Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Содержание

Болезнь Шагаса – опасное бессимптомное заболевание

Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Болезнь Шагаса, или американский трипаносомоз, относится к паразитарным инфекциям, возбудителем которой является простейший организм из вида Trypanosoma cruzi. Впервые это заболевание было выявлено в 1909 году К. Чагосом, и на сегодняшний момент в мире инфицировано 16–18 млн. жителей планеты. Трипаносомоз ежегодно является причиной смерти у 50000 человек.

Возбудитель трипаносомоза

Болезнь Шагаса вызывается трипаносомой Trypanosoma cruzi, которая особенно распространена в некоторых странах: Перу, Венесуэла, Аргентина, Гондурас, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Гватемала и ряде других.

В последние десятилетия из-за усиленного притока мигрантов американский трипаносомоз стал чаще выявляться в США и странах Европейского союза.

Болезнь Шагаса вызывают паразиты, которых разносят кровососущие насекомые

Главным путем передачи возбудителя являются триатомовые клопы, которые переносят трипаносомы от больного человека или дикого животного, к здоровому. Клопы-переносчики обитают в старых неблагоустроенных домах и нападают на человека в ночные часы, кусая его в местах перехода слизистой оболочки в кожу – в область губ или у края глазной щели.

Патогенетические механизмы трипаносомоза

Американский трипаносомоз является очень опасным и коварным заболеванием для людей любого возраста и пола. Восприимчивость человека к болезни Шагаса очень высокая. Инфицирование человека может происходить различными путями:

  • Грязными руками, контактировавшими с отходами инфицированного клопа-переносчика, и после касавшихся рта, глаз, царапин и порезов.
  • При испражнении клопа непосредственно в рот или глаза.
  • Возбудитель может передаваться от больной матери к ребенку внутриутробно или во время родов.
  • При переливании зараженной крови или во время трансплантации органов.

Обычно распространяется насекомыми, известными как триатомовые клопы

Симптомы американского трипаносомоза

Болезнь Чагаса характеризуется очень медленным нарастанием симптомов. В некоторых случаях первые признаки болезни проявляются через несколько лет, иногда даже через несколько десятилетий. Симптомы болезни больной нередко замечает уже на поздних стадиях болезни, когда его начинают беспокоить боли в сердце и в желудке, возникают частые беспричинные эпизоды подъема температуры тела.

Уже на этом этапе нередко диагностируются необратимые патологические процессы во многих внутренних органах – в печени, кишечнике, селезенке, желудке, миокарде. Лишь малый процент случаев (до 10%) характеризуется острым началом болезни с развитием менингита, энцефалита, сердечной недостаточности, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.

Течение болезни Шагаса можно разделить на два этапа – острый с проявлением симптомов заболевания, и хронический, при котором признаки появляются через длительный период после инфицирования.

Заболевание может иметь три фазы: острую, умеренную или бессимптомную

Длительность инкубационного периода составляет около 2 недель. По истечении этого срока в месте внедрения возбудителя Trypanosoma cruzi развивается воспалительная реакция – покраснение, отек, уплотнение, увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно возникновение конъюнктивита при попадании трипаносомы в организм через глазную щель.

После формирования очага возникают симптомы острой стадии болезни – подъем температуры тела, распространенные отеки, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже. На этой стадии имеется высокий риск осложнений, особенно при заражении детей.

К середине второго месяца после инфицирования в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю, в это время состояние человека нормализуется. Болезнь Шагаса вступает в хроническую стадию, протекающую без видимых специфических симптомов.

В этот период трипаносома распространяется по всему телу, что нередко является причиной развития перебоев в работе сердца, органов ЖКТ, нервной и дыхательной систем.

При отсутствии лечения такое дальнейшее прогрессирование болезни ведет к возникновению множества серьезных заболеваний, которое в конечном итоге завершается тотальным повреждением внутренних органов.

Как поставить диагноз?

Болезнь Шагаса, диагностируется при помощи выявления возбудителя у зараженного человека, или же в ходе серологического исследования. В острой фазе заболевания паразит хорошо определяется при микроскопировании препаратов периферической крови. При диагностике в хронической стадии микроскопические исследования являются неэффективными.

Диагностика болезни Шагаса основана на обнаружении трипаносом

Из лабораторных методов диагностики чаще всего применяются серологические реакции, например, РСК (реакция связывания комплемента) с антигенами трипаносом. В районах, где болезнь Шагаса встречается часто, применяется метод ксенодиагностики, при котором незараженных клопов-переносчиков кормят кровью больного и затем исследуют их фекалии на наличие паразитов.

В том случае, если анализы крови на начальном этапе заболевания оказываются неинформативными, проводят биопсию воспаленного лимфоузла или икроножной мышцы для выявления паразитов.

Лечение американского трипаносомоза

Современная медицина до сих пор не располагает эффективным и безопасным способом лечения болезни Шагаса. Применяющиеся лекарственные препараты снижают вероятность летального исхода, но не дают гарантии полного уничтожения паразитов, обитающих внутри клеток человеческого организма.

Фармакологический рынок располагает двумя лекарственными средствами против болезни Шагаса – это Бензнидазол и Нифуртимокс, однако имеющихся клинических данных недостаточно для того, чтобы утверждать, что переносимые дозы препаратов способны полноценно уничтожить всех паразитов.

Помимо этого, эти лекарства обладают большим количеством побочных эффектов.

Эффективность лечения гораздо выше при выявлении заболевания на ранних стадиях.

Лечение препаратами особенно показано людям с ослабленным иммунитетом, детям с врожденным трипаносомозом и больным с начальной хронической стадией.

При назначении препаратов врач должен взвесить потенциальную пользу от медикаментозной терапии и возможные побочные эффекты от лечения, а они наблюдаются почти у половины больных. Прием препаратов необходим не менее 2 месяцев для появления какого-либо эффекта.

Бензнидазол и Нифуртимокс противопоказаны беременным женщинам и людям с печеночной и/или почечной недостаточностью.

Это тропическая паразитарная болезнь, вызываемая простейшими вида Trypanosoma cruzi

При затяжном течении болезни все патологические изменения во внутренних органах являются необратимыми, поэтому на поздних стадиях болезни пациенты умирают именно от них. Частой причиной смерти при болезни Шагаса являются инфаркт, инсульт и острая или хроническая сердечная недостаточность.

Как избежать заражения трипаносомозом

Специфических мер профилактики американского трипаносомоза до сих пор не разработано, эффективных вакцин не существует. Снизить вероятность заражения можно путем тщательной обработки стен и крыш жилых домов специальными инсектицидными средствами.

Подобная обработка создает на стенах здания особую латексную пленку, которая продлевает срок действия препарата, а входящие в состав средства фумиганты предотвращают повторное заселение клопов-переносчиков.

Снизить вероятность их возникновения могут некоторые мероприятия – штукатурка стен, наложение цементной стяжки на пол, хранение дров на большом расстоянии от жилого дома.

Для предупреждения заражения при переливании крови в нее рекомендуется добавлять генцианвиолет. Помимо этого, рекомендуется проводить серологические исследования препаратов крови перед трансфузией.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью главного паразитолога РФ о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами…

Читать интервью» >>

Источник: http://OGlistah.ru/bolezni/bolezn-shagasa.html

Болезнь Шагаса – диагностика и симптомы трипаносомоза, фото

Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Современная ситуация, когда туризм по всему миру стал доступен огромному количеству жителей планеты, несет за собой неприятное дополнение – инфекционные заболевания нехарактерные для отдельных регионов.

Одной из них стала болезнь Шагаса – инфекционное заболевание, провоцируемое простейшим паразитом Trypanosoma cruzi, который передается через американского поцелуйного клопа, с очагами в Центральной и Южной Америке.

Второе название болезни – американский трипаносомоз. Точное определение заболевания – трансмиссивная протозойная инфекция. Открытие патогенеза произошло доктором Карлосом Шагасом.

По последним исследованиям ею заражено 16-18 миллионов пациентов разного возраста, а летальная статистика достигает 40 тысяч инфицированных ежегодно.

Хроническая форма болезни может провоцировать сердечную недостаточность, мегаколон, мегаэзофагус, менингоэнцефалит, миокардит. Опасность в том, что первичное инфицирование может протекать совершенно бессимптомно.

Простейший паразит trypanosoma cruzi попадает в организм больного после контакта с клопами класса triatomina. Сами они имеют широкий вариатив штаммов по типу хозяев, географической локализации, вирулентности, устойчивости к сывороткам. Из-за усиленных процессов миграции населения болезнь можно встретить уже по всей Европе и на севере США.

Паразит меняет множество хозяев за свой жизненный цикл. По строению он состоит из веретенообразного тела, жгутика и ундулирующей мембраны (на фото).

Заражение зачастую происходит через кровь или попадание на открытые слизистые (глаза).

Если раньше широкое распространение болезнь имела среди слоев населения с достатком гораздо ниже среднего, то с развитием донорства опасность заражения паразитами распространилась на все группы жителей.

Примерный жизненный цикл трипаносом (в человеке и любом другом млекопитающем-носителе):

  1. Паразит попадает в кровь человека после укуса клопом, когда он откладывает фекальные массы в место прокуса (реже мухой Цеце).
  2. Основное развитие взрослой трипаносомы происходит внутри кишечника и пищевода, где паразит размножается путем бинарного митоза (бесполого деления).
  3. Размножаясь, он попадает в кровоток и распространяется по всем клеткам организма. В пораженных органах происходит последующее внутриклеточное деление амастигот.
  4. В дальнейшем амастиготная форма снова попадает в кровоток и превращается в трипомастиготы (возможно последующее заражение здоровых тканей).
  5. Взрослая форма паразита попадает внутрь поцелуйного клопа через укус (в насекомых происходит полное вегетативное формирование паразита до стадии, которая может передаваться в человека).

Размножение трипаносомы

Паразит относится к бесполым организмам, поэтому способ размножения трипаносомы чрезвычайно опасен: одного укуса хватит для полноценного заражения. Размножаясь бинарным делением, половозрелые особи около 20 дней развиваются в теле поцелуйного клопа.

После укуса живой паразит остается на кожных покровах примерно 10 дней (в этот период размножение практически не происходит, отсутствует питательная база). Активное размножение происходит непосредственно внутри кишечника и зараженных тканей нового носителя.

Причины заболевания

Чтобы получить заражение паразитами, не обязательно ехать в Южную Америку и страны с выраженным распространением переносчиков. Современная проблема инфицирования европейцев – переливание крови или пересадка донорских органов.

Основные причины болезни Шагаса – укусы поцелуйных клопов или передача через растения или еду, на которых оказались их фекалии, поэтому в поездках следует уделять внимание обработке пищи и санитарному состоянию мест проживания.

Экологические факторы, способствующие циркуляции возбудителя

Поцелуйные клопы активно развиваются и проживают в тропических и субтропических регионах.

Поддержанию регулярного распространения болезни Шагаса способствуют особенности местного проживания: низкий уровень жизни, постоянное присутствие среди людей животных вторичных переносчиков (кошки, собаки, крысы), плохая санитарная культура и система медицины на окраинах городов и в сельской местности. Высокая влажность и температура даже по ночам также являются факторами провоцирующими активность клопов переносчиков паразитов.

Болезнь Шагаса – симптомы

В зависимости от этапа заражения, симптомы трипаносомоза могут варьироваться, имитировать схожие по симптоматике заболевания, вызывать разные осложнения у детей, мужчин, женщин. Инкубационная, первичная и хронические стадии проявляются неодинаково, поэтому нужно быть внимательным к любым раздражениям на коже, чтобы остановить заражение максимально быстро:

  1. Инкубационный период болезни составляет от 1 до 3 недель. После проникновения под кожу паразита появляются припухлости, эритематозные узлы, конъюнктивит, покраснения мест укуса.
  2. На первичной фазе болезни, которая может продолжаться до 2-3 месяцев, паразиты циркулируют в крови, симптомы практически не возникают.
  3. Хроническая стадия болезни подразумевает тотальное заражение тканей организма паразитами.

Клинические симптомы хронического поражения трипаносомозом:

  • лихорадка с высокой температурой тела;
  • отеки конечностей и лица;
  • инфильтрация тканей;
  • дерматит или сыпь, схожая с крапивницей;
  • боль в конечностях и мышечная дисфункция;
  • головная боль;
  • лимфаденит (нарушение деятельности сердца);
  • кровоизлияния в мозговые оболочки у детей;
  • кардиомиопатия;
  • гепатоспленомегалия;
  • аритмия;
  • необратимые изменения нервной системы;
  • дегенеративные изменения внутренних органов;
  • воспаление уголков губ и глаз (типичные места укусов);
  • болезнь приводит к преждевременным родам, мертворождению;
  • болезненное глотание;
  • болезни суставов;
  • возможность внезапной смерти.

Диагностика трипаносомоза

Кроме общих анализов на определение болезни, лабораторная диагностика американского трипаносомоза подразумевает ксенодиагностику переносчика.

Следует сдать пунктаты из мест первичного поражения, взять спинномозговую жидкость, пробы селезенки, костного мозга, лимфатических узлов. В хронической стадии заболевания вероятность серологического выявления паразита в периферической крови крайне мала.

Чтобы максимально точно выделить антигены и обнаружить болезнь, используют инфицирование белых мышей.

Лечение болезни Шагаса

Трипаносомоз относится к болезням, которые не поддаются полному эффективному излечению. Использование медпрепаратов только снижает смертность, но не убирает паразита полностью из организма.

Лечение трипаносомоза подразумевает использование комплексных противопаразитарных препаратов, лекарств, снижающих проявления симптомов, иммуностимуляторов доказанного действия.

Для воздействия используют:

  • Флорнитин;
  • Сурамин;
  • Пентамидин;
  • Пентадион.

На ранней стадии

Процесс лечения болезни почти полностью идентичен терапии идиопатической ахалазии. Острая стадия трипаносомоза лечится (или, вернее сказать, капсулируется) нитрофуранами: Ломидил, Сурамин. Основное направление лечения – устранение реакции на развитие паразитов, стимулирование организма на сопротивление. Дополнительно используются Нифуртимокс, Бензнидазол.

Лечение хронической формы

Развившийся полноценный трипаносомоз провоцирует появление смежных заболеваний из-за повреждения тканей организма. Хроническая стадия болезни Шагаса компенсируется ингибиторами, антикоагулянтами.

Используются для борьбы с паразитами Меларсопрол, нитрофураны, Тримеларсан. Специфические тяжелые поражения внутренних органов подразумевают их полную трансплантационную замену.

Лечение ребенка может даже не давать результатов по снятию симптомов.

Так как методы лечения заболевания фактически не дают надежды на полное выздоровление, то главное, что имеет смысл при борьбе – профилактика болезни Шагаса. Ключевой момент – уничтожение природных переносчиков паразитов (поцелуйных клопов).

Для этого требуется тотальная обработка инсектицидами глинобитных помещений, где они были замечены. Перед переливанием крови или трансплантацией органов нужно убедиться в качестве крови.

Для нашего региона болезнь не эндемичная – клопы-переносчики в этих широтах не живут.

: триатомовые клопы

Источник: https://sovets.net/11026-bolezn-shagasa.html

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Болезнь Шагаса – трансмиссивная протозойная инфекция, возбудителем которой является патогенная Trypanosoma cruzi, а переносчиком триатомовые клопы.

Острая форма болезни Шагаса проявляется лихорадкой, головной и мышечной болью, отеками, сыпью, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, кардиомегалией и миокардитом, менингоэнцефалитом; хроническая – сердечной недостаточностью, мегаэзофагусом, мегаколоном.

Диагноз болезни Шагаса основан на данных анамнеза, клинической картины, микроскопического, культурального и серологического исследований. В лечении болезни Шагаса применяются антипаразитарные препараты, симптоматические средства, при осложнениях – оперативное вмешательство.

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простейшим паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ.

Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым заболеваниям, широко распространена практически во всех странах Американского континента: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка.

В сельской местности большинство населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, часто инвазия протекает бессимптомно. Среди зараженных болезнью Шагаса преобладают лица мужского пола.

Причины болезни Шагаса

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев – позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану.

Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека. Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными – броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи).

Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы. Характерной особенностью T.

cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии. После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток.

Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T.

cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели.

Затем в месте проникновения трипаносом может развиться местная воспалительная реакция (шагома) в виде эритематозного узла с припухлостью и покраснением либо одностороннего багрового отека века (симптом Роминьи) с конъюнктивитом, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов. Болезнь Шагаса проходит в 2 стадии: острую (первые 2 месяца) с циркуляцией большого количества паразитов в крови и хроническую – с концентрацией трипаносом во внутренних органах.

В острую стадию болезни Шигаса в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у части больных проявляются в легкой форме. У детей до 5 лет развивается наиболее тяжелая форма с системными проявлениями и летальностью до 10-14%.

Среди общих симптомов болезни Шагаса может отмечаться недомогание, постоянная или ремитирующая лихорадка (до 39-40°С), головная и мышечная боль, отеки на ногах, одутловатость лица, мелкая макулезная сыпь. Характерен шейный, паховый и подмышечный лимфаденит, гепатоспленомегалия. Могут возникать вторичные шагомы – плотные узлы в подкожной клетчатке.

Отмечается преимущественное поражение сердца, ЦНС и периферических ганглиев, органов ретикулоэндотелиальной системы. Развивается острое воспаление и расширение всех камер сердца (кардиомегалия), диффузный миокардит, нарушение сердечной деятельности.

У некоторых больных (особенно, у детей раннего возраста) может возникнуть острый специфический менингоэнцефалит, кровоизлияние в мозговые оболочки. Врожденная болезнь Шагаса может приводить к спонтанному аборту или преждевременным родам; у новорожденных сопровождается тяжелой анемией, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, нередко – летальным исходом.

При хронической форме болезни Шагаса симптомы могут долго отсутствовать, пока не произойдут необратимые повреждения внутренних органов. Чаще всего развивается кардиомиопатия, выражающаяся сердечной недостаточностью, аритмией, тромбоэмболией.

Со стороны ЖКТ характерны патологическое расширение пищевода (мегаэзофагус), проявляющееся дисфагией, болью при глотании, и расширение толстой кишки (мегаколон), сопровождающееся кишечной непроходимостью, скоплением каловых камней. Возникают вегетативные нарушения и периферическая нейропатия.

С течением времени болезнь Шагаса может приводить к внезапной смерти вследствие прогрессирующего разрушения сердечной мышцы.

Диагностика болезни Шагаса включает тщательный сбор анамнеза (с учетом места рождения больного, поездок в эндемичные по заболеванию районы), анализ данных клинической картины и лабораторных исследований (микроскопического и культурального методов, серологических анализов и ПЦР).

В качестве исследуемого материала используется кровь, спинномозговая жидкость, пунктаты из первичных мест поражения, лимфоузлов, селезенки, костного мозга. В острую стадию болезни Шагаса (первые 6-12 недель) паразитов можно обнаружить при микроскопии толстой капли крови или фиксированных окрашенных препаратов.

Бактериологический посев крови больного помогает выявить чистую культуру T. cruzi. При болезни Шагаса применяется ксенодиагностика, включающая исследование содержимого кишечника неинвазированного триатомового клопа после насыщения его кровью больного.

Возможно проведение биологической пробы с введением крови пациента морским свинкам или белым мышам и последующим изучением образцов тканей.

При хронической болезни Шагаса более эффективна серодиагностика: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации, ИФА. Наличие специфических IgM говорит об острой стадии болезни Шагаса, при хронической имеются только IgG .

Некоторые инфекции, например, малярия, си­филис, лейшманиоз могут давать ложноположительные результаты на трипаносомоз, поэтому реко­мендуется применять не менее двух независи­мых методов серодиагностики.

Необходима дифференциальная диагностика патогенных трипаносом от непатогенных видов, способных находится в организме человека, не вызывая развитие заболевания.

Лечение и прогноз болезни Шагаса

На сегодняшний день лечение болезни Шагаса малоэффективно; терапия позволяет снизить летальность среди больных, но не дает уверенности в полной эрадикации внутриклеточных форм T. cruzi.

В лечении болезни Шагаса применяются два антипаразитарных препарата: нифуртимокс и бензнидазол, прием которых более эффективен в острую стадию заболевания. В хронической стадии инфекции лечение направлено на облегчение симптомов развившихся осложнений болезни Шагаса.

При сердечной недостаточности и аритмии, для профилактики тромбоэмболических состояний назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, в тяжелых случаях показаны аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, трансплантация сердца.

Лечение менингоэнцефалита – симптоматическое; при поражении ЖКТ могут использоваться кортикостероиды; при мегаколоне возможно хирургическое вмешательство: наложение колостомы, резекция толстой кишки.

Прогноз болезни Шагаса зависит от стадии заболевания, остроты развития и обратимости воспалительно-дегенеративных поражений внутренних органов, возраста больного.

Пациенты с поздней стадией болезни Шагаса часто умирают от острой сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, дети раннего возраста – от стремительно развившегося острого менингоэнцефалита.

Профилактика болезни Шагаса включает инсектицидную обработку жилья человека, птичников, свинарников – основных мест обитания клопов – переносчиков паразитов, благоустройство жилища; отбор и обследование на трипаносомоз потенциальных доноров крови и органов, санитарное просвещение населения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/chagas-disease

Болезнь Чагаса (Шагаса): симптомы, лечение

Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Болезнь Шагаса — инфекция, вызываемая Tripanasoma cruzi и передаваемая клопами Triatominae.

Симптомы начинаются с поражений кожи и одностороннего периорбитального отека; при прогрессировании болезни появляются лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия; у некоторых развивается хроническая кардиомиопатия, мегаэзофагус или мегаколон.

Диагностика основана на обнаружении трипаносом в периферической крови или аспиратах из инфицированных органов. Для диагностики используют ПЦР, серологические тесты и ксенодиагностику. Лечение включает нифуртимокс или бензонидазол.

Этиология

Tripanasoma cruzi передается триатомовыми клопами (летающими, поцелуйными или клопами-убийцами). При укусе инфицированный клоп оставляет фекалии, содержащие метациклические три- помастиготы. Эти заразные формы проникают через рану или пенетрируют мембрану.

Паразиты инвазируют макрофаги в месте проникновения, трансформируются в амастиготы, которые размножаются делением и высвобождаются как трипомастиготы в кровь и тканевое пространство, таким образом инфицируя другие клетки. Наиболее часто поражаются клетки ретикулоэндотелиальной системы, миокарда, мышц, нервной системы.

Резервуаром служат собаки, кошки, оппосумы, крысы и другие животные. Инфекция может передаваться при гемогрансфузии, трансплантации органов и трансплацентарно.

Инфицированные клопы выявлены в Северной, Центральной и Южной Америке. На Американском континенте более 20 млн человек инфицировано Tripanasoma cruzi, но заболеваемость снижается в результате противоэпидемических мероприятий.

В некоторых сельских районах Южной Америки болезнь Шагаса может приводить к летальным исходам. Это трансмиссивное заболевание редкое в США, но некоторые иммигранты из Латинской Америки, живущие в США, инфицированы.

Эти люди являются потенциальным источником заболевания при переливании крови и донорстве органов.

Симптомы

Острая инфекция начинается после скрытого периода, который может остаться асимптоматичным или перейти в хроническую болезнь.

Активация латентной инфекции может наступать при иммуносупрессии с высокой паразитемией и второй острой стадии, кожными поражениями и абсцессами мозга.

Внутриутробная передача имеет место у 1 —5 % беременных, ее результатом являются аборт, мертворождение и хроническая болезнь новорожденных, при которой наблюдается высокая смертность.

Острая инфекция в эндемических районах имеет место в детстве и может быть бессимптомной. При манифестных формах симптомы появляются спустя 1—2 недели после заражения. На месте входных ворот развивается индуративная эритема (чагома).

Если место укуса конъюнктива, то развивается односторонний периорбитальный пальпируемый отек с конъюнктивитом, лимфаденопатия переднеушных лимфоузлов; эта совокупность признаков носит название синдром Романа.

Острая болезнь Шагаса приводит к летальному исходу в небольшом проценте случаев в результате острого миокардита с развитием сердечной недостаточности или острого менингоэнцефалита. У остальных симптомы проходят без лечения.

Первично острая болезнь Шагаса развивается у иммуноскомпрометированных лиц, таких как ВИЧ-инфицированные; в этом случае болезнь принимает тяжелое течение и протекает атипично, с развитием кожных поражений и абсцессов мозга, хотя последнее встречается редко.

Хроническая болезнь развивается в 20—40 % случаев после латентной фазы, которая может продолжаться годами и десятилетиями.

Хроническая кардиомиопатия приводит к увеличению камер сердца, верхушечным аневризмам, дегенеративным поражениям проводящей системы, вызывающим сердечную недостаточность, синкопальные состояния, внезапную смерть в результате блокады сердца или желудочковой аритмии и тромбоэмболию. ЭКГ может показать блокаду правой ножки пучка Гиса и полную сердечную блокаду.

Симптомы со стороны ЖКТ похожи на таковые при ахалазии и болезни Гиршпрунга. Мегаэзофагус характеризуется развитием дисфагии и может привести к легочной инфекции в результате аспирации или к похуданию. Мегаколон может привести к длительным запорам и непроходимости тонкой кишки.

Диагностика

В течение острой фазы количество трипаносом в препарате толстой и тонкой капли определяется в большом количестве. В противоположность этому в период латентной инфекции или хронической болезни паразитов мало. Диагностика заболевания основана на наличии положительного ответа на серологические исследования или выявлении трипаносом у пациента.

В острой фазе заболевания трипаносомы можно выявить при помощи проб периферической крови (аналогично как при африканском трипаносомозе).   Также эффективен и микрогематокритный способ обогащения.

Если при помощи указанных методов положительный результат не появился, то можно ввести кровь морским свинкам, мышам или крысам, или выполнить посев на искусственную среду.

Возбудитель болезни прекрасно растет при температуре 28 градусов в кровяном бульоне. На территории эндемичных для патологии районов широко используют метод ксенодиагностики.

Он заключается в том, что переносчику, выращенному в лаборатории, позволяют напиться крови у предполагаемого больного болезнью Шагаса, после чего через две недели проверяют содержимое его кишечника на наличие возбудителя.

Довольно часто обнаружение трипаносом вводит в заблуждение. Дело в том, что большое количество детей стран Южной Америки являются переносчиками совершенно безвредного вида трипаносом, который даже находясь в крови длительное время не приводят к возникновению заболевания.  

При повторном использовании методов ксенодиагностики и культивирования трипаносомы выявляются у подавляющего большинства больных в острой фазе, а также у 40% случаев в хронической фазе.

При помощи биопсии икроножной мышцы или пораженного лимфоузла можно выявить возбудителя на наиболее ранних этапах заболевания, когда в крови трипаносома еще не обнаруживается.

  Реакция связывания комплемента (тест Машад-Гуэррейро) наиболее эффективна при проведении специальных обследований и в случае диагностики хронической формы патологии.

Реакция торможения гемагглютинации и реакция флюоресцирующих антител, являются  менее специфичными, однако более чувствительными. Ускоренная реакция агглютинации на предметном стекле разработана специально для использования на станциях переливания крови.

Все серологические реакции подразумевают использование неочищенного антигена эпимастигот, который дает перекрестную реакцию у больных с инфекцией вызванной трипаносомой рангели и лейшманиозом.

Подобной ложноположительной реакции можно избежать посредством применения новейшей иммуноферментной реакции, подразумевающей использование очищенного гликопротеидного антигена.      

Другие диагностические подходы включают ксенодиагностику (анализ ректального содержимого у клопов, которых вырастили в лаборатории, после того как они напились крови пациента с подозрением на болезнь Шагаса) и ПЦР-анализ.

Лечение и профилактика 

Лечение в острой фазе быстро снижает паразитемию, укорачивает длительность клинических проявлений, снижает риск летальности, но часто не приводит к эрадикации инфекции. Лечение детей и подростков с латентной инфекцией необходимо, но не всегда проводится. Лечение хронической стадии симптоматическое.

Хроническое повреждение органов, которое может вызываться развитием общего воспалительного ответа, необратимо.

Симптоматическая терапия включает препараты для лечения сердечной недостаточности, антиаритмические препараты, искусственный водитель ритма, пересадку сердца, механическую дилатацию пищевода, хирургические методы при патологии ЖКТ.

Наиболее эффективными препаратами являются нифуртимокс (2—2,5 мг/кг внутрь 4 раза в день в течение 3—4 месяцев у взрослых; 4—5 мг/кг внутрь 4 раза в день в течение 3 месяцев у детей 1—10 лет; 3—3,75 мг/кг внутрь 4 раза в день в течение 3—4 месяцев у детей 11 — 16 лет) или бензнидазол (2—3,5 мг/кг внутрь 2 раза в день в течение 1—3 месяцев у взрослых; 5 мг/кг 2 раза в день у детей меньше 12 лет). Такая длительная терапия связана с сильными побочными реакциями со стороны ЖКТ, периферической нейропатией, плохой переносимостью и низкой комплаентностью.

Штукатурка стен и замена соломенных крыш или повторная обработка домов длительно действующими инсектицидами позволяют контролировать уровень триатомовых клопов. У путешественников инфекция встречается редко и может быть исключена, если они не спят в подобного рода домах или используют специальные сетки и не спят на полу.

В эндемических районах болезнь Шагаса, связанная с гемотрансфузией, является большой проблемой здравоохранения. Небольшое количество случаев встречается в США.

Хотя предложен скрининг на антитела, банки крови в США для исключения потенциально инфицированных доноров опираются на отрицательные данные анамнеза.

Если серологический скрининг крови невозможен, то в донорскую кровь из эндемических очагов можно добавлять генцианвиолетовый краситель, что позволит исключить ее переливание.

Источник: http://doctoroff.ru/bolezn-chagasa-shagasa

Симптомы и эффективные препараты для лечения болезни Шагаса

Болезнь Шагаса: симптомы и лечение

Болезнь Шагаса или Чагаса имеет еще одно название – американский трипаносомоз. Недуг поражает преимущественно кожные покровы человека, органы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Основные фазы болезни Шагаса:

  • острая;
  • бессимптомная;
  • хроническая.

Последняя может длиться десятилетиями и сопровождается постепенным поражением внутренних органов.

Распространенность заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

Болезнь считается эндемичной в Южной Америке, Центральной Америке, Мексике: по статистике, около 95 % процентов инфицированных людей были заражены именно в этих местах. Только в странах Южной и Центральной Америки число заболевших достигло 11 миллионов человек.

Связано это с тем, что климатические условия этих мест отлично подходят для триатомовых или поцелуйных клопов – главных источников инфекции.

Механизм заражения

Как уже говорилось выше, трипаносомоз вызывают простейшие паразиты, которые, в свою очередь, внедряются в человеческий организм вместе с зараженным калом триатомового клопа.

Получается это следующим образом: насекомое какое-то время находится на поверхности тела человека, оставляет там свой кал, затем прокусывает кожу.

Место укуса (шагома) краснеет и отекает, а сквозь поврежденный укусом кожный покров паразит внедряется в организм и разносится с током крови.

Возбудитель заболевания может проникать и через конъюнктиву глаз, слизистые оболочки, дыхательные пути. Паразиты, проникшие в кровяное русло, разносятся по всем органам и системам, вызывая тем самым тяжелые осложнения – сердечную недостаточность, тахикардию, нарушение функций ЖКТ, печеночную недостаточность, а иногда и летальный исход.

Болезнь Шагаса может передаваться трансмиссивным путем (через кровь), трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту). Такие пути заражения встречаются значительно реже, но имеют место быть.

Среди множества препаратов от глистов (антигельминтиков) особняком стоит Gelmiton. Благодаря своему составу, он не только с успехом изгоняет червей, но и восстанавливает организм, удаляя из него продукты их жизнедеятельности, а также приводит в порядок микрофлору кишечника.

В Gelmiton от паразитов входит более 40 натуральных составляющих. Травы представлены нативными экстрактами.

Кроме них, в состав препарата введены пчелопродукты – экстракт пчелиной огнёвки (восковой моли), прополис и маточное молочко.

Эти ингредиенты обладают следующими свойствами:

  • повышают иммунитет;
  • замедляют воспалительные процессы;
  • ускоряют заживление ран;
  • тонизируют организм;
  • ускоряют метаболизм;
  • нормализуют работу гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь);
  • уничтожают вирусы и бактерии;
  • улучшают пищеварение;
  • стимулируют аппетит;
  • улучшают количественный и качественный состав крови;
  • восстанавливают состояние кожных покровов, а также ногтей и волос.

В составе препарата Гельминот так же присутствует мальтодекстрин. Вещество благотворно влияет на кишечник, способствуя размножению полезных бактерий, понижает уровень плохого холестерина.

Препарат Gelminot предназначен для уничтожения гельминтов всех видов. Эффективен против взрослых особей, а также их личинок и яиц.

Перейти на сайт поставщика »

Основные клинические проявления заболевания

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;
  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления – тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму.

После острой фазы все клинические проявления «затухают», наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго.

Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.

К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Методы диагностики

“Врачи скрывают правду!”

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление…

>

Так как проявления болезни неспецифические, одних клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. На начальных стадиях диагностировать болезнь Шагаса удается редко. Очень часто это связано с тем, что огромное количество людей, подверженных этому недугу, имеют неблагополучные условия жизни и не всегда в состоянии обратиться за медицинской помощью.

Чаще всего заболевание обнаруживается уже в хронической стадии, когда человека начинают беспокоить осложнения, связанные со значительным повреждением органов.

К лабораторным методам исследования относятся анализ крови на антитела к простейшим паразитам. Мазок крови на предметном стекле может показать под микроскопом и самих паразитов, но их часто путают с возбудителями таких заболеваний, как малярия и «сонная» болезнь. Так что постановка диагноза по мазку может осуществляться только после анализа, проведенного опытным паразитологом.

Кровь, которую сдают доноры в эндемичных по болезни Шагаса странам, тщательно проверяется на наличие возбудителя. Если таковой обнаруживается, то донору незамедлительно об этом сообщают, а кровь уничтожают. Частота обнаружения заболевания у донора в эндемичных по болезни Шагаса странах составляет примерно 1:4000.

Если диагноз подтверждается, то пациента направляют на дальнейшие инструментальные методы исследования, такие как:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование сердца холтером;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Профилактические меры по борьбе с болезнью Шагаса

К сожалению, в настоящее время не существует специфической профилактики данного недуга – подходящие сыворотки или вакцины учеными пока не придуманы, но существуют неспецифические методы предотвращения риска заболевания.

Распространения трипаносомоза можно избежать посредством проведения санитарно-просветительных бесед с людьми, проживающих в эндемичных зонах, улучшения жилищных условий, правильного и своевременного использования средств по борьбе с насекомыми, в частности с клопами.

Снижает риск инвазии и проведение регулярных сухих и влажных уборок в домах, не забывая при этом и труднодоступные места, ведь именно там и прячутся насекомые. Личная гигиена каждого человека тоже играет не последнюю роль в профилактике американского трипаносомоза.

Факторы риска

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Обычно пациенты, перенесшие только острую фазу болезни Шагаса, без перехода ее в хроническую, могут надеяться на полное выздоровление, особенно если заболевание было своевременно диагностировано и начато необходимое лечение.

Мы рекомендуем!

Вы даже не представляете на что способны паразиты, которые живут внутри человека. Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резким перепадам настроения, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания . К счастью современная медицина придумала много способов как избавиться от паразитов. Самым популярным является…
Читать далее »

Люди с хронической формой американского трипаносомоза поддаются лечению намного труднее, особенно с запущенной стадией недуга, когда в органах сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта произошли необратимые изменения. При правильном симптоматическом лечении можно добиться длительной ремиссии, но все, опять же, зависит от стадии заболевания и степени повреждения органов и систем.

Болезнь Шагаса, протекающая в острой фазе, никак не отражается на организме человека в плане последующих осложнений и нарушений функциональности органов. Гораздо опасней хроническая форма заболевания. Жизнедеятельность простейших паразитов, длящаяся годами в органах человека, приводит к необратимым изменениям в структуре тканей, особенно мышечных.

Изменения приводят к фиброзу органов, хроническому воспалению и последующей атрофии тканей. Возникают хроническая сердечная недостаточность, значительное увеличение в размерах пищевода, что приводит к затрудненному глотанию, расширение прямой кишки, после чего нарушается нормальный акт дефекации. Реже изменениям подвергаются желчный пузырь и его протоки, мочеточники.

При отсутствии симптоматического лечения наступает летальный исход.

Доктор медицинских наук, профессор Морозова Е.А..:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы.

Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это GELMINOT.

Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявкикаждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку  GELMINOT БЕСПЛАТНО!

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/shagasa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.