Болезнь Боуэна: симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Боуэна — что это такое? Симптомы и схема лечения

Болезнь Боуэна: симптомы и лечение
Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — достаточно редкое кожное заболевание, опасное тем, что без медикаментозного воздействия переходит в плоскоклеточный рак.

Четкой причины появления новообразований никто назвать не может, но многие специалисты склоняются к мнению, что большое влияние на появление и развитие рака Боуэна оказывают ультрафиолетовые лучи, постоянная травматизация кожных покровов, контакт с солями мышьяка, предрасположенность к раковым заболеваниям.

У мужчин появление бледно-розовых монетовидных новообразований диагностируют обычно в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин после 50 лет.

Причины возникновения

Болезнь Боуэна развивается при канцерогенном воздействии на организм различных факторов. Причины возникновения новообразований могут быть следующими:

  1. Частый контакт с такими химическими веществами, как мышьяк, смола, деготь и др.;
  2. Воздействие ионизирующей радиации;
  3. Воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни Боуэна могут наличие хронических дерматозов:

  1. Красного плоского лишая;
  2. Дистрофического буллезного эпидермолиза;
  3. Дискоидной красной волчанки.

В некоторых случаях причиной болезни Боуэна стали травматические поражения кожи с образованием рубцовой ткани. Кроме того, врачи не исключают возможности того, что болезнь Боуэна может быть вызвана заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека) онкогенного типа.

Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других заболеваний, связанных с изменениями кожи – ороговевающей кисты, порокератоза Мибелли, эпидермодисплазии Левандовского-Лютца и др. 

Симптомы болезни Боуэна

Главным симптомом болезни Боуэна является возникновение одиночного (или нескольких) новообразования на коже (см. фото). Наиболее часто данные новообразования локализуются на голове (до 40% случаев), реже — на ладонях, слизистых оболочках и мужских половых органах.

Первым признаком заболевания является появление на коже небольшого красноватого пятна с нечёткими границами. Через некоторое время на его месте образуется желтоватая бляшка с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании тканей с поверхности, на их месте образуется влажная бескровная рана.

С течением времени на поражённом участке кожи может образовываться бородавочное разрастание и участки с атрофическим изменением кожи. Диаметр образований может варьировать от миллиметра до 5-6 сантиметров. Как правило, болезнь Боуэна характеризуется единичным новообразованием, однако в некоторых случаях могут возникать множественные очаги поражения. 

Осложнения и последствия

Основным угрожающим последствием болезни Боуэна является прогрессирующее озлокачествление в плоскоклеточный рак с прорастанием в окружающие мягкие ткани и метастазированием.

Помимо этого, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование воспалительного очага;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Данные исследований частоты ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов неоднозначны: авторы, указывающие на наличие связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна.

Тем не менее в дополнительных исследованиях достоверное увеличение частоты рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%.

Диагностика

Для диагностики болезни Боуэна проводится визуальный осмотр места поражения, биопсия новообразования и гистологическое исследование полученного образца.

Клетки образования при гистологическом исследовании схожи с клетками плоскоклеточного рака кожи, но отличие заключается в том, что они находятся только в верхнем слое кожного покрова и не выходят в ее внутренние слои, не проникают через базальную мембрану кожи.

Специалистам при диагностике болезни Боуэна требуется дифференцировать ее от псориаза, экземы, красной волчанки, старческих бородавок и других.

Как лечить болезнь Боуэна?

Стандартных методов терапии этого заболевания не существует. Лечение болезни Боуэна проводится в каждом случае индивидуально с учетом места поражения, возраста больного, размера и количества очагов, общего состояния здоровья и других факторов. Нередко применяется сочетание нескольких лечебных методов.

Для пациентов с болезнью Боуэна предлагаются разнообразные варианты лечения:

  • химиотерапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическая операция и другие.

Они имеют высокую эффективность, однако заранее предположить, какой именно метод поможет конкретному пациенту, сложно. Поэтому для каждого больного составляется индивидуальный план лечения. 

Хирургические методы

Многим пациентам проводится хирургическое удаление опухоли. Оно очень эффективно, так как злокачественные клетки не проникают глубоко в кожу и не метастазируют. Кожное образование иссекается скальпелем. После удаления патологического очага накладываются швы, в дальнейшем образуется рубец. Операция проводится под местной анестезией.

Для более хороших косметических результатов применяется микрографическая Мос-хирургия. Она особенно показана при крупных поражениях на голове, шее, пальцах.

Во время вмешательства хирург под контролем микроскопии снимает слой за слоем, одновременно анализируя полученные ткани под микроскопом. Как только образование удалено до здорового слоя, вмешательство прекращают.

Мос-хирургия – самый эффективный метод лечения болезни Боуэна.

Какой прогноз?

Прогноз болезни Боуэна при своевременно выполненном лечении благоприятный. После удаления патологического очага пациент может забыть о заболевании. Если образование кожи не удалено, риск его перерождения в инвазивный рак составляет 3-5%.

Вероятность такой трансформации выше при симптомах болезни в области половых органов или при эритроплазии Кейра, в этих случаях она равна 10%.

Однако некоторые ученые считают, что частота перерождения болезни Боуэна в рак кожи достигает 80%.

Такие расхождения в цифрах зависят от разницы в выявляемости заболевания в разных странах, различных климатических условиях, интенсивности инсоляции и т. д.

Поэтому при подтверждении такого диагноза лучше всего устранить его хирургическим или медикаментозным способом и не переживать из-за возможности рака кожи.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следуюзем:

  1. При кожных дерматитах наблюдаться у дерматолога.
  2. Избегать воздействия солнечного ультрафиолетового излучения.
  3. Если есть заражение папилломами онкологического типа наблюдать за своим здоровьем.
  4. Не допускать травмирующего действия на кожный покров, если случилось, то тщательно долечивать.
  5. Беречься от соприкосновения с агрессивными химическими средами. Если приходится с ними работать, пользоваться индивидуальными защитными средствами.
  6. Внимательно осматривать кожные покровы после сорока лет, при подозрении на изменение существующих образований проконсультироваться с онкологом.

При возникновении новообразований сразу обращаться к онкологу за консультацией.

(11 4,91 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна симптомы, лечение, прогноз

Болезнь Боуэна: симптомы и лечение

Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — представляет собой заболевание, которое характеризуется образованием единичных или множественных опухолей доброкачественной природы в эпидермисе.

При данной патологии наблюдается исключительно тканевая атипия, опухоль не прорастает базальную мембрану эпидермиса, не определяется внутри дермы и не имеет других признаков злокачественных новообразований.

В то же время по разным данным от одного до восьми случаев из десяти заканчивается перерождением новообразований, наблюдаемых при болезни Боуэна, в плоскоклеточный рак. Именно поэтому данную патологию считают предраковым состоянием, и она требует незамедлительного и комплексного лечения с целью недопущения злокачественного перерождения.

Локализация новобразований

В преимущественном большинстве случаев доброкачественные новобразования при болезни Боуэна наблюдаются на коже головы (почти в половине случаев), значительно реже опухоли возникают на коже ладоней, еще реже встречаются на слизистых оболочках: ротовой полости, век, половых органов у мужчин, у женщин болезнь Боуэна на наружных половых органах не наблюдается.

Болезнь Боуэна в полости рта

Слизистая оболочка полости рта – наиболее частое место локализации доброкачественных образований эпидермиса, характерных для болезни Боуэна, именно среди слизистых оболочек. Считается, что 10% от всех случаев этого заболевания сопровождаются отсутствием изменений на коже, но их наличием именно в слизистой оболочке ротовой полости. Подробнее о болезни боуэна в полости рта.

Болезнь Боуэна у мужчин

Заболевание не имеет выраженных отличий в зависимости от пола, но у мужчин может наблюдаться поражение наружных половых органов. В таких случаях изменения наблюдаются на слизистой оболочке крайней плоти.

Соответствующие изменения связывают с канцерогенным воздействием смегмы, скапливающейся под крайней плотью.

Поэтому если было выполнено обрезание, болезнь Боуэна у мужчин фактически исключена, у женщин половые органы не поражаются.

Болезни Боуэна на половом члене
Локализация новообразования на половом члене при болезни Боуэна наблюдается значительно реже, чем на коже головы, ладонях или слизистой оболочке полости рта. Нередко изменения остаются незамеченными долгое время, поскольку они наблюдаются на внутреннем листке крайней плоти.

Уже образование уплотнения с шелушащейся поверхностью и появление изъязвлений вместе с неприятными субъективными ощущениями приводят к тому, что на внутреннем листке крайней плоти определяется соответствующее новообразование. Залогом своевременной диагностики болезни Боуэна на половом члене является регулярное проведение самостоятельных осмотров и посещение уролога.

Более подробно о болезни Боуэна у мужчин на половом члене, вы сможет прочитать в данной статье.

Причины болезни Боуэна

Достоверные причины возникновения болезни Боуэна, как и других предраковых и онкологических заболеваний, остаются неизвестными, поэтому правильнее говорить о факторах риска, которые повышают вероятность развития данной патологии. К ним следует отнести:

  • Ультрафиолетовое облучение. Воздействие вредных ультрафиолетовых лучей, как известно, может стать причиной появления меланомы, но в определенной мере избыток ультрафиолета способствует и появлению болезни Боуэна, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, когда защитные механизмы кожи значительно ослабевают;
  • Воздействие повреждающих химических агентов, что довольно часто наблюдается при работе с химическими реактивами и другими вредными веществами, может привести к развитию заболевания;
  • Механические повреждения с перерождением ткани являются причиной появления доброкачественных новообразований, характерных для болезни Боуэна, а последующие травмы или другие повреждения могут привести и к злокачественному перерождению;
  • Причиной появления предраковых изменений в эпидермисе довольно часто являются хронические воспалительные заболевания кожи (дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай, хронический дерматит, эпидермолиз и так далее), персистирующее воспаление приводит к постоянному повреждению клеток и их перерождению;
  • Ионизирующее излучение может стать причиной любых предраковых или раковых изменений в коже или других органах, в том числе, болезни Боуэна.

Симптомы болезни Боуэна

Симптомы болезни Боуэна в какой-то степени являются специфическими:

  • Характерна определенная локализация изменений на коже или слизистых оболочках (кожа головы, ладоней, слизистая рта, у мужчин – половых органов);
  • Первым признаком является появление красных пятен с четко очерченными краями (в некоторых случаях наблюдается их пигментация);
  • Характерно появление одного пятна размером от несколько миллиметров до четырех сантиметров в диаметре, в редких случаях появляется несколько пятен и наблюдается тенденция к их слиянию;
  • По мере прогрессирования новообразования пятна сменяются образованием папулы (своего рода бородавки), поверхность которой покрыта роговым слоем и шелушится, роговой слой легко снимается, это не приводит к кровоточивости, но наблюдается выделение тканевой жидкости;
  • На последних стадиях происходит изъязвление новообразований, поверхность их становится неоднородной, зачастую наблюдается и неоднородная пигментация.

В то же время следует понимать, что на каждой из стадий болезни, изменения не являются настолько специфичными, чтобы диагноз можно было поставить просто при осмотре. Для определения характера изменений всегда необходимо гистологическое исследование новообразования, которое позволяет провести дифференциальную диагностику:

Лечение болезни Боуэна

Лечение заболевания оказывается тем более эффективным, чем раньше оно начато. На начальных стадиях можно избавиться от болезни Боуэна даже консервативными методами. Для этого используется проспидиновая (50%) и фторурациловая (5%) мазь.

Если консервативный подход по тем или иным причинам не приносит желаемых результатов, то прибегают к оперативному лечению – удалению новообразования.

Как правило, опухоли единичны, а их удаление не вызывает больших сложностей, но если операция по каким-то причинам не может быть проведена, то используют рентгеновское облучение или фототерапия с использованием аминолевулиновой кислоты в качестве сенсибилизатора очага тканевой атипии.

Метод лечения всегда выбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, данных гистологического исследования, возможности применения отдельных методик, наличия сопутствующих заболеваний и так далее.

Профилактические мероприятия болезни Боуэна

Профилактика собственно развития болезни Боуэна заключается в максимальном сокращении факторов риска, которые могут привести к появлению внутриэпидермальных новообразований.

Вам следует максимально ограничить контакт с химическими реагентами, отказаться от чрезмерного пребывания под солнечными лучами или использовать специальные крема для защиты кожи, избегать травм и ионизирующего излучения, а также своевременно обращаться к врачу и лечить имеющиеся заболевания кожи.

Полное исключение всех факторов риска не обеспечивает полной защиты от болезни, поскольку до конца причины ее развития не известны. Возможно, определенную роль в этиологии болезни Боуэна имеет и наследственность, и врожденные аномалии, и нарушение питания кожи при сопутствующих метаболических нарушениях.

В случае если уберечься от заболевания не удалось, следует как можно раньше обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования при появлении любых изменений на коже, в том числе типичных для болезни Боуэна.

Своевременная диагностика и раннее начало лечения обеспечивают достижение хороших результатов и защищают от главного осложнения болезни Боуэна – перерождения внутрикожных образований и развития злокачественных изменений.

Болезнь Боуэна фото

фото болезни на ноге

фото болезни на ноге №2

фото болезни на ноге №3

фото болезни на ноге №4

фото болезни в паху №5

фото болезни №6

болезнь с атипичной пигментацией

Источник: https://medictime.ru/bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Болезнь Боуэна: симптомы и лечение

Болезнь Боуэна – неинвазивный плоскоклеточный рак кожи.

Возникает патология из-за воздействия ультрафиолетовых лучей, радиации, производственных вредностей (мышьяк, смола, сажа, дегтярные масла и красители), после травмы, ожогов.

Развиться болезнь может на фоне очагов эпидермодисплазии Левандовского-Лютца, ассоциированной с ВПЧ-5 (вирусом папилломы человека). Значительно увеличивает вероятность развития заболевания курение.

Поражает болезнь Боуэна и мужчин и женщин одинаково. По сути, это заболевание относится к облигатному предраку кожи. А основной особенностью его является то, что он в 100 % случаев переходит в плоскоклеточный рак. А чтобы не допустить развитие столь опасного заболевания, при первых же симптомах необходимо специальное лечение.

Как проводят гистологическое или цитологическое исследование при болезни Боуэна

Для проведения цитологической диагностики материал забирают путём:

  • приготовления мазков-отпечатков;
  • скарификации новообразования;
  • пункции опухоли.

Наиболее достоверным является гистологическое исследование. Для его проведения необходима биопсия. Её проводят под местной анестезией. Опухоль до 10 мм иссекают в пределах здоровых тканей. При больших опухолях, при расположении новообразования на лице проводят клиновидное иссечение поражённого участка вместе со здоровыми тканями. Это необходимо для более достоверной диагностики.

Как только результаты анализа готовы, следует начинать лечение.

Лечение

Болезнь Боуэна – облигатный предрак. Без надлежащего лечения трансформируется в инвазивный рак кожи, со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде мгновенного лимфогенного или гематогенного метастазирования, прорастания опухоли в здоровые ткани.

Для того чтобы избежать прогрессирования патологии и возникновения рецидивов, обязательна комплексная терапия. Она не включает в себя применение различных примочек (рекомендованных народных способов) и тем более прогревания поражённых участков.

Это полноценное комплексное лечение онкологического заболевания с обязательным удалением новообразования.

Радикальный метод

Удаляют новообразование несколькими способами. Выбор наиболее эффективного метода зависит от размера патологического очага, расположения, индивидуальных особенностей пациента. Это может быть:

  1. Лазерный метод. С помощью таких установок, как ЛГМ-2 « скальпель». Лазерное облучение воздействует локально, создаёт биологический барьер, препятствующий проникновению опухоли в здоровые ткани, уменьшает степень воспалительной реакции.
  2. Криогенная деструкция. Опухоль замораживают жидким азотом с помощью криозонда.
  3. Кюретаж. С помощью специального инструмента новообразование выскабливается.
  4. Хирургическое иссечение. Наиболее оптимальным вариантом является электроэксцизия. Опухоль удаляется, и одновременно прижигаются края раны. Это уменьшает вероятность кровотечений, способствует быстрому заживлению.

Лазерный метод и метод криогенной деструкции не применяют, если необходима повторная биопсия.

При лечении болезни Боуэна хирургическое иссечение могут использовать как монотерапию. Лазерное излучение помогает при небольших размерах опухоли. Но всё-таки целесообразно дополнить лечение лучевой терапией.

Лучевая терапия

Эффективный метод лечения болезни Боуэна — фотодинамическая терапия

Наиболее эффективной является фотодинамическая терапия. Используют фотосенсибилизатор аминолевулиновой кислоты и лазерный или нелазерный источник света.

Рентгенотерапия рекомендуется реже. Применяют близкофокусное облучение низкими дозами. Метод имеет массу недостатков. Из-за облучения возникают:

  • перихондриты;
  • лучевые язвы.

Как самостоятельный метод лучевую терапию для лечения болезни Боуэна применяют крайне редко.

Химиотерапия

В комплексной терапии применяют цитостатики в виде мазей. Курс лечения зависит от размеров патологического очага, его локализации, например:

  1. Новообразование до 2 см. Применяют аппликации 5% фторурациловой и 30-50% проспиридиновой мазей через день. Обязательно в сочетании с кюретажем. Рецидивы при таком методе лечения возникают при распространении неинвазивного рака вокруг придатков, недоступных для накладывания аппликаций.
  2. Очаг расположен на слизистой оболочке. На поражённое место накладывают 5% фторурациловую мазь. Назначают принимать внутрь препараты ароматических ретиноидов (тигазон). Дозировка зависит от веса пациента.

При размере опухоли больше 2 см обязательно проводят либо криодеструкцию, либо широкое хирургическое иссечение.

К какому врачу обратиться

При появлении патологических очагов на коже не надо самостоятельно ставить диагноз. Это может быть доброкачественное заболевание или неинвазивный рак кожи, болезнь Боуэна или злокачественное образование. Дифференциальную диагностику проводит дерматолог.

При подозрении на болезнь Боуэна обязательно цитологическое и гистологическое исследование. Если диагноз подтвердился, то на начальных этапах допустимо лечиться у дерматолога, но консультация онколога обязательна.

При прогрессировании заболевания, возникновении рецидива лечиться следует у онколога.

Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-bouena-u-zhenshhin-i-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Боуэна: фото, симптомы, лечение – Dermatit.su

Болезнь Боуэна: симптомы и лечение

Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) – новообразования в тканях кожи и слизистых оболочек, способные перерождаться в инвазивный рак. Они представляют собой бляшки с неровными контурами и бородавчатыми отростками ярко-красного цвета.

В местах локализации опухолей наблюдается шелушение и утолщение кожи (гиперкератоз). Чаще всего они появляются на голове, руках, ногах и половых органах, на полости рта у мужчин и женщин. Для постановки диагноза требуется осмотр, дерматоскопия и биопсия.

Для лечения применяют различные методы – хирургическое удаление, рентгенотерапию, электрокоагуляцию, криодеструкцию и др.

Особенности болезни Боуэна

Внутриэпидермальный рак – единичные или множественные новообразования в поверхностном слое кожи (эпидермисе). особенность – они относятся к раку «in situ» («рак на месте») и не прорастают в окружающие ткани. Опасность патологии заключается в том, что при отсутствии лечения опухоль трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, разрастается и образует метастазы.

Чаще всего болезнь Боуэна провоцируют химически активные вещества, солнечные лучи, радиация. Причиной являются травмы, после заживления которых остаются шрамы и рубцы, а также хронические дерматозы – дистрофический буллезный эпидермолиз, дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай и др.

Под химически активными веществами понимают канцерогены, в первую очередь – горчичный газ, соединения углеводородов и мышьяка.

Выделяют следующие виды болезни Боуэна:

  • Анулярная.
  • Веррукозная.
  • Ногтевого ложа.
  • Пигментная.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у пожилых людей. Опухоли чаще всего появляются на открытых участках кожи. Как они выглядят на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

Внутриэпидермальный рак способен поразить любой участок кожи и слизистые оболочки. На начальной стадии – это небольшое округлое пятно красного цвета. Оно превращается в бляшку с шелушащейся медно-красной поверхностью.

Под легко удаляемыми чешуйками белого или желтоватого цвета можно увидеть мокрую, некровоточащую поверхность. Со временем поверхность опухоли становится разнородной, с участками бородавчатых наростов, атрофии, гиперкератоза. Опухоль растёт неравномерно и возвышается над поверхностью кожи.

Её размеры варьируются от 2 до 50 мм, при перерождении в плоскоклеточный рак в центре бляшки образуется язва.

Болезнь может проявляться как несколько отдельных опухолей, сливающихся по мере роста. При локализации на слизистой они имеют бархатистую поверхность и похожи на папилломы. Если опухоль образуется возле ногтя, ногтевая пластина разрушается, на её месте образуются язвы, кожа вокруг шелушится. Самой редкой считается пигментная форма, при которой на коже образуются тёмные бляшки.

Симптомы болезни Боуэна ярко выражены:

  • Локализация на голове, ладонях, слизистой рта, половых органах (у мужчин).
  • Красные пятна с чёткими границами (в некоторых случаях – пигментация).Одиночные пятна диаметром 2-50 мм, иногда – множественные пятна с тенденцией к слиянию.
  • Образование на месте пятен папул (бородавок).
  • Роговой слой опухоли шелушится и легко снимается, но она не кровоточит, из неё выделяется только лимфа.
  • На последних стадиях в центре опухоли с неоднородной, часто пигментированной поверхностью, образуется язва.

Чаще всего причиной болезни Боуэна является воздействие на кожу канцерогенных веществ – радиации, ультрафиолета, химикатов. Особенно опасен постоянный контакт с мышьяком, дёгтем, различными смолами.

Спровоцировать заболевание могут повреждения кожного покрова, шрамы, рубцы, ВПЧ (вирус папилломы человека), некоторые дерматологические заболевания:

  • Дискоидная красная волчанка.
  • Дистрофический буллёзный эпидермолиз.
  • Красный плоский лишай.
  • Порокератоз Мибелли.
  • Эпидермодисплазия Левандовского-Лютца.

Причиной дерматита у женщин могут быть и хронические дерматозы, а также некоторые заболевания внутренних органов, нарушающие свойства кожи.

Поскольку причинами болезни Боуэна является длительное влияние различных внешних факторов и хронические заболевания, у детей подобная патология встречается крайне редко и считается исключением.

Для диагностики требуется не только внешний осмотр, но и биопсия повреждённых тканей. Гистологическое исследование позволяет обнаружить большое число атипичных шиповатых клеток с гиперхромными ядрами.

В ходе микроскопического исследования можно констатировать неспособность клеток эпидермиса вырабатывать кератин (локальный паракератоз), гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса) и акантоз (гиперпигментацию кожи).

Болезнь Боуэна нужно дифференцировать от следующих заболеваний:

  • Базалиома.
  • Бовеноидный папулёз.
  • Болезнь Педжета.
  • Бородавчатый туберкулёз кожи.
  • Метатипический рак кожи.
  • Солнечный кератоз.
  • Старческий кератоз.
  • Псориаз.
  • Экзема.

Особенно сложно отделить патологию от поверхностной базалиомы, которая проявляется точно так же – как крупная бляшка с язвой по центру и коркой на язве. Однако при болезни Боуэна такая бляшка не имеет чётких очертаний и не окружена валиками, характерными для всех видов рака кожи. Поверхность опухоли делится на участки с атрофией, гиперкератозом и пигментацией.

Решающим фактором для подтверждения диагноза является гистология, , однако нужно помнить: иногда у пациента одновременно развивается и болезнь Боуэна, и поверхностная форма базалиомы.

В ряде случаев схожую симптоматику имеет метатипический рак кожи, который проявляется как одиночные бляшки с неровными краями, возвышающиеся над кожей.

Однако при метатипическом раке на поверхности опухоли образуется язва, окружённая серебристыми узелками, но признаков экземы нет, а при болезни Боуэна опухоль похожа на экзему.

В первом случае при гистологическом исследовании можно обнаружить базалоидные системы в окружении призматических клеток, чередующихся с профилирующими шиповатыми клетками. Эта картина больше характерна для базалиомы, а не для внутриэпидермального рака.

Стандартных способов терапии не существует, лечение болезни Боуэна требует индивидуального подхода. В каждом случае учитывается местоположение, размер и количество новообразований, возраст и общее состояние пациента. Часто сочетают несколько лечебных методов.

Для лечения болезни Боуэна назначается:

  • Хирургическая операция.
  • Криодеструкция.
  • Химиотерапия.
  • Кюретаж (выскабливание).
  • Электродеструкция.Фототерапия.

Каждый из методов отличается высокой эффективностью, однако заранее сложно сказать, какой метод подойдёт в том или ином случае. Поэтому для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения:

  • Выжидательная тактика. Если болезнь Боуэна обнаружена у пожилого пациента, а опухоли расположены на ногах, врач выжидает – рекомендует защищать поражённые участки от внешнего воздействия, требует регулярных осмотров, а в случае роста опухоли – назначает операцию.
  • Химиотерапия. Используются химиотерапевтические препараты местного действия. На опухоль два раза в день в течение 7 дней наносят имиквимод и фторурацил (1-5%), потом делают перерыв на неделю и продолжают лечение. Чтобы получить результат, требуется 4-6 курсов. Химиотерапия часто назначается в сочетании с другими методами.
  • Хирургическая операция. Удаление опухоли хирургическим способом наиболее эффективно, поскольку раковые клетки не проникают глубоко в ткань и не образуют метастазы. Операция проводится под местным наркозом, новообразование иссекается скальпелем, на рану накладываются швы, после заживления остаётся рубец. Для достижения лучших косметических результатов (в случае локализации на видимых участках тела) рекомендуется микрохирургическая операция. Пользуясь микроскопом, хирург снимает ткани слой за слоем, одновременно их изучает. После достижения здорового слоя он прекращает операцию.
  • Кюретаж. Новообразование иссекается скальпелем и выскабливается кюреткой, после чего рана прижигается электрическим током. Операция проводится под местной анестезией, иногда одной процедуры недостаточно. После заживления на месте опухоли остаётся небольшой шрам.
  • Криотерапия. Малоэффективный метод, который рекомендуется для удаления одиночных опухолей I-II стадии. Для удаления используется аргон или жидкий азот, они наносятся непосредственно на поражённые участки, кожа вокруг не затрагивается. Под воздействием газа опухоль замерзает, образуется корочка, которая отпадает через 2-3 недели. Операция проводится без наркоза.
  • Фототерапия. Используют для удаления крупных очагов. За 4-6 часов до облучения на опухоль наносится светочувствительный крем, благодаря которому световое излучение действует разрушающе на больные клетки. Длительность операции – 25-45 минут, наркоз не требуется, лечение проводится в несколько сеансов.
  • Лучевая терапия. Сегодня этот метод применяется очень редко, поскольку после облучения раны очень плохо заживают. Лечение рентгеновскими лучами назначается в том случае, если опухоль расположена на слизистой рта (языке) и удалить её другими методами невозможно.
  • Лазерная терапия. Эффективность лазера при лечении болезни Боуэна до сих пор не изучена, но уже есть положительные результаты. Чтобы оценить безопасность этого метода, требуются дополнительные исследования.

Лечение народными средствами не считается альтернативой, его можно рассматривать как дополнительные меры при традиционной терапии. Рекомендуются следующие рецепты:

  • Возьмите 4 ч. ложки сушёных цветов и листьев чистотела, залейте 1 л кипятка, выпивайте по 150-200 мл несколько раз в день
  • Возьмите 3 ст. ложки сушеницы топяной, залейте 200 мл кипятка, пейте по 1 ст. ложке 5 раз в день.
  • 1 часть настоя сушеницы смешайте с 2 частями мёда и 2 частями сливочного масла. Наносите на опухоль несколько раз в день.

Имейте в виду: принимая настойки и отвары, вы не должны отказываться от квалифицированной медицинской помощи, поскольку действие народных рецептов на органы и системы до конца не изучены – они могут усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

Болезнь Боуэна относится к предраковым патологиям, поэтому высока вероятность перерождения внутриэпидермальных новообразований в злокачественные опухоли. Частота трансформации по данным из различных источников составляет от 11% до 80%. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно немедленно обратиться к дерматологу или онкологу.

Профилактические меры заключаются в исключении провоцирующих факторов. Чтобы исключить развитие болезни Боуэна или рецидив, нужно:

  • Не допускать контакта с химически активными веществами.
  • Защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей.
  • Использовать защитную косметику, соответствующую типу кожи.
  • Не допускать повреждений кожного покрова.
  • Оберегать от радиационного излучения.

Но самое главное – вовремя лечить дерматологические заболевание и следить за состоянием здоровья, вести активный образ жизни и как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Источник: http://dermatit.su/diseases/bolezn-bouena/

Болезнь Боуэна — что это?

Болезнь Боуэна: симптомы и лечение

Один из видов злокачественных новообразований кожи – болезнь Боуэна – являет собой плоскоклеточную карциному, имеющую склонность к периферическому росту. Крупные очаги патологии способны дорастать до нескольких сантиметров в диаметре. Хотя они практически безболезненны, но могут шелушиться или иметь на поверхности бляшки.

Подробнее о болезни

Это редкая болезнь кожи, которая характеризуется наличием единичных или множественных бледно-розовые монетообразных новообразований на ней, местом локализации которых является поверхностный слой – эпидермис.

Из-за отсутствия роста этого вида рака в окружающие ткани эту болезнь относят к предраковым заболеваниям.

Если болезнь Боуэна не лечить, то впоследствии она может переродиться в инвазивный рак (плоскоклеточный рак), разрастаться дальше и давать метастазы.

У детей заболевание встречается реже, чем у взрослых. У мужчин болезнь Боуэна чаще диагностируется в возрасте от 40 до 70 лет, у женщин – после 50 лет.

Новообразование у мужчин чаще диагностируются в области головы и шеи, а у женщин – в области лица и ног. Эта болезнь не заразна и не может передаваться от человека к человеку. Код заболевания по Мкб 10 – D00-D09.

Основными местами локализации заболевания являются:

  • голова – 45 %;
  • половые органы – 10 %;
  • слизистые оболочки – 10%;
  • ладони – 10 %;
  • на других областях тела такие новообразования встречаются реже.

На половых органах необрезанных мужчин такие новообразования локализуются на внутренней поверхности крайней плоти, на женских половых органах (влагалище, половых губах и т.д.) этот вид рака формируется очень редко.

Причины возникновения (этиология заболевания)

Точные причины развития внутриэпидермального рака не ясны. Большое влияние на формирование этого заболевания оказывают: ультрафиолетовые лучи, предрасположенность к раковым заболеваниям, длительный контакт с вредным веществами (солями мышьяка), ионизирующая радиация.

Кроме причин извне, такое заболевание может быть спровоцировано присутствием следующих заболеваний:

  • красного плоского лишая;
  • дискоидной красной волчанки;
  • дистрофического буллезного эпидермолиза.

Иногда причиной развития интраэпителиального рака Боуэна становятся травматические поражения с образованием рубцов. Также нельзя исключить возможность того, что болезнь может быть спровоцирована заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа.

Также отмечается развитие болезни на фоне других заболеваний, которые связаны с изменениями кожи — ороговевающей кисты, саркомы Капоши, порокератоза Мибелли, порокератоза Мибелли, и прочих.

Фактором риска является употребление препаратов для угнетения иммунной системы (иммунодепрессанты).

Механизм превращения нормальных клеток в аномальные происходит так: под воздействие неблагоприятных факторов в клетках поверхности кожи нарушаются обменные процессы, и ускоряется их отмирание.

Образующиеся клетки генетически видоизменяются, что приводит к нарушению самой структуры клеток и их функциональности. Средний слой – шиповатый – страдает в первую очередь, так как его клетки деформируются и аномально начинают делиться.

До тех пор, пока опухоль не проникла сквозь мембрану, которая отделяет эпидермис от среднего слоя дермы, она носит название карциномы «на месте», и не является злокачественной.

Симптомы болезни и виды патологии

Главным признаком болезни Боуэна считается появление новообразования (очагов дискератоза) на поверхности кожи – одиночного или сразу нескольких.

Запомните! Появление красноватого пятна с расплывчатыми очертаниями – первый признак болезни Боуэна. Позже на этом месте появляется бляшка желтоватого цвета с шелушащейся поверхностью. При отшелушивании образуется влажная ранка.

Со временем на пораженном участке может образовываться бородавочное образование.

При расположении новообразования на поверхности слизистой – бляшки могут иметь папилломатозную бархатистую поверхность.

Хотя новообразование чаще встречается на открытых участках кожи, оно может поражать ладони и подошвы.

Если диагностируется болезнь Боуэна, расположенная в полости рта, она считается облигатным раком с высокой степенью озлокачествления – в большинстве случаев перерождается в рак.

Внешне это новообразование выглядит как неравномерно окрашенное пятно, которое может располагаться в области ротовой полости и области носоглотки (корень языка, внутренняя часть щек, мягкое небо, небные дужки, за коренными зубами, на губах).

Иногда при появлении новообразования пациент может ощущать некоторую болезненность или зуд. При дальнейшем развитии очаг новообразования может углубляться, на ее поверхности могут появляться участки белого цвета, похожие на лейкоплакию.

Болезнь Боуэна делится на следующие формы:

  • анулярная (кольцевидная) – наиболее часто встречающаяся, сопровождается возникновением округлых очагов с приподнятыми границами в форме кольца;
  • бородавчатая (веррукозная) – проявляется возникновением на поверхности мелких выростов, похожих на бородавки;
  • пигментная (пятнистая) – сопутствующая накоплением меланина в клетках и последующим потемнением кожи;
  • болезнь Боуэна ногтевого ложа, приводящая к разрушению ногтевой пластины.

Одна из форм, которая во многом схожа с болезнью Боуэна, является эритроплазия Кейра. При ней характерно возникновение на коже внутренней плоти и головки полового члена красноватых, шероховатых или гладких пятен, которые могут сопровождаться шелушением, болью, изъязвлением, зудом. В процессе мочеиспускания или эякуляции из уретры возможно выделение крови.

Если болезнь Боуэна диагностируется в области половых органов у женщин, то она может протекать в виде внутриэпителиальной неоплазии вульвы. Чаще всего бывает связана с инфицированием 16 типом вируса папилломы. На поверхности кожи промежности появляются красные шероховатые пятна, понемногу возникает жжение или зуд.

Диагностирование

Для диагностики болезни проводится осмотр места поражения болезни специалистом, назначаются биопсия новообразования и гистология изъятого образца ткани.

Так как эту болезнь можно спутать с другими кожными болезнями, то очень важен внимательный осмотр всей поверхности и проведение дерматоскопии.

Точный диагноз ставиться после проведения биопсии. Такой метод исследования помогает подтвердить диагноз и исключить другие болезни, к примеру, инвазивный плоскоклеточный рак, при котором клиническая картина похожа на болезнь Боуэна. Без проведения биопсии нельзя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Биопсия показывает различные патоморфологические элементы признаков заболевания:

  • ороговение (гиперкератоз);
  • очаговый паракератоз в виде «роговых жемчужин» — напластований ороговевающих клеток;
  • акантоз с выростами утолщенного и удлиненного характера;
  • фигуры митозов;
  • атипию и крупные ярко окрашенные ядра;
  • хаотичное расположение шиповатых клеток;
  • вакуолизация клеток.

При переходе болезни Боуэна в рак наблюдаются следующие изменения:

  • внедрение в толщу дермы тяжей акантолиза с трансформацией формы клеток;
  • деструкция базальной мембраны.

В связи с некоторой схожестью болезни Боуэна с другими поражениями кожи проводится дифференциальная диагностика с:

  • псориазом;
  • солнечным кератозом;
  • экземой;
  • старческими бородавками;
  • туберкулезной волчанкой;
  • бовеноидным папулезом;
  • себорейным лишаем;
  • опоясывающим лишаем;
  • болезнью Педжета (рак молочной железы) и другими.

Если заболевание поражает ногтевую пластину, то его следует дифференцировать с онихомикозом, веррукозным туберкулезом, раком кожи, паронихией, кератоакантомой.

Методы лечения

Методы лечения подбираются индивидуально, учитывая возраст пациента, место локализации новообразования, размер и количество очагов, и другие факторов. Часто используется сочетание нескольких методов.

Методы лечения, используемые при терапии заболевания:

  • химиотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • криотерапия;
  • электродеструкция;
  • кюретаж;
  • хирургическое вмешательство;
  • иногда применяется выжидательная тактика.

Выжидательная тактика применяется, если новообразование медленно растет и расположено в местах, которые можно защитить от влияния солнечных лучей. Пациенту в таких случаях надлежит регулярно посещать врача и только при начале прогрессирования болезни применить хирургический метод.

Хирургический метод довольно часто применяется при лечении, этот метод очень эффективен, так как опухолевые клетки не проходят глубоко в кожу и не дают метастазы. Новообразования удаляются и накладываются швы, на их месте позднее образуется рубец. Сама операция выполняется под местной анестезией.

Для получения лучших косметических эффектов используется микрографическая Мос-хирургия. Она применяется при крупных новообразованиях в области головы, шеи, пальцев. В процессе операции хирург снимает слой за слоем, изучая удаленные слои под микроскопом, как только новообразование убрано до здорового слоя, удаление завершают.

Мос-хирургию считают самым эффективным методом терапии.

Кюретаж – это еще один способ хирургического вмешательства, который подразумевает выскабливание и последующую электрокоагуляцию. При таком методе пораженные ткани сначала выскабливаются кюреткой, а следом очаг прижигается. Этот вид лечения выполняют с обезболиванием. Чаще всего надо проводить не один сеанс. После прижигания может остаться рубец.

Химиотерапия для уничтожения клеток опухоли применяется наружно.

Для этого используют мазь с фторурацилом, которую наносят на место поражения два раза в день в течение недели, потом делают перерыв и снова повторяют.

Таким образом, проводят 4-6 курсов (обычно такое лечение используют в сочетании других методов лечения). Также используется Имиквимод для лечения эритроплазии Кейра и больших очагов на голенях.

Криотерапия (криодеструкция), используемая для лечения, считается малоинвазивным методом, так как незначительно влияет на непораженные ткани.

При криотерапии применяют жидкий азот или аргон, который непосредственно наносится на зону, пораженную болезнью.

Когда пораженные ткани замерзают, то сверху образуется корочка, и через несколько недель она должна отпасть. Этот метод используется при начальной стадии.

Фототерапия применяется при крупных очагах новообразования. Для проведения лечения на очаги поражения наносится светочувствительное вещество и потом на него воздействуют определенным видом светового облучения. Аномальные клетки при этом разрушаются. Как правило, для фототерапии нужно провести несколько сеансов.

Лучевая терапия сегодня применяется не очень часто из-за трудно заживающих повреждений. Рентгенотерапия используется с близкого расстояния, если новообразование находится в полости рта или на языке и удаление опухоли невозможно.

Народные способы лечения

Из-за того, что есть опасность перерождения заболевания в рак, применение народных средств не считается эффективным. При любом использовании народных методов лечения надо согласовывать их прием с лечащим врачом и не использовать вместо основного лечения.

Последствия и осложнения болезни Боуэна

Основным страшным последствием болезни Боуэна считают озлокачествление в плоскоклеточный рак и прорастание его в окружающие мягкие ткани с последующим метастазированием.

Другими осложнениями могут быть:

  • инфицирование воспаления;
  • изъязвление бляшек;
  • сепсис.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении прогноз болезни Боуэна вполне благоприятен. После хирургического удаления очага заболевания пациент может забыть о болезни.

Если хирургического удаления не было, риск перерождения в рак есть и составляет около 3-5 %. При локализации на половых органах риск немного выше – около 10%.

Такие разные прогнозы зависят от стадии заболевания, когда оно было диагностировано, месторасположения опухоли и т.д.

Поэтому после выявления этой болезни лучше устранить новообразование хирургическим способом и не думать о его рецидиве.

Профилактика болезни

Профилактика болезни предусматривает проведение следующих мероприятий по предупреждению возникновения болезни Боуэна:

  • наблюдение у дерматолога при возникновении любых видов дерматоза (кожных заболеваниях);
  • избегание долгого воздействия ультрафиолетового излучения;
  • не допускать травмирования кожных покровов;
  • избегать частых контактов с агрессивными химическими веществами;
  • после сорока лет тщательно осматривать кожные покровы и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Тем, кто уже перенес болезнь Боуэна, советуется избегать пребывания на солнце с 10 до 16 часов, носить головные уборы с широкими полями, одежду, прикрывающую руки и ноги и использовать солнцезащитные крема.

Источник: http://pro-rak.com/predrak/bolezn-bouena/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.