Дисменорея: симптомы и лечение

Содержание

Что такое дисменорея?

Дисменорея: симптомы и лечение

Болезненные менструации – неприятное, но, к сожалению, довольно распространённое явление. Его научное медицинское название – дисменорея. Она может быть первичной и вторичной, и каждый вид имеет свои особенности. Изучите их и выясните, как устранить нарушения.

Дисменорея: описание и статистические данные

Дисменорея – явление, с которым сталкиваются представительницы женского пола.

Оно представляет собой патологический процесс, имеющий циклический характер и проявляющийся в виде выраженного болевого синдрома во время менструаций.

В международной классификации болезней (МКБ) дисменорея имеет код N94 и медиками относится к болезненным состояниям, распространяющимся на половые органы женщины и связанным с менструальным циклом.

Болезненная менструация, альгодисменорея (дисменорея).

Согласно статистическим данным, около 40-50% женщин периодически сталкиваются с дисменореей, а большая часть населения женского пола (свыше 70%) ощущала болезненность во время месячных единожды или несколько раз. Примерно каждая десятая женщина из-за состояния становится практически нетрудоспособной на один-два дня.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея диагностируется, как правило, у молодых девушек, и эпизоды наблюдаются во время первых месячных. Симптомы могут усиливаться и достигать пика примерно через пять лет после начала менструаций. Первичная дисменорея развивается по следующим причинам:

  • Гормональные нарушения. Менструация протекает под влиянием половых гормонов, но на сокращения матки оказывают влияние и другие синтезируемые организмом вещества. Так, у девушек и женщин, страдающих дисменореей, наблюдается повышенная концентрация простагландинов и лейкотриенов, которые оказывают стимулирующее воздействие на сократительную активность стенок матки. Мышцы сокращаются в несколько раз интенсивнее, что вызывает спазм и болезненность. Также определённую роль играет нарушенная проницаемость мембран клеток выстилающего слоя – эндометрия. Количество простагландинов, в свою очередь, находится в прямой зависимости от синтеза и соотношения прогестерона и эстрадиола. При прогестероновой недостаточности нередко развивается дисменорея.
  • Врождённые аномалии строения половых органов: загиб матки, гипоплазия, двурогая или однорогая матка. При таких патологиях орган не может освобождаться от менструальных выделений полноценно и своевременно, что усиливает сократительную активность и вызывает болезненность.
  • Наследственная предрасположенность. Доказано, что дисменорея часто обнаруживается у ближайших родственниц и передаётся по женской линии. Это объясняется некоторыми особенностями строения ДНК, влияющими на восприятие боли: одни переносят её легко, другие остро ощущают даже незначительную болезненность.
  • Психогенные факторы. Если девушка боялась начала менструаций или при первых месячных испытала сильный дискомфорт или страх, это повысит восприимчивость к боли. Иными словами, представительница женского пола будет каждый раз ожидать болезненные ощущения. Стресс вызовет спазм, который распространится на мускулатуру матки, спровоцировав дисменорею.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея является последствием нарушений структуры и функционирования органов репродуктивной системы. Рассмотрим возможные причины:

  • Перенесённые оперативные вмешательства могут провоцировать рубцевание тканей цервикального канала вследствие его растяжения. Шейка матки становится менее эластичной, что замедляет продвижение по ней менструальных выделений. Такие последствия вызываются удалением эрозии, проведением выскабливания полости матки, абортами.
  • Воспалительные заболевания, затрагивающие внутренние половые органы и обычно развивающиеся в результате активности патогенных микроорганизмов. К ним относятся аднексит, эндометрит. В этих случаях высвобождаются медиаторы воспаления, которые вызывают приток крови к тканям и повышают сократительную активность мускулатуры.
  • Новообразования, локализующиеся в матке: полипы, фибромиомы, миомы, кисты, опухоли.
  • Эндометриоз – патологическое разрастание тканей эндометрия в мышечные структуры органа или за его пределы (в брюшную полость).
  • Внутриматочная спираль применяется для контрацепции, а при индивидуальной гиперчувствительности женщины или неправильной установке она способна провоцировать дисменорею.
  • Варикоцеле характеризуется патологическим расширением вен, находящихся в малом тазу.
  • Спаечные процессы в матке, вызванные проведенными хирургическими операциями, хроническими воспалительными заболеваниями.

Симптомы

Основной симптом дисменореи – это боль, локализующаяся в нижней части живота. Она может иметь разную интенсивность, быть ноющей или сильной, схваткообразной. Иногда болевые ощущения распространяются в поясницу или на всю брюшную полость.

Болезненность нередко сопровождается расстройством стула (диареей) и учащённым мочеиспусканием, так как матка располагается рядом с мочевым пузырём и кишечником и провоцирует сокращения стенок этих органов. Кроме того, у многих наблюдается вздутие живота, обусловленное кровенаполнением и спазмом мышц.

При дисменорее могут возникать головные боли и головокружения, предобморочные состояния, слабость, снижение или потеря трудоспособности, астения, нервная возбудимость, плаксивость, апатия. Сильные боли и спазмы вызывают приступы тошноты или рвоты.

Формы дисменореи

Выделяют три формы проявления дисменореи:

  1. Лёгкая. За несколько часов до менструации возникают дискомфорт и незначительная болезненность в нижней части живота. В течение первых суток состояние может несколько ухудшится, но затем симптомы исчезают и почти не влияют на общее состояние.
  2. Умеренная форма характеризуется незначительными системными расстройствами, распространяющимися не только на матку, но и на другие органы. Проявления наблюдаются в течение двух или трёх дней и влияют на самочувствие, трудоспособность.
  3. Тяжёлая форма. Симптомы проявляются за день до месячных или с их началом, сохраняются на весь период менструации, провоцируют ряд системных нарушений, изнуряют и буквально выбивают из колеи. Приём обезболивающих препаратов может приносить временное облегчение, но работоспособность сильно снижается: некоторые женщины практически не встают с постели.

Диагностика

В целях диагностики назначаются анализы крови для определения уровня половых гормонов. Иногда делается несколько заборов с целью анализа изменений гормонального фона на протяжении цикла.

УЗИ органов малого таза

Для оценки структуры и функционирования органов репродуктивной системы проводится УЗИ матки с яичниками и других органов малого таза (мочевого пузыря). Рекомендованы мазки из влагалища и цервикального канала с целью выявления заболеваний, передающихся половым путём. В некоторых случаях показаны диагностическая лапароскопия, гистероскопия.

Лечение

Лечение дисменореи зависит от причин и особенностей состояния. Терапия может включать несколько направлений:

  1. Гормональная терапия предполагает приём препаратов на основе гестагенов, комбинированных оральных контрацептивов. Средства и схемы приёма подбираются в индивидуальном порядке после обследования и постановки диагноза.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют воспаление, купируют болевой синдром. Такие препараты можно начинать принимать за сутки до менструации и ещё в течение двух-трёх дней до нормализации состояния.
  3. Спазмолитики. Действие направлено на устранение спазмов. В группу входят препараты «Но-Шпа», «Спазмалгон», «Спазган», «Папаверин».
  4. Витаминные препараты на основе магния. Этот элемент способствует расслаблению мускулатуры и снятию напряжения. Но для получения положительных результатов нужно пройти полный курс лечения.
  5. При дисменорее, вызванной психогенными факторами, могут быть полезными посещение психолога или психотерапевта, приём седативных средств и транквилизаторов (при неврозах, депрессивных состояниях).
  6. Если дисменорея обусловлена новообразованиями в матке или изменениями структуры эндометрия, врач может рекомендовать оперативное вмешательство.

Как облегчить состояние при болезненной менструации

Если менструация болезненная, нужно постараться расслабиться. Послушайте приятную музыку, полежите, почитайте интересную книгу или журнал. Облегчить боли позволит тёплая грелка, приложенная к животу. Также можно отвлечься, например, заняться любимым делом или пообщаться с близким человеком. Не акцентируйте внимание на ощущениях и думайте о чём-то хорошем и интересном.

Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.

С дисменореей сталкиваются многие представительницы женского пола, и некоторые успешно избавляются от симптомов. Если состояние доставляет дискомфорт и изнуряет, обратитесь к врачу, выясните причины нарушений и начинайте лечение.

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://zachatieinfo.ru/zabolevaniya/zabolevaniya-u-zhenshchin/dismenoreya.html

Дисменорея: болезненные менструации – это не норма!

Дисменорея: симптомы и лечение

У более половины пациенток, обращающихся в медучреждения по причине болезненных месячных, выявляется дисменорея.

Что это такое? Дисменорея (синонимы: альгоменорея, болезненная менструация) дословно с греческого переводится как «затруднение менструального истечения».

Это заболевание охватывает все проблемы, связанные с неприятными ощущениями во время менструального кровотечения у женщин. Чаще встречается у людей худощавого телосложения, склонных к обморокам, с заболеваниями вегетососудистой системы.

Выделяют 2 типа патлогии:

  1. Первичная дисменорея (встречается у девушек и женщин от времени первых месячных до возраста 30 лет и чаще является следствием гормональных нарушений).
  2. Вторичная дисменорея (диагноз ставится женщинам от 30 лет или младше, при сопутствующих заболеваниях гинекологической сферы).

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Физиология пациентки.
  3. Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.

Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки).

При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал.

Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может  спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки.

При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы.

Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Симптоматика

Симптомы дисменореи можно разделить на три этапа по интенсивности признаков.

Первый этап

Альгоменорея по этому типу протекает примерно у 30% всех женщин. За 12 часов до наступления ежемесячного кровотечения девушки начинают испытывать дискомфорт в области нижней части живота (потягивающие или ноющие боли).

К моменту наступления менструации боли приобретают более выраженный схваткообразный характер, возможно распространение ощущений на область заднего прохода, поясницу или мочевой пузырь. Такие признаки сохраняются первые день-два от начала кровотечения, в последующие дни женщину ничего не беспокоит.

Дисменорея может незначительно повлиять на работоспособность или активность женщины.

Второй этап

В случае отсутствия лечения первого этапа заболевание может перейти во второй этап развития или начать проявляться с этого этапа. Симптомы сильной боли дополняются признаками общего недомогания. Появляется слабость, быстрая утомляемость, температура тела может подняться до 38 градусов, со стороны ЖКТ возможно появление тошноты. Появляется головная боль, озноб.

Нервная система реагирует расстройством сна (от бессонницы до повышенной сонливости на протяжении всего дня), булимией, повышенной раздражительностью и даже депрессивными состояниями. Нередко таких пациенток преследует непереносимость некоторых запахов и чувство голода, либо полное отсутствие аппетита.

Такая дисменорея существенно снижает работоспособность и нарушает обычный уклад жизни.

Третий этап

Может развиваться самостоятельно или развиться от первого или второго этапа. Является наиболее редким случаем дисменореи и встречается примерно у 15% представительниц женского пола.

Боли в области живота становятся нестерпимыми, отдают в поясничный отдел позвоночника, сопровождаются головными болями и общей слабостью на протяжении всего менструального цикла.

Сопутствующие симптомы похожи на пищевое отравление (повышенная температура, понос, рвота и тошнота) или заболевания сердца (тахикардия, боль в сердечной области).

Нередко возникает потеря сознания. Особенностью этой степени выраженности дисменореи является отсутствие действия обычных анальгетиков (обезболивающих препаратов). Пациентки полностью утрачивают работоспособность на период месячных.

Неприятные ощущения могут дополняться прибавкой веса в период до наступления менструации, вздутием живота, запором. При выходе сгустков крови из матки боль усиливается.

В случае вторичной дисменореи ощущение боли усиливается при половом контакте, а симптомы дополняются признаками заболеваний половых органов или органов брюшины, вызывающих заболевание.

Диагностика патологии

При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

  • Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
  • Анализ на ИППП (венерические заболевания).
  • Мазок из влагалища.

Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

  • Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
  • Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).

Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

Какие осложнения может вызвать данное состояние?

Если дисменорею не лечить, то возможно 2 вида развития осложнений:

  1. Осложнения половой сферы. Включают развитие последующих стадий самой патологии, влекущих к усиление уже существующих симптомов; развитие заболеваний, вызывающих вторичную дисменорею и, как следствие, бесплодие; разрастание доброкачественных образований и переход их в злокачественные.
  2. Осложнения психологического характера (затяжные депрессии, психозы, неврозы)

Как лечить?

Лечение дисменореи первичной проводится 3 группами медикаментов:

  • Гестагенные препараты.
  • Оральные и инъекционные контрацептивы гормональной природы.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

Первая группа препаратов является натуральными гормонами или их аналогами синтетического производства, которые ослабляют маточные сокращения, способствуют достаточному образованию эстрогенов. Препараты нормализуют продолжительность менструального цикла.

Средства контрацепции для внутреннего применения используются при лечении женщин, ведущих половую жизнь. Они также содержат эстроген или его синтетический аналог. Механизм действия такой же, как у группы гестагенных препаратов.

Благодаря их применению уменьшаются риски появления новообразований в матке, возникновения внематочной беременности и избавления прыщей и других косметологических дефектов кожи лица.

Возможно использование инъекционных препаратов, обладающих такими же свойствами.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) избавляют от боли и применяются непосредственно во время менструации. Действуют от 2 до 6 часов. Применяются у пациенток, не желающих использовать гормональные средства или женщинами, у которых есть противопоказания к применению гормонов.

Для терапии вторичной дисменореи необходимо избавиться от заболевания, вызвавшего появление болевых ощущений. Выяснив причину патологии, проводят медикаментозное или хирургическое лечение. На данном этапе пациентке назначают НПВП для облегчения симптомов альгоменореи.

Нельзя терпеть болезненную менструацию и бесконтрольно принимать анальгетики. К каждому лекарственному средству существуют противопоказания для приема, а также список побочных явлений.

Количество гормонов, вырабатываемое организмом самой женщины, влияет на дозировку гормональных препаратов (в случае первичной дисменореи) и схему их приема, поэтому чрезвычайно важно посетить врача для назначения корректной терапии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/dismenoreya.html

Дисменорея

Дисменорея: симптомы и лечение

Дисменореей называется патологический процесс, проявляющийся выраженным болевым синдромом, возникающим в дни менструации. При этом в остальные дни цикла каких-либо жалоб на боли в низу живота женщина не предъявляет.

Дисменорея может быть первичной и вторичной. Вторичная форма заболевания возникает на фоне каких-либо других патологий половых органов, при первичной дисменорее выявить причину не удается.

Болезненные менструации наблюдаются достаточно часто. Примерно каждая вторая женщина обращается к гинекологу с подобными жалобами.

Нередко дисменорея возникает у девушек во время первого овуляторного менструального цикла, и в дальнейшем каждая менструация сопровождается болезненными ощущениями, что существенно снижает качество жизни и уровень физической активности пациенток, сказывается на их работоспособности.

Дисменорея обычно наблюдается у астеничных женщин, с легковозбудимой нервной системой. Достаточно часто это заболевание сочетается с астено-невротическим синдромом и вегетососудистой дистонией.

Дисменорея: причины заболевания

К развитию первичной дисменореи могут привести различные физиологические и психологические причины. Одной из причин дисменореи первичного генеза может стать повышенный синтез в организме женщины простагландинов – веществ, усиливающих спазмы гладкомышечных волокон, за счет чего и происходит усиление болевых ощущений. Также причиной дисменореи могут стать и гормональные сдвиги.

Достаточно часто причины первичной дисменореи заключаются в том, что пациентка психологически настроена на боль и со страхом ожидает ее. В итоге само это ожидание значительно и обостряет восприятие болевых ощущений.

Причинами вторичной дисменореи обычно являются:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Расширение (варикоз) тазовых вен;
  • Спаечный процесс в брюшной полости, особенно в малом тазу;
  • Опухолевые заболевания органов малого таза;
  • Дисплазии;
  • Эндометриоз;
  • Венерические заболевания;
  • Ношение внутриматочной спирали.

Симптомы дисменореи

Для первичной и вторичной дисменореи характерны свои комплексы симптомов. Так при первичной форме заболевания пациентки предъявляют жалобы на:

  • Боли внизу живота и поясничной области;
  • Общую слабость;
  • Головокружение;
  • Тошноту и рвоту;
  • Появление на коже лица и рук красноватых пятен;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • Нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия);
  • Запор;
  • Бессонница или нарушения структуры сна.

Появление всех этих симптомов первичной дисменореи связано с повышенной секрецией норадреналина, дофамина и адреналина. Поэтому данный тип заболевания еще называют адренергической дисменореей.

В тех случаях, когда симптомы дисменореи вызываются повышенным содержанием серотонина, говорят о парасимпатическом типе заболевания. Он проявляется:

  • Поносами;
  • Тошнотой и рвотой;
  • Брадикардией;
  • Гипотермией.

При вторичной дисменореи симптомы, перечисленные выше, сочетаются и с симптомами основного заболевания, послужившего основой для развития этого патологического состояния.

Диагностика дисменореи

Диагностика дисменореи не вызывает значительных трудностей и основывается на характерных жалобах, предъявляемых пациенткой. А вот установить причины, вызвавшие развитие болезненных месячных, бывает порой значительно труднее. Для этого проводят различные методы исследования:

  • Лабораторное исследование отделяемого влагалища и шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Исследование гормонального статуса;
  • Лапароскопия брюшной полости;
  • Гистероскопия.

Дисменорея: лечение

Лечение дисменореи может быть, в зависимости от причины заболевание, консервативным или хирургическим. Основной целью консервативной терапии является купирование болевого синдрома, а также непосредственное влияние и на причину заболевания, если она известна. В настоящее время существует три основных метода консервативного лечения дисменореи:

  1. Использование гестогенов. Этот тип гормонов нормализует выработку эстрогенов, снимает спазм волокон миометрия, способствует регенерации слизистой оболочки тела матки;
  2. Использование гормональных контрацептивов комбинированного действия. Они подавляют процесс овуляции и значительно уменьшают синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению частоты и амплитуды сокращения мышечных волокон матки, снижает давление внутри маточной полости;
  3. Использование нестероидных противовоспалительных средств. Данный метод используется в тех случаях, когда применение гормональной терапии пациенткам по тем или иным причинам противопоказано. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают женщинам только в дни менструации для купирования болевого синдрома.

К хирургическому лечению дисменореи прибегают крайне редко и только при наличии серьезных показаний, например, атрезия канала шейки матки, эндометриоз яичников и т.п.

Дисменорея: лечение народными средствами

Народная медицина предлагает немало способов, позволяющих женщинам справиться с болезненными менструациями, улучшить свое самочувствие. Наиболее часто лечение дисменореи народными средствами подразумевает использование следующих рецептов:

  • Принимать настой душицы по две столовые ложки три раза в день натощак. Для приготовления настоя следует две столовые ложки травы залить двумя стаканами кипятка и дать настояться в течение пятнадцати минут.
  • Прикладывание грелки к ногам при очень сильных болях;
  • Применение настойки валерианы по 10 – 15 капель два-три раза в день.

На самом деле существует огромное количество самых разнообразных способов лечения дисменореи народными способами. Однако мы настоятельно не рекомендуем женщинам прибегать к ним, без разрешения врача. Помните, что причиной болезненных менструаций могут быть достаточно серьезные заболевания внутренних органов и только специалист может выявить их и назначить полноценное лечение.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/dismienorieia

Виды

В зависимости от причины возникновения различают первичную (не обусловленную патологией органов репродуктивной системы) и вторичную (органическую, являющуюся следствием гормонального, воспалительного заболевания либо пороков развития половых органов) дисменорею.

В свою очередь, первичная дисменорея подразделяется на эссенциальную, возникающую в связи с низким порогом болевой чувствительности и психогенную, обусловленную страхом ожидания менструации (по мнению многих девочек-подростков, месячные всегда вызывают боль).

По скорости прогрессирования выделяют две формы патологии:

  • компенсированная дисменорея. Все менструации протекают без изменений, то есть боли и другие симптомы не нарастают с каждым последующим годом;
  • декомпенсированная дисменорея. Отмечается усиление симптомов с каждым годом.

По тяжести течения:

  • 1 степень. Боли умеренного характера, нарушений других систем нет, работоспособность сохранятся;
  • 2 степень. Боли во время менструации выраженные, отмечаются единичные обменно-эндокринные и нейровегетативные расстройства, трудоспособность незначительно снижена;
  • 3 степень. Боль в период менструаций очень выраженная, даже нестерпимая, имеются значительные нейровегетативные и обменно-эндокринные расстройства, трудоспособность утрачена.

Причины дисменореи

Этиология первичной дисменореи не ясна. Но не оставляет сомнений, что данная патология развивается у девушек, которые имеют нарушенный синтез простагландинов. Простагландины способствуют спастическим маточным сокращениям, что приводит к уменьшению кровоснабжения матки и спазму ее сосудов.

Вследствие этого возникают схваткообразные боли во время месячных. Кроме того, избыток простагландинов способствует появлению спастической головной боли, тошноты, рвоты и прочих симптомов.

Поэтому первичная дисменорея часто наблюдается у девушек худощавого телосложения, что связано с недоразвитием матки.

Первичная дисменорея также нередко диагностируется у подростков и женщин с истероидным типом личности, эмоциональной лабильностью и у тех, у кого понижен порог болевой чувствительности.

Вторичная дисменорея выявляется у пациенток, имеющих органическую патологию органов репродуктивной системы, и является лишь одним из проявлений основного заболевания. К примеру, данное состояние наблюдается у женщин как с наружным, так и с внутренним эндометриозом.

Патология также может развиться при следующих заболеваниях:

Лечение дисменореи

Лечением дисменореи занимается гинеколог-эндокринолог, при необходимости назначая консультации хирурга, физиотерапевта, психолога.

Терапия дисменореи должна начинаться с нормализации труда и отдыха, восстановления сна, назначения диеты (накануне менструации исключить кофе, чай, шоколад и молоко). Кроме того, пища должна быть легкоусвояемой и обогащенной витаминами.

Первичную дисменорею начинают лечить немедикаментозными способами:

  • физиопроцедуры;
  • фитосборы;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • акупунктура.

При отсутствии эффекта переходят к лекарственным препаратам. Эффективны НПВС, которые подавляют синтез простагландинов (индометацин, нурофен, кетопрофен).

Назначают по 1 таблетки 3 раза в день за один день до менструации или в первый день. Показан также прием спазмолитиков (папаверин, дроверин).

При психоэмоциональных нарушениях прописываются слабые транквилизаторы (валериана, сибазон, триоксазин). Курс лечения всеми перечисленными препаратами занимает 3-6 месяцев.

Хорошо себя зарекомендовали низкодозированные комбинированные контрацептивы (логест, линдинет20) по контрацептивной схеме (с 5-го дня цикла в течение 21 дня по 1 таблетке с 7-дневным перерывом) или мини-пили (на 28 дней без перерыва).

Гормональные препараты принимаются 6 месяцев, они снижает количество менструальных выделений, чем предупреждают чрезмерные сокращения матки.

При выявленной магниевой недостаточности назначается Магне-В6.

Кроме перечисленного, показан прием антиоксидантов (витамин Е) длительным курсом (6 месяцев).

Госпитализация для проведения оперативного вмешательства проводится при внутриутробных пороках развития органов репродуктивной системы, эндометриоидных кистах яичника и других патологиях половых органов, требующих хирургического лечения.

Последствия и прогноз

Одним из тяжелых осложнений дисменореи является развитие бесплодия, также возможны депрессии и психозы, стойкая утрата трудоспособности.

https://www.youtube.com/watch?v=t-EMygwcmVY

Прогноз при адекватном и рано начатом лечении благоприятный.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/dismenoreja_prichiny_simptomy_lechenie

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей.

Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

Дисменорея является распространенной гинекологической проблемой, с которой сталкивается около 50-90% женщин репродуктивного возраста.

Такой большой статистический разброс обусловлен различным подходом к регистрации случаев диагностики дисменореи.

Например, некоторые врачи не регистрируют наличие этого состояния у своих пациенток в тех случаях, если (по их мнению) нет прямой необходимости в медицинском вмешательстве.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса.

В случае наличия у девушек первичной дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально.

Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз, доброкачественные новообразования и пр.

И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам.

Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы, однако случаи возникновения дисменореи в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов, что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Главный признак дисменореи – боль внизу живота, появляющаяся за день до начала менструации или в любой день месячных.

Ее характер может быть разным: чаще всего при дисменорее встречается резкая схваткообразная боль, однако в некоторых случаях они может быть распирающей, режущей, тянущей.

Локализация боли может затрагивать не только нижнюю часть живота: при дисменорее также может болеть поясница, область яичников и прямой кишки.

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Проведение указанных диагностических мер позволяет дифференцировать дисменорею с апоплексией яичника, воспалительными процессами в области кишечника и органов малого таза, перекрутом кисты, эндометриозом.

Названные патологические процессы могут иметь симптомы, аналогичные признакам дисменореи.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт.

Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой.

Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Положительного результата при лечении дисменореи помогает добиться витаминотерапия, в частности – парный прием следующих витаминов и минералов: витамина Е в комбинации с витамином С, витаминов группы В и фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и цинка.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

Чаще всего прогноз при дисменорее благоприятный. Раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное прохождение гинекологического обследования (2 раза в год) и своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза – все это является профилактическими мерами, позволяющими не допустить развитие дисменореи.

Источник: https://www.ginokomfort.ru/spravochnik/dismenoreya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.