Антракоз: симптомы и лечение

Содержание

Антракоз: причины, симптоматика, диагностика и лечение

Антракоз: симптомы и лечение

Антракоз – заболевание легких, спровоцированное вдыханием частиц угольной пыли и проявляющееся развитием фиброза легких. Признаки заболевания (боли в груди, постоянный кашель и одышка) с каждым годом прогрессируют, поэтому лечение назначают в зависимости от тяжести их проявления. Смена профессии – необходимое условие для сохранения здоровья и жизни больного.

Заболевание является профессиональным заболеванием и диагностируется у рабочих шахт, имеющих большой стаж работы. В зависимости от запыленности, условий труда и стажа работы болезненное состояние поражает от 10% до половины всех шахтеров. Заболевание прогрессирует медленно, но если вовремя не начать лечение и не сменить профессию, чревато серьезными осложнениями и может закончится трагично.

Причины болезненного состояния

Основными провоцирующими факторами развития заболевания выступают:

  • количество угольной пыли в воздухе;
  • стаж работы в неблагоприятных условиях более 15 лет;
  • предрасполагающие факторы (курение, хронические болезни бронхов и легких и т.п.).

Как правило, болезнь раньше и чаще поражает шахтеров, добывающих антрацит, реже – работников шахт по добыванию каменного или бурого угля. В большинстве случаев к болезненному состоянию присоединяется силикоз, антракосиликоз, так как в пыли присутствуют примеси двуокиси кремния.

Угольная пыль проникает в верхние дыхательные пути человека, а при высокой концентрации – в легкие. Лимфа разносит пыль в регионарные лимфатические узлы, поверхность легких становится пятнистой, серо-черного цвета. У человека сначала развивается хронический бронхит (катаральный), со временем – десквамативная интерстициальная пневмония, переходящая в цирроз.

Классификация болезненного состояния

Специалисты в зависимости от патоморфологических и клинико-рентгенологических процессов в ткани легких выделяют следующие формы болезненного состояния:

  • пятнистый антракоз или доброкачественный антракозный фиброз – развивается медленно и не несет угрозы жизни больному; рентгенологические исследования выявляют отдельные очаги легких, пораженных угольной пылью в виде пятен; фиброз практически не выражен; возможно развитие центрилобулярной эмфиземы;
  • прогрессирующий массивный фиброз – болезненное состояние развивается у больных с осложнениями (туберкулезом в первую очередь); некоторые специалисты выделяют в развитии этой формы заболевания немалую роль иммунитета, так как она часто сочетается с ревматоидным артритом (синдром Каплана и Колине); сначала у больного изменяется структура тканей легких, а потом развивается «легочное сердце»; заболевание в большинстве случаев приводит к трагическим последствиям, так как у пациента формируется сердечно-легочная недостаточность.

Симптомы болезненного состояния

Признаки заболевания определяются выраженностью бронхита, эмфиземы или фиброза органов дыхания.

На основании клинической картины специалисты выделяют 3 стадии болезненного состояния:

  • 1 стадия может протекать бессимптомно, либо проявляться общей слабостью, кашлем, болями в грудине; рентгенография определяет мелкие очаги (до 5 мм в диаметре), корни органа расширены;
  • при 2 стадии даже в состоянии покоя больного не покидает одышка, общая слабость усиливается, больного мучает постоянный кашель; тени при рентгенографии обнаруживаются до нескольких сантиметров, заметна эмфизема, плевра утолщена;
  • на 3 стадии проявляется дыхательная недостаточность, при прогрессирующей массивной форме больной откашливает черной мокротой, наблюдается легочная гипертензия, недостаточность правого желудочка; затемнения на легких увеличиваются до 10 см.

При болезненном состоянии больной входит в группу риска по развитию туберкулеза. Иногда антракоз осложняется антракозом кожных покровов.

Диагноз антракоз

Определить форму болезненного состояния можно с помощью тщательного сбора профессиональной истории (продолжительный контакт с пылью угольных шахт, стаж работы в шахте и т.п.).

При осмотре специалист выявляет форму грудины в виде бочки, ослабленное дыхание, притупленный перкуторный звук. Проводят рентгенографию грудной клетки, диагноз уточняют с помощью компьютерной томографии.

Дополнительными исследованиями выступают:

  • спирометрия;
  • изучение газового состава крови;
  • бронхоскопия;
  • трансбронхиальная биопсия.

После постановки диагноза пациента необходимо перевести на менее запыленный участок или вообще поставить вопрос о смене профессии. При 3 стадии больной становится нетрудоспособным, ему нужно остерегаться различных инфекций дыхательных путей, бросить курить.

Антракоз: лечение заболевания

Лечение проводят симптоматическое, пациенту показаны бронхолитические средства, стероиды, витаминная терапия. Показаны физиотерапевтические процедуры (ингаляции, перкуторный массаж грудины, в тяжелых случаях -кислородотерапия).

Профилактика и прогноз болезненного состояния

Антракоз прогрессирует медленно, но выявление его на поздних стадиях может закончиться неблагоприятно. Пятнистая форма протекает намного легче прогрессирующей. Пациенты сохраняют работоспособность только на 1 стадии заболевания. Больные должны постоянно наблюдаться у специалистов (пульмонолога, фтизиатра и т. д.).

Профилактика болезненного состояния должна быть направлена на инженерно-технические мероприятия, снижающие концентрацию пыли внутри шахт и помещений, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-organov-dyhaniya/antrakoz/

Антракоз: почему возникает, как проявляется, лечение

Антракоз: симптомы и лечение

Антракоз является наиболее часто встречающимся вариантом профессиональных заболеваний в группе карбокониозов, развитие которых обусловлено вдыханием углеродсодержащей пыли в течение длительного времени. Возникновение антракоза связано с воздействием на организм пыли каменного и мягкого коксующегося угля.

Данная патология главным образом выявляется у работников угольных шахт и коксохимических заводов, поэтому это заболевание получило еще другое название – пневмокониоз угольщиков.

Антракоз в чистом виде встречается у забойщиков, машинистов врубовых машин и рабочих, занятых добычей и отгрузкой угля.

У других шахтеров-угольщиков, кроме угольный пыли, в организм попадает еще двуокись кремния, поэтому у них чаще возникает смешанный тип пневмокониоза.

Заболеваемость антракозом находится на высоком уровне в регионах с хорошо развитой угледобывающей промышленностью, что является огромной медицинской и социально-экономической проблемой. Его распространенность среди шахтеров составляет в среднем 12 %. Причем среди рабочих, занимающихся добычей угля более 20 лет, болеет около половины.

Почему возникает

Угольная пыль, которую в течение многих лет изо дня в день вдыхают шахтеры, оседает в их легких и приводит к необратимым изменениям в них.

Вдыхание угольной пыли на протяжении многих лет приводит к оседанию ее частиц в нижних дыхательных путях.

Первое время большая часть таких частиц усиленно выводится во внешнюю среду путем гиперсекреции слизистых желез и стимуляции кашлевого рефлекса, а также повышения фагоцитоза.

По мере накопления пылевых частиц эти возможности истощаются, и угольная пыль накапливается в альвеолах и мелких бронхах. Антракоз имеет медленно прогрессирующее развитие и проявляет себя спустя 15 и более лет после первого контакта с пылью.

Данная форма пневмокониоза часто сочетается с хроническим бронхитом, который нередко появляется несколько раньше и предшествует ее дебюту.

На развитие патологического процесса в легких влияют и другие факторы:

  • присутствие на рабочем месте раздражающих газов (использовании дизельной техники, взрывные работы);
  • неблагоприятные микроклиматические условия (высокая температура воздуха, сквозняки);
  • несоблюдение правил техники безопасности и нарушение процесса добычи угля;
  • курение;
  • наличие фоновых хронических заболеваний органов дыхания.

Какие изменения происходят в организме

Для антракоза характерно отложение угольной пыли в ткани легких, что придает им типичную серо-черную окраску.

На начальных этапах болезни угольный пигмент накапливается преимущественно в нижних долях, в дальнейшем он распределяется в легких, поражая все их структуры.

На отдельных участках могут скапливаться клетки с мелкими частицами угольной пыли, образуя антракотические очажки. В перегородках между альвеолами, вокруг бронхов и сосудов разрастается соединительная ткань.

Мелкие очаги могут сливаться между собой и формировать достаточно крупные антракотические узлы. В местах скопления большого количества пыли в связи с нарушением местного кровообращения иногда наблюдаются некротические изменения с формированием полостей распада. По мере прогрессирования процесса развивается эмфизема.

Постоянное раздражение бронхиального дерева угольной пылью обуславливает возникновение хронического воспалительного процесса в бронхах. У некоторых больных могут формироваться бронхоэктазы (мешотчатые расширения бронхов, в которых накапливаются микроорганизмы).

На последних стадиях заболевания легкие приобретают ячеистую структуру, по внешнему виду напоминая медовые соты. Постепенно происходит формирование легочного сердца. Больные погибают либо от интеркурентных заболеваний, либо от легочно-сердечной недостаточности.

Как проявляется

Антракоз может длительное время протекать бессимптомно и незаметно для больного. Более яркую клиническую картину он имеет при сочетании с пылевым бронхитом. При этом выявляются следующие патологические признаки:

  • кашель постоянного характера с выделением слизистой мокроты, которая может приобретать темную окраску в связи с высоким содержанием в ней пылевых частиц;
  • одышка при физической нагрузке;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • эмфизема.

Данная патология по характеру течения и медленному развитию фиброза относится к доброкачественным видам пневмокониоза, не имеющим длительное время тенденции к прогрессированию.

Что такое антракосиликоз

При вдыхании смешанной угольной пыли, содержащей соединения кремния, у работников угольной промышленности развивается антракосиликоз.

Последний имеет более тяжелое течение и сочетает в себе признаки антракоза и силикоза. Первые симптомы болезни появляются уже через 10 лет после начала воздействия на организм вредного фактора.

При этом симптомы бронхита и эмфиземы возникают на фоне уже существующего пневмофиброза.

На начальных стадиях клиническая картина отличается скудностью симптомов. Общее состояние у таких больных длительное время остается удовлетворительным.

Они не обращают внимание на изменение самочувствия.

Только при тщательном расспросе у них удается выяснить, что на протяжении некоторого времени их беспокоит влажный кашель по утрам, одышка при физической нагрузке, периодические боли в груди.

По мере прогрессирования патологического процесса клинические проявления становятся более яркими:

  • утяжеляется течение бронхита;
  • развивается дыхательная недостаточность;
  • поражается плевра.

Течение антракосиликоза может быть различным. При интерстициально-узелковой форме оно быстро прогрессирует и сопровождается слиянием мелких очагов с образованием узлового фиброза в ткани легких. Неблагоприятное течение данной формы пневмокониоза чаще наблюдается у работников глубоких шахт, где на их организм воздействуют и другие вредные факторы (например, высокая температура воздуха).

Усугубляют течение болезни осложнения:

Как выставляется диагноз

Подтвердить диагноз помогут рентгенография или компьютерная томография легких.

Ранняя диагностика антракоза имеет большое значение для дальнейшей судьбы пациента и исхода болезни. При этом учитываются:

У больных антракозом или антракосиликозом имеются характерные изменения на рентгенограмме:

  • пневмофиброз;
  • эмфизема;
  • сотовое легкое.

При исследовании функции внешнего дыхания у них выявляются нарушения по обструктивному (хронический бронхит) и рестриктивному (пневмофиброз) типу.

Лечение

Лечение больных антракозом проводится с учетом выраженности клинической симптоматики и наличия осложнений. Главным условием для его проведения является прекращение контакта с вредным фактором.

Работники угледобывающей промышленности с подтвержденным антракозом или антракосиликозом нуждаются в рациональном трудоустройстве (переводе на новое место работы) вне контакта с пылью и различными веществами раздражающего типа.

Кроме того, при выраженных дыхательных расстройствах таким лицам противопоказана работа, связанная со значительной физической нагрузкой.

В редких случаях при пневмокониозе 1 стадии и отсутствии прогрессирования болезни возможно продолжение подземных работ под тщательным медицинским наблюдением.

При нарушении функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также тяжелых осложнениях у таких больных может наблюдаться полная утрата трудоспособности.

Лечебные мероприятия базируются на общих принципах терапии заболеваний бронхолегочной системы. Облегчить состояние таких пациентов позволяет применение бронхолитиков, отхаркивающих и противовоспалительных средств. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Особое внимание следует уделить вопросам профилактики болезни, так как эффективных методов лечения болезни в настоящее время не существует.

Она сводится к проведению регулярных медицинских осмотров на предприятиях угольной промышленности, использованию индивидуальных средств защиты и снижению уровня запыленности на рабочих местах.

Для достижения последней цели разрабатываются инженерно-технические мероприятия, направленные на борьбу с выбросом пыли при очистных и проходческих работах. Для этого необходимо внедрение в рабочий процесс новых методик разрушения породы и угля, совершенствование работы угольных комбайнов и системы орошения.

К какому врачу обратиться

Работники вредных производств ежегодно проходят профилактические осмотры и при выявлении у них антракоза направляются к специалисту-профпатологу. В соответствии с дальнейшими рекомендациями они проходят лечение у пульмонолога.

Заключение

Несмотря на относительно доброкачественное течение, прогноз при антракозе достаточно серьезный. Он медленно прогрессирует, но в конечном итоге приводит к тяжелой дыхательной недостаточности и развитию осложнений, что влечет потерю трудоспособности, снижение качества жизни больных и летальный исход.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/antrakoz-pochemu-voznikaet-kak-proyavlyaetsya-lechenie/

Антракоз

Антракоз: симптомы и лечение

Антракоз – это поражение легких, вызванное вдыханием частиц угольной пыли и характеризующееся развитием легочного фиброза. Симптомы антракоза (кашель, одышка, боль в груди, утомляемость) носят прогрессирующий характер.

При постановке диагноза учитывается профессиональный анамнез, данные рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, анализа газового состава крови. Лечение антракоза, главным образом, симптоматическое: прием бронхолитиков, стероидных препаратов, массаж грудной клетки, кислородотерапия.

Больным антракозом показано наблюдение пульмонолога и профпатолога; в ряде случаев – смена профессии.

Антракоз (от греч. “anthrax” — уголь) – пневмокониоз, развивающийся при длительном воздействии на легочную ткань угольной пыли. К поражениям легких, вызванным вдыханием углеродсодержащей пыли (карбокониозам), относятся антракоз, графитоз и сажевый пневмокониоз. В их ряду антракоз является наиболее частым профессиональным заболеванием.

Развивается у рабочих, занятых в угледобыче и имеющих большой производственный стаж. В зависимости от условий труда и длительности контакта с угольной пылью распространенность антракоза среди шахтеров составляет от 12 до 50%.

Прогрессирование антракоза может приводить к тяжелым поражениям легких, развитию сердечно-легочной недостаточности, потере трудоспособности, что обусловливает его медико-социальную значимость для профпатологии и пульмонологии.

Причины антракоза

К основным механизмам, определяющим риск развития угольного пневмокониоза, относятся: концентрация угольной пыли в окружающем воздухе, стаж производственной вредности, а также наличие предрасполагающих факторов.

Обычно антракоз поражает шахтеров, работников горно-обогатительных комбинатов и коксохимических заводов, проработавших в угольной отрасли не менее 15-20 лет.

Чаще и раньше клинико-рентгенологические изменения развиваются у лиц, связанных с добычей антрацита, реже – пород, имеющих меньшую степень углефикации (каменный, бурый уголь). Наряду с антракозом у рабочих угольной промышленности могут встречаться другие пневмокониозы, прежде всего, силикоз или антракосиликоз, т. к.

пыль угольных шахт часто имеет примесь двуокиси кремния. Дополнительными факторами, повышающими риск развития антракоза, служат сопутствующее курение, несоблюдение требований охраны труда, нарушение технологического процесса угледобычи, хронические заболевания дыхательных путей и др.

Мельчайшие частицы угольной пыли проникают в организм ингаляционным путем. Определенная часть из них оседает на слизистых носоглотки, трахеи и бронхов и с помощью движений ресничек мерцательного эпителия и образующейся слизи удаляется наружу.

При высокой концентрации и интенсивной экспозиции пылевые частицы проникают в нижние дыхательные пути, где обнаруживаются в просвете альвеол, макрофагах и клетках альвеолярного эпителия.

С током лимфы частицы угля могут переноситься в регионарные (бронхиальные, трахеальные, бифуркационные) и другие лимфатические железы. При антракозе поверхность легкого приобретает характерный пятнистый вид и серо-черный цвет.

Постоянное раздражение бронхов угольной пылью обусловливает развитие хронического катарального бронхита, а отложение угольных масс в межуточной ткани – десквамативной интерстициальной пневмонии с последующим исходом в цирроз легких.

Классификация

На основании патоморфологических и клинико-рентгенологических изменений в легочной ткани различают 2 формы угольного пневмокониоза: пятнистый антракоз (доброкачественный антракозный фиброз) и прогрессирующий массивный фиброз легких. Течение пятнистого антракоза медленно прогрессирующее и относительно благоприятное.

В легких имеются одиночные локальные очаги угольной пигментации в виде «антрацитовых пятен». Фиброз легочной ткани выражен слабо; тем не менее, вследствие эктазии терминальных бронхиол развивается локальная центрилобулярная эмфизема.

Разновидностью данной формы служит узловатый пятнистый антракоз, при котором рентгенологически в легочной ткани определяются узелки размером до 1 см.

Прогрессирующий массивный фиброз легких обычно развивается у пациентов с интеркурентными осложнениями (например, туберкулезом легких).

В этиологии данной формы антракоза не исключается роль иммунокомплексного механизма повреждения легочной ткани – доказательством этого служит частое сочетание угольного пневмокониоза и ревматоидного артрита, получившего название синдрома Каплана и Колине.

Прогрессирующий массивный фиброз имеет неблагоприятное течение; в финале данной формы антракоза происходит изменение структуры ткани легких по типу «пчелиных сот» (т. н. «сотовое легкое»), формируется легочное сердце. Причиной гибели пациентов, как правило, становится сердечно-легочная недостаточность.

Симптомы антракоза

Особенности клинического течения антракоза определяются выраженностью бронхита, эмфиземы и фиброза легких. На основании клинико-рентгенологической картины в развитии пневмокониоза угольщиков выделяют три стадии.

В I стадии симптомы могут отсутствовать либо быть представлены быстрой утомляемостью, кашлем, одышкой при физических усилиях и болями в грудной клетке. По данным рентгенографии в средних отделах легких определяются мелкоочаговые тени диаметром от 1 до 3-5 мм; корни легких расширены; легочный рисунок деформирован.

Для II стадии антракоза типична одышка в покое, нарастание общей слабости, сохранение кашля и торакалгии. Рентгенологические изменения включают увеличение числа и размеров мелкоочаговых теней, выраженную эмфизему, утолщение плевры.

III стадия антракоза протекает с выраженными признаками дыхательной недостаточности. При прогрессирующем массивном фиброзе может наблюдаться меланофтиз – откашливание мокроты черного цвета, обусловленное прорывом фиброзных каверн в дыхательные пути.

Тяжелыми осложнениями прогрессирующей формы антракоза служат легочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью. На рентгенограммах легких определяются отдельные массивные затемнения размером до 5-10 см на фоне множественных мелкоочаговых образований и феномена «медовых сот».

Иногда в центре крупных теней видны антракотические каверны.

Пациенты с антракозом и другими карбокониозами находятся в группе риска по развитию туберкулеза органов дыхания. Легочный антракоз может сочетаться с антракозом кожи – отложением частиц угля в дерме.

Для правильного определения формы пневмокониоза необходим тщательный сбор профессионального анамнеза. В пользу антракоза свидетельствует указание на длительный контакт с угольной пылью.

Физикальное обследование выявляет бочкообразную форму грудной клетки, ослабление дыхания, притупление перкуторного звука.

Первичный этап инструментальной диагностики включает рентгенографию грудной клетки, однако для уточнения генеза очаговых теней, требуется дополнительное проведение КТ легких.

Спирометрия позволяет судить о степени нарушения функции внешнего дыхания, а исследование газового состава крови – о выраженности дыхательной недостаточности. Нередко для исключения другой патологии легких требуется проведение бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани.

Лечение антракоза

При установлении диагноза антракоза, в первую очередь, необходимо исключить контакт больного с вредным агентом – угольной пылью.

Решается вопрос о переводе пациента а менее запыленный участок работы (при I стадии), смене профессиональной деятельности или присвоении инвалидности (при II и III стадии).

Кроме этого, больным рекомендуется избегать контакта с любой пылью, остерегаться вирусных инфекций, ограничить физические нагрузки, отказаться от курения. Специфического лечения антракоза не разработано, терапия носит симптоматический характер.

В зависимости от стадии антракоза и выраженности клинических проявлений, назначаются бронхолитики, стероидные препараты, витаминотерапия. Из физиотерапевтических методик эффективна ингаляционная терапия, перкуторный массаж грудной клетки. При выраженных признаках дыхательной недостаточности показана кислородотерапия.

Прогноз и профилактика

Антракоз – медленно прогрессирующее заболевание, однако его позднее выявление или присоединение осложнений предопределяют неблагоприятный исход. Пятнистый антракоз имеет более благоприятное течение по сравнению с прогрессирующим массивным фиброзом.

При I стадии антракоза пациенты сохраняют работоспособность; при II и III стадии прогноз в отношении работоспособности сомнителен. Пациенты с антракозом должны находиться под тщательным наблюдением пульмонолога и профпатолога; при необходимости консультироваться фтизиатром.

Профилактика угольного пневмокониоза складывается из проведения инженерно-технических мероприятий, направленных на уменьшение выделения пыли при проходческих работах, минимизации контакта рабочих с угольной пылью, применения средств индивидуальной защиты (респираторов).

Лица, подвергающие воздействию углеродсодержащей пыли, должны проходить периодические медицинские осмотры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/anthracosis

Антракоз легких: симптомы и лечение

Антракоз: симптомы и лечение

Антракоз в переводе означает «уголь». Следовательно, заболевание антракоз легких возникает от запыления угольной пылью легких. Кашель, отдышка, боль в груди, большая утомляемость – это основные симптомы, которые прогрессируют. О причинах развития заболевания, о способах его лечения и прогнозах расскажем подробнее в приведенной статье.

Антракоз легких – что это такое?

Антракоз – пневмокониоз, который развивается при длительном воздействии на ткань легких угольной пыли. Часто антракоз вызван деятельностью в определенной промышленной сфере. Обычно антракоз легких встречается у горняков, которые занимаются угледобычей.

Термин «антракоз» впервые предложил английский ученый Страттон в 1838 году. Он столкнулся с рядом летальных исходов горняков угольных шахт. Все случаи относились к антракосиликозу.

Существует два вида антракоза: силикоантракоз или антракосиликоз. Они диагностируются в зависимости от преобладания конкретного вида пыли.

Фиброз легких – патология легких, предусматривающая наличие в органах дыхания рубцовой ткани, которая нарушает функцию нормального дыхания. Возможность развития подобного осложнения велика. Чаще всего такие патологии наблюдаются у тех горняков, которые занимаются добычей антрацитного угля. Этот уголь содержит в себе кремнезем.

Антракоз обычно возникает у рабочих угольных шахт, которые заняты добычей угля и его отгрузкой. Специалисты различают две группы антракозоопасных профессий среди тех, кто работает на угольной шахте:

  • группа лиц, которые заняты проходческими работами. Обычно у них развивается силикоантракоз;
  • группа лиц, которые имеют контакт с угольной пылью, преимущественно это забойщики, машинисты врубовых машин, рабочие на отгрузке угля.

Решающий фактор развития фиброза легких – механический. Во время запыления легких угольной пылью происходит раздражение ткани. Соответственно, пылевые частицы блокируют лимфатическую систему легких.

По этой причине нарушается ток лимфы. В сосудах лимфы появляются стазы, разрастается соединительная ткань.

Следовательно, появляются своеобразные очаги периваскулярного и перибронхиального пневмосклероза (застой крови в легких).

На основании результатов рентгена больных специалисты пришли к выводу, что изменения легочной ткани разделяются на два вида:

  • пятнистый антракоз (доброкачественный фиброз);
  • прогрессирующий массивный фиброз легких.

При протекании пятничного антракоза состояние больного относительно благоприятное. В легких находятся локализованные очаги угольной пигментации. Их называют «антрацитовые пятна». Фиброз обычно выражен в слабой степени. Однако на рентгене в легочной ткани присутствуют узелки с размеров в 1 см. Это означает, что медленно прогрессирует локальная центрилобулярная эмфизема (поражение альвеол).

Массивный фиброз легких на прогрессирующей стадии обычно встречается у тех пациентов, которые имеют осложнения (туберкулез легких). Обычно заболевание этой формы сочетается с другой патологией – ревматоидного артрита. Более известно под названием синдром Каплана или Колине.

Прогрессирующий массивный фиброз легких – крайне неблагоприятное явление. При не лечении может кардинально измениться структура ткани легких. Внешне она будет напоминать пчелиные соты.

Врачи подобное явление называют «сотовое легкое». Таким образом, формируется легочное сердце. Финал такого заболевания печальный.

Чаще всего – летальный исход из-за сопровождающей патологии: сердечно-легочная недостаточность.

Причины

В первую очередь необходимо выделить основные механизмы развития угольного пневмокониоза:

  • концентрируется угольная пыль в окружающем воздухе;
  • стаж на угольном производстве;
  • предрасполагающие факторы: курение;
  • при несоблюдении требований охраны труда;
  • нарушения в технологии процесса добычи угля;
  • при хронических заболеваниях органов дыхания.

Антракоз легких чаще всего встречается у шахтеров, у рабочих горно-обогатительных комбинатов, коксохимических заводов, а также у тех, кто проработал в угольной промышленности не менее 15 лет.

Изменения рентгенологического уровня развиваются у тех рабочих, которые добывают антрацитовый уголь, реже – у рабочих, добывающих каменный и бурый уголь.

О зарождении заболевания

Антракоз легких: патанатомия выражена залеганием угольной антрацитовой пыли в легкие. Именно эта пыль вызывает склероз легких, в отличие от пыли битуминозных углей и древесной угольной.

Развивающийся склероз легких в большей мере связан с тем, что действуют двуокиси кремния. Они содержатся в различных количествах в угольных пластах. Непосредственно сама каменноугольная пыль не содержится склерозирующих веществ.

Однако российские исследователи считают, что каменноугольная пыль вызывает склерозирующее действие, но в меньшей степени, в отличие от кварцевой.

Чистый антракоз протекает доброкачественнее, в отличие от силикоза. Причина: угольная пыль выводиться через бронхиальное дерево за счет макрофагов.

Вместе с антракозом у шахтеров встречается и другие формы заболевания: силикоз или антракосиликоз, поскольку угольная пыль содержит в себе примеси двуокиси кремния.

Мелкие частицы угольной пыли поступают в организм ингаляционным путем, при вдыхании. Большая часть из них оседает на слизистые носоглотки, трахеи и бронхи. При помощи движений ресниц мерцательного эпителия, которые есть в бронхах, образовавшаяся слизь удаляется наружу.

Пылевые частицы высокой концентрации проникают в нижние отделы дыхательных путей. После чего на рентгене их можно увидеть на просвете альвеол. С током лимфы частицы пыли угольной переносятся в бронхи, трахеи и другие лимфатические железы.

Легкие приобретают серо-черный цвет, покрываются пятнами.

При постоянном раздражении бронхов развивается хронический катаральный бронхит, цирроз легких.

Симптоматика

Антракоз развивается достаточно медленно. Обычно проявляется у шахтеров, опыт работы которых достигает от 15 до 20 лет. При антракозе легких симптомы зависят от стадии развития заболевания:

  • 1 стадия: симптомы могут вовсе не проявляться, но в редких случаях. Чаще всего наблюдается быстрая утомляемость, кашель, боль в груди, одышка при физических нагрузках. По данным рентгенографии можно увидеть, что в средних отделах легких образуются очаги диаметром от 1 до 5 мм, корни легких немного расширены, а легочный рисунок постепенно деформируется.
  • 2 стадия: одышка даже в состоянии покоя, общая слабость, кашель и торакалгия. На легких увеличиваются мелкоочаговые тени, выражается эмфизема (патологические изменения тканей легких). Плевра утолщается.
  • 3 стадия: ярко выраженные признаки дыхательной недостаточности. На этой стадии протекает вторая форма антракоза легких – прогрессирующий массивный фиброз. Среди симптомов наблюдается откашливание мокроты черного цвета, прорыв фиброзных каверн в дыхательных путях. Осложнения серьезные: легочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью. На рентгене легких заметны массивные затемнения размером до 10 см и большое количество мелкоочаговых образований с феноменом «сотового легкого», о котором говорилось выше.

Больные, страдающие антракозом легких, находятся в первой группе риска по развитию туберкулеза легких. Легочный антракоз может сопровождаться антракозом кожи, когда частицы угля проникают в дерму.

Антракоз легких требует тщательного определения формы заболевания. Первоначальный этап диагностики включает в себя рентгенологическое обследование, проведение компьютерной томографии легких.

Во время физикального обследования (комплекса диагностических методик) выявляют ослабление дыхания и определяют форму грудной клетки – при антракозе она имеет бочкообразную форму.

Благодаря спирометрии можно говорить о степени нарушения внешнего дыхания. Дополнительно исследуют газовый состав крови, что скажет о дыхательной недостаточности. Часто для исключения развития патологии легких проводят бронхоскопию и биопсию легочной ткани.

Антракоз легких: лечение

Во время диагностирования заболевания больному необходимо не допускать последующего контакта с угольной пылью. Если выявлен антракоз легких 1 стадии, то сразу ставится вопрос о переводе человека на другой участок, менее запыленный. Возможно, что придется сменить профессиональную деятельность. Иногда врач ставит инвалидность 2 или 3 степени.

Кроме этого больному необходимо ограничить себя в физических нагрузках, отказаться от курения и максимально беречься от попадания в организм вирусной инфекции.

Специального лечения еще врачи не разработали. Терапия носит симптоматический характер. В зависимости от стадии заболевания назначает врач стероидные препараты, бронхолитики и комплекс витаминов. Среди физиотерапевтических методик: ингаляция, перкуторный массаж грудной клетки.

Специальные оборудования

При выявлении заболевания антракоз легкого микропрепарат Н. О. Крюкова используют. Благодаря ему можно увидеть, в каком количестве скопился экзогенный пигмент черного цвета (сажи, частиц угольной пыли) в легких. Мелкие частицы пыли заполняют сосуды лимфы, их видно в очаге склероза.

Используют и другой препарат – макропрепарат. Антракоз легкого выражен увеличенными лимфатическими перибронхиальными узлами. Их врачи называют стрелками.

При антракозе легких описание макропрепарата выражено уплотненными и увеличенными стрелками. В тканях легких – накопления угольного пигмента (антрокоза). Можно детальнее рассмотреть очаги недуга.

Соединительная ткань разрастается вокруг бронхов и сосудов.

Какие прогнозы?

Прогрессирование заболевания может привести к развитию рака легких, сердечно-сосудистой недостаточности и потери трудоспособности.

Возможное проявление этих серьезных осложнений должно мотивировать каждого шахтера вовремя проходить медицинское полное обследование.

Помните, что легче вылечить заболевание на начальной стадии, а не на последней. Будьте здоровы и берегите себя от угольной пыли!

Источник: http://fb.ru/article/394993/antrakoz-legkih-simptomyi-i-lechenie

Антракоз легких: что это, почему возникает и как проявляется, трудовая экспертиза

Антракоз: симптомы и лечение

Антракоз легких – это профессиональное заболевание, которое развивается у работников угольной промышленности и связано с вдыханием углеродсодержащей пыли.

Распространенность данной патологии среди шахтеров составляет около 12 %.

Причем при наличии большого стажа (около 20 лет) работы на шахтах с добычей каменного или мягкого коксующегося угля число таких больных резко возрастает и достигает 50 %.

С учетом того, что пыль угольных шахт смешанная и содержит не только угольную пыль, но и свободную двуокись кремния, у лиц, работающих на таких предприятиях, чаще развивается смешанный вид пневмокониоза – антракосиликоз. В чистом виде антракоз встречается у забойщиков, навалоотбойщиков, машинистов врубочных машин, так как их работа связана с вдыханием преимущественно угольной пыли.

Клинические проявления

Причина антракоза — продолжительная работа с каменноугольной пылью. Этой патологией страдает каждый восьмой-девятый шахтер.

Антракоз характеризуется относительно медленным развитием и часто сочетается с пылевым бронхитом.

Изменения в легких возникают спустя 15 и более лет работы во вредных условиях.

Это объясняется свойствами угольной пыли повышать активность фагоцитоза, что способствует гиперсекреции слизистых желез и усиленному выведению мокроты вместе с пылью.

Такие больные предъявляют жалобы на:

  • постоянный кашель с отделением мокроты темного цвета;
  • одышку;
  • болевые ощущения в грудной клетке.

При обследовании пациентов с антракозом врач выявляет ослабленное или жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами, признаки эмфиземы:

  • расширение грудной клетки;
  • сглаженность межреберных промежутков;
  • смещение нижних границ легких вниз;
  • коробочный перкуторный звук.

Если у пациента с антракозом нет сопутствующего пылевого бронхита, то клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабо выражены.

Антракосиликоз сочетает в себе клинические проявления и антракоза, и силикоза. Симптомы этой патологии дебютирует через 10 и более лет контакта со смешанной пылью. Причем от концентрации диоксида кремния в угольной пыли зависит характер и течение фиброзного процесса в легких.

При антракосиликозе признаки эмфиземы менее выражены, они развиваются на фоне уже существующего фиброза.

  • На начальных стадиях болезни жалобы очень скудные и общее состояние больных практически не изменяется. Лишь при тщательном расспросе можно выявить у них наличие небольшого кашля по утрам или незначительной одышки при физической нагрузке.
  • С течением времени заболевание прогрессирует, усиливается пневмофиброз и становятся более выраженными все патологические симптомы. Этому способствует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также присоединение интеркурентных инфекций.

Кроме того, течение антракоза усугубляется наличием у больного хронических неспецифических заболеваний легких:

  • ХОЗЛ,
  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктазы.

Диагностика

Своевременное выявление антракоза очень важно для больного, так как это позволяет прекратить контакт с пылью и остановить прогрессирование патологического процесса.

С этой целью на предприятиях проводятся профилактические медицинские осмотры с частотой 1 раз в год.

Однако впервые установить диагноз пневмокониоза могут только врачи-профпатологи, к ним и направляются лица, у которых выявлены подозрительные симптомы.

Диагноз «пневмокониоз» врач может заподозрить, изучив жалобы, историю болезни пациента с учетом стажа его работы на вредном производстве. Дополнят общую картину данные объективного и дополнительного обследования. Таким больным обязательно назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое и выявляет специфические изменения легочной ткани:

  • сетчатое изменение легочного рисунка;
  • узелковые тени.

Часто при антракозе у человека имеются нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

В течении антракоза выделяют три стадии согласно клиническим и рентгенологическим симптомам:

  1. На первой из них симптомы выражены слабо, в легких появляется небольшая сетчатость рисунка.
  2. На второй стадии одышка и кашель усиливаются, появляются признаки эмфиземы, на рентгенограмме выявляется много узелковых теней.
  3. На третьей стадии болезни у лиц, страдающих антракозом, структура легочной ткани становится ячеистой и приобретает вид медовых сот. При этом формируется легочное сердце с развитием правожелудочковой недостаточности. Для выявления этих изменения больному проводится электрокардиография и УЗИ сердца.

Экспертиза нетрудоспособности

Все больные антракозом нуждаются в изменении места работы вне контакта с пылью и другими раздражающими веществами.

  • При выраженных функциональных расстройствах им могут быть противопоказаны работы с пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях и с большим физическим напряжением.
  • Исключение составляют больные с начальными признаками антракоза без функциональных расстройств. Такие лица могут быть оставлены на подземных работах, но за их состоянием проводится тщательное медицинское наблюдение. В случае прогрессирования пневмокониоза они переводятся на поверхностные работы.
  • При выраженной степени дыхательной и сердечной недостаточности или тяжелых осложнениях (например, туберкулез или выраженная эмфизема) у больных антракозом наблюдается полная стойкая утрата трудоспособности.

В этих случаях экспертными вопросами занимается МСЭК. Она определяет степень утраты трудоспособности и размер компенсации, которую получает больной.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.