Деструкция стекловидного тела: симптомы и лечение

Деструкция стекловидного тела – лечение препаратами и операционное!

Деструкция стекловидного тела: симптомы и лечение

Деструкция стекловидного тела, или миодеззопсия ‒ это серьезное офтальмологическое заболевание.

Оно характеризуется появлением непрозрачности одной из важнейших оптических структур глаза, которую человек видит как различные посторонние объекты ‒ нити, «мушки», заостренные, гранулированные, порошкообразные, узловые или иглообразные включения.

Их иногда называют «плавающие помутнения» или «поплавки». Очень важной для этой болезни является правильная диагностика, поскольку такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания ‒ офтальмологические, неврологические, психические.

Для такой патологии как деструкция стекловидного тела лечение всегда сложное и специфическое. Кроме того, часто случаются рецидивы или эпизоды неполного излечения, поэтому к нарушению следует относиться очень внимательно.

Деструкция стекловидного тела — лечение

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза.

Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку.

При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

ПричинаХарактеристика
Возрастные нарушенияИзменения могут начинаться уже в возрасте 40 лет, когда снижается прозрачность структуры за счет накопления различных пигментов, изменений кровообращения. Однако обычно с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте ближе к 60 годам.
Сосудистая патологияСюда относится вегето-сосудистая дистония (но стоит сказать, что в большей степени это фактор риска, нежели непосредственная причина), гипертоническая болезнь, изменения в какой-либо и стенок сосудов (кальцинаты, бляшки, нарушения эластичности и т. д).
Патология скелетно-мышечной системыОстеоартроз или остеохондроз шейного отдела позвоночника
Изменения обмена веществ ‒ как физиологические, так и патологическиеСостояние беременности и лактации, переходный возраст, прием комбинированной оральной контрацепции, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, атеросклероз, дислипидемия и др.
ТравмыЧерепно-мозговая, повреждения глаз или носа, послеоперационные раны
Нагрузка, стрессовые состоянияЗрительные, психоэмоциональные, физические
Паразитарные инвазииТоксоплазмы
Воздействие факторов средыРадиационный фон, токсины

Задняя отслойка стекловидного тела

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее.

Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы.

Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или отслойке сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза

Существуют более и менее прогностически благоприятные варианты разрушения стекловидного тела. К наиболее опасным относят процесс частичного или тотального сморщивания. Эту ситуацию сопровождает деформация и снижение объема глазного яблока. В некоторых случаях могут разрываться сетчатка и витреоретинальные связки, отслаиваться стекловидное тело, происходить кровоизлияния.

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела, при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптомы кристаллизации стекловидного тела

Симптоматика

Деструкция стекловидного тела ‒ нарушение структуры отдельных волокон образования, в результате которого они становятся более толстыми и менее прозрачными. Иногда несколько волокон срастаются в один конгломерат, переплетаясь в виде осьминогов, пауков, хромосом или пальм.

В некоторых случаях коллагеновый комплекс распадается на две части ‒ плотную и жидкую фракцию. В этом случае у человека перед глазами «вспыхивают молнии». Это явление по своей природе ‒ реакция зрительного нерва на появление пустого пространства, которого в норме быть не должно.

Молнии перед глазами

«Дождь», появляющийся перед глазами, не обязательно должен быть блестящим. Иногда он приобретает желтовато-золотой цвет. Кристаллы могут иметь разные размеры, формы (точки, шары, пластины), цвета (от беловато-желтого до темно-коричневого).

Эти мелкие мушки вызваны появлением включений кристаллизованного холестерина, кальциевой соли, такими элементами как магний и фосфор. Такая ситуация в большей степени характерна для возрастных людей с атеросклерозом и дислипидемиями, кода нарушается обмен липидов и холестерина в организме.

Часто такое состояние сопровождает сахарный диабет.

Мушки перед глазами

Лучше всего посторонние объекты в области видения различаются при взгляде на однотонную чистую поверхность (яркое голубое небо, снежный покров, стены или потолок светлого цвета без рисунка, лист бумаги, однотонное постельное белье) при качественном освещении. В случае недостаточного количества света, переизбытка мелких деталей, разнообразия цветов человек может не заметить появления «лишних» объектов перед глазами.

Кроме наличия посторонних зрительных образов без зрительных раздражителей, других симптомов нет ‒ глаза не болят, не слезятся, не чешутся, зрение в общем обычно не снижается.

Однако наличие «мушек» может отражаться на психологическом состоянии больного ‒ раздражать, злить или пугать.

Людям трудно сосредоточиться на мелких деталях или кропотливой работе, если объекты перед глазами двигаются или являются слишком яркими.

Больной становится раздражительным

Есть вероятность спутать эти посторонние объекты с появлением «лишних» образов, появившихся по другой причине («темные пятна» после задержки взора на ярком солнце, «искры из глаз» при черепно-мозговой травме или артериальной гипертензии). Дифференциально-диагностическими признаками объектов, возникших из-за разрушения стекловидного тела, являются следующие:

  • при достаточном освещении их видно всегда, не зависимо от общего состояния человека, уровня артериального давления или наличия травмы головы;
  • объекты всегда одинаковой формы и размера, цвета, могут двигаться, но не исчезают и не появляются снова.

В глазу как будто ниточка

Консервативное лечение

Консервативная терапия разрушения стекловидного тела показано в тех случаях, когда нет угрозы зрению, изменения связаны с физиологическими или возрастными причинами, а посторонние объекты перед глазами не приносят значительного дискомфорта больному. Этот вид лечения не приносит полного выздоровления, однако способен замедлять развитие заболевания, образования новых «зрительных помех» и улучшать общее состояние человека.

Применение глазных капель

  1. Этилморфин. Он применяется в виде капель в конъюнктивальный мешок, вызывает незначительный отек и гиперемию, которые являются следствием улучшения кровообращения в этой области.
  2. Таурин («Тауфон»). Препарат, улучшающий метаболизм.
  3. Метилэтилпиридинол (например, «Эмоксипин»). Это средство для защиты сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Применяется в виде капель. Внутрь могут использоваться пентоксифиллин («Трентал»), дипиридамол («Курантил»).
  4. Статины, фибраты («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин» и др.). Применяются при атеросклерозе, нарушении липидного обмена.
  5. Витамины. Применяются витамины группы В, а также витамин А (ретинол) и витамин С.

«Розувастатин»

Широко распространены народные рецепты, однако они не имеют доказательной базы ни по эффективности, ни по безопасности, поэтому использовать их не рекомендуется.

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, либо изначально ситуация не позволяет применять лекарственные методы терапии, применяются оперативные способы коррекции разрушения стекловидного тела ‒ лазерное вмешательство или оперативная витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его искусственным).

Деструкция стекловидного тела

Лазерный витреолизис

При помощи лазерного луча вкрапления, спайки, тяжи или кристаллы расщепляются на более мелкие объекты, которые не способны помешать зрению.

Подготовка к операции

Впервые о лазерном витреолизисе заговорил Фрэнк Фанкхаузер, автор нескольких больших исследований по катаракте и лазерному лечению патологии стекловидного тела. Сегодня эту методику используют множество офтальмологических клиник, поскольку за свою историю, охватывающую не дин десяток лет, она подтвердила свою эффективность и безопасность.

Витреолизис производится при помощи специального лазера технологии YAG. Очень важно точно сфокусировать луч лазера, максимально допустимое колебание составляет не более 6 мкм. Частота работы лазера должна быть от 200 до 600 вспышек. Обычно излечение занимает 1-2 процедуры, но может затянуться до 4.

YAG-лазерный витреолизис представляет собой технологию фрагментации и частичного испарения помутнений

Учитывая, что патологические включения в стекловидное тело часто являются подвижными, сложность процедуры возрастает в несколько раз в отличие от рассечения радужки или расщепления задней капсулы хрусталика, применяемой при катаракте. Поэтому процедура проводится только в случае, когда есть риск осложнений, например, отслойки сетчатки, деструкция снижает качество жизни пациента или уровень зрения.

Однако, несмотря на сложность, витреолизис ‒ амбулаторная процедура, в большинстве случаев. Применяется только местное обезболивание (капельная анестезия), которая не нагружает сердечную мышцу, сосудистые структуры, печень, почки и другие органы.

Пациенты, получавшие комбинированное хирургическое лечение – ФЭК и пневматический витреолизис

В первую очередь, пациент получает атропин или подобные ему вещества в качестве капель для глаз: это расширяет зрачок и расслабляет цилиарную мышцу. Затем на глазное яблоко помещается особая линза, позволяющая произвести фокусировку лазерного луча строго на необходимом участке стекловидного тела.

Никаких разрезов не подразумевается, поэтому нет вероятности кровотечения. Кроме того, при проведении процедуры отсутствуют болевые ощущения, лишь ощущения наличия линзы на глазах.

Противопоказания к операции

Противопоказания к витреолизису:

  • нарушение прозрачности какой-либо оптической среды (катаракта, отек, помутнение роговицы);
  • ситуация, когда хрусталик внедряется в стекловидное тело;
  • нарушение гемостаза (системы свертывания крови, т.е. повышенный риск кровотечения);
  • отслоение сетчатки.

Система гемостаза

Осложнения процедуры

Среди нежелательных последствий зарегистрированы:

  • повышение уровня давление внутри камер глаза;
  • микрокровоизлияния в сосудистой оболочке;
  • нарушение прилегания сетчатки;
  • развитие катаракты.

Однако польза от процедуры значительно превышает риски развития осложнений.

Польза от операции значительно превышает все риски

При невозможности проведения лазерной коррекции может быть проведена микроинвазивная витрэктомия.

Малоинвазивная витрэктомия

Это оперативный способ коррекции разрушения стекловидного тела, при котором извлекается часть стекловидного тела или все образование полностью. Основное показание к этой процедуре ‒ отслойка сетчатки, потому что таким методом решаются сразу несколько задач:

  • необходимость работы на задних отделах глаза;
  • остановка кровотечения;
  • коррекция отслойки сетчатки;
  • извлечение стекловидного тела или его части;
  • замена удаленного образования искусственным протезом с определенным рядом характеристик.

Витрэктомия глаза, операция

Протез, которым заменяютя стекловидное тело, должен отвечать определенному списку требований:

  • абсолютная прозрачность;
  • строго конкретный показатель вязкости;
  • гипоаллергенность;
  • полное отсутствие токсичности.

Извлечение стекловидного тела может быть полным (тотальным) или частичным (субтотальным). При проведении процедуры перфорация (нарушение целостности) сред глаза минимально, поэтому опасность кровотечения или развития осложнений низка.

Витрэктомия — схема операции

Для проведения оперативного вмешательства пациента обычно госпитализируют в стационар, однако в некоторых случаях операция выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия предпочтительна местная, но в определенных ситуациях может потребоваться комбинированное обезболивание.

Хирург иглой крайне маленького диаметра производит несколько проколов, удаляет стекловидное тело или его часть, а затем проводит вмешательство на сетчатке ‒ прижигание ее лазерным лучом, а затем восстановление целостности структур и укрепление.

Операция обычно не занимает более 3 часов.

Реабилитация после проведенного лечения может потребовать от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от объема проведенных работ, вида протеза стекловидного тела, а также от того, в каком состоянии находится сетчатка глаза.

Для реабилитации потребуется некоторое время

Таким образом, деструктивные изменения стекловидного тела на сегодняшний день могут быть вылечены различными способами, как консервативными, так и оперативными.

Важной задачей является раннее обращение к врачу. Ранняя и правильная диагностика, а также грамотно выбранная тактика лечения.

Если все сделано правильно, вероятность восстановления, сохранения зрения в полном объеме и отсутствие рецидивов очень высока.

— Деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ)

Источник: https://linzopedia.ru/destrukciya-steklovidnogo-tela-lechenie.html

Деструкция стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика

Деструкция стекловидного тела: симптомы и лечение

  • aМосква, Смоленский бульвар, д.2
  • ainfo@moezrenie.com

Подобрать врача

Более

249 Врачей

в каталоге

Довольно часто на приеме у офтальмолога пациенты жалуются на появление в глазах мерцающих точек, вспышек, которые возникают во время движения глазного яблока.

Такие визуальные эффекты появляются в разном возрасте. Обычно они особенно заметны при ярком дневном освещении или при разглядывании предметов белого цвета.

Иногда количество мушек уменьшается или они пропадают совсем. Но когда этого не происходит, а симптомы только прогрессируют, очень важно установить их истинную причину.

В ряде случаев они указывают на серьезные заболевания органов зрения. Одним из таких распространенных заболеваний является деструкция стекловидного тела.

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.

Краткое описание болезни

Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:

  • вода;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны;
  • коллаген.

Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.

Разбираем, что из себя представляет стекловидное тело

https://www.youtube.com/watch?v=CikrYrGIqqQ

Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.

Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.

В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.

Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.

Распространенность и значимость

Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.

Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.

В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.

Факторы риска

Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:

  • люди старше 40 лет;
  • лица женского пола;
  • пациенты с миопией высокой степени;
  • люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
  • беременные и кормящие женщины;
  • люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.

Причины

Известно огромное количество причин, которые вызывают деструкцию стекловидного тела. В большинстве случаев ДСТ развивается под влиянием сразу нескольких причин. Причины обычно разделяют на физиологические и патологические. К физиологическим относят:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • изменения гормонального фона, связанные с естественными состояниями (беременность, половое созревание, лактация);
  • высокие физические или психологические нагрузки;
  • недостаточное питание, которое вызвало дефицит витаминов и микроэлементов.

Патологическими считаются следующие причины:

  • инсулинозависимый и метаболический диабет;
  • инфекционные заболевания органов зрения;
  • близорукость в продвинутой стадии;
  • сердечно-сосудистые заболевания, связанные с метаболическими нарушениями (гипертония, атеросклероз);
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся сдавливанием артерий;
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз);
  • перенесенные травмы органов зрения, черепа и мозга;
  • оперативные вмешательства на глазах и мозге;
  • воздействие радиации на организм;
  • аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия);
  • генетические отклонения, связанные с поражением нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • заболевания почек, печени.

Виды

Выделяется несколько разновидностей деструкции стекловидного тела:

  1. Нитчатая деструкция. При этой форме заболевания в стекловидном теле при аппаратном обследования обнаруживаются продолговатые волокна, расположенные на небольшом состоянии друг от друга. Такая форма обычно возникает у лиц, страдающих сосудистыми и метаболическими нарушениями, близорукостью, а также у людей в пожилом возрасте. Степень заболевания может варьироваться от легкой до крайне тяжелой.
  2. Зернистая деструкция. В этом случае при осмотре щелевой лампой обнаруживают округлые частицы, напоминающие мелкодисперсную взвесь. Взвесь состоит из пигментных клеток, белковых оснований и лейкоцитов. Наиболее подвержены этой форме ДСТ больные сахарным диабетом и хроническими инфекционными заболеваниями глаз.
  3. Кристаллическая деструкция. Эта форма является самой редкой. При микроскопическом обследовании обнаруживаются частицы, по форме напоминающие кристаллы. В стекловидном теле накапливаются соли кальция, магния и продукты распада холестерина.

Симптомы и способы диагностики

Деструкцию стекловидного тела нетрудно заподозрить по жалобам больного. Как было сказано выше, главный симптом, беспокоящий пациентов, – появление различных визуальных эффектов, напоминающих мелькание «мушек».

Такой симптом характерен для десятков других заболеваний, но некоторые признаки заставляют подозревать именно деструкцию стекловидного тела:

  • визуальные эффекты сохраняются постоянно;
  • «мушки» не меняют свои формы и размеры;
  • «мушки» заметны только тогда, когда больной находится в условиях яркого естественного освещения или смотрит на белые предметы.

Существует три разных вида деструкции стекловидного тела

По степени выраженности симптомов можно судить о тяжести заболевания. Чем сильнее заметны проявления, частицы, мелькающие в глазах крупнее, тем тяжелее поражение стекловидного тела.

Очень важно не игнорировать эти симптомы, так как без должной терапии ДСТ может привести к отслойке стекловидного тела и необратимой потере зрения.

Кроме сбора анамнеза для постановки точного диагноза врачи используют аппаратные методики. Чаще всего применяются:

  • офтальмоскопия;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • автоматизированная проверка остроты зрения.

Для составления полной картины заболевания пациенту предлагается пройти осмотр невролога, терапевта, эндокринолога и ревматолога.

Лечение

К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.

Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.

Медикаментозное лечение

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:

Вид лекарствПримеры
Медикаменты, оказывающие рассасывающий эффектИнстилляции йодистого калия в глаз, Траумель внутрь
Антиоксиданты, способствующие восстановлению кровообращения и насыщению тканей кислородомЭмоксипин
Сосудистые препараты, восстанавливающие кровообращение в головном мозгеКавинтон

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.

Проводятся следующие виды операций:

  • витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
  • витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).

Народные методы лечения

Как выглядит деструкция?

Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:

  • мед и воду;
  • мед и сок алоэ;
  • прополис.

Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.

Профилактика

Не существует специфически мер профилактики ДСТ, но специалисты советуют:

  • укреплять организм;
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • снизить нагрузки на глаза;
  • вовремя лечить офтальмологические заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, и заболевание разрешается самостоятельно. В ряде случаев строение стекловидного тела восстанавливается при помощи различных методов лечения. Примерно в 10% случаев ДСТ не поддается лечению, остается с пациентом до конца жизни и приводит к значительному снижению зрения.

Итоги

  1. Деструкция стекловидного тела – одно из самых часто встречающихся офтальмологических заболеваний.
  2. В основном оно развивается у людей старше 40 лет.
  3. ДСТ может развиваться из-за большого количества причин.
  4. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Представляем вашему вниманию следующее видео:

Тест

Проверка остроты зрения

Данная проверка важна для людей, которые много времени проводят за компьютером

Тест

Проверка остроты зрения для детей

Данная проверка важна для детей, что бы снизить риск глазных заболеваний {loadposition vnytrnovost2} В американской Школе оптометрии Розенберга было проведено слепое тестирование. В нем сопоставили краткосрочные эффекты воздействия темного и молочного шоколада на остроту и контрастность… Часто после работы дома люди также устраиваются у компьютера, чтобы доделать то, что не успели сделать в течение дня или просто развлечься. Причины возникновения боли в глазах При долгой работе… Внешнее строение глаза человека Глаз состоит из следующих внешних частей: Веки. Слезный отдел. Глазное яблоко. Зрачок. Роговица. Склера. Веки Служат защитой для глаз от негативного влияния… Естественно, что человек ищет способы устранения такой неприятности, но прежде чем приступить к лечению, необходимо знать определенную причину, приводящую к кровоизлиянию конъюнктивы. Причины,… {loadposition vnytrnovost2} Сегодня учёные Медицинской школы Гарвардского университета готовят испытания имплантата нового типа: устройство будет установлено на самой черепной коробки, без вживления в головной… Для того, чтобы точно и быстро разобраться в способах быстрого возвращения глазам нормальной формы и размера нужно знать причины, вызывающие отекание всего глаза или век. Причины, приводящие к… {loadposition vnytrnovost2} Размер глаза Человеческое глазное яблоко обладает формой не правильного шара, как многие думают, а приплюснутой спереди назад сферы. Весит глаз около 7 г, а его диаметр одинаков у людей, не… Синяки под глазами у детей Родителям свойственно всегда тревожиться за здоровье своих малышей, не исключение составляют и появление синих кругов под глазами у чада. Такие жалобы практически… {loadposition vnytrnovost2} Правило трёх «двадцаток» Это очень простой принцип работы за компьютером. Каждые 20 минут нужно переводить своё внимание с экрана монитора на любой объект в 5-6 метрах от вас. Задержите на нём…

на новости от

Получайте первыми, новости от нашего портала

Посмотрите наш видео-блог

Источник: https://moezrenie.com/bolezni/drugie/destruktsiya-steklovidnogo-tela-simptomy-prichiny-diagnostika.html

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела: симптомы и лечение

Деструкция стекловидного тела – патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения.

Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия.

Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии. Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто.

Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Симптомы и диагностика

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор.

Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно.

Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей.

Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства.

При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений.

При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета.

На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования.

Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида.

О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик.

При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм.

Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения.

При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни.

Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении.

Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием.

Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается.

Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники.

На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации.

Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Прогноз и профилактика

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии.

Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира.

Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-destruction

Причины деструкции

Причинами деструктивных изменений стекловидного тела могут быть следующие патологические и физиологические факторы:

  • возрастные изменения структуры глаза;
  • сосудистые нарушения, характерные для артериальной гипертензии, атеросклероза;
  • хронические воспалительные процессы в глазу;
  • близорукость;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения при беременности, климаксе, гормональном лечении и т.п.;
  • шейный атеросклероз, приводящий к сдавливанию артериальных сосудов;
  • травмы головы, глаз, носа;
  • дистрофия;
  • затяжные стрессы;
  • серьезные заболевания внутренних органов;
  • длительные нагрузки на глаза.

Симптомы деструкции

Основные признаки ДСТ – «мушки», «пятна», «помутнения», «паутинки» перед глазами. Эти оптические эффекты отличаются от таковых при повышении артериального давления, ударах по голове, резком поднятии тяжестей определенными свойствами: постоянным характером, стабильностью формы и заметностью только при хорошем освещении, особенно при взгляде на что-то белое.

Также некоторые больные отмечают появление «молний» и «вспышек». Эти симптомы могут свидетельствовать об отягощении заболевания отслойкой стекловидного тела и другими осложнениями.

При появлении описанных выше жалоб необходимо обращаться к офтальмологу, он проведет осмотр глаз специальным оборудованием и поставить точный диагноз.

Лечение деструкции стекловидного тела

О необходимости лечения ДСТ в каждом конкретном случае врачи решают индивидуально. Все зависит от обширности поражения стекловидного тела, наличия оптических эффектов, нарушений зрения и влияния этих патологических признаков на трудоспособность и состояние больного.

Специфического лечения данной патологии нет – не найдено решение, позволяющее безопасно и эффективно удалять большие фибриллярные образования, отложения кристаллов, которые самостоятельно не рассасываются. Поэтому основные усилия направляются на устранение причины ДСТ, уменьшение нагрузки на зрение и на симптоматическую медикаментозную терапию.

Лекарственные средства, которые используют при деструкции стекловидного тела:

  • Местно йодистый калий (обладает рассасывающими свойствами), эмоксипин (антиоксидант, который нормализирует микроциркуляцию в глазных тканях).
  • Внутрь рассасывающие средства (например, вобэнзим) и препараты для улучшения кровообращения головного мозга, действующие именно на проходимость сосудов (например, циннаризин, кавинтон).

Существуют также хирургические методы лечения ДСТ:

  • Витреолизис, который проводится лазером. Суть процедуры заключается в расщеплении лазерными лучами помутнений в стекловидном теле.
  • Витрэктомия – это полное или частичное удаление стекловидного тела и замещение его искусственными средами (пузырьком газа, силиконовым маслом) или солевыми растворами.

Оперативные вмешательства при ДСТ имеют много осложнений и их применение не всегда оправдано, особенно у пожилых людей, у которых возрастные изменения и проблемы с сосудами только прогрессируют.

Лечение народными средствами

Народные лекари предлагают лечить ДСТ следующими средствами:

  • медовыми каплями, если нет аллергии на этот продукт (одна часть меда на 2 части воды);
  • медово-алойными каплями (мед разводится соком алоэ);
  • водным настоем прополиса (его также закапывают в глаза);
  • массажем глазных яблок, такие процедуры улучшают ток крови и лимфы в тканях органа зрения.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.