Акроцианоз: симптомы и лечение

Цианоз: что это, причины, симптомы и формы, лечение

Акроцианоз: симптомы и лечение

Цианоз — клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску.

Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина — гемоглобина, отдавшего кислород тканям.

Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей — на лице и ушах.

Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.

При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».

Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз — при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.

Классификация

Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии.

В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица.

Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии.

проявления цианоза у взрослых и детей

Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка.

Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве.

Когда грудной ребенок полностью адаптируется в окружающем мире, цианоз исчезнет.

Акроцианоз у взрослых — признак варикоза, тромбофлебита, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза, артериита.

Цианоз бывает:

  • Постоянным и транзиторным, возникающим при низком уровне глюкозы в крови или воспалении мозговых оболочек,
  • Тотальным или общим,
  • Региональным или местным: периоральным, дистальным,
  • Изолированным.

Локальный цианоз развивается в местах с наибольшим количеством кровеносных сосудов, периоральный — вокруг рта, периорбитальный — вокруг глаз. Синюшность любой части тела человека может появиться при легочной и сердечной патологии.

Выделяют несколько видов цианоза по происхождению:

  1. Дыхательный тип обусловлен недостаточным объемом кислорода в легких и нарушением транспортной цепочки его подачи к клеткам и тканям. Он развивается при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха по респираторному тракту.
  2. Сердечный тип — недостаточное снабжение кровью органов и тканей приводит к дефициту кислорода и посинение кожи.
  3. Церебральный тип развивается, когда кровь теряет способность присоединять кислород к гемоглобину и доставлять его к клеткам мозга.
  4. Метаболический тип развивается при нарушении поглощения кислорода тканями.

Респираторный цианоз исчезает через 10 минут после оксигенотерапии, все остальные виды сохраняются длительно. Избавиться от акроцианоза помогает массаж мочки уха.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Цианоз — клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

  • Сердца и сосудов — пороков сердца, ИБС, ТЭЛА, варикозной болезни и атеросклероза,
  • Крови — полицитемии и анемии,
  • Дыхательной системы — пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
  • Отравлений ядами или медикаментами — нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
  • Передозировки наркотиков,
  • Судорог, которые длятся долгое время,
  • Эпилепсии,
  • Анафилактического шока, отека Квинке,
  • Пищевой токсикоинфекции,
  • Особо опасных инфекций — холеры, чумы,
  • Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Симптоматика

характерные зоны цианоза

Цианоз — это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, одышкой, тахикардией, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

  • Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при инфаркте легкого он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка — признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
  • При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением гематокрита, развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

цианоз у новорожденного с пороком сердца и характерное строение пальцев взрослого с нелеченным пороком

Цианоз носогубного треугольника у ребенка встречается как в норме, так и при патологии. У новорожденных кожа настолько тонкая, что сосуды просвечиваются через нее. Выраженный, постоянный цианоз требует срочного обращения к педиатру.

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как изменяется его оттенок в течение дня.

После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.

Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования:

  1. Общему анализу крови,
  2. Анализу газового состава артериальной крови,
  3. Пульсоксиметрии — больному одевают на палец пульсоксиметр, который за несколько секунд определяет насыщение крови кислородом,
  4. Определению скорости кровотока,
  5. Исследованию функций сердца и легких,
  6. Исследованию газов выдыхаемого воздуха — капнографии,
  7. Электрокардиографии,
  8. Рентгенографии органов грудной клетки,
  9. Компьютерной томографии грудной клетки,
  10. Катетеризации сердца.

Особенности лечения

Лечение цианоза направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего посинение кожи. Если больному становится трудно дышать, частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту, он сидит сгорбившись, теряет аппетит, становится раздражительным и плохо спит, следует обратиться к врачу.

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и сердечной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка — самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии. Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции.

Кислородный коктейль — это густая пена, наполненная молекулами кислорода. С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

  • Бронходилататоры — «Сальбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,
  • Антигипоксанты — «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,
  • Дыхательные аналептики — «Этимизол», «Цититон»,
  • Сердечные гликозиды — «Строфантин», «Коргликон»,
  • Антикоагулянты — «Варфарин», «Фрагмин»,
  • Нейропротекторы — «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
  • Витамины.

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких.

Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

: о пороках сердца — причине цианоза у грудных детей

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/cianoz/

Акроцианоз: что это, причины, симптомы, лечение, у новорожденных

Акроцианоз: симптомы и лечение

   Акроцианоз — это сложное название, сложившееся от древнегреческого ακρόν, что означает конечность и древнегреческого κυανός, что означает тёмно-синий. Если говорить на обычном языке, то под акроцианозом понимается изменение до синюшной окраски участков тела, которые далеко отстоят от сердца.

Изменение окраски связано с проблемами кровоснабжения мелких капилляров, которые доставляют кровь к отдаленным участкам: пальцам рук и ног, кончику носа, губам, ушным раковинам. Наиболее вероятной причиной такого нарушения является сердечная недостаточность в хронической стадии. Хотя и некоторые пороки сердца также могут сопровождаться акроцианозом.

Стоит отметить, что цвет может меняться от слабой синюшности до выраженной темно-синей. Выраженность окраски связана со степенью нарушения кровоснабжения капилляров. Таким образом, по внешним признакам (степень окраски) можно сделать первичное предположение о степени сердечной недостаточности.

Справочно. Акроцианоз — это изменённый оттенок кожи на различных областях тела, внешне проявляется как посинение кожных покровов. Данная патология образуется из-за нарушенной гемодинамики в капиллярах, расположенных в глубоких слоях дермы.

Синева на пальцах и лице указывает на сбой движения крови по вне- и внутрисердечным сосудам, ввиду чего образование этого симптома у пациента, страдающего какой-либо сердечной болезнью, сигнализирует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Акроцианоз — это важный признак развития кардиоваскулярной недостаточности, имеющей хронический характер.

Справочно. Однако такая окраска кожи может возникнуть и по другим причинам. Наиболее яркие проявления акроцианоза встречаются у больных, перенёсших операции на сердечном клапанном аппарате с установкой венозно-артериального шунта.

Классифицируют акроцианоз в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии:

  • Анестетический акроцианоз. Образуется при холодовом влиянии на кожные покровы. Невыраженная форма такого акроцианоза считается нормой, так как считтается физиологически нормальным ответом на влияние низкой температуры. Цианоз кожи в данном случае обусловлен спастическими сокращениями сосудов — попытки организма сохранить тепло. 
  • Идиопатический. Развивается при спастических сокращениях средних по калибру артерий. У пациента с этой формой болезни отмечается посинение губ, верхних конечностей, ушей, носа. Данное явление чаще всего развивается у девочек на этапе полового созревания, его симптомы нередко обнаруживаются при спокойном состоянии и нахождении в тёплых помещениях. 
  • Центральный акроцианоз. Формируется при пониженной кислородной концентрации в лёгочном круге кровообращения. Это нередко обусловлено большим количеством восстановленного гемоглобина. 
  • Диффузный акроцианоз. Образуется при сбоях гемодинамики в правых камерах сердца. 
  • Спазматический акроцианоз. Наблюдается при спастических сокращениях мелких сосудов, обусловленных влиянием каких-либо раздражителей. Примером может служить развитие данной формы у детей-подростков с неврозами.

Причины акроцианоза

Справочно. Причины, вызывающие акроцианоз, разные, но все они имеют отношение к функционированию кардиоваскулярной системы. Нарушение может развиться при высоком количестве гемоглобина в венозном русле. Это явление обнаруживается при усиленном распаде кислорода в периферических тканях.

Главные причины развития акроцианоза:

  • Самой распространённой причиной является хроническая сердечная недостаточность. Ввиду неполного функционирования сердца, не обеспечивается должным образом наполнение кровью сосудов мелкого калибра. 
  • Наиболее ярко акроцианоз проявляется у больных с пороками клапанного аппарата сердца. Поскольку данные дефекты препятствуют правильному сердечному функционированию, как и в предыдущем случае, ткани не обеспечиваются кровью в должной степени. 
  • Патология может развиться при интоксикации ядовитыми веществами или медикаментами. В данной ситуации, синюшность кожи обусловлена синтезом в тканях метгемоглобина — патологического соединения. 
  • Длительное холодовое воздействие на кожу также может стать причиной посинения из-за развития спазмов небольших сосудов. Кроме того, частое пребывание в условиях отрицательных температур часто приводит к развитию заболеваний кардиоваскулярной системы. 
  • У взрослых пациентов акроцианоз может быть обусловлен влиянием каких-либо раздражителей, приводящий к спазмам сосудов. 
  • Перестройка эндокринной системы в подростковом возрасте часто вызывает нарушения кровотока, что проявляется у детей переходного возрастного периода появлением идиопатического акроцианоза. 
  • Сбои в функционировании симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию сосудов.

Симптомы акроцианоза

Справочно. Выраженность цианоза кожных покровов имеет зависимость от индивидуальной толщины и прозрачности дермы. Помимо того, на интенсивность посинения влияет толщина оболочки сосудов.

   На первой стадии, как правило, обнаруживается синюшность губ, наблюдается нехарактерный синиюшный оттенок, резко отличающийся от цвета слизистой языка и полости рта. После этого обычно наблюдается цианоз дистальных отделов верхних и нижних конечностей, при этом изменяется и цвет ногтей. Реже всего в синеватый оттенок окрашиваются уши, нос и подбородочная область.

Кроме трансформации цвета кожи при наличии акроцианоза во всех случаях наблюдается снижение местной температуры кожи, из-за этого больных беспокоит высокая чувствительность кожи к перепадам температуры окружающей среды. Проявление, однозначно указывающее на хроническую сердечную недостаточность — сочетание с акроцианозом местного повышения потоотделения кожи.

Справочно. Стоит отметить, что в отличие от диффузного типа цианоза, акроцианоз характеризуется местной распространённостью симптоматики. Болей в зонах смены цвета кожи не наблюдается, однако многие пациенты отмечают дискомфорт в поражённых местах, связанный с судорожными сокращениями мышц.

Иногда внешняя симптоматика акроцианоза, характеризующего хроническое сердечное заболевание, схожи с симптоматикой синдрома Рейно. Отличаются данные заболевания тем, что при акроцианозе повреждений кожных покровов не возникает. Кроме того, каких-либо нарушений с сосудами и нервами не происходит, ввиду чего пульс в области посинения кожи соответствует нормальным параметрам.

Поскольку наиболее часто акроцианоз развивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, помимо синюшности кожи наблюдается отёк этих зон. Отёчность, в основном, характерна для дистальных участков конечностей.

Акроцианоз у новорождённых

Внимание. Нередко акроцианоз обнаруживается у младенцев. При этом посинение кожи характерно для губ, ручек и ножек. Это явление объясняется нормальным физиологическим приспособлением к новой среде с высоким содержанием кислорода.

   Помимо этого, кожа ребёнка нередко окрашивается в синеватый оттенок, когда малыш плачет или кричит. Данное явление, как правило, исчезает за несколько дней после того, как организм малыша перестроится на новый тип кровообращения.

Если же синеватый оттенок присущ коже новорождённого постоянно, следует обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о гипоксии всех тканей и органов, особенно головного мозга, что очень опасно и отрицательно влияет на развитие ребёнка.

Справочно. Нередко симптоматика акроцианоза у новорождённых позволяет своевременно обнаружить сердечные пороки либо другие патологии кардиоваскулярной системы, и вовремя приступить к необходимой терапии.

Для того чтобы излечить акроцианоз, следует прежде всего знать, какая причина вызвала его появление. В случае, если точный патогенез не выявился, врач назначает общую терапию, которая включает в себя:

  • Медикаментозное лечение;
  • Прохождение физиотерапевтических процедур.

Профилактика акроцианоза

Существует несколько врачебных рекомендаций, позволяющих избежать развитие рассматриваемого заболевания:

  • Избегать переохлаждения организма; 
  • Если акроцианоз беспокоит достаточно часто и связан с воздействием окружающей среды, стоит задуматься о смене своего местоположения, работы; 
  • Во время зимы необходимо грамотно подбирать одежду: надевать шапку, тёплые перчатки, а также приобрести качественную обувь, не допускающую переохлаждения; 
  • Выполнять общеукрепляющие мероприятия: принимать витаминные комплексы, делать зарядку и закаливание, проводить больше времени на свежем воздухе и т.д.; 
  • Избавление от вредных привычек и соблюдение правил рационального питания.

Внимание. Перечисленные профилактические меры позволят избежать развития акроцианоза лишь в том случае, если он не имеет связи с патологиями кардиоваскулярной системы.

Акроцианоз не представляет серьёзной опасности для жизни и здоровья, и, как правило, лишь сигнализирует о наличии сбоев в функционировании различных систем организма.

Справочно. При грамотном лечении удаётся достичь быстрого выздоровления. А соблюдение профилактики позволит избежать рецидива акроцианоза.

Источник: http://serdcet.ru/akrocianoz.html

Акроцианоз

Акроцианоз: симптомы и лечение

Акроцианоз – это изменение цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, которые приобретают синеватый оттенок. В основе патогенеза развития акроцианоза лежит нарушение тока крови по микроциркуляторному руслу на уровне артериальной капиллярной сети в толще кожи.

Цианотическая окраска кожи в дистальных участках конечностей и лица является отображением нарушения кардиогемодинамики в целом, поэтому возникновение данного симптома у человека, страдающего хронической кардиальной патологией, считается неблагоприятным прогностическим критерием.

Акроцианоз относится к одному из основных критериев развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности, однако следует помнить и о других возможных этиологических факторах, провоцирующих острое изменение окраски кожных покровов различной степени интенсивности.

Максимальные проявления акроцианоза отмечаются у пациентов после проведения кардиохирургических оперативных вмешательств по поводу клапанных пороков сердца с установлением венозно-артериального шунта.

Проявления акроцианоза

Интенсивность синюшной окраски кожных покровов напрямую зависит от плотности структуры кожи и ее индивидуальной прозрачности. Кроме того, на выраженность синюшности кожи оказывает непосредственное влияние состояние сосудистой стенки.

В начальной стадии чаще всего наблюдается акроцианоз губ, которые приобретают неестественный синюшный оттенок, что ярко отличается на фоне неизмененной окраски слизистой оболочки ротовой полости и языка.

Следующей по частоте встречаемости локализацией акроцианоза является изменение окраски кожных покровов дистальных отделов нижних и верхних конечностей с сопутствующим изменением ногтевых пластин.

Редкой локализацией акроцианотических изменений, которые наблюдаются в крайней степени гемодинамических нарушений, считается кожа ушных раковин, подбородка и носа.

Помимо изменения окраски кожных покровов при акроцианозе всегда снижается локальная кожная температура, поэтому данная категория пациентов постоянно жалуется на повышенную чувствительность кожных покровов по отношению к температурным раздражителям. Патогномоничным симптомом хронической сердечной недостаточности, который в большинстве случаев сочетается с акроцианозом, является локальный гипергидроз кожных покровов.

Принципиальным отличием акроцианоза является локальное распространение всех вышеперечисленных симптомов, что отличается его от диффузной формы цианоза.

Болевые ощущения в области измененных кожных покровов не характерны для акроцианоза, однако большая часть пациентов, страдающих данной патологией длительное время, отмечает частые эпизоды судорожного сокращения мышечных волокон в пораженной области, что в некоторых случаях сопровождается неприятными ощущениями.

В некоторых ситуациях визуальные проявления акроцианоза, сопровождающего течение хронической кардиальной патологии может симулировать синдром Рейно. Принципиальным отличием акроцианоза в этой ситуации является его стойкость вне зависимости от внешних факторов.

Несмотря на то, что акроцианоз проявляется в качестве признака нарушения кровообращения, данная патология ни при каких условиях не сопровождается развитием трофических нарушений кожных покровов в пораженной области, что также является его патогномоничным критерием.

Соответственно, повреждения основного сосудисто-нервного пучка также не наблюдается и пульсация в проекции измененных кожных покровов не будет нарушена.

В связи с тем, что акроцианоз чаще всего наблюдается у пациентов кардиологического профиля, страдающих застойной сердечной недостаточностью, наравне с изменением цвета кожных покровов и их местной температурой, отмечается выраженная отечность пораженных областей с преимущественной локализацией в дистальных отделах нижних конечностей.

Как правило, типичная клиническая симптоматика позволяет достоверно устанавливать наличие у пациента акроцианоза, но в затруднительной ситуации с целью выявления скрытой формы данной патологии следует провести тест с воздействием на кожу холодового раздражителя.

При наличии у человека признаков нарушения микроциркуляции крови, при воздействии даже незначительного холодового раздражителя отмечается выраженное посинение кожных покровов, имеющее ограниченную локализацию.

При прекращении воздействия холодового раздражителя окраска кожных покровов приобретает привычный нормальный оттенок.

В отличие о взрослой категории пациентов, акроцианоз у новорожденных детей, не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком и может наблюдаться даже у здорового ребенка, особенно рожденного раньше положенного срока. Привычной локализацией акроцианотических проявлений являются стопы, кисти и носогубный треугольник.

Характерным признаком акроцианоза у детей в период новорожденности является его усиление при выраженном беспокойстве, крике и переохлаждении.

Однако при первичном обследовании новорожденного ребенка, имеющего признаки акроцианотических изменений кожных покровов, следует помнить о тяжелых сердечно-сосудистых врожденных пороках, диагностика которых в настоящее время не составляет затруднений.

Лечение акроцианоза

В связи с тем, что акроцианоз не является самостоятельной нозологической формой, специфического лечения конкретно данного патологического состояния не существует.

Полное устранение признаков акроцианоза возможно лишь в случае абсолютного излечения основной сердечной патологии, которая явилась провокатором нарушения кровообращения на микроциркуляторном уровне.

Даже несмотря на то, что акроцианоз, как патологический симптом редко склонен к быстрому прогрессированию, данное состояние нуждается в своевременном симптоматическом и профилактическом лечении, так как на его фоне могут развиваться серьезные сосудистые патологии.

В качестве симптоматического лечения, направленного на укрепление сосудистых стенок, хорошим положительным эффектом обладают лекарственные витаминизированные средства на основе витаминов группы В в парентеральной форме. Хорошим сосудорасширяющим действием обладает Никотиновая кислота в суточной дозе 0,015 г перорально.

Больные, длительное время страдающие акроцианозом, хорошо переносят различные виды наружного местного лечения (растирания и компрессы с камфорной мазью), а также физиотерапевтические процедуры (озокеритовая аппликация, грязелечение, диатермия и массаж), после которых отмечают значительное улучшение состояния.

После того, как удается компенсировать состояние гемодинамики у пациента с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, необходимо рекомендовать такой категории пациентов применение профилактических не медикаментозных мероприятий в виде осуществления систематических пеших прогулок и закаливающих процедур. Больным с акроцианозом следует избегать воздействия агрессивного холодового раздражителя, который негативно сказывается на состоянии внутрикожной микроциркуляции.

В большинстве ситуаций хорошим эффектом в отношении устранения признаков акроцианоза обладает симпатэктомия, однако данное оперативное пособие нельзя включать в обязательный перечень лечебных манипуляций.

В связи с тем, что акроцианоз является внешним проявлением сосудистой недостаточности, носящим постоянный характер, постоянное применение медикаментозных средств неприемлемо. В этой ситуации хорошим подспорьем являются средства нетрадиционной народной медицины, как для наружного, так и для внутреннего применения (медовый настой, настойка из семян тыквы, ванночки с календулой и зверобоем).

Источник: http://vlanamed.com/akrotsianoz/

Акроцианоз: что это такое, причины, симптомы и лечение

Акроцианоз: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое акроцианоз, почему он появляется, и как с ним бороться.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

статьи:

Акроцианоз – это синий оттенок кожи и слизистых оболочек. Синими могут становиться губы, кончик носа, пальцы рук или ног, уши, носогубной треугольник. Происходит это из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах. Причины этого часто кроются в сердечных заболеваниях.

Данный симптом может быть как опасным, так и нет – в зависимости от причины.

Лечением причин акроцианоза занимается кардиолог либо кардиохирург. Иногда же эта особенность вообще не требует лечения.

Шесть видов акроцианоза

В зависимости от того, что провоцирует синий оттенок кожи, выделяют шесть форм акроцианоза:

  1. Центральный. Появляется в результате врожденных или приобретенных пороков сердца, сосудистых заболеваний.
  2. Диффузный. Один из симптомов нарушения работы правого желудочка.
  3. Анестетический. Возникает от холода.

    Иногда свидетельствует о заболеваниях, но характерен и для здоровых людей.

  4. Спазматический. Появляется вследствие спазма мелких сосудов.
  5. Токсический. Возникает при отравлении организма ядовитыми веществами.
  6. Идиопатический (без выясненной причины).

    Не свидетельствует о заболеваниях.

Центральная форма развивается вследствие повышения уровня восстановленного гемоглобина (который не соединен с кислородом) в венозной крови, а также застоя венозной крови и недостаточного насыщения крови кислородом в легочном круге.

Причинами этого могут стать:

  • Врожденные «синие» пороки сердца: стеноз (сужение) либо атрезия (заращение) трехстворчатого клапана, тетрада Фалло (сочетание дефекта межпредсердной перегородки, увеличения правого желудочка, сужения легочного ствола и неправильного расположения аорты), впадение полых вен в левое предсердие, транспозиция магистральных сосудов.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.
  • Стеноз легочного ствола.
  • Сердечная недостаточность (ее могут спровоцировать гипертония, атеросклероз коронарных артерий, приобретенные пороки сердца).
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Хронические тяжелые заболевания бронхов и легких, при которых нарушено дыхание.

Причины центрального акроцианоза

2. Причины диффузного

Диффузная форма появляется при нарушении работы правого желудочка.

3. Причины анестетического

Анестетическая разновидность возникает как реакция организма на холод (когда температура кожи понижается до 15–20 градусов). Возникает это у здоровых людей в процессе нормального теплообмена. В таком случае появляется легкая синюшность кожи.

Выраженный темно-синий оттенок при малейшем замерзании может наблюдаться при:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • гепатите;
  • циррозе печени;
  • лейкемии.

Это объясняется тем, что при данных заболеваниях образовываются холодовые агглютинины – вещества, которые при понижении температуры «склеивают» эритроциты, что затрудняет кровообращение.

4. Причины спазматического

Спазматическая форма – специфическая реакция организма людей с астено-невротическим синдромом. В ответ на любой раздражитель у таких лиц происходит спазм мелких сосудов. Чаще такое явление наблюдается у подростков.

5. Причины токсического

Токсическая разновидность заболевания развивается при отравлении веществами, которые приводят к образованию в крови метгемоглобина или сульфагемоглобина.

6. Причины идиопатического

Причины идиопатического акроцианоза до конца не выяснены. Известно, что синий оттенок кожи появляется из-за спазма артериол (мелких артерий) и расширения венул (мелких вен). Однако человек при этом абсолютно здоров. Идиопатическая форма часто характерна для девушек подросткового возраста. Эта особенность часто связана с гормональной перестройкой или особенностями нервной системы.

Также идиопатические акроцианозы могут быть у новорожденных. Особенно склонны к этому недоношенные младенцы. Это связано с тем, что легкие и сердечно-сосудистая система еще не адаптировались к жизни вне материнского организма. Такая синюшность кожи обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

Акроцианозы любого типа усиливаются при воздействии низких температур, а также при физической нагрузке.

Характерные симптомы

Заболевание может проявляться как в виде легкого синеватого оттенка кожи и слизистых, так и выраженного темного цвета. Это зависит от таких факторов:

  • Степень тяжести заболевания – при «синих» врожденных пороках и тяжелой сердечной недостаточности симптомы наиболее выражены.
  • Толщина кожа – чем она толще, тем меньше выражен данный симптом.
  • Пигментация кожи – у людей с темной кожей синюшность выявить сложнее, она может быть заметна только на губах и на ногтевых пластинах.
  • Количество мелких кровеносных сосудов в коже. Это индивидуальная особенность. Чем их больше, тем более выражен акроцианоз.

Цвет зависит от типа заболевания: при пороках сердца и сердечной недостаточности кожа приобретает темный сине-фиолетово-красный оттенок, а при заболеваниях легких – пепельно-сине-серый.

Среди дополнительных симптомов акроцианоза, спровоцированного заболеваниями сердца, можно выделить повышенную потливость конечностей, отечность пораженных областей.

Прогноз

Он зависит от заболевания, которое вызвало акроцианоз.

При врожденных пороках синего типа прогноз неблагоприятный. Если не оперировать больного в ближайшее время после рождения, нарушение строения сердца приводит к летальному исходу.

Сердечная недостаточность при отсутствии правильного лечения также приводит к тяжелым последствиям (нарушению работы печени, почек, легких) и летальному исходу. Однако при своевременном устранении причины (с помощью постоянного приема медикаментов или операции) пациент возвращается к нормальной жизни.

При идиопатическом, а также спазматическом акроцианозе прогноз благоприятный. Если никаких заболеваний не было выявлено, само по себе это состояние не опасно для здоровья и жизни.

Но, несмотря на это, оно тяжело поддается лечению. Можно сказать, что идиопатическая форма акроцианоза – это не медицинская проблема, а косметическая.

Если проблема возникла в подростковом периоде, она обычно проходит с возрастом.

Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/akrocianoz-354.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.