Артериальная гипертензия: симптомы и лечение

Содержание

Гипертония

Артериальная гипертензия: симптомы и лечение

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
Сентябрь, 2018г.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) – состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Категории артериального давленияСистолическое(верхнее)Диастолическое(нижнее)
Оптимальное< 120и< 80
Нормальное120 – 129и/или80 – 84
Высокое нормально130 – 139и/или85 – 89
АГ 1-й степени140 – 159и/или90 – 99
АГ 2-й степени160 – 179и/или100 – 109
АГ 3-й степени≥ 180и/или≥ 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)≥ 140и< 90

Как правильно измерить давление

Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

  • Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
  • За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
  • Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
  • Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение.

Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Симптомы артериальной гипертензии

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии – гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления.

Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше.

Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

Диагностика

Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
  • УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).

Повышение АД возможно

  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации – сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить еще несколько обследований:

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели К и Na в крови – это нужно для назначения диуретиков
  • Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
  • УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)

Лечение гипертонии

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • уменьшение потребления алкоголя,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет.

Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом.

Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

  • эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
  • фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
  • периндоприл (Престариум, Перинева)
  • рамиприл (Амприлан, Хартил) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

  • лозартан (Лазап, Лориста),
  • валсартан (Валз),
  • ирбесартан (Апровель),
  • телмисартан (Телмиста).

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

  • бисопролол (Конкор, Нипертен),
  • метопролол (Эгилок, Беталок),
  • небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

  • дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
  • недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

  • моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
  • доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПФ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

  • Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
  • Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
  • Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
  • Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/artgipertonia

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Артериальная гипертензия: симптомы и лечение

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр. 

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность. 

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.

    Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Артериальная гипертензия: что это такое, симптомы, классификация и лечение

Артериальная гипертензия: симптомы и лечение

В современном мире все чаще диагностируется такое заболевание, как артериальная гипертензия (АГ). Более 40% населения планеты страдает от этой патологии. В этой статье мы расскажем, что собой являет АГ, как она проявляется, какие причины ее возникновения. Также подробно рассмотрим методы диагностики и лечения этого заболевания.

Что собой представляет патология?

Гипертония — достаточно распространенное заболевание, от которого страдают в первую очередь мужчины пожилого возраста (после 50 лет).

Но в наше время все чаще ее диагностируют у молодых людей, что связано с ухудшением экологической ситуации, качества жизни, а также наличия у них вредных привычек, стрессовых ситуаций, проблем с питанием и лишнего веса. Артериальная гипертензия – это основной симптом патологии.

Итак, что такое АГ? Она представляет собой повышение кровяного давления. У здорового человека уровень давления измеряется в миллиметрах ртутного столба и составляет около 120 на 90. Показатели более 140 на 90 – считаются повышенными. Если у пациента такое давление наблюдается постоянно, то можно говорить об АГ.

Понятие АГ

Симптом развивается на фоне заболеваний ССС. АД называют давление внутри сосудов, которое обеспечивает продвижение крови по ним.

Если по тем или иным причинам сосуды снижается проходимость сосудов, то нарушается общий кровоток. Сердце работает интенсивнее, продвигая кровь. А сосуды не справляются со своими функциями. Это приводит к значительному повышению верхнего давления внутри сосудов. В результате развивается АГ.

Гипертоник на начальных этапах патологии заболевания может чувствовать себя нормально даже при высоком давлении. Но в дальнейшем такая патология отражается на больном, поскольку его состояние усугубляется. Опасность патологии заключается в появлении осложнений. Среди них:

  • сердечные патологии (ишемия, стенокардия);
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • почечные нарушения;
  • повышение внутриглазного давления.

Последствия АГ

Почему возникает гипертоническая болезнь? Ее развитие провоцируют несколько причин:

  • Генетическая предрасположенность(наличие близких с аналогическими проблемами).
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. Например, повышать давление способно длительное применение противовоспалительных средств, глюкокортикостероиды, некоторые оральные контрацептивы, лекарства для снижения аппетита.
  • Атеросклероз. Это заболевание опасно тем, что провоцирует закупорку сосудов холестериновыми бляшками из-за повышения в крови уровня вредных липидов.
  • Заболевания надпочечников. Например, опухоль надпочечников феохромоцитома способствует чрезмерной выработке гормона адреналина, что повышает сердцебиение и давление.
  • Патологии почек.Причины развития гипертонии
  • Вредные пристрастия: к спиртосодержащим напиткам и табаку. Это часто провоцирует нарушение сосудистой функции и подъем АД.
  • Отсутствие физической активности. Это приводит к ухудшению работы сердца, замедлению обменных процессов. При этом риск возникновения АГ возрастает в геометрической прогрессии.
  • Ожирение и наличие лишнего веса. Люди с лишними килограммами болеют гипертонией гораздо чаще, так как происходит сбой работы большинства органов.
  • Психоэмоциональные сбои. Они провоцируют выброс в кровь адреналина, что приводит к усилению работы сердца. Если это часто повторяется, то сосуды и сердце изнашивается. При игнорировании приступов АГ патология хронизируется.

Кроме этого, стоит сказать, что чаще всего от такого заболевания страдают мужчины, особенно старшей возрастной категории. У женщин сбои наблюдается в период менопаузы, менструаций, а также при беременности.

Особенности симптоматики

Многие пациенты на ранних этапах заболевания практически не ощущают изменений. Это связано с тем, что организм адаптируется к высокому давлению, поэтому человек чувствует себя абсолютно нормально. Но со временем его состояние постоянно ухудшается, и он начинает замечать такие симптомы:

  • слабость, снижение работоспособности;
  • пульсирующая боль в височной зоне;
  • резкие приступы головокружения;
  • появление приступа тошноты, иногда рвоты;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • одышка, проблемы с дыханием;
  • появление отеков лица, рук и ног;
  • проблемы с мозговой активностью;
  • онемение конечностей.

При обследовании у пациента выявляют значительные проблемы со многими внутренними органами. В первую очередь гипертония поражает ССС. Это проявляется:

  • аневризмами (выпячивание артерий);
  • нарастанием холестериновых образований в сосудах;
  • нарушением проходимости артерий;
  • стенокардией;
  • тромбозом;
  • увеличением размера сердца.

Еще одним органом, который страдает при АГ, является головной мозг. При прогрессирующем течении болезни у больного развивается гипертоническая энцефалопатия, нарушается кровоснабжение мозговых участков, а при кризе может случиться инсульт.

Определение гипертонической энцефалопатии

Часто на фоне гипертензии страдают почки. При этом у больного диагностируются:

  • уремия;
  • полиурия;
  • протеинурия;
  • почечная недостаточность.

Также при этом нарушении увеличивается внутриглазное давление. При этом сосуды могут лопаться, что заканчивается кровоизлиянием и нарушением кровоснабжения сетчатки глаза (ретинопатия). Иногда это провоцирует утрату зрительной функции.

Виды нарушения

АГ принято разделять на ряд подвидов. Такая классификация зависит от многих факторов. В зависимости от этиологии гипертония бывает 2 видов:

  • Первичная (эссенциальная). Это более распространенная гипертензия, которая диагностируется у 90% больных. Причины ее до конца не выявлены. Такая патология развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней и не связана с заболеваниями других внутренних органов.
  • Вторичная. Это такой вид гипертонии, который еще называют симптоматической. Это означает, что повышение давления является симптомом того или иного заболевания. При этом выделяют такие подвиды вторичной гипертензии:
    • почечная (паренхиматозная и реноваскулярная) развивается на фоне патологий почек — почечная недостаточность, опухоли, кисты в почках, гломерулонефрит, туберкулез почек, сахарный диабет, или почечных артерий вследствие атеросклероза или фиброза;
    • эндокринная – связана с патологической активностью надпочечников (например, на фоне феохромоцитомы);
    • нейрогенная гипертензия развивается вследствие нарушения мозгового кровообращения и повышения внутричерепного давления на фоне опухоли, травмы или инсульта;
    • сердечно-сосудистая – связана с аномалиями аорты, нарушениями функционирования миокарда;
    • медикаментозная – развивается вследствие отравления некоторыми лекарственными препаратами;
    • токсическая (вследствие отравления алкоголем и вредными веществами);
    • другие (возникают на фоне порфирии, гиперкальциемии, в период позднего срока беременности).

Разделяют артериальную гипертензию по характеру протекания на:

  • Доброкачественную. Такая форма характеризуется медленным течением болезни, что проходит 3 стадии:
    • мягкую (редкое и незначительное повышение давление, которое снижается само по себе);
    • умеренную (давление высокое и стойкое, при этом начинают страдать внутренние органы);
    • тяжелую (артериальное давление повышается до 200 на 120 мм рт. ст., при этом у больного развиваются осложнения).
  • Злокачественную. Эта форма болезни возникает очень редко, развиваясь еще в младшем возрасте. Ее течение тяжелое — у больного наблюдаются высокие показатели кровяного давления, проблемы с сердцем и почками, ярко выраженная негативная симптоматика (тошнота и рвота, сильная головная и сердечная боль, судороги, нарушение мозговой деятельности).

    Злокачественная АГ

Чтобы начать правильное лечение, следует определить причину АГ. Также выбор метода терапии зависит от тяжести течения заболевания.

Диагностирование заболевания

При наличии стойкого высокого давления, а также ряда неприятных сопутствующих симптомов следует обратиться за консультацией к врачу. Для начала можно посетить терапевта — специалиста широкого профиля. Он проводит осмотр пациента, сбор анамнеза, выслушивает его жалобы. Далее следует определить стабильность повышения артериального давления.

Чтобы поставить диагноз артериальная гипертензия, назначаются дополнительные методы исследования, которые помогают определить причину патологии (например, наличие и степень нарушения работы внутренних органов, особенно почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга). Среди них:

  • Общее исследование мочи и крови.
  • Анализ крови на биохимию. Он помогает определить уровень холестерина, триглицеридов, креатинина, сахара, белка, фосфатов и мочевой кислоты. Такое исследование дает оценку работы почек, определяет наличие сахарного диабета, атеросклероза, интоксикации вредными веществами.
  • Электрокардиограмма. Такое исследование дает возможность оценить работу сердца.
  • Ультразвуковое исследование. Оно поможет определить патологию в работе почек и органов брюшины.

При повышенном давлении часто требуется консультация офтальмолога. Этот врач проводит осмотр глазного дна с целью выявления геморрагии.

Терапевтические мероприятия

После комплексного обследования и выявления возможной причины патологии назначается лечение. Часто оно начинается с изменения образа жизни больного. Если артериальное давление не удается контролировать, то ему следует обратиться к врачу, который назначит те или иные терапевтические методы. Они могут быть медикаментозные и немедикаментозные.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение — это систематическое применение лекарственных средств. При гипертонии часто назначают такие препараты:

  • Мочегонные средства. Такие лекарства способствуют расслаблению сосудов за счет усиленного выведения из организма лишней жидкости и соли. Они применяются в комплексе с другими антигипертензивными средствами.
  • Препараты, блокирующие ток кальция в мышечных клетках. Они способствуют уменьшению сократительной активности мышц. При этом происходит облегчение кровотока и расслабление сосудистых стенок.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (сартаны). Эти лекарства препятствуют выработке альдостерона, который задерживает жидкость и соль в почках. К тому же они способствуют расширению сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают действие бета-рецепторов нервных клеток на сердечно-сосудистую систему, что приводит к снижению сердечного ритма и уменьшению объема крови, выбрасываемом им в минуту. Это способствует снижению кровяного давления в сосудах.
  • Ингибиторы АПФ. Они уменьшают действие на сосуды симпатической нервной системы. Как правило, такие лекарства назначают гипертоникам, у которых имеются проблемы с почками или сердечная недостаточность.
  • Альфа-блокаторы. Препараты этой группы воздействуют на нервную систему, что приводит к расслаблению артериол и снижению давления.

Назначение схемы лечения зависит от вида гипертензии, а также степени тяжести ее течения. В основном при тяжелом течении применяется комбинация нескольких видов лекарств, а также коррекция образа жизни и питания.

Что делать, если у больного гипертонией начался приступ? В этом случае следует срочно вызвать врача. До его приезда нужно:

  • помочь больному принять полусидячее положение;
  • обеспечить ему доступ свежего воздуха;
  • чтобы уменьшить приток крови к сердцу и головному мозгу, следует приложить к ногам теплый компресс;
  • дать больному сердечные препараты (если он их принимал до этого) — Корвалол, Валокардин;
  • при сильной боли в сердце можно дать Нитроглицерин;
  • не следует его кормить, поскольку это может спровоцировать рвотный рефлекс.

Часто правильно и вовремя оказанная помощь спасают больному жизнь. Поэтому следует сделать все возможное для облегчения его состояния до приезда скорой помощи.

Немедикаментозные способы

Немедикаментозная терапия — это комплекс процедур, которые способствуют общему улучшению здоровья пациента. На начальных стадиях для нормализации давления достаточно:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • вести активный образ жизни, выполнять посильные физические упражнения;
  • повышать иммунитет с помощью закаливающих процедур;
  • не нервничать, избегать стрессовых ситуаций;
  • перейти на правильное питание, ограничить употребление вредных продуктов (животных жиров, фаст-фуда, консервантов, красителей, соленой и жареной пищи);
  • избавиться от лишних килограммов.

При этом больной должен постоянно контролировать артериальное давление. Если таких методов не достаточно, то дополнительно назначается терапия при помощи медикаментов.

Артериальной гипертензией считается патологическое состояние, при котором у пациента отмечается повышение кровяного давления. На ранних стадиях она может никак себя не проявлять и не доставлять проблем больному. Лечение зависит от причины ее возникновения, а также степени тяжести ее течения.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/davlenie/gipertoniya/gipertenziya/chto-eto-takoe-3/

Симптомы и лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия: симптомы и лечение

Заболевание это довольно распространено. По статистическим данным гипертонией страдают 10 – 20% населения страны в возрасте от 20 лет и старше. Чаще недуг диагностируется у мужчин.

У одного из 10 пациентов гипертензия обусловлена заболеваниями других органов и систем организма (почечная гипертензия – довольно распространенный диагноз), у подавляющего же большинства больных она возникает как самостоятельное заболевание.

К сожалению, многие гипертоники либо не подозревают о своем недуге, либо относятся к собственному здоровью настолько халатно, что рано или поздно оказываются в больнице с серьезным диагнозом.

Осложнений у артериальной гипертензии предостаточно. Среди них инфаркт миокарда, инсульт, нарушения зрения и работы почек. Часто пренебрежение к собственному организму выливается в инвалидность.

Кто такие гипертоники, и как избавиться от гипертонии без лекарств навсегда?

Патогенез гипертонической болезни, нормы

При гипертонии повышается тонус сосудов и повышается кровяное давление. Давление выражается двумя числовыми показателями, первый из которых – это систолическое (верхнее) давление, а второй – диастолическое (нижнее).

У новорожденных и у детей до 5 лет артериальное давление может колебаться в пределах от 60/40 мм рт. ст. до 100/60 мм рт. ст. (чем старше малыш – тем выше давление). Нормальным показателем, как у подростков, так и у взрослых считается давление, не превышающее 130/80 мм рт. ст. Если давление превысило отметку 140/90 мм рт. ст., то говорят об артериальной гипертензии.

Симптоматика заболевания

Признаками начальной степени гипертонической болезни являются:

  • мигрень;
  • кружение головы;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • пульсация внутри черепа;
  • покраснение кожи на лице;
  • тревожность;
  • напряженность;
  • озноб;
  • повышенная раздражительность;
  • плохая память;
  • пониженная работоспособность;
  • отечность лица, появление «мешков под глазами»;
  • после резких движений или сильного физического перенапряжения перед глазами появляются «звездочки»;
  • онемение пальцев рук (иногда и всех кистей);
  • отеки на руках и ногах.

Признаки гипотонии и гипертонии очень схожи. Если игнорировать эти сигналы организма, могут пострадать так называемые «органы-мишени»: глазное дно, сосуды и артерии, почки, сердечная мышца. На поздних стадиях гипертонии к вышеперечисленных симптомам присоединяются следующие:

  • снижение памяти;
  • понижение интеллектуальных способностей;
  • появление «шаркающей» походки;
  • нарушения координации;
  • ухудшение остроты зрения;
  • снижение общей чувствительности тела;
  • чувство слабости в конечностях после незначительных физических нагрузок.

Как бороться с гипертонией и не запустить себя? Для этого достаточно лишь при появлении тревожных симптомов измерить артериальное давление. Если показания тонометра не соответствуют нормам для возрастной категории, следует немедленно обратиться к врачу.

Стадии артериальной гипертензии

Врачи выделяют три стадии гипертонической болезни:

  • Первая стадия характеризуется вышеперечисленными симптомами в облегченной форме. Органы-мишени не повреждены.
  • Вторая стадия знаменуется начальными изменениями в органах-мишенях. Симптомы гипертонии ярко выражены и практически не исчезают.
  • При третьей стадии возникают различные осложнения (патологии почек, инфаркт, нарушения зрения), симптомы постоянны.

К основным критериям стратификации риска относят:

  • возраст старше 60 лет;
  • употребление спиртных напитков (гипертония и алкоголь – вещи несовместимые);
  • наследственность;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Причины заболевания

Кровяное давление повышается по двум физиологическим причинам:

  • повышен сердечный выброс;
  • сильный тонус сосудов (чаще всего возникает из-за неполадок с печенью).

Кроме того, выделяют несколько дополнительных причин внезапного повышения артериального давления у человека:

  • синдром обструктивного апноэ сна (нарушения дыхания во сне);
  • неврозы;
  • неверный прием медикаментозных препаратов;
  • злоупотребление кофе и энергетическими напитками с высоким содержанием кофеина.

Классификация артериальной гипертензии

Существует множество различных дифференциаций заболевания, рассмотрим ниже наиболее популярные из них. По природе возникновения гипертонии делятся на 2 типа:

  • Первичная артериальная гипертензия – это недуг, при котором повышение давления не было вызвано прочими заболеваниями других органов.
  • Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) – это повышение артериального давления, вызванное патологическими изменениями в органах человеческого тела, участвующих в поддержании нормального кровяного давления. К примеру, гипертензия бывает почечной (при пиелонефрите, гломерулонефрите), центральной (если поражен мозг), сердечной (при брадикардии), эндокринной (когда есть поражения щитовидной железы или неверно функционируют надпочечники) и др.

Во многих случаях избавиться от вторичной гипертонии удается, полностью излечив недуг, ее вызвавший.

Выделяют также гипертонию гестационную. Гипертония и беременность – вещи не всегда совместимые. У беременных с 1 степенью (лабильная АГ с редким повышением АД) или 2 степенью тяжести гипертензии шанс благополучного родоразрешения велик.

При беременности же женщин с 3 стадией гипертонии им показан аборт: организм не выдержит беременности и рано или поздно произойдет либо самопроизвольный выкидыш, либо женщина умрет.

По внешнему виду пациента гипертоническую болезнь дифференцируют следующим образом:

  • бледная (лицо белое и холодное);
  • красная (покраснение кожи по всему телу, особенно заметно это на лице).

По характеру течения заболевания:

  • Доброкачественная (медленное прогрессирование недуга). Одной из самых распространенных гипертензий данного типа является ликворная гипертония (возникает из-за нарушения всасывания мозговой жидкости, особого лечения не требует).
  • Злокачественная (протекает тяжело, с высокими показателями давления, часто возникает у детей и подростков, имеет эндокринное происхождение).

По уровню повышения кровяного давления:

  • мягкая (небольшое повышение АД);
  • умеренная (повышение АД до 180/110 мм рт. ст.);
  • тяжелая (третья стадия гипертензии).

Доброкачественная артериальная гипертензия делится на три стадии по степени поражения страдающих органов:

  • Первая стадия характеризуется небольшими кратковременными подъемами АД, сопровождающимися бессонницей, снижением работоспособности и мигренью.
  • Во второй стадии доброкачественной гипертонии наблюдается устойчивое повышенное АД и следующие нарушения со стороны различных органов:- со стороны сердца: гипертрофия левого сердечного желудочка;- со стороны сосудов: сужение артерий, появление атеросклеротических бляшек;

    – со стороны почек: протеинурия.

  • Третья стадия заболевания характеризуется высоким уровнем АД (выше 230/130 мм рт. ст.) и нарушением кровотока в жизненно важных органах. Это может вызывать следующие патологические состояния:- со стороны сердечной мышцы (гипертоническое сердце): сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;- со стороны сосудов: закупорка просвета артерий бляшками и тромбами;- со стороны почек: почечная недостаточность;- со стороны мозга: инсульт, нарушение кровотока;

    – глазное дно при гипертонической болезни отечное, с многочисленными порывами сосудов, зрение нарушено (ретинопатия гипертоническая).

Гипертонические кризы (сильные и резкие повышения АД до критических значений) считаются отдельной разновидностью недуга. Они сопровождаются сильной головной болью, рвотой и тошнотой, могут длиться до 20 часов и требуют оказания первой помощи и вызова скорой.

Врачи выделяют отдельной строкой так называемую «гипертонию белого халата», которая проявляет себя лишь в присутствии медиков.

Выделяют гипертонии изолированные (когда повышается только лишь верхнее или нижнее давление):

  • изолированная систолическая (часто наблюдается в пожилом возрасте);
  • изолированная диастолическая (редкая форма).

Вторичные гипертензии дифференцируются следующим образом:

  • вазоренальная АГ – возникшая из-за почечной ишемии;
  • нефрогенная АГ – возникает при воспалении или механическом сдавливании почек;
  • гемодинамическая АГ – возникает из-за патологий магистральных сосудов;
  • нейрогенная АГ – возникает из-за инфекционных заболеваний и недугов ЦНС;
  • эндокринопатическая АГ – возникает из-за нарушений эндокринной системы человека.

Гипертония рефрактерная – не поддающаяся лечению традиционными медикаментозными препаратами.

Лечение гипертонии в домашних условиях

Итак, как вылечить гипертонию немедикаментозными средствами?

Заметим, что лечить таким образом можно лишь начальную стадию недуга, в остальных случаях рекомендовано обратиться к врачу!

  1. Гипертония и спорт. Физические нагрузки при гипертонии умеренного характера – лучшее лекарство. Они уменьшают массу тела и увеличивают выносливость сосудов, укрепляя их.
  2. Трансдермальные пластыри от гипертонии. Такой пластырь достаточно приклеить на кожу и заниматься своими делами. Полезные вещества, входящие в состав этого эффективного средства, проникают через кожу в кровь и нормализуют АД.
  3. Прием мочегонных отваров, в частности, шиповника.
  4. Массаж при гипертонической болезни оказывает хорошее влияние на все органы и системы.
  5. Имбирь и давление. Корень имбиря отлично убирает атеросклеротические бляшки и разжижает кровь.
  6. Обливание холодной водой при АГ допустимо лишь на начальной стадии. Это хорошо закаливает и оздоравливает организм.
  7. Походы в баню (при условии недолгого нахождения в парилке) укрепят сердечную мышцу.
  8. Свекла отлично избавит от холестерина, улучшит состав крови и снизит тонус сосудов.
  9. Ежедневное употребление 1 – 2 ч. л. пчелиного меда уменьшит повышенное АД на 10 – 20 единиц. Работает при регулярном употреблении!

Источник: https://KardioPortal.ru/content/simptomy-i-lechenie-arterialnoy-gipertenzii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.