Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Содержание

Что такое диабетическая нейропатия? Своевременное лечение избавит от этой проблемы!

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

На фоне длительного течения сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда больной не очень внимательно относится к лечению заболевания, возникают самые разные осложнения с работой сердца, состоянием сосудов, почек и печени. Поражается при этом и нервная система, что вызывает развитие диабетических осложнений, в частности — диабетической нейропатии.

Причины возникновения диабетической нейропатии

Это заболевание возникает не сразу, а с длительным течением сахарного диабета. Как свидетельствуют диабетологи, диабетическая нейропатия появляется через 15 — 20 лет, после диагностирования СД.

Чаще всего, это происходит из-за ненадлежащего лечения заболевания, несоблюдения простейших правил — активного образа жизни, диеты, невысоким физическим нагрузкам, которые предписаны для больного.

Основная причина проявления болезни — это постоянные скачки уровня сахара в крови, когда нормальные показатели резко меняются высокими или слишком низкими, что ведет к нарушению работы всех внутренних органов, в том числе, и нервной системы.

Вспомним, что именно нервное волокно способно питать кровеносный сосуд, а под негативным воздействием глюкозы, это питание нарушается и приводит к кислородному голоданию и появляются первые симптомы болезни.

Добавим, что если рацион питания больного СД и богат на витамины и микроэлементы, то в следствии нарушения всех обменных процессов, нервные волокна так же не могут получить все эти элементы для нормальной жизнедеятельности и происходит дальнейшее развитие болезни.
Важно знать: при своевременном лечении диабетической нейропатии, ее можно остановить, предотвратить развитие дальнейшего осложнения и вообще избавиться от этой проблемы. В том случае, если лечение не происходит или же после окончания лечения и получения желаемых положительный результатов не предпринимаются профилактические меры, то заболевание возвращается, прогрессирует и усугубляется.

Причины диабетической нейропатии:

  • Длительный высокий уровень сахара;
  • Длительность СД;
  • Высокий уровень липидов;
  • Воспаление нервных окончаний и нервов;
  • Повреждения механического характера нервов;
  • Вредные привычки.

Когда начинает развиваться диабетическая нейропатия, то происходит следующее: слишком высокий уровень глюкозы начинает повреждать мелкие сосуды, которые и питают нервы, капилляры начинают терять свою проходимость и нервы «задыхаются» от недостатка кислорода, в результате этого, нерв теряет свою работоспособность. Параллельно с этим, глюкоза негативно воздействует на белки и они начинают неправильно функционировать, распадаются и продукты их распада становятся ядом и для нервной системы, и для всего организма.

Признаки поражения нервной системы при диабете

Диабетическая нейропатия способна поразить нервы, которые контролируют внутренние органы и мускулы, и поэтому симптоматика заболевания очень разнообразна и обширна.
Можно разделить признаки заболевания на активные (положительные) и пассивные (отрицательные).

Активные признаки диабетической нейропатии:

  1. Жжение в конечностях;
  2. Боли кинжального характера;
  3. Покалывание;
  4. Очень высокая чувствительность к болевым ощущениям (гипералгезия);
  5. Проявление болевого синдрома даже при легком прикосновении (аллодиния).

Пассивные признаки диабетической нейропатии:

  1. Одеревенелость конечностей;
  2. Омертвление тканей;
  3. Онемение конечностей;
  4. Регулярные покалывания;
  5. Нарушения координации движений при ходьбе.

Симптомы диабетической нейропатии

Помимо признаков появления заболевания, существует и еще ряд симптомов, при проявлении которых, можно судить о развитии этого заболевания:

  • Пощипывание в конечностях и периодическое их онемение;
  • Частое расстройство кишечника и желудка;
  • Нарушение функций половой системы у мужчин;
  • Недержание мочи и частое неполное опорожнение;
  • Обвисание мышц шеи, лица, глаз, общая дряблость кожи;
  • Нарушения подвижности глазного яблока;
  • Частые головокружения;
  • Общая мышечная слабость;
  • Частые мышечные судороги;
  • Трудности с глотанием;
  • Сильная боль кинжального характера в мышцах.

Особенно часто у больных СД встречаются такие симптомы диабетической нейропатии, которые говорят о развитии двух типов этого заболевания:

  1. Сенсомоторная диабетическая нейропатия. Нижние конечности, как и все в нашем организме, связаны длинными нервными волокнами, которые и поражаются сахарным диабетом, что проявляется постепенной потерей чувствительности ног к боли. Перечень симптомов в данном случае включает в себя повышение температуры, сильную боль, давление, вибрации и потерю ориентации в пространстве.Когда диабетик наступает на острый предмет ступней, он не почувствует этого механического повреждения. Такая же ситуация возникает и с тесной обувью, переломом ноги или в том случае, если в ванной будет очень горячая вода.Именно сенсомоторная нейропатия и ведет к развития инфекционных, грибковых ран, а в дальнейшем — к диабетическим язвам и синдрому диабетической стопы.

    Если на данном этапе, когда была диагностирована сенсомоторная нейропатия не было применено эффективное лечение, в дальнейшем развивается острая сенсорная неропатия.

  2. Острая сенсорная нейропатия выражается острыми сенсорными симптомами, но еще наблюдаются некоторые остатки чувствительности тканей и природные рефлексы. Болевой синдром уже более ярко выражен, может происходить резкое снижение веса тела и развиваются депрессивные настроения. Чаще всего, острая сенсорная нейропатия проявляет себя в следствии кетоацидоза и если применяется адекватное лечение, быстро проходит.
  3. Гипергликемическая диабетическая нейропатия возникает на фоне неврологических нарушений, поддается лечению и быстро проходит при нормализации гликемических показателей.
  4. Диабетическая автономная нейропатия. Автономная нервная система отвечает за такие машинальные действия организма, как дыхание, сердцебиение, выделение секреции, движение крови по сосудам и работу внутренних органов. Любой из нервов автономной системы может быть поврежден сахарным диабетом.
    Первые признаки автономной нейропатии — это сильное головокружение при резком вставании, обмороками, нарушениями сердечного ритма, замедлением движения пищи по желудку и на фоне этих процессов, начинают развиваться осложнения, происходит сильное колебание уровня сахара в крови, начинается недержание мочи и развиваются разные инфекции.

Какие причины возникновения зуда кожи при сахарном диабете? Можно узнать, прочитав эту статью.

А в этой статье — https://pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-polinejropatiya.html все о методах лечения диабетической полинейропатии.

Стадии развития нейропатии у диабетиков

Пациент может ощущать разнообразные симптомы заболевания на разных стадиях заболевания:

  1. Субклиническая первая стадия характеризуется снижением чувствительности тканей к боли, высокой или низкой температуре;
  2. Клиническая вторая стадия включает в себя характерные симптомы:
  • Острую боль, которая возникает во всем теле, характеризуется разной степенью выраженности;
  • Болевая, перешедшая в хроническую. Проявляется сильным жжением, онемением, покалываниями, уменьшениями чувствительности, что усиливается в ночное время;
  • Безболезненная форма выражается полной потерей чувствительности, онемением;
  • Амиотрофическая форма проявляет себя общей мышечной болью, тяжестью в ногах при ходьбе, болью и онемением.
  1. Осложнения, которые проявляются язвами на коже (стопы ног), почти безболезненные.

Важно знать: почти 70 % больных СД не замечают этих признаков и поэтому так важно периодически проходить все необходимые обследования, чтобы предотвратить развитие этого тяжелого осложнения.

Методы диагностики этого тяжелого осложнения

Чтобы поставить правильный диагноз, врачи проводят следующие исследования:

  • Проверку рефлексов и если диагностируется их ослабление или отсутствие, то ставится диагноз;
  • Применяется метод камертона и с его помощью выявляют нарушения вибрационной чувствительности;
  • Проверка теплом выявляет отсутствие чувствительности к перепадам температуры;
  • Тест иголкой проверяет чувствительность тканей к боли;
  • Электронейромиография выявляет проводимость по мышцам нервных импульсов.

У больного СД редко наблюдаются все признаки заболевания, чаще всего — это один или два признака диабетической нейропатии.

На поздних стадиях развития заболевания, больным рекомендованы исследования:

  • На количество белка в моче;
  • Измерение скорости клубочковой фильтрации;
  • Измерение уровня мочевины и креатинина в крови;
  • Общая диагностика состояния больного.

Лечение и профилактика диабетической нейропатии

Основной способ лечения нейропатии — это снижение уровня сахара в крови и дальнейшее поддержание его в норме. Причем это требование, выдвигается и ко всем прочим осложнениям, развивающимся на фоне СД.

Терапия заболевания всегда проходит комплексным методом, который включает в себя диету, активный образ жизни, препараты для снижения уровня сахара в крови и средства, направляемые на остановку развития заболевания:

  1. Витамины группы В улучшат проходимость нервных импульсов и заблокируют воздействие глюкозы на нервные волокна;
  2. Альфа-липоевая кислота способствует предотвращению концентрации глюкозы в нервных волокнах и тканях, активизирует ферменты, которые способны восстанавливать клетки организма и нервные волокна. Как все антиоксиданты, эта кислота очистит организм от токсинов и улучшит общее состояние здоровья;
  3. Ингибиторы альдозоредуктазы способны препятствовать преобразованию глюкозы во вредные вещества, которые негативно воздействуют на нервы;
  4. Актовегин утилизирует глюкозу, улучшает движение крови в мелких сосудах, которые и питают нервные волокна;
  5. Калий и кальций уменьшают степень онемения конечностей и избавляют от судорог;
  6. Антибиотики предназначены для лечения язв и гнойных ран;
  7. Обезболивающие препараты для снижения болевых синдромов.

Важно знать: все обезболивающие препараты обладают побочными действиями при СД! Поэтому назначить их может только врач.

Диабетическая нейропатия является полностью излечимым осложнением сахарного диабета. Но следует помнить, что сама по себе она никогда не пройдет, только при правильном и адекватном лечении и самоконтроле больного.

Период лечения, в зависимости от степени тяжести заболевания, занимает от двух до нескольких месяцев и в дальнейшем, одной из главных задач диабетика, становится поддержание нормального уровня сахара в крови, принятие профилактических мер по предотвращению повторного развития осложнения.

Самое тяжелое осложнение диабетической нейропатии — это диабетическая стопа, поэтому следует вовремя проводить лечение заболевания и предпринимать профилактические мероприятия.

Профилактика диабетической нейропатии

Самая важная мера профилактики — это строгий контроль за уровнем сахара в крови.

Дополнительные меры профилактики диабетической нейропатии:

  • Контроль давления, т.к. гипертония способна вызывать спазмы капилляров, что также вызывает голодание нервных волокон;
  • Строго придерживайтесь диеты, чтобы контролировать вес тела, повышение которого негативно воздействует на состояние нервных окончаний;
  • Избавьтесь от вредных привычек (никотин и алкоголь разрушает нервные окончания);
  • Ведите активный и спортивный образ жизни, что помогает нормализовать все обменные процессы в организме, повысить уровень иммунитета и общее состояние здоровья;
  • Не практикуйте ходьбу босиком, чтобы избежать механического повреждения кожи;
  • Применяйте качественные средства по уходу за кожей (увлажняющие и смягчающие крема);
  • Выполняйте специальный комплекс упражнений, разработанный для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях и предотвращения появления атеросклероза;
  • Выбирайте только качественную, удобную, именно по вашему размеру обувь, сделанную из натуральной кожи. Можно даже использовать ортопедическую обувь.

Важно знать: никогда не практикуйте самолечение, это ведет к тяжелым и необратимым последствиям.

Источник: https://pro-diabet.com/oslozhneniya/diabeticheskaya-nejropatiya.html

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет.

Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят.

Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

«Активная» (положительная) симптоматика«Пассивная» (отрицательная) симптоматика
  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Класс препаратовНазваниеСуточная доза, мгВыраженность побочных эффектов
Трициклические антидепрессантыАмитриптилин25-150+ + + +
Имипрамин25-150+ + + +
Ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналинаДулоксетин30-60+ +
Пароксетин40+ + +
Циталопрам40+ + +
Противосудорожные препаратыГабапентин900-1800+ +
Ламотриджин200-400+ +
Карбамазепиндо 800+ + +
Прегабалин300-600
АнтиаритмикиМексилетиндо 450+ + +
ОпиоидыТрамадол50-400+ + +

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Источник: https://diabet-med.com/diabeticheskaya-nejropatiya/

Диабетическая нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете: что это такое, симптомы, лечение

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

Классификация и симптомы диабетической нейропатии

Зная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

  • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
  • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
  • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

  1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
  2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
  3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

Моторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
  • Нарушения функциональности органов малого таза.
  • Нарушение функций сердца.
  • Изменение кожных покровов.
  • Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

Диагностика патологии

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

  1. Определяется тактильная чувствительность.
  2. Определяется температурная чувствительность.
  3. Определяется болевая чувствительность.
  4. Оцениваются рефлексы.

Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Профилактика патологии

Диабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

Источник: http://diabetiku.com/complications/diabeticheskaya-nejropatiya.html

Диабетическая нейропатия: что это такое и как лечить препаратами

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия развивается на фоне повышения уровня сахара в крови. Заболевание вызывает поражение периферического отдела нервной системы, из-за чего мышцы становятся слабыми. Запущенная патология провоцирует тяжелые осложнения вплоть до дисфункции жизненно важных органов, поэтому важно знать, как лечить нейропатию нижних конечностей при сахарном диабете.

Что такое диабетическая нейропатия?

Для понимания особенностей диабетической нейропатии, что это такое, причин возникновения характерных симптомов необходимо разобраться в механизме развития заболевания.

Данная патология возникает на фоне сахарного диабета, который вызывает нарушение обмена веществ и поражение малых кровеносных сосудов, что негативно сказывается на состоянии нервных клеток головного мозга.

Ткани мозга отекают, и это приводит к нарушению импульсной проводимости. То есть, головной мозг теряет способность передавать сигналы к определенным отделам организма.

Из-за проблем с метаболизмом и циркуляцией крови усиливаются окислительные процессы, что ведет к постепенному отмиранию тканей, которые получают питательные вещества в недостаточном количестве.

Диабетическая невропатия на начальной стадии развития характеризуется поражением нервов, отвечающих за передачу импульсов к верхним и нижним конечностям.

Из-за этого снижается чувствительность стоп и ладоней, а кожа легко травмируется, вследствие чего часто возникают раны.

При диабетической нейропатии нижних конечностей в среднем у 78% пациентов образуются трофические, долго заживающие язвы. Само заболевание развивается в 60-90% случаев сахарного диабета в течение первых 5-15 лет. Причем нейропатия возникает у людей с обеими формами основной патологии.

Формы диабетической нейропатии

При периферической нейропатии нижних конечностей клиническая картина носит разнообразный характер. Объясняется это тем, что снижение уровня сахара в крови провоцирует поражение различных нервных волокон. На основе данной особенности построена классификация заболевания.

Выделяют следующие формы диабетической нейропатии:

  • центральная;
  • сенсомоторная;
  • автономная (вегетативная);
  • проксимальная;
  • очаговая.

При центральной форме патологии возникают нарушения, связанные с работой головного мозга. Заболевание провоцирует нарушение концентрации внимания, расстройство сознания, дисфункцию органов мочевой системы и кишечника.

Сенсомоторная нейропатия характеризуется снижением чувствительности конечностей и нарушением координации движения. У пациентов при таком расстройстве отмечаются кратковременные судороги.

В основном патология поражает одну конечность, а интенсивность общей симптоматики усиливается под вечер. В поздний период развития болезни полностью немеют ноги (пациент перестает ощущать боль).

Из-за ослабленной проводимости возникают язвы.

Сенсорная нейропатия, в отличие от сенсомоторной, провоцирует только снижение чувствительности. Координация остается прежней. При моторной нейропатии, соответственно, нарушаются двигательные функции. У пациента при таком расстройстве возникают трудности с передвижением, речью, употреблением пищи.

Автономная нейропатия возникает при поражении волокон вегетативной нервной системы. Из-за этого нарушается работа отдельных органов.

В частности, при поражении вегетативной системы снижается поступление кислорода в организм, ухудшается усвоение питательных элементов, возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Эта форма заболевания провоцирует наиболее разнообразные клинические явления.

Проксимальный тип патологии проявляется локализовано. Пациента при такой форме беспокоят  болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. По мере прогрессирования патологического процесса значительно ухудшается проводимость нервных волокон, что приводит к мышечной атрофии. В запущенных случаях пациент теряет способность к передвижению.

При очаговой форме поражаются отдельные нервные волокна. Этот тип заболевания отличается внезапным возникновением. В зависимости от локализации нервных волокон и функций, за которые они отвечают, у пациента отмечаются болезненные ощущения и паралич отдельных частей тела (в основном одной половины лица). Течение очаговой формы сложно прогнозируется.

Причины нейропатии при сахарном диабете

Основной причиной развития диабетической нейропатии является изменение концентрации глюкозы (сахара) в крови. Данное состояние не всегда обусловлено несоблюдением правил лечения основного заболевания. При диабете нейропатию могут спровоцировать следующие факторы:

  • естественные изменения в организме, происходящие по мере взросления человека;
  • избыточная масса тела;
  • существенное и стойкое повышение показателей артериального давления;
  • резкое повышение уровня сахара;
  • гиперлипидемия (повышение уровня липидов);
  • курение;
  • воспалительное поражение нервных волокон;
  • наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям. лишний вес курение

В группу риска развития патологии входят люди, у которых сахарный диабет выявлен давно. Чем старше человек, тем более выраженными становятся симптомы и тяжелее контролировать уровень сахара.

Наиболее опасной считается автономная нейропатия. Эта форма патологии способна вызвать смерть пациента из-за остановки сердца.

Симптомы диабетической нейропатии

Течение нейропатии при сахарном диабете характеризуется различной симптоматикой. Быстрее проявляется центральная форма заболевания, так как нарушается работа головного мозга.

Появление симптомов диабетической нейропатии в случае поражения периферического отдела отмечается спустя несколько месяцев после начала патологического процесса. Данный факт объясняется тем, что в первое время здоровые нервные структуры выполняют функции поврежденных.

В случае, если развивается сенсорная форма нейропатии нижних конечностей, симптомы при сахарном диабете дополняются следующими клиническими явлениями:

  1. Гиперестезия (повышенная чувствительность к различным раздражителям). Это состояние характеризуется частым появлением «мурашек», чувства жжения или покалывания, интенсивных (кинжальных) болей.
  2. Аномальная реакция на раздражители. Человек чувствует сильную боль при незначительном прикосновении. Кроме того, нередко в ответ на воздействие раздражителя одновременно возникает множество ощущений (привкус во рту, ощущение сторонних запахов, шум в ушах).
  3. Снижение или полная потеря чувствительности. Онемение конечностей при сахарном диабете считается наиболее распространенным осложнением заболевания.

При моторной форме болезни отмечаются следующие явления:

  • неустойчивая походка;
  • нарушение координации движений;
  • отек суставов, из-за чего снижается подвижность;
  • мышечная слабость, проявляющаяся в виде снижения силы в стопах и кистях.

Автономная форма патологии характеризуется наиболее широкой симптоматикой:

  1. Дисфункция органов пищеварения. При таком нарушении у пациента отмечаются трудности с глотанием, частая рвота из-за спазма желудка, хронические запоры либо интенсивная диарея, отрыжка и изжога.
  2. Дисфункция органов малого таза. Из-за недостаточной микроциркуляции крови развивается импотенция, а нарушение нервной проводимости провоцирует снижение тонуса мышц мочевого пузыря. Последнее приводит к урежению актов мочеиспускания и способствует присоединению бактериальной микрофлоры.
  3. Дисфункция сердечной мышцы. Это состояние сопровождается тахикардией или аритмией. При переводе тела из горизонтального положения в вертикальное из-за дисфункции сердца резко падает артериальное давление. При этом данное нарушение вызывает снижение сердечной чувствительности. Даже при инфаркте пациент не чувствует боли.

На начальной стадии развития автономной нейропатии возможно усиление потоотделения. Наиболее ярко этот симптом проявляется в верхней части тела по ночам.

По мере развития патологического процесса происходит спазм капилляров, из-за чего снижается выработка пота. Это вызывает иссушение кожного покрова. В дальнейшем возникают пигментные пятна на лице и других частях тела.

А в тяжелых случаях спазм сосудов вызывает частое травмирование кожи.

Также при автономной форме болезни возможно поражение глазного нерва, из-за чего ухудшается зрение.

Приведенные симптомы помогают определить, как лечить диабетическую нейропатию. Эти признаки указывают на примерную локализацию патологического процесса.

Диагностика нейропатии при диабете

Первичный осмотр пациента проводится с использованием неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии. Он применяется для измерения артериального давления, оценки состояния брюшной полости, сердца, кожного покрова. Также посредством набора невролога для диагностики диабетической нейропатии изучается степень чувствительности дермы на воздействие различных раздражителей.

Последние показатели оцениваются с помощью камертона (вибрационное воздействие) и молотка с иголкой (тактильное воздействие).

Также степень чувствительности можно определить путем использования монофиламента для диагностики диабетической нейропатии.

Чтобы определить характер и локализацию поражений, исследования пациента дополняются лабораторными анализами крови и урины. Первый метод помогает выявить наличие отклонений в работе пищеварительной системы, второй – мочевой.

Диагностика диабетической нейропатии также предусматривает выполнение следующих манипуляций:

  • суточный мониторинг показателей артериального давления;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ;
  • ФЭГДС;
  • рентгенография.

Часто после комплексной диагностики пациента отправляют на консультации к профильным специалистам, чтобы исключить другие заболевания.

Препараты для лечения диабетической нейропатии

При диабетической нейропатии лечение комплексное, предусматривающее прием препаратов разных групп. Основу терапии составляют лекарства, которые нормализуют уровень глюкозы в крови:

  • медикаменты, повышающие синтез инсулина («Натеглинид», «Репаглинид», «Глимепирид», «Гликлазид»);
  • лекарства, повышающие чувствительность тканей к инсулину («Циглитазон», «Энглитазон», «Фенформин»);
  • средства, которые снижают скорость всасывания кишечником («Миглитол», «Акарбоза»).

Для подавления болевого синдрома и восстановления проводимости нервных волокон назначаются:

  1. Препараты альфа-липоевой кислоты («Тиогамма», «Тиолепта»). Лекарства снижают концентрацию глюкозы в крови и нормализуют обмен веществ.
  2. Нейротропы (витамины группы В). Подавляют воспалительный процесс, затронувший нервную ткань.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Индометацин»). Купируют боль посредством подавления воспаления.
  4. Трициклические антидепрессанты («Амитриптилин»). Снижает скорость проведения импульсов, ответственных за передачу боли.
  5. Антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин»). Предотвращают судорожные сокращения мышц.
  6. Синтетические опиоиды («Залдиар», «Оксикодон»). Оказывают воздействие на температурные и болевые рецепторы.
  7. Антиаритмические медикаменты («Мексилетин»). Применяются при поражении сердечной мышцы.
  8. Анестетики (пластыри, гели, мази). Устраняют болезненные ощущения в конечностях.

Диабетическая нейропатия успешно лечится с помощью низкоуглеводной диеты, которая обязательно дополняется приемом липоевой кислоты и витаминов группы В в больших дозах.

Лечение народными средствами

Диабетическая нейропатия хорошо купируется с помощью народной медицины. Применение средств, описанных ниже, необходимо согласовать с врачом. В лечении диабетической нейропатии применяются:

  1. Голубая (зеленая) глина. Применяется в виде компресса. Для приготовления лекарственного средства нужно развести 100 г глины до кашеобразного состояния. Средство наносится на проблемный участок и выдерживается до полного застывания.
  2. Камфорное масло. Применяется для массажа зоны поражения. Процедура проводится в течение 15 минут.
  3. Настой из цветков календулы. Потребуются 2 ст.л. исходного ингредиента и 400 мл кипятка. Средство настаивается 2 часа, после чего принимается в течение дня по 100 мл. Настой следует употреблять до двух месяцев.
  4. Лимонная кожура. Ее необходимо сначала хорошо размять, а затем приложить к стопам и перебинтовать. Процедуру следует проводить перед сном на протяжении двух недель.
  5. Отвар элеутерококка. Потребуются 1 ст.л. сухого корня и 300 мл кипятка. Ингредиенты смешиваются и выпариваются на водяной бане 15 минут. В полученный состав затем добавляются 1 ч.л. меда и 2 ст.л. лимонного сока. Пить средство рекомендуют в течение дня.

Диабетическая нейропатия не излечивается с помощью средств народной медицины. Приведенные выше лекарства купируют симптомы заболевания и улучшают проводимость нервных волокон.

Прогноз и профилактика диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете дает различные осложнения. Прогноз при этом заболевании определяется в зависимости от запущенности случая и локализации патологического процесса. В отсутствие адекватного лечения возможны безболезненный инфаркт миокарда, деформация стопы и угроза ее ампутации.

Профилактика диабетической невропатии нижних конечностей предусматривает соблюдение специальной диеты, назначаемой при сахарном диабете, постоянный контроль уровня сахара в крови и артериального давления, отказ от вредных привычек. При таком заболевании важно своевременно обращаться к врачу при возникновении признаков ухудшения общего состояния.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/diabeticheskaya-nevropatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.