Артроскопия

Содержание

Артроскопия

Артроскопия

Полноценное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата человеческого организма невозможно без точной и актуальной диагностики его состояния. А особенности его строения требуют применения специфических способов диагностики и лечения патологий, например, артроскопии суставов.

Эта операция – настоящее спасение, в первую очередь, для спортсменов, так как позволяет, при условии минимального хирургического вмешательства, не только получить точную и полную информацию о состоянии суставного аппарата, но и сразу провести корректировку обнаруженных патологий.

Артроскопия актуальна не только в спортивной сфере, её широко применяют для обследования и лечения пациентов с различными болезнями суставов.

Артроскопия – что это, для чего назначается

Эта хирургическая операция, позволяющая осуществить диагностику и лечение некоторых групп суставов, считается минимально инвазивной: для её проведения необходимо всего несколько отверстий длиной 3-5 миллиметров.

Впервые о таком способе исследования состояния суставов было заявлено в начале 20 столетия. В 1912 году доктор из Дании Северин Нордентофт, выступая на конгрессе хирургов, заявил о возможности проведения артроскопии. На тот момент развитие эндоскопических аппаратов ещё не достигло соответствующего уровня, не была разработана необходимая оптика.

В 20-х годах швейцарский политик, военный и медик Ойген Бирхер опубликовал серию работ, подробно описывающих процедуру артроскопии колена.

Он лично занимался проведением подобного рода операций: диагностируя с помощью эндоскопа различные разрывы и повреждения тканей, для их лечения и восстановления он, тем не менее, использовал методы открытой хирургии. Его авторству приписывают двойной контрастный подход к проведению артроскопии.

Впрочем, уже в 30-х годах Бирхер забросил занятия медициной. Его наработками воспользовался японский хирург Масаки Ватанабе. Первый полноценный артроскоп изобрёл именно этот учёный в соавторстве с другими медиками и хирургами.

Создание в 1931 году артроскопического аппарата с миниатюрной трубкой диаметром всего 4 миллиметра стало началом официального развития этого метода диагностики.

Такой артроскоп позволял через небольшой разрез на пальце добраться до сустава, взять образец его внутренней оболочки для исследования, и даже получить снимки этого пространства. На тот момент главными пациентами доктора Ватанабе стали спортсмены. Впрочем, в скором времени все преимущества артроскопии оценили не только спортивные хирурги и травматологи, но и доктора, имеющие дело с любыми нарушениями и патологиями в работе суставов.

Проведение артроскопии позволяет проанализировать состояние суставов и костей, удалить и заменить повреждённые элементы и ткани, реконструировать сам сустав.

Самые распространённые виды артроскопии

Основной классификацией процедуры является типирование в зависимости от места её проведения. Различают артроскопию:

  1. Мениска или коленного сустава: при разрыве передних и задних крестообразных связок или мениска, для их реконструкции используют естественные трансплантаты (например, собственные связки с бедра пациента), или искусственные.
  2. Плечевого сустава: процедура применяется и для изучения состояния, и для лечения сустава. Для спортсменов она является востребованной из-за вероятности разрыва вращательной манжеты, для остальных пациентов актуальна в случае вывихов и нестабильности суставного аппарата в плече.
  3. Локтевого сустава: артроскопия в этом случае часто применяется как диагностическое и профилактическое мероприятие при болях и нарушении подвижности.
  4. Тазобедренного сустава: операции подобного типа проводятся крайне редко, так как требуют очень высокого уровня квалификации хирурга. Таким способом доктор может изучить и оценить состояние бедренной кости, всех остальных составных элементов.
  5. Голеностопного сустава: такая процедура является простой и щадящей, к неё существует множество показаний.

Исследование мелких суставов посредством проведения артроскопии возможно при условии наличия соответствующего оборудования.

Показания и противопоказания к осуществлению артроскопии

Процедура является, в своём роде, универсальной, так как используется и для диагностирования патологий, и для их лечения. В случаях, когда все неинвазивные способы исследования уже использовались и не дали внятных результатов, артроскопия даёт доктору-диагносту или хирургу более полные и точные данные.

Для применения артроскопии как метода обследования существует целый ряд показаний. Например, артроскопия коленного сустава проводится в таких случаях:

  • при повреждениях суставного хряща, менисков;
  • при рассекающем остеохондрите;
  • для диагностики и лечения разрывов крестообразных связок;
  • при вывихе надколенника;
  • при наличии свободных тел внутри сустава;
  • при симптомах синовита.

Артроскопия плечевых суставов показана для исследования и лечения таких поражений:

  • вывиха плеча;
  • адгезивного капсулита и плечелопаточного периартрита;
  • патологии сухожилий двуглавой мышцы;
  • повреждения ротаторной манжеты плеча;
  • нестабильности и контрактуры сустава;
  • деформирующего артроза;
  • выявления свободных тел.

Исследование локтевого сустава посредством артроскопии осуществляется при наличии:

  • контрактуры сустава;
  • деформирующего артроза;
  • свободных тел в суставе.

Тазобедренные суставы обследуются путём проведения артроскопии при обнаружении:

  • хондроматоза;
  • повреждения суставной губы;
  • деформирующего артроза.

Показания к проведению этой операции на голеностопном суставе:

  • контрактура сустава;
  • деформирующий артроз;
  • внутрисуставные переломы;
  • рассекающий остеохондрит;
  • повреждение суставного хряща;
  • обнаружение свободных тел.

Артроскопия эффективна для контроля процесса лечения и как профилактическая мера против осложнений болезней и травм суставов.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых проведение операции либо вообще невозможно, либо она может проводится по усмотрению и под ответственность хирурга.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • анкилоз (костный или фиброзный);
  • общее тяжёлое состояние пациента;
  • гнойные воспалительные процессы и гнойные раны на суставах.

Что касается относительных противопоказаний, к ним относятся обширные суставные кровоизлияния, а также серьёзные повреждения, при которых нарушена герметичность сустава.

Подготовительные меры перед операцией

Независимо от того, на какой части тела будет проводиться артроскопия, процедуры по подготовке к ней практически не отличаются между собой. Перед операцией пациент посещает анестезиолога и хирурга, где ему рассказывают о порядке проведения хирургического вмешательства, о возможных рисках и последствиях.

Лечащий врач может назначить предварительную сдачу общих анализов крови и мочи, а также проведение электрокардиографии.

За 12 часов до операции нельзя пить и есть. Накануне перед сном рекомендована очищающая клизма.

В некоторых случаях врачи советуют заранее подобрать костыли, так как, например, после артроскопии коленного сустава они понадобятся больному в период реабилитации для передвижения.

Порядок проведения процедуры

Любые виды артроскопии проводятся под общей анестезией. Местный наркоз в данном случае используется крайне редко из-за того, что его эффекта может не хватить на всю продолжительность операции, кроме того, болезненность ощущений после того, как его действие закончится, ощутимо выше.

В процессе доктор использует такие инструменты:

  • артроскоп;
  • троакар для проделывания отверстий в тканях;
  • металлические канюли для контролирования отвода и подачи жидкости в сустав;
  • артроскопический зонд.

Приблизительная длительность операции – от 1 до 3 часов.

После того, как пациента вводят в состояние медикаментозного сна, хирург обеспечивает доступ к исследуемому участку. Например, если это колено, его фиксируют под прямым углом, укладывая в специальный держатель.

В некоторых случаях доктор накладывает жгут, делает два прокола размером около 5 миллиметров, и вводит в один из них эндоскоп. Второй прокол используется для промывания сустава. При необходимости может быть проделано ещё некоторое количество надрезов. Врач вводит в них медицинские инструменты и проводит все необходимые лечебные и диагностические действия.

Результаты процедуры артроскопии

В процессе проведения этой операции, хирург может совершать широкий спектр манипуляций – всё это происходит благодаря наличию нужного количества надрезов, а также непосредственной возможности видеть сустав изнутри, используя для этой цели введённый в него зонд. Доктор может удалить мениск или шов менисков, взять материал для биопсии, удалить хондроматозные и костнохрящевые тела, произвести рефиксацию крупных фрагментов сустава, синовэктомию и стабилизацию надколенника.

При условии нормального течения операции, после окончания реабилитационного периода ощутимо уменьшается или полностью исчезают боли, уходит отёчность сустава, увеличивается амплитуда движений, восстанавливается функциональная активность.

Улучшения состояния после артроскопии отмечается у пациентов с хроническими и застарелыми травмами, посттравматическим синовитом, деформирующим артрозом, ревматоидным артритом. При наличии хронических патологий, операция позволяет добиться длительной ремиссии.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что артроскопия считается малотравматичным вмешательством, существует незначительная вероятность появления неприятных последствий от её проведения.

Известен риск появления синовита, развития бактериального или инфекционного поражения, нанесения внутрисуставных поражений и травм, если в процессе были сломаны инструменты. Возможно также образование сгустков крови в суставной полости, появление спаек и рубцов, повреждение нервов.

В редких случаях пациента может поразить футлярный синдром – состояние, при котором мышцы, ткани или нервы сдавливаются жидкостью или газом после перенесённого вмешательства.

Процесс послеоперационного восстановления

Артроскопия относится к малоинвазивным операциям, и врачи, которые назначают её проведение, обычно акцентируют внимание пациента на том, что реабилитационные процессы после неё составляют не более 20-25 дней, в отличие от большинства операций на опорно-двигательных органах.

Например, после лечения мениска пациент может отправляться домой в тот же день. В редких случаях пребывание в больнице может затянуться до 30 дней.

Тем не менее полная реабилитация занимает до 4 месяцев. Это означает, что в этот период стоит ограничивать уровень физических нагрузок на прооперированный сустав и придерживаться некоторых простых правил.

Изначально, сразу по окончанию операции, врач вводит пациенту антибиотики для предотвращения и профилактики инфекционного поражения. Введение антибиотиков может происходить дважды, с интервалом в сутки.

Первое время после процедуры необходим полный покой. Три-пять дней после артроскопии нужно носить специальные эластичные повязки и компрессионные бинты, а всю двигательную активность максимально сократить.

В течение двух недель с момента процедуры запрещено купаться в горячем ванне, посещать сауны и баню, переохлаждаться, а также загорать на солнце и в солярии.

На протяжении всего периода реабилитации больному могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты, и также комплексы лечебной физкультуры.

Преимущества артроскопии перед прочими оперативными вмешательствами, проводимыми на суставах

Учёные и врачи, изучая и развивая методику артроскопии для исследования и лечения патологий суставов, пришли к выводу, что данный метод определённо более безопасен для пациента за счёт малой вероятности инфекционного заражения. В отличие от операций, при которых может наноситься разрез размером 15-20 сантиметров, для артроскопии хирургу достаточно нескольких разрезов длиной до 5 миллиметров.

Кроме того, артроскопия объединяет в себе и диагностические, и лечебные возможности: хирург, выявив причину появления нарушений в работе сустава, может сразу принять меры по их устранению. Данный способ диагностики даёт возможность провести полный осмотр всех частей суставного аппарата.

Одним из важнейших преимуществ является более короткий срок реабилитации, особенно по сравнению с операциями, проводимыми открытым методом. Выписка из стационара обычно происходит через 3-5 дней после процедуры.

Артроскопия, как метод малоинвазивного хирургического вмешательства, является эффективной и малотравматичной операцией.

Хирургу не нужно делать артротомию, то есть открывать сустав полностью для её проведения – этот факт значительно уменьшает риски заражения, а также влияет на длительность процесса послеоперационного восстановления в сторону его сокращения, так как степень повреждения внутренних тканей и структур в данном случае значительно меньше, чем при открытых хирургических операциях. Изначально это преимущество было оценено профессиональными спортсменами, которые находятся в группе риска получения травм суставов, ведь уже через 12-14 недель после операции они могли принимать участия в соревнованиях. На сегодняшний день артроскопия доступна всем пациентам с патологиями, болезнями и травмами суставов, как современный метод лечения и диагностики.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/artroskopiya/

Артроскопия: что это за операция и ее проведение

Артроскопия

Малоинвазивные вмешательства в хирургии приобрели высокую популярность благодаря малой травматизации и быстрому восстановлению функциональности конечностей.

На сегодняшний день артроскопия сустава — это один из самых распространенных методов лечения различных патологий внутренней суставной поверхности, связочного аппарата и хрящей.

Этот вид хирургического вмешательства имеет ряд особенностей, показаний и противопоказаний, о которых расскажет эта статья.

Что такое артроскопия: сущность и метод

Впервые артроскопическая операция была проведена в начале 20-го века в Дании и Японии. По своей сути артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством без вскрытия полости.

В ходе процедуры врач вводит через проколы в поврежденный сустав миниатюрные инструменты, с помощью которых специалист может визуализировать его внутреннее содержимое, состояние отдельных элементов, а также проводить ряд терапевтических манипуляций:

  • сшивание поврежденных связок;
  • восстановление поврежденных тканей с помощью имплантатов или заменителей;
  • удаление отломов костей и хрящей;
  • иссечение патологически измененных тканей;
  • удаление жидкости и гнойного экссудата.

Методика отличается от классических открытых вмешательств тем, что операция артроскопии осуществляются через небольшие проколы. В них вводится тонкая трубка артроскопа, на конце которой располагается источник света и миниатюрная камера. В дополнительные проколы вводятся манипуляторы и зонды для проведения лечебных манипуляций.

Помимо процедуры терапевтической направленности в медицине широко применяется диагностическая артроскопия, которая призвана выявить скрытые патологии опорно-двигательного аппарата или проблемы, которые не выявили другие методы исследований.

Виды исследований

Стандартная артроскопия суставов используется для диагностики и хирургического лечения. По тому, на каком сочленении проводится диагностическая артроскопия и лечебные (хирургические) манипуляции, различают следующие виды этой процедуры:

  1. Артроскопия колена (мениска). Самый распространенный вид исследований, который используют для выявления и устранения повреждений крестообразных связок (передней и задней) и мениска.
  2. Артроскопия голеностопа. Менее распространенный вид, который призван выявить разрывы связочного аппарата, воспалительные и деструктивные изменения сочленений, переломы и многое другое. Наиболее часто такой вид исследований применяют у спортсменов.
  3. Артроскопия тазобедренного сустава. Наименее распространенный из всех вид, который применяют только при наличии у врача высокой степени квалификации. Применяют при различных травмах, дегенеративных и деструктивных процессах в тазобедренном сочленении.
  4. Артроскопическое исследование плечевого сустава. Второе по распространенности и частоте использования после диагностики коленного сустава исследование. Применяется при подозрении на патологии вращательной манжеты, в частности при хронических
  5. Исследование локтевого сустава менее распространено, чем предыдущий вид. Используется при выраженных проблемах со сгибанием и разгибанием руки на фоне артрических и воспалительно-деструктивных изменений.

Важно! Одновременное проведение артроскопии на двух суставах применяют редко. Исключение составляют случаи, когда суставы повреждены на одной конечности. Кроме того, существует две разновидности артроскопии, которые при возможности дополняют друг друга: диагностическая и терапевтическая. В первом случае метод используют только для выявления патологий, а во втором — для их устранения.

Показания и противопоказания

Прямыми показаниями к артроскопии врачи называют состояния, которые указывают на патологические процессы в области отдельных сочленений. Несмотря на то, что артроскопия диагностическая может быть дополнена в ходе одной процедуры хирургическими манипуляциями, для двух разновидностей вмешательства существуют разные показания.

Диагностическая процедура назначается при наличии травм и заболеваний, которые ранее не удалось достоверно выявить с помощью неинвазивных методов (рентгена, МРТ, КТ и других). К ним относятся:

  • травматичные и иные повреждения связок и сухожилий;
  • разрыв мениска;
  • сколы и отломы костей внутри сустава;
  • переломы суставных элементов;
  • воспалительные процессы оболочек синовиальной сумки.

Показано проведение артроскопии при артрозе и артрите. Широко распространена в клинической практике диагностика остеоартроза на любых стадиях заболевания.

Терапевтическая (хирургическая) артроскопия показана, когда заболевания суставного аппарата уже подтверждены. В перечень показаний для проведения малоинвазивной операции входят:

  • состояния, при которых требуется восстановление или замена связок;
  • травмы, после которых необходимо восстановление или замена мениска;
  • заболевания, при которых требуется удаление лишней жидкости из полости сустава и ее санация;
  • инородные предметы в суставе;
  • спайки, наросты и отложения солей в суставе;
  • сложные вывихи и подвывихи;
  • хронические воспалительные процессы в костных, хрящевых, сухожильных тканях суставов;
  • дегенеративные процессы хрящей.

Для проведения артроскопии существуют и противопоказания, которые условно можно разделить на две группы:

  1. Общие или абсолютные — зарастание суставной щели фиброзными тканями (анкилоз), гнойные или инфекционные поражения сустава в острой стадии, общие заболевания с тяжелым течением, в число которых входит токсическое поражение организма, недостаточности внутренних органов. Строго противопоказано малоинвазивное вмешательство, если у больного обострение артериальной гипертензии, состояние перед или после инфаркта миокарда или инсульта.
  2. Относительные противопоказания — обширные повреждения суставов с разгерметизацией полости, сильным внутрисуставным кровотечением или размозжением мягких тканей.

Важно! Бытует мнение, что врачи отказываются делать операцию при наличии лишнего веса у пациента, однако такого противопоказания официально не существует. Отказ от операции у тучного больного в большинстве случаев обусловлен наличием сопутствующих заболеваний.

Как проходит артроскопия

Проводят артроскопические операции по единой схеме, которая включает в себя подготовку, непосредственно процедуру, первичную и вторичную реабилитацию пациента. На каждом этапе пациенту и врачу предстоит соблюдать ряд правил и рекомендаций, отхождение от которых может спровоцировать возникновение осложнений как в ходе вмешательства, так и на этапе реабилитации.

Подготовка к исследованию

Перед началом операции артроскопии на любом суставе необходимо провести предварительное обследование, как и перед любим хирургическим вмешательством. Пациенту предстоит:

  • сдать анализы перед началом операции (исследования крови и мочи общие и биохимические);
  • пройти ЭКГ;
  • побеседовать с хирургом и анестезиологом.

Проводят необходимые обследования в течение 1-3 суток до начала процедуры. Врач разъясняет больному особенности процедуры, риски и последствия вмешательства, целесообразность проведения этой процедуры.

За сутки до начала процедуры больной должен находиться в стационаре хирургического отделения. На данном этапе ему предстоит придерживаться диеты. Ужинать в день накануне артроскопии запрещается, как и пить любую жидкость.

Важно! Утром в день проведения манипуляций пить и есть нельзя. Если больной не смог самостоятельно опорожнить кишечник, используют очистительную клизму.

Как устроен артроскоп

В ходе малоинвазивной процедуры выполняются различные манипуляции, которые можно реализовать только с помощью специальной аппаратуры. Основные действия выполняются посредством артроскопа, который позволяет хирургу осмотреть сустав изнутри. К артроскопу посредством кабеля подключают экран, на котором будет появляться изображение внутренней полости сустава.

Также в ходе операции используются дополнительные инструменты для артроскопии:

  • канюли — трубки для нагнетания и выведения из полости сустава жидкости (стерильного физраствора и т.д.);
  • артроскопический зонд — металлическая лопатка с изогнутым концом, с помощью которой врач отодвигает ткани внутри сустава для лучшего обзора;
  • инструменты для иссечения, сшивания и извлечения суставных тканей;
  • троакар — прокалывающее устройство в виде трубки, которым делают отверстие для введения артроскопа, зонда, хирургического инструментария и канюль внутрь сустава.

Провести полноценную артроскопическую операцию без какого-то одного инструмента невозможно.

Ход операции

Независимо от того, какой сустав будет оперироваться, больному вводится наркоз (общая анестезия).

Местные анестетики при таком вмешательстве не используются, так как они, хоть и исключают появление дискомфорта у больного, но не устраняют нервозности: пациент может вести себя беспокойно и мешать процессу.

Кроме того, местное обезболивание может завершиться задолго до окончания манипуляций. Поэтому проведение артроскопии всегда начинается с внутривенного введения седатиков и использования масочного наркоза.

После того, как пациент засыпает, врач делает небольшие надрезы в местах более легкого доступа к полости поврежденного сустава. К ноге или руке, которую предстоит оперировать, присоединяют груз, чтобы «раздвинуть» элементы сустава. На конечность накладывают жгут, чтобы предотвратить кровотечение.

Затем при помощи троакара прокалывают отверстия и вводят в них канюли, затем артроскоп и зонд. Врач осматривает внутреннюю часть суставных сочленений и определяет фронт работ, после чего в сустав вводят дополнительные инструменты. В ходе операции врач сшивает поврежденные элементы. Если это невозможно, используют протезы-заменители сухожилий, хрящей или других элементов.

Период, сколько длится операция с применением артроскопа, зависит от состояния сустава и сложности проводимых манипуляций. В среднем вмешательство занимает от 1 до 3 часов. После этого врач извлекает хирургические инструменты, промывает полость физраствором и накладывает швы на проколы.

Особенности проведения артроскопии у детей

Терапевтическая и диагностическая артроскопия проводится не только у пациентов зрелого возраста, но и у детей, в том числе в первый год жизни. При необходимости проведения процедуры врачу предстоит показать свое мастерство, ведь площадь для действий резко ограничена небольшими размерами сустава.

У маленьких пациентов ход процедуры практически не отличается от «взрослой» схемы, но обычно вмешательство происходит с использованием более миниатюрных инструментов и камерой с углом обзора 30 градусов. Это позволяет избежать дополнительного травмирования суставной полости. Среднее время операции не отличается от длительности вмешательства у взрослых и составляет от 1 до 3 часов.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения после процедуры артроскопии случаются крайне редко. По статистике они беспокоят не более 1,7% пациентов. Наименьшее количество проблем провоцирует диагностическая артроскопия (до 0,6%).

Какие осложнения может спровоцировать вмешательство:

  • инфекционный синовит;
  • повреждения тканей и нервов инструментами;
  • гемартроз;
  • образование спаек и рубцов;
  • футлярный синдром (жидкость, которая выделяется после вмешательства, сдавливает ткани и нервы).

Для устранения осложнений применяется повторная артроскопия или открытая операция в зависимости от сложности состояния.

Реабилитация после проведения операции на суставах

После лечения артроскопией пациент остается какое-то время в больнице. Длительность реабилитации в условиях стационара может продолжаться до 4-5 недель. Исключение составляют лишь пациенты с прооперированным мениском: их отпускают домой через несколько часов после операции. Все это время не рекомендуется принимать горячие ванны или переохлаждать сустав.

В остальных случаях реабилитация после вмешательства начинается с соблюдения полного покоя. Больной в первые сутки должен лежать в постели с зафиксированной прооперированной конечностью.

Затем в течение 3-5 дней показано ношение эластичных бинтов: коленный сустав бинтуют петлями накрест, а мышцы плеча фиксируют в прижатом к грудной клетке положении. Дважды в день повязки снимают, чтобы проверить состояние тканей и обработать швы.

Через 5 недель разрешается дозированно нагружать прооперированную конечность. Полное восстановление его функциональности состоится через 2-3 месяца после операции.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/vidy/artroskopiya-eto-chto-takoe

Артроскопия суставов и описание техник

Артроскопия

Артроскопией называется хирургическая операция, осуществляемая для диагностики и лечения болезней коленного сустава. В последнее время данную операцию назначают вместо традиционной артротомии.

Широкое применение артроскопия получила уже в конце двадцатого века. Слово «артроскопия» —  греческого происхождения и состоит из двух корней: «arthro» (сустав) и «skopeo» (рассматривать, наблюдать).

Данный медицинский термин дословно перевести как: «посмотреть внутри сустава».

В наших клиниках успешно проводят подобные операции и последующее восстановлене пациентов. В настоящее время, каких-то прорывов в медицине по направлению артроскопии не происходит.

Инструменты совершенствуются, техника  врачей оттачивается, но революционные прорывы отсутствуют. Как правило во всех современных клиниках артроскопия проводится с равным успехом.

Но нюанс заключается в том, что разные хирурги видят проблемы пациента по разному и соответсвенно пути их решения от врача к врачу отличаются и вот тут начинается самое интересное.

При артроскопическом исследовании коленного и других суставов, хирург-ортопед делает небольшой надрез на коже, который достигает в длину около 4мм  и вводит специальный зонд толщиной с карандаш, на конце которого установлена небольшая линза с подсветкой, проведенной с помощью оптоволокна.

Данное оборудование сделано специально для того, чтобы увидеть ткани в увеличенном размере при хорошем освещении. На монитор выводится изображение тканей, увеличенных в 40 раз. Для лучшего обзора сустава изнутри пациенту вводят специальную жидкость.

Подобное обследование позволяет хирургу увидеть любые повреждения сустава, а также грамотно удалить их.

На фотографии части сустава, показанные артроскопом, при таком качестве можно разглядеть даже песчинки.

Благодаря миниатюрной камере, прикрепленной к артроскопу, хирург может увидеть на мониторе внутрисуставные структуры даже через минимальный надрез лучше, чем через широкий, требуемый для операции. В данном случае достоверность диагноза равна практически 100%.

Кроме того, у артроскопии есть другое немаловажное преимущество: сроки реабилитации значительно сокращаются, и пациенты восстанавливаются гораздо быстрее, чем при проведении «открытой» операции. Сама процедура стоит несколько меньше, чем обычная операция по восстановлению сустава, кроме того, для полного выздоровления пациенту требуется меньше лекарственных препаратов.

Обратите внимание на картинку, какая чистая и ровная поверхность хрящевой ткани, такой она и должна быть в идеально здоровом суставе.

Камера, установленная на артроскопе, выводит изображение на монитор, что позволяет хирургу осмотреть всю полость сустава. Например, он может осмотреть связки, хрящи, коленную чашечку, чтобы определить вид или тяжесть травмы, а затем подобрать соответствующее лечение.

Зачем нужна артроскопия?

В первую очередь для достоверной диагностики.

Окончательный диагноз и визуальную информацию о состоянии тканей внутри сустава можно поставить только с помощью артроскопа, и он будет более точным, чем данные полученные на рентгене или МРТ.

Так же, при помощи артроскопической техники производятся различные хирургические операции, как например удаление мениска или реконструкция крестообразной связки.

При каких состояниях пользуются артроскопией?

Чаще всего, артроскопией пользуются для диагностики и лечения трех важнейших суставов — это коленный, плечевой и локтевой. Так же воздействию подвергаются голеностопные, но в гораздо меньшей степени. При этом техника операции не отличается, поэтому подробно мы остановимся на этих трех суставах.

Как в общих чертах проходит артроскопия в нашей клинике?

Если все обследования подтверждают необходимость операции, а результаты анализов позволяют ее провести, пациента готовят к процедуре. За 12 часов до операции запрещено употреблять еду и жидкость. В зависимости от сложности повреждений врач выбирает необходимые лекарства, а также дает инструкции, касающиеся периода восстановления.


В плане восстановления, артроскопия проще, чем «открытая» операция, но все же для подобной операции необходимы обезболивающие и специальное оборудование. Операция может проходить под общей, местной, или спинальной анестезией. Вид обезболивающего зависит от заболевания.

В среднем операция длится не более часа, процедуру обязательно проводят в специально оборудованной операционной, в которой должны находиться мониторы. Прежде чем приступить к самой операции, пациенту накладывают жгут для ограничения притока крови, а также вкалывают обезболивающее.

Чтобы избежать нежелательных осложнений, например инфекций, операционное поле обязательно проходит антисептическую обработку.

Для введения артроскопа делается небольшой надрез, размером с пуговицу. Могут быть сделано еще несколько надрезов для введения специального оборудования или для того, чтобы осмотреть все части сустава.

Затем делаются дополнительные надрезы, чтобы произвести восстановительную операцию с помощью специальных инструментов. Изначально артроскопию применяли исключительно для диагностики и для планирования дальнейшего хирургического вмешательства. По мере развития хирургических техник и инструментов, многие заболевания и травмы легко устраняются без тяжелых последствий с помощью артроскопии.

Большинство разрывов мениска коленного сустава могут быть успешно устранены с помощью артроскопической хирургии. После артроскопии на места надрезов накладывают повязку.

Пациента переводят из операционной в палату для восстановления. Многие из них практически не нуждаются в обезболивающих.

Как правило, пациенты проводят в стационаре несколько суток, после чего лечение продолжается амбулаторно, процесс восстановления должен контролироваться физиотерапевтом.

Однако иногда пациентам требуется гораздо больше времени для полного выздоровления. Более сложные операции, например, по восстановлению связок, требуют более тщательного ухода и наблюдения.

После выписки, пациент получает инструкции, касающиеся обработки ран. Кроме того, после операции необходимо избегать излишних физических нагрузок для быстрого восстановления.

Во время последующих визитов к врачу хирург осмотрит места надрезов, снимет швы, а также расскажет о дальнейшем восстановлении.

Время, требующееся на реабилитацию после проведенной операции, зависит от тяжести случая. Иногда, артроскопия выявляет более серьезные проблемы, которые невозможно исправить лишь одной операцией. Более масштабная, «открытая» операция может быть проведена тут же, пока не закончилось действие анестетика, либо перенесена на другую дату после обсуждения проблемы с хирургом.

Возможны ли осложнения?

Осложнения крайне нетипичны и в большинстве случаев это случается во время артроскопии или уже в восстановительный период.

Самыми частыми случаями являются инфекции, флебит (воспаление вены, встречается крайне редко, вероятность развития подобного сценария 0,003%), чрезмерные отеки или кровотечения, повреждение сосудов или нервов, а также поломка инструментов. Подобные осложнения происходят крайне редко (менее 1% всех случаев).

Преимущества артроскопии

Одними из первых пациентов, выбравших артроскопию, стали известные спортсмены, после чего данная операция стала широко известна. Также это невероятно ценный инструмент для лечения пациентов с ортопедическими проблемами. Данная операция гораздо проще «открытого» хирургического вмешательства.

Большинство пациентов выписывают из больницы сразу после операции. Кроме того, после артроскопии практически не остается рубцов на ткани. Еще одним большим преимуществом является малое количество противопоказаний, операция практические не влияет на работу сердца и легких.

Полное восстановление после процедуры занимает, в среднем, 2-3 месяца.

Реабилитация

Лечение минимальных точечных надрезов требует нескольких дней. Повязку можно снять утром следующего дня и оставить лишь пластырь.

Несмотря на то, что точечные надрезы очень малы, а боль при артроскопии минимальна, на восстановление все же может уйти несколько недель, в зависимости от повреждений. Для более быстрого восстановления, а также во избежание дальнейших травм, врач может посоветовать специальные упражнения и особый режим.

В большинстве случаев возвращение к привычному образу жизни требует всего несколько дней. Спортсмены и пациенты, находящиеся в хорошей физической форме, могут приступить к тренировкам уже через несколько недель после операции.

Необходимо помнить, что артроскопия подходит пациентам различного возраста, пола, уровня физической активности: операция подбирается индивидуально для каждого пациента, также как и реабилитационный период у всех проходит по-разному, и может занять больше или меньше времени в зависимости от сложности операции и истории болезни.

Источник: http://msk-artusmed.ru/arthroscopy/

Артроскопия: что такое и как проходит операция

Артроскопия
Артроскопия – это метод малоинвазивного хирургического вмешательства. Используется для глубокой диагностики и лечения поврежденных внутренних фрагментов суставов.

Помогает медикам точно определить потенциально проблемные зоны и патологии любой сложности. Позволяет быстро и безболезненно удалить отломки костей, хрящи, гнойный экссудат и жидкость.

Дает возможность восстановить поврежденные связки, ткани и сухожилия. Возвращает суставным узлам работоспособность.

Область применения

В основном артроксопию применяют для лечения коленных и плечевых суставов.

Артроскопия коленного сустава

Колено имеет сложную структуру и много времени находится в движении, из-за чего часто подвергается травмам. Его диагностика вызывает трудности вследствие анатомических особенностей коленных суставов. Единственным выходом в данной ситуации является артроскопия, позволяющая врачам точно поставить диагноз и выбрать правильный метод лечения.

Из-за того, что суставы обладают слабым кровообращением, они заживают долго (если не прибегнуть к медицинской помощи). Ради их нормального функционирования часто необходима операция. Артроскопия же является одной из самых эффективных методик и, вероятнее всего, приведет к положительным результатам.

Артроскопия плечевого сустава

Плечевой сустав фиксируется небольшим количеством сухожилий и связок, вследствие чего он достаточно нестабилен и высок риск его повреждения даже при незначительных ушибах.

Травмы в этой зоне тела обычно болезненные, они значительно ограничивают подвижность и часто сопровождаются вывихами.

Но в данной ситуации врачи могут неправильно определить причины боли и вывихов, и чтобы поставить верный диагноз доктора обычно прибегают к операции. Вероятнее всего, этой операцией будет артроскопия.

Артроскопия других суставов

При помощи современного оборудования возможно использовать данную методику для обследования практически любого сустава.

Исследованию поддаются следующие суставы:

  • локтевые;
  • лучезапястные;
  • голеностопные;
  • позвоночные;
  • суставы стоп.

Как делается артроскопия суставов?

Все мероприятия, связанные с артроскопией, проводятся в стерильной операционной, оснащенной спецтехникой. Сначала пациенту накладывается жгут для ограничения притока крови к области сустава. Потом проводится анестезия определенного вида. Ее врач подбирает индивидуально, опираясь на такие данные, как:

  • целевое назначение артроскопии;
  • общая продолжительность операции;
  • восприимчивость больного к определенным препаратам;
  • актуальные собственные предпочтения, сложившиеся в результате практического опыта.

Источник: https://systavi.com/diagnostika/artroskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.