Дорсалгия: симптомы и лечение

Дорсалгия: что это? Виды дорсалгий, причины, симптомы, лечение боли в спине

Дорсалгия: симптомы и лечение

  Боль в спине (дорсалгия) — одна из распространенных жалоб, которая приводит пациента на прием к семейному врачу или терапевту.

  По данным различных эпидемиологических исследований, в течение жизни боли в спине возникают у 70–90% населения, а у 20–25% регистрируются ежегодно.

Наиболее часто боли в спине возникают у людей трудоспособного возраста, и такая внезапно появившаяся острая проблема способна стать серьезным препятствием для эффективной работы и активного образа жизни пациентов.

Ведь в 20–25% случаев острая боль способна перейти в хроническую (в том числе из-за задействования психогенных механизмов). Следовательно, от того, насколько комплексно и эффективно врач подойдет к решению проблемы острой дорсалгии, зависит будущее пациента.

  Дорсалгия определяется как деструктивно-дисфункциональная мышечно-скелетная боль в спине (с возможностью вовлечения корешка или нерва).

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

  По происхождению различают:

  • вертеброгенную дорсалгию, связанную с патологией позвоночника (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического характера);
  • невертеброгенную дорсалгию, вызванную растяжением связок и мышц, миофасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

  Следует помнить, что боль в спине может быть следствием серьезных заболеваний, которые необходимо исключить в первую очередь при курировании пациента с дорсалгией.

Это переломы позвонка и/или ребер, онкологические заболевания, воспалительные мышечно-скелетные и невральные поражения, метаболические заболевания костей, заболевания сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, органов малого таза.

  Наиболее распространенной является вертеброгенная дорсалгия, связанная с дегенеративно-дистрофическими нарушениями, которые затрагивают межпозвоночные диски с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов, связочного аппарата позвоночника и окружающих мышц.

  Провоцирующими факторами возникновения болевых синдромов в спине являются:

  • малоподвижный образ жизни,
  • тяжелые статодинамические физические нагрузки,
  • длительное пребывание в сидячем положении или неудобных позах,
  • нарушение осанки,
  • однообразное или скудное питание,
  • избыточная масса тела,
  • курение, хронический стресс и другие.

  В настоящее время накапливается все больше данных об отсутствии прямой корреляции между дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и развитием болевых синдромов. В то же время отечественными и зарубежными исследователями большое значение в возникновении боли отводится нарушению биомеханики позвоночника с развитием перенапряжения отдельных групп мышц.

  В этих условиях в соответствующих перенапряжению паравертебральных или экстравертебральных мышцах формируются мышечно-тонические нарушения, которые могут приводить к развитию миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек. Длительное время триггерные точки могут находиться в неактивном (латентном) состоянии.

  Но под влиянием определенных пусковых факторов (переохлаждение, особенно локальное, психоэмоциональное перенапряжение, длительное пребывание в неудобной позе и др.) они активируются и вызывают появление болевого синдрома, локализация которого соответствует области расположения триггерных точек.

  Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, которая распространяется за границы проекции мышцы на кожную поверхность. Симптомы поражения периферической нервной системы при этом отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сжимают нервный ствол и наблюдается формирование туннельных синдромов.

  Дорсалгии часто сопровождаются формированием рефлекторных (в 85– 90% случаев) или корешковых (10–15% случаев) синдромов.

Рефлекторный синдром проявляется возникновением зон гипертонуса и трофических изменений в мышечной ткани.

Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль.

Симптомы дорсалгии

  Пациент жалуется на постоянную ноющую боль с локализацией в области поражения позвоночника, которая усиливается при резких движениях.

  Радикулярная (корешковая) боль характеризуется большей интенсивностью, обычно носит простреливающий характер, иррадиирует в конечности, усиливается при физических загрузках.

  Провоцирующие факторы, такие как:

  • наклон вперед или подъем прямых ног,
  • кашель, чихание,
  • натуживание, приводят к усилению радикулярной боли в результате растяжения корешков.

  Нередко корешковый синдром сопровождается сегментарным нарушением чувствительности, гипотонией, слабостью в иннервируемых мышцах, снижением рефлексов.

  Наиболее часто болевые синдромы развиваются в шейном и поясничном отделах позвоночника и имеют свои клинические проявления.

  Для люмбаго (поясничный прострел) характерна резкая простреливающая боль в пояснице, которая обычно появляется во время физической нагрузки или при «неудачном» движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка пошевелиться приводит к усилению боли.

  Во время обследования определяют мышечно-тонический синдром: напряжение мышц спины, как правило — сколиоз, уплощение поясничного лордоза, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

  Названия боли в зависимости от отдела позвоночника

  • цервикалгии (боль в шее),
  • цервикобрахиалгии (боль в шее и руке),
  • люмбалгии (боль в спине, в поясничном отделе),
  • люмбоишиалгии (боль в спине и по задней поверхности ноги)

  Для них характерна боль после физической нагрузки, неудачного движения, длительного однообразного положения или переохлаждения. Она имеет ноющий характер, усиливается во время движения, при определенных позах и ходьбе.

Диагностика боли в спине

  Во время обследования определяют мышечно-тонический синдром, напряжение шейных мышц или мышц пояснично-крестцовой области, ограничение движений в соответствующем отделе позвоночника. Парезы, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов, как правило, отсутствуют.

  Радикулопатии нижних шейных корешков или поясничных и первого крестцового корешка наблюдаются реже, чем рефлекторные синдромы данных локализаций, и проявляются в виде мышечнотонического синдрома, чувствительных, рефлекторных и/или двигательных нарушений в зоне иннервации пораженного корешка.

  В грудном отделе рефлекторные (торакалгия) и корешковые синдромы бывают значительно реже, чем в поясничном и шейном отделах, и проявляются болью в грудном отделе, нарушением чувствительности в зоне пораженных торакальных корешков. Диагностика боли не вызывает затруднения.

  Диагностика миофасциальной дисфункции, рефлекторных и корешковых синдромов основывается на клинических данных, данных неврологического обследования (с проведением специфических проб для выявления вовлеченности корешкового аппарата, периферических нервов и определенных рефлекторных мышечно-тонических феноменов) и мануального исследования мышц (пальпация для выявления в мышцах триггерных точек).

  При наличии у больного болевого синдрома в спине в первую очередь необходимо исключить специфические его причины, такие как:

  • врожденные аномалии и деформации,
  • воспалительные заболевания (спондилиты),
  • переломы тел позвонков,
  • первичные и метастатические опухоли.

  Для этого используют методы визуализации — рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника.

  Проведение радиографических исследований для диагностики неспецифической боли в спине, если нет подозрения на специфическую причину, малоинформативно. Информативным является проведение рентгенографии соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами для выявления функциональных нарушений.

  КТ или МРТ рекомендуется проводить при подозрении на компрессионно-ишемическую радикулопатию или миелопатию, так как эти методы дают возможность обнаружить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также выявить стеноз позвоночного канала.

Дифференциальная диагностика

  Важную роль при составлении алгоритма противоболевой терапии играет определение причины возникновения боли и патофизиологического типа болевого синдрома.

  С точки зрения патофизиологии боль в спине при миофасциальной дисфункции и рефлекторных синдромах носит преимущественно ноцицептивный характер и связана с раздражением ноцицепторов в наружных слоях поврежденного диска, окружающих его тканях и спазмированных мышцах в результате выброса провоспалительных соединений в межклеточную жидкость, окружающую ноцицепторы.

  Присоединение нейропатического компонента болевого синдрома обусловлено повреждением нервных волокон вследствие компрессии, воспаления, отека и ишемии корешка, а также повышением активности нейронов, посылающих импульсацию в спинной мозг и центральную нервную систему, и формированием очага спонтанной электрической активности (центральной сенситизации), обусловливающей стойкость болевого синдрома и его хронизацию.

  Однако независимо от типа боли в спине, ее характера (острая или хроническая, ноцицептивная или нейропатическая) запускающим фактором ее возникновения является воспалительная реакция с высвобождением большого количества провоспалительных и альгогенных (болевых) факторов, что вызывает активацию и сенситизацию болевых рецепторов, формирует поток болевой афферентации по восходящим сенсорным путям, приводит к развитию центральной сенситизации на уровне задних рогов и таламуса и истощению нисходящей антиноцицептивной системы. В результате уменьшается тормозное влияние на болевые афферентные стимулы, усиливается и закрепляется болевой синдром, происходит его хронизация.

Лечение дорсалгии

  Основными задачами лечения пациента с дорсалгией являются максимально полное и быстрое купирование болевого синдрома, предупреждение его хронизации, обеспечение условий для проведения как можно раньше полноценного курса реабилитационных мероприятий, а также профилактика рецидива.

  В период обострения необходимо исключить чрезмерную физическую нагрузку, подъем тяжестей, ограничить время пребывания в сидячем положении. Специально подобранные упражнения следует подключать как можно раньше по мере регресса болевого синдрома.

  Заслуженным базисом консервативного лечения боли в области спины являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

  В основе фармакологического действия НПВП лежит их способность подавлять активность циклооксигеназы (ЦОГ), которая является ключевым ферментом метаболизма арахидоновой кислоты — предшественника простагландинов.

  Уменьшение синтеза простагландинов сопровождается угнетением образования медиаторов отека и воспаления, снижением чувствительности нервных структур к брадикинину, гистамину, оксиду азота, образующимся в тканях при воспалении.

  Для купирования острой боли в спине наиболее эффективно использование НПВП, которые занимают промежуточное положение в классификации НПВП по принципу селективности ингибирования ЦОГ, так как они обладают в равной степени противовоспалительным и обезболивающим действием.

  Такие свойства присущи препарату нимесулид (Найз). Сочетание выраженного ингибирования ЦОГ с простагландин-депрессивным действием и одномоментного усиления выработки эндогенного эндоморфина и активации физиологической антиноцицептивной системы организма делает Найз одним из более эффективных средств.

  Преимуществами препарата Найз является быстрое (в течение 15 минут) начало действия, хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта, достижение максимальной концентрации препарата в плазме крови через 1,5–2,5 часа, длительность действия в течение 12 часов.

  Потенциальным резервом повышения эффективности лечения боли в спине является применение комплекса витаминов группы В (В1 , В6 , В12 ). Эффективность поливитаминных комплексов обусловлена взаимодополняющим антиноцицептивным и нейротропным действием всех трех витаминов группы В.

  Для усиления противовоспалительного эффекта рекомендуется также использование местно Кеторол геля 2%.

В состав геля входит кеторолака трометамин (НПВП) и диметилсульфоксид (ДМСО), являющийся и противовоспалительным средством, и эффективным проводником действующего вещества через кожные покровы вглубь тканей.

Гель наносят на неповрежденную, сухую, чистую кожу на область максимальной болезненности 3–4 раза в сутки.

  Длительность использования зависит от показаний и эффективности лечения.

В случае недостаточной эффективности проводимой комбинированной противовоспалительной и восстановительной терапии и при подозрении на специфический генез болевого синдрома в спине необходимо больного направить на консультацию к невропатологу или другому специалисту (ревматологу, травматологу, онкологу и др.) для коррекции проводимой терапии.

  Таким образом, стратегия комплексной нейротропной, нейрометаболической, противовоспалительной и анальгезирующей фармакотерапии при боли в спине позволяет оптимизировать терапевтические схемы и прогноз данной патологии, а также улучшить качество жизни больных.

Эта методика предназначена для бюджетной поликлиники и предполагает минимальную затратность для больного и бюджета — и прежде всего скорейшее восстановление трудоспособности…

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop7/dorsalgia.php

Дорсалгия: симптомы и эффективные методы лечения

Дорсалгия: симптомы и лечение

Дорсалгия – это боль в области спины. Такое состояние может возникать при множестве различных болезней, но чаще всего связано с проблемами позвоночника.

статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы в шейном отделе
Дорсалгии грудного отдела
Поясничный отдел
Сакралгия
Методы лечения

В зависимости от места, где возникают неприятные ощущения, различают цервикалгию (когда боль локализуется в шее), торакалгию (затрагивает грудной отдел позвоночника), люмбалгию (поясничный отдел) и сакралгию (нижний отдел — копчик). Нетрудно заметить одинаковую частичку в каждом из перечисленных терминов – «алгия», что переводится с латыни как «боль».

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной дорсалгии является широко распространенное заболевание – остеохондроз позвоночника.

Нередко такие боли вызывают межпозвонковые грыжи. Переломы, трещины и даже микротравмы тел позвонков способны вызывать дорсалгии. Реже появление болей в спине вызвано туберкулезом позвонков, онкологическим процессом, выраженным сколиозом, воспалительным заболеванием.

Провоцировать заболевания позвоночника могут следующие факторы:

  • избыточный вес;
  • неправильные физические нагрузки, поднятие тяжестей без подготовки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • питание с низким содержанием кальция;
  • гормональные нарушения, в том числе при климаксе, при беременности.

Выяснить, откуда берется боль при остеохондрозе и его осложнениях, можно, представив структуру позвоночника. Небольшие позвонковые кости разделены между собой ядром с плотной оболочкой, внутри которого полужидкое содержимое – студенистое ядро.

С возрастом, или в результате тяжелых физических нагрузок, оболочка ядра истончается, покрывается трещинами, теряет влагу. Содержимое ядра в это время образует выпячивания – грыжи, которые могут достаточно сильно выпирать в канал, где проходят нервные пучки. Возникает ущемление, сдавление нерва, сопровождающееся болью.

Также боль вызывает и раздражение различных структур позвоночника, наблюдается это при разрушениях костных структур (опухоли, туберкулез). При запущенном заболевании изменяются и сами позвонки, образуя костные наросты, называемые шипами. Этот процесс необратим, но при должном подходе к лечению его можно приостановить и уменьшить неприятные, болезненные ощущения.

Виды болей в спине

По своему происхождению дорсалгия бывает следующих видов: компрессионные боли и рефлекторные. Компрессионные возникают вследствие механического сдавления сосудов, нервов и имеют некоторые отличительные особенности.

Так, при этом наблюдается иррадиация болезненных ощущений в руку или ногу – боль отдает в конечность. Могут беспокоить снижение чувствительности кожи, чувство бегания мурашек по коже, отмечается нарушение функций конечности.

Специалист при обследовании отмечает снижение рефлексов с одной конечности, а также возможно выявление уменьшения мышечной массы, которое носит несимметричный характер – одна рука становится тоньше другой, к примеру. Последний признак появляется при длительно протекающей болезни.

Примечательно, что такие боли связаны с движениями, поворотами тела, могут провоцироваться чиханием, резким наклоном.

Те дорсалгии, которые носят рефлекторный характер, возникают как следствие разрушения хрящевой оболочки межпозвоночного диска. В ответ на его повреждение в организме запускается целый ряд сложных химических реакций, которые первоначально направлены на защиту других тканей позвоночника, но позднее вызывают выраженное напряжение окружающих мышц и боль.

Отличить такой вид дорсалгий можно по тупой, ноющей боли, не реагирующей на движения тела. Пораженная область напряжена, можно нащупать твердую, болезненную мышцу.

Дорсалгии шейного отдела позвоночника

Любопытным фактом в заболеваниях позвоночника является то, что болеть у человека может, скажем, палец, который он будет долго и безрезультатно лечить, до того как выявится настоящая причина. Проблемы в позвонках вызывают болезненность не только в ближайших тканях, но и в достаточно удаленных зонах.

Происходит это потому, что сдавливается нервный корешок, от которого отходят чувствительные волокна в руку, спину, грудь. При травмировании нерва боль ощущается во всей той зоне, которую он охватывает. Именно поэтому по области распространения боли можно определить – какой именно корешок задействован в процесс.

  • С3 – корешок третьего шейного позвонка, сдавление его приводит к болезненности в половине шеи.
  • С4 – вызывает боль в ключице и выше нее, также появляются неприятные ощущения в мышцах шеи, иногда бывают боли, отдающие в сердце.
  • С5 — действие этого корешка распространяется на дельтовидную мышцу плеча, при его поражении можно выявить уменьшение размеров этой мышцы, боли в плече и шее.
  • С6 – помимо собственно шеи болевые ощущения распространяются на верхнюю части спины, лопатку, также можно почувствовать боль по внутреннему краю руки, вплоть до большого пальца.
  • С7 – также распространяется на лопатку, но в отличие от предыдущего корешка, этот вызывает боль в наружной части руки, распространяющуюся до 2 и 3 пальцев.
  • С8 – боль локализуется там же, но отдает в мизинец кисти.

Боль в шее может носить самый разнообразный характер – колющая, ноющая, напоминающая прострел, укол иглой. Собственно боли может и не быть, вместо этого человек иногда отмечает ощущение холода, мурашек в конечности или, напротив, чувство жара.

Дорсалгии грудного отдела позвоночника

Боли такого характера очень коварны – их трудно сразу отличить от симптомов заболеваний внутренних органов – они очень похожи. Так, заболевания позвонков грудного отдела могут проявляться также остро, как инфаркт, вызывая сильнейшие острые ощущения по центру груди.

Симптомы заболеваний легких, а особенно часто, плевры, проявляются практически таким же образом. Даже опытный специалист очень часто сомневается в природе болевых ощущений, если речь идет о дорсалгии в области груди.

Квалифицированно разобраться в происхождении болей и назначить грамотное лечение под силу только доктору, однако есть несколько важных отличительных моментов, которые могут свидетельствовать о поражении именно позвоночного столба.

  • Боль при прощупывании, надавливании на кожу. Внутренние органы никак не реагируют на поверхностные воздействия, в то время как тонкие нервные волокна чутко на них отзываются. Если вы, скажем, не можете определить – почему у вас болит грудная клетка – попробуйте с усилием надавить на пораженное место. При резком усилении ощущений более вероятна дорсалгия вследствие ущемления нерва.
  • Отсутствует повышение температуры, кашель, нарушение дыхания, перебои в работе сердца и прочие симптомы, указывающие на проблемы в сердце и легких.
  • Отсутствуют кожные высыпания и покраснение кожи.

Дорсалгии поясничного отдела позвоночника

Эту разновидность дорсалгии обозначают научным термином «люмбалгия». Именно люмбалгия – самый частый повод для обращения к врачу, среди всех других болезней спины, кроме того, она обычно протекает долго, переходя в хроническую форму.

Поясница – самая чувствительная к нагрузкам часть позвоночного столба, поэтому боль в этой области чаще всего связана именно с подъемом тяжестей. Впрочем, неприятные ощущения могут появиться не сразу, а спустя один-два дня после провокации.

Обычно боль носит не острый, а ноющий, тупой характер, усиливается при наклонах, поворотах и уменьшается в спокойном состоянии. Иногда может наблюдаться мышечное напряжение в нижнем отделе спины с одной стороны, редко случается такое, что мышца напряжена настолько, что нет возможности наклониться в противоположную сторону.

В тяжелых случаях в процесс вовлекаются нервы, контролирующие функции близлежащих внутренних органов. Так, могут отмечаться нарушение мочеиспускания, самопроизвольное опорожнение кишечника, боли в области живота.

Дорсалгии крестцового отдела позвоночника

Самый нижний отдел состоит из 5 позвонков, сращенных друг с другом в единый крестец, и костей копчика. Обычно этот отдел костной системы поражается при травмах, опухолях, возрастных дегенеративных изменениях. Боли в этой области носят название сакралгий или сакродиний.

Помимо остеохондроза, такая боль встречается при спондилолистезе  — заболевании, при котором смещаются тела позвонков, а также при врожденных аномалиях развития крестцового отдела позвоночника. Дорсалгия этого участка часто сопровождается болями в той или другой ноге, в ягодичной области, чувством онемения.

Как врач ставит такой диагноз

Специалистом, к которому следует обращаться при возникновении болей в спине, является невролог. Причем, важно понимать, что запущенный процесс вылечить гораздо сложнее, чем начавшийся недавно, поэтому лучше всего боль не терпеть и не заниматься самолечением.

Золотым стандартом, доступным каждому, является рентгенологическое исследование позвоночника. При необходимости, его выполняют в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы достоверно убедиться в наличии патологических изменений или их отсутствии.

Если у доктора есть подозрение на нестабильность позвонков – их чрезмерную подвижность, при которой возникают болевые ощущения – выполняют серию рентгеновских снимков при наклонах и поворотах. Так называемые функциональные пробы.

На таких снимках хорошо видны изменения костных структур – деформация, отростки, шипы, трещины, переломы.

В том случае, если информации, полученной при стандартном рентген-исследовании, недостаточно для точной установки диагноза, прибегают к томографии. Суть её заключается в послойной фиксации изображения структур организма и обработке результатов. Томограмма бывает компьютерная и магнитно-резонансная.

  1. КТ (компьютерная томография) — это высокотехнологичное рентгеновское исследование, позволяющее увидеть малейшие костные структуры очень подробно. Часто эта методика применяется при поражениях шеи или крестца.
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика получения послойного изображения не только позвонков, но и окружающих мягких тканей¸ которые не видны при КТ. Обычно используется при диагностике поражения грудных и поясничных отделов позвоночника. Это исследование позволяет выявить грыжи, деформации межпозвоночных дисков, опухоли.

Разумеется, МРТ предоставляет гораздо больше информации, чем КТ, однако стоит эта процедура намного дороже, а её проведение занимает больше времени. Стоит отметить, что при наличии кардиостимулятора, или других имплантированных металлических структур, проведение МРТ запрещено.

Лечение дорсалгий

Выбор метода лечения зависит от причины заболевания позвоночника. Так, при наличии опухолевых структур показано оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. При туберкулезе – введение специфических антибиотиков.

Противовоспалительная терапия необходима и в случае бактериальных инфекций. Травмы позвоночника требуют фиксации, возможно коррекции осанки, в тяжелом случае операции. Наконец, лечение остеохондроза подразумевает проведение противовоспалительной терапии, снятие мышечного спазма, обезболивание.

Широко используемой группой лекарств являются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Среди них широко известные препараты – Найз, Диклофенак, Ибупрофен. Хотя эти лекарства действительно хорошо избавляют от дорсалгий, их применяют короткими курсами, ввиду опасности осложнений. Следует отметить их раздражающее действие на желудок и кишечник.

Наилучший эффект достигается от сочетания основного лечения с физиопроцедурами, массажем, коррекционными ортопедическими приспособлениями, если в них есть необходимость.

Однозначно, выбирать метод терапии и наблюдать за эффективностью лечения должен только специалист. Доверяйте своё здоровье неврологам, ортопедам — обязательно людям с высшим медицинским образованием. Лечением серьезных проблем с позвоночником не должны заниматься массажисты и мануальные терапевты.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/dorsalgiya/

ДОРСАЛГИЯ: симптомы и лечение

Дорсалгия: симптомы и лечение

Заболевания позвоночника, который сопровождаются болью – это распространенное явление среди современных людей. Дискомфорт может возникать из-за пассивного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, спортивных травм. Болевой синдром не позволяет нормально двигаться, снижает качество жизни.

Далеко не все пациенты, которые страдают от периодически возникающей боли в спине, знают, что такое дорсалгия. Это не патология, а клинический синдром, который проявляется болезненными ощущениями разной интенсивности.

Это расстройство может возникнуть у пациента любого возраста и пола. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно определить заболевание, которое спровоцировало дорсалгию, а потом заняться его лечением.

 Дорсалгия является симптомом разных недугов, для которых характерно искривление позвоночника, разрушение хрящевой или костной ткани, механические травмы и т. д. 

Дорсалгия: Основные сведения

Болезненность появляется, когда защемляются нервные окончания, развивается воспаление, возникают физические повреждения костей. При этом чем интенсивнее болевой синдром, тем сильнее повредилась нервная ткань. Если нервы находятся возле позвоночного столба, то повышается вероятность защемления спинного мозга, а это грозит серьезными осложнениями.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Справка. Дорсалгия грудного отдела позвоночника довольно коварна, так как часто имеет стертое течение. Это связано с тем, что грудной сегмент является малоподвижным, поэтому признаки расстройства менее выражены. По этой причине больные обращаются за медицинской помощью поздно, когда недуг приобретает хроническое течение.

Основной симптом синдрома – это боль, остальные признаки зависят от болезни, которая спровоцировала расстройство. Чтобы диагностировать дорсалгию, нужно провести инструментальные, а также лабораторные исследования.

Тактика лечения составляется после определения причины расстройства. Чаще всего проводится консервативная терапия.

 Код дорсалгии в международной классификации болезней – М 54, а синдрома с неуточненным происхождением – М 54.9.

Справка. Дорсопатия – это целая группа патологий позвоночного столба, окружающих его мышц, связок и других мягких тканей. Дорсалгия – это одна из разновидностей дорсопатий, которая проявляется болезненностью.

Причины

Боль в спине может появиться по разным причинам, для удобства предрасполагающие факторы разделяют по группам:

1.    Патологии позвоночника:

  • остеомиелит – это гнойно-некротическое заболевание, которое поражает кость, костный мозг, окружающие ткани;
  • остеохондроз, который осложняется межпозвонковой грыжей;
  • остеопороз – снижение плотности костной ткани, повышение ее хрупкости;
  • спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга.
  • искривление позвоночного столба;
  • спондилоартроз – это патология, для которой характерно поражение всех компонентов костного соединения, особенно хрящевой прокладки;
  • туберкулез костной ткани – прогрессирующее разрушение костей;
  • протрузия – выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска без разрыва наружной оболочки;
  • стеноз позвоночного канала;
  • переломы и другие травмы костей.

Справка. Спондилогенная дорсалгия обычно диагностируется с дегенеративными нарушениями позвоночника.

2.    Заболевание мышц:

  • фибромиалгия – мышечно-костная боль;
  • растяжение мышц;
  • воспаление скелетных мышц;
  • непроизвольное сокращение мышц.

3.    Другие причины:

  • кровотечение органов малого таза;
  • гнойные гематомы в забрюшинном пространстве;
  • заболевания пищеварительных органов, почек;
  • расслаивающая аневризма аорты – разрыв самой крупной артерии и дальнейшее ее расслоение вытекающей кровью;
  • опоясывающий лишай;
  • ревматологические болезни.

Важно. Вероятность дорсалгии повышается при массивных травмах, поднятии тяжелых предметов, длительном нахождении в неудобной позе, частых переохлаждениях. У женщин расстройство может появиться во время беременности или менструации. Дорсалгия часто возникает у пациентов с психологическими расстройствами (частые депрессии, тревожность).

Виды синдрома

Медики выделяют несколько форм синдрома дорсалгии:

1.    По месту возникновения боли:

  • цервикалгия – болезненные ощущения появляются в области шейного отдела позвоночника;
  • люмбалгия – дискомфорт локализуется на участке поясничного сегмента;
  • торакалгия – боль появляется на участке грудного отдела.

Справка. Боль в области пояснично-крестцового отдела диагностируется чаще остальных форм синдрома.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

2.    По длительности болезненных ощущений:

  • острая – болевой синдром не исчезает на протяжении 6 недель. Эта форма дорсалгии легче поддается лечению;
  • хроническая – Дискомфорт не исчезает от 3 месяцев и более. Эта форма расстройства грозит потерей трудоспособности, инвалидностью.

3.    По этиологии:

  • вертеброгенная – боль возникает вследствие травм, а также болезней позвоночника;
  • невертеброгенная – болевой синдром связан с соматическими болезнями или психогенными расстройствами.

Важно определить форму дорсалгии, чтобы составить тактику лечения.

Симптомы

Основной симптом дорсалгии – это боль в спине, которая может быть постоянной, приступообразной, ноющей, резкой. Независимо от характера, болевой дискомфорт усиливается при физической деятельности. Как упоминалось выше, дорсалгию провоцируют разные болезни, поэтому ее проявления тоже отличаются в каждом отдельном случае.

Симптомы дорсалгии, обусловленной ревматологическими патологиями:

  • болезненность возникает на участке поясничного отдела;
  • боль распространяется в ягодицы, бедра;
  • когда тело длительное время находится в состоянии покоя, то дискомфорт усиливается;
  • двустороннее повреждение позвоночного столба.

Если боль спровоцировали инфекции, то дорсалгия проявляется такими признаками:

  • резкая боль по всей протяженности позвоночника;
  • болезненность локализуется в пояснице, ягодицах, ногах;
  • на пораженном участке кожа краснеет, отекает.

Клинические проявления расстройства, возникшего на фоне заболеваний мышц:

  • болевой синдром распространяется по левой или правой стороне торса;
  • неприятные ощущения становятся более выраженными при акклиматизации или стрессах;
  • появляются болезненные точки на разных участках туловища, которые можно найти при случайном нажатии на них;
  • мышцы ослабляются.

Симптоматика дорсалгии на фоне остеохондроза и спондилоартроза:

  • боль усиливается, когда пациент поворачивается или наклоняется;
  • неприятные ощущения появляются, когда человек долго не меняет позу;
  • возникает ощущение онемения, покалывания верхних или нижних конечностей;
  • снижается тонус мускулатуры;
  • пациент страдает от частых головных болей и вертиго (кружиться голова);
  • проявляются расстройства слуха, зрения;
  • возникает длительное и стойкое напряжение мышц, в них образуются болезненные уплотнения (триггерные точки);
  • нарушается подвижность позвоночника.

Справка. При поражении почек дорсалгия проявляется болью в нижней части живота, частым мочеиспусканием, при болезнях пищеварительных органов – опоясывающей болью, при патологиях легких – болевым синдромом в области груди и лопаток.

Чаще всего дискомфорт проходит при лечении дома. На серьезную медицинскую проблему указывают следующие симптомы:

  • болевой синдром не купируется на протяжении 3 суток;
  • пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию;
  • боль появилась после падения с высоты или прямого удара;
  • выраженный болевой синдром не исчезает даже ночью;
  • снижается чувствительность в нижних конечностях;
  • дискомфорт сопровождается стремительным похудением;
  • появился отек на спине.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если боль первый раз возникла после 50 лет, ранее вы лечили онкологическое заболевание, принимали стероиды или у вас диагностировали остеопороз.

Постановка диагноза

При появлении симптомов дорсалгии нужно обратиться к неврологу. Сначала специалист анализирует историю болезни, чтобы выяснить причину патологии.

Затем проводится визуальный осмотр, доктор проводит пальпацию позвоночного столба, чтобы описать статус локалис (место и область поражения), оценивает амплитуду его движений. Для этого он проводит тест на способность пациента сидеть, стоять, двигаться, поднимать ноги.

Для проверки рефлексов используется специальный молоточек. Потом он расспрашивает больного о его ощущениях, чтобы выявить характер боли и другие симптомы, а также степень их выраженности.

Чтобы уточнить диагноз, невролог назначает аппаратные исследования:

  • рентген позволяет обнаружить патологические изменения структурных элементов позвоночника;
  • электронейромиография применяется для оценки состояние мышц;
  • ультразвуковая денситометрия помогает определить степень минерализации костной ткани;
  • компьютерная и магниторезонансная томография позволяют детально исследовать позвоночник. Эти методики используются для оценки костной ткани, межпозвоночных дисков, мышц, связок, нервов, кровеносных сосудов;
  • сцинтиграфия скелета проводится с применением радиофармацевтических препаратов. Это метод диагностики позволяет выявить расположение патологии (например, поясничная дорсалгия).

Если невролог подозревает, что синдром спровоцировала какая-либо другая болезнь, которая не входит в его компетенцию, то он направляет больного на консультацию к вертебрологу, ревматологу или ортопеду.

Методы лечения

Чтобы избавиться от болевого синдрома, нужно ликвидировать основную болезнь. Лечение позвоночника должно быть комплексным, для этого применяют следующие действия и методики:

  • Полный покой. Сразу после возникновения дискомфорта больной должен большую часть времени находиться в постели. Желательно соблюдать это правило от 2 до 5 дней.
  • Чтобы разгрузить позвоночник, рекомендуется носить специальный корсет.
  • Тракция позвоночника в вертикальном положении – это эффективный и щадящий метод избавления от многих проблем, например, межпозвоночной грыжи. С его помощью удается затормозить дальнейшее разрушение дисков, улучшить их трофику (питание).
  • Лечебная гимнастика проводится только после того, как боль ослабнет.
  • Массаж нормализует тонус мышц, улучшает местные обменные процессы.
  • К эффективным альтернативным методам лечения дорсалгии относят лечение пиявками, рефлексотерапию.
  • Для устранения болезненности и воспаления применяются НПВС в форме таблеток, уколов, мазей. Расслабить спазмированную мускулатуру и устранить острую боль помогут миорелаксанты.

Хирургическое лечение проводят крайне редко. Врачи принимают решение о проведении операции, если боль, которую провоцирует шейная, грудная или поясничная дорсалгия, не купируется консервативными методами длительное время.

К тревожным признакам относят болезненность и онемение нижних конечностей, дальнейшее ослабление мышц и т. д. Однако гарантию, что неприятные ощущения после операции пройдут, врачи не дают.

Если вмешательство проводят для удаления позвоночной грыжи, то больным нужно знать, что существует риск ее рецидива.

Справка. Необходимость в хирургическом вмешательстве появляется при инфекциях костной ткани, онкологических заболеваниях, межпозвонковых грыжах.

Операцию нужно провести при остеомиелите, во время процедуры хирург вскрывает тело позвонка, чтобы удалить абсцесс и отмершие ткани.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого неприятного и опасного расстройства, как дорсалгия, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • приучить себя сидеть с ровной спиной, при необходимости опереться об спинку стула, но не горбиться;
  • вовремя лечить болезни, которые могут спровоцировать боль в спине;
  • при сидячей работе купить стул с ортопедической спинкой;
  • приобрести ортопедический матрас, невысокие подушки;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • контролировать вес, стараться держать его в норме (нельзя быстро поправляться или худеть);
  • хотя бы раз за полгода проходить профосмотр.

При соблюдении этих рекомендаций пациент сможет избежать дорсалгии и сохранить здоровье позвоночника.

Самое важное

Дорсалгия не является смертельно опасным недугом, однако требует грамотного комплексного лечения. При появлении боли, онемения, ограничении подвижности и других подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно ликвидировать основную его причину.

Обычно для лечения применяют консервативные методики. Операцию назначают только при сильной боли, которая не купируется медикаментами, онемении конечностей.

Чтобы избежать дорсалгии, старайтесь следить за своей осанкой, используйте ортопедическую мебель, постельные принадлежности, контролируйте вес, вовремя лечите заболевания, которые сопровождаются болью в спине.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/dorsalgiya-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.