Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

Содержание

Эмфизема легких

Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ).

Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы “замещает” воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1см).

Симптомы эмфиземы легких

К “классическим” проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

– увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;

– расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;

– расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года.

В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»).

Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение.

Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении.

Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

– дыхательная недостаточность;

– сердечная недостаточность;

– пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

– осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;

– рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);

– компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;

– исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

– отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;

– кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);

– специальная дыхательная гимнастика;

– адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/emfizema_legkih/

Причины и механизм развития эмфиземы легких

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу.

Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом).

По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) – с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (при наличии булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Осложнения эмфиземы легких

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия. Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Лечение эмфиземы легких

Специфическое лечение эмфиземы легких отсутствует. Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курения, вдыхания газов, токсических веществ, лечение хронических заболеваний органов дыхания).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая. Показано пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона). При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию, назначают диуретики. В комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в проведении операции по уменьшению объема легких (торакоскопической буллэктомии).

Суть метода сводится к резекции периферических участков легочной ткани, что вызывает «декомпрессию» остальной части легкого.

Наблюдения за пациентами после перенесенной буллэктомии показывают улучшение функциональных показателей легких. Пациентам с эмфиземой легких показана трансплантация легких.

Прогноз и профилактика эмфиземы легких

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.

Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

Существенным моментом профилактики эмфиземы легких является антитабачная пропаганда, направленная на предупреждение и борьбу с курением. Также необходимы раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Пациенты, страдающие ХОБЛ, подлежат наблюдению пульмонолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/emphysema

Эмфизема легких, что это такое, как лечить, симптомы и признаки

Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

Если у человека вдруг появилась отдышка, то, возможно, это предвещает развитие тяжелой патологии органов дыхания. Одна из них называется эмфизема легких, что это такое, как лечить знают специалисты. Читатели смогут узнать об эмфиземе из данной статьи.

Эмфизема легких симптомы и признаки

Слово эмфизема можно перевести с греческого языка как раздувать или надувать. Такое название связано с тем, что ткани легких и бронхов теряют эластичность в результате различных причин.

При выдохе мелкие клетки бронхов спадают и слипаются. В результате дыхания легкие раздуваются и расширяются, что, в свою очередь, ведет к деформации костей грудной клетки.

Бочкообразная грудная клетка — так внешне проявляется эмфизема легких, симптомы присущие этой патологии:

  • отдышка;
  • раздувание щек при выдохе;
  • изменение легочных полей на рентгенограмме;
  • коробочный звук при простукивании области легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • утомляемость и снижение толерантности при физических нагрузках.

Эмфизема сопровождается нарушениями как при вдохе, так и при выдохе. Однако, нарушения при выдохе преобладают, в результате чего затрудняется выход воздуха из легких, и они находятся постоянно в раздутом состоянии. Одновременно с этим меняется газовый состав воздуха в них. Снижается количество кислорода и повышается концентрация углекислого газа.

Что такое буллезная эмфизема легких

При эмфиземе легких бронхи и альвеолы утрачивают свою эластичность. Внутри тканей образуются одиночные или множественные буллы, или пузыри. Именно ими вызвана буллезная эмфизема легких. Воздух заполняет буллы, но по разным причинам не выходит из них.

В результате чего стенки пузырей растягиваются, истончаются, а размеры булл — увеличиваются. Иногда размер пузырей превышает 10 см. Пузыри очень часто располагаются рядом, одни над другими.

Они давят на здоровые ткани легких, чем сильно затрудняют процесс дыхания.

Буллезная болезнь может осложниться разрывом булл и возникновением спонтанного пневмоторакса. Разрыв пузырей могут спровоцировать физические усилия, сильный кашель. Патология развивается постепенно. Её начало может быть связано:

  • неблагоприятной экологией;
  • курением табака;
  • наследственными причинами.

По своей сути буллы большие, но бесполезные для дыхания мешки с воздухом. Буллезная болезнь сокращает общую площадь здоровых тканей легких. При своевременной диагностике она поддается лечению, как и любая эмфизема легких, что это такое, как лечить должны знать не только сами больные, но и их близкие.

Эмфизема легких лечение консервативное и хирургическое

При лечении эмфиземы доктор оценивает течение болезни и её тяжесть. На основе этого выбираются либо консервативные методы лечения, либо хирургические.

Эмфизема легких лечение терапевтическими способами включает в себя:

  1. Отказ от курения. Если больной продолжает курить, то лечение не принесет успеха, так как никотин будет все время провоцировать образование новых очагов патологических изменений.
  2. Выявление и лечение основного заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких. Именно ХОБЛ очень часто является первопричиной эмфиземы.
  3. Кислородная терапия. Насыщение организма кислородом позволяет снизить концентрацию углекислого газа в тканях легких. Это уменьшает отдышку, повышает работоспособность, улучшает сон больного.

Хирургическое вмешательство проводят чаще всего тремя основными способами:

  1. Удаление измененных участков легких. Чаще всего производится, если они размещены в верхних долях органа.
  2. Удаление гигантских булл. После него в грудной клетке появляется место для работы здоровых тканей легкого.
  3. Трансплантация. При неэффективности консервативного ведения болезни и двух первых методов оперативного вмешательства, рассматривается вопрос о трансплантации легких.

Успех в лечение зависит и от укрепления иммунитета, и перехода на здоровый образ жизни.

Эмфизема легких продолжительность жизни

Больного эмфиземой и его родственников не может не волновать предполагаемый исход болезни и продолжительность жизни.
Ткани дыхательных органов может полностью поразить эмфизема легких, продолжительность жизни при отсутствии адекватного лечения не превышает 2-3 трех.

Срок жизни сокращается, если:

  1. Не устранены внешние факторы. Человек продолжает курить и (или) дышать загрязненным воздухом.
  2. У пациента нет возможности или желания проходить ежегодные обследования у врача.
  3. Больной начинает лечение очень поздно.
  4. Тяжелая степень болезни, при ней 50% больных не живут дольше 4 лет.

Если человек живет с эмфиземой более 4 лет, то развитие болезни принято считать благоприятным. Этому способствует:

  1. Ранняя диагностика и своевременное лечение.
  2. Легкая или умеренная степень заболевания. При ней 80% пациентов живет более 4 лет.
  3. Соблюдение диеты и других рекомендаций врача.

Своевременная постановка диагноза эмфизема легких, что это такое, как лечить — понимание этого поможет продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Облегчить течение болезни и общее состояние больного поможет дыхательная гимнастика при эмфиземе легких.
Цель проведения гимнастики — тренировка дыхательных движений, укрепление группы мышц, отвечающих за него. Основные упражнения просты и доступны любому человеку:

  1. Ходьба средним или медленным шагом. Вдох производится на счет раз, два, а выдох на три, четыре, пять. Продолжительность 2-3 минуты.
  2. Положение стоя. Ладони лежат в нижней части груди. При вдохе производится подъем на носочки, при выдохе — опуститься на пятки, надавив ладонями на грудь. Количество повторов 6-10 раз.
  3. Положение сидя. Руки развести в сторону. Повороты тела влево — вправо. Количество повторов — по 6 раз в каждую сторону.
  4. Положение стоя. На каждый выдох попеременно поднимать и подтягивать к груди согнутое колено. Выдох делать как можно дольше. На каждую ногу делать по 6 повторов.
  5. Положение стоя, руки вверх. Вдох, на выдохе руки резко опускают вниз и слегка отводят назад, с одновременным сгибом коленей и небольшим наклоном тела вперед, как для прыжка, всего 6-10 повторов.
  6. Спокойная ходьба в течение 2-3 минут.

Даже при постельном режиме больной может лечь на спину и делать вдох на два счета, а выдох — на три. Каждый выдох сопровождают надавливанием ладонями на грудную клетку в нижней её части.

Эмфизема легких лечение народными средствами

Эмфизема — заболевание серьезное, поэтому больной должен использовать любые виды лечения, облегчающие его состояние. Недопустимы самолечение и эмфизема легких, лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом.

При эмфиземе показан прием настоев и отваров из самых разных лекарственных травяных сборов:

  1. Смешать в одинаковых количествах шалфей, почки сосны, корень алтея и плоды аниса. В подходящую кастрюльку всыпать 30 г смеси. Все залить стаканом, 220 мл, кипятка. Оставить на столе на 10 минут. После этого настой нужно процедить. Пить его до приема пищи по 50 мл трижды в день на протяжении 3 месяцев.
  2. Взять в равных пропорциях мяту, девясил, шалфей, эвкалипт и чабрец. Отсыпать в кастрюлю 20 г сбора. Взять 200 мл кипятка и залить траву. В течение четверти часа дать настою постоять на столе. После чего его нужно процедить. Пить полученный настой после приема пищи по 1/4 стакана три — четыре раза в день.
  3. В термос всыпать три ст. л. соцветий гречихи. Залить в термос 500 мл кипятка. Оставить на 2 часа. Пить по 1/2 стакана трижды в день.

Хороший результат дают простые паровые ингаляции над сваренной в мундирах картошкой. Очищенные и нарезанные клубни можно смазывать скипидаром и делать из них обертывания грудной клетки.

Несмотря на то, что для возрастных пациентов чаще характерна эмфизема легких, что это такое, как лечить должны знать и более молодые люди. Особенно если они еще не бросили курить.

Источник: https://lechu-kashel.ru/emfizema-legkih-chto-eto-takoe-kak-lechit/

Эмфизема легких, что это?- Симптомы, лечение, прогноз жизни

Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

Такое заболевание легких, как эмфизема, сопровождается кашлем с мокротой, одышкой, пневмотораксами и симптомами дыхательной недостаточности.

Патология характеризуется высоким риском развития осложнений со стороны легких и сердца, инвалидизацией и значительным процентом летальных исходов.

Эмфизема легких — что это такое и как лечить болезнь?

Эмфизема легких – это болезнь, при которой альвеолы легких расширяются, а их стенки претерпевают деструкцию, в результате легочная ткань паталогически изменяется. Вместе с астматическим бронхитом и астмой патология относится к хроническим обструктивным заболеваниям легких (ХОБЛ).

С греческого языка «emphysema» переводится как «вздутие». Среди мужского населения заболевание диагностируется в два раза чаще, в пожилом возрасте риск его развития возрастает.

Эмфизема носит прогрессирующий характер и является хронической болезнью. Из-за длительного воспаления и сужения просвета дыхательных путей легочная ткань становится менее эластичной, и после выдоха в легких остается больше воздуха, чем обычно.

Начинает разрастаться соединительная ткань (пневмосклероз при эмфиземе легких), замещающая воздушные участки, и эти изменения необратимы.

Эмфизема бывает локализованной и диффузной. В первом случае повреждаются не все легкие, а только отдельные их участки. Эта разновидность часто обусловлена врожденными нарушениями.

При диффузном типе поражена вся легочная ткань, что может выступать осложнением обструктивного или аллергического бронхита.

Также выделяют такие формы эмфиземы:

  • Везикулярная – самая распространенная, при которой изменения необратимы, в большинстве случаев это осложнение других легочных заболеваний;
  • Викарная – увеличение объема одного участка с одновременным сжатием других, альвеолы при этом не поражаются;
  • Старческая – возрастное повышение жесткости тканей без их разрушения, деформация участков легких;
  • Синдром Мак-Лауда – одностороннее поражение сосудов и ткани легкого неясной этиологии;
  • Интерстициальная – накопление воздуха под плеврой, между дольками и в других зонах из-за разрыва бронхов или альвеол;
  • Острое вздутие легочной ткани развивается после удаления одного из легких или вследствие приступа астмы.

Причинами эмфиземы легких являются:

  1. Нарушенная микроциркуляция в легочной ткани;
  2. Бронхиальная астма и другие обструктивные хронические патологии легких;
  3. Воспалительный процесс в альвеолах или бронхах;
  4. Курение, в том числе и пассивное, рассматривается как один из основных факторов эмфиземы;
  5. Постоянное попадание в легкие токсичных соединений, например, при занятости на промышленном производстве;
  6. Наследственная недостаточность α-1 антитрипсина, которая приводит к тому, что протеолитические ферменты начинают разрушать альвеолярные ткани.

Под влиянием данных факторов эластичная ткань легких повреждается, ее способность к нормальному процессу наполнения воздухом и его выведения нарушается.

Мелкие разветвления бронхов слипаются, легочная ткань становится вздутой и перерастянутой, образуются воздушные кисты, или буллы. Их разрыв приводит к пневмотораксу. При эмфиземе легкие увеличены и напоминают губку с крупными порами.

Признаки эмфиземы легких диффузного типа:

  • одышка даже при небольших физических нагрузках;
  • резкое снижение веса;
  • бочкообразная форма грудной клетки;
  • сутулость;
  • промежутки между ребрами расширены;
  • выпячивание надключичных ямок;
  • ослабленное и местами отсутствующее дыхание при прослушивании фонендоскопом.

При диффузной эмфиземе рентген показывает увеличенную прозрачность зоны легких и низкорасположенную диафрагму. Сердце начинает принимать более вертикальное положение и нарастает дыхательная недостаточность.

Симптомы при эмфиземе локализованного типа развиваются из-за того, что пораженные участки легких давят на здоровые области, в результате развиваются выраженные нарушения в дыхании вплоть до приступов удушья.

Высок риск разрыва воздушных субплевральных полостей, при котором воздух проникает в полость плевры.

Лечение эмфиземы легких

Методы лечения эмфиземы легких направлены на устранение дыхательной недостаточности и причины поражения легочной ткани, например, какое-либо заболевание.

Первое условие успешной терапии – это полный отказ от курения. В этом помогают не только специальные препараты с содержанием никотина, но и мотивация пациента и психологическая помощь.

При эмфиземе, развившейся вследствие другой патологии, используют средства для лечения первичного заболевания. Это лекарства из группы антибиотиков и отхаркивающие препараты (муколитики), подбираемые врачом индивидуально.

Для облегчения дыхания показаны упражнения, позволяющие задействовать в воздухообмене больший объем легких.

Сегментарный, точечный или классический массаж проводят для лучшего отведения мокроты. Для расширения просвета бронхов назначаются препараты Сальбутамол, Беродуал или Теофиллин.

Попеременная подача в легкие воздуха с низким и обычным содержанием кислорода применяется, если дыхательная недостаточность невысокая. Курс такого лечения эмфиземы рассчитан на 2-3 недели.

  • При выраженном сбое дыхательного процесса проводятся ингаляции малыми дозами чистого кислорода или ионизированным воздухом, а в крайних случаях – вентиляция легких.

Буллезная эмфизема чаще всего требует оперативного вмешательства, целью которого является удаление воздушных кист (булл). Операция проводится классическим способом или малоинвазивным (с помощью эндоскопа), а своевременное ее проведение предупреждает развитие пневмоторакса.

Эмфизема легких — прогноз жизни и смертность

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года.

Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Сколько живут с эмфиземой легких?

Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

Одним из самых коварных заболеваний респираторной системы является эмфизема легких, прогноз жизни при которой определяется причинами, характером и течением патологии.

Данный недуг представляет собой хроническую болезнь, при которой альвеолы перестают нормально сокращаться. Часто предвестниками эмфиземы легких становятся такие заболевания, как пневмония и бронхит.

Опасность патологии заключается в том, что она может развиваться в течение длительного времени без ярких проявлений, причем, как у пожилого человека, так и у новорожденного.

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема легких относится к ХОБЛ (хроническим обструктивным недугам легких). Она характеризуется поражением альвеол, находящихся в полости легких и окончаниях бронхов, участвующих в процессе дыхания. При вдохе альвеолы наполняются и раздуваются, при выдохе – возвращаются в исходное положение.

При эмфиземе легких данный процесс нарушается, давление воздуха в альвеолах возрастает, и пузырьковидные образования растягиваются.

Когда альвеолы перестают принимать участие в процессе дыхания, начинает страдать вся респираторная система. Из-за нарушенного газообмена количество воздуха в легких повышается, что приводит к неправильной работе органа.

Здесь важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и улучшить прогноз жизни

Виды эмфиземы легких

Существует два вида эмфиземы легких:

  • Диффузная. Представляет собой поражение всей легочной ткани. Может быть вызвана аллергическим или обструктивным бронхитом.
  • Локализованная. Характеризуется повреждением не всех легких, а их отдельных участков. Часто возникает на фоне врожденных нарушений.

Также существуют следующие формы эмфиземы легких:

  • Везикулярная. Является самой распространенной формой болезни. Часто представляет собой осложнение других легочных патологий. Изменения при везикулярной эмфиземе являются необратимыми.
  • Старческая. Наблюдается у пожилых людей. Характеризуется возрастным повышением жесткости тканей (разрушение отсутствует), деформацией участков легких.
  • Викарная. При этой форме заболевания один участок увеличивается, а другие – сжимаются. При этом альвеолы не поражаются.
  • Интерстициальная. Характеризуется накоплением воздуха между дольками, под плеврой и в иных зонах, происходящим при разрыве альвеол или бронхов.
  • Синдром Мак-Лауда. Представляет собой одностороннее поражение ткани легкого и сосудов неясной этиологии.
  • Острое вздутие ткани легочной. Может быть вызвано приступом астмы либо удалением одного легкого.

Признаки эмфиземы легких

У больных, страдающих эмфиземой диффузного типа, наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкое снижение веса;
  • Выпячивание надключичных ямок;
  • Сутулость;
  • Наличие ослабленного, а местами даже отсутствующего дыхания (обнаруживается при прослушивании фонендоскопом);
  • Появление одышки при любых физических нагрузках;
  • Слипшиеся легкие (если у пациента наблюдается отечность легкого, принято говорить, что «легкое слиплось»);
  • Расширенные промежутки между ребрами;
  • Бочкообразная форма грудной клетки;
  • Наличие воздушных ловушек в легких.

У людей с диффузной экземой рентген показывает низкорасположенную диафрагму и повышенную прозрачность зоны легких. Нарастает дыхательная недостаточность, сердце принимает более вертикальное положение.

При заболевании локализованного типа пораженные области оказывают давление на здоровые участки легких. Результатом становится развитие выраженных нарушений вплоть до удушья, а прогноз жизни резко ухудшается.

Когда можно рассчитывать на благоприятный исход?

При эмфиземе легких прогноз жизни зависит от формы патологии, образа жизни человека.

Факторы, которые продлевают жизнь при заболевании:

  • Своевременная диагностика, раннее лечение;
  • Протекание эмфиземы в легкой и умеренной формах;
  • Отказ от курения;
  • Соблюдение особой диеты.

Если эмфизема буллезная, продолжительность жизни при ней невелика. Если пациенту с данным заболеванием удается прожить больше четырех лет с момента, когда был поставлен диагноз, исход считается благоприятным.

Когда возможен неблагоприятный исход?

Процесс изменения легочной ткани является необратимым и непрерывным. В конечном счете болезнь затрагивает легкие полностью. Тем не менее, даже в наиболее тяжелых случаях пациентам с эмфиземой удается прожить больше года.

Чтобы ответить на вопрос, сколько живут с эмфиземой, нужно обратить внимание на характер, течение и причины заболевания. Самый неблагоприятный исход имеет первичная эмфизема легких, которая развивается при врожденных дефектах ферментной системы.

Отягчающими факторами является повреждение клеток сигаретным дымом, вдыхание производственной пыли и токсичных веществ, особенно если это происходит на протяжении нескольких лет и не прекращается после постановки диагноза.

Отсрочить смерть от эмфиземы помогает ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия. Ситуация осложняется тем, что недуг никак себя не проявляет в течение долгого времени, поэтому его диагностика происходит при существенном поражении ткани легких. Первые признаки патологии (одышка, кашель) появляются тогда, когда заболевание прогрессирует.

Проще говоря, неблагоприятный исход возможен в описанных ниже случаях:

  • При несвоевременном лечении эмфиземы;
  • У людей с врожденными ферментными дефектами;
  • При наличии вредных привычек (курения);
  • Если больной находится под воздействием пылевых и токсичных субстанций.

Продолжительность жизни при эмфиземе легких

Некоторые люди задаются вопросом «Что это такое – смертность?». Смертность от эмфиземы или любой другой патологии понимается как количество смертей, вызванных данным заболеванием.

Данные о продолжительности жизни и смертности пациентов с эмфиземой получены из медицинской статистики, но они носят ограниченный характер. Однако врачи не советуют делать выводов на основании этих сведений. Дело в том, что динамика развития эмфиземы индивидуальна у каждого пациента.

Длительность жизни зависит от:

  • Общего физического состояния больного;
  • Образа жизни;
  • Наследственности;
  • Возраста;
  • Наличия других системных заболеваний, таких как бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит.

Если у человека наблюдается сразу несколько факторов из вышеприведенного списка, дать точный и верный прогноз продолжительности жизни можно только после детального обследования.

В то же время без оценочных критериев обойтись не удастся. Чтобы поставить диагноз, следует определить степень тяжести патологического процесса. Для этого предпринимались попытки стандартизировать стадии заболевания.

Для этого применяются тесты, оценивающие комплекс показателей: индекс массы тела, переносимость физических нагрузок, наличие одышки, а также объем воздуха, выдыхаемого за конкретный промежуток времени.

СимптомыЭмфизема первичнаяВторичная диффузная эмфизема
Начало заболеванияСопровождается одышкойСопровождается кашлем
ВозрастОт 30 до 40 летСтарше 40 лет
Признаки бронхитаУмеренные или отсутствуютВыраженные
Легочная гипертензияПоздняя либо отсутствуетРанняя
Толерантность к физ. нагрузкеСильно сниженаСнижена на поздних стадиях заболевания
Растяжимость легкихУвеличеннаяСниженная
Изменения легких морфологическиеЭмфизема панацинарнаяЭмфизема центрацинарная, бронхит выраженный
Артериальная гипоксемия, гиперкапнияНаблюдается при физ. нагрузкеПрисутствует, при физ. нагрузке увеличивается
Диффузионная способность легкихСильно сниженаНормальная либо сниженная незначительно
ВесНормальный или сниженныйНормальный или повышенный

После прохождения теста и получения результата стадия эмфиземы соотносится с одной из следующих форм заболевания:

  • Очень тяжелая;
  • Тяжелая;
  • Умеренная;
  • Легкая.

Чем тяжелее форма патологии, тем хуже прогноз жизни.

Если относительно благоприятным диагнозом считать продолжительность жизни, составляющую более 4 лет со дня постановки диагноза, усредненные и обобщающие выводы выглядят таким образом:

  • При легкой форме заболевания больше 4 лет удается прожить более 80% пациентов;
  • При умеренной – до 70%;
  • При тяжелой – до 50%.

Улучшение прогноза жизни при эмфиземе легких

Чтобы приостановить развитие недуга и стабилизировать состояние человека, следует:

  • Сбалансировать питание (включить в пищу больше овощей, отварной рыбы и мяса, снизить потребление соли);
  • Отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и курение (табачный дым является основным деструктивным фактором, разрушающим легкие);
  • Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Избегать переохлаждений, холодного воздуха и респираторных инфекций;
  • Тренировать дыхательные мышцы от 4 до 5 раз в день по 15 мин. (для этого существует специальная гимнастика).

Эмфизема легких является хроническим недугом и носит прогрессирующий характер. Длительное воспаление и сужение просвета дыхательных путей приводит к снижению эластичности легочной ткани. Что касается прогноза жизни при заболевании, то он зависит от формы недуга, тяжести его протекания и некоторых других факторов.

Источник: http://pnevmonii.net/other/emfizema-legkih-prognoz-zhizni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.