Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

Содержание

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить?

Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение
Методы лечения остеоартроза деформирующего типа Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии Диагностика развития коксита суставов

Деформирующий остеоартроз, обозначаемый также аббревиатурой ДОА, является хронической формой суставной патологии, относящейся к группе заболеваний дегенеративно-деструктивного характера прогрессирующего течения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в эту стадию с течением времени переходит около 70% всех хронических суставных патологий, поэтому ДОА является самой распространенной разновидностью поражения суставов. Его развитие приводит к значительному ухудшения качества жизни больного и высокому риску последующей инвалидизации. Поэтому лечение деформирующего остеоартроза имеет очень большое значение.

Механизмы развития и симптомы ДОА

В большей степени болезнью поражаются суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные, а также голеностоп и мелкие суставы пальцев. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на кости ног. Процесс начинается с разрушения хрящевой ткани, покрывающей головку сустава, а также суставную впадину.

Хрящевая ткань – идеально гладкая и упругая защитная оболочка суставной головки, обеспечивающая скольжение и амортизацию при движении.

Но это один из самых уязвимых участков сустава, поскольку он не имеет собственной сосудистой системы, и его питают вещества, входящие в состав синовиальной околосуставной жидкости, которая также отвечает за смазку хрящевой прослойки.

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии

Когда в результате нарушения в организме метаболических процессов, возникающеих по разным причинам, консистенция жидкости меняется, становясь недостаточно вязкой, количество питательных веществ в ней резко уменьшается.

Качество питания и смазывания хрящевой ткани падает, она теряет амортизационные качества, начинает высыхать, становясь хрупкой, и постепенно покрывается трещинками. Затем от нее начитают откалываться мельчайшие частички, которые попадают в синовиальную сумку, окружающую сустав.

Из-за потери гладкости ткань, вместо облегчения, создает препятствия при движении конечности.

Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются:

  • Болезненные ощущения при движении конечностью и нагрузке на нее;
  • Отек и воспаление в области пораженного сустава;
  • Стартовый болевой синдром, возникающий при возобновлении движения сустава после длительного покоя. Причиной стартовой боли становится детрит – пленка, образующаяся из смеси синовиальной жидкости с элементами разрушающейся хрящевой ткани, которая оседает на поверхности сустава. В процессе движения она распадается, и боль утихает;
  • Блокада – резкая боль, появляющаяся при ущемлении межсуставной щелью частичек разрушающейся хрящевой ткани, попадающих в синовиальную сумку и свободно перемещающихся в ней. Она полностью лишает суставное сочленение возможности двигаться до тех пор, пока частичка хрящевой ткани не уйдет из межсуставной зоны;

Симптоматическая картина деформирующего остеоартроза зависит также от формы протекания болезни.

Возможно протекание в острой форме, сопровождающееся внезапным развитием сильного воспаления в суставе и значительными болевыми ощущениями, которое затем может перейти в подострое течение с более мягко выраженными симптомами, и в хроническую форму с периодическими обострениями, перемежающимися ремиссией.

По мере прогрессирования болезни и распада защитной оболочки костные ткани сустава обнажаются. Трение незащищенной головки в суставном сочленении вызывает ее деформацию и образование на ее краевой зоне твердых наростов – остеофитов. Затем начинается процесс разрушения костной ткани.

Внимание!

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту по суставным патологиям – врачу-артрологу или ревматологу. Ранняя диагностика дает возможность остановить прогрессирование патологии и сохранить полноценные двигательные функции сустава.

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава >>>

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава >>>

Почему возникает деформирующий остеоартроз

Каковы основные причины деформирующего остеоартроза – у пожилых людей это заболевание обусловлено не болезнями, а старением суставов вследствие их возрастного износа и естественного замедления скорости обмена веществ в организме. Такой остеоартроз называется первичным.

Он протекает гораздо медленнее, чем болезнь, вызванная воздействием патологических факторов внешнего или внутреннего характера – вторичный деформирующий остеоартроз, который может поразить вполне молодого человека, не перешагнувшего порога сорокалетия.

Причиной этого вида артропатии становится:

  • Не до конца вылеченная травма сустава или мышечно-связочного аппарата конечности;
  • Перенесенные ранее воспалительные формы костной патологии – артрит, остеомиелит, костный туберкулез;
  • Патологии аутоиммунного характера, вызывающие отторжение организмом собственных клеток;
  • Хронические нарушения метаболических процессов;
  • Врожденные дефекты развития суставов – дисплазия (недоразвитость суставной головки);
  • Наследственные факторы, способствующие возникновению суставных патологий, – замедленный обмен веществ, слабость костной и хрящевой ткани;
  • Систематическая перегрузка костно-суставного аппарата вследствие таких факторов, как лишний вес, чрезмерно интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа, длительный период реабилитации после травмы или операции на суставе, вынуждающий пациента оберегать больную ногу, увеличивая нагрузку на здоровую.

То, что данная патология представляет собой не просто одну из разновидностей артроза, а самостоятельную нозологическую единицу, имеющую присущие лишь ей симптоматические признаки и характер течения, подтверждается наличием у ДОА персонального кода. Код деформирующего артроза по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней) зависит от того, какой из суставов поражен патологией, и варьируется от М16 до М19.

Специалисты подразделяют стадии болезни, в зависимости от симптоматических признаков, на 3 степени:

  • Для деформирующего остеоартроза 1 степени характерно незначительное ограничение подвижности сустава в одном направлении – при сгибании или разгибании возможны легкие щелчки, сопровождающиеся слабо выраженным и быстро проходящим в движении болевым ощущением;
  • При переходе во 2 степень ДОА болевой синдром усиливается, движение сустава сопровождается специфическим хрустом. Боль сохраняется во всё время движения сустава;
  • З степень деформирующего артроза выражается значительным ограничением динамических функций суставного сочленения и сохранением боли даже в состоянии покоя.

Внимание!

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, при первых признаках ее проявления нужно пройти обследование у специалиста. Зная его результаты, врач сможет назначить необходимое лечение, способствующее замедлению развития патологических процессов.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Основным способом диагностики деформирующего остеоартроза, как и других суставных патологий, является рентгеноскопия. В России для выявления и классификации артропатии применяется диагностический метод, предложенный в середине прошлого века Н.С.

Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в области диагностики костно-суставных патологий.

Методика выделяет три стадии развития ДОА, определение которых зависит от изменений, фиксируемых на рентгеновской пленке:

  • В начальной стадии изменения суставной и хрящевой ткани не наблюдается, отмечается лишь незначительное сужение межсуставной щели;
  • В стадии выраженных изменений начинается истончение и разрушение хряща, сужение щели между суставами становится хорошо заметным;
  • Для стадии резко выраженных изменений характерно значительное нарушение целостности хрящевой прослойки с обнажением костной ткани и ее деформацией. Суставное сочленение стремится к сращению, щель в нем практически отсутствует.

Диагностические методики для выявления патологии

Рекомендуем к прочтению:

«Что такое деформирующий артроз, чем и как его лечить?» — https://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/vidy-artrozov/deformiruyushchij-artroz.html

На последней стадии врачи рекомендуют пациенту прохождение медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности. Результаты исследования по методике Коссинской становятся основанием для этого.

Как лечить деформирующий остеоартроз, также зависит от результатов рентгенологического обследования. Опыт показывает, что медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза и другие способы консервативной терапии результативны лишь на первых двух стадиях его развития.

В медикаментозный курс лечения деформирующего остеоартроза входит применение нестероидных противовоспалительных препаратов местной, таблетированной и инъекционной форм: Диклофенака, Кеторофена, Индометацина.

Также восстановлению хряща способствуют хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Гиалуроновая кислота, воздействующая на синовиальную жидкость и делающая ее более густой и питательной, вводится внутрисуставно.

Среди физиотерапевтических процедур хорошие результаты при деформирующем остеоартрозе показывает облучение рентгеновскими лучами малой интенсивности. Оно улучшает регенерацию тканей и снижает болевой синдром.

Из народных средств, применение которых допускается традиционной медициной, рекомендуются растирания и компрессы на основе меда, прополиса, обертывания капустными листьями и листьями лопуха. Все перечисленные способы лечения остеоартроза должны подкрепляться самомассажем и ежедневными упражнениями лечебной физкультуры.

Рекомендации по составу комплекса ЛФК и методике его выполнения можно получить в специализированном кабинете. Периодически (не реже одного раза в полгода) желателен курс профессионального массажа.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза предпочтение отдается оперативной методике лечения, включающей:

  • Артродез – хирургическое «замыкание» сустава. Лишая его подвижности, операция предотвращает дальнейшее разрушение костной ткани и связанный с этим болевой синдром;
  • Артропластика – замена разрушенной суставной ткани искусственной;
  • Эндопротезирование – полное удаление пораженного сустава и вживление в кость эндопротеза.

Методы лечения остеоартроза деформирующего типа

Последний способ, при условии успешного приживления протеза, дает наиболее высокий эффект. После операции эндопротезирования двигательные функции суставного сочленения полностью восстанавливаются и сохраняются на протяжении 20-25 лет.

Важно!

Результаты операции могут сойти на нет, если пациент не будет соблюдать рекомендаций специалистов. Одним из главных условий износостойкости искусственного сустава является недопущение его хронической перегрузки, в том числе за счет избыточного веса.

Профилактические меры

Профилактика деформирующего остеоартроза также подразумевает контроль за весом, умеренную физическую активность и полноценное питание. Рацион не только больных, но и здоровых людей с этой целью должен включать:

  • Все виды молочных продуктов;
  • Куриные и перепелиные яйца;
  • Желе и холодцы – в их состав входит коллаген, необходимый хрящевой ткани;
  • Различные крупы;
  • Фрукты и овощи;
  • Речную и морскую рыбу;
  • Различные виды растительных масел;
  • Орехи, изюм, хлеб из цельного зерна и отрубей.

Всё это поможет избежать развития серьезного заболевания, нуждающегося в постоянном систематическом лечении.

Вылечить деформирующий остеоратроз можно лишь в начальной стадии, но врачам крайне редко удается застать болезнь в этот период, поскольку пациенты не воспринимают слабо выраженную симптоматику как нечто угрожающее. Они обращаются за медицинской помощью на второй или третьей стадии, когда возможна лишь относительная стабилизация ситуации, позволяющая достигнуть более или менее длительной ремиссии.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/deformiruyushchij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз – формы, патогенетическая и медикаментозная терапия, профилактика

Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

При обнаружении у пациентов болей в суставах или дистрофического изменения хрящевых тканей врачи ставят диагноз деформирующий остеоартроз.

Болезнь характеризуется дегенеративным состоянием комплекса костно-суставного аппарата, его функциональной недостаточностью.

Замедлить процесс прогрессирования остеоартроза деформирующего поможет грамотная медикаментозная терапия, в тяжелых случаях проводят эндопротезирование. Без вмешательства врачей болезнь рискует перерасти в патологию.

ДОА коленного сустава, или остеоартроз деформирующий, представляет собой патологию, характеризующуюся нарушением регенерации соединительной ткани и ее изменениями.

Это приводит к старению суставных хрящей фракции протеогликанов: они истончаются, становятся шероховатыми, растрескиваются, теряют прочность, эластичность.

При остеоартрозе деформирующем внутренняя кость в суставе обнажается, уплотняется, в ней разрастаются кисты и остеофиты по краям.

Болезнь остеоартроз деформирующий развивается в здоровом хряще при врожденном снижении функции выносливости. Это называется первичным типом. Вторичный остеоартроз деформирующий возникает при дефектах хряща внутри сустава, появление которых возникло из-за травм, воспалений тканей, асептического некроза, нарушений гормонального фона или метаболического обмена.

В России принята Международная классификация болезней. Это единый документ, служащий для ведения учета болезней, заболеваемости и причин обращения в больницы. Согласно ему, ДОА суставов относится к классу артрозов и группе М15-19:

  • М15 – полиартроз – способен поразить несколько суставов;
  • М16 – коксартроз – болезнь тазобедренного сустава;
  • М17 – гонартроз – колена;
  • М18 – способствует поражению запястного сустава;
  • М19 – другие, происходящие в любом месте организма.

Врачи выделяют следующие признаки ДОА коленного сустава, которыми характеризуется заболевание:

  • боли в суставах (артралгия);
  • венозный застой;
  • наблюдается повышение внутрисуставного давления;
  • блокадная боль периодического характера, возникает при движении, «заклинивает» сустав;
  • хруст в суставах при движении;
  • ограничение подвижности;
  • спазм мышц;
  • появление симптомов начинается в позвоночнике, мелких фаланговых суставах пальцев, тяжело протекает болезнь в коленях, что ведет к хромоте и анкилозу;
  • боли при длительной ходьбе, подъеме по лестнице;
  • появление плотных дистальных узелков по краям поверхности суставов, болезненных и скованных, субхондральных остеосклерозов;
  • длительный период болезни приводит к обострению подвывихов, некрозу костей.

Причины

Фактором появления остеоартроза деформирующего типа служит несоответствие нагрузки и запаса прочности суставов. Причинами, которые вызывают болезнь и повредить сустав, считаются:

  • лишний вес;
  • стоячая работа;
  • искривление позвоночника;
  • плохая осанка;
  • профессиональный спорт – прыжки, бег, подъем тяжестей;
  • нарушение обмена веществ, гормонального фона;
  • уменьшение кровотока в суставах;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • травмы;
  • артрит;
  • псориаз.

Стадии

Развитие остеоартроза деформирующего проявляется в трех известных врачам стадиях. Они характеризуются постепенным осложнением болезни:

  • первая – сустав уменьшает подвижность, щель сужается, начинают развиваться остеофиты на краях плоскостей;
  • вторая – сустав значительно менее подвижен, хрустит при движении, мышцы атрофируются;
  • третья – деформация и изменения формы сустава значительные, резкое ограничение подвижности, зарастание щели, кисты, анкилоз.

Диагностика

Диагноз ДОА ставится пациенту на основании консультации ревматолога и исследований. Врачи проводят рентгенологическую диагностику, позволяющую увидеть сужение щелей, рост остеофитов, деформацию, наличие кист.

Детальный осмотр остеоартроза деформирующего возможен при помощи УЗИ, компьютерной томографии и МРТ.

Для более четкого диагноза выполняют пункцию, артроскопию, изучение свойств и элементов суставной, синовиальной жидкости и хрящевой ткани.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия остеоартроза деформирующего типа должна быть комплексной. Она включает профилактические мероприятия, снижающие нагрузки на больные органы, а также медикаментозное лечение. Вот основные моменты, рекомендуемые врачами:

  • снижение двигательной активности, избегание длительной ходьбы, ношения тяжестей;
  • назначение нестероидных противовоспалительных средств – с диклофенаком, нимесулидом;
  • внутрисуставные блокады для снятия сильной боли, использование гормонов;
  • местное воздействие мазями, гелями;
  • применение хондропротекторов для остановки разрушения хряща, восстановления межфаланговой структуры;
  • локальная физиотерапия – парафиновые воздействия, электротерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазер;
  • лечебная гимнастика, курс бальнеотерапии;
  • при осложнениях проводят эндопротезирование.

Важными методами при лечении остеоартроза деформирующего характера являются лечебная физкультура и массаж.

При выполнении ЛФК важно делать не слишком интенсивные движения, выполнять занятие осторожно, без травмирования пораженной области.

Осторожно увеличивайте количество повторений и интенсивность упражнений при остеоартрозе деформирующем. Оптимально их выполнять лежа и сидя, идеально – в бассейне.

Вспомогательными методами местного лечения остеоартроза деформирующего типа считаются бальнеотерапия, тепловое излучение, криотерапия и ультразвук.

Они уменьшают боль, спазм мышц, скованность, но вместе с иглорефлексотерапией и лазером имеют много противопоказаний и применяются по назначению врача.

Ряд случаев остеоартроза деформирующего типа требует артроскопии – промывания сустава для удаления частичек хряща и купирования боли.

Эффективными методами облегчения состояния больных считаются фиксация связок и сухожилий эластичным бинтом или повязкой, в запущенных случаях используют палки или костыли. Перспективными направлениями терапии остеоартроза деформирующего характера называют:

  • трансплантацию хондроцитов – клеток хряща, которая способна показать эффективный результат, но пока не разработана полностью;
  • использование искусственных смазок, которые обладают выраженным эффектом купирования боли.

Медикаментозное

Для уменьшения болевого синдрома применяют медикаментозное лечение остеоартроза деформирующего типа.

При несильных болях врачи назначают Парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты – Диклонат, Вольтарен, Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис. При осложнениях у пациента с язвами и эрозиями ЖКТ применяют Найз, Месулид, Целебрекс.

Для местного воздействия при остеоартрозе деформирующего типа используют обезболивающие мази – Финалгон, Фелоран, Капсикам, Фастум-гель.

Для улучшения кровотока назначают Агапурин, никотиновую кислоту. Хондопротекторы помогают восстановить структуру хрящей – препараты на основе гиалуроновой кислоты Хондроксид, Терафлекс и Алфлутоп принимаются внутрь, вводятся внутримышечно и внутрисуставно.

Для коррекции иммунных процессов при остеоартрозе деформирующего характера используется Циклоферон, а для сильных болей, не поддающихся устранению основными средствами, назначают внутрисуставный ввод глюкокортикоидов.

Они оказывают быстрый эффект, что отмечается врачами.

Местное

Из медикаментов местного действия для купирования боли при воспалительных процессах остеоартроза деформирующего типа назначают препараты с раздражающим кожу эффектом – мази, гели, кремы.

При затруднении использования данных лекарств рекомендуют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов – допускается делать инъекции не чаще четырех раз за год.

Вводят 4-20 мг медикаментов Дексаметазона, Кеналога, Гидрокортизона.

Физиотерапия

При остеоартрозе деформирующего типа суставов нижних конечностей полезно применять физиотерапию. Она снижает боли, уменьшает отек тканей, спазм мышц, улучшает микроциркуляцию. Популярными направлениями лечения остеоартроза деформирующего являются:

  • электромагнитотерапия – воздействие сверхвысокими частотами;
  • УЗ-терапия – фонофорез;
  • коротковолновое воздействие током;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • лазер;
  • компрессы иловой, торфяной грязи, парафина;
  • бальнеотерапия – ванны с радоном, сероводородом, солями, скипидаром, йодом и бромом;
  • гидротерапия – для уменьшения нагрузки и дискомфорта при ходьбе.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения остеоартроза деформирующего типа не помогают, или сустав полностью разрушен, врачи используют хирургическое вмешательство. Разновидностями операций являются:

  1. Артродез – создание искусственной неподвижности сустава с фиксацией его в выгодном положении. Пациент перестает страдать от болей, самостоятельно ходит, но нормальная походка не восстанавливается.
  2. Артропластика – устранение вальгусной деформации стопы – «косточки» на пальцах, проводится при невозможности носить обувь и самостоятельно передвигаться.
  3. Эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным протезом. Процедура возвращает нормальную подвижность, помогает избежать повышенной нагрузки на позвоночник и конечности.

После проведения последней операции для нормального заживления нужно избегать значительных нагрузок. Для профилактики болей, развития инфекций и образования тромбов к суставу прикладывают лед. Когда спадает отек, можно делать гимнастику. Параллельно с физическими упражнениями больные остеоартрозом деформирующего типа продолжают пить лекарства. Швы снимаются спустя две недели.

Если операция проведена успешно, на третий день накладывается шина для предотвращения смещения протеза. Она носится до пяти недель. Пациент с остеоартрозом деформирующего типа одновременно занимается лечебной физкультурой – растягивает и укрепляет икроножные мышцы. Через 1,5-2 месяца с момента проведения операции разрешается передвигаться без ограничений, полностью нагружая сустав.

Профилактика

После операции и устранения болевой реакции сустав лучше функционирует, но полного восстановления хряща у взрослого человека добиться невозможно.

Остеоартроз деформирующего типа без лечения грозит перерасти в тяжелые осложнения, может вызвать дисфункцию конечностей, которая заканчивается нетрудоспособностью и инвалидностью.

Результат терапии зависит от скорости прогрессирования болезни, степени развития, возраста и общего состояния здоровья человека.

Для профилактики образования остеоартроза деформирующего характера врачи рекомендуют проводить комплекс из следующих мер:

  • ограничение перегрузок на суставы;
  • своевременное лечение травм;
  • терапия плоскостопия, сколиоза;
  • регулярные занятия гимнастикой;
  • устранение избыточной массы тела.

Источник: https://sovets.net/12161-deformiruyucshij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз суставов — симптомы, лечение – Азбука здоровья

Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

«Вот уже который месяц боли в колене к вечеру», «… когда засыпаю не могу уложить ногу, натираю разными мазями, ничего не помогает…», «болит спина, сил никаких нет…» — это типичные жалобы, с которыми обращаются к лечащему врачу. Таких пациентов врач определяет «с порога», обычно это щадящая походка, трость в руках, потирание больных суставов….

Многие с этим живут долгие годы, особенно в пожилом возрасте. Боли в тазобедренных суставах, боли при ходьбе в голеностопном суставе, боли в кистях рук, в плечах при движении.

Все это можно отнести к хроническим изменениям в суставах, которые объединены одним диагнозом — деформирующий остеоартроз или остеоартрит. По официальным данным, во всем мире болеют 5-7 процентов мужчин и женщин.

Мужчины заболевают раньше, в возрасте 45 лет, женщины после 55 лет, это связано с гормональными особенностями, женщины чаще заболевают после климакса.

Что происходит с суставами при остеоартрозе

В норме хрящи, покрывающие суставные поверхности, эластичные, они активно обновляются, выдерживают большие нагрузки. Это достигается тем, что молекулы хряща насыщены водой. С возрастом все меняется, снижается эластичность, организм теряет жидкость, «усыхает».

Уменьшается количество смазки внутри сустава, меньше обновляется хрящ. При интенсивных нагрузках, травмах случаются микропереломы, надрывы связок, на хряще образуются эрозии.

Нагрузку может давать и лишний вес, который усиливает давление на суставы. Переохлаждение, артриты в прошлом дают повреждение костной и хрящевой ткани.

Остеопороз (вымывание кальция из костей) также усиливает явления артроза.

Любое нарушение целостности костной и хрящевой ткани вызывает воспалительный процесс, а воспаление способствует разрастанию костной ткани, но уже неправильному. Это хорошо заметно на фалангах пальцев пожилых людей — становятся видны «косточки», по научному, узелки Гебердена.

Крупные суставы тоже часто деформируются, подвижность в них уменьшается, задействуются и окружающие ткани, сухожилия и даже мышцы. И вот такой пораженный сустав уже не может функционировать нормально, утром очень трудно «расходится», вечером усиливается боль, отёк.

При обострении появляются признаки артрита – т.е. активного воспаления.

Диагноз очевиден. Деформирующий остеоартроз отличается от ревматоидного артрита, артритов при аутоиммунных заболеваниях или реактивных артритов тем, что изменения в крови минимальны. Тут нет аутоиммунного компонента.

Основные тесты, которые мы используем для выявления воспаления в общем анализе крови – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов.

В биохимическом анализе крови назначают такие тесты как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, при остеоартрозе они почти не отличаются от нормы.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование сустава, чтобы выявить стадию заболевания. Потому что изменения в суставе могут не соответствовать симптомам заболевания.

Тяжелые изменения в суставе могут протекать почти без боли, в то же время пациент может жаловаться на сильные боли, хотя в самом суставе изменения минимальны. Чтобы выявить нарушения связочного аппарата, воспаление синовии – суставной оболочки, назначают УЗИ сустава.

КТ или МРТ назначают для уточнения изменений. А также когда требуется хирургическое вмешательство.

Поражаться могут разные суставы, как крупные – тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, так и мелкие суставы – кистей и стоп. Зависит от того, какой сустав был перегружен. Если лишний вес – больше страдают суставы ног, тазобедренные, позвоночник. Если нагрузка на кисти рук при работе, поражаются фаланги пальцев и лучезапястный сустав.

Лечение остеоартроза

Основные цели лечения – сохранить и улучшить функции суставов, уменьшить боль. На начальном этапе это терапевтическая помощь, по мере прогрессирования требуется помощь физиотерапевтов, врачей ЛФК, хирургов и ортопедов.

Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки.
ЛФК (лечебная физкультура) – просто необходима для суставов.

Существует много разных систем для укрепления мышц и для увеличения подвижности. Конечно, если болят суставы, без специальных упражнений никак нельзя.

Много упражнений для суставов и в восточной традиции, например Дарума-тайсо – одна из эффективных и простых систем.

Как вспомогательное и отвлекающее средство используют согревающие или противовоспалительные мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Полностью вылечиться ими невозможно, но облегчить состояние они могут. Из старых проверенных методов помогают компрессы с димексидом, особенно в первые дни при обострении.

При болях врач назначает приём группы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках и инъекциях. В виде уколов чаще – диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах – кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные препараты – нальгезин, дилакса.

НПВП приходится принимать длительно, но нужно не забывать о том, что длительный приём может спровоцировать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв.

Поэтому обычно приём НПВП совмещают с приемом препаратов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).

Длительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитин и глюкуроновую кислоту – строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это могут быть лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки). Могут быть препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Хирурги делают инъекции хондропротекторов в суставы.

Эффективность хондропротекторов наукой не доказана. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными заболеваниями, особенно принимающие сложные схемы препаратов, лучше от них отказаться. Остальным же неплохо принимать 1-2 курса в год, особенно тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами видят эффект от лечения.

Как вспомогательное противовоспалительное средство используют гормоны – глюкокортикоиды, чаще всего в виде инъекций в суставы.
При интенсивных болях врач назначает комбинированные препараты типа пенталгина. При неэффективности этих препаратов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).

Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно исследованиям наиболее эффективная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются маленькие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для противовоспалительного эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.

По результатам тех же исследований магнит малоэффективен, а во многих случаях и вреден, особенно для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное применение может стимулировать онкологический процесс.
Диета направлена на снижение избыточной массы тела. Также она должна включать вещества, содержащие хондропротекторы — хрящи, особенно рыбные, желе, холодец.

Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение функции сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.

Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, нужно не лениться делать гимнастику, следить за своим весом, щадить свои суставы, вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/deformiruyushhij-osteoartroz-sustavov-simptomy-lechenie

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить

Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

О деформирующем остеоартрозе многие знают не понаслышке, поскольку заболевание занимает лидирующее место по распространенности среди всех патологий суставов и в превалирующем большинстве случаев выступает причиной потери трудоспособности и инвалидности людей среднего и пожилого возраста. Представляет собой хроническое дегенеративно-воспалительное заболевание, вследствие которого поражается хрящевая и костная ткань сочленения, возникают костные наросты – остеофиты, и наблюдается стойкая деформация больных суставов.

Чаще всего болезнь затрагивает мелкие суставы кисти, стопы, а также крупные сочленения – бедренный, коленный, плечевой сустав.

Эта тяжелая патология не только ухудшает качество жизни человека, но и делает невозможными привычные движения в пораженном суставе, вынуждает жить в постоянной боли и ограничениях.

Лечение данной формы артроза проводится комплексно, длительно, а в ряде случаев – пожизненно. К сожалению, многие пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает своего пика, а сустав полностью перестает функционировать.

И единственно возможным решением в данном случае является хирургическая операция.

Патогенез заболевания

Что такое деформирующий остеоартроз? Это заболевание, которое развивается из-за несоответствия механической нагрузки на суставную поверхность хряща и компенсации этой самой нагрузки: хрящевая ткань начинает разрушаться. Развитию дисбаланса нагрузки и компенсаторных возможностей способствуют следующие факторы:

  • перегрузка суставов во время занятий спортом, вследствие тяжелого физического труда, избыточного веса;
  • врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательной системы, из-за которых происходит аномальное распределение нагрузки на части сустава;
  • изменения хрящевой ткани суставов, которые развились на фоне эндокринных, обменных заболеваний и возрастных изменений.

Причина деформирующего остеоартроза всегда кроется в метаболических изменениях, происходящих в хрящевых клетках.

Хондроциты отвечают за состояние межклеточного матрикса, которое обеспечивает эластичность хрящевой ткани и устойчивость к механическим нагрузкам.

Неполноценные клетки уже не способны синтезировать необходимые для нормального состояния матрикса вещества, что, в свою очередь, приводит к снижению способности удерживать молекулы воды и изменению механических возможностей хрящевых тканей.

Изменения хрящевой ткани при остеоартрозе

При ДОА, в первую очередь, страдает гиалиновый хрящ, покрывающий головки костей, участвующих в сочленении: он становится шероховатым, неэластичным, покрывается трещинками.

В ряде случаев хрящевая оболочка полностью исчезает, и костная ткань остается оголенной. Как только это происходит, деструктивному разрушению подвергаются уже головки костей.

Развивается склеротический процесс, формируются кисты, которые приводят к развитию эрозивного артрита.

Одновременно сустав пытается компенсировать возникший дисбаланс и стабилизировать работу сочленения: на поверхности начинают разрастаться остеофиты. Они представляют собой выросты хрящевой ткани, которые со временем оссифицируются.

Эта патологическая ткань постепенно покрывает поверхность сустава, который, в свою очередь, деформируется. Сочленение утрачивает свою функцию и теряет возможность любых движений.

Единственное лечение при деформирующем остеоартрозе такой стадии – эндопротезирование сустава.

Причины заболевания

Остеоартроз подразделяют на первичный и вторичный в зависимости от причин, приведших к его развитию:

  • первичный диагностируется тогда, когда причина развития патологических изменений не выявлена. Считается, что это генетически предрасположенный вариант заболевания, который запускается при наличии определенных факторов риска;
  • вторичный всегда является следствием основной патологии, чаще всего ранее перенесенных травм, врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Среди факторов риска развития остеоартроза следует отметить:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • операции на суставах в анамнезе;
  • остеопороз;
  • заболевания костей и суставов врожденного и приобретенного характера;
  • эндокринные заболевания и нарушения метаболизма;
  • профессии, связанные с тяжелым физическим трудом;
  • занятия профессиональным спортом.

Следует понимать, что факторы риска не обязательно приведут к развитию остеоартроза, но при определенных стечениях обстоятельств и наличии 2 и более предрасполагающих к заболеванию состояний одновременно шансы на болезнь значительно увеличиваются.

Стадии заболевания и клиническая картина

Данное заболевание может поражать один сустав или группу сочленений: чем больше распространен патологический процесс, тем сильнее будет симптоматика.

Основные признаки заболевания:

  • боль в области сочленения, которая манифестирует после интенсивного физического труда или рабочего дня и исчезает после отдыха. Иногда пациенты отмечают острый болевой синдром, который возникает в случае, если во внутрисуставном пространстве находится частичка разрушенной хрящевой ткани или отломившийся остеофит;
  • усиление боли по мере прогрессирования болезни. Болевой синдром становится постоянным и иногда очень интенсивным;
  • хруст в суставе во время активных и пассивных движений;
  • неустойчивость сустава, подкашивание, сложности во время подъема по лестнице и преодоления препятствий (если поражены сочленения нижних конечностей);
  • ограничение подвижности в сочленении и уменьшение амплитуды движений;
  • деформации сустава различной степени выраженности;
  • воспалительные осложнения, синовиты, которые возникают время от времени.

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза:

  • поражение 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности, которое отмечается в одном направлении. На рентгенограмме при первой степени отмечается умеренное сужение суставного пространства и выявляются небольшие остеофиты, расположенные по краям сустава;
  • остеоартроз 2 степени отличается ограничением подвижности в пораженных сочленениях и типичным хрустом во время движений. На снимке при второй степени болезни видны значительные остеофиты и выраженное сужение суставной щели;
  • при остеоартрозе 3 степени головки костей, составляющих сочленение, сильно деформированы, и это видно снаружи. Отмечается серьезное ограничение подвижности. Суставная щель исчезает полностью и развивается анкилоз.

Лечение и диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и опроса пациента и подтверждается на рентгенологическом обследовании. Сразу после диагностики разрабатывается комплексное лечение болезни, которое должно соблюдаться безоговорочно.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, патологический процесс можно приостановить.

Лечение делится на консервативное и хирургическое, но всегда начинается с изменения образа жизни. При неэффективности консервативных приемов и прогрессировании болезни прибегают к операции.

  • Изменение образа жизни и диета. Необходимо исключить либо значительно уменьшить нагрузки на больной сустав. В остром периоде следует соблюдать постельный режим, использовать дополнительные предметы для опоры во время передвижения, особенно если речь идет о крупных суставах, иммобилизовать сочленение. Не менее важна диета – в остром периоде следует перейти на щадящее питание. Также нужно отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха, снизить вес при его избытке. Диета, которая рекомендована исключительно при остеоартрозе, пока не разработана, но в целом питание должно быть низкокалорийным и здоровым.
  • Лечебная физкультура. Правильные физические упражнения, которые проводятся регулярно в период ремиссии, позволяют укрепить мышечную ткань, участвующую в формировании сустава, и уменьшить нагрузку на поврежденный хрящ. Комплекс ЛФК разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента.
  • Лечение медикаментами. Для устранения симптомов болезни и предупреждения дальнейшего прогрессирования назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, а при выраженной боли — кортикостероидные гормоны. Также применяются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты, улучшающие метаболизм в тканях, минералы и витамины. К сожалению, медикаментозная терапия не может полностью избавить от болезни, но должна приниматься по назначению врача, чтобы избежать перехода болезни в более серьезную стадию.
  • Физиотерапия. Назначается вне острого периода: фоно- и электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, грязевые аппликации. Все это позволяет снизить лекарственную нагрузку и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
  • Альтернативные методы: гирудотерапия, апитерапия, плазмолифтинг. Данные терапевтические приемы не входят в стандартную схему лечения остеоартроза. Но в ряде случаев работают лучше традиционного лечения и приносят значительное облегчение пациентам.
  • Хирургическое вмешательство. Замена деформированного сустава на искусственный эндопротез является единственным вариантом на запущенных стадиях болезни, позволяет избавить пациента от хронической боли и восстановить функцию пораженного сустава.

Данное заболевание относится к тяжелым патологиям, а терапия не всегда приносит результат. Поэтому залогом здоровья является регулярное профилактическое обследование у врача и незамедлительное обращение к медицинским специалистам при развитии любых тревожащих симптомов!

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить

Источник: http://sustavportal.ru/artroz/deformiruyushhij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз: симптомы и лечение

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы.

Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов.

Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Деформирующий остеоартроз – частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания – остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация деформирующего остеоартроза

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

I – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;

II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;

III – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

«Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук.

Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика деформирующего остеоартроза

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза.

Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина.

Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно – противовоспалительные мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру.

При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию – аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента.

Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/deforming-osteoarthrosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.