушений речи необходимо участие логопеда. В некоторых случаях используется трудотерапия.

Период восстановления обычно занимает порядка трех месяцев, однако при наличии осложненных расстройств может достигать одного года. В случае необходимости, лечение может быть проведено повторно. Рецидивы агнозии после устранения ее причины, как правило, не возникают.

Ответ: Зрительная агнозия является следствием поражения затылочной части коры головного мозга. Причинами такого поражения могут быть перенесенный ишемический инсульт, а также черепно-мозговые травмы, лейкоэнцефалит.

Вопреки бытующему мнению, агнозия, за редким исключением, не является психическим расстройством и, как правило, не отражается на интеллектуальной сохранности больного.

Прогноз при возникновении такого заболевания непредсказуем, поскольку эффективность лечения зависит от множества факторов, среди которых тяжесть причин, повлекших агнозию, и возможность их полного устранения.

Однако при систематическом адекватно подобранном лечении больной может быть адаптирован к нормальному существованию в условиях социума.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/agnoziya

Агнозия: что это за расстройство, его симптомы и лечение

Агнозия: симптомы и лечение

Агнозия – это нарушение в восприятии предметов или явлений, которые мы воспринимаем с помощью зрения, слуха, кожи.

Заболевание характеризуется тем, что человек не может соотнести объект восприятия и его свойства или функции. Нарушение восприятия может происходить по нескольким причинам, которые мы рассмотрим более подробно ниже.

Агнозия не появляется самостоятельно, она всегда сопровождает какое-либо другое заболевание.

Для людей с проявлениями агнозии невозможно сопоставлять ощущения от полученного образа предмета или явления с его функциями. Человек иногда не может узнать самые элементарные вещи. Он описывает, например, ручку, но не объяснит ее назначение. При этом пациент здраво рассуждает и его сознание полностью сохранно. Это заболевание может проявляться в нескольких видах.

Виды заболевания и причины его развития

Агнозия – это общее название для целого ряда нарушений восприятия.

Существует несколько видов агнозии, которые классифицируются в зависимости от того, какие процессы происходят в головном мозге, и через какой анализатор (орган чувств) человек не воспринимает предмет.

Зрительная

Этот вид обширный, так как человек через глаза воспринимает многое: где он находится (пространство), читает (символы), видит разнообразные цвета вокруг себя. Поэтому зрительная агнозия подразделяется на следующие виды:

  • Буквенная – больной потерял  способность узнавать символы на письме, то есть буквы и цифры, это заболевание ведет к тому, что человек не способен читать – этот навык у него распадается, хотя буквы и цифры он понимает. Причиной ее возникновения является поражение левого полушария, которое локализуется между затылочной и височной области.
  • Цветовая – сопровождается амнезией на название цветов, самостоятельно обозначить цвет больной не может. Иногда пациенты называют цвета на карточках (применяется психологическая методика – цвета Люшера), но сказать, какого цвета стол или картина они не в состоянии. Такие люди не представляют цвет, поэтому они не могут его различить. Причина – поражение затылочной области мозга.
  • Предметная – этот вид заболевания характеризуется тем, что видя, человек не может узнать предметы. Парадоксально, но на ощупь он их называет и описывает. Такие люди напоминают слепых – они живут наощупь и по звукам ориентируются. Причиной возникновения такого симптома является поражение нижней части затылочной области (18, 19 поля).
  • Оптико-пространственная – возникает по причине поражения верхнего затылка (верхняя часть 18 и 19 поля). Проявляется в том, что человек не может ориентироваться в пространстве, не понимает, где у предмета верх и низ, на карте не может разобраться в сторонах света. В зависимости от того, какое полушарие поражено, будет отличаться проявление этого вида агнозии. При поражении правого – человек не рисует, не может описать признаки предмета. При этом заболевании нарушается письмо и чтение.
  • Симультанная – человек не может одновременно воспринимать несколько предметов. Здесь дело не в концентрации внимания, а в нарушении взора, которая называется атоксия – глаза смотрят на один предмет и они неподвижны. Из-за этого страдает весь процесс восприятия, такие люди даже элементарно не могут перейти дорогу, поэтому в жизни им очень трудно, они практически недееспособны. Причиной такого заболевания является поражение затылка одностороннее или двустороннее.
  • Лицевая – встречается редко, в большинстве случаев как дополнение к другим видам нарушения восприятия. Человек при этой агнозии не может узнавать своего лица (тяжелая степень), лиц родственников, не может распознавать различные эмоции на лице у другого. Но при этом имеет возможность описать отдельные части лица. Возникает вследствие поражения правого полушария в затылочной области.

Слуховая

Больной не может воспринимать звуки, которые ему должны быть знакомы. При разговоре родственников, шуме машин, проигрывании мелодий, он ведет себя так, как будто не слышит вообще.

Все разнообразные звуки природы воспринимает как один звук. Такие люди не отличают детских и взрослых, мужских и женских .

Соматоагнозия

Пациент неправильно оценивает свое тело, у него нарушено восприятие своих органов и частей тела. Такие люди уверенны, что у них вырос еще один палец на руке, конечности удлинились.

Астереогноз

Такие люди не могут узнавать предметы на ощупь. Если они закроют глаза, им сложно будет отгадать мяч, булавку, нож, ручку и другие известные предметы. При открывании глаз он с легкостью узнает все, что ему давали пощупать.

Анозоагнозия

При этом явлении люди склонны считать себя полностью здоровыми, любой намек на наличие заболевания они отрицают. Если у человека парализована правая сторона, эту грубую неврологическую болезнь он тоже отрицает.

Анозодиафория

Эта патология характеризуется тем, что пациент знает, что у него развивается какое-либо заболевание или оно внезапно возникло, но абсолютно к этому равнодушен, безразличен.

Факторы риска возникновения болезни

Агнозия развивается в результате изменений в головном мозге, с высокой вероятностью она может возникать при поражении затылочных и теменных частей головного мозга. Ошибочно полагать, что в этой болезни всему виной органы чувств. Они лишь посредники между процессами в головном мозге и окружающей средой.

Симптом действует локализовано, остальные органы чувств работают по назначению. Например, человек может не узнавать звуки мелодии, но слышать, как к нему обращаются.

Нарушения восприятия появляются в результате длительного отсутствия сознания или повреждений в головном мозге. Основными факторами риска возникновения агнозии являются:

  1. Нарушение кровообращения в головном мозге, чаще всего возникает при инсульте.
  2. Наличие новообразования разной этиологии в головном мозге.
  3. Хроническое нарушение поступления кислорода в головной мозг, которое переходит в деменцию (слабоумие).
  4. Результат черепно-мозговых травм, где механические повреждения затронули теменные и затылочные доли, иногда патология возникает из-за поражения также и височных отделов.
  5. После энцефалита и других видах воспаления головного мозга.
  6. При заболеваниях Альцгеймера и Паркинсона, в дополнение к патологическим процессам в головном мозге, часто возникает и эта патология.

Симптомы заболевания

Агнозия проявляется не сразу. Сначала поведение человека не расценивается всерьез, принимается за ошибки, невнимательность.

Человек и сам не признает наличие у него проблем с восприятием. Но если болезнь прогрессирует, пациент замечает дискомфорт, который возникает вслед за неудачей обычных действий.

Дальнейшее течение болезни без вмешательства специалистов трудно предсказать.

Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту неврологу, психиатру, психотерапевту, чтобы не запустить патологические процессы в головном мозге.

Основными симптомами считаются (проявления представлены в общем, для каждого вида агнозии характерен свой набор симптомов):

  • безразличие к своему заболеванию;
  • нарушение восприятия частей и органов своего тела;
  • человеку сложно узнавать звуки, таким людям сложно понять, что это у них телефон звучит, или его родственник рядом разговаривает;
  • пациент не может определить предмет наощупь;
  • отсутствие чувства ориентировки на новом месте;
  • человек не может узнать близкие и знакомые лица;
  • избирательность в восприятии картины, человек может увидеть только один элемент, и не обратит внимание на окружающие его предметы;
  • пациент склонен к игнорированию половины определенно отмеченного пространства. Например, ему нужно съесть кашу именно слева, а справа он ее оставляет.

Лечение

Агнозия не лечится какими-то волшебными таблетками или прописанной беседой с психотерапевтом. Для ее лечения необходим комплекс занятий и некоторые медицинские средства, помогающие человеку более организованно мыслить и следить за происходящим в окружающей среде. В среднем полноценное лечение длиться до 3-х месяцев, в некоторых сложных случаях оно может затянуться до года.

Медикаментозная диагностика и лечение

Это заболевание отличается от других патологий в головном мозге тем, что на диагностику уходит много времени.

Это связано с тем, что в этом симптоме задействованы структуры головного мозга и другие органы, которыми занимаются разные специалисты медицинской науки. Например, при зрительной агнозии требуется консультация и диагностика психиатра, офтальмолога. Также может понадобиться консультация отоларинголога, кардиолога, логопеда, нейропсихолога.

Особое место в решении этой проблемы занимает диагностика. Проводятся специальные тесты на определение сохранности психических функций, проверяется работа слухового и зрительного анализатора.

Дополнительно к тестам рекомендуется проведение МРТ или компьютерной томографии.

Это дает возможность увидеть, есть ли поврежденные участки в головном мозге, особенно в области затылочных или теменных долей.

На сегодняшний день нет четко разработанного алгоритма действий при появлении агнозии. Это заболевание не возникает отдельно, поэтому сначала пациент проходит лечение основной болезни, которая повлекла за собой агнозию.

В некоторых случаях назначаются препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге, способствующие продуктивной работе когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).

Иногда при поражении головного мозга назначается операция.

Если не проводить должных лечебных мероприятий, возможно ухудшение состояния больного, тогда прогноз заболевания будет неблагоприятным. Специальных профилактических мер не существует, чтобы не допустить развитие агнозии, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Другие виды помощи

Лекарства в лечении агнозии используются редко, чтобы восстановить восприятие. Они назначаются, чтобы вылечить основной недуг, который сопровождается нарушением этой функции психики. Определяющим в лечении этого заболевания являются дополнительные лечебные мероприятия.

Логопедическая помощь

При некоторых видах агнозии пациент может не понимать речь другого человека или же он понимает, но сказать не может. В этом случае требуется помощь логопеда. Медицинский педагог (как иногда называют логопедов) работает с человеком, помогая ему формировать слова, предложения, понимать их смысл.

Цель работы логопеда при проявлении симптомов агнозии заключается в следующем:

  • восстановление психической деятельности, преодоление возникших нарушений – логопед также проводит свою диагностику, чтобы узнать степень дефекта;
  • помощь в формировании общего образа предмета – специалист помогает обобщить свойства и функции основных предметов, с которыми сталкивается пациент;
  • формирование навыка называния предметов – при некоторых видах нарушения восприятия пациенты не могут называть то, что видят, логопед помогает преодолеть этот дефект;
  • развитие речи для выработки навыка развернутого высказывания – специалист работает над тем, чтобы человек при заболевании агнозия мог правильно и развернуто отвечать на разные вопросы, здесь цель – расширить словарный запас пациента и помочь правильно по смыслу подбирать слова;
  • восстановление чтения и письма – развитие речевых навыков способствует постепенному преодолению буквенной агнозии, логопед заново обучает пациента буквам, если это необходимо.

Особенно важна работа этого специалиста, если агнозия возникла в результате инсульта ишемического или гипертонического, когда нарушение затрагивает височные или теменные участки мозга.

Психотерапевтическое сопровождение

Для больных агнозией могут организовываться нейродефектологические группы, на которых проводятся специальные занятия, помогающие развивать функции психических процессов. Часто с такими людьми работают нейропсихологи, которые знают, какие области головного мозга за что отвечают, и как можно восстановить утраченные функции с помощью компенсаторных механизмов психики.

Психологи работают над восстановлением всех высших психических функций, так как они в целом дают человеку полную картину окружающей действительности. Чтобы восстановить восприятие, требуется слаженная работа памяти, мышления, внимания.

На психологических занятиях пациент заново осваивает некоторые навыки, которые были утрачены в результате агнозии.

Занятия могут проходить как индивидуально, так и в группах, если есть такие же пациенты, возможно, с некоторыми другими формами этого заболевания.

Встречи с квалифицированными педагогами

Агнозия иногда сопровождается потерей навыка чтения и письма. Для его восстановления часто требуются уроки педагогов. На занятиях человек вновь обретает этот навык. Иногда приходится начинать с самых азов изучения русского языка.

Какие именно навыки нуждаются в восстановлении, отмечает нейропсихолог, психиатр или психотерапевт, который занимается этим расстройством. По его рекомендации пациент посещает занятия, затем с помощью тестового материала проводится оценка его когнитивного развития и освоения материала.

Если человек работает плодотворно, то уже после трехмесячных занятий он может нормально адаптироваться в социуме с помощью приобретенных навыков.

Трудотерапия (эрготерапия)

Агнозия иногда приводит к потере повседневных физических навыков. В этом случае особое место в лечебных мероприятиях занимает эрготерапия.

Это лечение заключается в том, что у пациента происходит не только восстановление различных двигательных функций, но также человек может постепенно адаптироваться к нормальной жизни, становится самостоятельным. Этот метод действенный именно в лечении агнозии, так как улучшаются когнитивные функции, эмоциональные возможности человека.

С помощью трудотерапии агнозия становится уже не существенно выраженной. Специально обученные врачи помогают восстановить чувствительность, разрабатывают мышцы, улучшают качество жизни пациента.

Агнозия – заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому человеку, так и его окружению. В лечении этого явления важен комплексный подход и помощь квалифицированных специалистов. Важно вовремя обратиться за помощью, чтобы не запустить заболевание.

Если профессионально и всесторонне помогать человеку, страдающему этим недугом, время на восстановление восприятия сократится до 3-4 месяцев. Важно помочь человеку поверить в себя, для этого и его окружение должно быть позитивно настроено. Тогда при помощи логопеда, психолога и врачей необходимых специальностей пациент сможет жить полноценной жизнью.

Редькина Людмила Леонидовна, психолог

Источник: http://depressio.ru/slovar-terminov/118-agnoziya.html

Агнозия – что такое, причины, виды, симптомы, лечение, прогноз

Агнозия: симптомы и лечение

Агнозия является следствием определенных нарушений, которые часто отмечаются в головном мозгу. Восприятие искажается, что и становится симптомом агнозии, которая бывает нескольких видов. Причины ее кроются в заболеваниях, которые требуют лечения.

Человек воспринимает мир через органы чувств. Глаза видят, уши слышат, язык чувствует вкус, нос ощущает запахи и т. д. Данные анализаторы могут работать полноценно. Однако ошибка восприятия может происходить на уровне обработки информации в головном мозгу. Человек искаженно воспринимает все, что его окружает. Это может быть агнозия, о которой пойдет речь в интернет-журнале psytheater.com.

Что такое агнозия?

Агнозия часто проявляется как симптом другого заболевания, которое нужно лечить.

Что такое агнозия? Это нарушение восприятия, когда человек не узнает или не распознает некий внешний раздражитель при сохранности чувствительности и сознания.

У индивида отмечается полноценная работа всех органов чувств, через которые он воспринимает мир. Патология отмечается уже на этапе восприятия и синтеза информации, что происходит в головном мозгу.

Причиной агнозии отмечается повреждение отделов головного мозга, в которых и происходит обработка информации. Человек анализаторами воспринимает поступающую информацию, только его мозг не может адекватно ее обработать, чтобы выдать конечный результат.

перейти наверх

Виды агнозии

Существует множество видов агнозии, среди которых основными являются 3: зрительная, слуховая и тактильная.

  1. Зрительная агнозия возникает при поражении отделов затылочной части мозга. Человек сохраняет остроту зрения, при этом не может распознать объекты и изображения. Данный вид агнозии может проявляться по-разному, что позволяет разделить ее на:
  • Предметную.
  • Цветовую.
  • Симультанную.
  • Зрительную.
  • Прозопагнозию.
  • Синдром Балинта.
  1. Слуховая агнозия проявляется при поражении височных участков головного мозга правого полушария. Человек может не понимать речи, слышать знакомых людей, распознавать звуков и т. д. При этом острота слуха сохраняется. Здесь выделяют такие виды агнозии:
  • Расстройство слухового восприятия. Индивид не может воспринять те звуки, которые ему знакомы.
  • Тональная слуховая агнозия. Индивид сохраняет восприятие речи и ее понимание, однако теряет способность улавливать эмоциональный окрас, тон.
  • Слухоречевая агнозия. Индивид не способен воспринять речь. Знакомые слова кажутся ему набором звуков.
  1. Тактильная агнозия проявляется в неспособности человека на ощупь распознать предметы. Она бывает таких видов:
  • Соматоагнозия – неспособность распознать части своего тела и определить их месторасположение. Также нарушается восприятие количества и качества частей своего тела: пальцы могут казаться длинными или их количество достигать более 5 штук.
  • Нарушение пространственного восприятия – неспособность правильно оценить предметы в пространстве. Повреждение затылочно-теменной доли приводит к искажению определения, какие предметы находятся дальше-ближе. Повреждения левого полушария искажают стереоскопическое восприятие. Здесь выделяют такие виды агнозии:
  1. Односторонняя пространственная агнозия – неузнавание одной половины пространства.
  2. Топографическая агнозия – неузнавание знакомых мест при сохранении функций памяти. Человек не может ориентироваться по карте, не узнает знакомые места, может заблудиться в собственной квартире и т. д.
  • Астереогнозия — неспособность на ощупь распознать предметы. При этом человек их узнает, когда на них смотрит.
  1. Анозогнозия – отрицание наличия у себя дефектов и патологий. Человек искренне удивится тому, что он болен.
  2. Анозодиафория – признание наличия у себя дефекта с сохранением безразличия к нему.
  3. Акинетопсия – неспособность распознавать движение предметов и оценивать течение времени.

перейти наверх

Если человек не способен распознавать, узнавать и понимать предметы, которые его окружают, тогда он теряется. Индивид становится неспособным полностью воспринимать окружающий мир.

Это влияет на его настроение, поведение, решения и выводы. Зрительная агнозия является самой распространенной. Человек становится неспособным узнавать или идентифицировать предметы. Это вызывает определенные сложности.

При этом зрение человека является абсолютно нормальным.

Тяжело при зрительной агнозии воспринимать штрихи, фрагменты или контуры предмета. Причина отмечается в повреждениях затылочно-теменной части мозга. Человек не способен нарисовать предмет, поскольку он не полностью его воспринимает.

Выделяют несколько видов зрительной агнозии:

  • Апперцептивная. Индивид не видит объекты в целом виде, однако легко распознает их отдельные части, контуры, детали.
  • Ассоциативная.
  • Синдром Балинта. Индивид не способен направить свой взор на конкретный предмет.
  • Пространственная. Индивид не может распознать соотношение предметов между собой в пространстве, а также сориентироваться в местности.
  • Предметная. Индивид не может узнать знакомый ему предмет. Однако если ему сказать, что он видит, то он легко расскажет, для чего данный предмет нужен и как используется.
  • Зрительная.
  • Симультанная (симультагнозия). Человек не способен видеть всю картину в целом, на которую смотрит. Он выделяет отдельные фрагменты, объекты, детали, но не видит соотношения предметов по отношению друг к другу. Видит отдельные предметы, а не целую картину.
  • Цветовая. Индивид не распознает цвета. Смотря на огурец, он не сможет сказать, какого он цвета. При этом он может сказать, какого цвета огурец, если сказать, что именно на данный овощ он смотрит.
  • Нарушение восприятия лиц (прозопагнозия). Индивид не может узнать знакомые лица. При этом он может рассказать, сколько лет, какого пола и прочие характеристики того или иного человека. Индивид может не узнавать собственного лица в зеркале. При этом он спокойно распознает предметы.
  • Неглект (игнорирование половины пространства). Индивид видит лишь одну половину пространства.
  • Буквенная агнозия. Индивид не распознает буквы, не видит некоторые из них или переставляет местами. При этом он может по памяти написать любую букву.

перейти наверх

Прогноз

Статистика показывает благоприятные прогнозы лечения агнозии, если человек вовремя обратился за помощью. Если же индивид практикует самолечение, игнорирует медицинские рекомендации, не проходит диагностику, тогда прогнозы ухудшаются за счет дальнейших повреждений, которые наблюдаются в головном мозгу.

Если человек не прибегает к лечению, то основными осложнениями агнозии являются трудовая дисфункция, нарушение социальных контактов, частичная потеря навыков самообслуживания. Здесь следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут избежать агнозии:

  • Соблюдение здорового образа с регулярными прогулками и полноценным сном.
  • Отказ от привычек в виде курения, алкоголя и наркотиков.
  • Соблюдение правильного режима питания.
  • Обращение к врачу при выявлении болезни.
  • Контроль кровяного давления.

Источник: http://PsyTheater.com/agnoziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.