Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Содержание

Фетоплацентарная недостаточность при беременности — признаки, степени, диагностика, последствия. Как лечить фетоплацентарную недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Беременность — на удивление спланированный, тщательно продуманный природой процесс, в результате которого на свет появляется маленькая копия папы и мамы.

Течение беременности зависит и от внешних, и от внутренних факторов, и от образа жизни и психологического настроя будущей мамы.

К сожалению, такой диагноз, как фетоплацентарная недостаточность плода
сегодня встречается довольно регулярно, а ведь это крайне опасное заболевание, способное привести к весьма плачевным последствиям. Что же это такое и как с ней бороться?

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

Плацента — это орган, возникающий в женском организме только в период беременности, полноценно осуществляющий с 16-ой недели беременности свои функции:

  1. Газообмен — доставляет крохе кислород из крови мамы через маточно-плацентарную-плодовую систему и выводит углекислый газ маме же обратно в кровь.
  2. Доставка плоду питательных веществ, необходимых для его жизнедеятельности, роста и развития.
  3. Синтез гормонов, необходимых для поддержания беременности — прогестерон, ХГЧ, эстрогены и пр.
  4. Защита плода от воздействия вредных веществ, так или иначе попавших в организм будущей мамы. Однако, эта функция ограничена и пропускает многие лекарственные препараты, алкоголь и никотин, например.

Если говорить простыми словами, то под фетоплацентарной недостаточностью понимают нарушения функций плаценты и её строения. По большому счёту, это сбой работы кровотока между матерью, плацентой и плодом, и он может привести к задержке развития, внутриутробной гипоксии или даже гибели крохи — всё зависит от срока и степени тяжести.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность ФПН встречается у будущих мам довольно часто, и неудивительно: причин, вызывающих её можно назвать весьма много.

  • Патологии гипоталамуса и надпочечников, болезни щитовидной железы, диабет, астма, болезни почек, пороки сердца, артериальная гипертония — всё это может быть привести к развитию ФПН у будущих мам.
  • Анемия говорит о дефиците железа в материнско-плодовом кровотоке, и ФПН может развиться как следствие. Проблемы со свёртываемостью крови могут спровоцировать появление тромбов в сосудах плаценты и нарушить плодово-плацентарный кровоток.
  • Инфекции, обостряющиеся во время беременности, легко могут спровоцировать ФПН, поскольку вирусы и бактерии способны нанести повреждения плаценте. На ранних сроках беременности очевидным последствием может быть выкидыш, а начиная со второго триместра последствия будут зависеть от причины, вызвавшей ФПН и от особенностей её течения.
  • Патологии матки могут вызвать ФПН, например, миометрия или эндометриоз. Миома также является фактором риска, в частности, у первородящих женщин от 35 лет.
  • Гестоз, беременность более чем одним малышом, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, резус-конфликт — всё это так же с лёгкостью может вызвать появление ФПН.

Если большинство факторов, способных спровоцировать появление ФПН не зависит от самой будущей мамы, то следует знать о том меньшинстве, на которое повлиять возможно. Аборты в прошлом, курение, наркотики или алкоголь — всё это также относится к факторам риска, и развитие ФПН — лишь один из возможных поворотов событий.

Классификация фетоплацентарной недостаточности у беременных

Фетоплацентарную недостаточность различают по многим признакам. Когда она возникла, как протекает, какие конкретно нарушения за собой повлекла.

Фетоплацентарная недостаточность по срокам возникновения

  1. Первичная. Возникает до срока в 16 недель и связана со сбоем в процессах имплантации, плацентации.
  2. Вторичная. Возникает после 16-ой недели под воздействием внешних факторов.

Фетоплацентарная недостаточность по своему течению

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность может возникнуть на любом сроке беременности или даже в момент родоразрешения. Происходит нарушение газообменной функции плаценты, которая приводит к гипоксии плода и может его погубить. Острая ФПН может быть связана с отслойкой или инфарктом плаценты, тромбозом её сосудов.

  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего возникает во втором триместре беременности, а отчётливо проявляет себя уже в третьем. Является следствием нарушения кровообращения в маточно-плацентарно круге.

С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще, чем с острой.

И здесь можно выделить 4 формы:

  1. Компенсированная. Не влияет на здоровье и развитие плода, патологические изменения незначительны, они компенсируются защитными приспособительными механизмами. Если доктор вовремя диагностирует данный вид ФПН и скорректирует ведение беременности, ребёнок появится на свет абсолютно здоровым.
  2. Декомпенсированная. Патологические изменения срывают компенсаторные механизмы, в результате чего беременность не может нормально развиваться. Последствиями могут быть гипоксия плода, задержка в развитии, нарушения работы сердце и даже гибель в утробе.
  3. Субкомпенсированная форма ФПН также срывает защитные силы организма и ставит под угрозу нормальное течение беременности. Отставание плода в развитии и появление всевозможных осложнений — таковы последствия.
  4. Критическая. Самая страшная и тяжёлая форма ФПН, при которой гибель плода неизбежна вследствие возникновения морфофункциональных изменений фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарная недостаточность: степени

В зависимости от вида нарушения кровообращения ФПН подразделяют на 4 степени:

  1. Фетоплацентарная недостаточность 1 степени. Подразделяют степени 1а — недостаточность маточно-плацентарного кровотока и 1б — плодово-плацентарного.
  2. Фетоплацентарная недостаточность 2 степени. Характеризует нарушение и маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков.
  3. Фетоплацентарная недостаточность 3 степени.Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока либо с сохранением маточно-плацентарного кровотока, либо с нарушением.

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Поскольку медицине известны несколько видов ФПН, которые мы достаточно подробно рассмотрели выше, то логичным будет предположить, что и признаки зависят от конкретного вида, к которому относят ФПН.

  • Например, при хронической компенсированной форме признаков нет вообще, и поставить этот диагноз возможно только прибегая к помощи современного медицинского обследования — УЗИ.
  • На острую или хроническую декомпенсированную ФПН могут указать резкие шевеления плода с последующим снижением активности. Если врач отметит во время очередного осмотра недостаточный рост животика и внутриутробную задержку развития плода, то это так же может говорить о декомпенсированной ФПН.
  • Если женщина заметила у себя кровавые выделения, то это однозначно тревожный и опасный симптом, который может говорить об отслойке плаценты и начале преждевременных родов.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Поскольку причин возникновения ФПН действительно масса, то для её точной диагностики требуется комплексное обследование будущей мамы.

  • Для начала собираются все сведения о возможных болезнях будущей мамы, способных спровоцировать ФПН для определения её в ту или иную группу риска. Если присутствуют жалобы на кровавые выделения, тонус матки, повышенную активность крохи, это натолкнёт доктора на мысли о возможной ФПН.
  • Гинеколог проводит регулярный осмотр беременной женщины, измеряя окружность её растущего животика и высоту дна матки — по этим сведениям можно определить насколько нормально развивается малыш.
  • Если у будущей мамы есть какие-то жалобы, она относится к высокой группе риска, врач будет вести более тщательное наблюдение за ней, назначая очередные обследования или анализы. Периодически он может сажать пациентку на кресло для оценки характера её выделений и забора материала для детального изучения, если возникнет в этом необходимость.
  • Современные аппараты УЗИ значительно облегчают деятельность работников медицины, позволяя в кратчайшие сроки подтверждать те или иные диагнозы. Благодаря им можно и посмотреть на развивающегося малыша, сравнить показатели его жизнедеятельности с нормой, оценить развитие своими глазами, замерить все необходимые параметры, оценить степень зрелости плаценты.
  • Чтобы подтвердить ФПН проводится кардиотокография и фонокардиография для анализа сердечной деятельности плода: на гипоксию могут указывать аритмия, брадикардия или тахикардия.
  • Допплерография — ещё один чрезвычайно важный вид исследования, проводится совместно с УЗИ для оценки маточного кровотока, циркуляции крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты. Отклонения нормы указывают на ФПН того или иного типа, а это позволяет вовремя предпринять меры и скорректировать ведение беременности.

 Фетоплацентарная недостаточность: лечение

Не существует какой-то конкретной схемы лечения у пациенток с диагнозом фетоплацентарная недостаточность. Ведь причин, способных её вызвать, масса, а порой их и вовсе может быть сразу несколько и в разных комбинациях.

Потому крайне опасно назначать какое-то лечение самой себе, даже если подруге с точно таким же диагнозом оно в своё время помогло.

Прежде чем приступать к каким-то действиям, врач должен внимательно изучить анамнез, провести ряд анализов и исследований.

При компенсированной форме хронической недостаточности лечение обычно проводится амбулаторно, поскольку только при этой степени отсутствует угроза жизни и развитию плода. Во всех остальных случаях необходима госпитализация беременной женщины и активные врачебные действия.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Сегодня можно отметить хорошую тенденцию в отношении такого понятия, как «Планирование беременности». Всё больше пар относятся осознанно к этому, понимая важность и осознавая собственную ответственность друг перед другом и перед будущим малышом.

Только планируя свою беременность, только пройдя необходимые обследования и сдав соответствующие анализы, можно будет с уверенностью сказать: «Мы сделали всё, чтобы наш ребёнок появился на свет здоровым»! Ведь зная заранее, относятся ли родители к той или иной группе риска, можно предсказать ход развития беременности, вовремя её скорректировать, вылечить скрытые инфекции, словом, сделать всё, чтобы диагнозов подобно ФПН попросту не возникало. Всегда профилактика лучше и безопаснее лечения!

Конечно, незапланированная беременность до сих пор всё же является очень и очень частым событием, и в этом случае, чем раньше будущая мама отправится к врачу, тем лучше будет ей и ещё не рождённому крохе.

Надо проходить все обследования в назначенный срок, сдавать анализы, показываться врачу-гинекологу так часто, как он сочтёт нужным.

В идеале, ещё на этапе планирования беременности, или хотя бы с того дня, как тест показал вторую полоску, надо отказаться от алкоголя, сигарет и прочих вредных привычек. Они и так отравляют человеческий организм, и могут нанести такой необратимый вред малышу, что об этом даже страшно задуматься.

Хороший здоровый сон будущей мамы должен составлять не менее 8-ми часов в сутки, ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе должно быть как можно больше. Никаких нервов, стрессов, ругани — всё это в ваших руках, главное, поставить себе цель и чётко следовать ей.

Фетоплацентарная недостаточность: последствия

А последствия у ФПН могут быть самые непредсказуемые: ребёнок может появиться на свет абсолютно здоровым или с серьёзными осложнениями, а может и вовсе погибнуть в утробе у матери.

Диагноз довольно распространён, потому каждым будущим родителям надо сделать всё от себя зависящее, чтобы беременность прошла благополучно. Её, как любое грандиозное и ответственное мероприятие, надо планировать, маме беречь себя, а папе беречь маму.

Вот с таким позитивным настроем и бережным отношением друг к другу всё обязательно пройдёт гладко, и совсем скоро мир услышит крик ещё одного маленького человечка.

«Гипоксия плода»

Источник: https://beremennuyu.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti-priznaki-stepeni-diagnostika-posledstviya-kak-lechit-fetoplacentarnuyu-nedostatochnost

Фетоплацентарная недостаточность – причины и лечение плацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Фетоплацентарная недостаточность – это патология, свидетельствующая о дисфункции плаценты. Она влечет за собой серьезную угрозу для жизни и здоровья плода, так как вызывает гипоксию и гипотрофию.

Усугубляется ситуация повышением риска невынашивания беременности, преждевременной отслойкой плаценты, гестозами. Для диагностики состояния используют УЗИ, КТГ, изучая маточно-плацентарный кровоток.

Лечение может заключаться как в приеме медикаментов для улучшения этого кровотока, так как и в экстренном родоразрешении.

Общие сведения Причины фетоплацентарной недостаточности Симптомы Классификация Диагностика Лечение фетоплацентарной недостаточности Прогноз, риски, последствия Профилактика

Общие сведения

Плацента – жизненно важный орган для плода, который полностью формируется к 16 неделе беременности. В этот период ее сосуды и оболочки образуют «гематоплацентарный барьер», защищающий будущего малыша от бактерий, но на этом ее функции не заканчиваются.

Плацента обеспечивает:

  • газообмен – пропускает кислород к плоду, выводя углекислоту;
  • питание – транспортирует витамины и минералы;
  • очистку от продуктов жизнедеятельности;
  • подготовку материнского организма к родам и лактации, синтезируя гормоны лактоген и прогестерон;
  • иммунитет – доставляя к плоду материнские антитела для защиты от возбудителей инфекций.

Все функции плаценты реализуются вместе. Если в силу различных причин, патологий, хотя бы одна из задач перестает выполняться, страдает и качество выполнения остальных. Именно это и называется фетоплацентарной недостаточностью при беременности.

Обратите внимание! У каждой пятой беременной патология приводит к перинатальной гибели плода. У остальных она усложняет течение беременности и родов.

Объясняется это тем, что в основе патологии лежит расстройство кровотока в зоне, где материнские сосуды и сосуды плода сходятся. Это влечет за собой структурные нарушения в самой плаценте, вследствие которых она и начинает утрачивать свои функции. Площадь поражения зависит от того, как долго присутствует недостаточность.

Патология опасна и для матери, и для плода, так как:

  • из-за нехватки кислорода провоцирует гипоксию и задержку внутриутробного развития;
  • повышает риск досрочных родов;
  • приводит к аномалиям родовой деятельности, родовым травмам;
  • после появления на свет мешает новорожденным адаптироваться;
  • повышает риск развития перинатальной энцефалопатии, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов и других патологий;
  • влияет на иммунитет детей – они чаще страдают простудными и кишечными заболеваниями.

Симптомы

Фетоплацентарная недостаточность проявляется разными признаками. В первом триместре чаще всего на нее указывают:

  • угроза выкидыша;
  • гипоксия;
  • задержка внутриутробного развития.

В случае отсутствия квалифицированной помощи все может закончиться замиранием беременности.

В дальнейшем при патологии наблюдается задержка развития плода. Причем заметить это можно невооруженным глазом по уменьшению окружности живота. Состояние сопровождается несоответствием высоты стояния дна матки сроку.

Когда ситуация усугубляется, и нарушается газообменная функция, к этим симптомам добавляется гипоксия.

Об этом может свидетельствовать повышенная двигательная активность ребенка, которая со временем будет замедляться, пока совсем не стихнет.

Обратите внимание! При поражении большой площади плаценты (более трети) начинают развиваться опасные для плода патологии.

Другие симптомы:

  • перенашивание;
  • досрочные роды;
  • маловодие или многоводие;
  • изменение окраски околоплодных вод;
  • появление кальцинатов, кист плаценты;
  • кольпиты у женщины вследствие гормонального дисбаланса.

Классификация

По времени развития фетоплацентарной недостаточности различают:

  • первичную – проявляется до 16 недель вследствие сбоев в процессах имплантации и плацентации;
  • вторичную – диагностируется после 16 недель и является результатом воздействия внешних факторов.

Согласно клиническому течению медики выявляют:

  • острую форму – сопровождается отслойкой плаценты, особенно низко расположенной, и может возникать на любом сроке беременности, в том числе и во время родовой деятельности;
  • хроническую форму – возникая на разных сроках, она, в свою очередь, подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы.

Компенсированная форма диагностируется в случае, когда обмен веществ в плаценте нарушается, однако это никак не влияет на кровообращение. Несмотря на то, что это создает неблагоприятные условия для роста и развития плода, тот может к ней приспособиться. Исправить ситуацию может медикаментозное лечение.

При субкомпенсированной форме компенсаторные возможности постепенно иссякают и, если медикам так и не удается найти и устранить причину патологии, развивается следующая стадия. Все сопровождается отставанием в развитии, появлением осложнений.

Декомпенсированная форма проявляется в момент, когда компенсаторные возможности исчерпаны, а дальнейшее течение беременности ставится под угрозу. Это сказывается на здоровье плода, у которого нарушается работа сердца и, в сумме с тяжелой гипоксией, возрастает риск внутриутробной гибели.

Обратите внимание! При декомпенсированной форме выявляются три стадии. На первой сбои происходят только в маточно-плацентарном кровотоке. На второй – страдает плодово-плацентарный кровоток, вследствие чего нарушения фиксируются на обоих уровнях, хотя пока не являются критическими. На третьей стадии возникает прямая угроза жизни плода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает:

  • УЗИ – во время исследования специалист изучает толщину, расположение, степень зрелости плаценты, а также размеры, соответствие темпов роста плода сроку беременности. Наряду с этим измеряется количество околоплодных вод.
  • Допплерометрию – исследование позволяет оценить качество кровотока в материнских сосудах и сосудах плода. На основе полученных данных делается вывод о степени нарушений в системе «мать-плацента-плод».
  • Кардиотокографию – метод оценки сердечной деятельности плода, результаты которого позволяют судить о его состоянии здоровья.

Прежде всего, врач может заподозрить наличие фетоплацентарной недостаточности у женщин, которые находятся в группе риска, то есть имеют вредные привычки, проживают в неблагоприятных регионах, работают на вредном производстве или находятся в состоянии постоянного стресса. Во время каждого акушерского осмотра у них тщательно высчитывается прибавка в весе, измеряется окружность живота.

На развитие патологии могут указывать: несоответствие размеров органов плода сроку беременности, глухость тонов его сердцебиения, боли в животе у женщины, тонус матки, появление белей из половых путей, кровянистые выделения из влагалища.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Ввиду того, что резервы плаценты восполнить невозможно, полностью вылечить фетоплацентарную недостаточность нельзя. Терапия направлена на компенсаторские возможности органа, за счет которых удается продлить беременность, позволив плоду дальше расти и развиваться.

Чаще всего проводится медикаментозное лечение, между тем выбор препаратов и сроки их приема в каждом случае определяются отдельно. Скорее всего, врач порекомендует беременной женщине лечь в стационар.

Предпочтение отдается препаратам, влияющим на кровообращение в плаценте, тонус сосудов. В связи с возросшим риском маточного тонуса назначаются медикаменты, снимающие его. При выявлении гормонального дисбаланса приписывают прогестерон. Дополнительно могут выписываться витамины, гепатопротекторы.

Прогноз, риски, последствия

Фетоплацентарная недостаточность не является показанием к досрочному родоразрешению. Последнее возможно лишь в крайних случаях, когда терапия не дала результата либо состояние плода ухудшилось и угрожает его жизни.

Важно! Именно от эффективности терапии зависит и способ родоразрешения. По статистике, при компенсированной форме врачи не исключают возможности естественных родов, склоняясь к кесареву сечению при субкомпенсированной. В то же время декомпенсированная – прямой путь к экстренному хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения при фетоплацентарной недостаточности:

  • выкидыш;
  • гипоксия у ребенка;
  • задержка его роста и развития;
  • внутриутробная гибель.

Профилактика

Предотвратить появление патологии можно, исключив неблагоприятные факторы. Иными словами, следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • избегать стрессов, тяжелого физического труда;
  • своевременно выявлять и лечить заболевания, передающиеся половым путем (еще на этапе планирования беременности).

Фетоплацентарная недостаточность – серьезная патология, которая представляет огромную опасность для здоровья и жизни будущего малыша. В то же время она не является гарантией появления осложнений. При раннем и грамотном лечении прогноз для плода благоприятный. Назначить такое лечение можно лишь после получения результатов полного обследования.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

2,903  7 

(193 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost/

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Фетоплацентарная недостаточность служит фактором перинатальной гибели плода более чем в 20% случаев, значительно осложняет протекание беременности и родов.

Проявления и осложнения фетоплацентарной недостаточности, а также их последствия для матери и плода обусловлены степенью изменения функций плаценты, сроком гестации, силой и длительностью нарушения, развитостью компенсаторно-приспособительных механизмов в системе «мать-плацента-плод».

В условиях фетоплацентарной недостаточности развивается гипоксия плода, задержка его внутриутробного роста и развития; повышается вероятность преждевременных родов, различных аномалий родовой деятельности, родовых травм плода.

У новорожденных впоследствии тяжелее протекают процессы адаптации, чаще выявляется перинатальная энцефалопатия, врожденные аномалии (дисплазия тазобедренных суставов, кривошея); такие дети более подвержены респираторным и кишечным инфекциям.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Природа развития фетоплацентарной недостаточности многофакторна.

Морфофункциональные нарушения плаценты могут развиваться вследствие экстрагенитальных заболеваний беременной: сердечно-сосудистых (пороков сердца, артериальной гипертонии или гипотензии, недостаточности кровообращения), почечных (пиелонефрит, почечная недостаточность), легочных (бронхиальная астма), нейроэндокринных (сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза, патологии надпочечников и гипоталамуса) и т. д.

При анемии беременных фетоплацентарная недостаточность обусловлена дефицитом железа в материнско-плодовом кровотоке, что приводит к снижению транспорта кислорода к плоду и гипоксии. При нарушениях свертываемости крови (например, антифосфолипидном синдроме) в сосудах плаценты формируются микротромбы, нарушающие плодово-плацентарный кровоток.

Фетоплацентраная недостаточность нередко развивается вследствие различных инфекций, протекающих остро или обостряющихся в процессе беременности. В этом случае плацента нередко поражается вирусами, простейшими, бактериями, что приводит к ее воспалительным изменениям.

Различные инфекционные поражения (грипп, ИППП и др.), возникающие в I триместре часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности.

В более поздние сроки гестации инфицирование может ограничиваться локальными изменениями, тяжесть которых будет зависеть от возбудителя и путей его распространения.

К факторам риска формирования фетоплацентарной недостаточности относится генитальная патология беременной: аномалии матки (двурогая, седловидная матка), эндометриоз, фиброма матки, хронический эндоцервицит и эндометрит, рубец на матке.

Причинами фетоплацентарной недостаточности может являться акушерская патология: резус-конфликт, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, ранний или поздний токсикоз беременности (гестоз).

В свою очередь, гестоз может не только приводить к фетоплацентарной недостаточности, но и усугублять ее тяжесть, создавая своеобразный порочный круг.

Риски фетоплацентарной недостаточности увеличиваются пропорционально возрасту беременной; при анамнезе, отягощенном абортами, вредными привычками, экологическим неблагополучием, социальной и бытовой неустроенностью.

Перечисленные состояния в той или иной степени вызывают нарушения сначала маточно-плацентарного, а затем и фетоплацентарного кровотока, что приводит необратимым морфологическим изменениям и нарушению основных функций плаценты (газообменной, трофической, выделительной, защитной и внутрисекреторной и др.).

Обычно в патогенезе фетоплацентарной недостаточности задействованы несколько этиофакторов, среди которых выделяется ведущий.

По времени развития фетоплацентарная недостаточность бывает первичной и вторичной.

Первичная недостаточность возникает уже на ранних сроках гестации (16-18 недель), на этапах формирования плаценты и органогенеза под влиянием инфекционных, эндокринных, ятрогенных факторов.

Вторичная фетоплацентарная недостаточность развивается при изначально нормально сформировавшейся плаценте, как правило, под влиянием материнских факторов или осложнений беременности.

Клиническое течение фетоплацентарной недостаточности может быть острым или хроническим.

При острой недостаточности, которая может развиться как на любом сроке беременности, так и в родах, прежде всего, нарушается газообменная функция плаценты, что сопровождается острой гипоксией и гибелью плода.

Наиболее часто острая фетоплацентарная недостаточность обусловлена преждевременной отслойкой плаценты, кровоизлияниями в краевые синусы, инфарктом плаценты и тромбозом ее сосудов.

С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще. Течение и прогноз определяются защитно-приспособительными реакциями, в связи с чем выделяют компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и критическую формы фетоплацентарной недостаточности.

Наиболее благоприятная компенсированная форма определяется по данным допплерометрии; плод в этом случае не страдает и продолжает развиваться.

При компенсированной форме фетоплацентарной недостаточности незначительные патологические изменения компенсируются благодаря защитно-приспособительным механизмам, способствующим прогрессированию беременности.

Адекватная терапия и правильное ведение родов обеспечивают возможность рождения здорового плода.

В случае субкомпенсированной формы фетоплацентарной недостаточности защитно-приспособительные реакции недостаточны для обеспечения нормального протекания беременности. При данной форме отмечается отставание плода в развитии, высоки риски различных осложнений.

Декомпенсированная форма фетоплацентарной недостаточности характеризуется перенапряжением и срывом компенсаторных механизмов, невозможностью нормального прогрессирования беременности.

Страдания плода проявляются тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, задержкой развития, тяжелой гипоксией; на исключается внутриутробная смерть плода.

При критической форме недостаточности необратимые морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса неизбежно приводят к гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность может проявляться в различных клинических формах. Наиболее часто данное состояние сопровождается угрозой прерывания беременности, гипоксией плода и задержкой его внутриутробного развития.

Риск самопроизвольного прерывания беременности обычно возникает на ранних сроках гестации и может выражаться в развитии угрожающего, начавшегося аборта или аборта в ходу.

В ряде случаев при фетоплацентарной недостаточности наблюдается замершая беременность.

Во II-III триместрах фетоплацентарная недостаточность, как правило проявляется задержкой развития плода. При этом отмечается уменьшение окружности живота беременной, несоответствие высоты стояния дна матки сроку гестации. С помощью УЗИ выявляется отставание в развитии плода.

Гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности связана с нарушениями транспортной и газообменной функции плаценты. Тяжесть поражения плода обусловливается величиной пораженной площади плаценты: так, при выключении из кровообращения участка более 1/3 плаценты развиваются критические для плода нарушения.

Признаками испытываемой плодом гипоксии служат вначале повышенная беспорядочная двигательная активность, а затем уменьшение количества шевелений плода вплоть до их полного отсутствия.

Расстройство внутрисекреторной функции при фетоплацентарной недостаточности плаценты может способствовать перенашиванию беременности или преждевременным родам.

Вследствие нарушения выделительной функции плаценты отмечается изменение количества околоплодных вод – обычно маловодие, однако при некоторой сопутствующей патологии (сахарном диабете, внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни плода) – многоводие.

Изменения плаценты при фетоплацентарной недостаточности могут сопровождаться отложением кальцинатов, расширением межворсинчатого пространства, кистами плаценты. На фоне нарушения гормональной функции плаценты и недостаточной активности влагалищного эпителия у беременной нередко развиваются кольпиты.

Фетоплацентарная недостаточность – симптомы, причины и лечение

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Именно поэтому об этой патологии должна знать каждая женщина еще на стадии планирования беременности.

Почему же этот диагноз так распространен среди беременных? Причина здесь кроется в том, что факторов, которые могут привести к этому состоянию, очень много, а с учетом постоянно ухудшающейся экологии и образа жизни, количество женщин, страдающих от ФТП, постоянно растет.

Симптомы фетоплацентарной недостаточности

Нормальная здоровая плацента имеет расширенные естественным образом сосуды, за счет которых обеспечивается бесперебойное питание плода. При структурных изменениях в плаценте этот кровоток значительно уменьшается, и ребенок недополучает кислорода.

Кроме того, начинается гормональный сбой, который может привести к замедлению развития плода, а иногда и к серьезным физическим отклонениям или выкидышу.

Очень часто дети, которые развиваются в условиях фетоплацентарной недостаточности, не могут благополучно перенести естественные роды и очень тяжело адаптируются к новым условиям жизни – страдает нервная система, слабый иммунитет. В последствие такие дети часто отстают по физическому и умственному развитию в сравнении со своими сверстниками.

Насколько серьезными могут быть последствия, можно судить только по тому, как быстро был поставлен диагноз и начато лечение.

Самым главным симптомом фетоплацентарной недостаточности считается задержка развития плода, которая характеризуется маленьким размером живота, высоким расположением матки. Также можно диагностировать ФТП, если плацента созрела раньше положенного (преждевременное старение плаценты). Во время диагностики могут быть выявлены кисты в плаценте, отложение солей кальция (кальцинаты).

ФТП бывает двух видов – хроническая и острая.

Острая форма характеризуется резким выраженным нарушением кровообращения в плаценте, которое может быть связано с преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением.

Хроническая ФТП развивается медленно и не всегда заметно для беременной. Хроническая фетоплацентарная недостаточность опасна тем, что на протяжении длительного времени ребенок может недополучать кислород, что приведет к гипоксии плода.

Есть также первичная и вторичная фетоплацентарная недостаточность.

Первичная ФТП характеризуется нарушениями функции плаценты на ранних сроках беременности (до 16 недель). Вторичная, соответственно, на более поздних.

Диагностика и лечение фетоплацентарное недостаточности

ФТП диагностируется врачом с помощью УЗИ. Он смотрит на толщину и степень зрелости плаценты, на двигательную активность ребенка,  выявляет наличие кальциноза, кист и т.д.

Врач выясняет, на какой стадии находится фетоплацентарная недостаточность – компенсированной, субкомпенсированной или декоменсированной. В первом случае ребенку пока ничего не угрожает.

Во втором случае наблюдается задержка в развитии, а в третьем – сильная задержка в развитии и замедленное сердцебиение.

Наиболее точные данные предоставляет доплерография – ее назначают беременным после 18 недель. С помощью данного исследования можно точно следить за движением крови в артериях пуповины.

Лечение фетоплацентарной недостаточности сводится к улучшению маточно-плацентарного кровообращения, нормализации обменных процессов, тонуса матки и сосудов. Лечение проводится только в стационаре и не меньше месяца. После лечения, беременная должна будет регулярно проходить повторное обследование.

После лечения, а также в целях профилактики фетоплацентарной недостаточности, беременные должны избегать стрессов, полноценно отдыхать (спать не меньше 9 часов), правильно питаться и принимать витамины.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Фетоплацентарная недостаточность: почему возникает и как лечить

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы и лечение

Одним из наиболее частых осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность. Часто это может стать причиной несвоевременной госпитализации беременной женщины с целью снижения риска негативного воздействия на ребенка.

Что это такое

Увидев в своей медицинской карте при беременности запись ФПН, будущая мама начинает задаваться вопросом «Что это?».

Фетоплацентарная недостаточность представляет собой целый комплекс нарушений в работе плаценты. Это провоцирует отклонения в развитии будущего ребенка.

Нарушение сопровождается изменением структуры плаценты.

В результате этих изменений к ребенку начинает поступать недостаточное количество кислорода. Это приводит к кислородному голоданию у ребенка.

Если вовремя не принять необходимые меры по устранению осложнения ребенок может погибнуть.

Классификация заболевания при беременности

Существует несколько классификаций разновидностей фетоплацентарной недостаточности.

Классификация ФПН по отношению к срокам формирования плаценты:

  1. Первичная – развивается до 16 недель беременности.
  2. Вторичная – развивается не ранее второго триместра беременности. Зависит от неправильного и осложненного течения беременности в целом.

Классификация ФПН по особенностям клинического течения:

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность – часто является сопровождающим фактором отслойки плаценты, может возникать на любом сроке беременности.
  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – возникает начиная со 2 триместра беременности и встречается значительно чаще, чем острая.

Хроническая ФПН в свою очередь делится на:

  1. Компенсированную – начальный этап формирования ФПН.
  2. Субкомпенсированную – более тяжелый вариант хронической ФПН. Характеризуется значительным увеличением риска развития патологий у ребенка.
  3. Декомпенсированную – характеризуется развитием глобальных изменений в развитии ребенка. Иногда может провоцировать его смерть.
  4. Критическую – в большинстве случаев заканчивается смертью ребенка.

Причины появления ФПН

Плацентарная недостаточность при беременности обычно возникает по следующим причинам:

  • возраст беременной женщины выше 35 лет;
  • гестоз или поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • предшествующие аборты;
  • неправильное строение матки;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • сахарный диабет;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воспалительные заболевания;
  • генетические аномалии плода;
  • заболевания эндокринной системы матери.

Чем опасно заболевание для будущей мамы и плода

Нарушение в строении и работе плаценты влекут за собой достаточно большое количество возможных осложнений.

Осложнения, возникающие в результате фетоплацентарной недостаточности:

  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • замирание беременности;
  • развитие внутриутробных патологий развития плода;
  • неправильное расположение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • угроза жизни ребенка и возможный летальный исход;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • перенашивание беременности.

Симптомы патологии

Симптомы фетоплацентарной недостаточности при беременности зависят от разновидности данного осложнения.

Симптомы хронической компенсированной ФПН отсутствуют. Выявляется исключительно при прохождении ультразвукового исследование.

Симптоматика декомпенсированной ФПН:

  • повышенная активность плода, частые шевеления;
  • резкое уменьшение активности ребенка;
  • живот беременной женщины небольших размеров;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Если появились один или несколько из вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная врачебная помощь значительно снижает риски развития осложнений.

Диагностика при беременности

После обращения беременной женщины с жалобами характерными для ФПН врач назначает комплексное обследование.

Оно позволит с высокой степенью точности установить наличие осложнения.

Основными методами диагностики плацентарной недостаточности являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • кардиотокография;
  • допплерометрия.

Во время процедуры УЗИ врач устанавливает степень зрелости плаценты, ее расположение и толщину. Гинеколог отмечает соответствуют ли эти показатели сроку беременности.

Также производится оценка активности плода и количество амниотической жидкости. Исходя из этих показателей, можно сделать предположение о наличии ФПН у женщины.

КТГ или кардиотокография дает возможность оценить работу сердца ребенка.

Процедура допплерометрии оценивает кровоток в пуповине, матке и головном мозге ребенка.

После проведения соответствующих процедур и установления диагноза беременной женщине назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях требуется наблюдение в стационаре.

Лечение и профилактика беременных

Наличие фетоплацентарной недостаточности требует обязательного лечения.

На первом этапе выявляется причина заболевания, и все меры направляются на ее устранение.

Если у женщины выявлен компенсированный тип плацентарной недостаточности, лечение проводится амбулаторно.

Если же существует более тяжёлое развитие осложнения, беременной женщине дают направление на лечение в условиях стационара.

Лечение ФПН направлено на улучшение кровотока в плаценте, устранение повышенного тонуса матки и улучшение кислородного питания ребенка.

Необходимо понимать, что в настоящее время не существует лекарственных препаратов и процедур, которые бы полностью восстановили структуру плаценты в нормальное состояние.

Для лечения плацентарной недостаточности часто назначают такие лекарственные препараты как:

Их действие направлено на улучшение обменных процессов и состояния кровотока в плаценте.

Курантил устраняет проявления гипоксии у плода. Действие Актовегина больше проявляется в активизации обменных процессов.

При тяжелых проявлениях ФПН в условиях стационара беременным назначают внутривенное введение препаратов:

  • Магнезия;
  • Гинипрал;
  • Эуфиллин;
  • Глюкозо-новокаиновую смесь.

Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности может пройти как естественным путем, так и при помощи операции кесарева сечения.

Выбор того или иного способа зависит от степени тяжести осложнения и состояния ребенка в утробе.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности:

  • полноценный сон;
  • употребление специальных поливитаминных препаратов для беременных;
  • сбалансированное питание;
  • употребление кислородных коктейлей;
  • заблаговременное планирование беременности и прохождение всех необходимых обследований;
  • отказ от вредных привычек.

Фетоплацентарная недостаточность – достаточно частое явление в современной акушерской практике. Правильное планирование беременности и грамотное ведение беременности сводит риски этого осложнения к минимуму.

: Диагностика ФПН

Источник: https://kakrodit.ru/fetoplatsentarnaya-nedostatochnost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.