Болезнь Хортона (височный артериит): симптомы и лечение

Содержание

Височный артериит: симптомы и лечение

Болезнь Хортона (височный артериит): симптомы и лечение

Височным (темпоральным) артериитом называют хроническое воспалительное заболевание сосудов с поражением стенок артерий крупного и среднего калибра и преимущественным вовлечением в этот процесс височной артерии.

Его также называют болезнью Хортона (по фамилии врача, в 1932 году давшего подробное описание этой патологии) или гигантоклеточным гранулематозным артериитом.

Клиническая картина складывается из признаков системного воспалительного процесса и нарушения функционирования страдающих от гипоксии (недостатка кислорода) органов.

Как развивается артериит

Височный артериит описан еще в первой половине прошлого века, но точные причины его развития до сих пор не выяснены. Известно, что воспаление артериальной стенки вызывается не прямым повреждением или воздействием микроорганизмов, а аутоиммунным повреждением клеток.

Первичная выработка антител может быть спровоцирована нарушением работы иммунной системы после контакта с вирусами и некоторыми бактериями.

Вирусы могут менять антигенный состав клеток человеческого организма, что будет восприниматься иммунной системой как появление чужеродных вредоносных агентов.

Вырабатываемые защитные комплексы (антитела) будут прикрепляться к стенкам сосудов и разрушать их. В результате в стенках крупных и средних артерий возникают очаги воспаления.

Вначале сосудистые стенки инфильтрируются и утолщаются, затем в очагах воспаления образуются гранулемы – скопления клеток.

При этом при гистологическом исследовании в них обнаруживаются плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, гистиоциты и гигантские многоядерные клетки.

Именно из-за них болезнь и получила свое название, хотя не у всех пациентов с классической клинической картиной выявляются гигантские клетки.

Из-за воспаления сосуды становятся утолщенными, с неровной поверхностью, внутри них могут обнаруживаться тромбы. При этом поражается не вся площадь артерии, а лишь отдельные сегменты. Этот процесс является асимметричным и чаще всего захватывает височную артерию.

Также нередко вовлекаются позвоночные, задние цилиарные, глазные артерии и центральная артерия сетчатки. Еще изменения могут обнаруживаться в сонных, подключичных, брыжеечных и подвздошных артериях, изредка – в коронарных артериях.

А при воспалении стенки аорты в ней образуются аневризмы.

Основные симптомы

Все клинические признаки височного артериита можно разделить на несколько групп:

  • общие симптомы воспаления в виде слабости, повышения температуры тела (нечасто), потливости, утомляемости, похудания;
  • местные симптомы, связанные с поражением поверхностно расположенных артерий (височной, затылочной) в виде головной боли, локальной болезненности при прикосновении к коже над пораженным сосудом, иногда выбухание и извитость артерии;
  • признаки недостаточности работы органов, получающих недостаточно кислорода из-за сужения и тромбоза пораженных артерий.

Головная боль при височном артериите может быть разлитой или односторонней, в этом случае она напоминает мигрень. Боль усиливается при жевании, прикосновении к виску, носит пульсирующий характер.

Гигантоклеточный артериит очень часто приводит к патологии со стороны глаз, что нередко связано с воспалением глазных артерий (отходящих от наружных сонных артерий), поражением центральной артерии сетчатки и более мелких цилиарных артерий.

Это может приводить к ухудшению зрения и даже к остро развившейся слепоте. А при поражении позвоночных артерий может возникать двоение в глазах (диплопия) и опущение верхнего века (птоз).

Это связано с ишемией ядер черепно-мозговых нервов в продолговатом мозге, которые отвечают за работу мышц вокруг глазного яблока.

Воспаление и последующий тромбоз различных артерий может вызывать стенокардию, приступы слабости и боли в конечностях и языке при нагрузке, боли в животе, ишемию головного мозга с развитием различных неврологических и психических расстройств. Изредка при выраженном сужении артерий возникают некрозы конечностей, участков кожи.

Бывает, что височный артериит сочетается с синдромом ревматической полимиалгии, проявляющимся болями в мышцах и чувством скованности. Поэтому пациентов с такими симптомами необходимо дополнительно обследовать для исключения гигантоклеточного артериита.

Вопросы диагностики

Ангиография выявляет характерные для артериита изменения в стенке артерий.

Если у человека появляются симптомы поражения височной артерии, то диагноз гигантоклеточного артериита является очень вероятным. Если же преобладает поражение других артерий, заболевание долгое время может оставаться не подтвержденным.

Пациент будет обращаться к врачам различного профиля и получать симптоматическую терапию, не влияющую на течение основного патологического процесса. Только комплексная оценка всех имеющихся нарушений в сочетании с дополнительными обследованиями позволит уточнить причину многочисленных нарушений.

А такая диагностика, к сожалению, редко проводится при появлении первых симптомов.

Для выявления гигантоклеточного артериита используют ряд обследований:

  • общий осмотр с оценкой пульсации различных артерий;
  • выявление изменений неглубоко расположенных артерий: неравномерное утолщение их стенок, болезненность, появление шумов в них;
  • консультация окулиста с определением картины глазного дна;
  • ОАК, позволяющий выявить выраженное повышение СОЭ, умеренную нормо- или гипохромную анемию;
  • определение уровня СРБ (С-реактивного белка), повышение этого показателя свидетельствует об активном воспалительном процессе;
  • биопсия височных артерий для выявления характерных изменений ее стенки;
  • УЗИ сосудов, ангиография: позволяют увидеть сегментарные изменения стенок артерий, приводящие к сужению просвета артерий.

При этом биопсия позволяет достоверно подтвердить заболевание, а остальные лабораторные методы являются косвенными и позволяют установить диагноз в сочетании с характерной клинической картиной.

Лечение

Пациентов с височным артериитом наблюдает и лечит ревматолог, хотя первичную диагностику нередко проводят врачи других специальностей.

Основным методом лечения височного гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Гормоны назначаются в достаточно высокой дозировке (50–60 мг/сут) сразу после подтверждения диагноза, в течение нескольких дней при отсутствии достаточной реакции врач может рекомендовать увеличить дозу еще на 10–25 мг.

Первое небольшое снижение дозировки возможно лишь через 4 недели, при этом обязательно проводится контроль уровня СОЭ. При стабильном состоянии пациента и хороших данных лабораторных исследований проводят медленную ступенчатую отмену препарата, в среднем общая продолжительность кортикостероидной терапии занимает 10 месяцев.

Кроме такой базовой терапии, назначается симптоматическое лечение для улучшения реологических свойств крови, нормализации микроциркуляции в страдающих от гипоксии тканях, поддержания и восстановления функционирования органов. Назначаются сосудистые препараты, дезагреганты, иногда требуется применение гепарина.

Гигантоклеточный артериит чаще всего поражает лиц пожилого возраста, у которых уже имеются другие хронические заболевания и возрастные метаболические нарушения.

Поэтому при лечении необходимо регулярно оценивать функционирование печени и показатели минерального обмена, что позволит вовремя выявить развитие печеночной недостаточности или остеопороза.

Кроме того, проводится профилактика появления стероидных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, контролируется уровень глюкозы в крови.

При развитии острых тромбозов в просвете воспаленных артерий, угрозе разрыва аневризмы аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Полностью избавиться от нарушений на иммунном уровне невозможно. Но грамотная терапия позволяет подавить активность воспалительного процесса и предупредить развитие грозных осложнений – инфаркта, слепоты, инсульта.

На фоне стероидной терапии быстро купируются основные симптомы заболевания, постепенно нормализуются лабораторные показатели.

Через 2 месяца после начала полноценного лечения обследования могут показать значительное улучшения состояния сосудистой стенки, увеличение просвета пораженных артерий и восстановление нормального кровотока.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, поэтому не стоит надеяться на самоисцеление или народные методы, теряя время и подвергая себя риску развития грозных осложнений.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Хортона (височный артериит)»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/visochnyj-arteriit-simptomy-i-lechenie

Болезнь Хортона или гигантоклеточный височный артериит – признаки и причины, лечение и прогноз

Болезнь Хортона (височный артериит): симптомы и лечение

Одной из крайне опасных в плане прогноза болезней является гигантоклеточный височный артериит. По-другому она еще зовется болезнь Хортона. Чаще страдают пациенты в возрасте от 50 лет и старше.

В ходе патологического состояния у больного отмечается воспаление сосудистой стенки и образование гранулем в височной артерии. Как следствие серьезно страдает глазная артерия. Нелеченное состояние с вероятностью 100% приводит к слепоте рано или поздно.

Код болезни по МКБ-10 — M31.5. А височный артериит с ревматической полимиалгией — M31.6.

Как выглядят признаки гигантоклеточного височного артериита и как лечат пациента, разбираем ниже.

Немного о болезни: патогенез

Артериит гигантоклеточный назван болезнью Хортона в честь американского доктора, который подробно описал патологию в 1932 году. Височный артериит относят к группе системных васкулитов. Дело в том, что в ходе развития воспаления на стенках височной артерии образуются гранулемы (наросты), которые со временем перекрывают просвет сосуда и сильно нарушают кровоток в зоне головы.

Средний возраст пациентов, страдающих височным артериитом — 50-70 лет. При этом чаще болеют женщины, чем мужчины. Молодые люди не страдают болезнью Хортона. В основном патология встречается в странах Скандинавии и в регионах Северной Европы.

Причины болезни Хортона

Медики считают, что основной толчок к развитию патологии — это естественный процесс старения артерий в организме пациента. Но значительно ухудшить ситуацию могут и такие факторы:

  • Расстройства гормонального фона;
  • Наследственность;
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Частые стрессы;
  • Прием антибиотиков в больших количествах и бесконтрольно.

Клиническая картина

Симптомы при прогрессировании височного ангиита (артериита) можно поделить на три вида:

  • Болевой синдром. Тут у пациента явно выражена боль в области виска со стороны воспаленной артерии и в нижнечелюстной зоне, поскольку сильно страдает тройничный нерв. Болезненность усиливается при наклоне головы, её поворотах, при жевании и даже разговоре. Больной ощущает явную пульсацию в височной артерии. Боль напоминает мигрень. Длится она с постоянной стабильностью. При прикосновении к височной артерии болезненность усиливается. Изредка возможно лихорадочное состояние (38-39 градусов). Налицо апатия и снижение аппетита. При ухудшении состояния пациент ощущает боль в мышцах плечевого пояса, бедер и ягодиц. Состояние называют полимиалгией.
  • Сосудистый синдром. На фоне воспалительного процесса в артерии у больного в зоне поражения сосуда проявляется покраснение и припухлость. В окружающей зоне проявляются узелковые образования под волосами, напоминающие узелковый полиартериит.
  • Синдром потери зрения. Эта симптоматика проявляется уже как следствие прогрессирующего заболевания. То есть если воспаление длится 2 и более месяцев, у пациента начнется расстройство зрения. Сначала больной будет ощущать двоение в глазах и возможно помутнение. Глаза начнут болеть.

Важно: Если здоровьем не заняться серьезно, рано или поздно случится ишемия глазного нерва. Это приводит к внезапной потере зрения.

Возможные осложнения

Вылечить пациента при своевременно начатой терапии можно почти полностью. Так утверждает современная медицина. Однако основная опасность патологии кроется в том, что на начальных стадиях она практически незаметна. Лечение, как правило, начинают уже при явных признаках. А это значит, что височный артериит прогрессирует уже более месяца.

Самыми серьезными осложнениями невовремя начатого лечения являются:

  • Внезапная слепота;
  • Инсульт;
  • Инфаркт миокарда.

Диагностика болезни Хортона

Чтобы поставить точный диагноз, лечащий врач назначает пациенту такие методы диагностического обследования:

  • Визуальный осмотр. При височном артериите у больного отчетливо визуализируется припухлость височной артерии, ощущается боль при надавливании на нее.
  • Лабораторные исследования. В анализе крови выявляют повышенную СОЭ и анемию.
  • Ангиография. Позволяет исследовать состояние височной артерии с помощью введения в кровяное русло рентгенконтрастного вещества.
  • Биопсия височной артерии. Здесь состояние пациента изучают на клеточном уровне через забор тканей артерии.
  • Офтальмоскопия. Изучение глазного дна пациента на предмет изменений в зрительном нерве, сетчатке и сосудах глазного дна.

Важно: при выявлении хотя бы трех основных признаков, подтверждающих недуг, нужно как можно скорее начать лечение. Однако чаще врач даже без результатов диагностики уже назначает предварительную медикаментозную атаку на сосуды, чтобы избежать невралгии глазного нерва (поражения глазного нерва).

Лечебные мероприятия

В качестве основной тактики лечения выбирается медикаментозная. С помощью лекарственных средств и препаратов удается значительно подкорректировать состояние пациента. Используют лекарства таких групп:

  • Ангиопротекторы. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку.
  • Антикоагулянты. Лекарства, препятствующие тромбообразованию и улучшающие ток крови. Здесь популярен Гепарин сначала внутривенно, при улучшении состояния — перорально и наружно.
  • Глюкокортикостероиды. Лечение гормонами назначают в тяжелых случаях, когда болезнь зашла далеко и уже затронула глазной нерв. Чаще используют Преднизолон. Терапия глюкокортикостероидами длится до 9-12 месяцев.
  • Витамины. В основном назначают никотиновую кислоту. Она повышает иммунитет и препятствует развитию атеросклероза.
  • Цитостатики. В очень тяжелых случаях пациенту назначают Метотрексат, который угнетает активность иммунной системы.

Важно: хирургическое вмешательство показано пациенту только в крайне тяжелых случаях — тромбоз пораженного сосуда, его аневризма или злокачественные образования.

В ходе лекарственной терапии врач постоянно контролирует почечные и печеночные изменения пожилого пациента. Параллельно медикаментами поддерживают стабильную работу органов ЖКТ.

Совет: на весь период лечения и после него нужно придерживаться диетического питания. Из рациона исключают алкоголь, шоколад, кофе и цикорий, крепкий черный чай, жирные виды мяса и рыбы.

Категорически запрещено использовать любые народные методы в лечении болезни Хортона. Все самостоятельные мероприятия могут привести к ухудшению состояния. Поэтому в первую очередь при выявлении подозрительных симптомов стоит поспешить к семейному врачу.

Профилактика гигантоклеточного артериита

Чтобы не лечиться от болезни Хортона, можно предотвратить её развитие. Для этого стоит придерживаться таких профилактических мер:

  • Ведение здорового образа жизни. Желательно как можно скорее отказаться от алкоголя и табакокурения, жирной и холестеринсодержащей пищи. Умеренная физическая активность и периодические закаливания будут только на пользу организму. Рекомендуется вовремя и полностью пролечивать вирусные инфекции. Также показан легкий массаж плечевого пояса и употребление травяных чаев.
  • Постоянное наблюдение у врача. Касается тех пациентов, которым уже поставлен диагноз «болезнь Хортона». Здесь нужно помнить, что эта патология из разряда хронических. Поэтому полностью избавиться от нее невозможно. Но вот перевести в состояние длительной ремиссии вполне реально. Врач же должен контролировать состояние пациента, чтобы предотвратить рецидив.

Важно помнить, что при выполнении всех рекомендаций доктора пациенту удается значительно улучшить свое состояние. Как правило, при своевременно оказанной лекарственной помощи прогноз для больного благоприятен. Патанатомия подтверждает, что случаев летальности от болезни Хортона не насчитывают даже 0,3% от всех общих.


Источник: https://ritmserdca.ru/vaskulit/gigantokletochnyj-visochnyj-arteriit-ili-bolezn-hortona.html

Болезнь Хортона

Болезнь Хортона (височный артериит): симптомы и лечение

Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее преимущественно крупные и средние интра- и экстракраниальные сосуды. Наиболее часто наблюдается воспаление сосудистой стенки ветвей наружной сонной артерии.

Диагностика болезни Хортона включает клиническое и неврологическое обследование пациента, оценку лабораторных данных, состояния органа зрения и результатов биопсии височной артерии, проведение УЗДГ, МРТ и КТ головного мозга. Лечение болезни Хортона состоит из начальной и поддерживающей терапии глюкокортикоидами.

Оно проводится в течение двух лет и может быть отменено только в случае отсутствия рецидивов.

Болезнь Хортона носит свое название по имени американского врача Хортона, впервые описавшего ее в 1932 году.

Второе название — темпоральный (височный) артериит — заболевание получило в связи с тем, что в большинстве случаев оно протекает с поражением височной артерии.

Клиническая ревматология включает болезнь Хортона в группу системных васкулитов, к которой также относятся болезнь Такаясу, узелковый периартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера.

Болезнь Хортона чаще встречается в странах Северной Европы и Скандинавии, где заболеваемость составляет 15-35 человек на 100000. Значительно ниже заболеваемость в азиатских, арабских странах и Японии, где она составляет 1,47 на 100000 человек.

Наиболее подвержены развитию болезни Хортона люди пожилого возраста (после 50 лет), пик заболеваемости приходится на возрастную группу около 70 лет. Женщины болеют болезнью Хортона чаще мужчин. На 3 заболевших мужчин приходится примерно 5 женщин.

Причины возникновения болезни Хортона

Ведущим механизмом в развитии болезни Хортона считается нарушение иммунной реакции по типу аутоиммунного процесса. В подтверждение этого у многих заболевших выявляются антитела к иммуноглобулинам М и А, наблюдается отложение циркулирующих иммунных комплексов в эластическом слое сосудистой стенки пораженной артерии.

В качестве провоцирующих факторов болезни Хортона предположительно указываются инфекционные агенты, в основном вирусы (вирусный гепатит, грипп, герпес).

У 33% пациентов с болезнью Хортона в крови выявляются Hbs-антигены и антитела к ним, Hbs-антиген нередко обнаруживается и в стенках пораженных артерий.

Выявленное во многих случаях болезни Хортона носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает мнение большинства авторов о существовании генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Проявления болезни Хортона могут возникать постепенно на протяжении нескольких недель. В других случаях, как правило, после перенесенного ОРВИ или другой вирусной инфекции, наблюдается острое начало. Составляющими типичной клинической картины болезни Хортона являются: общая симптоматика, сосудистые проявления и поражение органа зрения.

Общие симптомы болезни Хортона включают достигающую фебрильных цифр лихорадку, интенсивную головную боль, анорексию, снижение массы тела, повышенную утомляемость, нарушение сна, артралгии и миалгии.

Головная боль при болезни Хортона может быть одно- или двусторонней, имеет пульсирующий тупой характер и зачастую височную локализацию, усиливается ночью и нарастает в течение 2-3 недель. Она может сопровождаться болезненностью кожи головы, острыми болями и онемением в области лица, болью при жевании.

Миалгии, как правило, захватывают мышцы плечевого и тазового пояса. Их симптоматика сходна с ревматической полимиалгией.

Сосудистые проявления болезни Хортона выражаются в уплотнении и болезненности при прощупывании теменных и височных артерий, часто наблюдается отсутствие их пульсации. При пальпации волосистой части головы выявляются узелки. Нередко при осмотре пациента с болезнью Хортона обнаруживается отечность и покраснение кожи в височной области.

Поражения отдельных ветвей внутренней сонной артерии проявляются приступами транзиторных ишемических атак или ишемическим инсультом соответствующего участка головного мозга. В редких случаях болезни Хортона наблюдаются поражения других крупных артерий, характеризующиеся соответствующей симптоматикой.

Они могут приводить к развитию перемежающейся хромоты и инфарктов соматических органов, в том числе инфаркта миокарда.

Поражения органа зрения при болезни Хортона проявляются двоением предметов (диплопия), болью в глазном яблоке, приходящим нарушением четкости зрения. Пациенты жалуются на то, что иногда видят «размытую» или «затуманенную» картину окружающего.

Эти симптомы связаны с происходящим при типичном течении болезни Хортона нарушением кровоснабжения зрительного нерва и развитием его ишемической невропатии, которая в конечном итоге может привести к снижению зрения и слепоте.

Необратимые изменения зрительного нерва обычно формируются спустя несколько месяцев после начала болезни Хортона, поэтому своевременно начатое лечение позволяет их избежать.

Височный артериит (болезнь Хортона): симптомы, лечение

Болезнь Хортона (височный артериит): симптомы и лечение

По кровеносной системе клетки получают питательные вещества и кислород, отдавая отработанные продукты жизнедеятельности. Но, как и другие органы, сосуды также подвержены различным патологиям, одной из которых является височный артериит.

Заболевание может охватить все артерии организма, но чаще оно поражает артерии плеч, шеи и головы. Данный недуг считается особенно опасным, так как может вызвать слепоту, а в особо тяжелых случаях – геморрагический инсульт.

Как бороться с проблемой, и существует ли профилактика заболевания?

Что это такое

Болезнь Хортона или гигантоклеточный артериит (так по-другому называется данная патология) считается довольно распространенным воспалительным заболеванием крупных и средних сосудов.

Недуг характеризуется образованием гранулематозных очаговых разрастаний на сосудистых стенках, что в дальнейшем чревато перекрытием просвета, сужением сосуда, тромбообазованием и нарушением его функции.

При этом поражается не вся артерия, а ее отдельный фрагмент.

В группу риска включаются женщины пожилого возраста старше 60 лет, так как замечено, что женская половина населения в три раза чаще страдает от височного артериита. У молодых людей данная патология встречается редко.

Височную артерию легко обнаружить: для этого нужно прикоснуться к виску кончиками пальцев и слегка нажать до ощущения пульсации. Пораженная артерия вызывает:

  • Отечность виска и волосистой части.
  • Покраснение.
  • Боль.

В начальной стадии у пациента отмечают иммунные воспаления артерий, так как в кровяном русле активно вырабатываются комплексы аутоантител, прикрепляющихся к внутренней поверхности сосудистых стенок. Заболевание сосудов, вызванное воспалительным процессом, сопровождается выделением больными клетками медиаторов воспаления. С пораженного сосуда они распределяются по смежным тканям.

В отличие от других воспалительных патологий затрагивающих артерии, гигантоклеточный (височный) артериит хорошо поддается лечению. Особенно, когда он выявлен на ранних этапах.

Причины возникновения

Воспаление, развивающееся в височной артерии, по мнению большинства специалистов, возникает из-за естественных процессов старения крупных сосудов. Но стенки артерий патология может поразить и по другим причинам:

  • Наследственность.
  • Вирусные инфекции.
  • Нервные перегрузки.
  • Гормональные расстройства.

Причины возникновения височного артериита могут скрываться в тяжелых инфекционных заболеваниях, при которых проводилась антибиотикотерапия в больших дозировках.

Формы заболевания

Существует две формы височного артериита:

  1. Первичная, возникает как самостоятельная болезнь. Здесь специалисты склоняются к тому, что поражаются сосуды именно из-за старения и утраты эластичности стенок.
  2. Вторичная, когда воспалительный процесс развивается на фоне другого заболевания, обычно вирусного или инфекционного. Наиболее опасными считаются вирусы стафилококка и гепатита.

Симптомы заболевания

Височный артериит имеет несколько иные симптомы, нежели обычная форма васкулита. На сосудистой стенке образуются многоядерные гигантские клетки. В патологический процесс первоначально вовлекается: глазная, позвоночная, задняя цилиарная артерия.

В процессе развития болезни страдают и другие артерии:

  • Сонная.
  • Подключичная.
  • Брыжеечная.
  • Подвздошная.
  • Коронарная.

В дальнейшем патологические изменения касаются не только сосудов, но и связанных с ними органов. При поражении зрительной артерии значительно ухудшается острота зрения, а при образовании тромба наступает слепота.

По воспаленным сосудам кровь проходит плохо. Глаза и зрительные нервы в необходимом количестве не получают кислород и питательные вещества.

Если патологический процесс вовремя не остановить, то ткань сетчатки и зрительного нерва погибнет.

Если височный артериит затронул позвоночную артерию, тромб может вызвать острые нарушения мозгового кровообращения.

При развитии патологии у больного наблюдается:

  • Острый болевой синдром в области языка, виска, отдающий в шею и плечи.
  • Пульсация артерии с резкими болезненными ощущениями.
  • Двоение в глазах, появление слепоты, опущения верхнего века (птоз).
  • Отечность, покраснение в области виска.
  • Сильнейшая головная боль, напоминающая мигренозный приступ. Болевой синдром нарастает при наклоне, жевании, расчесывании. Волосистая часть головы с пораженной стороны постоянно болит при пальпации, случайном прикосновении, расчесывании.

Повышение температуры и лихорадка у пациентов не наблюдаются, но присутствуют вялость, снижение аппетита, потеря веса. На фоне развития височного артериита может возникнуть ревматическая полимиалгия, сопровождающаяся болевыми ощущениями в плечевом поясе, ягодицах, бедрах.

Что помогает поставить диагноз

Обнаружив первые признаки проявления патологии и ее симптомы, необходимо обращаться за врачебной помощью. Лечением височного артериита занимаются врач ревматолог, хирург, кардиолог или флеболог. Выслушав жалобы и собрав анамнез, специалист поставит предварительный диагноз. Чтобы его уточнить, проводится следующая диагностика:

  • Анализы крови. При высокой скорости оседания эритроцитов (СОЭ) можно заподозрить воспалительный процесс в организме. Вторым показателем, указывающим на патологический процесс, является наличие С-реактивного белка. Он вырабатывается гепатоцитами и выбрасывается в кровяное русло при воспалениях и травмировании.
  • Биопсия артерии. В лаборатории тестируется фрагмент артерии. Если при обследовании обнаруживаются гигантские клетки, то диагноз подтверждается.

Также диагностика включает:

  • Ангиографию сосудов.
  • Измерение глазного давления.
  • Аускультацию легких и сердца.

Кроме того пациенту необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

Профилактика

Не существует специальных профилактических мер, предотвращающих развитие височного артериита. Болезнь носит аутоиммунный характер, когда организм подвергается атаке собственных антител. При этом механизм развития подобного явления остается неизвестным. Но выполняя общие рекомендации по укреплению защитной системы организма можно снизить риск воспаления.

Необходимо:

  • Регулярно пребывать на свежем воздухе.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно и сбалансировано питаться.
  • Закаляться.
  • Заниматься спортом – спортивной ходьбой, плаваньем, легким бегом.
  • Делать массаж.

При развитии патологии специалисты для улучшения состояния рекомендуют пить чай с ромашкой или кардамоном. Эти растения успокаивающе действуют на организм, снимают патологические процессы, оказывают благотворное воздействие на слизистую ЖКТ, укрепляют иммунитет.

Столкнувшись с первыми признаками заболевания, пациенту необходимо срочно обращаться к врачу. При отсутствии грамотного лечения, гигантоклеточный артериит может быстро прогрессировать. Уже через 1-2 месяца у больного возможны нарушения зрения одного глаза (а позже и двух). Если возникнет ишемия зрительных нервов, то вернуть зрение будет уже невозможно.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/visochnyy-arteriit.html

Височный артериит (болезнь Хортона): симптомы, причины, лечение, народные средства

Болезнь Хортона (височный артериит): симптомы и лечение

Височный артериит, также называемый гигантоклеточным артериитом, относится к группе системных васкулитов, как и Такаясу. По сути, это гранулематозный артериит, поражающий височную артерию. Чаще всего поражает людей старше 50 лет иногда протекает в сочетании с ревматической полимиалгией.

Заболевание было названо в честь доктора Хортона, в 1932 году описавшего его клиническую картину.

Симптомы болезни Хортона

На первых стадиях височный артериит может не иметь симптомов. С другой стороны, если пациент перед этим перенёс инфекционную болезнь, височный артериит может иметь острое начало, что обусловлено сниженным иммунитетом.

Изначально заболевание имеет симптомы ОРВИ: лихорадка, боль в области головы, утомляемость. Позже к ним добавляется снижение веса вплоть до анорексии, миалгия и артралгия, а также бессонница.

С развитием болезнь Хортона приобретает сосудистую симптоматику. Например:

  1. повышение плотности височных артерий;
  2. их болезненность, возникающая при прощупывании;
  3. узелочки на волосистой области головы;
  4. отёки и гиперемия кожных покровов в области висков;

Когда поражение доходит до внутренней сонной артерии, могут наблюдаться ишемические атаки или инсульт. Крайне редко артериит может доходить до крупных артерий, проявляясь инфарктами, например, миокарда и хромотой.

Также болезнь сопровождается поражениями органов зрения:

  • диплопией (двоение в глазах);
  • размытие окружающих предметов;
  • затуманивание взгляда;
  • боль;

Симптоматика связана с поражениями сосудов и нарушением кровоснабжения глазных яблок. Если выявив симптомы, не приступить к лечению височного артериита, болезнь может привести к полной потере зрения.

Более подробно о симптомах болезни Хортона и методиках их купирования расскажет следующий видеосюжет:

Диагностика

Постановка диагноза начинается с посещения врач. Доктор собирает анамнез, сопоставляет признаки у пациента с клинической картиной артериита, а затем назначает дополнительные исследования:

  • Обследование у окулиста и невролога.
  • Биопсию височной артерии.
  • Клинический ан-з крови, показывающий наличие анемии и лейкоцитоза.
  • Биохимический ан-з крови, выявляющий диспротеинемию.
  • УЗГД экстракраниальных сосудов.
  • МРТ и КТ.
  • Ангиографию.

Существует диагностическая таблица, составленная ассоциацией ревматологов, в которой есть такие критерии:

  1. пациент старше 50 лет;
  2. наличие головной боли;
  3. патологии височной артерии;
  4. СОЭ выше 50 мм/ч;

Если хотя бы 3 критерия совпадают, то уже можно говорить о наличии болезни Хортона, о лечении которой мы расскажем далее.

Терапевтическим способом

По сути, это единственное эффективное лечение, воздействующее именно на височный артериит. Терапевтическая методика заключается в гормональной терапии. Проводится она преднизолоном или метилпреднизолоном по такому сценарию:

  • Преднизолон принимают по 60 миллиграммов в сутки на протяжении 2-4 суток. Каждую неделю дозировку снижают на 5 мг, доводя до 40 мг/сутки. После этого, дозировку снижают на 2 мг еженедельно вплоть до 20 мг/сутки. После, доза снижается на 1 мг еженедельно. Если заболевание обостряется, дозировку лекарства временно повышают вплоть до полного исчезновения симптоматики.
  • Метилпреднизолон методом пульс-терапии принимают по 1г внутривенно на протяжении 3 сут. После, метилпреднизолон принимают внутрь 20-30 мг в сутки.

Если пациент страдает сахарным диабетом или инфекционным заболеваниям нужно дополнительно провести антибактериальную терапию.

Если же пациент не может принимать вышеозначенные препараты, или они не помогают, врач может назначить приём цитостатиков, например, азатиоприна, метотрексата и прочих.

Хирургическим методом

Операция назначается только тогда, когда артериит развивается осложнено или на фоне раковых заболеваний, тромбов или аневризм. При этом на сам артериит не оказывается воздействия, поэтому в каждом случае такое лечение индивидуально.

А о том, возможно ли лечение височного артериита народными средствами, мы расскажем далее.

Народными средствами

Врачи строго предупреждают, что лечение народными средствами может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Поскольку болезнь прогрессирует, а лечение нетрадиционной медициной не может на неё повлиять, состояние может дойти до серьёзных осложнений.

Однако народными средствами может положительно влиять на иммунитет пациента, а также снимать негативную симптоматику. Вместе с терапевтическим лечением можно принимать отвары лекарственных трав и настойки, делать массажи, иглоукалывание и проходить подобные процедуры.

Профилактика заболевания

Поскольку причины заболевания изучены плохо, врачи не могут дать точных рекомендаций по мерам профилактики. Однако, поскольку наблюдается связь с вирусными заболеваниями, стоит более внимательно относиться к иммунитету, а именно:

  • нормализовать режим дня;
  • питаться сбалансировано;
  • принимать поливитамины;
  • при малейших признаках височного артериита обращаться ко врачу;

Осложнения

Наиболее серьёзные осложнения артериита — слепота и инфаркты, правосторонний амавроз и аневризма дуги аорты. Эти состояния наступают, если запустить болезнь.

Осложнения могут появляться при гормональной терапии, обычно, в виде снижения иммунитета, головной боли и индивидуальной симптоматики.

Фото болезни Хортона (височный артериит)

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.