Эризипелоид: симптомы и лечение

Эризипелоид

Эризипелоид: симптомы и лечение

Эризипелоид (Erysipeloid) – это острое зоонозное инфекционное заболевание, характерными признаками которого является преимущественное поражение кожи и/или воспаление суставов.

Открытие данного заболевания у человека принадлежит британскому хирургу У.Бейкеру и датируется 1873 годом. А в 1884 году А.

Розенбах выделил возбудителя из организма человека, описал симптоматику заболевания и определил эризипелоид в отдельную нозологию.

Эризипелоид среди людей выявляют достаточно редко, т.к. человек обладает низкой восприимчивостью к данной инфекции. Однако, среди представителей животноводческой, мясоперерабатывающих отраслей эризипелоид является профпатологией.

Серьезной угрозы для здоровья людей эризипелоид не представляет, т.к. патологическим изменениям в большинстве случаев подвергается кожа и мелкие суставы кистей. Однако описаны случаи генерализации процесса.

В этом случае может возникнуть серьезная опасность не только для здоровья, но и для жизни заболевшего.

Осложнения эризипелоида – это повреждение органов в результате гематогенной диссеминации.

Что такое эризипелоид?

Эризипелоид вызывается представителем коринебактерий Erysipelothrix rhusiopathiae. Микроорганизм имеет форму несколько изогнутых или прямых палочек с булавовидными утолщениями на концах. По своему строению относится к бескапсульным микроорганизмам. Характеризуемся отсутствием спорообразования и подвижности.

При окрашивании по Граму приобретает фиолетовый цвет (Gram-positive). Для жизнедеятельности Erysipelothrix rhusiopathiae не нужен кислород, однако его присутствие не является губительным для микробов, т.е. это факультативный анаэроб. Культивируется на мясопептонном агаре, мясопептонном бульоне, кровяном агаре.

Клинический интерес представляют 2 варианта микроорганизмов: suis (свиной), поражающий домашних животных, и murisepticum (мышиный) являющийся причиной болезни у диких животных. Erysipelothrix крайне устойчив во внешней среде. Не утрачивает жизнеспособность при таких видах обработки, как соление и копчение.

При термической обработке мяса гибнет не менее чем через 150 мин. Губительным для возбудителя эризипелоида является воздействие хлорсодержащих и фенолсодержащих дезинфектантов.

Эризипелоид попадает в организм через поврежденную кожу и образует первичный инфекционный очаг с признаками местной воспалительной реакции, которая в дальнейшем, распространяясь, может захватить прилежащие суставы.

Морфологические изменения в биоптате пораженной дермы характеризуются наличием признаков серозного воспаления с лимфоцитарной инфильтрации периваскулярных зон. Отмечается нарушение микроциркуляции и лимфодренажа.

В некоторых случаях процесс способен к распространению, когда в результате лимфогенной и гематогенной диссеминации возбудителя формируются вторичные очаги инфекции в почках, миокарде, эндокарде, головном мозге, суставах и пр. органах.

Возможность повторного заболевания сохраняется, т.к. сформированный постинфекционный иммунитет нестойкий.

Эризипелоид: пути заражения

Эризипелоид широко распространен среди животных, птиц, рыб, членистоногих. Заболеванию подвержены коровы, козы, овцы свиньи, утки, куры, мыши, крысы и др. У свиней эризипелоид протекает в острой форме, и именно они чаще всего являются источником и резервуаром инфекции.

Основным механизмом передачи служит контактный, поэтому группу риска по заболеванию эризипелоидом составляют люди, непосредственно контактирующие с животными, а также мясом и шкурами инфицированных животных.

Обязательным условием развития эризипелоида является наличие входных ворот для инфекции. Ими служат различные повреждения кожи: царапины, порезы, ссадины, некоторые дерматозы.

Чаще всего эризипелоид рассматривают как профессиональное заболевание охотников, животноводов, рыбаков, мясников, поваров, ветеринаров.

В редких случаях возможно инфицирование эризипелоидом путем перорального внедрения возбудителя при поедании зараженного мяса. Следует учитывать, что опасность представляет не только сырое мясо, но и соленое, копченое, т.к. при данных типах обработки бактерии сохраняют жизнеспособность.

Иногда заражение эризипелоидом происходит путем механической трансмиссии (укусы некоторых членистоногих). Больной человек опасности заражения не представляет.

Симптомы эризипелоида

Длительность инкубационного периода может варьировать от нескольких дней до недели.

В зависимости от локализации и выраженности проявлений выделяют четыре формы заболевания:

Кожная форма – наиболее распространенная. Воспалительный процесс начинает формироваться в первичном очаге инфекции. Обычно это наиболее подверженные травматизации области – пальцы рук, кисти.

Вначале на фоне инфильтрации формируется ограниченная эритема, которая представляет собой резко отграниченную сиренево-красную бляшку с приподнятыми, отечными краями и бледным запавшим центром. Эритема склонна к распространению и вовлечению в воспалительный процесс кожи всего пальца и значительного участка кисти.

Характерной особенностью является отсутствие нагноения. Иногда на фоне эритемы отмечаются единичные везикулярные элементы с серозным или кровянистым содержимым. Кожа в области эритемы имеет несколько повышенную или нормальную температуру. Больных беспокоит на зуд, жжение и стреляющую боль в области поражения.

В некоторых случаях наблюдается регионарный лимфаденит. Выздоровление наступает менее чем через 2 недели, на месте эритемного пятна некоторое время может сохраняться шелушение.

Кожно-суставная форма – это вторая по распространенности форма эризипелоида, встречается в 40% случаев заболевания. Наряду с кожными изменениями формируется артрит. Чаще всего воспаление охватывает межфаланговые суставы пальцев, как проксимальные, так и дистальные.

При этом отмечается дефигурация суставов вследствие отека, и пальцы приобретают веретеновидную форму. Как и при любых артритах, наблюдается боль при активных и пассивных движениях в заинтересованных суставах.

Данный вариант эризипелоида протекает в острой форме, регресс заболевания наступает к концу 4 недели. В отдельных случаях эризипелоида, воспалительный процесс хронизируется и продолжается от 9 месяцев до года. Как правило, в течение этого периода наблюдаются 3-6 обострений.

Как и при кожной форме эризипелоида, общие симптомы не выражены, больные могут отмечать небольшое повышение температуры, тяжесть и боль в голове, снижение аппетита.

Ангинозная форма – встречается крайне редко, в результате употребления контаминированных мясных и рыбных продуктов. Воспалительный процесс локализуется в ротоглотке, Клиническая картина такая же, как при обычной стрептококковой ангине.

Характерны достаточно выраженные явления интоксикации: гипертермия, головная боль, озноб, миалгии и артралгии. Из местных проявлений характерна боль в горле, отек и покраснение небных дужек и миндалин.

Генерализованная эритематозая сыпь на коже при эризипелоиде является ключом в дифференциальной диагностике с другими видами ангин.

Генерализованная форма – встречайте крайне редко и, по своей сути, представляет собой сепсис.

С самого начала заболевания быстро нарастает интоксикационный синдром, температура может достигать 40°С и более, нарушается сознание, по всему телу отмечается крупнопятнистая эритематозная сыпь, в некоторых случаях выявляется сыпь по типу крапивницы. У пациентов определяется гепатоспленомегалия.

Микроорганизмы активно размножаются и с током крови распространяются по организму, образуя вторичные инфекционные очаги в различных органах. Клинически это отражается в виде пневмонии, артрита, менингита, эндокардита и др.

Одним из самых серьезных осложнений эризипелоида является бактериальный эндокардит, который может принимать подострое или хроническое течение. Диагностика эризипелода в этих случаях значительно затрудняется, т.к. кожные проявления уже могут исчезнуть. Бактериальный эндокардит опасен поражением клапанов сердца и развитием сердечной недостаточности.

Диагностика эризипелоида. Постановка диагноза, в частности первых двух формах, обычно затруднений не представляет. Это связано с особенностями проявления эризипелоида. Диагноз ставится с учетом клинических признаков, а также данных эпидемиологического анамнеза. Дифференцировать эризипелоид необходимо с такими заболеваниями как панариций, рожа, различные дерматиты.

При генерализованной форме осуществляется 3-х кратный посев крови для определения возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Серологические методы в клинической практике не используются. Дифференцировать генерализованную форму эризипелоида необходимо от других видов сепсиса.

Лечение эризипелоида

При возникновении воспалительного процесса на коже и развитии лимфангита, на всю пораженную поверхность показано наложение мазевых повязок с использованием Левомеколя или Хлорамфеникола. Возможно назначение физиотерапевтического лечения – облучение ультрафиолетом в субэритемных дозах.

Этиотропная терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для лечения эризипелоида препаратами первой линии служат пенициллины. Показано внутримышечное введение Бензилпенициллина в дозировке 1 млн. ЕД 4 раза в сутки.

Альтернативное лечение предполагает назначение следующих препаратов: Ципрофлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки, Цефазолин по 1000 мг 3 раза в сутки, Клиндамицин в/в по 450-600мг 3 раза в сутки, Назначаются карбопенемы — Имипенем или Меропенем в/в по 0,5 г 3 раза в сутки.

Лечение эризипелоида проводят на протяжении 10 дней. При развитии бактериального эндокардита, дозу и кратность введения Бензилпенициллина увеличивают до 3млн ЕД 6 раз в сутки. Лечение эндокардита занимает в среднем 4 недели.

Патогенетическое лечение предполагает проведение дезинтоксикационных и противовоспалительных мероприятий.

Осложнения эризипелоида в виде поражения клапанов могут потребовать коррекции хирургическим путем (пластика и протезирование клапанов).

Для предотвращения заражения эризипелоидом при обработке мяса и рыбы требуется тщательная защита рук от различного рода травм и повреждений. При возникновении повреждения необходима обработка раны 3% раствором перекиси водорода, с последующим наложением повязки с раствором повидон-йода.

Профилактика эризипелоида у человека включает активное выявление, и лечении данного заболевания у животных. Кроме того, у животных предусмотрена вакцинация против эризипелоида. Необходима личная профилактика при осуществлении ухода за животными, при работе на скотобойнях и в цехах переработки мяса. Специфическая профилактика эризипелоида не разработана.

Эризипелоид — какой врач поможет? При подозрении на заражение данным инфекционным заболеванием следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Источник: http://vlanamed.com/erizipeloid/

Что такое эризипелоид: симптомы и лечение ползучей эритемы

Эризипелоид: симптомы и лечение

Эризипелоид — это заболевание бактериальной природы, которое поражает людей, контактирующих с переносчиками возбудителя — животными. Оно относится к кожным инфекциям, но может распространяться и на внутренние органы, провоцируя осложнения при несвоевременном лечении.

Эризипелоид имеет множество альтернативных названий

Чтобы лучше понимать, что это такое — эризипелоид, нужно рассмотреть его по всем критериям. Первый из них — пути заражения.

Возбудитель заболевания — коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae. Рожистое воспаление этого типа возникает по причине попадания бактерии в организм человека после контакта с животными-носителями. Сюда относятся как домашние обитатели, так и дикие животные, в том числе птицы. Также существует риск «подхватить заразу» от рыб и ракообразных.

Чаще всего заражение происходит при контакте с больными домашними животными

Примечание: в группу риска входят люди, работающие в сфере животноводства, рыбаки, охотники, сельские жители.

Инфекция попадает в кровь при поверхностных повреждениях кожных покровов. Это возможно при укусе или другой травме, полученной от носителя болезни, а также при наличии на теле человека ран или дерматоза (кожного раздражения).

Важно: прямой контакт с животным необязателен, так как бактерии содержатся не только в их организме, но и выделяются в окружающую среду, в том числе с мочой и фекалиями.

Особенности течения

Далеко не каждый человек заражается эризипелоидом при контакте с переносчиками бактерии. Однако знать особенности развития и течения болезни необходимо, чтобы вовремя выявить и устранить проблему.

Формы болезни

Эризипелоид может протекать в четырех основных формах:

  • Кожная. Рожистое воспаление затрагивает исключительно кожные покровы в зоне, куда проник возбудитель болезни.
  • Кожно-суставная. Затрагивается не только кожа, но и суставы, чаще всего это фаланги пальцев рук.
  • Ангинозная. Воспаляется слизистая гортани и ротовой полости.
  • Генерализованная. Инфекция распространяется с кровотоком по организму, провоцируя появление новых очагов воспаления, в том числе на внутренних органах.

Возбудитель болезни способен проникать в организм с продуктами, вызывая воспаление горла

Чаще всего бактерии попадают через ранки, но могут также вдыхаться с частичками инфицированной пыли или поступать в организм с пищей, плохо обработанной термически.

Также стоит отметить, что патология способна протекать не только в острой форме, но и приобретать хронический характер, если бактерии не будут своевременно выведены из организма больного.

Характерные симптомы

Заболевание, в зависимости от формы, развивается неоднородно и обладает специфическими признаками. Первые симптомы эризипелоида появляются уже в течение 1-7 суток.

При поражении кожных покровов наблюдается покраснение поврежденной области, появление зуда. На больном участке образуется пурпурно-фиолетовая эритема с четкими контурами. В некоторых случаях присоединяются везикулы, заполненные серозным экссудатом. По мере выздоровления эритема бледнеет, эпидермис начинает интенсивно отшелушиваться.

Характерные проявления заболевания на руках

При кожно-суставной форме, например, на руках, заметным признаком становится припухлость фаланг. Суставы увеличиваются в размерах, отекают, становится затруднительным их движение. В осложненных случаях артрит сохраняется в хронической форме.

Ангинозный эризипелоид проявляется как острый тонзиллит. Температура при этом может повышаться до субфебрильных отметок. Горло воспаляется и краснеет, появляются боли, характерные для ангины.

Генерализованная форма заболевания встречается крайне редко. Это самый сложный тип, так как он провоцирует развитие осложнений по всему организму. Характерные симптомы:

  • высокая температура и лихорадка;
  • появление крупных очагов эритемы по всему телу;
  • выраженная интоксикация организма;
  • увеличение размеров селезенки и печени.

Возможные осложнения

При своевременном начале терапии и купировании воспаления болезнь не несет угрозы для жизни и здоровья человека. Исключение составляет хроническая форма, а также генерализованная инфекция.

Важно: больной человек не является опасным для окружающих. От животных человеку сама бактерия также передается далеко не в каждом случае.

При прогрессировании заболевания возбудитель болезни провоцирует различные патологии внутренних органов. Среди таких проблем стоит отметить следующие:

  • воспаление легких;
  • сепсис;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • пиелонефрит;
  • болезни суставов;
  • патологии печени и селезенки.

Бактерии способны проникать глубже в организм, вызывая различные осложнения, в т.ч. Эндокардит

Для остальных случаев прогноз благоприятный. Кожную форму заболевания удается вылечить за 10-15 дней, кожно-суставную — за 1-3 месяца.

Диагностика и лечение

Для назначения грамотного лечения необходимо предварительно установить точный диагноз. Обратиться следует к терапевту или врачу-дерматологу, а также инфекционисту. Обследование заключается в следующем:

  • выявление клинических симптомов;
  • изучение жалоб пациента;
  • выяснение возможных путей заражения;
  • проведение анализов крови;
  • взятие соскоба для бакпосева эпителия с области эритемы.

Выявить бактерии можно посредством проведения бакпосева крови

Лечение эризипелоида достаточно простое — его суть заключается в воздействии на бактерию-возбудителя и купировании воспалительного процесса. Для этого применяются такие группы медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные лекарства;
  • глюкокортикоиды;
  • дезинтоксикационные средства;
  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • местные антисептики для обработки эритемы.

Основной инструмент лечения — антибиотики

Дополнительно можно воспользоваться народными средствами, применение которых способствует укреплению защитных сил организма и устранению неприятных симптомов рожистого воспаления, но этот вопрос необходимо в обязательном порядке согласовать с лечащим врачом. В противном случае больной рискует спровоцировать распространение инфекции и ее прогрессирование.

Меры профилактики

Защититься от заражения эризипелоидом вполне возможно. В качестве профилактических применяются следующие меры:

  • защита кожных покровов от повреждений, их обязательное обеззараживание, соблюдение гигиенических норм;
  • после контактов с животными необходимо обрабатывать руки и прочие участки тела при наличии даже незначительных повреждений кожи;
  • проведение профилактической вакцинации домашних животных, как в условиях индивидуального хозяйства, так и на фермах промышленного назначения.

Одной из профилактических мер является вакцинация домашнего скота

При проявлении подозрительных симптомов у человека необходимо выяснить путь заражения болезнью и устранить источник распространения бактерий.

Нельзя игнорировать рожистое воспаление, немедленно обратитесь к врачу для установления точной формы болезни и программы лечения. В таком случае справиться с проблемой будет очень просто без каких-либо негативных последствий.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/erizipeloid-simptomy-lechenie/

Причины возникновения эризипелоида

Возбудителем эризипелоида является коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae, которая имеет 2 вида — мышиный и свиной. Первый распространен среди диких животных, второй — среди домашних.

Заражение человека происходит контактным путем через почву, сено, воду, шкуру или мясо, инфицированные больным животным, выделяющим патогенные бактерии с мочой и испражнениями.

Больной эризипелоидом человек не может стать причиной заражения окружающих.

Проникновение возбудителя эризипелоида в кожу становиться возможным при нарушении ее целостности: царапины, расчесы при укусах насекомых или зудящих дерматозах (экзема, аллергический дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга, почесуха, розовый лишай Жибера и др.

), опрелости и потертости при травматическом дерматите. Наиболее часто заражение происходит через травмированную кожу кистей, где и развивается воспалительный процесс, который может захватывать межфаланговые суставы.

Распространение эризипелоида по кровеносным и лимфатическим сосудам с развитием генерализованной формы заболевания наблюдается довольно редко.

Инкубационный период эризипелоида длится в среднем 1-3 дня, но может занимать до недели. Клинические проявления заболевания чаще всего начинают появляться на коже пальца или тыльной стороны кисти. В зависимости от их характера дерматология выделяет четыре основные формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, ангинозную и генерализованную.

Кожная форма эризипелоида является самой часто встречающейся. Протекает на фоне слабо выраженных признаков интоксикации: субфебрилитет, легкое недомогание, озноб и пр. У некоторых пациентов с эризипелоидом повышение температуры тела не наблюдается.

Типично начало заболевания с ощущения жжения и зуда в месте внедрения возбудителя. Через короткий промежуток времени в этом месте отмечается покраснение (эритема) и отечность кожи. Краснота постепенно приобретает багровый оттенок и распространяется по периферии, больше в проксимальном направлении.

Процесс может сопровождаться регионарным лимфангитом и лимфаденитом.

Для эризипелоида типично начало разрешения эритемы с ее центра, который становится вначале синюшного цвета, а затем бледнеет до голубоватого оттенка почти неизмененной кожи.

При этом по периферии пораженного участка некоторое время еще сохраняется краснота и отечность, что придает ему своеобразный вид блюдца. В течение нескольких дней краснота краев бледнеет и сглаживается, их отечность спадает.

Эритема проходит, оставляя после себя временное легкое шелушение. Весь процесс при кожной форме эризипелоида занимает обычно не более 10 дней.

Кожно-суставная форма эризипелоида протекает с воспалительным поражением межфаланговых суставов. На фоне эритемы наблюдается болезненность и припухлость суставов на пальцах, движения в них ограниченны. Как правило, заболевание длится около 14 дней. В некоторых случаях эта форма эризипелоида может принять хроническое течение с развитием артрита межфалангового сустава.

Ангинозная форма эризипелоида развивается в отдельных случаях, при употреблении зараженных возбудителем продуктов. Характеризуется сочетанием кожных проявлений с клиническими симптомами ангины.

Генерализованная форма эризипелоида отмечается крайне редко. Кожные проявления в виде эритематозных пятен появляются диффузно по всему телу и могут локализоваться на любом участке кожи.

Они сопровождаются выраженным общим интоксикационным синдромом, увеличением печени и селезенки. Возможны артриты и поражения внутренних органов с развитием пневмонии, эндокардита, менингита, пиелонефрита.

Тяжелым осложнением этой формы эризипелоида является сепсис.

Диагностика эризипелоида

Учитывая кожные проявления, пациенты с эризипилоидом обращаются, как правило, на прием к дерматологу. В ходе опроса врач выясняет связь заболевания с разделыванием мяса или рыбы.

Дерматологический осмотр позволяет выявить типичные проявления эризипелоида и наличие микротравмы в месте появления эритемы.

Диагноз подтверждается выделением возбудителя из образца ткани, взятого путем биопсии кожи эритематозного участка.

У пациентов с генерализованной формой эризипелоида выделение возбудителя производят путем бакпосева крови. В случае развития вторичных инфекционных очагов эризипелоида во внутренних органах может потребоваться консультация пульмонолога, нефролога, кардиолога, невролога, проведение рентгенографии легких, УЗИ почек, ЭКГ и Эхо-ЭГ, люмбальной пункции и МРТ головного мозга.

Эризипелоид дифференцируют от простого контактного дерматита, рожистого воспаления, атопического дерматита, панариция, многоформной экссудативной эритемы.

Этиотропная терапия эризипелоида проводится в течение 7-10 дней и осуществляется с учетом чувствительности возбудителя. Возможно применение антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового рядов.

По показаниям антибиотикотерапия дополняется дезинтоксикационными мероприятиями, приемом противовоспалительных или антигистаминных препаратов, симптоматическим лечением поражений внутренних органов.

Из физиотерапевтических методов при эризипелоиде эффективны УВЧ, УФО, магнитотерапия, электрофорез, магнитолазеротерапия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erysipeloid

Эризипелоид — что это такое

Патология представляет собой острую бактериальную инфекцию травмированной кожи и других органов. Заболевание вызвано неспорообразующими грамположительными стержневыми микроорганизмами, Erysipelothrix rhusiopathiae, которые известны в качестве возбудителя недуга, как у животных, так и у людей.

Данное расстройство является профессиональным заболеванием, которое чаще встречается среди фермеров, мясников, поваров, домохозяек и рыболовов и работников скотобоен.

Отмечается сезонный рост заболеваемости, который возрастет в течение лета и остается высоким в период ранней осени.

emedicine.medscape.com

Эффективное лечение эризипелоида

Две из трех клинических форм заболевания излечиваются самопроизвольно, без медикаментозного вмешательства в течение 2-4 недель с момента заражения. Однако терапия классическим антибактериальным препаратом – пенициллином ускоряет выздоровление и ограничивает дальнейшее прогрессирование расстройства.

Антибиотиками для всех клинических форм ползучей эритемы являются вышеуказанный препарат и цефалоспорины.

Пенициллины препятствуют синтезу мукопептида клеточной стенки микроба во время активного размножения, что приводит к бактерицидной активности против восприимчивых микроорганизмов.

Цефтриаксон является крайне эффективным антимикробным препаратом против вируса Russiopathiae Erysipelothrix. У пациентов с аллергией на пенициллины можно использовать только ципрофлоксацин или эритромицин в комбинации с рифампином.

Бактериальный микроорганизм устойчив к ванкомицину, что важно при лечении пациентов с эндокардитом вызванным патологическим агентом.

Также патоген не восприимчив к хлорамфениколу, даптомицину, гентамицину, нитилмицину, стрептомицину, тейкопланину, тетрациклину и триметоприму (сульфаметоксазолу).

В ходе исследований было доказано, что вирус E. rhusiopathiae уничтожается с поверхностей с помощью простых домашних дезинфицирующих средств. Поэтому, важным шагом в предотвращении заражения может быть распыление обеззараживающих составов в зонах опасных рабочих мест, например, на рыболовных судах и скотобойнях.

При системной форме заболевания может потребоваться замена сердечного клапана, плевральная пункция (при наличии воспалительного выпота) или другие процедуры, в зависимости от вовлеченной системы организма. Лицам с генерализованным типом болезни рекомендован постельный режим. При остальных формах двигательная активность во время терапии не ограничивается.

Чтобы ускорить инволюцию болезни и предотвратить редкие потенциальные осложнения, следует лечить расстройство в течение 7-10 дней. Курса перорального антибиотика достаточно почти во всех случаях.

emedicine.medscape.com

www.mdedge.com

Можно ли мочить пораженную кожу

Можно ли мочить при эризипелоиде пораженный участок? Влажная поверхность кожи всегда повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Жидкости являются питательным субстратом для усиленного роста, развития и воспроизведения бактерий, вызывающих патологию.

Влажная среда способствует уменьшению защитных и барьерных свойств кожного покрова, за счет размягчения и набухания верхнего слоя клеток. Эти условия позволяют микробам легче проникать и закрепляться в тканях организма.

Если нерационально часто или долго мыть, по долгу службы, смачивать кожу при наличии эризипелоида, это только приостановит излечение.

Лучшим способом посильного самолечения является сохранение пораженных тканей и окружающих воспалительный процесс в сухости и чистоте.

www.omicsonline.org

Клиника, диагностика болезни и формы эризипелоида

Возможно использование сразу нескольких методов лабораторных исследований в зависимости от клинических проявлений болезни.

Микроскопия материала с окрашиванием по методу Грама выполняется на соскобе тканей кожи. Он может содержать грамположительные бактериальные палочки. Однако результаты анализа часто отрицательны, потому что инфекция обычно находится глубже, а микроорганизм недостижим при простом соскабливании.

Можно попытаться воссоздать бактериальную культуру, выращенную на специальных питательных средах с сывороткой и при комнатной температуре. При биопсии кромки видимого поражения, указанный метод способен выявить чужеродный микроорганизм.

Культура, выращенная из крови, помогает диагностировать генерализованный (системный) эризипелоид. Методика, с технической точки зрения, сложна. Она требует обогащения кровью и инкубации с содержанием 5-10% углекислого газа. Это трудновыполнимо в маленькой лаборатории.

Ввиду того, что микробы могут поражать части сердца, для выявления повреждений и воспалительных процессов может потребоваться эхокардиография. Она помогает обнаружить эндокардит или разрушение клапанов.

Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки поможет при подозрении на воспалительный плевральный выпот (жидкость между легкими и внутренней поверхность ребер).

Сканирование костей полезно при предполагаемом остеонекрозе. Клиника, диагностика патологии позволит специалисту подобрать наиболее эффективные терапевтические методы.

emedicine.medscape.com

Возбудитель — агент, провоцирующий инфекционные болезни

Микроорганизм, который обладает высокой устойчивостью ко многим факторам окружающей среды, попадает на кожу через царапины, раны или уколы. В организме патоген способен продуцировать определенные ферменты, которые помогают ему прорезать себе дорогу через ткани.

Недавно было обнаружено, что только патогенные штаммы E. rhusiopathiae способны производить нейраминидазу. Кроме того, были обнаружены склеивающие белки. Они называются RspA и RspB и служат для того, чтобы помочь микроорганизму связываться с поверхностями биологического и неживого происхождения.

Тем временем активируется защитная система человека для того, чтобы начать борьбу с инородной бактерией. Микроорганизм, вызывающий инфекционные болезни, может избегать иммунного контроля и распространяться по всему организму через сосудистую систему в суставы, мозг, ЦНС и легкие. Часто поражаемым органом, кроме кожи, является сердце.

Инфекция встречается у самых разных животных по всему миру, но особенно часто у свиней. Кожные формы обычно проходят даже без лечения и длительных осложнений.

При несвоевременной диагностике и отложенном лечении, лица с системной эритемой могут иметь неврологические, кардиологические или другие нарушения. Возможен летальный исход от сепсиса. Прогноз зависит от задействованных систем органов и степени их вовлеченности.

Микроорганизм присутствует в почве и тканях домашней птицы, рыбы и диких пернатых. Домохозяйки, фермеры, рыболовы и мясники подвергаются повышенному риску заражения. Заражение происходит через раны, загрязненные бактериями.

emedicine.medscape.com

Клинические рекомендации — как побороть эризипелоид Розенбаха

У людей патология может развиться в виде одной из трех клинических типов:

  • локализованная кожная форма (также известная как эризипелоид Розенбаха), при которой появляются везикулы или волдыри;
  • диффузная дермальная эритема;
  • генерализованная, общая или системная инфекция, о чем свидетельствует бактериемия и вероятное развитие связанного эндокардита.

Первые две формы эризипелоида могут быть бессимптомными или проявляться локальным чувством жжения, зудом или болью в участках поражения. Возможна лихорадка, недомогание и другие опосредованные признаки.

При системной форме пациенты страдают от лихорадки, озноба, потери веса и множества других симптомов (например, боли в суставах, кашля и миалгии). Конкретные проявления зависят от задействованных органов и систем, а клинические рекомендации помогут справиться с возбудителем, не допуская осложнений.

Осложнения могут включать следующее:

  • постоянные неврологические повреждения (например, цереброваскулярные нарушения, инсульты);
  • эндокардит с хронической сердечной недостаточностью;
  • септический артрит с длительными заболеваниями суставов.

emedicine.medscape.com

Симптомы и признаки болезни

Различают три формы эризипелоида. Для каждой из них свойственны свои особенности и лечение, а также агент-возбудитель.

Локализованная форма. Повреждения чаще всего затрагивают дистальную часть рук, главным образом тыльную поверхность кистей и фаланги пальцев. Однако может быть вовлечена любая открытая область тела. Поражения состоят из хорошо разграниченных ярких красно-пурпурных бляшек с гладкой блестящей поверхностью.

Повреждения теплые на ощупь, расположены центробежно, их поверхность чувствительна при пальпации. После исчезновения оставляют коричневые пигментные пятна на коже. Иногда могут развиваться везикулы.

Диффузная кожная форма проявляется множественными дермальными поражениями на разных участках тела. Повреждения демаркированы (не разделены с окружающими тканями). Они представляют собой фиолетовые бляшки с непостоянной границей и центральными депигментированными участками. Больные обычно имеют системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и артралгии (боли в суставах).

Системные формы инфекции являются самыми распространенными и известны под названием септический эризипелоид. Форма не является воспалительным поражением кожи и суставов. Если они наблюдаются, то проявляются в виде локализованных припухлостей, окружающих центр некроза (нагноения).

Поражения кожи также могут быть представлены в виде фолликулярных, эритематозных папул (узелков). Наиболее распространенным и угрожающим проявлением является эндокардит.

Однако в общей доле случаев системного эризипелоида он встречается нечасто. Возможно нарушение работы различных органов и систем, что может привести к печеночной и почечной недостаточности, церебральным инфарктам, костному некрозу, менингиту, энцефалиту и воспалениям суставов.

emedicine.medscape.com

Источник: https://zemed.ru/zoonozy/erizipeloid-lechenie.html

Причины заражения эризипелоидом 

Источник и резервуар (хранитель) инфекции – сельскохозяйственные, домашние животные и некоторые морские обитатели (свиньи, овцы, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, куры и утки, грызуны, рыбы и раки).

Механизм передачи инфекции – контактный, возможно и контактно-бытовой, т.е не только при непосредственном контакте, но и при контакте с заражёнными предметами.

Заражение чаще происходит при контакте с инфицированным животным или мясом через повреждённую кожу.

Симптомы эризипелоида 

Инкубационный период – время от момента проникновения возбудителя до первых симптомов длится 1-7 дней, но в среднем 2-3 дня. Воротами инфекции служат микротравмы на коже, при прохождении которых возбудитель оставляет воспалительный след, уже с этого момента можно считать начало следующего периода.

Период клинических проявлений  будет характеризоваться помимо воспалительных изменений на коже, дальнейшим распространением по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывает диссеминацию (рассеивание) в другие органы и ткани с возникновением в них вторичных очагов. Это характеризуется артритами, кардитами (эндокардитами, миокардитами), поражением центральной нервной системы и лёгких, а также ангинозным синдромом. 

В зависимости от преобладания той или иной клинической картины, выделяют соответствующие клинические формы:

• Кожная форма эризипелоида характеризуется специфическими изменениями в области входных ворот инфекции, а именно первыми признаками заболевания является появление быстрорастущей красно-фиолетовой бляшки (увеличение размеров на 2-3 см в диаметре за сутки), с отёчностью по периферии но с сохранением чётких границ, сопровождающаяся зудом/ жжением/ пульсирующей болью.  На этом же эритематозном участке могут появиться несколько везикул (пузырьков) с прозрачным или геморрагическим содержимым. От красно-фиолетовой бляшки отходят болезненные воспалённые лимфатические сосуды – т.е возникает лимфангит, также увеличиваются регионарные лимфоузлы – регионарный лимфаденит.

• Ангинозная форма эризипелоида – возникает при употреблении в пищу заражённого мяса и проявляется болями в горле (с гиперемией лимфоглоточного кольца) и лихорадочно-интоксикационным синдромом. 

• Суставная форма проявляется артралгиями и деформирующими артритами в последующем, причём возможен как полиартрит (множественное поражение), так и моноартрит (поражается только один сустав). Длительность этого клинического периода может протекать от 3 недель, до 12 месяцев.

• Кардиомиопатическая форма эризипелоида – проявляется поражением клапанного аппарата сердца, с последующим нарушением гемодинамики в малом или большом круге кровообращения. Эта форма может привести к полному разрушению клапанов.

Основные клинические проявления будут определяться топикой поражения (т.

е какой именно клапан поражён) и характером (стеноз или делятация) – будут наблюдаться соответствующие симптомы и изменения на ЭКГ, но клапанные поражения часто бывают сочетанными:

 – При стенозе митрального клапана (двухстворчатого, находящегося слева) возникает левожелудочковая недостаточность и левожелудочковая гипертензия, которые проявляются инспираторной одышкой (возникает сложность при вдохе и нет чувства насыщения) и синюшно-розовым румянцем на щеках из-за гипертензии в малом круге и нарушением гипертензии + кровохарканьем + сухой кашель + частые головокружения + боль на подобии стенокардии + переходящая охриплость голоса + возможны тромбоэмболические осложнения (часто при сопутствующих нарушениях свёртывающей системы) + изменения на ЭКГ (расширение зубца Р во II стандартном отведении и правограмма) и на ЭхоКГ (очень информативный метод) + при пальпации определяя верхушечный толчок можно обнаружить изменение его границ + при аускультации хлопающий первый тон и диастолический шум выслушиваемый на верхушке в положении на левом боку;

 – При дилатации митрального клапана (митральная регургитация) – это недостаточное смыкание клапана, в результате чего происходит обратный заброс крови во время систолы. Это поражение проявляется одышкой.

возникающей либо при физической нагрузке, либо в положении лёжа и особенно в ночное время (вплоть до развития кардиальной астмы) + шум после I тона после физической нагрузке и лёжа на левом боку, на верхушке в фазе выдоха (длительность и громкость шума прямопропорциональна степени тяжести) + на ЭКГ и ЭхоКГ также наблюдаются изменения.

 – Стеноз аортального клапана – возникают симптомы стенокардии + одышка аналогичная как при стенозе митрального клапана + систолический шум после I тона, выслушивается на основании сердца, также вдоль сонных артерий и верхушки сердца + на ЭКГ (правограмма, увеличение амплитуды QRS, снижение ST, отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6) + ЭхоКГ для определения степени стеноза.

 – Дилатация аорты – проявляется одышкой в виде ортопноэ (дисфункция дыхания при положении лёжа) + при аускультации выслушивается «дующий» постдиастолический шум из-за обратного заброса крови из аорты в левый желудочек + видимая пульсация сонных артерий («пляска каротид») при которой голова больного часто шатается из стороны в сторону с определённой периодичностью, по типу отрицательных движений головой + или симптом Мюссе (покачиваение гловой взад и вперёд) + нащупывание капиллярного пульса Квинке определяемое при небольшом нажатии на ногтевое ложе +признак Хилла (систолическое артериальное давление на голени выше на 20 мм.рт.ст чем на плече) + на ЭКГ определяется левограмма и отрицательный зубец Т и сегмент ST в левых грудных отведениях.

 – Стеноз трикуспидального клапана (трёхстворчатый клапан находящийся в правых отделах сердца) часто не проявляется клинически, но при декомпенсации возможна гепатоспленомегалия (увеличение селезёнки и печени).

 – Дилатация трикуспидального клапана также может протекать бессимптомно, но возможна и гепатоспленомегалия, снижение систолического артериального давления и возможно повышение диастолического.

• Септическая форма говорит о генерализации процесса и, в данном случае на первый план клинических проявлений выступает лихорадочно-интоксикационный синдром с подъёмом температуры до 40°С, расстройством сознания и общим недомоганием. При этой клинической форме может присоединиться и другая вышеперечисленная симптоматика (кожные проявления в виде эритемы, ангинозная клиника, суставные проявления, кардиомиопатии).

Осложнения эризипелоида

Со стороны сердца – деформация клапанов с немедленной их заменой на искусственные. Со стороны суставов – деформирующие артриты.

Профилактика эризипелоида

Ветеренарно-специфическия профилактика заключается в вакцинации животных + выявлении/ изоляции/ лечении больных животных + контроль на мясокомбинатах. Медико-санитарная профилактика заключается только в соблюдении мер личной профилактики и проведении дезинфекционных работ; Специфической профилактики не разработано.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет и поэтому возможно повторное заражение. Больные люди для окружающих не опасны.

Врач терапевт шабанова И.Е

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/786-erizipeloid-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.