Экссудативный отит: симптомы и лечение

Содержание

Что такое экссудативный отит: симптомы, признаки, лечение

Экссудативный отит: симптомы и лечение

Экссудативный отит – воспалительное заболевание уха, характеризующееся наличием жидкости (транссудат) внутри среднего уха. Клинические симптомы нозологии: нарастающая тугоухость, слабый болевой синдром, покраснение барабанной перепонки.

Экссудативный отит: симптомы

Симптомы экссудативного среднего отита зависят от стадии:

  • Первичная (начальные проявления);
  • Секреторная (метаплазия эпителия, активность бокаловидных клеток);
  • Дегенеративная (адгезивный процесс, снижение секреции).

Патогенетическая классификация воспаления среднего уха:

  1. Катаральная;
  2. Секреторная;
  3. Мукозная;
  4. Фиброзная.

Катаральная степень характеризуется поверхностным воспалением эпителиальной оболочки. Особые симптомы заболевания не прослеживается.

Секреторная стадия характеризуется повышением активности бокаловидных клеток. Внутри барабанной полости накапливается слизь. Присоединение бактерий способствует образованию транссудата.

Мукозная форма сопровождается проникновением лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов с образованием соединительных волокон.

Фибринозный вид – появление рубцовой ткани внутри среднего уха.

Экссудативный отит часто наблюдается у детей. Незначительные воспалительные изменения бессимптомны. Тугоухость нарастает медленно.

Спаечные процессы внутри барабанной полости нарушают подвижность слуховых косточек. Состояние необратимо.

Важно знать!

Средний отит ребенка выявляется в стадии мукозной или фибринозной (спаечной), когда возникают серьезные осложнения.

Снижение слуха у детей замечается после 3-ех лет, когда малыш не слышит обычную речь.

Лечение экссудативного среднего отита

Симптомы инфекционного экссудативного среднего отита лечатся антибиотиками. Прием препаратов начинается с доперфоративной стадии. Распространенным препаратом выбора считается амоксициллин (0,5 грамм трижды в день).

Курс лечения экссудативного среднего отита продолжается 10 дней. Заменить антибактериальный препарат другим аналогом следует, если отсутствует эффективность 3 дня.

Аугментин (0,625 грамм трижды ежесуточно) или цефуроксим (0,5 грамм дважды ежедневно) – альтернативные антибиотики.

Непереносимость бета-лактамных антибиотиков требует назначения макролидов. Осложненные формы экссудативного среднего отита лечатся фторхинолонами (3-4 поколение). Длительность терапии зависит от стадии болезни.

Резкое улучшение состояния больного не является основанием для отмены антибактериальной терапии. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Раннее прекращение антибиотикотерапии приводит к повторным рецидивам заболевания.

Для обезболивания доперфоративной стадии рекомендуется использование парацетамола (дозировка 1 грамм 4 раза ежесуточно). Выраженный обезболивающий эффект обеспечивает микрокомпресс по Цытовичу, содержащий спирт-глицериновую смесь. Компресс обладает обезболивающим эффектом.

Вместо него можно применять внутриушные капли на основе спирта, тиосульфата натрия, лидокаина (отипакс).

Консервативные процедуры эффективны при неосложненной форме воспаления среднего уха. Осложненные виды заболевания не излечиваются медикаментозными препаратами. В такой ситуации осуществляется парацентез – разрез барабанной перепонки для удаления гноя или транссудата. Манипуляция уменьшает внутриушное давление. Манипуляция проводится по экстренным показаниям.

Советуем прочитать:  Антибиотики при отите: препараты, капли, компрессы

Перфоративная форма экссудативного среднего отита сопровождается выделением гноя. Вытекающая жидкость удаляется турундой, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Вата, накрученная на зонд, помогает удалять гнойный секрет.

Средний отит: симптомы, признаки, проявления

Воспаление среднего уха возникает во всех возрастных группах. Частота болезни при воспалении ЛОР-органов – 30%. Лучше лечить патологию на ранних стадиях, что позволит избежать следующих осложнений:

  • Тубоотит;
  • Воспаление дыхательных путей;
  • Дисфункция слуховой трубы;
  • Заложенность уха;
  • Нарушение слуха.

Морфологические изменения уха при отоскопии:

  1. Выпячивание барабанной перепонки;
  2. Выступание костного отростка;
  3. Укорочение молоточка;
  4. Деформация светового конуса;
  5. Инъекция капилляров слизистой оболочки.

Тубоотит характеризуется нарушением проводимости звука на низких частотах.

Острое ушное воспаление – причина патологии слуховой трубы. Осложнения выражены сильнее при сочетании отита с воспалительными изменениями придаточных пазух носа (гайморит, фронтит). Аденоиды усугубляют течение нозологии у детей.

Формирование экссудативной реакции приводит к скоплению серозно-слизистого выпота внутри барабанной полости. Ведущее патогенетическое звено – изменения дренажной, вентиляционной функции слуховой трубы.

Усиленная секреция слизи сопровождается образованием густого секрета. Тугоухость медленно нарастает. Отсутствие прободения барабанной перепонки не приводит к выделению гноя наружу.

Тубарная дисфункция характеризуется изменением иммунологических реакций, снижением общей резистентности.

Разрежение транссудата, попадание внутрь барабанной полости лимфоцитов, лейкоцитов увеличивает вязкость слизи. Затруднение подвижности слуховых косточек (стремечко, наковальня, молоточек) постепенно формирует глухоту. Аутофония характеризуется снижением слуха. Отоскопически экссудативный отит сопровождается следующими признаками:

  • Серый цвет барабанной перепонки;
  • Сосудистая инъекция оболочки;
  • Пузырьки воздуха в полости.

Нарастание экссудативной жидкости повышает внутриушное давление, формирует тугоухость. Пациенты говорят о перемещении жидкости внутри лабиринта. При перемене положения головы человек ощущает плеск внутри уха.

Восстановление вентиляционной функции сопровождается нарушением тубулярной функции, увеличением внутриушного секрета. При своевременной терапии предотвращается хроническое течение заболевания.

Лечение среднего отита

Определять тактику терапии экссудативного среднего отита следует на основе этиологического фактора. Заболевания провоцируется множеством причин.

Устранение тубулярной дисфункции требует восстановления внутриушной аэрации. Сосудосуживающие капли, снимающие внутриушное давление:

  • Полидекс;
  • Ксилометазолин;
  • Називин;
  • Тизин;
  • Санорин;
  • Нафтизин.

Для детей рациональны антигистаминные лекарства:

  1. Телфаст;
  2. Кларитин;
  3. Тавегил;
  4. Супрастин;
  5. Кетотифен.

Предотвращение проникновения бактерий требует правильной гигиены носоглотки. Очищение ноздрей проводится по очереди. Рациональной методикой является продувание труб по Политцеру. Процедура предполагает катетеризацию внутреннего уха с последующим введением внутрь дексаметазона или адреналина.

Полезны физиотерапевтические процедуры: пневмомассаж перепонки, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Евстахеит – воспалительные изменения евстахиевой трубы лечатся антибиотиками. Амоксициллин обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат может применяются у детей, но имеет побочные эффекты.

Советуем прочитать:  Антибиотики при отите: препараты, капли, компрессы

Комплексная терапия экссудативного среднего отита предотвращает осложнения:

  • Химотрипсин (протеолитический фермент);
  • Антибиотики;
  • Дексаметазон;
  • Введение протеолитических ферментов;
  • Электрофорез;
  • Сосудосуживающие препараты.

Схема включает также стимуляцию активности мерцательного эпителия слуховой трубы, ресничек полости носа.

Использование антигистаминных средств рационально при аллергических состояниях. Комплексная терапия включает использование витаминов группы B, противовоспалительных средств (эреспал, фенспирид), иммунокорректоры (полиоксидоний).

При низкой эффективности вышеперечисленной схемы проводится хирургическое удаление транссудата барабанной полости. Распространенным методом является шунтирование.

Гнойный средний отит требует стационарного лечения. Часто проводится катетеризация слуховой трубы, продувание, дренирование уха. Через трубку вводится амоксициллина клавуланат, дексаметазон, другие антисептики. Катетеризация помогает достичь абортивного течения заболевания.

Наружный отит: симптомы

Диффузная форма наружного воспаления уха затрагивает весь слуховой проход. Воспалительный процесс барабанной перепонки, наружной ушной раковины провоцируется бактериями, грибками, вирусами.

Факторы провоцирующие наружный отит:

  1. Частый неправильный туалет наружного уха;
  2. Уменьшение серной смазки;
  3. Длительный прием ушных капель;
  4. Снижение кислотно-основного равновесия уха;
  5. Сильное потоотделение;
  6. Ожоги;
  7. Отморожения;
  8. Укусы насекомых;
  9. Истечение гноя через перепонку;
  10. Использование слухового аппарата;
  11. Применение наушников-вкладышей.

Симптомы хронической формы длятся несколько лет даже на фоне постоянного лечения.

Раннее выявление признаков патологии позволяется предотвратить осложнение. Основные проявления заболевания:

  • Зуд уха;
  • Боль при разговоре, еде, надавливании на козелок;
  • Иррадиация болезненности в виски;
  • Снижение слуха;
  • Отек ушной раковины;
  • Повышение температуры;
  • Тугоухость.

Лечение воспаления наружного уха

Наружный отит лечится антибактериальными средствами путем транстимпанального нагнетания. Хорошим эффектом обладает сочетание дексаметазона с антибиотиком.

Длительная терапия заболевания требует применения протеолитических ферментов – лидаза, химотрипсин, трипсин путем вливания в наружный проход. Для нагнетания достаточно 1 мл раствора. Процедура проводится вдавливанием козелка внутрь уха.

Манипуляция позволяет распространить лекарство внутрь барабанной полости через перепонку.

Эффективным лечением считается не только транстимпанальное нагнетание, но и катетеризация.

Густое отделяемое устраняется муколитическими средствами (синупрет, флуифорт, АЦЦ, флуимуцил). Сочетание препаратов с эреспалом позволяет снять отек, гиперсекрецию слизистой оболочки. Стимуляция мерцательного эпителия слуховой трубы проводится физиотерапевтическими методами: лазеротерапия, СВЧ, УВЧ, УФО.

Удаление гнойного секрета путем вливания во внутреннее ухо раствора, подогретого до 37 градусов (диоксидин, ципрофлоксацин, отофа, рифампицин). Капли на спирту обладают согревающим действием. Они помогают снять болевой синдром, уменьшить отечность слизистой оболочки.

Наружный отит с гноетечением чаще всего прекращается самостоятельно. Перфоративная стадия завершается репаративной при благоприятном течении болезни. Самостоятельное закрытие перфорации характеризуется небольшим рубцом, который не нарушает слух. Такое течение болезни предполагает отмену антибактериальных средств.

После излечения острой стадии патологии нужно следить за вентиляцией внутреннего уха: проводится продувание по Политцеру, промывание через катетер, введение ферментных средств, осуществляется пневмомассаж, эндуральный ионофорез, витаминотерапия, использование биостимуляторов (цыгапан, актовегин, апилак).

Советуем прочитать:  Антибиотики при отите: препараты, капли, компрессы

Реабилитационный этап требует проведения контрольной аудиометрии.

Источник: http://vnormu.ru/otit-ekssudativnyi-narujnyi-simptomy-lechenie.html

Экссудативный отит

Экссудативный отит: симптомы и лечение

Отит среднего уха имеет несколько форм, отличающихся друг от друга характером протекания. Рассмотрим экссудативный тип воспаления. Чем он отличается от острых форм? Как лечить экссудативный отит?

Особенности заболевания

В отличие от острой формы отита, экссудативный протекает не так стремительно. Он развивается безболезненно в течение длительного (до нескольких лет) периода, во время которого в барабанной полости постепенно и бессимптомно скапливается жидкость.

Считается, что экссудативный отит — это детское заболевание. Порядка 60% пациентов — малыши дошкольного возраста, еще 10% случаев отмечается у ребят 12-15 лет.

Механизм развития

Причина экссудативного отита кроется в попадании инфекции в среднее ухо. Но механизм течения заболевания при этом отличается от острых гнойных форм.

Как правило, воспалительный процесс поднимается в барабанную полость из носоглотки через евстахиеву трубу. В последней он вызывает сильную отечность, что ухудшает ее проводимость и снижает степень вентилируемости. Далее инфекция проникает в среднее ухо, где также начинает развиваться воспаление.

Возникший катаральный отит без должного лечения перерождается в экссудативный тип. Вырабатывающаяся в барабанной полости жидкость начинает продуцироваться усиленными темпами. В обычном состоянии она постепенно вытекает через евстахиеву трубу. Но при инфицировании этот соединительный участок сильно отекает, что значительно усложняет отток естественной жидкости.

Накопившийся в барабанной полости и евстахиевой трубе экссудат является прекрасной средой для развития инфекции. Вирусная или бактериальная флора активно распространяется по тканям, а жидкость, в свою очередь, постепенно густеет, превращаясь сначала в плотную слизь, а затем и в гной.

Основные причины

Итак, экссудативный отит вызывает бактериальная или вирусная инфекция, попавшая в среднее ухо. Что же является изначальной причиной заболевания? Привести к такой форме воспаления способны:

  • Воспаления в носовой полости и носоглотке;
  • искривление носовой перегородки, нарушающее вентилируемость лор-системы;
  • воспаление аденоидов;
  • евстахиит;
  • снижение иммунитета;
  • попадание воды в среднее ухо;
  • переохлаждение;
  • аллергический ринит;
  • реакция на перепад давления.

Симптоматика

Симптомы экссудативного отита практически отсутствуют, особенно на ранних стадиях. Воспалительный процесс поначалу протекает безболезненно, но по мере накопления жидкости в барабанной полости начинают отмечаться:

  • ухудшение качества слуха;
  • чувство заложенности в ухе;
  • чувство плеска в воспаленном ухе при поворотах и наклонах головы;
  • аутофония (эхо собственного голоса);
  • заложенность носа.

Стадии развития заболевания

Длительный процесс развития экссудативного отита отоларингологи делят на 4 этапа, отличающихся степенью проявления симптоматики:

  1. На начальном этапе, который может длиться до 4 недель, происходит ухудшение вентилируемости барабанной полости и евстахиевой трубы из-за постепенного скопления жидкости в них. Уже сейчас проявляются первые признаки патологии: пациент слышит отзвук своего голоса и испытывает легкие проблемы со слухом. Эти симптомы настолько незначительны, что мало кто воспринимает их как знак течения болезни.
  2. На секреторном этапе в барабанной полости продолжается скапливание экссудата. В ответ на воспаление железы начинают продуцировать больше секрета, который не успевает выйти по евстахиевой трубе из-за ее отечности. Скопление жидкости приводит к проявлению новых симптомов — чувству переливания в ухе и ощущению давления в нем. Эта стадия также значительно растянута во времени и может длиться от 1 месяца до года.
  3. На мукозной стадии экссудат под действием инфекции начинает густеть, становится вязким и полностью заполняет собой барабанную полость. Жидкость мешает движению слуховых косточек, что приводит к полной невозможности пациента воспринимать звуки воспаленным органом слуха. Данный этап развития заболевания может занимать от 1 до 2 лет.
  4. Фиброзная стадия — самая последняя и необратимая. Слизь постепенно превращается в гной, слизистые оболочки барабанной полости и мембрана деформируются, а слуховые косточки повреждаются. Восстановить функциональность органа становится практически невозможно.

Особенности диагностики

Поскольку серозный отит протекает безболезненно, многие пациенты даже не ощущают, что в среднем ухе у них развивается воспалительный процесс. Легкие нарушения слуха, аутофонию и чувство переливания в органе слуха они оставляют без должного внимания, откладывая посещение отоларинголога на неопределенный срок. А тем временем заболевание поражает их орган.

Чтобы вовремя диагностировать серозный отит, важно прислушиваться к своему организму и всерьез воспринимать любые, даже самые легкие симптомы. Помогают своевременно разглядеть заболевание регулярные медицинские комиссии. Как правило, лор всегда входит в перечень специалистов, которых следует посетить.

Тяжелей всего диагностировать это «тихое» заболевание у маленьких детей, а ведь они, из-за возрастных особенностей строения лор-системы, больше взрослых подвержены данной патологии. Родителям нужно присматриваться к своим детям и при первых признаках ухудшения слуха у малышей отправляться к отоларингологу.

Благодаря специальным инструментам отоларингологи способны увидеть признаки накопления экссудата за барабанной перепонкой. При подозрении на серозный отит лечащим врачом могут быть использованы следующие методы:

  • аудиометрия для оценки восприятия звуковых волн разной частоты;
  • изучение подвижности барабанной перепонки;
  • проверка проходимости евстахиевой трубы;
  • рентгенография для оценки объемов накопления слизи в полости.

Методики лечения

Если тщательная диагностика подтвердит, что у пациента протекает негнойный средний отит, ему будет назначено лечение. Методы терапии зависят от стадии заболевания, но в первую очередь специалист займется первопричиной патологии.

Лечить патологию всегда начинают с терапии первоначального заболевания. Так, если двусторонний экссудативный отит вызван аллергическим ринитом — врач направит вас к аллергологу или сам назначит соответствующую терапию. Для лечения заболеваний лор-органов, приведших к накоплению жидкости в барабанной полости, отоларинголог распишет вам курс антибактериальных препаратов.

Консервативная терапия

Лечение экссудативного отита по консервативной методике заключается в применении:

  • антибиотиков;
  • антигистаминов;
  • противовоспалительных препаратов (в том числе, и стероидных);
  • муколитиков;
  • сосудосуживающих препаратов.

Дополнительно серозный отит лечат, назначая курс физиопроцедур. Электрофорез со стероидами, фонофорез, магнитная, ультразвуковая и лазерная терапия, а также пневмомассаж барабанной перепонки способствуют ускорению выздоровления пациентов.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или же пациент обратился к врачам, имея хронический экссудативный средний отит, специалисты принимают решение о необходимости проведения операции.

При оперативном вмешательстве все полости вычищаются от слизи или гноя и тщательно санируются во избежание рецидива.

Хирург проникает в полость среднего уха, сделав на барабанной перепонке надрез, через который жидкость будет вытекать самостоятельно.

В качестве дренажа в отверстие в мембране вводится трубочка, через которую секрет продолжает выходить в слуховой проход. Посредством данного шунта в течение 2-3 недель производится санирование полости с помощью лекарственных средств.

Источник: https://netotita.ru/bolezni-uha/ekssudativnyj-otit.html

Экссудативный отит: симптомы, формы, течение, лечение, последствия

Экссудативный отит: симптомы и лечение

Существует несколько разновидностей отита, экссудативный же чаще встречается у детей. по статистике пик заболевания приходится на возраст в 3-7 лет. Острая форма обнаруживается у 60%. К 12-15 годам выявляется эта болезнь у 10%.

Экссудативный отит

Это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется появлением серозно-слизистой жидкости в ушной полости.

В отличие от остальных форм для экссудативного отита не характерна сильная боль. Вместе с тем заболевание стоит на первом месте среди причин, приводящих к тугоухости.

Эта форма заболевания возникает на фоне снижения иммунитета, аллергических недугов, плохой экологии. Часто его развития связывают с появлением в организме аденовирусной инфекции. Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза.

Организм в этот момент является наиболее чувствительным к различным бактериям. В течение нескольких недель инфекция размножается в и «пропитывает» всю серозную жидкость среднего уха. Это и приводит к развитию недуга.

Причиной в физиологическом плане становиться обструкция слуховой трубы. Она приводит к катаральному евстахииту. Труба имеет небольшой диаметр, поэтому закрывается на фоне отека и воспаления.

Следствием становится нарушение воздухоснабжения, дренажа среднего уха. Происходит резкое снижение давление, создается вакуум. В барабанной полости слизистая начинает выделять транссудат (отёчную жидкость). Она постепенно скапливается, что и приводит к нарушению функций слуховых косточек.

Среди причин, приводящих к развитию болезни выделяют:

  • отек на фон гайморита,
  • аденоиды,
  • опухоли носоглотки,
  • искривление перегородки носа,
  • аллергический ринит,
  • туберкулез лор-органов и некоторые другие.

Строение человеческого уха

Виды

Экссудативный отит бывает нескольких видов. В основном дифференцируется по пораженной части уха. Разделяется на:

  • наружный,
  • хронический,
  • острый,
  • среднего уха.

Наружный

Воспалительный процесс может быть спровоцировать вирусами, бактериями, грибками. Среди факторов, стимулирующих развитие болезни, является:

  • уменьшение серозной смазки,
  • длительное использование лекарств,
  • снижение кислотного равновесия,
  • укусы насекомых,
  • применением наушников-вкладышей.

Воспаление может затрагивать весь слуховой проход. Во время осмотра обнаруживается его сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Хронический

Хроническая форма возникает в том случае, если не было своевременно начато лечение, оно не доведено до конца.

Негнойное воспаление приводит к нарастающему воспалению уха, заложенности, чувства распирания с пораженной стороны. Появляется в ушах шум, особенно он усиливается при движении головой.

Про хроническую форму говорят, если заболевание длится больше восьми недель. Его главное последствие – необратимое снижение слуха, задержка развития речи у малышей.

Острый

Речь об острой форме идет, если симптомы и признаки сохраняются на срок до трех недель. Протекает в три этапа. Сначала происходит поверхностное воспаление эпителия. Особые симптомы острого отита не обнаруживаются.

На секреторной стадии активируются бокаловидные клетки. Внутри полости накаливается слизь, являющаяся отличной средой для развития бактерий. На последней стадии происходит снижение секреции, наблюдается адгезивный процесс.

Среднего уха

Бывает правосторонний, левосторонний, двухсторонний. Часто становится следствием заболеваний, приводящих к развитию отрицательного давления в полостях среднего уза, образованием секрета.

Происходит нарушение путей оттока секрета, особенно из передних камер в носоглотку. Сначала образуется вакуум. Кислород начинает всасываться, давление в барабанной перепонке падает.

Симптомы

Поскольку симптомы у взрослых выражены плохо, своевременно установить наличие заболевания сложно. Единственным верным признаком заболевания становится снижение слуха, которое сопровождается шумом.

Могут быть замечены следующие симптомы:

  • ощущение заложенности с одной или обеих сторон,
  • появление «плеска жидкости» внутри уха при смене головы,
  • заложенность носа,
  • слышимость своего голоса в голове.

Признаки обострения у детей

У детей проблема часто не обнаруживается своевременно, это может привести к тугоухости третьей степени. Поэтому лучше показать малыша отоларингологу после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно они наиболее часто приводят к проблемам.

Признаками обострения у детей заключается в снижении слуха. Возможны проблемы с речью. У детей чаще развивается двухсторонняя форма. Дети, умеющие говорить, отмечают шум в ухе.

Температура тела сохраняется на нормальных отметках, но иногда может быть субфебрильной. Последняя чаще отмечается при наличии вялотекущего инфекционного процесса в носоглотке.

Барабанная перепонка во время экссудативного отита при осмотре отоскопом

Лечение

Тактика лечения направлена на установление причин, вызвавших заболевание, проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций уха и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. В некоторых случаях показана госпитализация:

  • при необходимости хирургического вмешательства,
  • невозможности проведения лечения в условиях амбулатории.

Медикаментозное

Лечение отита осуществляется с использованием капель, антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты в течение нескольких первых дней назначаются только при подключении к отиту бактериальной инфекции.

Врачи и ученые до сих пор спорят о целесообразности использования антибиотиков для лечения этой формы болезни. Снять отек слизистой помогают антигистаминные препараты, а также противовоспалительные в совокупности с сосудосуживающими.

В детском возрасте экссудативный отит лечится еще и с помощью ферментной терапии. Обязательно назначается курс с использованием муколитических средств для разжижения скопившейся жидкости.

Дополнительно к медикаментозной терапии назначают физиотерапию. Электрофорез лидазы, электростимуляция мягкого неба помогают восстановить проходимости слухового прохода. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то назначается лазеротерапия.

Малышам проводят катетеризацию, бужирование прохода. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное функционирование слуховых труб. При отсутствии положительного эффекта от лекарств назначается миринготомия.

Разрез барабанной перепонки проводят острой иглой. Жидкий экссудат удаляется через небольшое отверстие. Если оно очень вязкое, делают больший разрез. Иногда используется специальный отсос.

Шунтирование барабанной перепонки повлияет обеспечить вентиляцию уха. Шунт представляет собой трубку, которую укрепляют в барабанной перепонке. Сейчас появляется большое количество врачей, выступающих против этого метода лечения особенно у детей. Трубочка может находиться долгое время, выполняя одновременно и дренажную функцию.

Шунтирование барабанной перепонки

Операция, прокол

Если предыдущие методы не помогли, назначается тимпанопункция. Этот метод позволяет отказать жидкость из полости уха. Проводится один раз только для извлечения содержимого. Последнее при необходимости может быть отправлено на дополнительное обследование. Вводится и трубка, позволяющая обеспечить регулярную поставку лекарств к пораженной области.

Хирургическая операция проводится обычно у людей с частыми эпизодами, со значительным снижением слуха длящемся много лет. Одновременно с этим проводится санирование носоглотки, околоносовых пазух, миндалин.

Народные методы

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины рекомендуется получить консультацию врача. От описываемой формы отита помогает репчатый лук. Его сок подогревают в чайной ложке, а затем по 1 капле закапывают в каждый слуховой проход.

Можно делать тампоны с соком черемши или подорожника. При экссудативном виде болезни подойдет и базилик, обладающий антисептическими свойствами. Отвар закапывается в больное ухо, используется в качестве примочек.

Осложнения

Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.

Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.

Последствия

Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.

Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Отзывы доктора Комаровского о лечении отита антибиотиками в нашем видео:

Профилактика

Малышей после любых инфекционных заболеваний лучше показывать врачу, поскольку экссудативный отит часто протекает без боли. Это позволит начать лечение своевременно, не допустить развитие хронической формы. Врачи напоминают, что нужно аккуратно купаться, чистить уши своевременно. Поможет предотвратить появление болезни закаливание и хороший иммунитет.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/simptomy-i-lechenie-ekssudativnogo.html

Что такое экссудативный отит

Экссудативный отит – устойчивое воспаление слизистых тканей слуховой трубы и барабанной перепонки. Главный признак недуга – отсутствие боли и острого воспаления. За счет экссудативного отита целостность барабанной перепонки сохраняется, а вот слух поэтапно снижается и иногда провоцирует тугоухость.

Воспалительный процесс при патологии инфекционного характера, поражает среднее ухо, способствует образованию жидкости в его полости. Заболевание часто можно встретить под термином «мукозный отит», «секреторный отит», «серозный средний отит».

Немаловажный  патогенетический фактор – нарушение вентиляционной работы слуховой трубы. Наименование этого вида болезни свидетельствует об увеличенной секреции слизи и продолжительном течении.

Для избегания пагубных последствий лечение экссудативного отита у взрослых и детей должно быть своевременным, проводится под наблюдением врача.

Что такое экссудативный отит.

По каким причинам развивается болезнь

Причиной отита считается снижение защитных функций иммунной системы. В основном его развитие связывают с аденовирусной инфекцией.

Экссудативный отит у взрослых может возникать в момент гиповитаминоза, переохлаждения организма. Именно в данный период организм максимально чувствителен к разным микроорганизмам.

  На протяжении пары недель инфекция множится и напитывает серозную жидкость среднего уха. Этот момент провоцирует развитие болезни.

В физиологическом плане причина – обструкция слуховой трубы. Она ведет к катаральному евстахииту. Поскольку труба маленького размера, оттого затягивается на почве воспаления и отека.

Выделим причины, которые приводят к заболеванию:

  • Аденоиды;
  • Наличие новообразований в носоглотке;
  • Отек из – за гайморита;
  • Искривлённая носовая перегородка;
  • Туберкулез;
  • Аллергический ринит.

Двухсторонний экссудативный отит – воспалительный процесс охватывает два уха одновременно. Как гласит статистика, подобная форма характерна для детей, реже встречается у взрослых.

Как лечить экссудативный отит? Информация  содержится  в последующих пунктах.

Симптомы и признаки

Экссудативный отит тяжело диагностировать, поскольку симптомы заболевания едва заметны, либо совсем отсутствуют.

У малышей особенно трудно выявить патологию, ведь они самостоятельно не могут поведать о признаках, поэтому взрослые  должны быть предельно внимательны и наблюдать за изменчивостью поведения своего ребенка.

Главные симптомы, свойственные  экссудативному острому отиту:

  • Ощущение, будто ухо заложено;
  • Нарушается слух;
  • Выделения из носа.

Если ребенок наклоняет голову, испытывает плеск, будто в ушах оказалась вода, об этом он может сказать. Помимо этого у детей ощущение, словно он слышит свой голос в голове, который откликается эхом. Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена кратковременно и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.

Три этапа течения экссудативного отита:

  • Острая форма – продолжительность болезни до трех недель, симптоматика ярко выражена;
  • Подострая – недуг прогрессирует на протяжении от трех до восьми недель;
  • Хроническая форма – в случае, когда длительность болезни больше двух месяцев.

Стадии экссудативного отита:

  • Начальная;
  • Секреторная;
  • Мукозная;
  • Фиброзная.

Проще поддается лечению заболевание на начальном этапе, когда признаки незначительные.

  • Первая стадия — отсутствует гной и не нарушена вентиляция в евстахиевой трубе.
  • Вторая стадия – в барабанной перепонке собирается сера, порождающая чувство тяжести в ухе.
  • Третья – экссудат  делается твердой субстанцией. Малышу не дает покоя ощущение, будто жидкость переливается в ухе при резком повороте и наклонах головы.
  • Четвертая – появление тугоухости и разрушительные процессы в области среднего уха, приводящие к образованию небольших отверстий в барабанной перепонке.

Диагностика

Для качественной диагностики патологии, нужно иметь сведения о перенесенных инфекциях уха. С помощью отоскопии можно выявить выраженные отклонения в строении барабанной перепонки.

Дополнения методы диагностики:

  • метрия – способна измерить степень слуха, а также его чувствительность к звукам разным частоты;
  • Исследование евстахиевой трубы, на определение ее функций;
  • Эндоскопия;
  • Выяснение уровня активности мембраны;
  • Рентгенография. За счет ее есть возможность обнаружить клеточные отклонения;
  • Компьютерная томография.

Лечение в домашних условиях  возможно только после того как это одобрит лечащий врач.

Терапевтические мероприятия

Терапию назначает и контролирует отоларинголог. Она включает в себя такие этапы: ликвидация причин, вызвавших патологию, устранение пагубных последствий, восстановление слуховых функций.

Многих интересует, есть ли кардинальные отличия в тактике лечения экссудативного отита у детей и взрослых? Лечение фактически одинаковое для всех возрастных категорий. Однако не все физиотерапевтические процедуры подходят  детям.

С учетом тяжести течения недуга применяются медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические способы лечения.

Предусмотрен прием медикаментов различного спектра действия:

  • Антибиотики. Уместны при заболевании бактериального происхождения, эта группа препаратов способна устранить инфекцию и предупредить осложнения.

Аугментин – полусинтетический препарат, прописывается при гнойных видах отита среднего уха. Форма выпуска – таблетки и суспензия. Употреблять 3 раза в сутки. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач, беря во внимание индивидуальную переносимость.

Диоксидин – противомикробный препарат обширного спектра действия. Детям капают в ухо, а также в носовой проход, трижды в день. Запрещен детям до семи лет. По большей части Диоксидин назначают, если отсутствует положительный результат при использовании других лекарств.

Флемоксин – кислоустойчивый бактерицидный медикамент, входящий в пенициллиновую группу. Производится в виде таблеток, и по праву считается самым эффективным антибактериальным средством. Терапия заболеваний в разных ушных отделах с использованием этого фармакологического препарата, назначают, индивидуально учитывая возрастные особенности и весовую категорию.

  • Сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание (Санорин, Називин, Ксилометазолин). Прием рассчитан не меньше, чем на пять дней;
  • Средства для устранения аллергических реакций и для ликвидации отечности (Кларитин, Эриус, Супрастин);
  • Муколитики при отите для разбавления экссудата (Лазолван, Мукалтин, Гербион);
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства – убирают воспаление и болевой синдром (Нимесил, Ортофен, Ибупрофен);
  • Жаропонижающие препараты – сбивают температуру, и улучшают самочувствие пациента;
  • Ушные капли – (Отипакс).

Физиотерапевтические процедуры

  • Электрофорез при экссудативном отите с применением стероидов;
  • Магнитотерапия;
  • Продувание по Политцеру;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапия (на первом этапе болезни);
  • Эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (рекомендованный курс – 10 сеансов);
  • Пневмомассаж перепонок.

Большинство способов не предназначено для малышей,  например: транстубарное введение лекарств, катетеризация. Потому что нуждаются в соучастии в процессе.

Гнойный отит может повлечь за собой распространение воспалительного процесса на область костных тканей и захватить головной мозг, лечение народными средствами в этот период строго запрещено.

Народная медицина

Выступает в роли дополнения к основной терапии и после разрешения опытного специалиста. Рецептов в нетрадиционной медицине множество, но, к сожалению не все  дают положительный результат.

Хочется сказать о некоторых из них (закладывание в ушной проход лука и сливочного масла, закапывание чистотела в уши) – могут нанести ожог слизистых тканей в ухе либо создать благоприятную почву для жизнедеятельности микроорганизмов.

При этом  отрицать полностью природные средства не стоит. Необходимо правильно их применять, ведь существует много полезных лекарственных растений.

Рецепты актуальные при экссудативном отите:

  • Хорошо подходит для промывания уха ромашковый отвар. Растение с давних времен славится антисептическими и антибактериальными свойствами. Для отвара понадобится столовая ложка цветов ромашки на пол литра воды, довести до кипения, настаивать 45 минут. Теплым отваром спринцевать больное ухо;
  • После проведения процедур очистки и санации уха от экссудата, в ушной проход можно помещать ватные тампоны, предварительно пропитанные раствором прополиса;
  • Турунды, пропитанные раствором мумие либо соком черемши – имеют антибактериальное действие;
  • Пациенту рекомендуется лечебное питье, на основе шиповника, малины, смородины. Это очень приятный по вкусу и полезный напиток, сбалансированный витаминным комплексом и нужными веществами для слабого организма.

 Хирургическое вмешательство

На поздней стадии заболевания и при неэффективности традиционной медицины решается вопрос о хирургическом вмешательстве и лечения в стенах стационара. На сегодняшний день актуальными являются оперативные методы – тимпанопункция, миринготомия.

  • Миринготомия —  в барабанной перепонке производится отверстие, чтобы могла свободно выйти скопившаяся жидкость. Для поддержки дренажа в полученное отверстие помещают трубку. Данная методика действенна  на небольшой промежуток времени и используется для разового устранения гноя.
  • Тимпанопункция —  предусмотрена для непрерывного дренажа и ввода лекарственных средств в ухо. Полиэтиленовую трубку вмещают и оставляют до тех пор, пока не наступит улучшение.

Как правило, это от двух до трех недель, в отдельных случаях дольше. С помощью трубки помимо противовоспалительных препаратов, медикаменты разжижающие жидкость (Трипсин, Гидрокортизон) и понижающие секрецию.

Возможные осложнения

В случае если обследование пройдено с опозданием либо отсрочкой медицинского вмешательства и  необдуманное увлечение народными средствами при гнойном отите, неизбежно появляются такие осложнения:

  • Мембрана втягивается в ушную полость;
  • Тугоухость;
  • Перфорирование барабанной перепонки;
  • Холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).

Чтобы предупредить заболевание необходимо как можно скорее пролечивать болезни провоцирующие недуг:

  • Евстахиит;
  • Ринит;
  • Средний отит

При первых сигналах, указывающих на экссудативный отит (резкое падание слуха, заложенность) нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Очень важно не упустить патологию у малыша, чтобы не дать возможности развития тугоухости.

Чем опасен экссудативный отит? Методы лечения

Экссудативный отит: симптомы и лечение

Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения.

Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха.

Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Причины развития болезни

В 90% случаев встречается экссудативный средний отит у детей. Наибольшее число пациентов имеют возраст от 3 до 6 лет, вторая категория – в возрасте от 6 до 15 лет. Объясняется это уязвимостью слухового анализатора и слабым иммунитетом.

Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

Острый экссудативный отит возникает по нескольким причинам:

  • снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
  • аллергические реакции;
  • острые заболевания вирусной этиологии;
  • проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

Экссудативный отит у ребенка объясняется частыми респираторными заболеваниями, пассивным курением, врожденными патологиями ушей, рта и носоглотки.

Врачи выделяют три формы патологии:

  1. Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
  2. Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

По видам подразделяется:

  1. Односторонний экссудативный отит.
  2. Двухсторонний экссудативный отит.

Второй вид патологии встречается чаще. Он охватывает оба уха, сильно снижая остроту слуха.

Двусторонний экссудативный отит у детей – один из видов заболеваний, приводящих к тугоухости.

Опасность заболевания заключается в скрытой симптоматике. Выявить его самостоятельно трудно, острая стадия проходит без ярких клинических проявлений. К основным симптомам относится:

  • прогрессирующее ухудшение слуха;
  • заложенность уха или обоих ушей;
  • в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
  • звук плеска или переливания воды в ушах;
  • заложенность носовых проходов.

Экссудативный средний отит у детей диагностировать труднее. Если взрослый замечает необычные изменения и неприятные ощущения в ушах, то ребенок может не обратить на них внимания, если они не приносят боли и дискомфорта.

Выявить заболевание можно по заложенности носа, ухудшению слуха.

Если у пациента хронический экссудативный отит, то симптомы сохраняются. И чем дольше отсутствует лечение, тем хуже становится слух.

Течение болезни, стадии

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии отита. Врачи выделяют 4 формы патологии.

  1. Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
  2. Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
  3. Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
  4. Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

Опасность и осложнения

Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

  • рецидив острого отита;
  • рецидив хронического гнойного отита;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • мастоидит.

Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

Методы лечения патологии

Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

Медикаментозная терапия

Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

  1. Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
  2. Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
  4. Назальные капли для устранения заложенности носа.
  5. Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

Физиопроцедуры

Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

  • электрофорез с препаратами их группы стероидов;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • пневмомассаж;
  • лазеротерапия.

Определенные виды физиопроцедур не назначаются маленьким детям.

Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

  • выравнивание перегородки носа;
  • удаление миндалин;
  • удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
  • шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

Методы профилактики для взрослых и детей

Средний экссудативный отит можно предотвратить своевременным лечением заболеваний ушей, поддержкой иммунитета, исключением вредных привычек. Детям с малых лет нужно прививать любовь к спорту, правильному питанию.

Экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию для получения квалифицированной медицинской помощи и предотвращения осложнений.

Источник: http://lor-expert.ru/ears/otitis/ekssudativnyj-otit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.