Дуоденальное зондирование

Содержание

Дуоденальное зондирование на паразитов: диета и подготовка

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — это один из способов современной диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов.

Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков.

В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Для чего назначают дуоденальное зондирование?

Зондирование органов ЖКТ назначается пациентам для постановки точного диагноза. При этом перечисляемые самим пациентом симптомы болезни могут быть присущи самым разным патологиям. В этом случае, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, а значит, и с эффективностью последующего лечения, врач и назначает столь неприятную, но очень информативную процедуру.

В принципе, зондирование органов ЖКТ может проводиться при любых патологиях желчного пузыря и его протоков, при патологии печени и двенадцатиперстной кишки. При этом важно понимать, что методика зондирования на паразитов идентична методике проверки органов желудочно-кишечного тракта при иных патологиях.

Важно: при помощи зонда пациенту можно также вводить противогельминтные и другие лекарственные препараты, что ускоряет терапевтический эффект.

Показания к диагностике

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

  • Наличие паразитов в желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках;
  • Закупорка желчных протоков неясной этиологии;
  • Холангит и холецистит;
  • Камни в желчном пузыре;
  • Гастрит и прочие воспалительные процессы в желудке;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит неясной природы;
  • Нарушения работы кишечника.

Помимо подозрений на эти патологии показаниями для проведения процедуры дуоденального зондирования могут стать такие симптомы у пациента:

  • Диарея, чередующаяся запорами;
  • Постоянный приступ горечи во рту;
  • Состояние тошноты с болезненностью в области правого подреберья;
  • Повышение концентрации выделяемой мочи.

Важно: пациента подвергают зондированию на паразитов в том случае, если у лечащего врача есть подозрения на лямблиоз, а также наличие печеночной или кошачьей двуустки. При этом процедура обследования детей ничем не отличается от взрослого зондирования. Малыша лишь нужно морально подготовить перед зондированием.

Противопоказания к диагностике методом зондирования

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

  • Возраст до 3 лет;
  • Беременность;
  • Астматические состояния;
  • Пик острого отравления;
  • Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
  • Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
  • Недостаточность сердца на терминальной стадии;
  • Гипертония;
  • Ожоги слизистых пищевода и желудка.

Правильная подготовка

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования.

В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции.

Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

  • Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
  • Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
  • Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.

В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.

Кушать последний раз перед обследованием можно за сутки и только легкую пищу. Сама процедура выполняется на пустой желудок. Вечером перед манипуляцией стоит поставить очистительную клизму.

Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Результат дуоденального обследования

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования.

В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови.

Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.

Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена. То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.

Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

  • Степень функциональности сфинктера Одди;
  • Степень и количество сократительных функций, которые отвечают за смешение и проведение желчи в зону кишечника;
  • Работоспособность желчных протоков;
  • Функционирование сфинктера Люткенса в зоне шейки желчного пузыря.

Где сделать обследование?

Проходить диагностику с заглатыванием зонда можно либо в гастроэнтерологических отделениях муниципальных клиник вашего города по направлению семейного врача, либо в специализированных диагностических центрах и клиниках. Средняя стоимость процедуры составляет 600-1000 рублей в зависимости от города, в котором будет проведена процедура и от типа клиники, в которой ее предлагают.

В Москве можно пройти дуоденальное зондирование по таким адресам:

  • Клиника «Будь Здоров». Москва, Последний переулок, д. 28 (м. Сухаревская). Москва, Комсомольский проспект, д. 28 (м. Фрунзенская). Москва, ул. Сущевский Вал, д. 12 (м. Савеловская).
  • ЦКБ №2 ОАО “РЖД”. Москва, ул. Будайская, д. 2 (м. ВДНХ).
  • КБ МГМУ им. Сеченова. Адрес — Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 (м. Фрунзенская).
  • ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Москва, Ленинский проспект, д. 8 (м. Шаболовская).
  • КБ №119. Москва, Химки, мкр-н Новогорск (м. Планерная).
  • Центральный НИИ гастроэнтерологии. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 (м. Шоссе Энтузиастов).
  • ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1 (м. Партизанская).
  • ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 (м. Красногвардейская)

И помните, перед выполнением зондирования очень важно соблюдать все предписания врача-диагноста. Только при правильной подготовке удается получить точные результаты. В противном случае все старания пациента и врача будут напрасными.

Источник: https://parazitron.ru/analizy/zondirovanie-na-parazitov.html

Дуоденальное зондирование на паразитов: подготовка, отзывы, видео

Дуоденальное зондирование

В ходе дуоденального зондирования специалист изучает состояние и содержимое двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и печени пациента.

Среди показаний к проведению исследования – подозрение или наличие воспалительных процессов в гепатобилиарной системе, паразитарных инфекций.

Если вам назначили это непростое обследование, будет полезным узнать подробнее, зачем проводится дуоденальное зондирование, что это такое и как к нему подготовиться.

Что представляет собой процедура?

Проведение дуоденального зондирования рекомендуется для диагностики и лечения патологий желчевыводящих путей и печени. Процедура представляет собой стимуляцию выброса выделений из пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Для забора желчи используется зонд. В качестве стимуляторов применяются раздражители, например, растворы хлорида натрия, сульфата магния, глюкозы, оливковое масло. Возможно внутримышечное введение гистамина.

Эта процедура отличается от исследования желудка тем, что зонд продвигается дальше в кишечник. Это позволяет получить выделения из других органов ЖКТ. К тому же, подготовка к желудочному зондированию почти не требуется, а дуоденальное исследование проводится после специальных предварительных мер.

В зависимости от метода выполнения, обследование классифицируется на следующие типы:

  • Фракционное – в ходе процедуры собирают 3 порции желчи (дуоденальная, пузырная, печеночная). Такая методика необходима при глистных инвазиях для обнаружения яиц, личинок и других форм паразитов.
  • Слепое – желчный пузырь опорожняют принудительно с применением тюбажа (зондирование печени). Его проводят при выявлении застойных процессов в пузыре и повышении риска образования камней.
  • Минутированное – регистрируют выход желчи за 5 фаз. Этот метод помогает уточнить вид дискинезии желчевыводящих путей.
  • Хроматическое – пузырную желчь окрашивают с помощью специального красителя. Эта техника выполнения дуоденального зондирования позволяет очень точно определить количество содержимого желчного пузыря.

Почему исследование получило такое название? Дуоденальный — означает «двенадцатиперстный». Процедура позволяет получить для анализа содержимое отдела кишечника, куда поступает желчь из желчного пузыря. Это двенадцатиперстная кишка.

Показания и противопоказания

При изменениях воспалительного характера в поджелудочной железе, печени или связанных органах, состав секретов, вырабатываемых пищеварительной системой, тоже меняется.

При этом больной может столкнуться с разнообразными симптомами – от горечи во рту и тошноты до обильного выделения мокроты и повышения концентрации мочи.

Наиболее распространенная жалоба – боли в подреберье (чаще всего справа).

Эти проявления связаны со следующими заболеваниями, которые и служат показаниями для дуоденального зондирования:

  • Гельминтозы.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Холецистит.
  • Холангит.
  • Воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Гепатит.
  • Расстройства кишечного тракта.

Кроме того, обследование проводится для отсасывания желчи при застойных явлениях в пузыре.

Зондирование применяется и в лечебных целях – с помощью трубки могут вводиться препараты для борьбы с гельминтами.

При всей пользе и информативности процедуры она разрешена не всем (как и желудочное зондирование). В числе противопоказаний:

  • Острые отравления.
  • Беременность.
  • Возраст до 3 лет.
  • Астма.
  • Язва желудка в период обострения.
  • Недавнее гастродуоденальное кровотечение.
  • Портальная гипертензия.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Сердечная недостаточность в терминальной стадии (декомпенсированная).
  • Ожоговые поражения пищевода и желудка.

Подготовка к обследованию

Чтобы облегчить процедуру и получить максимально достоверные результаты, нужно принять специальные меры. Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до обследования. С этого момента следует прекратить прием определенных лекарств, таких как желчегонные, слабительные, спазмолитики, сосудорасширяющие, регулирующие пищеварение средства.

В подготовке к зондированию нужно вносить изменения в рацион. За 3 суток до обследования из него исключаются любые продукты, способствующие повышенному газообразованию, например, разные виды капусты, бобовые, жирные молочные продукты, ржаной хлеб. Диета подразумевает отказ от «тяжелых» блюд – всего жареного, сладкого, пряного.

Поесть последний раз можно примерно за сутки перед дуоденальным зондированием. Пища должна быть легкой. На обследование нужно идти с пустым желудком.

Пойти на жертвы будут вынуждены и курильщики. От сигарет необходимо отказаться в утро перед процедурой. Алкогольные напитки также противопоказаны перед проведением обследования.

Еще одно требование – опорожнение кишечника, но без использования специальных препаратов. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма проводится накануне вечером.

Кроме того, врач назначит прием препаратов, уменьшающих газообразование, таких как Эспумизан, активированный уголь, Фильтрум-Сти. Помогут и лекарства, которые способствуют расслаблению желчных путей, например, Одестон, Дюспаталин. Но любые рекомендации следует получать у врача на индивидуальной основе.

Подготовка пациента включает УЗИ брюшной полости для исключения желчных камней, так как их наличие служит противопоказанием к зондированию.

Как проводится процедура?

Зондирование на паразитов – сложное и не очень приятное обследование. К тому же, длится оно не менее 1,5 часа. Главный инструмент в процедуре –зонд. Он представляет собой тонкий гибкий шланг с пластмассовым или металлическим наконечником (олива). В нем есть отверстия, куда собираются пробы желчи для дальнейшего анализа.

Перед зондированием зонд размечают для определения его последующего расположения. Протяженность между конечными отметками соответствует расстоянию между пупком и передними зубами обследуемого пациента.

Процедура фракционного зондирования проводится следующим образом:

  • Смазанная глицерином олива помещается в рот пациенту как можно ближе к корню языка.
  • В положении сидя пациент старается дышать не спеша и делать глотательные движения.
  • Когда первая метка оказывается возле зубов, значит, шланг дошел до желудка.
  • Теперь пациент ложится на правый бок (под него кладут грелку) и глотает, пока зонд не дойдет до следующей отметки.
  • Когда это произойдет, это значит, что олива достигла привратника двенадцатиперстной кишки.
  • Когда наконечник окажется в самой двенадцатиперстной кишке (третья отметка), из зонда начнет вытекать золотистая жидкость – это пошла желчь.

Чтобы улучшить отхождение выделений, пациента могут попросить слегка раскачиваться, дышать животом или двигать ногами, находясь в положении лежа. При введении зонда возникают рвотные позывы, но эти ощущения преходящие. Разговаривать и смеяться нельзя.

После процедуры, которая в зависимости от особенностей организма может продолжаться до 3 часов, можно отправляться домой. Примерно через 30 минут после зондирования можно попить и поесть. На тяжелую пищу лучше не налегать, придерживаясь подготовительной диеты хотя бы сутки.

Получение и исследование желчи

Прозрачные выделения янтарного цвета (порция А) будут выходить в течение 20-40 минут. Объем этого дуоденального секрета составляет около 15-45 мл.

Чтобы получить следующую порцию (В), в зонд вводят стимулирующее средство, затем пережимают шланг с помощью зажима. Спустя несколько минут начинается выделение желчи темно-зеленоватого цвета из пузыря. Ее объем составляет 20-50 мл, и выход длится 20-30 минут. Если он продолжается дольше, то это говорит о том, что пузырь находится в гипотонусе.

Затем начинается выделение печеночной желчи. У нее золотисто-желтый оттенок. Объем порции С составляет 15-20 мл, выделяется она на протяжении 20-30 минут. Если она не пошла в достаточном количестве, это указывает на нарушения в работе печени.

Собранные в разные пробирки выделения отправляют на анализ. Для обнаружения паразитов микроскопическое исследование проводят сразу после получения желчи, пока она не остыла.

В ходе анализа также определяется соотношение холестерина и желчных кислот, чтобы выявить риск образования камней.
В дуоденальном секрете могут быть найдены яйца разных видов двуусток и личинки кишечной угрицы.

Довольно часто во всех порциях обнаруживают вегетативные формы лямблий.

После того, как вы узнаете, что такое дуоденальное зондирование и что представляет собой подготовка к процедуре, вас уже не будут так беспокоить возможные сложности и риски.

Хотя обследование связано с неприятными ощущениями, оно безопасно, и при соблюдении рекомендаций специалиста проблем не возникнет.

При этом у него много преимуществ – оно может показывать наличие глистов, очагов воспаления, инфекционных болезней.
АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Источник: http://oparazitah.com/diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie-na-parazitov.html

Дуоденальное зондирование: суть диагностического метода

Дуоденальное зондирование

Неприятный запах и утренняя горечь во рту, налет на языке, давящие боли и ощущение тяжести в верхних отделах живота – все эти симптомы могут указывать на заболевания желчевыводящих путей.

Методов диагностики патологии пищеварительного тракта множество, однако, для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторного анализа желчи и изучение функции желчного пузыря.

Для этого применяется классический метод дуоденального зондирования.

В чем заключается исследование

Схематическое изображение дуоденального зондирования (фото: .ru)

Дуоденальное зондирование (от «duodenum» – двенадцатиперстная кишка) – метод оценки функционального состояния желчных путей и желчного пузыря с помощью введения зонда (тонкая гибкая трубка) в просвет двенадцатиперстной кишки.

Синтез желчи проходит в печени, затем, если в данный момент нет необходимости пищеварения, она попадает в желчный пузырь. Когда в желудке находится жирная пища, для расщепления которой необходимы желчные кислоты, пузырь сокращается и желчь, проходя через желчевыводящий проток, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Исследование подразумевает взятие нескольких порций проб, которые отображают состояние различных составляющих желчевыводящей системы.

Для проведения зондирования необходимо:

  • Зонд (диаметр трубки 3-5 мм, длина – 1,5 метра), на конце которого размещена олива.
  • Шприц объемом 10 или 20 мл.
  • Пробирки для отдельных порций желчи.

Продолжительность процедуры с забором 3-х порций желчи составляет 1,5-2 часа. Затем проводится лабораторный анализ выделенных проб на предмет наличия в них инфекционных возбудителей, солей, кристаллов холестерина.

Разновидности метода

Существуют различные методики забора желчи из желчного пузыря:

  • Слепое зондирование (тюбаж). Метод подразумевает введение желчегонных средств и опустошение желчного пузыря. Проводится при наличии симптомов застоя желчи и риска возникновения камней, подтвержденных с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).
  • Фракционное дуоденальное зондирование – классическая методика забора 3-х порций желчи через определенные промежутки времени с помощью введенного зонда.
  • Хроматическое зондирование. Подвид предыдущего способа со специальным окрашиванием пузырной желчи. За 12 часов до исследования пациент принимает контрастное вещество (метиленовый синий), которое при исследовании окрашивает порцию желчи из пузыря. Это дополнение позволяет точно определить количество и диагностировать наличие преграды для выхода пузырной желчи.

Кроме того, в зависимости от цели исследования, различают диагностическое и лечебное зондирование. Последнее применяется для уменьшения симптомов застоя желчи.

Показания к проведению

Дуоденальное зондирование назначается пациентами, преимущественно гастроэнтерологического профиля. Проведение исследования рекомендовано при таких состояниях:

  • Острый и хронический холецистит (в стадии ремиссии).
  • Холангит (воспаление желчевыводящих проток).
  • Инфекционные заболевания: описторхоз, лямблиоз.
  • Желчнокаменная болезнь. Выделение из просвета желчевыводящих путей конкремента – единственный достоверный признак заболевания.
  • Дисфункция желчевыводящих путей.

Важно! Проведение исследования при наличии камней в желчном пузыре сопровождается риском развития осложнений. Поэтому врач должен сравнить вероятность нежелательных последствий и диагностическую (или лечебную) ценность процедуры

Зондирование также проводится лицам с симптомами заболевания печени и нарушением оттока желчи: желтуха, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. Застой может быть вызван опухолью поджелудочной железы, стенозом (сужением) отверстий желчных путей и многими другими патологиями.

Противопоказания к проведению дуоденального зондирования

Проведение процедуры подразумевает стимуляцию секреции желчи и сократительной деятельности желчных путей. Поэтому существует ряд состояний, при которых проведение исследования запрещено или нежелательно:

  • Острый холецистит.
  • Обострение хронического холецистита.
  • Подтвержденное УЗИ наличие камней в желчном пузыре. После стимуляции камень может выйти и закупорить желчные протоки, что вызовет острое состояние – печеночную колику.
  • Варикозное расширение вен пищевода. Проведение зонда через пищевод может повредить стенки сосудов и вызвать кровотечение.
  • Беременность и период грудного вскармливания. Применяемые для процедуры препараты могут значительно снизить давление, что ухудшает кровообращение плода, и проникает в грудное молоко.

В каждом отдельном случае врач сам оценивает риски и целесообразность проведения исследования.

Как подготовиться к исследованию

За 5-7 дней до процедуры необходимо прекратить прием желчегонных препаратов (Аллохол, Холагол, Лив-52).

С целью получения объективных результатов рекомендуется не принимать проносных, спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин) и антибиотиков.

За 2 дня до исследования следует не употреблять в пищу продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (капуста, картофель, мучные и кондитерские изделия, бобовые). Вечером перед исследованием последний прием еды должен быть не позже 7-ми часов.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура проводится утром натощак в процедурном кабинете стационара. Исследование проходит в несколько этапов:

  • Пациент находится в вертикальном положении, а врач измеряет необходимую длину зонда. Она равна расстоянию от угла рта до пупка. Введение зонда начинается с размещения оливы на корне языка, затем во время глотательных движений пациента – трубка постепенно опускается до первой отметки. Зонд находится в желудке.
  • Для облегчения прохождения зонда в двенадцатиперстную кишку пациент ложится на правый бок, подкладывая под него грелку. Желудок выравнивается, и зонд может пройти через привратник. Это часть желудка, соединяющая его с двенадцатиперстной кишкой.
  • В момент прохождения трубки в кишку – через просвет зонда начинает выделяться светло-золотистая прозрачная жидкость. Это порция А – смесь желчи, секрета поджелудочной железы и кишечного сока. Общий объем должен составлять до 40 мл. Выделенный материал отправляют в первую пробирку.
  • После этого в кишечник вводится препарат для стимуляции выделения желчи (сульфат магнезии, ксилит, сорбит), зонд пережимается на 10 минут.
  • После 10-ти минут через зонд в пробирку собирается темно-зеленая мутная жидкость – пузырная желчь, порция В. Её выделение длится около 30 минут. Общий объем 60 мл.
  • По истечению 25-30 минут, из зонда начинает выделяться ярко-желтая жидкость – печеночная желчь, порция С. Для лабораторного анализа проводится забор 15-20 мл.

Важно! Глотание зонда проводится вместе с глотанием слюны, что предупреждает её попадание в дыхательные пути.
Глотать нужно медленно, иначе на начальных этапах зонд может свернуться в желудке, и процедуру нужно будет проводить заново

После забора третьей порции желчи – зонд постепенно удаляют. Для предотвращения неприятных ощущений необходимо прополоскать ротовую полость водой или раствором глюкозы.

Через 30 минут после исследования можно есть, однако в этот день необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Преимущество метода

Для забора желчи и исследования состояния желчевыводящих путей применяется дуоденальное зондирование, дренирование холедоха (общий желчный проток) и ультразвуковое исследование.

Сравнительная характеристика этих методов представлена в таблице:

КритерийДуоденальное зондированиеДренирование холедохаУльтразвуковое исследование
Методика проведенияВведение тонкой трубки в полость двенадцатиперстной кишки с забором желчиОткрытая хирургическая операция с доступом к желчным путям и введением в их просвет дренажной трубкиИзучение прохождения и отражение ультразвуковых волн через структуры организма
ИнвазивностьМиниинвазивный методХирургическое вмешательствоНеинвазивная процедура
Необходимость анестезииМестная анестезия по показаниямОбщий наркозНет необходимости
Лабораторная диагностика состава желчиПроводится.3 образца желчи из разных отделов желчных путейПроводится забор только свежей печеночной желчиНе проводится
Длительность процедуры1,5 часа1,5-2,5 часа5-10 минут

Анализируя приведенные данные, оптимальным вариантом для лабораторного анализа желчи с минимальным вмешательством в работу организма является дуоденальное зондирование.

Возможные осложнения после дуоденального зондирования

Введение зонда и применение сульфата магнезии во время процедуры может привести к развитию нежелательных последствий:

  • Значительное слюноотделение.
  • Кровотечение, вызванное повреждением органа зондом при быстром глотании.
  • Тошнота и рвота. Для людей, которые не могут подавить ощущение тошноты рекомендуется применение анестезии задней стенки глотки с помощью спрея перед проведением процедуры.
  • Диарея. Сульфат магнезии считается сильным проносным средством, поэтому людям с нестабильным пищеварением рекомендуется применение других препаратов.
  • Головокружение и коллапс, возникающие из-за снижения давления, вызванного действием магнезии.

Совет врача. Чтобы избежать неприятных последствий в виде потери сознания, после процедуры необходимо несколько минут полежать, а затем медленно подниматься

Как расшифровать результаты исследования

Собранные порции желчи для анализа (фото: irecommend.ru)

Полученные результаты оцениваются с помощью лабораторной диагностики состава желчи и измерения промежутков времени, в которых выделяется определенная порция желчи.

Стандартная методика проведения включает исследования 5-ти фаз желчевыделения.

  • Первая (холедохус). В норме длится 10-15 минут, в течение которых выделяется до 40 мл светло-желтой прозрачной желчи. Наличие в этой порции крови может свидетельствовать о раке двенадцатиперстной кишки.
  • Вторая (закрытый сфинктер Одди – мышца, которая регулирует отток желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку). В течение 4-6 минут желчь не выделяется. Если эта пауза удлиняется, следует думать о торможении продукции желчи.
  • Третья (открытый сфинктер Одди). Из общего желчного протока в течение 3-6 минут выделяется до 6 мл желчи золотистого цвета (порция А). Удлинение этой фазы или появление боли свидетельствует о наличии камней в протоке.
  • Четвертая. Выделяется порция В до 60 мл густой желчи темно-зеленого цвета. Длительность до 30 минут. Выделение большего количества жидкости (до 120 мл) свидетельствует о холецистотомии (повышенном тонусе желчного пузыря).
  • Пятая. Фаза выделения порции С (печеночной) 15 мл ярко-желтой желчи за 10-15 минут. Если желчь бледно-желтого цвета, следует подозревать не воспалительное поражение печени.

В таблице приведены изучаемые показатели лабораторного анализа отдельных порций желчи и их показатели в норме и при патологиях

ПорцияНормаХолециститЛямблиоз
А
  • Цвет золотисто желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок отсутствует.
  • Эпителий 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Кристаллы солей отсутствуют
Вариант нормы
  • Цвет зеленоватый.
  • Прозрачность неполная.
  • Эпителий 2-4 в поле зрения.
  • Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Кристаллы солей отсутствуют
В
  • Цвет темно-зеленый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок до 4,5 г/л.
  • Эпителий отсутствует
  • Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
  • Слизь отсутствует.
  • Кристаллы солей единичные
  • Цвет темно-зеленый.
  • Прозрачность – мутная жидкость.
  • Белок больше 5 г/л.
  • Эпителий 2-3 в поле зрения.
  • Лейкоциты больше 10 в поле зрения.
  • Слизи значительное количество
  • Цвет зеленоватый
  • Прозрачность – мутная жидкость.
  • Эпителий – 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 10-12 в поле зрения.
  • Слизи значительное количество
С
  • Цвет светло-желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Белок до 2,5 г/л.
  • Эпителий отсутствует.
  • Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
  • Слизь отсутствует.
  • Кристаллы солей отсутствуют
Вариант нормы
  • Цвет золотисто-желтый.
  • Прозрачность полная.
  • Эпителий 1-2 в поле зрения.
  • Лейкоциты 10-12 в поле зрения.
  • Слизи незначительное количество.
  • Лямблии обнаруживаются

Проведение данного исследование требует основательных знаний и опыта врача. Однако полученные в ходе дуоденального зондирования результаты могут существенно повлиять на тактику лечения заболевания.

В приведенном видео представлено проведение процедуры зондирования и характеристика полученных результатов.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/21-duodenalnoe-zondirovanie.html

Дуоденальное зондирование – методика проведения диагностики, подготовленные мероприятия и результаты

Дуоденальное зондирование

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%.

Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

  • появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
  • различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
  • часто возникающая тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • застой желчи;
  • подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Подготовка

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

  • отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
  • диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
  • отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
  • очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу.

Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы.

Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды.

При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение.

Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Техника выполнения

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном.

Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную.

Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

  • Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
  • На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
  • Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
  • Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
  • На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Алгоритм

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

  1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
  2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
  3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
  4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
  5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
  6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
  7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
  8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
  9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Как правильно глотать зонд

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге.

Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно.

При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Ощущения пациента

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения.

Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике.

Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Осложнения во время процедуры

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

  • интенсивное слюноотделение;
  • образование внутренних кровотечений;
  • травмы гортани, пищевода и других органов;
  • постоянная рвота;
  • редко возможны обмороки и коллапсы.

Результаты анализа и расшифровка

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

  • длительность каждой фазы;
  • количество и характерные особенности выделений;
  • микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Противопоказания

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  • заболевания пищеварительной системы хронического характера;
  • холециститы (острые или в период обострения);
  • расширения вен пищевода;
  • инфаркты и стенокардии любой природы;
  • опухоли в ЖКТ хронического характера;
  • сужения пищевода;
  • беременность и период лактации;
  • нервные и психические расстройства;
  • возраст ребенка до 3 лет;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • внутренние кровотечения;
  • воспалительные процессы желчного пузыря;
  • аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелое течение сахарного диабета.

Цена

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

Клиника

Цена (рублей)

Будь здоров

1175

Медицина 24/7

600

КБ МГМУ им. Сеченова

330

ГКБ №1 им. Пирогова

900

Источник: https://sovets.net/12391-duodenalnoe-zondirovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.