Черепно-мозговая травма: первая помощь

Содержание

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – симптомы, первая помощь, лечение

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Рубрика: Азбука здоровья

В преддверье новогодних каникул мы сегодня поговорим о черепно-мозговых травмах, которые можно получить, даже просто поскользнувшись на льду. А уж при активном зимнем отдыхе и подавно. Обсудим мы на alter-zdrav.ru симптомы открытых и закрытых черепно-мозговых травм, первую помощь, постановку диагноза, оказываемое в этих случаях лечение.

Медицинская помощь, своевременно оказанная человеку, получившему черепно-мозговую травму, может спасти жизнь пострадавшего и существенно повысить его шансы на быстрое выздоровление. Повреждения этого типа, как правило, человек получает в результате несчастного случая.

Что такое черепно-мозговая травма, как получают

Под понятие черепно-мозговой травмы попадают все случаи, в результате которых диагностируется:

  • любое повреждение костей черепа;
  • тканей головного мозга;
  • внутричерепных сосудов;
  • черепных нервов.

Чаще всего подобные повреждения человек получает в результате дорожно — транспортных столкновений, удара, полученного при падении с большой высоты. Также имеют место спортивные травмы, бытовые, криминальные.

Черепно-мозговая травма может быть открытой или закрытой. Оба вида повреждений одинаково опасны и могут привести к летальному исходу.

Закрытая черепно-мозговая травма — симптомы ЗЧМТ

На наличие у пострадавшего закрытой формы повреждения черепа указывают следующие внешние признаки:

  1. ссадины и рваные раны на голове и лице;
  2. выделяющаяся из носа кровь или ликвор, иногда ушей, рта;
  3. потеря сознания;
  4. перелом костей черепа;
  5. напряженная шея.

Длительность периода потери сознания зависит от тяжести полученных повреждений. Для закрытой черепно-мозговой травмы характерны следующие симптомы:

Потеря памяти (амнезия), спровоцированная полученной травмой, длится у каждого пациента различный период времени и зависит от тяжести полученных повреждений головного мозга.

К закрытой черепно-мозговой травме также относят:

  1. сотрясение мозга;
  2. ушиб мозга;
  3. внутренние кровоизлияния и гематомы.

Открытая черепно-мозговая травма — симптомы ОЧМТ

Открытой называют такую травму черепа, когда вместе с внешними мышечными тканями и кожным покровом головы оказываются поврежденными кости черепа. Если вместе с ними оказываются, затронута оболочка мозга, то травму считают проникающей. Открытая форма повреждения считается опаснее закрытой из-за высокого риска попадания инфекции в рану.

Достаточно часто открытые формы повреждения сочетаются с закрытыми травмами. Одновременно, человек в результате несчастного случая может получить ушиб головного мозга и несколько переломов костей черепа, один или несколько из которых диагностируется как открытый.

Для открытой формы ЧМТ характерна длительная потеря сознания. В особо тяжелых случаях больной может впасть в коматозное состояние.

У пострадавшего при открытой травме черепа могут наблюдаться:

  • судороги;
  • хриплое и прерывистое дыхание;
  • нарушение координации движений.

Черепно-мозговая травма — первая помощь

Сразу, после наступления несчастного случая необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно в ходе разговора указать оператору причину и характер полученных пострадавшим повреждений.

Человека, получившего травму черепа нельзя:

  1. переносить до приезда скорой помощи;
  2. оставлять без присмотра;
  3. пытаться поставить на ноги или посадить.

До приезда скорой помощи пострадавшего нужно уложить на спину. Во избежание попадания инфекции в открытую рану, ее следует обложить ватно — марлевыми тампонами, а затем закрыть повязкой.

Весь период времени до приезда скорой помощи нужно следить, чтобы в результате рвоты травмированный человек не захлебнулся рвотными массами.

Собственно, к этим простым действиям и сводится вся первичная помощь, которую могут оказать пострадавшему человеку люди, не имеющие специального медицинского образования.

Бывает так, что по каким либо причинам больного нужно транспортировать в медицинское учреждение своими силами, не дожидаясь приезда медиков. В этом случае ему придают горизонтальное положение и фиксируют верхнюю часть туловища так, чтоб обеспечить неподвижность шейным позвонкам.

Чмт — диагностика

Диагноз пострадавшему устанавливается в лечебном учреждении после проведенного обследования. Первым делом больного осматривает невропатолог и хирург, затем его направляют на рентген.

Рентгеновский снимок позволяет выявить:

  • закрытые переломы;
  • трещины на черепе;
  • гематомы.

Образовавшиеся в результате разрыва сосудиков гематомы, приводят к смещению срединных структур. Обнаружить эти изменения помогает ЭхоЭГ. Применяется этот метод исследования по большей части из-за своей доступности.

Наибольшую ценность при диагностике имеют такие современные методы исследования как:

  1. магнитно — резонансная томография (МРТ);
  2. компьютерная томография;
  3. офтальмоскопия.

С их помощью выявляются все типы повреждений, которые могут быть получены при ЧМТ. Единственный недостаток МРТ состоит в том, что этот метод обходится достаточно дорого.

Однако в некоторых случаях, когда диагностирование осложнено по каким — либо причинам, томография мозга становится единственно способом установки достоверного диагноза.

Черепно-мозговая травма — лечение

Лечение больных с любой формой черепно-мозговой травмы, проводится в стационарных условиях. При открытых переломах и эпидуральных образованиях (гематомах) нередко требуется хирургическое вмешательство.

Больной, получивший черепно-мозговую травму должен соблюдать постельный режим. Небольшие гематомы и ушибы лечат медикаментозно.

Для лечения черепно-мозговых травм назначают:

  • препараты, стимулирующие обмен веществ в мозговых тканях, восстанавливающие церебральную микроциркуляцию (Кавинтон, Эуфиллин);
  • обезболивающие медикаменты;
  • успокоительные средства;
  • витаминные комплексы, позволяющие быстро восстановиться организму в период реабилитации.

Комплексная терапия позволяет в короткие сроки восстановить здоровье человека после полученной травмы. В целом длительность курса лечения зависит от индивидуальной способности организма человека к быстрой регенерации и сложности полученной травмы.

Пациенты с легкой формой сотрясения мозга могут проходить курс лечения у себя на дому. Главное, при этом соблюдать постельный режим и избегать стрессовых ситуаций. Громкая музыка, просмотр фильмов, вызывающих сильное душевное волнение, как и чувство страха во время прохождения курса лечения недопустимы.

Чмт – последствия

Повреждения черепа и коры головного мозга опасны своими последствиями. В особо тяжелых случаях человек после полученной травмы может впасть в кому.

После двухнедельного пребывания в таком состоянии, пострадавший утрачивает многие важные для нормальной жизнедеятельности функции. В результате повреждения мозга могут быть нарушены:

  • речь,
  • координация движений;
  • память.

В том случае, когда повреждения были незначительные, функции жизнедеятельности организма постепенно восстанавливаются. Человеку, перенесшему длительную кому, приходится учиться элементарным вещам заново.

Нередко в процессе реабилитации таких больных приходится обучать ходить, самостоятельно есть.

Часто после перенесенной черепно – мозговой травмы у больных отмечают:

  1. ощущение онемения конечностей;
  2. частичной потери чувствительности;
  3. психические расстройства;
  4. нарушение двигательных функций,
  5. потеря зрения;
  6. утрата способности слышать;
  7. расстройства сна;
  8. частичная утрата памяти (так называемые провалы в памяти);
  9. полная амнезия;
  10. инфекционные заболевания (менингит — воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга).

Последствия после черепно-мозговой травмы могут проявить себя через время. Даже легкая форма сотрясения мозга со временем может стать причиной неприятных последствий. В особо тяжелых случаях ЧМТ может привести к летальному исходу.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Больному для полного восстановления после перенесенной травмы врачи рекомендуют комплекс мер направленных на реабилитацию организма:

  • занятия ЛФК;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • витаминные комплексы;
  • прием лекарственных препаратов.

Длительность реабилитационного периода целиком зависит от тяжести полученной травмы мозга. Чем легче степень полученного повреждения, тем проще и быстрее восстанавливается организм. Тяжелые травмы приводят к повреждениям мозга, после которых реабилитация может затянуться на годы.

Источник: https://alter-zdrav.ru/cherepno-mozgovaya-travma-simptomy-pervaya-pomoshh-posledstviya/

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Количество ДТП каждый год неуклонно растет – такая грустная плата за «блага цивилизации». Травмы головы занимают одно из лидирующих мест среди прочих травм мирного времени.

Каждый год умирает в среднем 700 человек, и эта цифра еще не является пределом.

Трагизм ситуации заключается в том, что очень рано из жизни уходят самые лучшие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них намного выше, чем у взрослых) и молодые люди, так называемый «цвет нации».

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.

Причины травм головы

Из-за чего возникают травмы головы:

  • дорожно-транспортные аварии;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы;
  • бытовые травмы;
  • спортивные травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

  • закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
  • открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
  • проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой.

Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость.

Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю.

Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Ушиб головного мозга. При этой патологии, в отличие от сотрясения, есть грубые макроструктурные повреждения вещества мозга в виде геморрагии и деструкции. Субарахноидальное кровоизлияние является «спутником» таких повреждений.

Переломы костей черепа для них также не являются исключением, а тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности этих проявлений. Одним из главных симптомов является отек-набухание вещества головного мозга.

Выделяют следующие виды этого повреждения:

  • легкая степень тяжести. Больные могут быть без сознания около 20 минут. Жалобы типичные для травм головы — тошнота, рвота, головокружение, разлитая головная боль. Отмечается ретро- и антероградная амнезия. Витальные функции существенно не нарушены, со стороны сердечно-сосудистой системы появляются изменения в виде брадикардии и гипертензии. Неврологическая симптоматика проявляется в виде пирамидной недостаточности, легкой анизокории, клонического нистагма.
  • средняя степень тяжести. Больной находится без сознания несколько часов. После того, как больной придет в сознание, появляется многократная рвота, выраженная амнезия, нарушение психики. Нарушения витальных функций проявляются в виде стойкой брадикардии, гипертензии, тахипноэ без нарушения проходимости дыхательных путей. В неврологическом статусе присутствует нистагм, асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и патологические знаки. Очаговая симптоматика представлена в виде зрачковых и глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, нарушения речи.
  • тяжелая степень тяжести. Больной находится в коме продолжительно долго (если не погибает) – несколько недель. Витальные функции грубо нарушены и представляют существенную угрозу для жизни. На первый план выходит стволовая симптоматика в виде плавающих движений глазных яблок, нарушения ритма и частоты дыхания, двухсторонний мидриаз или миоз, дивергенция глазных яблок по вертикали или горизонтали, гормеотония, патологические стопные знаки, парезы конечностей, возможны судорожные припадки. Такие больные находятся в глубокой коме и прогноз для жизни очень часто неблагоприятный. При таких ушибах головного мозга отмечаются переломы костей черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния.

СМ. ТАКЖЕ:  Черепно-мозговая травма: классификация, симптомы и лечение

Сдавление внутричерепными гематомами. Гематомы образуются над или под твердой мозговой оболочкой в результате вдавленных переломов костей черепа. Клинически они проявляются как ушиб головного мозга, но имеют свои особенности.

После восстановления сознания у больного возможен так называемый «светлый промежуток», когда ему на какое-то время становится легче, но по мере прогрессирования отека мозга и его дислокации больной опять погружается в кому.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Не только выздоровление, но и жизнь во многом зависит от качества оказания первой помощи и быстрой доставки потерпевшего в лечебное учреждение. В связи с этим любой человек, оказывающий помощь, первым делом должен вызвать бригаду скорой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • определить наличие сознания у пострадавшего (попытаться разбудить, оценить реакцию на болевую стимуляцию);
  • осмотр вида травмы (открытая или закрытая; наличие кровотечения, ликворреи, или вытекания спинно-мозговой жидкости);
  • определить характер дыхания и сердцебиения (тахипноэ или брадипноэ, наличие аспирации; брадикардия или тахикардия; наличие пульса на центральных и периферических артериях);
  • если при осмотре выявлена открытая черепно-мозговая травма, то необходимо наложить асептическую повязку. Если выступают костные обломки из раны или видно мозговую ткань, то повязка должна быть наложена по кругу в виде кольца;
  • если больной находится без сознания, то необходимо проверить проходимость дыхательных путей (удалить из носоглотки инородные тела – сгустки крови, обломки зубов; при отсутствии дыхания необходимо начать проведение искусственного дыхания изо рта ко рту);
  • если нет пульса на магистральных артериях, приступают к непрямому массажу сердца;
  • при наличии ликворреи носовые ходы и наружный слуховой проход тампонируют марлевыми турундами;
  • если потерпевший без сознания, то его укладывают на бок для предупреждения аспирации и асфиксии. Если есть подозрение на перелом позвоночника и больной в сознании, то его укладывают на спину, фиксируя шейный отдел позвоночника;
  • к месту травмы приложить холод;
  • дождаться приезда бригады скорой помощи. Если такого больного приходится транспортировать попутным транспортом, то в дороге контролируют дыхание и пульс каждые 10 минут, поддерживают проходимость дыхательных путей.

Категорически нельзя выполнять следующие манипуляции:

  • нельзя больному находиться в сидячем положении, даже если он настойчиво утверждает, что с ним все в порядке. Больные в состоянии шока не критичны к своему состоянию, адекватно не оценивают обстановку, могут быть дезориентированы;
  • без лишней надобности менять местоположение пострадавшего, так как такое перемещение может резко ухудшить состояние;
  • если из раны выступают обломки кости или инородные тела – не надо пытаться их извлечь, так как это может привести к массивному кровотечению. Надо аккуратно наложить асептическую повязку в виде кольца;
  • не оставлять больного без присмотра, так как его состояние может кардинально измениться в худшую сторону;
  • самостоятельно не вводить наркотические анальгетики с целью обезболивания.

В заключение хотелось бы отметить, что абсолютное бездействие и неоказание элементарной первой помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев! Незнание основ первой медицинской помощи и бездействие при происшествии не снимает ответственности, к тому же уголовно наказуемо (статья 124, 125  Уголовного кодекса РФ).

Министерство здравоохранения Украины, обучающий видеоролик на тему «Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/cherepno-mozgovaya-travma-pervaya-pomoshh

Черепно-мозговая травма: оказание первой помощи

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Оказание первой помощи при черепно мозговой травме головы имеет большое значение.

Связано это с тем, что данная проблема может повлечь за собой серьезные последствия, в случае если помощь была оказана несвоевременно и не правильно.

Какие осложнения возможны при травмах головы, что делать, какая первая помощь при травме головы необходима? Вопросов много, но чтобы получить правильные ответы нужно рассмотреть все по порядку.

Мозг человека имеет защиту более сильную, чем все другие органы. Он омывается специальной жидкостью, которая наделена двумя функциями:

  • источник дополнительного питания;
  • своего рода амортизатор.

Кроме этой жидкости человеческий мозг имеет защитные оболочки и черепную коробку. Но, несмотря на такое большое количество защиты, мозговая травма может принести немалые проблемы.

Умение распознать и оказать первую помощь при черепно мозговой травме может потребоваться неожиданно – при уличной драке, на занятиях спортом, в походе или при ремонтно-строительных работах и уборке помещения. Поэтому инструкцию по порядку действия в такой ситуации необходимо знать каждому.

Причины возникновения травмы головы

Мозговая травма часто является результатом сильного удара, резкого движения головы или ушибов. Происходит ЧМТ при следующих обстоятельствах:

  • ДТП, авария;
  • повреждения на производстве;
  • травмы, полученные при занятии спортом;
  • бытовое травмирование;
  • падение с высоты, повлекшее за собой травму головы, шеи.

Важно!  Такие повреждения считаются очень опасными и чреваты осложнениями — нарушением мозговой деятельности, кровообращения. Вследствие этого происходит неполное обогащение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует опасность возникновения отека головного мозга, сжатие сосудов, серое вещество может сместиться, а так же других аномалий, вплоть до летального исхода.

Виды ЧМТ и специфические признаки

Мозговая травма делится на следующие формы:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Травма головного мозга делится на два вида и считается комплексной:

  • Открытой черепно-мозговой или повреждением всех мягких тканей головы, от эпидермиса и до черепных костей.
  • Закрытой, которая считается не столь опасной при ЧМТ. Самой распространенной травмой данного вида является сотрясение мозга, а главной оценкой тяжести считается частичная амнезия и количество времени, в котором пострадавший находился без сознания.

Если человек остался в сознании и был адекватен, то о сотрясении мозга будет свидетельствовать тошнота, приступы рвоты, потеря цвета лицо, перебои сердечного ритма.

Важно! Через определенное время признаки сотрясения мозга могут полностью пройти.

Кроме сотрясения мозга травма головы приводит к сдавливанию головного мозга, контузии или перелому основания черепа.

Контузия

Данный тип повреждений занимает вторе по тяжести среди менее опасных форм. Такая травма имеет очаги повреждения внутри мозговой ткани. Признаки сотрясения сопровождаются присутствием очаговых симптомов:

  • Параличом конечностей.
  • Расстройством слуха и зрения.
  • Проблемами с речью.

Зрачки при такой травме могут увеличиться, все симптомы сотрясения имеют яркое проявление.

Сдавливание мозга

В результате данной травмы у человека образуется субдуральная, эпидуральная и внутримозговая гематомы. Это повреждение появляется вследствие разрыва кровеносных сосудов. Вытекающая из сосуда кровь, собирается внутри черепной полости, что провоцирует сдавливание определенных зон головного мозга.

При возникновении у потерпевшего такой аномалии появляются следующие симптомы:

  • Сознание угнетено.
  • В зоне повреждения возникает головная боль.
  • Сонливость.
  • Рвота.
  • Может наступить кома.
  • Расширение зрачка одностороннее.

Перелом свода и основания черепа

Травма головы бывает с переломом костей основания черепа и делится на два вида:

  • Линейный — образуется вследствие удара о большую площадь.
  • Вдавленный — возникает в случае ушиба о небольшую площадь. При этом происходит проникновение осколка кости внутрь черепной полости.

Симптомом такого перелома выступает наличие параорбитальной гематомы, вытекание спинномозговой жидкости, сукровицы из носа и ушей и симптом «чайника», когда жидкость вытекает из носа при наклоне головы вперед, а из уха в момент наклона в сторону.

Опасность данного вида ЧМТ заключается в том, что риск инфицирования полости черепа через носоглотку, среднее ухо, придаточные пазухи очень велик. Внутри полости могут образоваться абсцессы, менингиты. Лицевая ассиметрия, проблемы со слухом, зрением, обонянием – это те последствия, к которым приводит такая травма.

Открытую черепно-мозговую травму распознать очень легко из-за того, что все симптомы проявляются ярко. А вот закрытое повреждение выявить сложно. К основным признакам опасной травмы относят следующие проявления:

  • в ряде случаев резкая потеря сознания;
  • сильный болевой синдром головы;
  • общая слабость;
  • сильная тошнота, рвота;
  • тяга ко сну;
  • потеря памяти – больной не может вспомнить события предшествующие травме.

К внешним признакам относятся такие проявления, как:

  • поражение скальпа;
  • появление судорог;
  • открытый перелом костей;
  • напряжение в области шеи;
  • на голове имеются ссадины, отеки;
  • отклонение головы назад;
  • выделение из носа в виде крови, ликвора;
  • при взгляде в сторону глазные яблоки начинают подергиваться;
  • неравномерное расширение зрачков;
  • вокруг глазных яблок образуются кровоподтеки;
  • пульс замедляется;
  • температура тела повышается;
  • дыхание становится прерывистым, хриплым.

Медицинская диагностика больного поможет выявить дополнительные симптомы травмы головы, которые делятся на:

  • Расстройство психики – нарушение психики, волевые, интеллектуально — мнестические и аффективные, а также пароксизмальный синдром.
  • Проблемы с сознанием – больной может находиться в полном сознании или же быть умеренно, глубоко оглушенным. Находиться в умеренной, глубокой, терминальной коме, патологической сонливости.

Оказание первой помощи при ЧМТ

Для оказания первой помощи при черепно-мозговой травме, следует учитывать последствия и знать, что нельзя делать.

Помощь при травмах головы:

  • пострадавшего человека необходимо уложить на спину и при этом следует контролировать его общее состояние — частоту дыхания, пульс;
  • если травмированный в бессознательном состоянии, то для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути его необходимо уложить набок, также необходимо удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости – такие меры помогут избежать западания языка, удушья;
  • в обязательном порядке, если имеется рана, следует наложить стерильную повязку;
  • если травма относится к открытому типу, то все повреждения, находящиеся на поверхности обкладываются бинтами, а потом делается основная повязка;
  • в случае если имеет место вытекания спинномозговой жидкости, то необходимо закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми турундами;
  • если пострадавший в сознании его следует разместить на земле в положении лежа, шею зафиксировать, к травме приложить холодный компресс;
  • если на место ЧП невозможно вызвать неотложную помощь, следует самостоятельно позаботиться о скорейшей доставке потерпевшего в медицинское учреждение, при этом обеспечить неподвижность его тела в лежачем положении по максимуму, контролировать сердечный ритм и дыхательную деятельность.

Одним из главных условий оказания пмп является вызов машины скорой помощи. Данное условие необходимо соблюдать если:

  • из раны на голове открывается кровотечение и если оно происходит из ушей и носа;
  • невыносимая головная боль;
  • при остановке дыхания;
  • сознание спутанное или полностью отсутствует;
  • нарушение двигательно-мышечных импульсов, потеря равновесия;
  • сильная слабость, невозможно устоять на ногах;
  • появляются нарушения в речи, возникает обильная рвота, судороги.

Кроме знания какую помощь при травмах черепа можно оказывать, следует знать, что нельзя делать. Существует ряд действий, которые могут причинить вред состоянию больного:

  • потерпевшему нельзя дать сесть или встать, даже если он уверяет, что у него все в порядке – впервые минуты после получения травмы спутанность сознания не дает человеку адекватно оценить свое состояние и ситуацию;
  • потерпевшего без крайней необходимости нельзя перемещать;
  • самостоятельно запрещается доставать обломанные кости, посторонние предметы из раны – это необходимо для того, чтобы не допустить еще большие повреждения;
  • человека с ЧМТ до оказания медицинской помощи нельзя оставлять одного — его состояние может стать критическим в любую минуту;
  • до осмотра врача применять наркотические препараты запрещается, поскольку они способны нарушить симптоматику и последующее диагностирование и лечение будет не эффективным.

У малышей и детей постарше причинами травмы черепа, как правило, являются падения с высоты или во время тренировок. В этом случае следует помнить, что кости черепа ребенка намного пластичней, а в мозговой ткани количество жидкости больше чем у взрослого. Все эти факторы уменьшают тяжесть ЧМТ. Но это не значит, что помощь детям можно не оказывать или оказать ее позже, чем надо.

Важно! Даже если есть уверенность, что падение и ушибы обошлись благополучно, следует, что бы это подтвердил специалист, после осмотра.

Терапия черепно-мозговой травмы

Лечение данных травм с последующей реабилитацией зависит от степени тяжести и характера повреждения. Угрозу для жизни пострадавшего несет острый период получения травмы. В это время больному проводят комплексную терапию с применением  экстренных мероприятий. Такие мероприятия по времени занимают первые два часа с момента поступления больного в медицинское учреждение.

Действие медиков в острый период направлены на:

  • на обеспечение доступа воздуха в верхние дыхательные пути;
  • вентиляцию легких искусственным путем;
  • противошоковые действа;
  • стабилизацию общей гемодинамики;
  • поддержание артериального давления в допустимой норме;
  • регулирование водного баланса;
  • контроль температуры тела.

Также в этот отрезок времени важным является выполнение антибактериальной терапии. Врачи прописывают пациенту медикаментозное лечение для снятия видимых симптомов, а при необходимости хирургическое лечение. После того, как сознание больного восстановится, ему назначают активизирующее лечение.

Среди основных задач специалисты выделяют:

  • поддержание в норме давление внутричерепной коробки;
  • защиту коры головного мозга от гипоксии;
  • мероприятия, отвечающие за предотвращение поражения тканей мозга.

Важно! При возможности, пациент с травмой головы должен быть максимально информирован о своем состоянии. Это необходимо для того, что бы он осознал, что с ним произошло и если в этом присутствует его вина, то такое действие поможет ему понять что небрежное отношение и несвоевременная реакция обходится ему слишком дорого.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/pervaya-pomoshh-pri-cherepno-mozgovoj-travme.html

чмт

Черепно-мозговая травма: первая помощь

черепно-мозговаятравма: первая помощь

Учитываясерьезность последствий, которые влечетза собой черепно-мозговая травма, перваяпомощь в обязательном порядке должнавключать в себя следующие меры:

  • Пострадавший укладывается на спину, при этом контролируется общее его состояние (дыхание, пульс);
  • При отсутствии сознания у пострадавшего, его необходимо уложить на бок, что позволяет обеспечить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае возникновения у него рвоты, а также исключит возможность западания языка;
  • Непосредственно на рану накладывается повязка;
  • Открытая черепно-мозговая травма предусматривает необходимость в обкладывании бинтами краев раны, после чего уже накладывается сама повязка.

Обязательнымиусловиями для вызова скорой помощиявляются следующие проявления данногосостояния:

  • Обильное кровотечение;
  • Кровотечения из ушей и из носа;
  • Сильная головная боль;
  • Отсутствие дыхания;
  • Спутанность сознания;
  • Потеря сознания на время более нескольких секунд;
  • Нарушения в равновесии;
  • Слабость рук или ног, невозможность подвижности той или иной конечности;
  • Судороги;
  • Многократная рвота;
  • Нечеткость в речи.

Обязательнымвызов скорой помощи становится такжев случае получения открытой черепно-мозговойтравмы. Даже при хорошем самочувствиипосле оказания первой помощи пострадавшемуследует обратиться к врачу (посетитьтравмпункт).

Недопустимыедействия при черепно-мозговой травме

Важныемоменты, которые недопустимы причерепно-мозговой травме:

  • Принятие пострадавшим сидячего положения;
  • Поднятие пострадавшего;
  • Пребывание пострадавшего без присмотра;
  • Исключение необходимости обращения к врачу.

Сотрясениеголовного мозга

Сотрясениеголовного мозга –травматическое повреждение,ха­рактеризующееся симптомамидиффузного поражения головного мозга.

Морфологическихизменений в тканях и при компьютернойтомографии нет.

Клиническиепризнаки

·кратковременная потеря сознания;

·головная боль, тошнота, рвота;

·вестибулярные расстройства (бледностькожных покровов, брадикардия илитахикардия);

·ретроградная амнезия;

·изменение тонуса сухожильных рефлексов;

·координаторные нарушения;

Сотрясениеголовного мозга относится к ДАП легкойстепени (Л.Б.Лихтерман).

I.Первая помощь:

·уложить головной конец на 15-300выше горизонтали;

·пузырь со льдом к голове;

·повернуть голову набок (если пострадавшийбез сознания и нет признаков травмышейного отдела позвоночника);

·при наличии кровоточащей раны асептическаядавящая повязка;

·ненаркотические анальгетики;

·при длительной потере сознания (больше3-5 минут) вызвать скорую помощь, во всехдругих случаях направить к невропатологу.

·госпитализация в нейрохирургическийстационар.

П.Принцип лечения

·постельный режим 5 дней;

·седативная терапия (феназепам, рудотель);

·анальгетики;

Ушибголовного мозга

Ушибголовного мозга -травматическое повреждение мозговойткани.

Клиническиепризнаки зависят от локализацииконтузионных очагов и выраженностиразрушений ткани мозга, а также отналичия и выраженности дислокациимозга.

Степенитяжести ушиба головного мозга.

Легкаястепень:

  • потеря сознания от 15 до 30 мин.;
  • головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • глубокая ретроградная амнезия;
  • симптомы выпадения: исчезновение рефлексов, определенных видов чувствительности, движений определенных групп мышц (зависят от локализации ушиба);
  • эписиндром (судороги скелетных мышц).

Средняястепень тяжести.

·потеря сознания от 1 часа;

·оглушение, сопор;

·антероградная амнезия;

·менингеальная симптоматика(субарахноидальное кровоизлияние)

ригидностьзатылочных мышц, положительные симптомыКернига и

Брудзинского;

·кровь в ликворе при люмбальной пункции;

·гемипарезы – на противоположной сторонеушиба;

·косоглазие сходящееся и расходящееся(повреждение глазодвигательных нервов).

Тяжелаястепень.

·кома различной степени тяжести идлительности;

·гемипарезы глубокие;

·нарушение жизненно важных функций(дыхания, терморегуляции, гемодинамики,сердца).

Перваяпомощь.

Аналогичнапервой помощи при сотрясении головногомозга, но все пациенты требуютгоспитализации в нейрохирургическоеотделение стационара.

Принциплечения – в основном консервативнаятерапия

·Строгий постельныйрежим – положение свозвышенным головным

концом10-300в зависимости от параметров гемодинамики;

·Нормализация внешнегодыхания: санацияверхних дыхательных путей.

·При необходимости интубация трахеи илитрахеостомия; ингаляция

увлажненногокислорода, ИВЛ (по показаниям) с последующейсанацией

трахеобронхиальногодерева;

·Улучшение кровообращенияголовного мозга:

-дегидратационная терапия строго поyназначению врача:

осмотическиедиуретики: манитол, глицерин, мочевина,

гипертоническийр-р NaCl, раствор сульфата магния;

-средства, расширяющие сосуды головногомозга:

Эуфиллин,Трентал, Кавинтон, Компламин;

-средства, улучшающие реологическиесвойства крови:- реополиглюкин, трентал,аспирин, инфузия кристаллоидных растворов(гиперволемическая терапия);

-средства, улучшающие энергетику головногомозга (снижение потребности в кислородеи усиление процессов биологическогоокисления): Витамины В1,В6,С;

-ноотропы (ноотропил, пирацетам) вотдаленном периоде;

-санационные люмбальные пункции (присубарахноидальном кровоизлиянии);

Cимптоматическаятерапия:

  • Седативные препараты (феназепам),
  • Анальгетики,
  • Противорвотные (церукал),
  • Противосудорожные препараты (финлепсин, оксибутират Na).

Сдавлениеголовного мозга

Сдавлениеголовного мозга -связано с нарастанием дополнительногообъема в полости черепа, приводящего ксдавлению и дислокации мозга, нарушениюциркуляции ликвора и расстройствукровообращения в ткани мозга.

Причины.

  • Внутричерепные гематомы (эпидуральная, субдуральная, внутримозговая) Вдавленный перелом.
  • Напряженная пневмоцефалия (ликвор вытек – ликворное давление упало – через рану всасывается воздух).
  • Постравматический абсцесс.
  • Хроническая гематома.

Клиническиепризнаки.

Клиническиепризнаки появляются на фоне клиникисотрясения или ушиба головного мозга,это:

Øанизокория прогрессирующаяи стойкая (расширение зрачка на сторонепоражения);

Øреакция зрачкана свет постепенно исчезает;

Øсимптомы выпаденияв виде парезов и параличей;

Øэпилептическиеприпадки;

Øизменения гемодинамики;

• впериод компенсации брадикардия(до 40 в мин.), гипертония,

• впериод декомпенсации -тахикардия, гипотония.

Øнарушение дыхания (ОДН) в начале тахипноэ,затем затрудненное,

неправильногоритма, хрипящие и наконец поверхностноепатологическое

дыханиетипа Чайн-Стокса (плохой прогноз);

Øгипертермия– выше 390С(плохой прогноз).

Перваяпомощь аналогичнапомощи при сотрясении и ушибе головногомозга, но т.к. сдавление головного мозгаприводит к тяжелым нарушениям дыханияи гемодинамики, возможна необходимостьпроведения реанимационных мероприятий(искусственного дыхания, непрямогомассажа сердца). Все пациенты должнымаксимально быстро доставляться встационар.

Принциплечение.

Экстреннаяоперация – (резекционная иликостнопластическая) трепанация черепа,удаление (суб-, эпидуральной иливнутримозговой) гематомы.

Принциптерапии в послеоперационном периодеаналогичен консервативной терапииушиба головного мозга.

Сестринскаяпомощь пациенту с тяжелой ЧМТ

Перваяпомощь.

ØВызвать скорую помощь.

ØУложить пациента с приподнятым головнымконцом на 10-150,голову повернув набок (улучшить венозныйотток от мозга и предотвратить аспирациюрвотных масс и крови при носовомкровотечении).

ØОстановить кровотечение из раныволосистой части головы асептическойдавящей повязкой.

ØОсвободить от стесняющей одежды.

ØОбеспечить свободный доступ воздуха.

ØДождаться приезда скорой помощи.

Доврачебнаяпомощь.

ØУложить пострадавшего на носилки свозвышенным головным концом, головуповернуть набок;

ØОбработать рану кожными и раневымиантисептиками и наложить антисептическуюдавящую повязку.

ØДать антипиретики.

ØИммобилизировать голову (мешочками спеском, ватно-марлевым кольцом и т.д.).

ØНачать ингаляцию кислорода.

ØНачать инфузию плазмозаменителей.

ØВвести в/в р-р эуфиллина, р-р сульфатамагния.

ØИзмерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС.

ØГоспитализировать в нейрохирургическийстационар.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3547711/

Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Независимо от степени тяжести полученной черепно-мозговой травмы нельзя недооценивать серьезность, связанных с ней последствий и осложнений.

Хотя этот орган считается наиболее анатомически защищенным от внешнего давления и травм, существует масса причин нарушения целостности костных и мягких тканей черепа, сотрясений и повреждений, требующих оказания срочной помощи травмированному пациенту.

При данной травме существует особые признаки и велика важность грамотной, уместной и немедленной помощи пострадавшему.

Важно, чтобы не было утрачено ценное время, чтобы каждый имел представление, что делать при черепно-мозговой травме, ведь не знание и промедление может стоить некоторым пострадавшим жизни.

В медицинской статистике, травмам головы отведено печальное ведущее место, они, как правило, случаются с детьми и молодыми людьми.

Почему происходят

Черепно-мозговая травма – это сочетание повреждений головного мозга, мягких и костных тканей черепа, возникающие вследствие:

  • аварий на транспорте;
  • производственных травм;
  • неудачных физических нагрузок;
  • падения с высоты;
  • прямого удара в голову;
  • сдавливания костей черепа.

Виды ЧМ травм

К наиболее распространенным категориям черепно-мозговых травм относят:

  • сотрясение головного мозга – при травме происходит надрыв, повреждение серого вещество, находящееся в мозге;
  • ушиб (контузия) – повреждение отдельных участков головного мозга;
  • сдавление головного мозга и костных тканей. При травматическом образовании гематом оказывается давление на мозг. Тяжесть травмы и ее последствия зависят от площади и месторасположения гематомы. При сдавливании костей черепа возможно нарушение цельности и усиленное давление на мозг;
  • перелом основания черепа и его свода.

В зависимости от типа повреждения различают:

  • закрытые (имеющие внутренние повреждения и внешние ушибы мягких тканей);
  • открытые (при которых кроме скальпа повреждается сухожильная пластина (апоневроз));
  • проникающие (при которых обнаруживается нарушение целостности скальпа, твердой мозговой оболочки).

По степени тяжести травмы делят на:

  • легкие;
  • тяжелые;
  • средней тяжести.

Признаки

Первая помощь при черепно-мозговой травме в основном предполагает определение у пациента неврологической клинической картины и внешне заметных повреждений.

ЧМТ имеет симптомы, требующие особого внимания и обязательной помощи медиков:

  • интенсивное кровотечение;
  • кровоток из ушей и носа;
  • острая боль в голове;
  • сбои в ритмичности или слабость дыхания;
  • нарушение сознания;
  • долговременная потеря сознания;
  • сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата равновесия, несбалансированные движения;
  • полная утрата подвижности некоторых конечностей скелета или слабость в мышечных тканях;
  • судороги;
  • рвота;
  • неотчетливость слов;
  • отсутствие рефлекторной реакции зрачка на луч света и т.д.

При черепно-мозговой травме пациента нужно доставить в медицинское учреждение. Даже при внешне отсутствующих повреждениях он нуждается в дополнительном обследовании и установке точного диагноза.

В голове человека сосредоточено множество нервных окончаний, отвечающих за обоняние, глотание, удерживание равновесия, слух, зрение и т.д. Сбои в работе одного из внутренних органов должны стать причиной для назначения врачом лечения и оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

Диагностирование

Среди мер по диагностированию травмы и определению степени тяжести важны:

  • консультация врача-невропатолога;
  • рентгенография, необходимая для определения целостности костей черепа;
  • ЭхоЭГ нужно для исключения появления внутричерепных новообразований;
  • офтальмоскопия, позволяет определить проблемы со зрением, обнаружить отек дисков глазных нервов;
  • компьютерный томограф – предполагает выявление гематом, внутренних кровоизлияний.

Первая помощь

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

Кликните для увеличения

Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

  • необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
  • пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
  • транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
  • при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
  • при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
  • пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
  • можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.

Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, не стоит забывать об аккуратности выполнения всех действий. Это воспрепятствует появлению у пациента сильных болевых ощущений и не позволит допустить возможных осложнений после травмирования.

Ошибки

Первая медицинская помощь предусматривает слаженные действия всех участников, на всех этапах лечения. Но часто неопытность и растерянность человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, приводит к некоторым ошибкам. Нельзя:

  • усаживать травмированного;
  • прибегать к резким и грубым движениям;
  • поднимать и ставить на ноги;
  • покидать его, оставляя без наблюдения.

В этом случае пациент остро нуждается в средствах анестезии и обезболивания, но их давать не рекомендуется, так как это приводит к сложностям при диагностировании и определении признаков травмы, сокрытию полной картины симптоматики.

При этом дыхание, пульс, сердцебиение травмированного должны находиться под пристальным контролем. В случае отсутствия жизненно важных показателей прибегают к искусственному дыханию или массажу сердечной мышцы.

При обнаружении видимых костных отломков через открытую рану не стоит их извлекать. Это может привести к обильным кровотечениям. Стоит помнить, что пострадавшие от ЧМТ находятся в состоянии шока и их просьбы часто вредят их здоровью.

Поэтому учитывая степень тяжести травмы необходимо следовать только правилам оказания пмп при ЧМТ.

Последствия

Серьезность повреждения головы заключается в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести больному может быть назначено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации и выздоровления.

Каждому, возможному свидетелю черепно-мозговой травмы, необходимо знать, что бездействие или неоказание помощи травмированному приводят к уголовной ответственности.

При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у специалистов отведено 2 часа. Врач выполняет следующие действия, направленные на:

  • восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
  • устранение шока;
  • восстановление артериального давления;
  • нормализацию водного баланса;
  • наблюдение за температурными показателями.

Все точно и грамотно выполненные мероприятия помогут сохранить жизнь и здоровье многим пациентам.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-cherepno-mozgovoj-travme.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.