Асистолия: симптомы и лечение

Содержание

Асистолия – симптомы, лечение, причины, неотложная помощь

Асистолия: симптомы и лечение

Неожиданным состоянием, которое требует неотложной врачебной помощи, является асистолия. Причины ее развития разнообразные, однако симптомы одни и те же. Дословно асистолия означает остановку сердца или остановку систол. Если не предлагается неотложная помощь, то человек быстро погибает.

Выделяют два вида остановки сердца: фибрилляция и асистолия. По своей симптоматике данные состояния не отличаются, да и на это нет времени, поскольку счет идет на минуты. Жизнь человека может внезапно прерваться, если ему не окажут неотложной помощи, что бывает в 2/3 случаев, происходящих на улице.

Асистолия – это остановка кровообращения за счет дисфункции одного из отделов сердца. Бывает мгновенной и наступающей. Мгновенная асистолия проявляется во внезапной остановке электровозбудимости сердца без каких-либо на то причин и предшествующих факторов. Может возникать по причине острой ишемии при ИБС.

Нарастающая асистолия является следствием исчерпывания запасов в сердечных тканях фосфатов. Человек периодически сталкивается с различными нарушениями в работе сердца до того, как появится асистолия.

Причины асистолии

Сайт slovmed.com не может выделить однозначные причины развития асистолии. Каждый случай индивидуален. Однако можно обозначить факторы, которые встречаются чаще всего:

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Передозировка или злоупотребление противоаритмическими лекарствами.

причина зачастую кроется в органических изменениях и декомпенсации в миокарде. Условно причины можно разделить на первичные и вторичные. К первичным причинам относят кардиологические болезни:

  1. Разрыв аневризмы аорты.
  2. Острый инфаркт миокарда и возникающие осложнения: тромбоэмболия артерии легкого, разрыв аневризмы, кардиогенный шок.
  3. Порок сердца при декомпенсации.
  4. Нарушение ритма сокращения желудочков: желудочковая тахикардия, различные желудочковые экстрасистолы, пароксизм мерцания предсердий.
  5. Острая сердечная недостаточность.

Дополнительными факторами, способствующими развитию асистолии, являются:

  • Лишний вес.
  • Употребление никотина и алкоголя.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Мужской пол.
  • Пожилой возраст.
  • Сахарный диабет.

К вторичным причинам относят факторы, которые не являются кардиологическими нарушениями:

  1. Инсульт с поражением головного мозга.
  2. Злокачественные опухоли.
  3. Поражение внутренних органов при недостаточности почечной или печеночной, лейкозе, сахарном диабете, анемии.
  4. Дыхательная недостаточность, спровоцированная длительным астматическим состоянием.
  5. Утомление.
  6. Удушье после попадания в гортань или бронхи инородного тела.
  7. Обширные травмы.
  8. Отравление ядами и химическими веществами.
  9. Массивные ожоги.
  10. Травма после воздействия тока высокого напряжения.
  11. Большие кровопотери.

перейти наверх

Симптомы асистолии

Как проявляется асистолия? Это можно определить лишь по тому состоянию, в котором человек пребывает в момент асистолии. Главный симптом – остановка работы сердца (отсутствие кровообращения), что можно отметить, если попробовать прощупать пульс.

В некоторых случаях люди отмечают различные предвестники асистолии:

  • 30% больных чувствовали боль за грудиной.
  • 32% пациентов говорили о появлении головокружения или потери сознания.
  • 25% людей жаловались на одышку в виде затрудненного дыхания.
  • Диспноэ.
  • Тахикардия или гипотензия.
  • Лихорадка.

Асистолия желудочков сопровождается таким комплексом симптомов:

  1. Исчезновение пульса, давления, сердечных тонов.
  2. Потеря сознания.
  3. Бледность кожи.
  4. Отсутствие дыхания.
  5. Расширение зрачков спустя 45 секунд.

Рядом находящиеся люди могут наблюдать один из вариантов развития событий:

  • Вариант 1 – человек внезапно падает, теряет сознание, вырывается редкое дыхание, лицо и губы синеют. Попытки привести в сознание человека безуспешны.
  • Вариант 2 – человек выглядит как спящий, если остановка сердца происходит во сне. Здесь трудно вовремя выявить асистолию, чтобы позвать на помощь.
  • Вариант 3 – состояние больного контролируется монитором в реанимационном отделении. Любое отклонение от нормы в работе сердца фиксируется и отмечается звуковым сигналом.

Следует знать о том, что асистолическое состояние является обратимым. Человек находится на стадии  клинической смерти, однако его можно спасти, если оказать своевременную помощь. Здесь важными становятся действия прохожих или близких, которые оказались рядом с больным человеком.

перейти наверх

Неотложная помощь при асистолии

Поскольку обычные прохожие и близкие оказываются рядом с человеком в момент возникновения асистолии, многое зависит от их действий. Следует вызвать скорую помощь, а пока она приедет, совершить все необходимые действия по восстановлению сердечного ритма.

  1. Потормошить человека, говорить громко, побить его по щекам. Если он приходит в сознание, это является хорошим знаком. Следует обеспечить его доступом свежего воздуха и положить голову ниже плеч.
  2. Прощупать пульс, если первые попытки восстановить контакт не срабатывают. Следует восстановить дыхание, сердечный ритм и обеспечить кровообращение в головном мозгу.

В последнем случае предпринимаются такие меры:

  • Положить человека на жесткую поверхность.
  • Запрокинуть голову. Проверить проходимость дыхательных путей, чтобы остатки пищи, протезы и прочие инородные тела не попали в них при восстановлении дыхания.
  • Вдувать в нос или рот воздух ртом при закрытии второго отверстия. Грудная клетка при таком дыхании должна подниматься.
  • Совершайте толчки двумя ладонями на грудную клетку между вдохами по 4-5 раз.

Совершать данные процедуры следует, пока не появится пульс или не приедет скорая помощь.

перейти наверх

Лечение асистолии

Асистолия начинает свое лечение еще в скорой помощи и продолжается в реанимационном отделении.  Врачи продолжают совершать непрямой массаж сердца, поддержание вентиляции легких с помощью специальной маски, вводить адреналин внутривенно и использовать дефибриллятор.

По прибытии в реанимационное отделение интенсивная терапия продолжается, что занимает не менее 30 минут. Больного подключают к аппаратному дыханию. Вводят в подключичную вену различные лекарства, чтобы поддержать функции мозга, которые являются обратимыми в течение первых 8 минут после остановки дыхания. Здесь используются такие препараты:

  • Допамин.
  • Оксибутират натрия.
  • Щелочной раствор.
  • Реополиглюкин.
  • Глюкоза.
  • Панангин.
  • Гидрокарбонат натрия.
  • Инсулин.

Эффективность от препаратов наблюдается на кардиомониторах.

Специализированное лечение проводится в виде обеспечения искусственной вентиляции легких и введения в вены Атропина и Адреналина гидрохлорида. При отсутствии эффекта от адреналина препарат вводят струйно каждые 5 минут либо каждые 3 минут с повышением дозы до 5 мг.

Введение препаратов в периферийные вены происходит при их разбавлении физрастворами. При отсутствии доступа к венам Адреналин, Атропин, Лидокаин вводят в трахею с увеличением дозы в 2 раза. А внутрисердечное введение препаратов происходит при отсутствии возможностей иного введения.

Также отмечаются сопутствующие симптомы, которые устраняются доступными способами:

  • Гиповолемия устраняется восстановлением объема крови.
  • Пневмоторакс устраняют катетером, который оставляют открытым и затем заменяют дренажем.
  • Тампонаду сердца устраняют перикардиоцентезом, перикардиотомией и дренированием катетером.
  • Внутрисердечный тромбоз и миксому лечат оперативным вмешательством.
  • Гипоксия устраняет ИВЛ.

перейти наверх

Как долго живут при асистолии?

Говорить о благоприятных прогнозах при асистолии не приходится, поскольку в редких случаях человек получает достаточную помощь. Как долго живут при асистолии? Счет идет на минуты, когда прекращаются основные функции организма: сердцебиение, дыхание и работа головного мозга.

В большинстве случаев наступает летальный исход. Даже при своевременной доставке больного в больницу лишь в 15% случаев удается спасти от смерти.

Как часто проявляется асистолия? У новорожденных она встречается с частотой 72.1 на 100000, в детском возрасте – 3.73, у подростков – 7.37, во взрослом возрасте – 126.5.

Желудочковая фибрилляция дает более благоприятные прогнозы (в 4 раза больше), нежели асистолия. Однако смертельный исход наблюдается в обеих вариациях. Если происходит разрушение клеток головного мозга или других органов, тогда прогнозы становятся еще более неблагоприятными.

Источник: http://SlovMed.com/asistoliya

Асистолия: что это такое, причины, симптомы, первая помощь и прогноз

Асистолия: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое асистолия, как распознать это состояние у человека и правильно оказать неотложную помощь.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Асистолией называют прекращение деятельности сердца, во время которого с помощью электрокардиографии не удается выявить его электрической активности. Это один из четырех сердечных ритмов, которые врачи называют остановкой сердца.

При асистолии ЭКГ отсутствует любая сердечная активность, что говорит о полном отсутствии сократительной функции сердца. Из-за этого возникает остановка кровообращения. Без оказания неотложной помощи человек не имеет шансов на жизнь.

Оказывать помощь при асистолии обязаны уметь все медицинские работники, независимо от специальности и должности. Наибольшими профессионалами в этом вопросе считаются анестезиологи (они же реаниматологи), но любой врач должен уметь проводить сердечно-легочную реанимацию в полном объеме.

Большинство пациентов с асистолией все же умирает. Следует понимать, что остановка сердца редко возникает на ровном месте, у практически здоровых людей. Обычно она является закономерным результатом тяжелых заболеваний, в таких случаях даже правильно оказанная помощь чаще всего оказывается безуспешной.

Распространенность асистолии

Точное количество остановок сердца, вызванных асистолией, точно измерить невозможно. Если это происходит за пределами больницы, большая часть пострадавших умирает до приезда скорой помощи, которая может выявить асистолию.

У 35% взрослых пациентов остановка сердца вызывается асистолией. У детей этот показатель достигает 90–95%. Такая высокая относительная частота у детей объясняется тем, что остановка сердца у них происходит на фоне некардиологических заболеваний.

Причины и развитие асистолии

Бывают первичные асистолии сердца и вторичные.

Что такое первичная асистолия сердца? При данной патологии электрическая система сердца прекращает генерировать импульсы, заставляющие сокращаться сердечную мышцу (миокард). Это может происходить при ишемии (нарушении кровоснабжения) или поражении проводящей системы сердца. Обычно развитию асистолии в таких случаях предшествует брадикардия – редкие сердечные сокращения.

К вторичной асистолии приводят факторы, не входящие в проводящую систему сердца. Конечным процессом большинства этих факторов является гипоксия (нехватка кислорода в тканях), которая и вызывает остановку электрической активности сердца.

Примеры состояний, приводящих к вторичной асистолии:

  • Гиповолемия – снижение объема крови в сосудах.
  • Гипоксия – нехватка кислорода в тканях.
  • Ацидоз – повышение кислотности крови.
  • Гипотермия – переохлаждение.
  • Гиперкалиемия – повышение уровня калия в крови.
  • Гипокалиемия – снижение уровня калия в крови.
  • Гипогликемия – снижение уровня сахара в крови.
  • Передозировка таблеток.
  • Интоксикация.
  • Удар электрическим током.
  • Тампонада сердца – накопление вокруг сердца жидкости или крови, сдавливающей его и нарушающей сокращения.
  • Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости, окружающей легкие и сердце.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инфаркт миокарда.

К остановке эффективной сердечной деятельности, обеспечивающей адекватное кровоснабжение организма, могут привести четыре ритма на кардиограмме:

При первых трех состояниях на ЭКГ можно еще наблюдать какую-то активность миокарда, хотя эффективного кровообращения уже нет. Без оказания неотложной помощи все они переходят в асистолию – полное прекращение электрических процессов в сердечной мышце.

Симптомы и признаки состояния

Только при условии быстрого оказания неотложной помощи при таком состоянии пациент может выжить. Причем неотложную помощь нужно начинать в течение нескольких минут от остановки сердца. Каждая минута замедления снижает шансы на выживание на 7–10%. Если от момента возникновения асистолии до начала реанимационных мероприятий прошло более 10 минут, они оказываются безуспешными.

Поэтому очень важно знать симптомы и признаки остановки сердца. Примерно половина пациентов перед прекращением сердечной деятельности испытывают боль в грудной клетке, одышку, сердцебиение, тошноту, боль в спине или животе. Если перед асистолией у человека наблюдается замедление пульса, его может беспокоить головокружение, общая слабость, обмороки.

После возникновения асистолии больной теряет сознание, прекращает дышать, у него исчезает пульс на крупных артериях.

Чаще всего при остановке сердечной деятельности пульс проверяют на сонных артериях. Для этого:

  • Разместите свои указательный и средний пальцы на шее потерпевшего, сбоку от гортани.
  • Нажмите ими вглубь шеи до ощущения пульсации под ними.
  • Определение пульса у пациентов с подозрением на асистолию не должно занимать более 10 секунд.

Действующие рекомендации по оказанию помощи больным с остановкой сердца не рекомендуют людям, не имеющим медицинского образования, определять пульс до начала реанимационных мероприятий – а сразу переходить к реанимационным мерам. Дело в том, что мало кто из «не врачей» в стрессовой ситуации определяет пульс правильно, из-за чего отсрочивается старт оказания необходимой помощи.

Диагностика

Чтобы определить, какое из четырех нарушений сердечного ритма стало причиной остановки сердца, необходима ЭКГ. Только с ее помощью можно точно диагностировать асистолию. По одним лишь симптомам и признакам сделать это невозможно, поэтому эффективность оказываемой помощи сильно снижается.

Если асистолия возникает в лечебном учреждении, кроме ЭКГ-мониторинга, пострадавшему могут провести:

  • определение уровня калия, кислотности и содержания кислорода в крови;
  • ультразвуковое исследование сердца.

Смысл делать эти обследования есть лишь в том случае, если их результаты будут получены немедленно.

Неотложная помощь

Немедленное начало сердечно-легочной реанимации (сокращенно СЛР) – критически важное условие лечения асистолии. Поддерживая снабжение обогащенной кровью жизненно важных органов, СЛР может обеспечить их жизнедеятельность на минимальном уровне.

Порядок действий при остановке сердца у человека, находящегося рядом с вами:

1. Убедитесь в том, вам и пострадавшему ничего не угрожает

Для этого:

  • Коснитесь его плеча и громко спросите: «С вами все в порядке?»
  • Если пострадавший реагирует на обращение, оставьте его в том же положении и вызовите скорую помощь.
  • Наблюдайте за больным до приезда скорой.

3. Если пациент не реагирует на обращение

  • Переверните его на спину.
  • Разогните его шею и поднимите подбородок вверх – это откроет дыхательные пути.

4. После открытия дыхательных путей

  • Наклонитесь своим лицом к лицу потерпевшего.
  • Смотрите на движения грудной клетки, слушайте шум дыхания и ощущайте движение воздуха на своей коже.
  • Длительность проверки дыхания не должна превышать 10 секунд.

В первые минуты после остановки сердца у пострадавшего может сохраняться редкое и слабое дыхание, которое не следует путать с нормальным.

5. Если потерпевший не дышит нормально

  • Попросите кого-то позвонить в скорую помощь или позвоните сами.
  • Во время звонка не покидайте потерпевшего.
  • Включите в телефоне громкоговоритель и выполняйте инструкции диспетчера.

6. После звонка в скорую

  • Присядьте на колени около больного.
  • Поставьте основание первой ладони на середину его грудины.
  • Положите вторую руку сверху над первой и переплетите их пальцы
  • Держа руки выпрямленными в локтях, надавливайте на грудную клетку потерпевшего, прогибая ее на 5–6 см вглубь.
  • После каждого надавливания позволяйте грудной клетке полностью выравниваться.
  • Частота надавливаний – 100–120 в минуту.

7. Искусственное дыхание

Искусственное дыхание методом «рот в рот» следует проводить только обученным этому приему людям. Людям, которые не умеют проводить искусственное дыхание, лучше и не пытаться его делать.

После каждых 30 надавливаний на грудную клетку нужно делать 2 искусственных вдоха. Больший эффект в таких случаях наблюдается от непрерывного закрытого массажа сердца с частотой 100–120 в минуту.

8. Когда прекращать реанимационные мероприятия

  • Если приехала скорая помощь.
  • Если пострадавший подает признаки жизни – он начал двигаться, открыл глаза, начал дышать нормально.
  • Если вы истощились физически.

9. Если больной начал дышать нормально, но находится в бессознательном состоянии

В таком случае поверните его осторожно на бок. Наблюдайте за ним до приезда скорой помощи. Будьте готовы немедленно возобновить реанимационные мероприятия при ухудшении его состояния.

Если у человека асистолия, то дефибрилляция (восстановление сердечного ритма с помощью электрического разряда) не проводится.

Но если рядом с потерпевшим есть автоматический наружный дефибриллятор (АНД), нужно включить этот прибор и присоединить его электроды к груди пациента. АНД анализирует сердечный ритм больного и выбирает правильную тактику оказания помощи.

После проведенного анализа он начинает давать рекомендации, которые следует выполнять оказывающим помощь людям.

Профилактика асистолии

Полностью предотвратить риск внезапной остановки сердца невозможно, можно лишь снизить риск ее развития. Для этого нужно проходить регулярные медицинские осмотры и соблюдать здоровый образ жизни, включая:

  • отказ от курения;
  • отказ от злоупотребления спиртными напитками;
  • соблюдение здоровой и сбалансированной диеты;
  • поддержание физической активности.

Если человек имеет заболевания сердца, врачи рекомендуют ему те мероприятия, которые могут улучшить его здоровье, включая медикаментозную терапию для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Необходимо тщательно соблюдать эти рекомендации.

Прогноз

Прогноз при состоянии зависит от причины его развития, времени и эффективности оказания неотложной помощи. Точную выживаемость и смертность при этом состоянии выяснить невозможно, так как не всем больным удается снять кардиограмму.

Если остановка сердца возникла за пределами лечебного учреждения, выживаемость составляет около 7,6%. У детей этот показатель составляет 3–16%. Если остановка сердца развилась в больнице, выживаемость достигает 22%.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/asistoliya-228.html

Асистолия сердца – что это такое? Симптомы, причины возникновения, неотложная помощь, лечение

Асистолия: симптомы и лечение

Внезапное прекращение работы сердечной мышцы, сопровождающееся отсутствием биоэлектрической активности, в медицине носит название “асистолия сердца”. Что это такое? Каковы причины появления названного состояния? Как оказать неотложную помощь людям в случае остановки сердца? Ответы на все эти вопросы вы сможете получить далее в статье.

Виды возникновения асистолии сердца

Асистолия сердца, причины возникновения которой мы с вами рассматриваем, условно делится на мгновенную и наступающую в результате уже имеющегося нарушения сердечного ритма.

В первом случае на фоне благополучия и отсутствия нарушений ритма сердца оно вдруг теряет электровозубдимость, что напоминает короткое замыкание. Причиной подобного чаще всего служит острая ишемия сердца, к появлению которой, кстати, приводит ожирение, курение, сахарный диабет и артериальная гипертензия.

А во втором случае, при длительно протекающем состоянии фибрилляции (разрозненном и нескоординированном сокращении волокон сердечной мышцы) возникают быстро циркулирующие беспорядочные электрические импульсы, которые нарушают движение крови по коронарным сосудам и, в итоге, лишают сердце возможности сокращаться, что приводит к его остановке.

Причины, провоцирующие остановку сердца

Около 5% тяжелых сердечных патологий приводят к тому, что у больного развивается асистолия сердца. Причины этого опасного для жизни состояния кроются чаще всего в возникновении острой формы инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии.

Спровоцировать асистолию может и передозировка сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов или наркоза, влияющих на работу названной мышцы. К остановке сердца может привести также электротравма, внутрисердечные манипуляции или общие тяжелые метаболические нарушения.

Следует упомянуть, что именно асистолия желудочков сердца (полная остановка их сокращений), в отличие от совместимой с жизнью предсердной асистолии, приводит к смерти больного.

Данная патология не относится к тем нарушениям ритма, которые провоцируются повышенной эктопической возбудимостью. Причинами ее возникновения оказываются нарушения проводимости с параллельным угнетением способности желудочков ритмически сокращаться.

Чаще всего названное состояние может оказаться результатом трепетания или мерцания желудочков и наступает вслед за ними, а в некоторых случаях ее провоцирует электромеханическая диссоциация или желудочковая тахикардия.

Проявления асистолии сердца у детей

Асистолия сердца у детей чаще всего оказывается спровоцированной травмами, отравлением и различными видами расстройства дыхания (например, обструкцией дыхательных путей, вдыханием дыма, утоплением или инфекцией).

Кстати, замечено, что у 15-20% юных пациентов остановке сердца предшествует фибрилляция или желудочковая тахикардия. Но самым частым признаком того, что ребенку угрожает развитие асистолии, является наличие у него брадиаритмии (значительного урежения частоты сердечных сокращений).

В случае если у детей или подростков имеются тяжелые врожденные патологии сердца перед асистолией у них предварительно можно наблюдать возникновение частого поверхностного дыхания, гипотензии и нарушения сознания. В некоторых ситуациях остановке сердца предшествует коллапс с коротким (менее пяти секунд) судорожным приступом.

Как проявляется асистолия сердца на ЭКГ

Асистолия сердца на ЭКГ обнаруживается в виде практически прямой линии, отображающей его электрическую активность.

К характерным признакам этого состояния можно отнести также неправильный ритм предсердий, невозможность сосчитать частоту их сокращений, в то время когда желудочковые сокращения отсутствуют. В некоторых случаях, когда предсердия еще какое-то время продолжают сокращаться после остановки желудочков, на кардиограмме можно выявить предсердные зубцы Р.

Вспомогательным элементом для диагностики асистолии может выступить и предшествующая данному состоянию аритмия. Так, если она проявляется в виде ранних политопных желудочковых экстрасистол и желудочковой тахикардии, то за ними последует мерцание и трепетание желудочков, а нарастающая блокада обычно указывает на приближение асистолии.

Асистолия сердца: симптомы

Признаки, помогающие определить, что у пациента остановилось сердце, наверняка всем известны, но мы все же повторим их.

  • В крупных артериях отсутствует пульс. Чтобы убедиться в этом, нужно сложенными указательным и средним пальцами проверить его наличие в сонной артерии (ее нащупывают в ямке рядом со щитовидным хрящом гортани (кадыком)). Если пульса нет, значит у человека асистолия сердца.
  • Неотложная помощь нужна и в случае, если зрачки не реагируют на направленный в глаза свет фонарика. В норме они должны сужаться, а если этого не происходит, значит, миокард не функционирует.
  • Об остановке сердца говорит также отсутствие дыхания, наступающее через 2 мин. после исчезновения пульса. Это можно проверить, поднеся к губам пострадавшего зеркальце.
  • Не менее красноречивым является и цвет кожи лица. Если она приобретает сероватый или синюшный оттенок (особенно губы, кончик носа и мочки ушей) – это сигнал серьезного нарушения кровообращения.
  • И, наконец, в случае если потерявшего сознание больного не удается привести в чувство более 10-20 секунд при помощи нашатыря, похлопываний по щекам или громких звуков, то это тоже может оказаться признаком асистолии.

Все перечисленные симптомы опасны для жизни человека, поэтому они требуют срочных реанимационных мероприятий, которые следует оказывать еще до приезда бригады скорой помощи. Помните, что на спасение жизни вам отводится максимум 10 мин (столько времени после остановки сердца еще живет мозг человека).

Правила неотложной помощи при остановке сердца

Итак, если вами обнаружена у человека асистолия сердца, лечение больного, вернее срочная неотложная помощь сводится к следующему:

  1. Вызывайте скорую помощь.
  2. Освободите при помощи салфетки нос и рот пострадавшего от рвотных масс, инородных тел или слизи.
  3. Уложите человека на спину, но так, чтобы его голова была слегка запрокинута.
  4. Его ногам придайте чуть приподнятое положение с помощью свернутой одежды или подушки.
  5. Вдувайте воздух в легкие пострадавшего или изо рта в рот (на него можно накинуть носовой платок), или изо рта в нос. Сделав одно вдувание, проводите массаж сердца.
  6. Для этого положите ладонь более слабой руки так, чтобы она основанием упиралась в нижний край грудины пострадавшего. Поверх нее перпендикулярно поместите другую ладонь и всей тяжестью тела, на вытянутых руках, резкими движениями делайте ритмические толчки (5 надавливаний). Интервал между ними не более секунды. После каждого толчка руки от груди отнимайте, чтобы не мешать крови беспрепятственно поступать в сердце. За минуту нужно произвести не менее 100 толчков.

Еще несколько советов для оказывающих неотложную помощь

Лучше, если описанные выше реанимационные мероприятия делают сразу два человека – один вдувает воздух, а другой совершает массаж сердца.

При этом важно помнить, что если больного удастся спасти, но на это будет потрачено более десяти отведенных минут, у него могут развиться серьезные неврологические нарушения. Поэтому будьте собраны и, главное, спокойны, только так асистолия сердца (что это такое вы теперь, конечно, понимаете) будет побеждена.

Каждые 2 минуты проверяйте состояние больного – его дыхание, пульс и реакцию зрачков, как только появляется дыхание, неотложную помощь можно прекратить. Если появился пульс, но дыхания по-прежнему нет, продолжайте искусственную вентиляцию.

Даже если вам не удается вернуть к жизни пострадавшего, не переставайте оказывать ему неотложную помощь. Ее можно прекратить только, когда приедут врачи скорой помощи. Они применят свои способы для поддержания жизни больного.

Возможные осложнения после остановки сердца

Как уже говорилось выше, у спасателей довольно мало времени, чтобы помочь человеку, у которого обнаружена асистолия сердца. Это всего лишь 10 мин. И, к сожалению, даже в случае благоприятного исхода у пострадавшего могут обнаружиться последствия остановки сердца, например:

  • ишемическое поражение головного мозга, печени или почек в связи с недостаточностью кровоснабжения этих органов во время клинической смерти;
  • перелом ребер в результате сильного надавливания во время массажа сердца;
  • попадание воздуха в полость между листками плевры, покрывающими легкие и грудную клетку (в медицине такая патология называется пневмотораксом).

Но вы понимаете, что спасенная жизнь все равно значит больше сломанных ребер, а значит, не сомневаясь оказывайте неотложную помощь нуждающемуся человеку.

Особенности проведения неотложной помощи у ребенка

К сожалению, для деток первых лет жизни описанные в статье реанимационные мероприятия являются особенно актуальными и, значит, родители должны хорошо знать, как поступать в случаях, когда у их малыша развилась асистолия сердца (что этотакоедействие, которое несколько отличается от применяемого в ситуации у взрослых, вы, конечно же, понимаете).

И главное при этом, не поддаваться панике и действовать очень быстро, так как названное выше время у ребенка сокращается до 5 минут. В первую очередь вызовите скорую помощь.

  • Затем малыша нужно уложить на стол, раздеть или распеленать и освободить его рот от слизи и посторонних предметов.
  • Подушечки указательного и среднего пальца приложите к нижней части груди. Надавливайте ими на грудь интенсивно, но аккуратно, с частотой 120 толчков в 1 мин.
  • Во время толчка грудина должна смещаться на глубину пальца.
  • Через каждые 15 надавливаний делайте 2 вдувания в покрытые салфеткой рот и нос ребенка.

Асистолия сердца: лечение в реанимационном отделении

Специализированные реанимационные мероприятия при остановке сердца в стационаре проводят при помощи интубации трахеи (в нее помещают гибкую пластиковую трубку, через которую проводят механическую вентиляцию легких) и болюсного (те есть быстрого, в отличие от капельницы) введения в вену препаратов «Адреналина гидрохлорид» и «Атропин».

Если обнаруживается неэффективность обычных доз, названные средства начинают вводить каждые 5 мин. струйно. Затем доза постепенно увеличивается до 5 мг и вводится уже каждые 3 мин.

В ситуациях, когда доступа в вены нет, препараты вводятся в трахею, и дозировка их при этом в два раза увеличивается. Инъекции внутрь сердца проводят только в случае невозможности других способов введения лекарств.

Можно ли предотвратить асистолию

Мы с вами говорим в статье, насколько опасна асистолия сердца, что это такое состояние, которое может легко привести человека к смерти. Но возможно ли избежать подобного исхода? И как его предотвратить?

В некоторых случаях сделать это абсолютно реально. Нужно только соблюдать некоторые профилактические правила.

Так, вне зависимости от диагноза, больные с сердечными патологиями должны точно выполнять указания лечащего врача – не нарушать дозировку препаратов и своевременность их применения, следить за уровнем физической нагрузки и избегать использования некоторых, указанных специалистом лекарственных средств.

В случае необходимости таким больным назначаются и медицинские устройства в виде кардиовертеров-дефибрилляторов или водителей ритма, поддерживающих адекватную частоту сокращений сердца. А близкие пациента должны быть готовыми к чрезвычайной ситуации и знать, как действовать в том или ином случае.

Все детали первичной профилактики обязательно подробно обсуждаются с кардиологом и являются обязательными для выполнения.

Источник: http://fb.ru/article/222837/asistoliya-serdtsa---chto-eto-takoe-simptomyi-prichinyi-vozniknoveniya-neotlojnaya-pomosch-lechenie

Почему возникает, как проявляется и лечится асистолия желудочков сердца

Асистолия: симптомы и лечение

Нередко причиной смерти становится прекращение работы сердечной мышцы. В медицинских кругах это явление называется асистолией желудочков. Проблема серьёзная и опасная, требует детального изучения и ознакомления. Как говорится, предупреждён, значит, вооружён.

Особенности асистолии желудочков

Для начала нужно разобраться с тем, что это такое – асистолия желудочков. В такой ситуации наступает клиническая смерть, в сосудах прекращается кровоток, сердечная мышца не сокращается и не перекачивает кровь. Подавляющее число случаев приводит к смерти, но не всегда. Даже при такой серьёзной патологии врачам удаётся поддерживать процессы жизнедеятельности в организме.

При асистолии наблюдается электрическая нестабильность. Другими словами, волокна перестают подчиняться единому ритму. Их работа становится хаотичной с такой частотой, при которой возникает угроза жизни для человека.

На результатах ЭКГ не всегда сокращения полностью отсутствуют. Сокращения могут быть очень слабыми или редкими. В первом случае силы сокращений не хватает для проталкивания крови.

При редких сокращениях используется понятие умирающего сердца.

Причины и формы асистолии

Начнём с рассмотрения форм заболевания, а потом уже будем разбираться, почему асистолия возникает, изучим причины и узнаем, какие факторы риска существуют при таком недуге. Итак, в медицине выделяют следующие формы патологии:

  • первичная форма возникает при мгновенной остановке сердечной мышцы;
  • при вторичной форме изначально возникает аритмия, в большинстве случаев ситуацию связывают с фибрилляцией, продолжающейся некоторое время.

Фибрилляция подразумевает неупорядоченный сердечный ритм, который влечёт за собой нарушения в кровообращении. Сократительная функция сводится на нет за счёт истощения энергетических запасов.

Есть много причин, при которых может возникать асистолия желудочков. Их список выглядит следующим образом:

  • превышение допустимой дозировки при приёме сердечных гликозидов, противоаритмических препаратов и барбитуратов;
  • приём большой дозы наркотических препаратов;
  • несоблюдение дозировки при вводе наркоза и аллергия на введённый препарат;
  • электротравма и использование электричества во время лечения;
  • целый ряд операций на сердечной мышце и вмешательства, требующие осуществления повышенного стимулирования блуждающего нерва;
  • тампонада и коронарография;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пневмоторакс;
  • гиперкапния, утопление, удушение;
  • переохлаждение организма, сопровождающееся обморожениями;
  • анафилактический, септический или геморрагический шок.

Кроме этого, около 5% тяжёлых форм сердечных заболеваний приводят к асистолии. Среди них наиболее опасными являются следующие недуги:

  • инфаркт миокарда;
  • блокада сердца полная и трифасцикулярная;
  • блокада второй степени;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • запущенное, некорригированное ишемическое заболевание сердца, которое сопровождается миокардитом в сложной форме.

Также подобная проблема, в том числе и асистолия предсердий, может возникать при быстром поступлении в организм раствора калия. При такой ситуации миокард получает сильное возбуждение.

Кроме описанных выше причин, существуют факторы риска. Они способствуют развитию асистолии, если в организме присутствует одна из перечисленных выше проблем. Факторы риска выглядят следующим образом:

  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • приём алкоголя и курение;
  • гипертрофия левого желудочка.
  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов.

Приступ при атеросклерозе

В детском возрасте асистолия может возникать в следующих случаях:

  • шок, независимо от его природы;
  • дыхательная недостаточность;
  • отравление;
  • травмирование.

Неотложная помощь и лечение

При наступлении асистолии нужно действовать быстро, поскольку времени мало для спасения жизни.

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Действия должны проводиться по следующей схеме:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • введение в вену «Адреналина», «Атропина» и «Хлорида кальция».

Эти же препараты можно вводить внутрисердечно или через эндотрахеальную трубку. При последнем варианте добавляется «Лидокаин», а дозировка увеличивается в два раза. При появлении слабых сокращений проводится кардиостимуляция. Реанимационные мероприятия прекращаются по истечении получаса, если попытки восстановить кровообращение не увенчались успехом.

Оказание врачебной помощи

Если оказание первой медицинской помощи привело к успеху, то человек помещается в палату интенсивной терапии. Врачи при остановке сердца проводят контроль основных показаний жизнедеятельности:

  • характеристики гемодинамики;
  • контролируется процесс дыхания;
  • исследуется электролитный состав крови;
  • регистрируются данные с ЭКГ.

Также проводится комплекс мероприятий, направленных на лечение пациента:

  • электрокардиостимуляция электротранс венозного или трансторакального типа;
  • струйное введение низкомолекулярных жидкостей в центральную вену, которая находится под ключицей;
  • введение ряда лекарственных препаратов («Панангин», «Гидрокарбонат натрия», «Глюкоза», «Инсулин»);
  • инфузионная терапия путём введения плазмозаменителей и средств, способствующих разжижению крови.

Артериальное давление больного должно быть умеренным или находиться на повышенном уровне.

Последствия остановки сердца

Клиническая смерть или асистолия — обратимое явление, хоть и является весьма опасным для человека. Многое зависит от характера проблемы и своевременно оказанной помощи.

  • в случае блокады проводящих путей при незамедлительном массаже сердца человек приходит в сознание, что позволяет проводить дальнейшие реанимационные действия;
  • закупорка лёгочной артерии снижает реакцию человека на первую помощь, восстановление будет длительным;
  • при тампонаде сердца даже краткосрочное улучшение состояния является проблематичным;
  • фибрилляция при своевременном диагностировании и перезапуске сердца позволяет делать самые оптимистичные прогнозы;
  • случаи попадания в грудную клетку воздуха не обходятся без вмешательства хирургов, только таким образом можно получить положительный, стойкий результат;
  • также операция является единственным вариантом при тромбе, опухоли и нарушениях в работе искусственного клапана;
  • отсутствие сознания не более 6 часов при появлении сократительной функции и искусственного вентилирования лёгких оставляет высокие шансы для больного;
  • кома свыше 6 часов позволяет делать неутешительные прогнозы, после суток бессознательного состояния вероятность положительного исхода очень мала, а после двух суток она приравнивается к нулю.

Образ жизни для пациентов, выживших после остановки сердца

Сердечная асистолия — серьёзная проблема, которая оставляет отпечаток на жизни человека. Перенесённая остановка сердца требует кардинального изменения жизни. В противном случае асистолия может возникнуть ещё раз, но шансы на успех уже будут значительно ниже. Мы привели правила, которые должны соблюдаться после клинической смерти и успешно проведённой реабилитации:

  1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
  2. Каждое лекарство должно согласовываться с врачом. Самолечение категорически запрещено.
  3. Убрать или снизить до минимума содержание в рационе быстрых углеводов, холестерина и соли. В первую очередь это касается кондитерских изделий, жирной пищи и колбасы.
  4. Стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок нужно избегать.
  5. Режим дня, правильный распорядок, полноценный сон и отдых.
  6. При наличии заболевания, которое вызвало асистолию, в обязательном порядке человек ставится на учёт, регулярно посещает врача и принимает выписанные лекарства. Некоторые препараты принимаются постоянно, что позволяет поддерживать сердце и сосуды в нормальном состоянии.

Меры профилактики

Асистолия, возникающая при несчастных случаях, не поддаётся профилактике. От таких ситуаций никто не застрахован. Зато многие патологии сердца и сосудов, которые могут приводить к асистолии, можно предотвратить и предупредить. Секрет прост и состоит всего из нескольких пунктов:

  • регулярное посещение врача;
  • обращение к кардиологу сразу же при появлении первых симптомов заболевания;
  • чёткое выполнение предписаний, данных специалистом;
  • здоровый образ жизни, в котором не будет места вредным привычкам, стрессам, нарушениям в рационе питания, недосыпанию и малоподвижности;
  • оперативные вмешательства, рекомендованные специалистами, должны проводиться без замедления.

Соблюдение этих несложных правил позволит существенно снизить риск возникновения асистолии.

К своему организму нужно относиться бережно, прислушиваться к его сигналам и реакциям. В этом случае можно прожить долгую жизнь, не омрачённую серьёзными заболеваниями и такими проблемами, как асистолия.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/prichiny-simptomy-lechenie-asistolii-zheludochkov-serdtsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.