Дивертикулит: симптомы и лечение

Содержание

Дивертикулит

Дивертикулит: симптомы и лечение

Дивертикулит – это заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки (дивертикулов).

Патологическое состояние проявляется периодической болью в нижней части живота, преимущественно слева, расстройством стула, необильными кровотечениями, повышением температуры, общей слабостью, реже – тошнотой и рвотой.

Для диагностики дивертикулита применяются эндоскопия толстого кишечника, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия и лабораторные методы исследования. Лечение патологии заключается в назначении антибиотиков и проведении хирургического вмешательства по показаниям.

Дивертикулит является воспалительным заболеванием кишечника, развивающимся на фоне застоя кишечного содержимого в дивертикулах – выпячиваниях стенки кишки. Наблюдается в 1,5 раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами.

Данное патологическое состояние преимущественно регистрируется у людей старше 40 лет, реже развивается у детей. Несмотря на то, что дивертикулы кишечника имеются у 50% людей старше 60 лет, воспалительный процесс возникает только у 20% этих пациентов.

В последнее время количество больных, страдающих дивертикулитом, резко выросло, что связано с употреблением большого количества мясных и мучных изделий. При этом в Азии, где люди едят более здоровую пищу, заболевание наблюдается реже.

Разработкой новых методов лечения данной патологии занимаются специалисты в сфере клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Причины дивертикулита

Дивертикулит всегда развивается в месте локализации дивертикула, который имеет вид слепого выпячивания полого органа. Дивертикулы обнаруживаются у большого количества людей, однако они осложняются дивертикулитом только у пятой части пациентов.

Данный патологический процесс возникает под влиянием различных причин, которые провоцируют воспаление. В частности, дивертикулит может развиться при употреблении пищи, бедной клетчаткой, поскольку она приводит к запорам.

Если человек употребляет с пищей меньше 30 г пищевых волокон в сутки, то он имеет повышенный риск возникновения данной патологии.

У таких пациентов содержимое кишечника плотное и недостаточно увлажненное, что приводит к застою каловых масс, повреждению слизистой оболочки, активации и усиленному размножению патогенной кишечной флоры. На фоне этих изменений и развивается дивертикулит.

Одной из причин заболевания является воспалительный процесс в толстой кишке. В частности, дивертикулит может развиваться на фоне спастического, язвенного или инфекционного колита, а также различных кишечных инфекций. Инфекционные агенты могут попадать в дивертикулы и там активно размножаться.

При ослаблении местного иммунного ответа бактерии приводят к развитию дивертикулита. Риск возникновения данного патологического процесса увеличивается с возрастом, что связано с уменьшением тонуса мышц и снижением перистальтики.

Кроме того, у пожилых людей слизистая оболочка кишечника становится тоньше, а локальный иммунитет постепенно снижается.

Дивертикулы могут воспаляться при дисбактериозе или на фоне снижения общего иммунитета.

Глистное заражение часто приводит к повреждению слизистой оболочки и нарушению микрофлоры, при этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерией, которые заселяют слизистую оболочку дивертикулов. В возникновении дивертикулита существенную роль играет наследственная предрасположенность.

Дивертикулит не имеет типичных признаков, часто это патологическое состояние принимается за приступ острого аппендицита, заболевания женских половых органов или болезни почек. Одним из основных симптомов дивертикулита является боль в нижней части живота.

Чаще всего боль локализуется в левой его половине. Это связано с тем, что дивертикулез чаще всего поражает сигмовидную кишку. Пациент ощущает точечную боль в конкретном месте. Болевые ощущения могут быть преходящими или постоянными, длящимися в течение нескольких дней.

Боль часто усиливается при физической активности, смехе или кашле. Также ощущения становятся сильнее при надавливании на пораженный участок кишечника.

После опорожнения кишечника боль не ослабляется, а, наоборот, может становиться сильнее, что объясняется напряжением мышц живота при натуживании.

Следующим важным симптомом дивертикулита является расстройство стула, которое проявляется чередованием поносов и запоров. Запоры могут быть связаны с тем, что пораженный участок кишечника спазмируется, и его просвет резко сужается. При расслаблении кишки в последующем возникает понос.

Также причиной диареи может быть нарушение всасывания воды в толстом кишечнике на фоне дивертикулита. При данном патологическом состоянии может определяться кровь в кале.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что в месте локализации дивертикула при воспалении могут формироваться кровоточащие язвы и эрозии. Кровянистые выделения обычно необильные. Они проявляются в виде следов крови на туалетной бумаге или каловых массах после дефекации.

Кровотечения отмечаются только у 10% больных, страдающих дивертикулитом. В редких случаях воспаленный дивертикул может перфорироваться, а его содержимое попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

При выраженной воспалительной реакции дивертикулит проявляется гипертермией. Лихорадка в данном случае будет связана с попаданием в кровь специфических веществ – пирогенов.

Повышение температуры при дивертикулите возникает вследствие активации защитных сил организма, направленных на борьбу с воспалением.

Также симптомами дивертикулита часто являются тошнота, снижение аппетита, рвота и общая слабость – клинические проявления интоксикации.

Физикальное обследование играет важную роль в диагностике дивертикулита. При пальпации живота врач-проктолог определяет воспаленный и спазмированный отдел толстой кишки. Крупный дивертикул обычно прощупывается в виде круглого болезненного образования.

При надавливании в области воспаленного дивертикула возникает болезненность. Для диагностики дивертикулита используются инструментальные методы исследования: эндоскопия толстого кишечника (колоноскопия), рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и в отдельных случаях лапароскопия.

Из лабораторных методов применяются общий анализ крови и оценка биохимических показателей.

Колоноскопия является основным методом диагностики дивертикулита. Данное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания с неспецифическим язвенным колитом, запорами, кишечной непроходимостью и опухолью толстого кишечника.

Во время эндоскопии толстого кишечника при дивертикулите обнаруживаются поврежденные устья дивертикулов с воспалением слизистой оболочки вокруг них.

Исследование дает возможность уточнить локализацию кровоточащих участков и оценить интенсивность кровотечения.

Рентгенографическое исследование толстого кишечника с барием (ирригоскопия) позволяет диагностировать дивертикулит, если невозможно проведение колоноскопии, или она дает неоднозначные результаты. Дивертикулы на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см.

При дивертикулите на рентгенограмме визуализируются одиночные и множественные выпячивания, а края дивертикулов имеют неровные зазубренные контуры.

Если на фоне данного патологического состояния происходит перфорация дивертикула с формированием свища, то при проведении рентгенографии свищ будет визуализироваться в виде контрастирующегося тяжа, который распространяется в направлении других органов.

УЗИ органов брюшной полости позволяет обнаружить увеличение толщины кишечных стенок, которое часто имеет место при дивертикулите. Если дивертикул заполняется каловыми массами, то на УЗИ его можно увидеть как мешковидное выпячивание с плотным содержимым.

Лапароскопия позволяет визуализировать воспаленный дивертикул и сразу же удалить его. Важную роль играют лабораторные методы диагностики, основным из которых является общий анализ крови.

При дивертикулите в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево и повышение СОЭ, которые являются признаками воспаления.

Лечение дивертикулита

Лечение осуществляется в проктологическом отделении или амбулаторно. Основными препаратами для консервативной терапии заболевания являются антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1-2 недель. Во время лечения дивертикулита противопоказаны слабительные и клизмы, так как они увеличивают давление в кишечнике.

Также важно придерживаться определенной диеты, которая исключает продукты, вызывающие вздутие кишечника и запоры. Необходимо снизить употребление белого хлеба, риса, молока, винограда и бобовых.

Их рекомендуется заменить хлебом из цельной муки, морской капустой, хлопьями, ягодами, грушами и другими фруктами, содержащими клетчатку.

В ряде случаев больным дивертикулитом показано хирургическое лечение. Оно проводится при нагноении дивертикула, интенсивном кровотечении, формировании свищей, частых обострениях дивертикулита, кишечной непроходимости и перитоните. В зависимости от ситуации оперативное лечение, заключающееся в удалении воспаленного дивертикула, может проводиться планово или экстренно.

Прогноз и профилактика

При своевременном правильном лечении прогноз дивертикулита благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендованы регулярные занятия спортом, употребление богатых клетчаткой продуктов, обильное питье (не менее 2 литров в сутки) и поддержание иммунитета.

Также следует избегать запоров и травмирующих манипуляций на толстом кишечнике. Все эти профилактические мероприятия позволят минимизировать вероятность развития дивертикулита у пациентов, имеющих дивертикулез кишечника.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/diverticulitis

Дивертикулит: симптомы, причины, лечение и диагностика

Дивертикулит: симптомы и лечение

Возникновение выпячивания на стенках кишечника нередко приводит к возникновению воспалительного процесса внутри. Что это за болезнь? Дивертикулит – это патология, связанная с появлением дивертикул из тканей органа (множественные поражения).

Сам нарост не опасен, не подлежит удалению, присутствует практически у каждого человека. Когда канал прохода в образование закрывается, развиваются инфекции и воспаление, а если медицинская помощь отсутствует, развиваются осложнения, опасные для здоровья человека.

При длительном воспалительном процессе может образоваться опухоль и рак.

Дивертикул – врождённое или приобретённое слепо заканчивающееся выпячивание стенки полого или трубчатого органа. Дивертикулит – это дивертикулёз с воспалительным процессом.

Как правило, страдают пищеварительные органы, но медицинская практика сталкивалась и с поражением уретры, а также трахеи (бронха), и с выпячиванием мочевого пузыря.

По международной классификации болезней данный недуг имеет код по МКБ-10 – К57 и относится к дивертикулярной болезни кишечника.

Грыжа стенки органа является следствием внутренних проблем. После устранения причины симптомы могут исчезнуть навсегда. Таким образом, болезнь излечивается.

Многочисленные исследования показали, что дивертикулит кишечника встречается часто у женщин после сорока лет.

Редко заболевание поражает детей. Стоит отметить, что выпячивания присутствуют у подавляющего большинства пожилых людей, но воспалительный процесс развивается у 20% больных. Обострение болезни не распространено у мужчин.

Классификация

Терапия может быть эффективной и адекватной только в случае правильного установления типа заболевания. Классификация недуга позволяет точнее диагностировать источник симптомов и поставить правильный диагноз.

По происхождению

В зависимости от механизма появления выпячиваний дивертикулит разделяют на два вида:

  1. Истинный, или врождённый. Образование выпячивания отмечается ещё у плода внутри утробы матери. Дивертикулёз затрагивает каждый слой формирующегося кишечника и локализуется в слепой кишке. В процессе взросления размеры наростов увеличиваются. Врождённые делятся на виды:
  • Заболевание Меккеля;
  • Недуг двенадцатиперстной кишки;
  • Другая локализация.
  1. Приобретённый. Дефекты стенки появляются в период жизни пациента. В основном локализуется в тех местах, где к кишечнику подходят кровеносные артерии и вены. Здесь происходит разделение на следующие типы:
  • Пульсационный;
  • Тракционный, или бифуркационный;
  • Ложный.

По расположению

Выпячивания не располагаются по всей длине кишки, а занимают только определённые области, где орган является наиболее уязвимым.

  • При дивертикулите выпячивание возникает на стенке сигмовидной кишки. Часто диагностируемое местонахождение.
  • Поражена ободочная часть кишечника. Как правило, расположенный недуг с левого бока нередко путают с клиникой язвенной болезни верхнего эпигастрия.

Кроме основных мест локализации образований, существуют и другие органы, где редко, но находят дивертикулы:

Желудочно-кишечный тракт человека

  • Глотка.
  • Нарушение пищевода. Возникает эпифренальный, ценкеровский недуг, сформированный на уровне разветвления трахеи.
  • 12-типерстный орган.
  • Патология желудка.
  • Тонкая, подвздошная кишка.
  • Прямая кишка.
  • Уретра мочеиспускательного канала. Появление кист диагностируется как парауретральный недуг.
  • Аномальное развитие чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Здесь образуется метанефрический вид.
  • Патология аорты – дивертикул Коммереля.

В зависимости от расположения может возникнуть дополнительное осложнение – пенетрация, когда заболевание переходит в соседние органы.

Тип развития

Различают два вида запущенности болезни:

  • Острый вид. Приступ единичный, после проведения терапии отступает.
  • Хронический вид. Это означает, что заболевание есть, причём периодически обостряется.

Симптомы

Дивертикулит – это заболевание без характерной для недуга симптоматики, часто протекает неявно. Признаки болезни нередко можно перепутать с аппендицитом, гинекологической проблемой, коликой. Есть симптомы, при появлении которых стоит обратить внимание и проконсультироваться с доктором.

Болезненный живот

Боль в области живота при заболевании имеет характерные признаки:

  • Дискомфорт расположен внизу.
  • Болезненность ощущается слева. Это поражение сигмовидной и тонкой кишки.
  • Локализация исходит из одной точки, болит в течение 2-3 дней, характеризуется как монотонная, непроходящая. Это точный указатель на патологию органа. Если причиной болевого синдрома становится спазмолитическое явление или вздутие, то симптомы возникают периодически.
  • Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при физических нагрузках, кашле, других движениях, связанных с напряжением мышц брюшины. При этом происходит сдавливание внутренних органов и больного участка кишечника.
  • При пальпации можно обнаружить болезненный участок. Надавливая, происходит усиление дискомфорта и усиление напряженности мышц.
  • Дефекация не приносит облегчения. Кишечник пуст, но причина неприятных ощущений осталась, дополнительно при напряжении живота произошло усиление симптоматики.

Нарушение стула

При воспалительном процессе перистальтика органа нарушается. Каловые массы могут выходить с увеличенной частотой или остаться заблокированными в кишечнике.

Спазматические явления не дают фекалиям двигаться по каналу из-за резкого сужения прохода. Когда спазм отпускает и кишечник расслабляется, возникает диарея. При этом нарушается всасывание влаги и в кале остаётся много воды.

Сам орган инстинктивно старается избавиться от источника раздражения, провоцируя частые позывы в туалет.

Кровяные включения в фекалиях

Нередко внутри кишки возникает кровотечение из дивертикула (порой кровоточат полипы, находящиеся вместе с выпячиваниями). Кровь поступает в орган в небольших объёмах, и в кале небольшое её содержание.

Чаще это обнаруживается после дефекации, при напряжении мышц пресса. Но возможно и ухудшение ситуации, когда нарушается целостность выпячивания, появляется перфорация патологии.

От дивертикула содержимое попадает в свободное пространство кишки. Разрывы отмечаются резкой болью, имеющей непродолжительный характер. Кровь просачивается через анальное отверстие, не только при походе в туалет.

Пациент может обнаружить кровь и на нижнем белье.

Температура

Воспалительный процесс провоцирует появление в кровотоке пирогена. Это вещества, путешествующие по организму и попадающие в головной орган, в терморегуляционный орган. В результате температура тела растёт, переходя в состояние лихорадки. Данное действие активирует иммунную систему на борьбу с источником недуга.

Иные признаки

Кроме вышеуказанных признаков, симптоматика может сопровождаться постоянной тошнотой, рвотными позывами. У поражённых недугом резко снижается аппетит, появляется ощущение слабости в теле. Это связано с глубоким отравлением организма продуктами воспаления.

Важно помнить, что при появлении любого признака нужно обратиться к врачу за медицинской помощью. Терпеть боль нельзя – это приводит к возникновению осложнений. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, возможно обойтись антибиотиками.

Причины

Многочисленные исследования подтвердили, что большинство людей живут с дивертикулами на внутренних органах, но патология развивается только у небольшого количества пациентов. Как правило, эта цифра не превышает 20%.

Нужно разобраться, что становится провоцирующим фактором для возникновения дискомфортного состояния.

Питание

Изменение качества питания в значительной степени сыграло свою роль в увеличении числа пациентов больницы с неприятным диагнозом. Сегодня человек питается бедной волокнами пищей.

Клетчатка, поступающая в недостаточном объёме в ЖКТ, не способна обеспечить правильный процесс переваривания еды и продвижения её по каналу кишок к анальному выходу.

В результате пищевой комок останавливается, затвердевает, становится сухим.

Задержка кала в камерах толстого отдела кишечника провоцирует запор. Стенки органа, пытаясь вытолкнуть содержимое наружу, сдавливают массы, продвигая тем самым кал и мелкие частицы пищи в дивертикулы. Происходит закрытие прохода между кишкой и выпячиванием. Внутри последнего развивается воспаление.

Заболевания

Не только остановка фекалий способна нарушить спокойствие дивертикул. Причины появления недуга связаны с другими поражениями желудочно-кишечного тракта:

  • Колит разных видов: язвенный, ишемический, спастический.
  • Энтероколит инфекционного типа.
  • Кишечные поражения органа.

В кишках воспаляется слизистая оболочка. Патогенные организмы, находящиеся в канале органа, устраняются быстро, но если они проникли в дивертикульный мешочек, там справиться сложнее. Вдобавок иммунитет организма ослаблен, а в кишечнике нарушен баланс между полезными и вредными бактериями – всё перечисленное усугубляет картину болезни.

Возраст

С возрастом изменяется тонус мышечного аппарата. Двигательная активность кишечного тракта снижается, люди часто жалуются на возникновение запоров.

С течением времени у взрослых стенки внутренних органов становятся тоньше, снижается их защитная оболочка. Иммунная система угасает.

В пожилом возрасте диагностируется увеличение числа пациентов с дивертикулёзом, плавно переходящим в дивертикулит.

Но не только взрослые страдают от недуга. У детей возникновение заболевания возможно только при неправильном развитии, ещё внутри материнской утробы. Других случаев появления выпячиваний на внутренних детских органах не фиксировалось.

Наследственность

Немалую роль играет наследственность в вопросах поражения пищеварительных внутренних органов. У ребёнка формируются основные параметры строения тела, в том числе и патологическое строение кишечника, унаследованное от родителей. В последнем случае появляется врождённый недуг. Дети, переболевшие инфекционными заболеваниями, находятся в группе риска.

Паразиты

Попадая в организм, глисты поселяются в слизистой органов и разрушают её. Также негативно воздействуют на внутреннюю микрофлору, значительно снижая защиту от патогенных бактерий. При появлении благоприятных условий болезнетворные микроорганизмы стремительно развиваются, заполняя полости дивертикул.

Диагностика

Обследование на предмет наличия дивертикул проводится врачом-гастроэнтерологом. Предварительно нужно пройти приём у гинеколога и уролога, чтобы исключить патологии со стороны мочеполовой системы мужчин и женских органов.

При посещении врача проводятся следующие действия:

  • Опрос пациента на предмет срока появления болей, характер ощущений, образ жизни, рацион. Также выясняются заболевания родственников, чтобы исключить наследственность.
  • Проводится пальпация болезненного места. При этом больной должен описать свои ощущения. При попадании на больное место, мышцы вокруг сжимаются в целях защиты органа.
  • Пациент отправляется на ультразвуковое исследование. На УЗИ просвечивают состояние брюшной полости. Это безопасно и не причиняет дополнительного дискомфорта.
  • Для более детального осмотра состояния кишечника изнутри проводится колоноскопия, ректороманоскопия, а также рентгеновское обследование с использованием контраста (рентген с барием).
  • Также проводится операция – лапароскопия. Этот способ является диагностикой и методом терапии одновременно.

Лечение

Когда диагностика пройдена, врач принимает решение лечить. Как правило, только комплексные методы применяются для устранения кишечного недуга:

  • Медикаментозное лечение.
  • Диета.
  • Хирургия.

Первичное проявление заболевания отлично лечат первыми двумя способами в комплексе с травами.

Медикаменты

Для лечения используют следующие виды средств, рисуется схема приёма:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Метронидазол, Рифаксимин.
  • Препараты, направленные на борьбу с воспалением и патогенными микробами. Нимесил, Месакол.
  • Таблетки, снимающие отравление организма.
  • Применяя слабительные лекарства, нужно быть осторожным. Действие препаратов заключено в увеличении прохода, что создаёт давление на дивертикулы, провоцируя на разрыв. Форлакс.
  • Лекарство, убирающее спазматические явления в органе.

Цель терапии: очистить дивертикулы, привести в норму дефекацию, убрать воспаление.

Диетическое питание

Чтобы медикаменты возымели эффект, больной должен соблюдать предписанную диету и клинические рекомендации:

  • Первые три дня после появления признаков пациент не должен кушать. Вместо еды – только раствор глюкозы и жидкие растворы, содержащие электролиты.
  • В рационе присутствуют только полезные в данный период овощи и фрукты. Категорически запрещено потребление риса, белого хлеба, мучных изделий, винограда, молока и граната. Из меню убирают некоторые продукты с повышенным содержанием грубых пищевых волокон: репу, редис, редьку, хурму, ананас, редис.
  • Ежедневно показано кушать продукты с клетчаткой: льняное семя, груша, капуста, мюсли, персик, авокадо и пр.

Обязательно соблюдение водного баланса, без учёта выпитого чая и кофе.

Оперативное вмешательство

Врачи стараются не делать операцию без жизненно важных причин. Может возникнуть опасное осложнение из-за вмешательства в брюшную полость – это останавливает хирургов.

  1. Хирургическое удаление – профилактика болезни. Процедура проводится по истечении 3 месяцев после дивертикулита.
  2. Экстренная резекция возможна, если внутри появилось обильное кровотечение, говорящее о нарушении целостности грыжи.

После операции пациенту предстоит длительный восстановительный период.

Природные рецепты

Использование лекарственных трав в домашних условиях возможно только в комплексе с медикаментами для усиления их эффективности:

  • Дымянка. Лекарственный настой готовится в термосе, куда засыпают траву и заливают кипяток. Принимать по половине стакана, до приёма пищи.
  • Жидкость – раствор готовится из кефира, горячей воды и овсяных хлопьев. Берётся трёхлитровая банка. В неё высыпают ингредиенты, всё хранится 2 дня. При этом помещение должно быть тёплым. После жидкость процеживается и сливается в отдельную ёмкость. В двух стаканах воды растворить 10 капель полученной жидкости, поставить на медленный огонь и держать, пока раствор не загустеет. Пить каждое утро.

Источник: https://GastroTract.ru/divertikul/divertikulit-simptomy-i-prichiny.html

Что это такое – дивертикулит?

В толстом кишечнике с годами образуются наросты в виде кармашек, которые имеют узкую «горловину» и достаточно выпуклую вместимость. Постепенное их появление является несмертельным, но уже развивает такую болезнь, как дивертикулез. Это свойственно многим людям.

Но вот воспаление этих кармашек (дивертикул) называется дивертикулитом. Таким образом, не следует путать два совершенно разных заболевания – дивертикулез и дивертикулит.

Речь в данной статье пойдет о воспалении дивертикул (вырост) толстого кишечника, что называется дивертикулитом.

Виды:

  1. По этимологии:
    • Врожденный (истинный) – аномалия в период внутриутробного развития, когда выросты начинают возникать еще у неродившегося человека. Выпячивание происходит всеми слоями кишечника;
    • Приобретенный – развивается с возрастом в местах, где в кишечник проникают кровеносные сосуды (в этих местах кишечник особенно тонкий). Здесь выпячивается только подслизистый и слизистый слой кишки, а соединительнотканный остается неизменным. Таким образом, под дивертикулитом можно понимать воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
  2. По месторасположению:
    • Сигмовидной кишки – самое распространенное (в 85%);
    • Ободочной кишки в левой половине.
  3. По формам:
    • Острый – единоразовый;
    • Хронический – периодически возникающий с обострениями.

Дивертикулы реже появляются в других отделах и органах: в тонком кишечнике, желудке, пищеводе, мочевом пузыре, желчных протоках и мочевыводящих путях.

Как формируются дивертикулы? В случае врожденного дивертикулита речь идет об аномалиях в развитии плода. В случае приобретенного дивертикулита говорится о постепенном образовании выростов.

Как это происходит? Возникает это как результат неправильной работы перистальтики кишечника, которая в норме заключается в том, чтобы поочередно сокращать свои отделы, повышая тем самым давление и проталкивая пищу к анальному отверстию.

После прохождения каловой массы давление нормализуется.

В случае, когда отделы сокращаются одновременно либо каловые массы являются слишком плотными, прохождение происходит затруднительно. Давление нарастает и долгое время не нормализуется. Первые дивертикулы образуются в местах, где кишечник пронизывают кровеносные сосуды. Все начинается с образования выемок, а потом их увеличения в размерах.

В идеале дивертикулы самостоятельно очищаются. Однако повторные ситуации, когда давление является повышенным и пищевые массы слишком плотные, приводят к возникновению новых выростов и заполнению их калом. Как результат, они полностью не очищаются. Попадающие туда бактерии и глисты начинают размножаться. В итоге начинается воспалительный процесс, покрытие слизистой эрозиями и язвами.

перейти наверх

Дивертикулы есть у многих людей, но вот дивертикулит развивается лишь у 20% из них. Какие причины провоцируют воспаление слизистой (дивертикул) толстого кишечника?

  • Бедная клетчаткой пища. Если человек употребляет мало продуктов, которые полны клетчатки, тогда провоцируется процесс дивертикулеза. Пища образовывает большие сухие массы, которые тяжело проталкиваются из желудка в кишечник. Это провоцирует запоры.
  • Воспалительные заболевания, которые происходят в кишечнике: колит, кишечные инфекции, энтероколит. Данные заболевания как при лечении, так и после него оставляют инфекции в дивертикулах, где они продолжают развиваться и провоцировать воспалительный процесс. Если этому способствует пониженный иммунитет человека, тогда дивертикулит точно разовьется.
  • Возраст. С возрастом тонус мышц снижается, стенки толстого кишечника слабеют, появляются запоры, снижается иммунитет. Пожилые люди чаще заболевают дивертикулитом, нежели молодые.
  • Наследственная предрасположенность. Ребенку от родителей передается генетический код, который программирует строение и состояние его кишечника. Если ребенок склонен к дивертикулиту, поскольку данной болезнью болел хотя бы один из его родителей, тогда и он склонен в любом возрасте заболеть.
  • Заражение глистами. Гельминты постоянно живут в толстом кишечнике человека. Они постепенно снижают защитные функции микрофлоры и поражают слизистую кишки. Попадающие туда бактерии имеют возможность размножиться под слабым воздействием иммунитета.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления слизистой толстого кишечника

Часто симптомы воспаления слизистой толстого кишечника путают с другими заболеваниями органов той области: с приступами аппендицита, почечными коликами или гинекологическими болезнями. Однако есть определенные признаки, по которым можно заподозрить у себя дивертикулит:

  1. Боль, которая появилась внизу живота. Образуется в одной точке и не проходит. Болит либо постоянно, либо периодически (вызвано спазмами и вздутием). При нажатии на больной участок, при смехе, кашле или нагрузках боль усиливается. Это вызвано напряжением мышц, которые защищают пораженный участок, а также поднятием давления внутри. При опорожнении кишечника боли не успокаиваются, поскольку болезнь осталась внутри.
  2. Чередование поноса и запора. Запоры возникают по причине того, что кишечник сужается из-за спазмов, а когда расслабляется, происходит понос. Каловые массы при дивертикулите становятся жидкими из-за того, что кишечник не всасывает воду, из-за чего ее вбирают отходы.
  3. Кровь в каловой массе. Эрозии и язвы, которые образуются при воспалении, могут кровоточить. Иногда дивертикулы могут лопаться, из-за чего их содержимое проникает в просвет кишечника. Человек ощущает острую боль в районе лопания, а в кале можно наблюдать кровь. Часто кровь проявляется на нижнем белье.
  4. Повышение температуры;
  5. Снижение аппетита;
  6. Рвота и тошнота;
  7. Слабость.

Последние признаки являются симптомами интоксикации, при котором вещества, образующиеся при воспалительном процессе, проникают в организм.

Запор, повышенная температура и постоянные боли в животе должны побудить больного обратиться за врачебной помощью. На ранних стадиях болезнь лечится легко и быстро. На более поздних возможны осложнения, которые значительно способны ухудшить здоровье и самочувствие человека.

перейти наверх

Дивертикулит у взрослых

Дивертикулит у взрослых чаще всего возникает в пожилом возрасте из-за снижения тонуса мышц и работы толстого кишечника. Здесь пол не играет никакой роли – он возникает как у мужчин, так и у женщин. Однако значительную роль играет то, что употребляет человек в пищу. Чем более плотная оказывается пища, тем быстрее разовьется болезнь.

перейти наверх

Дивертикулит у детей

Дивертикулит слизистой толстого кишечника у детей, как уже было обозначено, развивается лишь вследствие неправильного развития в период внутриутробного пребывания, а также под действием генетической предрасположенности. В прочих случаях болезнь у детей не проявляется.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут люди при дивертикулите? Если заболевание не лечить, тогда возможен риск прорыва всех дивертикул и общая интоксикация, заражение, воспаление органов брюшной полости, кровотечение, кишечная непроходимость. Может развиться абсцесс и нагноение толстого кишечника. Продолжительность жизни при воспалении слизистой толстого кишечника полностью зависит от течения болезни.

Чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обращаться за помощью и приступать к лечению.

Употребляйте богатую клетчаткой пищу, занимайтесь спортом, выпивайте в день не менее 2 литров воды, периодически проходите медосмотр, избегайте еды быстрого приготовления, а также поменьше кушайте жареного, острого, сладкого, мучного. В таком случае риск повторных обострений дивертикулита невелик.

Источник: http://vospalenia.ru/divertikulit.html

Дивертикулез и дивертикулит кишечника

Дивертикулит: симптомы и лечение

У некоторых людей при обследовании по поводу того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта могут обнаружить дивертикул в пищеводе или в стенке толстой кишки. Также врач в разговоре с пациентом может употреблять понятия дивертикулез и дивертикулит. Для того, чтобы выяснить особенности данных форм, следует определиться с терминологией.

Дивертикул – это выпячивание стенки полого органа, имеющее мешкообразный характер и локализующееся в пищеводе, желудке, в тонкой или толстой кишке.

Дивертикулез – нозологическая форма, объединяющая процесс образования дивертикулов, или, другими словами, болезнь, для которой характерно появление дивертикулов.

Множественные дивертикулы чаще встречаются в толстой кишке, в то время как в пищеводе и в желудке образуются единичные выпячивания.

В большинстве случаев на ранних стадиях дивертикулез не проявляется клинически или проявляется незначительными симптомами.

Дивертикулит – воспалительный процесс, охватывающий стенку дивертикула и прилегающую часть кишки, проявляющийся выраженными симптомами и способный привести к развитию осложнений.

Если дивертикул и неосложненный дивертикулез пациенту, как правило, неудобств не доставляют, то дивертикулит вследствие выраженных изменений в стенке кишки требует своевременного лечения, а в ряде случаев может привести к необходимости хирургического вмешательства.

В связи с тем, что кишечник имеет отличные от пищевода и желудка анатомо-физиологические особенности, дивертикулит чаще встречается в толстой кишке.

Причины дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс в стенке дивертикула обусловлен застаиванием пищевых частиц и каловых масс в просвете выпячивания.

Вследствие того, что дивертикул имеет тонкую шейку и более широкую полость, находящиеся в полости каловые массы не выходят обратно в просвет кишки, а оказывают давление на стенку дивертикула, которая постепенно истончается с нарушением кровообращения.

Эти процессы являются предпосылками для воспаления в стенке дивертикула. Кроме того, в просвете кишки находится множество разнообразных микроорганизмов, которые при нарушении диеты и малейшем снижении иммунитета способны вызывать воспаление.

Дивертикулы толстой кишки – мешковидные выпячивания кишечной стенки.

Предрасполагать к развитию дивертикулита могут следующие факторы:

– запоры, приводящие к нарушению пассажа кишечного содержимого и к застаиванию каловых масс в просвете кишки и в полости дивертикула, – нарушения диеты – снижение потребления клетчатки, облегчающей продвижение каловых масс по кишке, злоупотребление жирной пищей, которая тяжело переваривается в пищеварительном тракте, а также чрезмерное потребление животного белка (мясо, яйца), способствующего развитию гнилостных процессов в кишечнике,

– кишечные инфекции и гельминтозы, вызывающие воспаление кишечной стенки,

– пожилой возраст – вследствие снижения моторики кишечника у пожилых пациентов чаще возникают запоры и воспаление дивертикулов.

Симптомы дивертикулита кишечника

Сами дивертикулы в большинстве случаев симптомов не вызывают. Но если развивается дивертикулит, клиническая картина становится более выраженной. Пациент отмечает такие симптомы, как:

– Острая боль в животе, принимающая постоянный тянущий характер, не купирующаяся спазмолитиками и обезболивающими препаратами или затихающая на короткий промежуток времени после их приема. Подобная боль локализуется чаще с левой стороны и усиливается при кашле, смехе и акте дефекации в связи с повышением внутрибрюшного давления.

Часто такая боль может быть расценена пациентом как признак почечного или гинекологического заболевания. При прощупывании передней брюшной стенки боль определяется в одном участке, то есть не является разлитой, и усиливается при нажатии.

– Тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул или запоры – признаки нарушения пищеварения и интоксикации вследствие воспалительного процесса, который захватывает не только дивертикул, но и близлежащую стенку кишки. – Повышение температуры, вялость, слабость, утомляемость также свидетельствуют о воспалительном процессе.

– Прожилки крови в кале или черный стул могут возникнуть при кровотечении из сосудов, расположенных в зоне воспаленного дивертикула.

Пациенту, имеющему установленный диагноз дивертикула, следует помнить о том, что в случае внезапного появления подобных симптомов, и в первую очередь, резкой боли в животе, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать опасных осложнений.

Диагностика дивертикулита

Диагноз дивертикулита можно предположить еще в процессе осмотра пациента, особенно если в анамнезе имеется указание на подтвержденные дивертикулы кишечника.

При пальпации живота (прощупывании) врач может определить локальную или разлитую (при перитоните) болезненность, напряжение мышц живота и уплотненный воспаленный участок кишки.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд исследований, назначенных врачом гастроэнтерологом или хирургом:

– УЗИ органов брюшной полости и кишечника может выявить округлое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом с измененной эхоструктурой, а также утолщенную стенку кишки в зоне воспаления дивертикула, – ирригография – рентгенологическое исследование кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества, вводимого через рот или с помощью клизмы, позволяет определить «затекание» контраста в дивертикул, а также обнаружить разрыв или свищ дивертикула, в этом случае контраст окажется за пределами кишки в брюшной полости, – колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования, введенного через анальное отверстие – наиболее достоверный способ обнаружить дивертикул, позволяющий осмотреть стенку кишки изнутри и выявить признаки воспаления или кровотечения,

– лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри с помощью эндоскопического оборудования, введенного через отверстия в передней брюшной стенке – позволяет детально рассмотреть наружную поверхность кишки, обнаружить дивертикулы, а при возникновении показаний к их удалению сразу выполнить лапароскопическую операцию.

Лечение дивертикулита кишечника

Первые несколько эпизодов дивертикулита вполне могут лечиться консервативным путем с использованием лекарственных препаратов, если существует низкий риск развития осложнений, а воспаление легко поддается лекарственной терапии. Из медикаментозных средств назначаются следующие группы препаратов:

– Антибиотики обязательны в лечении воспаления, так как они позволяют устранить источник инфекции в полости дивертикула. Чаще назначаются препараты широкого спектра действия, такие как цефотаксим, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин и др.

В начале лечения препараты вводятся внутримышечно или внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Антибиотикотерапия проводится курсом не менее 2 недель, иногда дольше по показаниям. – Спазмолитики, позволяющие устранить спазм кишки и снять напряжение воспаленного участка – но-шпа, платифиллин, папаверин и др.

– Слабительные препараты должны назначаться с осторожностью и только под контролем врача, так как сильное повышение внутрибрюшного давления при частых актах дефекации могут привести к разрыву стенки дивертикула.

В то же время назначение этих препаратов оправданно, так как постоянные запоры также приводят к повышению давления в брюшной полости. Назначаются препараты на основе лактулозы – нормазе, дюфалак и др.

В случае, когда пациент страдает частыми обострениями дивертикулита, а также существует высокий риск развития осложнений или они уже развились, выполняется хирургическое вмешательство, которое может быть осуществлено в плановом или экстренном порядке.

Показания для операции:

– кишечное кровотечение из сосудов дивертикула, – разрыв или свищ дивертикула, – межкишечный абсцесс (скопление гноя между петлями кишки), – непроходимость кишечника, – перитонит – разлитое воспаление в брюшной полости,

– частые и рецидивирующие обострения дивертикулита.

Противопоказания для операции:

– для операции по экстренным показаниям противопоказаний не существует, так как в случае жизнеугрожающего состояния при дивертикулите операция является единственным способом сохранить жизнь пациенту,
– плановая операция может быть отсрочена или перенесена из-за наличия у пациента обострения заболеваний внутренних органов, острого инфекционного заболевания и лихорадки, тяжелого общего состояния в силу острых заболеваний сердца, легких, почек и тд.

Методика проводимой операции состоит в следующем – осуществляется доступ к органам брюшной полости под общей анестезией, иссекается воспаленный участок кишки с наложением колостомы для отведения каловых масс посредством отверстия на передней брюшной стенке, которую через несколько недель при повторной операции убирают и соединяют рассеченные участки кишки. Такие операции проводятся в два или в три этапа с интервалом в несколько недель.

В случае небольших размеров воспаленного дивертикула без осложнений проводится лапароскопическая операция в один этап.

Образ жизни

Для профилактики дивертикулита при имеющихся дивертикулах кишечника необходимо соблюдать следующие принципы:

– основы здорового образа жизни – адекватные занятия спортом, отказ от вредных привычек, закаливание, прогулки на свежем воздухе и др, – рациональное питание для нормализации пищеварения, устранение запоров с помощью легкой диеты – исключение жирной и жареной пищи, соблюдение водного режима с ежесуточным употреблением жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона продуктами, содержащими растительные масла и большое количество клетчатки (овощи и фрукты, злаковые, отруби), – поддержание иммунитета – длительное пребывание на свежем воздухе, контрастные души, прием витаминов курсами,

– прием пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии после каждого курса антибиотиков не менее двух недель для поддержания нормальной микрофлоры в полости кишечника.

Образ жизни после операции сводится к тем же принципам, что описаны выше. Дополнительно можно отметить избегание чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей в первые несколько недель после операции.

Кроме этого, выведенная колостома может причинить серьезный психологический дискомфорт пациенту.

Для того, чтобы чувствовать себя уверенно, он должен помнить, что это временное неудобство, устраняемое через несколько недель, а психологический настрой очень важен для полного выздоровления.

Осложнения дивертикулита кишечника

Без операции возможны развитие кровотечения, нагноения и разрыва дивертикула с развитием перитонита, образование свищей, кишечная непроходимость и злокачественное перерождение дивертикула. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу и правильное лечение, соблюдаемое пациентом.

К послеоперационным осложнениям относятся нагноение и расхождение швов, воспаление постоперационной раны, тяжелые нарушения функции сердечной и бронхолегочной системы. Подобные осложнения развиваются не чаще, чем при любой другой полостной операции.

Прогноз

Прогноз при грамотном лечении и отсутствии осложнений благоприятный. В случае осложненного течения дивертикулита прогноз для здоровья является сомнительным и определяется степенью нарушений функций организма, например, тяжестью анемии после кровотечения, активностью воспалительного процесса при абсцессе кишечника или перитоните и т. д.

В заключение следует отметить, что своевременное обращение к врачу в случае появления жалоб позволяет как можно раньше выявить данное заболевание, а вовремя начатое лечение дивертикулита способно оградить пациента от необходимости хирургического вмешательства.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

о дивертикулезе и дивертикулите:

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/1286-divertikulit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.