Дракункулез: симптомы и лечение

Червь ришта. Симптомы и лечение дракункулеза

Дракункулез: симптомы и лечение

Круглый червь ришта, на латыни Dracunculus medinensis, является возбудителем дракункулеза, и по-другому называется мединский струнец.

Дракункулез – тропическое заболевание, которое может поражать и человека, и животных. При заражении риштой начинается разрушение целостности кожных покровов. Затем начинается интоксикация организма посредством продуктов жизнедеятельности паразита, что приводит к формированию аллергии и ослаблению иммунитета. Из-за дракункулеза нередко развиваются иные вторичные инфицирования и недуги.

Цикл развития

Половозрелая женская особь вырастает длиной до 1 м, а самцы имеют значительно меньшие размеры.

В природе личинки способны жить 21 день, за которые их съедают веслоногие рачки из группы Циклопов (они являются промежуточными хозяевами). В организме рачков за 2 недели два раза происходит линька и созревание до степени инвазии (заражения).

Человек и иные млекопитающие заражаются червем через пресную воду с инфицированными рачками.

После попадания в организм окончательного хозяина личинка ришты начинает прогрызать стенки в кишечнике, перемещается по тонкому кишечнику в брюшину и забрюшинную область.

После достижения половозрелого возраста гельминт находит себе пару и спаривается. Самец гибнет, а оплодотворенная самка, достигшая в длину уже приблизительно 1 м, перемещается под кожу.

В подкожном слое самки закручиваются комком и образуют зудящее плотное вздутие, появляющееся приблизительно спустя 12 месяцев после инвазии. При касании пораженной области к воде происходит выброс личинок паразитом путем высовывания передней части тела на внешнюю сторону. В воде их опять поглощают рачки, и происходит замыкание жизненного цикла.

Симптомы заражения риштой

Инвазионная стадия ришты для человека проходит бессимптомно. Первый симптом дракункулёза – это аллергия на червя под кожей. Проявляется она обычно как крапивная лихорадка, приступы удушья, иногда появляется продолжительная диарея и рвота. Антиаллергенные лекарства в этом случае почти не имеют эффекта, поскольку раздражитель долго находится в организме.

Местную реакцию можно заметить за пару месяцев до появления червя на коже. Зона поражения начинает отекать. Отёком сдавливаются нервные рецепторы, из-за чего появляется сильная боль. Становится затрудненным лимфоотток, начинается развитие регионарного лимфаденита.

Главный признак при дракункулёзе – наличие сильно зудящего волдыря на кожных покровах крупного размера. Нередко в этой зоне заметна голова червя. При ощупывании этой области можно обнаружить тельце паразита.

Волдырь остается на коже несколько суток. Во время разрыва происходит отторжение большого объема погибших тканей, из-за чего появляются мучительные болевые ощущения.

Эта боль может сравниться с огнем, влияющим на незащищенные кожные покровы.

Волдырь может располагаться возле сустава. В этом случае развиваются малоприятные осложнения (синовиты, анкилозы, контрактуры), которые могут сделать человека инвалидом.

Лопнувший волдырь является отличным входом для вторичного инфицирования. На этом месте нередко наблюдается образование абсцесс, флегмон, преобразующихся в гангрену. Наиболее опасное осложнение при дракункулёзе, которое способно стать причиной летального исхода – это сепсис.

Если паразит расположен атипично, симптоматика соответствует поврежденной системе: перикардиту, плевриту, ущемлению спинного мозга.

Методы диагностики

В эндемических областях подозрение на дракункулез у людей появляются благодаря характерным кожным признакам, прощупыванию в подкожной клетчатке формирования в виде шнура, обнаружению в зоне нарушения пузыря головной части червя. Если поместить ришту в воду, выделяются личинки, которые хорошо рассматриваются под микроскопом. Кроме того личинок можно найти в субстанции, которые отделяется из вскрывшегося волдыря.

Обызвествленного червя можно выявить во время рентгеновского обследования ткани. Чтобы подтвердить дракункулёз, может быть проведена внутрикожная аллергическая проба, серологическое исследование (РНИФ). Клиническую картину при дракункулезе следует различать с фурункулом, абсцессом и флегмоной.

Как лечить болезнь

Если головной конец червя выглядывает из кожных покровов, он может быть удален посредством накручивания на валик из марли.

Чтобы исключить обрыв ришты осуществлять это нужно аккуратно и шаг за шагом, вытягивание следует прекратить, если появляется чувство, что червь сопротивляется.

Как правило, за один раз можно вытащить 5-10 см гельминта – в такой ситуации процедура проводится повторно на следующие сутки. Если червь обрывается, то его удаляют хирургическим путем.

Основные лекарства

Лекарственную терапию при дракункулезе назначают немедленно, когда точно диагностировано заболевание и симптомы не пропадают после удаления паразита ещё некоторое время. Она подразумевает прием:

  • противопаразитарных препаратов;
  • антигистаминных лекарств;
  • противобактериальных медикаментов;
  • кортикостероидов.

Как правило, проводится противостолбнячная вакцинация.

Профилактика недуга

Этот недуг является глобальной проблемой социально неразвитых государств. Так что профилактика подразумевает соблюдение таких аспектов:

  • население должно обеспечиваться чистой водой для питья;
  • должна старательно фильтроваться вода в открытом непроточном водоеме;
  • следует выявлять и вовремя лечить зараженных пациентов;
  • следует охранять водоемы от загрязнений.

Людям с дракункулезом во время лечения решительно запрещается купание в водоемах. Так можно предотвратить повторное заражение воды, и как следствие, иных людей, так как иммунитет к данному недугу отсутствует.

Вывод

Дракункулез является достаточно опасным тропическим заболеванием. Поэтому при посещении стран Африки, Азии и Южной Америки не употребляйте сырую и неочищенную воду. Если же заражение произошло, обратитесь за помощью к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Источник: https://glisty24.ru/parazity/cherv-rishta-simptomy-i-lechenie-drakunkuleza/

Дракункулез – симптомы, лечение, распространение, статитсика

Дракункулез: симптомы и лечение

Дракункулез (ришта) – заболевание, которое возникает при паразитировании самок круглых червей Dracunculus medinensis в организме человека и домашних животных, достигая до 80 см в длину. Путь заражения − вода, которая содержит инфицированных веслоногих ракообразных (мелкие животные до 1 см). При ее питье паразит попадает в организм человека.

Промежуточный хозяин возбудителя – веслоногие рачки. Основным хозяином выступает человек и другие млекопитающие. С латинского языка название заболевания переводится как «поражение маленькими драконами». Возможно также о нем говорилось в Библии, как о «огненной змее».

Эпидемиология

Статистика по случаям заражения дракункулезом за последние года

В 1986 году было выявлено 3,5 млн. больных. Случаи заражения зафиксированы в государствах Африки и Азии. В 2009 году удалось практически полностью сократить уровень заболеваемости.

Около 3000 случаев было зафиксировано в Мали, Гане, Судане, Эфиопии. В 2010 году число больных уменьшилось еще примерно вдвое. В 2011 году зафиксировано 1030 случаев в Южном Судане, а также единицы больных в Чаде, Эфиопии и Мали.

В 2015 году было 22 зарегистрированных случаев заболевания и в первой половине 2016 года было 2 подтвержденных случаев.

Симптомы

Сначала при дракункулезе нет никаких симптомов.

Когда самка червя после спаривания и созревания в ней личинок (примерно через год после заражения) перемещается вниз для постепенного выхода наружу, то это приводит к интенсивной боли, которая наблюдается в месте движения паразита. Чаще всего местом боли являются подкожные ткани в области голени, но иногда на руке или мошонке. Во время выхода с тела формируется волдырь.

Другие симптомы включают лихорадку, тошноту, головокружения и рвоту. Самки гельминтов вызывают аллергические реакции. Они выражаются в виде сыпи, диареи, локализованного отека. Когда волдырь лопается, аллергические реакции стихают, формируются язвы на коже, через которые червь может выступать наружу. Полное исцеление возможно только при удалении паразитов.

Гибель взрослых червей в суставах может привести к артриту и параличу. Несмотря на это, заболевание редко завершается смертью.

Диагностика

Заболевание диагностируется при наличии характерных симптомов: появлении головы паразита на ране, выявлении личинок в веществе, которое выделяется из язвы, по анализу крови (эозинофилия, повышение у-глобулинов).

Лечение

Извлечения червя под средством наматывания на палочку либо тампон – основной способ избавления от него

Специальная вакцина или лекарства для лечения и профилактики дракункулеза отсутствуют.

При появлении симптомов, первым шагом является контролируемое погружение пораженной области в емкость с водой. Это способствует выбрасыванию личинок самками червя, что делает их менее заразным. После таких действий извлечь паразита легче.

 Воду затем сливают на землю подальше от любого другого источника.

Чтобы достать глиста, человек должен намотать часть его тела, которая видна снаружи, на палку или марлевый тампон. Процесс может быть долгим, занять от нескольких часов до недели. Если аккуратно массажировать область вокруг волдыря – это может помочь ослабить хватку червя. Но нельзя спешить и тянуть при появлении сопротивления.

Хотя заражение дракункулезом является, как правило, не смертельным, в ране, где паразит показывается,, может развиваться вторичная бактериальная инфекция, такая как, например, опасный для жизни столбняк. Риск в основном повышен в эндемичных регионах, где отсутствует или ограничен доступ к медицинскому обслуживанию.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство

Чтобы уменьшить отек и боль, используются анальгетики. Мазь на основе антибиотика может помочь предотвратить вторичные инфекции на месте раны. Для снятия зуда применяются антисептики.

При удалении глиста очень важно не порвать его, поскольку оставшаяся часть будет разлагаться. В этом случае начнется гниение.

Также может возникнуть окаменение оставшейся части тела червя, что является проблемой, если паразит обернут вокруг вены или другой важной области.

При дракункулезе иногда используют лечение Метронидазолом или другими противогельминтными препаратами, однако они могут привести к миграции червя в другие части тела, что чревато осложнениями и затрудняет извлечение.

Профилактика

Дракункулез может быть передан только при употреблении зараженной воды. Его легко предотвратить. Для этого следует оградить людей от употребления воды, содержащей инфицированных веслоногих рачков.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  1. Питье воды, полученную только из источников, очищенных от загрязнений.
  • в качестве фильтров подходят мелкоячеистые ткани(например, нейлон), обычные хлопчатобумажные материалы, сложенные несколько раз (самый эффективный фильтр), жидкость пропускается через керамические или песчаные фильтры;
  • рекомендуется кипятить воду;
  • необходима разработка новых или ремонт дисфункциональных источников питьевой воды.
  1. Предотвращение случаев использования водоемов больными людьми, которые стараются погрузить в воду пораженную конечность для снятия боли и зуда.
  2. Проведение социальной мобилизации и активного медико-санитарного ознакомления населения.
  3. Осуществлять своевременную обработку водоемов для уничтожения веслоногих раков, которые являются разносчиками заболевания.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/drakunkulez.html

Дракункулез – гельминтоз из жарких стран

Дракункулез: симптомы и лечение
(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Дракункулез – это поражение круглым глистом ришта, самка которого паразитирует в подкожной клетчатке, преимущественно нижних конечностей. Патология распространена в странах Азии и Африки с тропическим климатом. Название болезни дракункулез переводится с латыни, как «поражение маленькими драконами».

В странах, где заболевание не распространено, а больные привозят паразита из поездок, диагностика вначале может быть затруднена. Пострадавший редко при возникновении первых симптомов вспоминает о своей поездке и не связывает изменения в состоянии с пребыванием в экзотическом месте. Верный диагноз в такой ситуации обычно ставится только при появлении чётких признаков присутствия ришты.

Возбудитель болезни

Паразит выглядит как тонкая белая нитка длиной до 80 см. Заражение происходит перорально, при проглатывании сырой воды из водоёма, в котором обитают веслоногие раки и водяные блохи, являющиеся временными носителями глистов.

После проникновения в организм круглый червь ришта прогрызает стенку кишечника и проникает в лимфатические сосуды. Далее с током лимфы глист попадает в подкожную клетчатку, где начинается его активное развитие.

Когда червь достигает половозрелости, он в момент контакта кожи с водой в месте его нахождения высовывает передний конец и выпускает в воду личинок. Они находят себе промежуточного хозяина и после этого, при наличии возможности, проникают в организм постоянного носителя.

Так как взрослая особь приводит к образованию волдыря значительных размеров, который, лопнув, вызывает сильную боль, проходящую только в воде, больной активно распространяет паразита.

Провоцирующие заражение факторы

Заражение риштой происходит при проглатывании воды с личинками паразита. Значительно повысить риск заражения могут такие факторы:

  • тотальное нарушение санитарных правил;
  • употребление сырой воды из открытых водоёмов в сомнительных местах;
  • отсутствие системы канализации на территории рядом с посещаемым водоёмом;
  • стоячая вода.

В странах Африки и Азии дракункулез особенно распространён в тех районах, где очень слабо развита система водопроводов и наблюдается массовое нарушение правил гигиены. Делает своё дело и скудность врачебной помощи, из-за чего пострадавшие снимают боль водой, ещё более осложняя эпидемиологическую обстановку.

Лицам, по служебным делам или в качестве туристов приезжающим в неблагополучные относительно возможности заражения риштой районы, следует употреблять только бутилированную воду. Это позволяет максимально защитить себя от паразита.

Симптомы дракункулеза

Симптоматика заболевания появляется только в тот момент, когда самка внедрилась в подкожную клетчатку, что происходит через 9-14 месяцев после заражения. В этот период паразит активно развивается, выделяя значительное количество токсинов, из-за чего у больного возникают такие симптомы:

  • сильная тошнота, иногда доходящая до рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • временное удушье различной интенсивности;
  • выраженное головокружение;
  • крапивница;
  • интенсивный кожный зуд в месте присутствия глиста;
  • отёчность лица;
  • отёк тканей в месте нахождения паразита;
  • опухание суставов;
  • лимфаденит (региональный).

Некоторые из упомянутых симптомов могут указывать и на присутствие в организме другого вида круглых червей – аскарид. Чтобы не перепутать эти разные недуги рекомендуем ознакомиться со статьей профилактика и лечение аскаридоза, что позволит избежать опасности неверной терапии и возникновения осложнений.

На 8-10 день после появления общих симптомов дракункулеза возникает эритема в том месте, где самка будет выходить наружу для размножения. К покраснению быстро добавляется плотный инфильтрат, в дальнейшем переходящий в волдырь, заполненный жидкостью желтоватого цвета. В ней содержатся лейкоциты и личинки червя, которые должны выйти в момент прорыва кожи.

Волдырь вскрывается через 3-5 дней. У больного происходит активное отхождение некротических масс и формируется язва, в центре которой виден головной конец червя. В месте язвы больной испытывает сильнейший зуд и нестерпимую жгучую боль, которые значительно ослабевают от холодной воды.

Когда человек поражён только одним паразитом, то через 30-45 дней все проявления заболевания проходят и наступает выздоровление, так как жизненный цикл ришты оканчивается.

Осложнения заболевания

Если лечение дракункулеза проводится неправильно или отсутствует полностью, высок риск развития осложнений. Основными последствиями болезни являются:

  • воспалительные процессы в суставах;
  • синовит;
  • нарушение подвижности суставов;
  • необратимое и полное разрушение сустава с абсолютной потерей его подвижности;
  • флегмона мягких тканей в области язвы;
  • абсцесс мягких тканей в области расположения паразита;
  • гангрена – вначале процесс развивается в области нахождения паразита, а после распространяется на всю конечность, приводя к её ампутации;
  • сепсис – заражение крови.

Когда у больного возникают осложнения, терапия требуется длительная и тяжёлая. В некоторых случаях даже своевременная помощь не приносит результатов.

Как проводится диагностика дракункулеза

При появлении у больного общих симптомов поражения паразитом проводится несколько диагностических мероприятий. Если же уже образовалась язва, то достаточно внешнего осмотра повреждения, так как головная часть червя хорошо просматривается.

При подозрении на присутствие ришты место покраснения прощупывают. Глист, как правило, хорошо чувствуется под кожей, как шнуровидное новообразование. Для определения размера паразита проводят рентген области поражения. Также данное обследование помогает определить, имеются ли самцы ришты в мышечных тканях и суставах.

Когда требуется дополнительное подтверждение диагноза, проводят внутрикожную аллергическую пробу и серологическое исследование, которое позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом против паразита.

В начале проявления заболевание схоже с флегмоной, фурункулом и абсцессом мягких тканей, потому, если визуально глист ещё не определяется, проводится комплексное обследование.

Для скорейшей постановки диагноза больному следует сообщить врачу обо всех поездках в тропические страны за последние полтора года.

Всем лицам, находящимся в группе риска после пребывания в странах неблагополучных по паразиту, при малейшем недомогании следует обращаться за врачебной помощью.

Лечение дракункулеза проводят в 2 этапа. Вначале из организма больного извлекают паразита, а после этого проводят медикаментозную терапию. Приём препаратов необходим для уничтожения самцов паразита, при их наличии, и уничтожения неполовозрелых самок, которые пока не вызывают симптомов заболевания. Рассмотрим каждый этап более подробно.

Извлечение глиста

Удаляют самку преимущественно не хирургическим путём, не производя дополнительного травмирования тканей.

Появляющуюся из язвы головную часть ришты подхватывают и постепенно накручивают на валик марли или тонкую палочку.

Важно не допустить разрыва глиста, так как при нарушении его целостности происходит выброс большого количества аллергенов, из-за которых легко развивается анафилактический шок.

Паразит имеет значительную длину, и за 1 раз вытащить его невозможно. Наматывание ведётся до тех пор, пока не начнёт ощущаться сопротивление. В этот момент палочку, на которую наматывается глист, фиксируют при помощи лейкопластыря и на следующий день продолжают извлечение ришты. За 1 процедуру удалить удается 5-10 см.

В том случае если паразит всё же порвался, больному срочно вводится противоаллергическое средство и незамедлительно проводится хирургическое удаление оставшейся части червя. Обычно процедуру осуществляют под местной анестезией, так как не требуется рассечение глубоких тканей.

Терапия лекарственными препаратами

Противопаразитарные лекарственные средства назначаются до начала и после удаления ришты. До процедуры лекарственные средства помогают парализовать паразита и извлечь его максимально легко и быстро. Для этого назначаются:

  • Метронидазол;
  • Тиабендазол;
  • Минтезол;
  • Амбильгар;
  • Ниридазол.

Также пострадавшему предписываются противоаллергические средства, наиболее эффективные из которых Димедрол и Супрастин. С учётом индивидуальных особенностей больного назначаться могут и прочие противогистаминные лекарства.

Организм человека после поражения риштой требует восстановления, и для этого показано использование кортикостероидных средств. Применяются преимущественно Преднизалон, Кенакорт и Кеналог.

Если произошло инфицирование язвы, пострадавшему необходима антибактериальная терапия. При ней используются антибиотические препараты, которые назначаются наружно или внутренне в зависимости от степени поражения.

Для нанесения на место инфицирования прописываются тетрациклиновая мазь или Левомиколь. К средствам внутреннего применения относятся препараты из группы антибиотиков широкого спектра действия. Конкретное лекарство выбирается непосредственно врачом, ведущим лечение.

Также при инфицировании язвы в обязательном порядке положена прививка от столбняка.

Болезнь является проблемой тропических стран с низким социальным уровнем. По этой причине профилактика включает в себя как индивидуальную работу с каждым, так и глобальную, направленную на защиту разом больших групп.

К индивидуальным мерам относятся:

  • информирование населения об опасности употребления сырой воды;
  • информирование о первых симптомах заболевания;
  • недопущение нахождения больных в общих водоёмах.

Глобальными мерами по профилактике являются:

  • обеспечение населения качественной питьевой водой;
  • регулярная очистка водоёмов;
  • хорошая фильтрация воды из открытых источников;
  • обустройство системы канализации и водопровода.

Повторное заражение паразитом встречается нечасто, так как организм вырабатывает к нему иммунитет.

27 Июн 2017      admin         651      

Источник: http://parazitystop.ru/drakunkulez/

Дракункулез

Дракункулез: симптомы и лечение

Дракункулез — это заболевание, относящееся к гельминтозам группы нематодозов, причиной которого является заражение крупными гельминтами Dracunculus medinensis, характеризующееся повреждением подкожной клетчатки.

Чаще поражается подкожно-жировая клетчатка ног. Первое развернутое описание дракункулеза дал Авиценна, хотя известность заболевание приобрело намного раньше. На латинском языке «дракункулез» означает «поражение маленькими драконами».

Распространение заболевания — тропические или субтропические Южноамериканские, Африканские и Азиатские страны. Очаг, ближайший к современной России, на территории Узбекистана давно ликвидирован. Число зафиксированных случаев заражения превышало 3 млн.

человек в год еще в 80-х годах прошлого столетия. К началу 21 века, благодаря эффективности лечения и методов профилактики, число заболевших сильно сократилось. В наши дни фиксируется не более сотни случаев дракункулеза в год.

Все в Африканских странах, преимущественно Эфиопии, Судане, Гане, Мали.

Возбудитель дракункулеза

Возбудитель дракункулеза — это нематода, или круглый червь, Dracunculus medinensis. У него существуют также и другие названия: гвинейский или мединский червь, но самым известным из них является «ришта».

Дракункулез вызывают только самки червя. Они достигают размеров в длину до 120 см, в ширину до 2 мм. Цвет гельминта — белый. Тело вытянутое, прямое. В строении разделяют головной и хвостовой концы. На первом расположено ротовое отверстие с 8-ю сосочками. Пищеварительный тракт практически не развит.

В хвостовом конце расположены две матки, которые при оплодотворении заполняются личинками, размером до 1 мм. Самки живородящие. Выход личинок наружу осуществляется путем разрыва кутикулы, расположенной на головном конце. Самцы намного мельче женских особей. В длину достигают 30 см и ширину 0,5 мм.

После спаривания они погибают.

В цикле развития гельминта присутствуют окончательный хозяин — человек, реже другие млекопитающие, и промежуточный хозяин — рачки Циклопы, обитающие в теплых пресноводных водоемах.

В воду личинки дракункулюса попадают от больного человека. Они высвобождаются при соприкосновении с жидкостью. Дальше их заглатывает промежуточный хозяин. В теле циклопа начинается рост личинок, у них дважды происходит линька, и в течение 2-х недель при соблюдении температурного режима в 25-30 градусов они достигают инвазивной стадии.

Пути заражения дракункулезом — пероральный. Гельминты попадают в организм с плохо очищенной питьевой водой, в которой обитают циклопы. В желудке рачки перевариваются, и паразит выходит наружу.

Через стенку кишечника червь попадает в соединительные ткани окончательного хозяина, по которым и проникает в подкожно-жировую клетчатку, чаще нижних конечностей, там самка растет. Пройдет год, и внутри нематоды образуется несколько миллионов личинок, готовых выйти наружу.

Головной конец паразита подходит к коже, на которой появляется пузырь больших размеров — до 10 см. В этот пузырь, наполненный жидкостью, и попадают созревшие личинки.

Пораженное место сильно чешется, и заставляет человека погружать его в воду. При соприкосновении с водой, от перепадов температуры пузырь лопается, гельминты выходят наружу. «Родившая» самка погибает.

Личинки, попав в воду, развиваются не больше недели, в течение которой они будут проглочены промежуточным хозяином — рачком циклопом. Их жизненный путь начнется сначала.

Максимально паразит в теле окончательного хозяина может провести не более полутора лет.

Очаги дракункулеза образуются в странах с теплым климатом, низким уровнем жизни, где люди используют для питья и гигиенических процедур одни и те же непроточные водоемы.

Симптомы и признаки дракункулеза

Ранняя фаза заболевания практически не изучена из-за отсутствия клинических проявлений в первые месяцы попадания паразита в организм.

Первым признаком заражения дракункулезом может стать аллергическая реакция на присутствие гельминта в организме. Проявиться она может в виде крапивницы, приступов удушья, может сопровождаться длительными поносами и рвотой. Противоаллергические препараты при такой форме практически неэффективны, так как аллерген длительное время остается в организме.

Местная реакция появляется за 2 месяца до выхода гельминта на кожу. Пораженная область отекает. Отек сдавливает нервные окончания, что вызывает сильные болевые ощущения. Затрудняется отток лимфы, развивается регионарный лимфаденит.

Основным симптомом дракункулеза будет являться сильно зудящий пузырь на коже, достаточно крупных размеров. Часто в этом месте можно увидеть головной конец самого паразита. На ощупь вокруг этого места обнаруживается тело гельминта.

Пузырь сохраняется на теле в течение нескольких дней. При разрыве он отторгает большое количество погибшей ткани, что вызывает мучительную, нестерпимую боль.

Зараженные люди сравнивают это ощущение с воздействием огня на незащищенную кожу.

Пузыри могут находиться в области суставов. Тогда возможно возникновение довольно неприятных осложнений (синовитов, анкилозов, контрактур), приводящих к инвалидизации человека.

Лопнувшие пузыри становятся хорошими входными воротами для присоединения вторичной инфекции. На их месте часто образуются абсцессы, флегмоны, перерастающие в гангрену. Самым грозным и опасным осложнением дракункулеза, способным привести к летальному исходу является сепсис.

При атипичном расположении червя симптомы будут соответствовать пораженному органу: перикардит, плеврит, сдавление спинного мозга.

Диагностика дракункулеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Помня о единственном пути заражения дракункулезом — питьевой воде, можно задать пациенту лишь вопрос о ее источнике. В эндемичном районе этого, как правило, даже не требуется. Не в эндемичной местности при подозрении на дракункулез следует выяснить о возможном пребывании пораженного в природном очаге возбудителя.

Специфического анализа на паразита не существует. Вызываемые дракункулюсом изменения: выраженная эозинофилия в общем анализе крови и увеличенное количество гамма-глобулина при анализе белкового спетра, характерны для поражения любым видом гельминтов, и могут лишь косвенно доказывать поражение именно возбудителем дракункулеза.

При возникновении пузырей на коже диагностика заболевания не вызывает затруднений. Нематоду часто можно обнаружить невооруженным глазом на дне пузыря или ощутить при поверхностной пальпации. В язвенном отделяемом находят личинок дракункулюса. При рентгенологическом исследовании пораженного участка видны погибшие и обызвествленные самки паразита.

Лечение дракункулеза

Самым эффективным методом лечения дракункулеза на данный момент является механический.

Паразита медленно, избегая его повреждения, удаляют из кожных покровов в асептических условиях путем наматывания на стержень по несколько сантиметров в день.

Если червь порвется, то в кровь попадет псевдоцельная жидкость, которая может вызвать анафилактический шок. Для облегчения извлечения гельминта назначают Метронидазол.

Метронидазол — синтетическое антибактериальное средство, обладающее противомикробным, трихомонацидным и противопротозойным эффектом. Назначают препарат каждые 8 часов по 250 мг. Лечение длится до 10 дней.

Еще до начала удаления паразита назначают антигистаминные препараты внутрь. Самыми известными из которых являются Димедрол, Супрастин и Тавегил.

Широкое применение получили также препараты, вызывающие гибель паразита: Амбильгар, Минтезол, Ниридазол.

Амбильгар — швейцарский препарат, обладающий шистосомо- и амебоцидным действием. Для лечения дракункулеза применяют в дозе 25-30 мг\кг в сутки, делится на два приема. Противопоказаниями для его применения являются поражение печени, дефицит белка и эпилепсия.

Минтезол — противопаразитарный препарат для лечения глистных инвазий у человека. Он подавляет выработку фермента, необходимого для жизнедеятельности гельминтов, и блокирует их способность к размножению. Применяют Минтезол по 25 мг\кг в сутки в течение 4 дней. У препарата большое количество побочных реакций, поэтому принимать его следует с большой осторожностью.

Ниридазол — соединение сурьмы, обладающее высокой токсичностью. Поэтому назначается препарат только под строгим контролем врача, в условиях пребывания в стационаре. Суточная дозировка — 25 мг\кг в сутки в несколько приемов.

Все препараты, убивающие гельминтов, имеют плохую переносимость и высокую токсичность, поэтому применяются редко. Механический метод удаления нематод остается самым эффективным и безопасным для лечения дракункулеза.

Учитывая антисанитарные условия, при которых происходит заражение паразитами, обязательной является прививка от столбняка при ее отсутствии.

Когда присоединяются вторичные инфекции, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прогноз для жизни при лечении благоприятный. При развитии осложнений может быть сомнительным.

Известны также случаи самостоятельного излечения дракункулеза. Гибель паразитов происходила спонтанно без воздействия препаратами.

Профилактика дракункулеза

Благодаря эффективным методам профилактики за последние десятилетия количество заражения данными гельминтами снизилось на 99%.

В 1981 году Межведомственный комитет по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии предложил уничтожение дракункулеза в качестве успешного показателя десятилетия. После этого ВОЗ разработали тактику и технические принципы для организации ликвидации дракункулеза.

В программу уничтожения заболевания входят:

— Санитарно-профилактическая работа. Рассказ населению эндемичных районов о жизненном цикле возбудителя, путях заражения, о методах диагностики и лечения заболевания.

— Обеспечение жителей стран третьего мира чистой питьевой водой.

— Охрана существующих водоемов от загрязнения, прежде всего испражнениями животных и человека.

— Строительство очистных сооружение на непроточных пресноводных водоемах, очищение воды от основных переносчиков возбудителя дракункулеза — рачков циклопов.

— Кипячение и фильтрация воды в домашних условиях.

— Ранняя диагностика случаев дракункулеза и их своевременное лечение. Один пропущенный случай, при инкубационном периоде в 12 месяцев, отодвигает эффективность профилактики на один год.

— Не допускать зараженных с клиническими проявлениями к водоемам, предназначенных для получения питьевой воды.

— Обработка стоячих водоемов абатом — веществом, убивающим водных членистоногих.

Чтобы страна была признана освобожденной от дракункулеза, она должна обеспечить эффективный эпиднадзор. В течение 3 лет в ней не должно быть зарегистрированных случаев инфекции.

Затем группа специалистов по сертификации приезжает в страну и оценивает систему эпиднадзора, знакомится с документацией проводимых исследований случаев заражения, предпринятых в связи с ними действий, изучает доступ к очищенным источникам воды. Оценивается риск повторного возникновения болезни.

С 1995 года Международная комиссия для сертификации ликвидации дракункулеза рекомендовала ВОЗ к сертификации 198 стран, победивших болезнь.

Несмотря на эффективную программу профилактики и отсутствие зафиксированных случаев дракункулеза на протяжении десятилетия, повторно инфекция появилась в Эфиопии и Чаде.

Сложность в полном уничтожении заболевания представляет труднодоступность отдаленных эндемичных районов, а также часто их небезопасность. Военные конфликты на территории Африки затрудняют борьбу с дракункулезом.

Не удается взять полностью под контроль распространение паразита также из-за возможности поражения не только человека, но и других млекопитающих, в частности, собак.

Дракункулез — какой врач поможет? При подозрении на заражение данным заболеванием следует незамедлительно обратиться к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

Источник: http://vlanamed.com/drakunkulez/

Причины дракункулеза

Ришта, или Dracunculus medinensis является круглым гельминтом (нематодой) нитевидной формы. Самки червя достигают длины 30-120 см, самцы – 12-30 мм.

Взрослые особи паразитируют в организме человека, реже – животных (хищников, обезьян, собак, кошек). Самки ришты отрождают личинок, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, выступающими промежуточными хозяевами гельминта.

В организме циклопов личинки претерпевают линьку и через 4-14 суток достигают инвазивной стадии.

Заражение человека дракункулезом происходит при заглатывании воды, содержащей инвазированных циклопов. В ЖКТ окончательного хозяина зрелые личинки (микрофилярии) проникают через кишечную стенку и мигрируют по мягким тканям в межмышечное пространство.

Здесь через 3-4 месяцев паразиты достигают половой зрелости. После оплодотворения самцы возбудителя дракункулеза погибают (обызвествляются в мягких тканях или рассасываются), а самка продолжает расти и мигрирует в подкожную клетчатку.

Достигнув своим головным концом кожного покрова, самка выделяет специальный секрет, под действием которого на коже человека образуется псевдофурункул, а затем происходит разрыв кожи.

Через дефект кожных покровов выпячивается матка гельминта; при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевой экссудат, содержащий мелкие личинки паразита. Одна самка выделяет в водную среду до 3 млн. личинок, после чего погибает.

Длительность паразитирования ришты в теле человека может достигать 18 месяцев. Попав в воду, личинки заглатываются циклопами – так начинается новый цикл развития гельминта. Дракункулезом чаще болеют мужчины различных возрастных групп; женщины и дети младшего возраста заражаются реже.

Обычно у человека развивается инвазия одним гельминтом, однако описаны случаи множественного дракункулеза с одновременным паразитированием 17 и даже 50 гельминтов.

Заболеваемости дракункулезом способствует антисанитария, отсутствие водопровода и канализации, употребление сырой воды из открытых водоисточников. Загрязнение водоемов личинками гельминта может происходить при заборе воды, купании, ритуальных омовениях.

Патогенные эффекты при дракункулезе обусловлены сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности паразита, механическим травмированием тканей и наслоением вторичной инфекции.

Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.

Через 8-10 дней после развития общей симптоматики в месте будущего выхода самки ришты на поверхности кожи появляется эритема и плотный инфильтрат, из которого затем формируется волдырь. Этот пузырь заполнен желтоватой жидкостью, содержащей лейкоциты, эозинофилы и личинки гельминта. Через несколько дней пузырь вскрывается с отторжением некротических масс и образованием язвы.

Из-под кожи появляется головной конец самки паразита. Эти процессы сопровождаются нестерпимым зудом и жгучей болью, которые немного стихают после контакта с холодной водой. Именно этот факт заставляет больных дракункулезом искать спасения от мучительных симптомов, окунаясь в водоемы.

При погружении пораженных частей тела в воду происходит массовый выход личинок и обсеменение водоема.

Излюбленная локализация ришт – подкожная клетчатка нижних конечностей (голеней, лодыжек), реже – верхних конечностей, живота, спины, ягодиц, мошонки, молочных желез и других участков тела. При неосложненной форме дракункулеза язвенный дефект кожи быстро заживает.

Если в организме паразитирует единственный гельминт, то через 4-6 недель клинические проявления дракункулеза стихают, и заболевание заканчивается выздоровлением. Характер осложнений дракункулеза зависит от локализации ришты и присоединения вторичной инфекции.

Течение дракункулеза может осложняться артритами, синовитами, контрактурами и анкилозами суставов, а в случае наслоения бактериальной инфекции – абсцессом, флегмоной мягких тканей, гангреной конечности, сепсисом.

Описаны случаи перикардита, плеврита, эпидидимита, орхита, столбняка, обусловленного предшествующей инвазией риштой.

В эндемичных районах заподозрить дракункулез у больных позволяют характерные кожные проявления, пальпация под кожей шнуровидного образования, обнаружение на месте разрыва волдыря переднего конца ришты. При помещении гельминта в воду происходит выделение личинок, которых можно рассмотреть при микроскопии.

Также обнаружить личинки ришты можно в отделяемом из вскрывшихся пузырей. Обызвествленные паразиты могут выявляться при рентгенологическом исследовании тканей. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований (РНИФ).

Клинические проявления дракункулеза необходимо отличать от фурункула, абсцесса, флегмоны.

После появления гельминта из-под кожи извлечь его можно путем наматывания на марлевый валик или палочку. Во избежание обрыва гельминта делать это следует осторожно и постепенно, прекращая извлечение при появлении ощущения сопротивления. Обычно за один прием удается извлечь 5-10 см нитевидного паразита – в этом случае процедуру повторяют на следующий день.

При обрыве гельминта производится его хирургическое удаление. Предварительное проведение курса противогельминтной терапии при дракункулезе препаратами метронидазол, ниридазол, тиабендазол облегчает извлечение погибшего паразита. Также показано назначение антигистаминных, кортикостероидных, а при бактериальных осложнениях – противомикробных препаратов.

Заболевшим дракункулезом вводится противостолбнячный анатоксин.

Прогноз и профилактика дракункулеза

Дракункулез имеет длительное течение, приводящее к утрате трудоспособности на продолжительное время. При неосложненной форме гельминтоза исход благоприятный; в случае развития вторичных осложнений прогноз может быть вариабельным.

Борьба с дракункулезом проводится в двух направлениях путем воздействия на основного и промежуточного хозяина. Первое направление включает лечение больных, повышение санитарной культуры населения эндемичных очагов, совершенствование системы водоснабжения и улучшение условий жизни.

В рамках воздействия на промежуточного хозяина ришты необходимо проведение обработки водоисточников пестицидами, уничтожающими циклопов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/dracunculiasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.