Фасциолез: симптомы и лечение

Что такое фасциолез и как его лечить?

Фасциолез: симптомы и лечение

Фасциолез (fasciolosis) – это болезнь, которую вызывает червь печеночный сосальщик, паразитирующий в гепатобилиарной системе человеческого организма. Относится паразит к классу трематодозов семейства Fasciolidae.

Заболевание фасциолез характеризуется выраженным холестазом, интоксикационным синдромом, аллергическими проявлениями, воспалительными изменениями в желчных протоках и печени. Иногда плоский червь поражает поджелудочную железу.

При длительных симптомах фасциолез человека приводит к циррозу или абсцессу печени, если его своевременно не диагностировать.

Что вызывает фасциолез: причины

Данная форма гельминтоза вызывается двуусткой печеночной Fasciola hepatica или двуусткой гигантской Fasciola gigantea. У первого вида трематод размеры тела достигают длины 2-3 см и до 12 миллиметров ширины.

Второй паразит встречается длиной до 75 мм и шириной до 1,2 см. Распространены эти трематоды в непроточных водоемах Вьетнама, Гавайских островов, странах Африки.

Строение внутренних органов у паразитов ветвистое, в этом можно убедиться по фото в интернете.

Мускулистая глотка с ротовой присоской и предглоточная полость фасциолы образуют сильный сосательный аппарат, от которого идут кишечные каналы, доходящие до конца тела.

Яйца у сосальщиков крупные, овальные, имеющие слабо выраженную крышечку. Цвет у них желтовато-бурый.

Во внешнюю среду яйца попадают незрелыми, а окончательно дозревают у хозяев в желчных протоках печени, которыми обычно выступает крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, крысы (редко) или человек.

В желчевыводящей системе хозяина фасциолы могут паразитировать долго (жизненный цикл более 5 лет). Яйца сосальщиков снова попадают в окружающую среду вместе с фекалиями. Дальнейший цикл развития паразита происходит в пресной воде.

Когда из яиц выделяются личинки (мирацидии), они внедряются в большом количестве в брюхоногого моллюска – промежуточного хозяина, из которого через 1-2 месяца после сложных преобразований выходят адолескарии. Личинки крепятся к поверхностной водной пленке или к стеблям растений.

В организм постоянного хозяина адолескария попадает с водой.

Симптомы фасциолеза

Бессимптомный инкубационный период с момента заражения человека протекает от 1 до 8 недель. Потом наступает, так называемый, острый фасциолез, который вызывает поражение печени, во время которого пациенты жалуются на такие симптомы, как головные боли, снижение аппетита, недомогание и общую слабость.

Температура при фасциолезе, как правило, высокая – до 40 °С и носит волнообразный характер. У больного появляется крапивница, боли в эпигастрии, рвота, тошнота, кашель. Печень увеличена в размерах, особенно левая доля. Нередко в острой стадии фасциолеза наблюдается появление асцита и желтухи.

В течение нескольких недель клиническая картина может измениться или полностью исчезнуть.

Через 12-24 недели фасциолез печени переходит в хроническую стадию. Симптоматика глистной инвазии связана с поражениями желчных путей и печени, которая вновь увеличивается. При пальпации живота пациент чувствует болезненность.

В инвазивной стадии фасциолеза периоды обострения сменяются фазами относительного благополучия.

При длительном течении заболевания у человека появляется расстройство стула, увеличение в крови количества лейкоцитов, нарушение питания, макроцитарная анемия, гепатит, цирроз печени.

Наблюдались случаи, когда паразиты проникали в другие органы, поражая их функции. Если двуустки локализуются в мозге, то у больного возникают при фасциолезе сильные головные боли, эпилептические приступы.

При попадании фасциол в легкие появляется кашель и кровохаркание.

Если трематоды находятся в гортани, то человек чувствует удушье и боли в горле, а когда возбудитель проникает в евстахиевы трубы, то у пациента снижается слух, болят уши.

Патогенез – как заражается человек?

Инфицирование взрослых и детей фасцилезом происходит во время контакта с зараженной водой. Еще один путь заражения фасциолезом – прием в пищу водорослей, содержащих яйца паразитов.

Миграция личинок в печень из кишечника происходит или гематогенно, или путем внедрения их в фиброзную капсулу органа.

Половозрелые особи локализуются в желчных протоках, а личинки созревают в головном мозге, подкожных тканях или поджелудочной железе хозяина.

В миграционной фазе у человека возникают такие клинические признаки фасциолеза, как аллергия и повреждение тканей, расположенных по ходу продвижения паразитов.

Гельминты в печени вызывают микроабсцессы и деструктивные изменения, после чего в органе начинают происходить фиброзные изменения.

Скопление яиц и взрослых особей, которые живут в желчном пузыре или желчных протоках, вызывает их обструкцию после механического повреждения стенок присосками, а это создает условия для вторичной инфекции.

Диагностика заболевания

Диагностика фасциолеза трудна, особенно на начальной фазе заболевания. Доктор может поставить диагноз на основе клинических, эпидемиологических или анамнестических данных.

Для определения фасциолеза врач может назначить серологические тест-системы РИФ, ИФА, РИГА, РСК.

На более поздних сроках подтвердить диагноз можно с помощью анализа кала (копроовоскопия), при котором обнаруживаются яйца паразитов в дуоденальном содержимом. При необходимости анализ сдается повторно.

Нарушения функции печени покажет биохимический анализ крови на фасциолез и антитела: увеличение печеночных ферментов АЛАТ и АСАТ, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, эозинофилов.

В биохимических пробах также можно увидеть повышение активности трансаминаз, гипоальбуминемию, гипопротеинемию. Ультразвуковое исследование поможет выявить увеличенную в размерах печень (гематомегалию) и ее деструктивные изменения, но это не основной метод диагностики.

Специалист должен отличать фасциолез от холецистита, гнойного холангита, панкреатита, вирусных гепатитов, клонорхоза и описторхоза.

Лечение фасциолеза

После установки диагноза и изучения истории болезни назначаются препараты из группы антигельминтных и щадящая диета, которая в лечении имеет огромное значение. Для борьбы с фасциолезом эффективно используются:

  1. Хлоксил. Суточная доза лекарства – 60мг/кг массы тела пациента. Она делится на три части и принимается через одинаковые промежутки времени. Длительность лечения фасциолеза составляет от 3 до 5 дней, в зависимости от стадии заболевания. Запивать лекарство доктора рекомендуют молоком.
  2. Празиквантел. Назначается при фасциолез е в дозировке 75 мг/кг веса в сутки. Доза делится на 3 приема, принимается с интервалом в 6 часов. Курс терапии длится от 1 суток до 4 дней, зависимости от симптомов фасциолеза.
  3. Триклабендазол. Это эффективный противопаразитарный препарат, который принимается при фасциолезе однократно или двукратно на протяжении суток в дозе 10 мг/кг веса взрослого или ребенка.
  4. Бильтрицид. При однократном приеме в лечении фасциолеза дозировка препарата составляет 75 мг/кг веса пациента. Принимать лекарство лучше в ночное время. Если врач назначает многократный прием (дважды по 40 мг/кг массы тела), то перерыв должен составлять не менее 4 часов.

На этапе тяжелой формы фасциолеза, если происходит инфекция желчных путей, назначают 7-10дневный курс лечения такими антибиотиками, как аминогликозиды, цефалоспорины III поколения или фторхинолоны в комбинации с ампицилином. Схему лечения фасциолеза назначает врач, в зависимости от тяжести патологии.

Ферментные препараты (Эниэнзим, Микразим, Креон, Мезим) назначаются при выраженной дискинезии желчевыводящих путей для улучшения пищеварения, а желчегонные средства (Аллохол, Флакумин, Циквалон) – для лучшей выработки/оттока желчи и для высвобождения протоков от погибших фасциол и продуктов их жизнедеятельности.

Антигельминтные препараты против фасциолеза применяют только после снятия острых симптомов заболевания. В случае развития миокардита или гепатита назначается Преднизолон (глюкокортикостероид).

Для поддержания работы печени применяют такие гепатопротекторы, как Хофитол или Эссенциале. Чтобы из организма адсорбировать токсические вещества, назначаются сорбенты Лактофильтрум, Энтеросгель, Полисорб.

При своевременном лечении симптомов фасциолеза прогноз благоприятный.

Важно! Такие лекарства, как Пирантел, Мебендазол, Албендазол, раствор Эметина, которые дают хорошие результаты при лечении других видов гельминтов (описторхоз, лямблиоз, клонорхоз, трихинеллез) не используются для терапии фасциолеза, так как неэффективны.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

• ​№1 К какому врачу обращаться?

Если есть подозрение на фасциолез, то следует пойти к паразитологу или инфекционисту. Эти специалисты занимаются лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, вызванных фасциолами или другими паразитами.

В их профессиональные обязанности входит разработка диагностики, назначение комплексного лечения, особой диеты и правил соблюдения личной гигиены.

Обращаться к паразитологу можно, как в платную, так и в бесплатную клинику.

•​ №2 Кого нельзя лечить?

Существуют свои противопоказания к применению антипаразитарной терапии. Нельзя проводить лечение фасциолеза у беременных женщин, поскольку все противоглистные лекарства вызывают интоксикацию организма. Терапевтические мероприятия не могут проводиться при органических поражениях ЦНС, язвенных поражениях, нарушении функций органов желудочно-кишечного тракта.

• №3 Есть ли какие-либо побочные эффекты?

Употребление антигельминтных препаратов от фасциолеза нередко сопровождается такими побочными явлениями, как тошнота, боли в брюшной полости, мышечная слабость, тремор конечностей.

Лечение иногда провоцирует боль в области правого подреберья, отеки, повышение внутричерепного давления, лихорадку, кожные высыпания, эозинофилию.

Пациент иногда чувствует общую слабость, сонливость, головокружение.

• №4 Какую пользу приносит лечение?

Своевременная терапия паразитарными средствами помогает предотвратить развитие осложнений фасциолеза, которые могут привести человека к инвалидности и даже к смерти.

Антигельминтные препараты воздействуют против зрелых и незрелых особей печеночных сосальщиков, как у животных, так и у человека.

Проникая сквозь оболочку паразита, лекарство останавливает процессы его жизнедеятельности и способствует легкому выведению фасциол из организма.

Профилактика

Определенной защиты от фасциолеза не существует, поскольку иммунитет после лечения формируется нестойкий. Человек может через время заразиться повторно. Основная профилактика фасциолеза – соблюдение правил гигиены:

  1. Не пить воду из открытых источников.
  2. Если есть необходимость, фильтровать ее через ткань, а потом кипятить.
  3. Фрукты, овощи, зелень, салатные травы подвергать промыванию под проточной водой.
  4. Воздерживаться от привычки пробовать на вкус или проглатывать растения, произраставшие в зоне водоемов.
  5. Выпас скота следует проводить вдали от общественных пляжей, чтобы избежать попадания яиц фасциол из инвазионных фекалий в прибрежные водоемы.
  6. Домашних животных надо регулярно проверять на наличие печеночных сосальщиков и при необходимости пролечивать от фасциолеза.
  7. Заразиться от мяса или молока зараженных животных, как и от другого человека таким заболеванием, как фасциолез, невозможно.

Источник: http://wjone.ru/467-fasciolez

Фасциолез человека: диагностика, лечение и профилактика

Фасциолез: симптомы и лечение

Фасциолез – одна из самых распространенных паразитарных инфекций. Заболевание встречается во всех без исключения странах мира.

Поскольку существует форма фасциолеза, которой подвержены жвачные животные (коровы и овцы), то рекордный уровень случаев данного недуга регистрируется в странах, где хорошо развито сельскохозяйственное животноводство.

Заболевание весьма опасно, наносит большой ущерб животноводческим хозяйствам из-за массовой гибели животных: существенное снижение живого веса, уменьшение надоев молока, снижения настрига шерсти у овец.

Что такое фасциолез?

Фасциолез – это гельминтоз из группы трематодозов, который вызывает поражение печени и желчевыводящих путей. Данный паразитоз относится к биогельминтозам. Окончательными хозяевами возбудителя являются сельскохозяйственные растительноядные животные: лошади, овцы, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны, верблюды и человек.

Также источником инфекции могут служить дикие животные: олень, косуля, антилопа, бобр, белка. Во всем мире заболевание регистрируется в виде спорадических (редких) случаях. Однако это далеко не полное отражение картины. Хорошо известны случаи вспышек фасциолеза в странах Европы, Центральной и Южной Америке: Аргентине, Чили, Перу, где хорошо развито животноводство.

На данных территориях фасциолез крупного рогатого скота достаточно частое явление.

Спорадические случаи фасциолеза регулярно регистрируются в странах бывшего постсоветского пространства: в Украине, Молдове, Беларуси, Средней Азии и Закавказья.

Сельскохозяйственные животные инфицируются во время выпасов, поедая зараженную траву, свежескошенное сено с  заболоченных зон.

Для человека источником инфекции является зараженные животные. Мясо таких животных содержит инкапсулированных в толще мышц паразитов.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Возбудитель фасциолеза — печеночный сосальщик двух видов:

  • фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
  • фасциола гигантская (Fasciola gigantica).

Разница между этими видами состоит в размерах: фасциола обыкновенная имеет листовидную форму и размер 2-3 сантиметра, фасциола гигантская имеет вытянутую форму и размер до 7 сантиметров. Относительно их внутреннего строения, то оно сходное.

На теле паразитов имеются две присоски, расположенные на переднем конце тела. У самок в этом же месте расположена матка, а кишечник имеет два разветвления. Яйца у данных сосальщиков желтого или коричневого цвета, очень крупные, овальной формы с плотной оболочкой.

У фасциолы гигантской яйца еще более крупного размера.

Жизненный цикл печеночного сосальщика достаточно сложен. Для своего развития он нуждается в одном промежуточном и одном окончательном хозяине. Промежуточным хозяином является моллюск, а основными хозяевами для фасциолы являются травоядные животные и дикие млекопитающие. Человек в контексте фасциолеза большой роли не играет, поскольку является лишь случайном хозяином или тупиковой ветвью.

Взрослые особи живут в желчных протоках крупного рогатого скота и там же откладывают яйца. При их выходе наружу с фекалиями они нуждаются в пресноводном водоеме для своего дальнейшего развития. В таком водоеме созревает их первая личиночная форма (мирацидии). Затем мирацидии проникают в организм промежуточного хозяина, которым является пресноводный моллюск (или улитка малый прудовик).

В теле моллюска происходит их дальнейшее развитие и размножение, заканчивающиеся выходом в воду церкариев, которые инцистируются на воде и растениях. В этой стадии личинки отбрасывают хвост, и превращаются в следующую форму – адолескарию, являющуюся инвазионной личинкой.

Адолескарии способны длительное время сохранять свои жизнеспособность в воде и на растениях, но при высыхании быстро погибают. При употреблении в пищу таких растений крупным и мелким рогатым скотом происходит заражение последних фасциолезом.

В свою очередь, поедая мясо инфицированных животных, происходит заражение человека.

При проникновении в тело окончательного хозяина фасциола располагается в желчных протоках печени, где живет до 5 лет, откладывая за это время почти 2 миллиона яиц. Яйца выходят наружу вместе с каловыми массами, и цикл развития фасциолы повторяется, но только в том случае, если яйца попадают в пресноводный водоем.

Яйца фасциол очень устойчивы в окружающей среде. В зимнее время они сохраняют свою жизнеспособность в водоемах и на пастбищах до двух лет.

Личинки паразитов, которые находятся в теле моллюсков, могут перезимовывать и выходить из них ранней весной. При 100% влажности адолескарии переносят температурные колебания от -20 до +42.

В условиях относительной влажности они погибают при температуре 30°С — 36°С, а в сухом сене живут в течение нескольких месяцев.

Пути инфицирования человека

Основным источником заражения для человека является мясо инфицированного сельскохозяйственного животного (крупный и мелкий рогатый скот).

Другой путь инфицирования — поедание овощей, салатной зелени, ягодами и фруктами с прикрепленными адолескариями.

Использование сырой воды из сомнительных источников в качестве питьевой, а также ее использование для мытья ягод, фруктов, овощей, зелени, может быть источником заражения фасциолезом.

При купании в загрязненных водоемах существует риск заглатывания личинок гельминтов. Адолескарии сохраняют свою жизнеспособность в течение двух лет при условиях повышенной  влажности и непосредственного сохранения в воде. Как правило, большинство случаев фасциолеза регистрируется в летний сезон.

Патогенез

При попадании личинок в желудочно –кишечный тракт человека происходит их высвобождение от наружных оболочек. Далее они проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы.

Различают два пути проникновения фасциол:

  • тканевой (через ткани);
  • гематогенный (через кровь).

При тканевом проникновении личинки перфорируют стенку кишечника и проникают в брюшную полость, передвигаясь к печени и желчным протокам. В этих органах они становятся половозрелыми особями.

При гематогенном проникновении фасциолы попадают в кровеносные сосуды кишечника, а через воротную вену — в печень.

В последнем случае личинка может оказаться в любом органе, развиваясь там во взрослую особь.

Наиболее опасные патологические изменения происходят во время миграции личинок через паренхиму печени, которые происходят в течение 4-6 недель. Излюбленной локализацией взрослых фасциол являются желчные протоки печени.

Бывает, что личинки мигрируют  и становятся половозрелыми особями в других органах, которые для них не свойственны. Например, в головном мозге, под кожей, в поджелудочной железе.

При локализации личинок в печени происходят деструктивные фиброзные изменения в тканях, приводящие к микроабсцессам.

Половозрелые особи, локализирующиеся в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, приводят к развитию пролиферативного холангита с аденоматозными изменениями слизистой оболочки. В этом случае может возникнуть обструкция жёлчных протоков (закрытие просвета, обусловливающее нарушение их проходимости),  что способствует присоединению вторичной инфекции.

Продукты метаболизма паразитов, а также продукты распада печеночной ткани и желчи, проникая в кровь, вызывают сильнейшую интоксикацию, которая оказывает общее токсическое действие на весь организм. При этом происходят нарушения функции сердечно — сосудистой, пищеварительной, дыхательной и центральной нервной систем. Организм больного испытывает дефицит витаминов и микроэлементов.

При длительном хроническом течении данного недуга просвет общего желчного протока расширяется, а его стенки утолщаются. В данном случае происходит аденоматозное расширение желчных протоков и развитие гнойного холангита.

Диагностика фасциолеза

Диагноз заболевания устанавливается на основании симптомов и лабораторных тестов. Для этого используют следующие методы диагностики:

  1. Исследование дуоденального сока. Яйца гельминтов наблюдаются в секрете дуоденальной кишки спустя два месяца после инфицирования, когда паразит созрел и стал половозрелой особью.
  2. Исследование кала. В кале также обнаруживаются яйца фасциол спустя два месяца после инфицирования.
  3. ИФА – тест (серологический иммуноферментный анализ). Проба весьма информативна в острой стадии фасциолеза, поскольку наша иммунная системавырабатывает специфические белки- антитела, которые реагируют на антигены паразитов и препятствуют их размножению, а также нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.
  4. Общий анализ крови. Может быть достаточно информативным, поскольку повышенное количество эозинофилов, лейкоцитов и РОЭ может свидетельствовать о наличии в организме паразитарной инфекции.
  5. Реакция непрямой агглютинации (РНГА). Данный диагностический метод позволяет выявить и распознать антигены гельминтов.
  6. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет обнаружить локализацию зрелых фасциол спустя месяц после инфицирования.
  7. Компьютерная томография. КТ печени обнаруживает новообразование в печени, а в легких «летучие» инфильтраты.
  8. Магнитно-резонансная томография. МРТ выявляет плотные новообразования в фиброзной оболочке печени.

Раннюю стадию фасциолеза необходимо дифференцировать с клонорхозом, лейкозом, вирусными гепатитами, описторхозом, а также с некоторыми заболеваниями желчевыводящих путей другой этиологии.

Дифференциальная диагностика фасциолеза в острой фазе требует исключения следующих недугов: эозинофильного лейкоза, трихинеллёза, а также с некоторыми заболеваниями желудочно – кишечного тракта.

В хронической стадии  дифференциальная диагностика проводится с панкреатитом, холециститом, холангитом.

Профилактика фасциолеза

Профилактические мероприятия, предупреждающие инфицирование фасциолезом, осуществляются в нескольких направлениях:

  1. Оздоровления сенокосов и пастбищ ветеринарными службами.
  2. Борьба с моллюсками (промежуточными хозяевами фасциол) проводится путем снижения количества их популяции.
  3. Мелиорация заболоченных земель, которая предусматривает их осушение и обеззараживание.
  4. Лечение крупного и мелкого рогатого скота антигельминтными препаратами: ацемидофеном, ивомеколем плюс, вермитаном и другими.
  5. Профилактическая дегельминтизация крупного и мелкого рогатого скота.
  6. Смена пастбищных угодий и силосование кормов с целью снижения случаев фасциолеза.

Другим профилактическим направлением является соблюдение правила личной гигиены:

  • тщательное мытье рук после туалета, контакта с животными, работы в саду, перед едой;
  • тщательное мытье овощей и зелени, ягод и фруктов;
  • качественная термическая обработка мяса (крупного и мелкого рогатого скота, баранины, свинины, крольчатины);
  • использование в пищу качественной обеззараженной воды (кипяченной);
  • санитарно-просветительное образование населения, которое проживает на эндемичной территории.

(: 51, средняя оценка: 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ParazityInfo.ru/glist/fastsiolez-cheloveka

Фасциолез – симптомы, диагностика и лечение

Фасциолез: симптомы и лечение

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения большая часть населения хотя бы раз в жизни заражается одним из 400 видов гельминтов.

Паразитические черви, попадая в организм человека, вызывают опасные заболевания гельминтозы, к которым относится фасциолез. Мишенью возбудителей этой болезни является орган, выполняющий важные функции в организме – печень.

От скорости выявления заражения паразитами зависит тяжесть течения гельминтоза и степень необратимых поражений внутренних органов.

Гельминтозное заболевание, особенностью которого является поражение паразитами печени и желчевыводящих путей, – это фасциолез.

По групповой принадлежности болезнь относится к трематодозам – паразитическим поражениям, вызываемым биогельминтозами (биологический цикл развития паразитов происходит в организмах промежуточных хозяев – других живых существ, кроме человека).

Трематоды, являющиеся возбудителями гельминтозного поражения, относятся к классу плоских червей дигенетических сосальщиков.

Представителями паразитов класса сосальщиков являются печеночная двуустка (Fasciola hepatica, фасциола печеночная) и гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Черви из класса трематод имеют простое строение тела, но сложный цикл развития.

Трематоды могут вызвать развитие опасных заболеваний, особенно в ассоциации с онкогенным канцерогенезом, поэтому все случаи заражения человека фасциолами отслеживаются и регистрируются.

Согласно статистическим данным трематодозы спорадически встречаются в Белоруссии, Франции, Молдавии, на Кавказе, Кубе, в Мексике, Чили

Трематодозы – это паразиты со сложным жизненным циклом, который включает партеногенетические (половое размножение без оплодотворения) и гермафродитные (самооплодотворение) направления. Первичным хозяином для партеногенетических поколений Fasciola hepatica всегда являются мягкотелые животные (моллюски), часто это улитки, относящиеся к классу малые прудовики.

Яйца мариты (гермафродитной особи фасциолы), попадая в водоем с пометом животных, преобразуются в мирацидии (ресничные личинки), которые способны плавать посредством биения ресничек.

В течение нескольких часов после попадания в воду, личинка должна найти промежуточного носителя для дальнейшего развития. Паразитарная инвазия моллюсков происходит через покровы животного.

После проникновения в тело хозяина мирацидий сбрасывает реснички и преобразуется в спороцисту, которая откладывает яйца и производит редии (следующее поколение трематод).

Дальнейшее развитие и размножение редий происходит в печени моллюска, где через 30-70 дней появляется новое поколение церкарии (хвостатые личинки).

На этом этапе печеночный паразит покидает организм своего первичного хозяина через кожные покровы, и направляется к берегу, прикрепляясь там к растениям и отбрасывая хвост.

На этом этапе личинка паразита окружается плотной оболочкой и переходит в стадию покоя адолескарию (или цисту).

Заражение животных и человека личинками паразитов происходит, путем проглатывая адолескарий, прикрепленных к зелени или овощам.

В организме окончательного хозяина из цисты выходят личинки марит, которые, проникая сквозь стенки органов, внедряются в печень.

Через 1,5-2 месяца, проедая клетки печеночной паренхимы, личинки поселяются в желчных протоках и желчном пузыре, где могут жить от 10 месяцев до 5 лет, производя потомство.

Фасциолез человека проходит 4 стадии развития, характеризующихся спецификой симптоматики и воздействием на организм. На ранних этапах заболевания происходит миграция личинок по организму через кровоток или ткани.

Поздние стадии характеризуются развитием деструктивных изменений и появлением симптомов печеночных болезней. Диагностика гельминтоза до его перехода в хроническую форму помогает предотвратить необратимые изменения клеток печени.

Специфические особенности развития трематодоза приведены в таблице:

ФормаИнкубационная стадияОстрая инвазивная стадияЛатентная фазаХроническая форма
ПризнакиПротекает бессимптомно, происходит внедрение личинок паразита в организмНачинается миграция паразитов, происходит механическое повреждение печеночных тканей, возникают аллергические реакции на выделяемые фасциолами продукты жизнедеятельностиПосле адаптации организма человека к изменившимся условиям сосуществования с паразитом, острые признаки исчезают, болезнь периодически может проявлять себя диспепсическими расстройствами и болезненностьюПроисходит закупорка желчных протоков, что препятствует нормальному оттоку желчи, появляются признаки печеночных заболеваний (холецистита, холангита), образуются многочисленные камни в желчном пузыре
ПродолжительностьОт нескольких дней до 3 месяцев2-24 неделиОт нескольких месяцев до нескольких летОт нескольких месяцев до нескольких лет
Прогноз относительно выздоровления при выявлении заболеванияБлагоприятныйБлагоприятныйЗависит от продолжительности заболевания с момента заражения паразитамиСомнительный

Через 1-8 недель после инвазирования личинками паразита проявляются первые симптомы фасциолеза, которые на ранней стадии болезни характеризуются острыми проявлениями интоксикации, а на поздней – необратимыми изменениями тканей. Острая форма гельминтоза имеет общие признаки типовой аллергии, поэтому важно выявить дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии паразитов. Характерной для острой стадии трематодоза симптоматикой является:

  • лихорадка, сопровождаемая высокой температурой тела;
  • аллергические проявления – крапивница, сыпь, зуд, аллергический миокардит;
  • отечность кожных покровов, вплоть до отека Квинке;
  • гиперемия;
  • приступообразная головная боль;
  • постоянное чувство тошноты;
  • обильная и частая рвота;
  • анемия;
  • слабость;
  • кашель, боль в грудной клетке;
  • гепатомегалия, спленомегалия (патологическое увеличение размеров печени и селезенки);
  • повышение артериального давления периодического характера;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения хроническая форма заболевания развивается в течение 1,5-2 месяцев с момента попадания фасциолы гепатики в организм.

Для этой стадии характерны признаки патологий печени, вызванные нарушением функций гепатобилиарной зоны, присоединением воспалительных процессов и расстройства пищеварительной системы.

Хроническая стадия заражения паразитами проявляется в следующих симптомах:

  • печеночные колики;
  • эпигастральные боли;
  • боль в области правого подреберья, характерная для цирроза печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов;
  • потеря аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от обширности пораженных тканей, количества инвазированных паразитов и состояния иммунной системы.

Биогельминтозы группы трематодозов зачастую провоцируют злокачественное перерождение клеток организма носителя, но печеночные сосальщики не вызывают паразитарно-онкологические ассоциации и не приводят к мутационным изменениям клеток.

Прогноз лечения зависит от стадии, на которой диагностирован гельминтоз. Ранняя диагностика заболевания в большинстве случаев приводит к успешному полному излечению.

Диагностика

Ввиду особенности трематод откладывать яйца только спустя 3 месяца после попадания в организм хозяина, диагностика паразита на ранних стадиях затруднительна.

При употреблении в пищу мяса, зараженного гельминтами животного, яйца печеночного сосальщика могут обнаружиться в кале человека, но при этом они не имеют диагностического значения, ввиду их подверженности воздействию желудочного сока.

Врач паразитолог ставит диагноз на основании эпидемиологических данных, клинической картины паразитоза и лабораторных диагностических исследований.

Фасциолез имеет схожие признаки с другими заболеваниями, поэтому возникает необходимость проведениях дифференцированной диагностики, во время которой происходит последовательное исключение таких патологий, как аллергические состояния, холецистит, заражение паразитами других групп, гастродуоденит, цирроз и др. На этапе появления первых симптомов имеет смысл провести ультразвуковое исследование желчевыводящих протоков и печени, компьютерную томографию, дуоденальное зонирование при помощи которых можно выявить наличие фасциол.

Основными диагностическими методами при подозрении на фасциолез является биохимический, серологический анализ крови и копроовоскопия (анализ кала).

Во время биохимического анализа определяется уровень печеночных ферментов (увеличивается при заражении паразитами), число эозинофилоф и лейкоцитов (при паразитозе выявляется эозинофилия и лейкоцитоз) и скорость оседания эритроцитов (ускоренная СОЭ). Во время серологического анализа изучаются такие показатели, как:

  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РИФ – реакция иммунофлуоресценции;
  • РИГА – реакция непрямой гемагглютинации;
  • РСК – реакция связывания комплемента.

Фасциолёз

Фасциолез: симптомы и лечение

Фасциолез – паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой.

В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей.

В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

Фасциолез – внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека.

Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки; фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек.

Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Причины фасциолеза

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм.

Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм. Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде.

Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза. Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии.

Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки. Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения.

В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени.

Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита.

Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель. В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы.

Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови.

Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией.

Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой.

Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени. Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей.

В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных.

В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК).

В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений.

В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства.

Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев.

В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Прогноз и профилактика фасциолеза

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода.

Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени.

Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/fascioliasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.