Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

Заголовок

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

К сожалению, медикам приходится делать не только приятные открытия. Так, немецкий невропатолог Отто Бинсвангер прославился отнюдь не тем, что изобрел новое лекарственное средство или способ лечения.

Его именем названа открытая в 1894 году разновидность подкорковой энцефалопатии.

В течение долгого времени врачи не признавали ее как самостоятельное заболевание, однако сейчас болезнь Бинсвангера фигурирует в официальных медицинских справочниках.

Это прогрессирующее нарушение в работе сосудов головного мозга (чаще всего на фоне повышенного артериального давления). В результате ишемии происходят изменения в белом веществе мозга, отвечающем за ментальные функции.

Основной причиной болезни Бинсвангера (в 95–98% от общего числа случаев), как мы уже сказали, является артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт.

столба и выше. Также к факторам риска относятся лишний вес, наличие аутоимунных заболеваний, склероза сосудов головного мозга. Редко встречается генетическая предрасположенность к болезни Бинсвангера.

Медицинская статистика

В конце XIX–начале XX века болезнь Бинсвангера не хотели признавать в первую очередь из-за малого количества описанных случаев, но в наше время заболеваемость выросла в несколько раз.

Средним возрастом страдающих от субкортикальной энцефалопатии считается 54–65 лет, однако болезнь стремительно «молодеет».

По мнению врачей, это связано с тем, что люди ведут малоподвижный образ жизни и употребляют много жирной пищи, способствующей развитию атеросклероза.

Симптомы и диагностика болезни Бинсвангера

Обычно болезнь прогрессирует постепенно, так как постоянное ухудшение кровоснабжения головного мозга вызывает диффузное поражение белого вещества мозга в обоих полушариях.

Наблюдается расширение борозд головного мозга и желудочков, появляются кровоизлияния, кисты и мелкие, а затем расширяющиеся очаги разрушения мозговой ткани, заполняемые затем жидкостью (гидроцефалия).

При этом возможна как непрерывная деградация функций мозга, так и с длительными периодами стабилизации.

Симптомы поначалу могут быть малозаметны, но проявляются с течением болезни все ярче и ярче. В конце концов человек полностью утрачивает контроль над собой, теряет способность ухаживать за собой.

Симптомы болезни Бинсвангера в порядке их проявления:

  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Частые головные боли, нарушения сна.
  • Деменция и ее клинические проявления: – спутанность сознания;- апатия или, наоборот, невозможность контролировать эмоциональные реакции;- снижение памяти;- изменение личности;- расстройства суждений;- дезориентация;- агрессия либо эйфория.
  • Псевдобульбарный синдром, проявляющийся в затрудненности глотания и говорения.
  • Энурез и неконтролируемая дефектация.
  • Абазия — нарушение функции ходьбы.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

Развитие этих симптомов существенно усложняет жизнь больного и требует постоянного ухода за ним.

Диагностируют болезнь Бинсвангера посредством МРТ, компьютерной томографии, электрокардиографии или рентген-исследования. Необходим как можно более полный анамнез пациента, чтобы составить полную клиническую картину сопутствующих заболеваний. По результатам диагностического исследования врач назначает лечение.

Лечение синдрома Бинсвангера

К сожалению, атрофические процессы (демиелинизация), уже произошедшие в мозге пациента, необратимы, и поэтому вылечить болезнь Бинсвангера полностью невозможно. Однако правильно подобранное лечение может устранить главную причину ишемии сосудов и купировать яркие симптомы.

Таким образом, болезнь может перейти в ремиссию с периодами обострений, происходящими более или менее часто.

Очень важно, чтобы лечение назначалось индивидуально, с учетом всех сопутствующих диагнозов у больного, его возраста, состояния здоровья на конкретный момент и других факторов. В противном случае пациента может ждать самый неблагоприятный исход.

В основном используются медикаментозные методы, диетотерапия. В период ремиссии с больным можно проводить сеансы эрго- и психотерапии.

Для улучшения кровообращения в мозговых сосудах назначают селективные блокаторы, антитромбоцитные препараты. Чтобы сохранить и улучшить когнитивные функции — ноотропы, мембраностабилизаоры, ингибиторы МАО.

Но главная задача фармакотерапии: снизить артериальное давление, поэтому, в первую очередь, пациентам прописывают стабилизаторы АД.

Важно, чтобы лекарства не вызвали гипотонию, так как она может усугубить течение болезни.

При верно выбранной терапии у 60% пациентов наблюдаются улучшения уже после двухнедельного курса лечения.

Реабилитация при болезни Бинсвангера

Деменция и потеря двигательных навыков, мелкой моторики и другие неприятные последствия практически неизбежны для пациентов с диагнозом «болезнь Бинсвангера». За такими больными нужен постоянный уход как в периоды обострений, так и ремиссии.

Разумным решением будет поручение забот о близком человеке профессионалам. Реабилитационный центр «Три сестры» предлагает свои услуги комплексного восстановительного лечения при различных заболеваниях: инсульты, травмы головы, позвоночника и т.д.

В центре, расположенном в экологически чистом районе Подмосковья, созданы все условия для комфортного проживания больных: удобные одноместные номера, оборудованные тревожной кнопкой, услуги горничных и ресторана, культурно-развлекательные мероприятия, но, самое главное, — постоянное наблюдение врачей и проведение терапии по назначению доктора. В «Трех сестрах» работают опытные профессионалы: кардиологи, реабилитологи, невропатологи, физио- и психотерапевты. Все они заинтересованы в том, чтобы каждый пациент чувствовал себя максимально комфортно и получал при этом все необходимое лечение. При желании с пациентом может проживать сопровождающий. Навещать больных можно в любой день.

Источник: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/bolezn-binsvangera/

Бинсвангера болезнь: симптомы и лечение

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

В последнее время все чаще в медицинской практике встречаются заболевания, вызванные нарушением мозгового кровообращения. В основном они проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, имеющих в анамнезе ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.

Одним из таких патологических симптомокомплексов является Бинсвангера болезнь, или иначе – подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Заболевание было описано в 1894 году и получило имя своего исследователя Отто Бинсвангера благодаря стараниям Алоиса Альцгеймера, предложившего эту идею.

Более подробное изучение этой патологии удалось канадскому неврологу Ольшевскому в середине двадцатого века.

Определение

Болезнь Бинсвангера – это заболевание, которое характеризуется нарушением подкоркового мозгового кровообращения за счет утолщения стенок сосудов и снижения их пропускной способности. Это влияет на качество питания белого вещества мозга. Развивается его ишемия.

А быстропрогрессирующее течение ведет к грубым неврологическим нарушениям, деменции и другим осложнениям. Кроме того, могут появляться нарушения походки, расстройства иннервации тазовых органов.

В финале болезни пациенты становятся полностью зависимы от посторонней помощи и нуждаются в услугах профессиональной сиделки.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания могут быть общие соматические сосудистые патологии, такие как гипертоническая болезнь. Но и другие состояния, вызывающие стойкое сужение мелких сосудов головного мозга, могут повлиять на развитие процесса.

К ним относятся амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия.

К самому понятию «Бинсвангера болезнь» следует относиться осторожно, так как это не отдельная нозологическая единица, а патологический синдром, присущий целому ряду заболеваний, таких как метахроматическая лейкодистрофия или прогрессирующая лейкоэнцефалопатия.

Патогенез

Из-за гипертонической болезни сосуды головного мозга находятся в спазмированном состоянии. Их просвет сужен не только за счет сокращения гладкомышечного слоя, но и ввиду наличия атеросклеротического их изменения.

Таким образом, нарушается питание белого вещества головного мозга и возникает его ишемия, а затем атрофия. В местах сужения артериальной сети возникают кисты, очаги кровоизлияния и некроза.

Вещество мозга уменьшается в объеме, становится менее плотным, может замещаться жидкостью или сдавливаться из-за компенсаторного расширения полостей желудочков. Природа не терпит пустот.

Нарушения, которые вызывает Бинсвангера болезнь, приходят постепенно. Возможно два варианта течения заболевания:

  1. Непрерывное проградиентное, когда светлых промежутков нет и симптоматика усложняется с течением времени.
  2. Медленное прогрессирование с периодами плато, когда длительное время никаких ухудшений в клинике не наблюдается.

Как правило, больные предъявляют жалобы на нарушения походки и недержание мочи и кала. У них развивается интеллектуальное и эмоциональное слабоумие, проявляющееся скудной проходящей неврологической симптоматикой. Наблюдается ухудшение памяти и когнитивных способностей.

На основе преобладающей симптоматики специалисты выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие.

Критика к своему состоянию у пациентов снижена или отсутствует совсем, настроение обычно нейтральное или приподнятое, возможна забывчивость на текущие события.

Так мягко и незаметно подкрадывается болезнь Бинсвангера. Клиника может дополняться эпилептическими припадками, неврозами.

Диагностика

При постановке диагноза врач основывается на собранном анамнезе, клинической картине и проведенных лабораторных и инструментальных анализах. Основанием для записи в медицинской карте «Бинсвангера болезнь» является стойкая подтвержденная деменция, сочетающаяся с любыми двумя признаками из списка:

– нарушения походки; – псевдобульбарный синдром; – брадикинезия; – нарушение функции тазовых органов;

– лобная симптоматика.

Кроме того, обязательно наличие гипертонической болезни, аритмии, инфаркта миокарда или сахарного диабета.

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Альцгеймера, используя ишемическую шкалу Хачинского, а также данные КТ и МРТ.

Лечение

У пациентов, у которых диагностирована болезнь Бинсвангера, лечение ведут сразу два врача – невролог и психиатр. Они консультируются с эндокринологами, терапевтами, кардиологами, так как терапия должна охватывать все звенья патогенеза и купировать симптомы.

Важной вехой в этиопатогенетической терапии становится снижение артериального давления до нормальных цифр. Конечно, имеющаяся симптоматика при этом не регрессирует, но это позволяет предупредить ухудшение состояния.

Кроме того, назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антикоагулянты, чтобы предотвратить развитие инсульта, ноотропные препараты для сохранения когнитивных функций.

При необходимости, ввиду угнетенного настроения или наличия психических отклонений, выписывают антидепрессанты или антипсихотики.

Прогноз для жизни и здоровья

Через две недели после начала приема лекарств можно увидеть заметное улучшение состояния пациента. Более чем у половины людей с диагнозом “болезнь Бинсвангера” прогноз удовлетворительный. Однако им необходимо проходить плановое обследование у невропатолога, терапевта, психиатра и кардиолога в поликлинике по месту жительства.

Своевременная диагностика может не только продлить человеку жизнь, но и улучшить ее качество. Для пожилых людей крайне важно не быть беспомощными, не превратиться в обузу для семьи. Им нужно знать, чего ждать от диагноза “болезнь Бинсвангера”.

Инвалидность II-III группы – это вполне вероятный исход данного заболевания.

Нужно морально подготовить пациента к тому, что лечение только приостанавливает процесс, но не исцеляет и с негативными последствиями тоже придется столкнуться, только немного позже.

Симптомокомплекс Бинсвангера является распространенным финалом артериальной гипертензии с атеросклеротическим компонентом.

Единственно возможная профилактика его – это диета и правильный образ жизни в молодом и зрелом возрасте, чтобы не допустить развития и прогрессирования гипертонической болезни.

Тогда будет исключен основной этиологический фактор и не будет почвы для развития заболевания.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: http://fb.ru/article/247119/binsvangera-bolezn-simptomyi-i-lechenie

Симптомы и лечение болезни Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

  • Причины
  • Проявления
  • Терапия

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее заболевание белого вещества головного мозга, относится к разряду энцефалопатий.

Основная причина – длительное нелеченое повышенное артериальное давление, в результате чего наступает стойкое поражение сосудов головного мозга. Впервые была описана в 1894 году, но известность получила только благодаря исследованиям учёного Альцгеймера.

Длительное время не признавалось как заболевание, из-за отсутствия чёткого описания и малого количества случаев.

Сегодня это хорошо изученное и достаточно распространённое заболевание, лечением которого занимаются невропатологи и психиатры.

Причины

Основная причина патологии – стойкое повышение артериального давления, которое практически не поддаётся лечению. Отмечается, что провоцирующими факторами является резкое суточное колебание давления.

В литературе описаны случаи, которые никак не связаны с давлением, но причиной появления заболевания становятся другие патологии сосудов головного мозга.

Первые признаки патологии обнаруживаются чаще всего в возрасте 50 лет и старше. Патологические изменения, которые происходят в белом веществе, возникают на фоне склероза мелких сосудов, что обуславливает сужение их просвета и увеличение сосудистой стенки.

При этом тотальное нарушение кровоснабжения вызывает атрофию белого вещества головного мозга.

Здесь начинают появляться многочисленные кровоизлияния, кисты, и даже очаги полного разрушения, белое вещество уменьшается в размерах и объёме, частично заменяется жидкостью, что вызывает микроцефалию.

Проявления

Болезнь Бинсвангера имеет свои симптомы, многие из которых определить довольно просто. Это:

  1. Нарушение походки.
  2. Расстройство функций тазовых органов.
  3. Прогрессирующе слабоумие.
  4. Эмоциональные нарушения.

Заболевание развивается медленно, при этом возможно постоянное прогрессирующее течение, или прогрессирование с длительными периодами нормализации общего состояния. Ухудшение напрямую связано с дальнейшим длительным повышением артериального давления. Исход болезни – полная беспомощность, неспособность к самообслуживанию и невозможность контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника.

Слабоумие, которое развивается на фоне болезни, имеет выраженные симптомы. Присутствует выраженное нарушение памяти, снижение суждений, замедление и неустойчивость психических процессов. Человек не может сдерживать свои эмоции. Однако иногда возможны периоды продолжительной стабилизации, и даже временный регресс нарушений.

Всего принято выделять три типа атеросклеротической энцефалопатии (именно так звучит второе название патологии). Первый носит название дисмнестический, второй тип – амнестический, и третий тип — псевдопаралитический. У каждого типа есть свои симптомы.

В первом случае будет отмечаться снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций. Практически полностью отсутствует критика к своему поведению.

При втором типе есть нарушения со стороны памяти, причём память больше нарушена на происходящие события, а вот прошлые воспоминания полностью сохранены.

Для третьего типа характерно устойчивое и постоянное благодушное настроение, незначительные нарушения памяти и снижение критики по отношению к своему состоянию.

Нарушение походки также прогрессирует медленно. Вначале шаги становятся не такими широкими, человек постоянно шаркает ногами, тяжело переступает с ноги на ногу. Затем походка становится медленной и осторожной, каждое движение контролируется сознательно, кажется, что человек передвигается по скользкой дороге.

Нарушения функций тазовых органов в первое время выражаются в гиперактивности мочевого пузыря. При этом позывы на мочеиспускание появляются совершенно внезапно и учащённо. Постепенно это переходит в недержание мочи.

Среди других симптомов – эпилептические припадки, псевдобульбарный синдром, преходящие парезы, паркинсоноподобные расстройства.

Болезнь Бинсвангера на продолжительность жизни влияет мало, но при этом пациенту требуется постоянный и хороший уход.

Терапия

Болезнь Бинсвангера должна иметь длительное и непрерывное лечение. Проводится оно неврологами, психиатрами, кардиологами, эндокринологами и другими специалистами одновременно.

План лечения строго индивидуален и зависит от причин, которые вызвали патологию, стадии и особенностей течения. Как такового, лечения не существует, проводится только симптоматическая терапия. Назначаются лекарства для выравнивания эмоционального состояния. Важно правильно подобрать лекарства от повышенного артериального давления и принимать их каждый день.

Важно также не допускать снижения АД ниже нормальных цифр, так как пониженное давление провоцирует развитие симптомов в несколько раз быстрее.

Болезнь Бинсвангера имеет неблагоприятный прогноз, что же касается продолжительности жизни, то она составляет от 10 до 20 лет, однако общее состояние будет постоянно ухудшаться, что потребует немало сил и времени для ухода за таким пациентом.

Инвалидность также оформляется в зависимости от того, насколько сильно ухудшилось состояние пациента. Это заболевание необратимое и лечение может только облегчить общее состояние, но не избавит человека от патологии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-bolezni-binsvangera/

Болезнь Бинсвангера: особенности течения, клиника, лечение, прогнозы

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется атеросклеротическими изменениями и тромбоэмболией сосудов, снабжающих кровью белое вещество головного мозга.

Эти изменения приводят к гибели нервных клеток и ганглиев, вследствие чего нарушаются процессы мышления, страдает познавательная функция, быстро прогрессирует слабоумие, нарушается функция тазовых органов, проявляются двигательные нарушения, походка становится шаткой, неуверенной.

В терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, и больной полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянной помощи и уходе.

Болезнь Бинсвангера или атеросклеротическая энцефалопатия впервые была описана в 1894 году неврологом Отто фон Бинсвангером на основании обследования 6 пациентов. Позже при проведении аутопсии в головном мозге всех пациентов были выявлены схожие дегенеративные процессы в белом веществе.

Болезнь Бинсвангера поражает как женщин, так и мужчин в равной степени. Заболевание развивается после 50 лет. На МРТ снимках 1/3 пациентов с расстройствами по типу деменции имеются признаки, характерные для энцефалопатии Бинсвангера.

Причины заболевания

Болезнь Бинсвангера – это симптом прогрессирующей сосудистой деменции, вызванный основным, заболеванием. К развитию этого синдрома приводят гипертоническая болезнь, тромбоэмболия, атеросклероз церебральных сосудов, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в головном мозге (опухоли, травмы, облитерация сосудов). Предпосылками к развитию болезни являются следующие факторы:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  •  курение;
  •  высокий уровень холестерина;
  •  сахарный диабет;
  •  эндокринологическая патология.

Еще одна причина развития – это наследственные генетические патологии. Клинически доказано, что аутосомно-доминантная артериопатия с инфарктами подкорковой структуры и лейкоэнцефалопатией является частым фактором прогрессирования болезни Бинсвангера.

Существует ряд клинически заболеваний, очень похожих на болезнь Бинсвангера, что значительно усложняет диагностику, а в результате отдаляет лечение:

  1. Лобно-височная деменция.
  2. Деменция с тельцами Леви.
  3. Нормальная гидроцефалия.
  4. Болезнь Альцгеймера.

Немного о патогенезе расстройства

По мере развития атеросклероза сосудов головного мозга происходит закупоривание сначала мелких, а затем и крупных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, при этом наступает кислородное голодание клеток мозга, нарушается трофика, происходят необратимые изменения в клетках. По мере прогрессирования патологического процесса возникают кровоизлияния, кисты, белое вещество постепенно замещается жидкостью. Желудочковая система мозга расширяется.

Клиническая картина

Еще в ранней стадии болезнь Бинсвангера, не имея клинической симптоматики, проявляется замкнутостью больного. Такие люди всячески стараются избегать любого общения, неожиданный контакт пугает больного, приводит в замешательство.

Пациенты пассивны, большую часть времени проводят в одиночестве, по мере развития заболевания они впадают в депрессию, не способны критически мыслить, принимать решения.

Со временем даже выбор одежды или завтрака становится неразрешимой дилеммой.

По мере прогрессирования патологического процесса возникают симптомы речевых нарушений, им становиться трудно глотать, прогрессирует недержание мочи. Больным сложно держать равновесие, нарушается двигательная активность, появляется тремор, походка становится шаткой, неустойчивой.

Современные неврологи при постановке диагноза «атеросклеротическая энцефалопатия» руководствуются критериями, предложенными Bonnet DA и соавт (1990) и наличием следующих симптомов:

  • деменция;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе;
  • мультифокальные атеросклеротические изменения;
  • признаки очаговой неврологической симптоматики;
  • «субкортикальные» неврологические изменения (шаткая маятниковая походка, недержание);
  • МРТ признаки – двусторонний лейкоареоз, мультифокальные очаги поражения в белом веществе головного мозга.

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Бинсвангера» устанавливают на основании анамнеза жизни и заболевания, тщательного клинического обследования, наличию характерной триады – слабоумие, нарушение походки, недержание мочи, и ряда других симптомов.

Для подтверждения диагноза больным проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. На МРТ – снимках обнаруживают дегенеративные изменения белого вещества головного мозга и некоторые аномалии в строении глубинных структур органа.

После проведения МРТ диагностики диагноз устанавливают с точностью 99%.

Для проведения дифференциальной диагностики болезни Бинсвангера с болезнью Альцгеймера, симптомы которых очень схожи, используют шкалу Хачинского.

При ее составлении автор учитывал время и интенсивность манифестации заболевания, признаки нарушения личности, депрессивные расстройства, уровень эмоциональной лабильности, наличие артериальной гипертонии, атеросклероза, инсультов или неврологической симптоматики.

Классификация по МКБ – 10

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

Прогнозы

Прогноз для больного атеросклеротической энцефалопатией не благоприятный. Заболевание невозможно излечить. При правильном лечении человек может прожить 10-20 лет, но, к сожалению, состояние будет постоянно ухудшаться. Исход неблагоприятный.

Атеросклеротическая энцефалопатия – необратимое заболевание, и лечение его может только уменьшить проявление симптомов и замедлить развитие болезни. Больным на поздних стадиях положена инвалидность, группа определяется индивидуально, исходя из состояния больного.

Оцените эту статью:

Всего : 202

4 202

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/sosudy/bolezn-binsvangera.html

Болезнь Бинсвангера – слабоумие из-за гипертонии

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

Болезнь Бинсвангера (по МКБ-10 I67.3) – это подкорковая энцефалопатия, обусловленная хронической артериальной гипертензией. Поражается белое вещество головного мозга (проводящие нервные волокна). Нарушение приводит к инвалидности и психическим симптомам.

Причины болезни Бинсвангера

Наиболее частая причина поражения белого вещества головного мозга при болезни Бинсвангера – повышенное артериальное давление либо его резкие скачки у пожилых людей. Сосуды при этом, как правило, поражены атеросклеротическим процессом.

При резком скачке во время гипертонических кризов случаются мелкие (диапедезные) кровоизлияния или более крупные инсульты. На их месте возникают кисты. Белое вещество повреждается, некротизируется и поглощается глиальными макрофагами. Соответственно, прохождение нервного импульса по проводящим волокнам, соединяющим нейроны, становится невозможным.

Сосуды при гипертоническом кризе пропитываются белками плазмы, снижается их эластичность и проходимость. При атеросклеротическом процессе повреждается внутренняя оболочка артерий, усиливается тромбообразование. Ухудшается микроциркуляция.

Узнайте про Болезнь Альцгеймера: развитие и стадии заболевания.

Все, что надо знать про болезнь Нимана Пика: симптомы и лечение.

Другая вероятная причина болезни Бинсвангера – отложение амилоида на сосудах. Этот белок приводит к нарушению функции артерий, капилляров, в результате чего нервные клетки находятся в состоянии ишемии, кислородного голодания.

Длительная гипоксия ведет к гибели нейронов и аксонов между ними. Масса головного мозга при хронической дисциркуляторной энцефалопатии снижается вследствие гибели нервных клеток. Ее место занимает ликвор – спинномозговая жидкость.

Атеросклероз играет значительную роль в возникновении патологии. Нарушается трофика головного мозга, отмирают аксональные отростки нервных клеток. Предрасполагающими факторами к возникновению недуга являются:

  1. Курение, алкоголизм.
  2. Сахарный диабет.
  3. Ожирение.

Симптомы

Основные признаки болезни Бинсвангера:

  1. Апатия, раздражительность либо, напротив, эйфория, резкая смена настроения.
  2. Слабоумие: снижение памяти, интеллекта, изменение мышления.
  3. Нарушение походки.
  4. Судорожные припадки.
  5. Головная боль.
  6. Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.
  7. Псевдобульбарный синдром.

Вследствие снижения уровня дофамина настроение у таких людей, как правило, подавленное. Разрушение связей между нервными клетками ведет к значительному ухудшению памяти, потере практических навыков, замедлению походки.

Псевдобульбарный синдром как часть клиники болезни Бинсвангера включает нарушение речи, глотания. Повреждение проводящих путей вызывает нарушение проведения импульса от барорецепторов кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Диагностика и лечение болезни Бинсвангера

При нарушениях у пожилого человека походки, ухудшении речи, признаках слабоумия необходим осмотр невролога. Методы диагностики:

  1. Электро- и эхоэнцефалограмма, РЭГ.
  2. Магнитно-резонансная томография: видны области лейкоареоза, борозды больших полушарий углубляются, полости желудочков расширяются.
  3. УЗДГ для обследования сосудов.
  4. Ангиография.
  5. Анализы крови на холестерин, гликированный гемоглобин, уровень глюкозы.

Для лечения болезни Бинсвангера применяются следующие медикаменты:

  1. Вазодилататоры: Циннаризин, Ницерголин.
  2. Ангиопротекторы и антигипоксанты: Мексидол, Актовегин.
  3. Ноотропные препараты: Ноопепт, Пирацетам, Энцефабол.
  4. Витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
  5. Витаминные комплексы: Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.
  6. Антигипертензивные средства.
  7. Мочегонные препараты.
  8. Для снижения уровня холестерина: статины, никотиновая и липоевая кислота.

Вазодилататоры расширяют сосуды, уменьшая общее периферическое сопротивление, а также гидродинамическое давление на их стенки. Антигипертензивные препараты способствуют уменьшению вероятности кровоизлияний в белое вещество мозга и некроз проводящих волокон. Блокаторы кальция (Нифедипин, Амлодипин) расширяют сосуды, снижают постнагрузку на сердечную мышцу.

Бета-адреноблокаторы понижают силу сокращения миокарда и выброс крови, способствуют устранению гипертонического криза и стабилизации артериального давления. Уменьшают риск инсультов и диапедезных кровоизлияний. Мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид) уменьшют артериальное давление. Аспаркам или Панангин также оказывают диуретический эффект.

Узнайте про болезнь Паркинсона: симптомы и лечение заболевания.

Прочитайте про лейкоареоз головного мозга: симптомы и лечение.

Все про глиозные изменения головного мозга: лечение, диагностика, профилактика.

Ноотропные препараты помогают в реабилитации больных, улучшению памяти, сохранению их интеллектуальных способностей.

Антиатеросклеротические витамины (липоевая и никотиновая кислота) снижают уровень холестерина в крови, препятствуя патологическим процессам в стенках сосудов.

Цианокобаламин, фолиевая кислота снижают уровень гомоцистеина, предотвращая дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений. Витамины необходимы для поддержания здоровья центральной нервной системы в условиях гипоксии.

Мексидол оказывает антиоксидантное действие. Препятствует тромбообразованию, снижает уровень плохого холестерина, улучшает микроциркуляцию, обладает мембраностабилизирующим эффектом. Актовегин оптимизирует кровообращение, защищает сосуды от повреждающего действия негативных факторов.

Заключение

Продолжительность жизни при болезни Бинсвангера составляет около 20 лет после постановки диагноза. Смерть может наступить от ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза. Патология белого вещества головного мозга сопровождается инвалидностью разной степени тяжести. Пациенты лишаются способности к самообслуживанию.

Для профилактики данного недуга необходимо следить за уровнем артериального давления, чтобы оно не повышалось больше рабочего. Пациентам с подкорковой энцефалопатией нужна реабилитация и длительное лечение.

Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/bolezn-binsvangera-simptomy.html

Болезнь Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера: симптомы и лечение

Болезнь Бинсвангера – субкортикальная энцефалопатия, прогрессирующее поражение белого вещества головного мозга. В подавляющем большинстве случаев обусловлена артериальной гипертонией, реже провоцируется амилоидной ангиопатией и генетически обусловленной ангиопатией САDАSIL.

Проявляется расстройствами мышления и познавательной деятельности, прогрессирующим слабоумием, нарушениями ходьбы и расстройствами функций тазовых органов. На поздних стадиях пациенты полностью беспомощны и нуждаются в постоянном уходе.

Лечение – симптоматическая и патогенетическая терапия основного заболевания, коррекция неврологических и психических нарушений.

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия. Обусловлена сосудистыми нарушениями в результате стойкого повышения артериального давления.

Впервые была описана в 1894 году немецким невропатологом и психиатром Отто Бинсвангером. Стала широко известной, благодаря ученику Бинсвангера Альцгеймеру.

В течение долгого времени не признавалась большинством невропатологов и психиатров из-за недостаточно четкого описания и малого количества исследованных случаев заболевания.

Отношение к болезни Бинсвангера изменилось после появления МРТ и КТ головного мозга.

Данные, полученные при проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, подтвердили общий характер изменений белого вещества головного мозга у больных артериальной гипертонией с сопутствующей прогрессирующей деменцией.

В настоящее время заболевание считается достаточно широко распространенным, исследованиям болезни Бинсвангера посвящено множество публикаций. Лечение болезни Бинсвангера осуществляют невропатологи и специалисты в области психиатрии.

Этиология и патогенез болезни Бинсвангера

Основной причиной развития данного заболевания является стойкое повышение артериального давления при эссенциальной или симптоматической гипертонии. Специалисты отмечают, что у пожилых людей болезнь может провоцироваться постоянным снижением или резкими суточными колебаниями артериального давления.

В литературе встречаются упоминания о пациентах, у которых подкорковая энцефалопатия возникла на фоне нормального артериального давления.

В отдельных случаях пусковым фактором становятся другие заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов головного мозга (амилоидная ангиопатия и церебральная аутосомно-доминантная ангиопатия).

По различным данным, больные с артериальной гипертензией составляют от 75 до 98% от общего количества пациентов с болезнью Бинсвангера.

При симптоматической и эссенциальной гипертонии первые признаки подкорковой энцефалопатии обычно обнаруживаются в возрасте 50 лет и старше, средний возраст больных составляет 54-66 лет.

У пациентов, страдающих генетически обусловленной ангиопатией, симптомы прогрессирующей деменции появляются в среднем или молодом возрасте. Амилоидная ангиопатия обычно диагностируется у лиц преклонного возраста.

Патологические изменения белого вещества обусловлены склерозом мелких артерий головного мозга, сопровождающимся уменьшением просвета сосудов и увеличением толщины сосудистой стенки.

Тотальное ухудшение кровоснабжения подкорковых областей вызывает диффузные изменения белого вещества атрофического характера.

В белом веществе появляются множественные кровоизлияния, кисты и мелкие очаги разрушения, его плотность снижается, оно уменьшается в объеме и частично замещается жидкостью (гидроцефалия). Желудочки мозга расширяются.

Для сосудистой подкорковой энцефалопатии характерны нарушения походки, расстройства функции тазовых органов, нерезко или умеренно выраженные неврологические симптомы (обычно проходящие), прогрессирующее слабоумие, волевые и эмоциональные нарушения. Болезнь развивается постепенно.

Возможно как непрерывное прогредиентное течение, так и медленное прогрессирование с длительными периодами стабилизации. Усугубление симптоматики обычно напрямую связано с продолжительным повышением артериального давления.

Исходом становится полная беспомощность, неспособность к самообслуживанию и отсутствие контроля над функциями тазовых органов.

Слабоумие имеет характер, типичный для сосудистых заболеваний головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, снижение уровня суждений, замедление и неустойчивость психических процессов.

Часто выявляется «эмоциональное недержание» – выраженная неспособность сдерживать эмоции с преобладанием астенических реакций.

Возможны продолжительные периоды стабилизации и даже временный регресс имеющихся нарушений.

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие. При дисмнестическом слабоумии наблюдается нерезко выраженное снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций.

Критика к собственному состоянию и поведению незначительно нарушена. В клинической картине амнестического слабоумия превалируют выраженные нарушения памяти на текущие события при сохранении прошлых воспоминаний.

Для псевдопаралитического слабоумия характерны устойчивое, однообразное благодушное настроение, незначительные расстройства памяти и выраженное снижение критики.

Клиническая картина при всех формах слабоумия весьма вариативна, может выявляться преобладание как корковых, так и подкорковых нарушений, при этом корковые нарушения сопровождаются более заметным снижением интеллектуально-мнестической деятельности.

В отдельных случаях наблюдаются эпилептические припадки. Слабоумие сопровождается нарушениями в эмоциональной и волевой сфере. Возможны неврозоподобные явления, повышенная истощаемость и снижение настроения.

На поздних стадиях болезни отмечается ограничение интересов, эмоциональное оскудение и потеря спонтанности.

Нарушения походки, как и слабоумие, прогрессируют постепенно. Вначале шаги становятся более мелкими, пациент начинает шаркать ногами, тяжело отрывает ноги от земли.

В последующем нарушается автоматизм ходьбы, походка становится медленной и осторожной, все движения контролируются сознательно, как будто больной идет по скользкому льду.

Выделяют следующие признаки нарушений походки при болезни Бинсвангера: уменьшение длины шага, замедление ходьбы, потребность в повышенной устойчивости, трудности при начале ходьбы и снижение устойчивости при поворотах.

Нарушения функций тазовых органов на начальных стадиях проявляются гиперактивностью мочевого пузыря – внезапными сильными позывами на мочеиспускание и учащением мочеиспускания, которые при прогрессировании болезни трансформируются в императивное недержание мочи. Наряду с нарушениями функция тазовых органов могут выявляться и другие неврологические симптомы, в том числе – псевдобульбарный синдром, преходящие парезы и паркинсоноподобные расстройства.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической картины, данных КТ и МРТ головного мозга. Основанием для постановки диагноза является клинически значимая деменция, подтвержденная результатами нейропсихологического исследования, в сочетании с минимум двумя признаками, характерными для болезни Бинсвангера.

В числе этих признаков – наличие заболевания, сопровождающегося системным поражением сосудов (симптоматическая или эссенциальная гипертония, аритмия, инфаркт миокарда, сахарный диабет и т. д.

); неврологические нарушения (расстройства ходьбы, спастический мочевой пузырь, императивные позывы на мочеиспускание или императивное недержание мочи); свидетельства сосудистой патологии головного мозга (инсульт в анамнезе, очаговые неврологические симптомы).

В некоторых случаях болезнь Бинсвангера требуется дифференцировать с болезнью Альцгеймера.

В процессе дифференциальной диагностики используют ишемическую шкалу Хачинского, учитывающую постепенность или внезапное начало болезни, прогредиентность или ступенеобразность течения, выраженность нарушений личности, а также наличие или отсутствие депрессивных расстройств, эмоциональной неустойчивости, артериальной гипертонии, атеросклероза, инсультов и неврологических расстройств.

Лечение болезни Бинсвангера

Лечение осуществляют неврологи и психиатры в сотрудничестве с терапевтами, кардиологами, эндокринологами и другими специалистами (в зависимости от основной патологии).

План лечения составляют индивидуально, с учетом стадии и особенностей течения основного заболевания, выраженности неврологических, мнестических, эмоциональных и интеллектуальных нарушений.

Проводят этиопатогенетическую и симптоматическую терапию, назначают лекарственные средства для коррекции эмоционального состояния и улучшения когнитивных функций. В основе болезни лежит повышение АД, поэтому важной задачей терапии становится его нормализация.

При этом необходимо не допускать чрезмерного снижения артериального давления, постоянно поддерживая показатели в пределах 120/80 мм рт. ст., поскольку гипотония может способствовать усугублению возникших нарушений.

Для профилактики нарушений мозгового кровообращения назначают антитромбоцитарные средства. При наличии сопутствующих болезней сердца используют антикоагулянты.

Для улучшения когнитивных функций применяют ингибиторы МАО, ноотропы, антиоксиданты, нейротрофические, мембраностабилизирующие и антихолинэстеразные препараты.

При депрессивных расстройствах осуществляют терапию с использованием антидепрессантов (преимущественно – ингибиторов обратного захвата серотонина).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/Binswanger

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.