Фурункул: симптомы и лечение

Содержание

Фурункул: симптомы заболевания, лечение, осложнения фурункулёза

Фурункул: симптомы и лечение

Фурункул (в народно-обиходном варианте – «чирей», «чиряк», «гнойник») – это местный гнойно-воспалительный процесс, который в большинстве случаев вызывается стафилококками. Развитие его происходит в мешочке волосяного фолликула. В некоторых случаях появляются множественные очаги, тогда возникает болезнь под названием – фурункулёз, входящая в состав пиодермий.

Почему в гнойный процесс вовлекается волосяной фолликул Стафилококк – основная причина фурункулёза – Факторы, приводящие к развитию фурункулов 3. Стадии развития и формы проявления фурункулов 4. Фурункулы, располагающиеся на лице 5. Признаки  появления фурункулов в других местах 6. Множественные фурункулы 7. Осложнения, которые может дать фурункулез 8. Лечение фурункула – Консервативные методы лечения фурункула – Хирургическая помощь при лечении фурункула 9. Мероприятия по лечению фурункулеза 10. Лечение фурункулеза в домашних условиях методами народной медицины

Почему в гнойный процесс вовлекается волосяной фолликул

Чтобы понять механизм развития заболевания следует коротко разобрать строение волоса, фолликула и сальной железы.  Волосы – это видоизмененные эволюцией, ороговевшие клетки кожи, состоящие из стержня над поверхностью и корня, находящегося в фолликулярном мешочке.

Фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку и окружен соединительнотканной капсулой. Нижняя часть волосяного фолликула напоминает булаву с расширенным нижним полюсом. Эта «луковица» осуществляет питание и иннервацию волоса.

В нее впадают протоки сальных и потовых желез.

Кожное сало обладает способностью обезвреживать патологические микроорганизмы, которые в изобилии попадают на кожу. Деятельность сальной железы регулируют надпочечники и гормон половых желёз – тестостерон.

Потовые железы располагаются в подмышках, вокруг сосковой области, анального отверстия и гениталий.

Стафилококк – основная причина фурункулёза

Как уже было написано выше, главный возбудитель гнойного воспаления волосяного фолликула – стафилококк. Существует много разновидностей этого микроорганизма. Лишь около 10% из них несут болезнетворное начало. Недомогание развивается тогда, когда начинают активно размножаться именно эти  формы.

Факторы, приводящие к развитию фурункулов

Развитию гнойных процессов в волосяных мешочках способствуют:

  • усиленная потливость с нарушением функций защиты кожных покровов;
  • мелкие травматические повреждения кожи при расчесах, царапинах, ссадинах, через которые под кожу и в волосяные структуры попадает инфекция;
  • контакт кожных покровов и патологических выделений при ринитах, фронтитах и других воспалительных инфекционных заболеваниях;
  • гигиенические проблемы, загрязненность кожи;
  • профессиональные факторы: контакт с химической, строительной, бытовой пылью, жидкими вредными ингредиентами;
  • измененный, или сниженный иммунитет, возникающий на фоне тяжелых хронических патологий;
  • гормональная дисфункция, развивающаяся при сахарном диабете, переизбытке функций надпочечников. Дисбаланс приводит к трофическим нарушениям кожи, снижению местных защитных реакций, что создает благоприятную среду для развития болезнетворных микробов.

Стадии развития и формы проявления фурункулов

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

  1. Стадия инфильтрата. Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
  2. Стадия некроза. Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
  3. Стадия заживления. Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток.

Места наиболее частого расположения фурункулов:

  • нос, щеки, лоб, заушная область;
  • кожа задней и боковой поверхности шеи;
  • предплечья и локти;
  • бедра, ягодицы, реже колени и голени.

Лицо – наиболее частое место формирования фурункула, так как кожа на нем обильно снабжена сальными железами, в которые и проникают патогенные организмы. Особенно неприятны гнойники, расположенные на носу, над верхней губой. Очень болезненны чирьи слухового прохода.

Фурункулы, располагающиеся на лице

Признаки фурункулеза лица:

  • сильная боль и характерный инфильтрат;
  • нарушение мимической, жевательной функций;
  • повышение температуры тела с ознобом, общая слабость;
  • при надавливании на фурункул возникновение сильной боли.

Важно: самостоятельное выдавливание фурункула на лице чревато проникновением гнойного содержимого в сосудистое русло.

Это может привести к воспалению вен и их тромбозу. В результате лицо отекает, синеет, возникает сильно выраженная боль, резко повышается температура, общее состоянии становится тяжелым. В этом случае необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Инфекция иногда распространяется на ткани мозга и вызывает энцефалит, или воспаление оболочек – менингит.

Правило гнойной хирургии: «фурункулы выше верхней губы не трогать!»

Признаки  появления фурункулов в других местах

Фурункулы могут проявиться в подмышечной области. В этом случае возникает гидраденит – гнойный процесс потовой железы. Жалобы, сопровождающие эту патологию аналогичны тем, которые возникают при обычном фурункуле. Дополнительно появляется боль во время движения плечевых суставов.

В паховой области фурункул может дать осложнение на лимфатические узлы и сосуды, что проявляется возникновением болезненных подкожных тяжей и шишек (регионарный лимфаденит и лимфангит).

У женщин возникают специфические фурункулы больших половых губ, осложняющиеся попаданием инфекции в бартолиновые железы. Возникает бартолинит, сопровождающийся сильной отечностью половых губ, болезненностью и выраженным покраснением.

Самые большие по размерам фурункулы формируются на коже ягодиц и бедер.

Множественные фурункулы

При появлении значительного числа фурункулов возникает заболевание – фурункулез. Чаще всего множественные фурункулы располагаются на ограниченных местах поверхности кожи.

По распространенности следует отметить:

  • локализованный фурункулез, при котором инфильтраты находятся в одной области;
  • диссеменированный фурункулёз. Болезненные очаги распространены по многим частям тела.

Но иногда гнойники распространяются по разным участкам тела. Фурункулез часто рецидивирует, на месте и рядом со старыми развиваются новые чирьи.

Поэтому выделяют следующие фазы заболевания:

  • острая форма фурункулёза. При ней на коже одновременно возникает множество фурункулов, проходящих все стадии развития, заканчивающиеся выздоровлением;
  • хроническая форма фурункулеза. Характеризуется постоянным появлением новых очагов, возникающих на уже заживших местах.

Осложнения, которые может дать фурункулез

Наиболее часто фурункулез осложняется следующей патологией:

  • воспалительным процессом регионарных лимфоузлов (лимфаденитом);
  • воспалением, возникающим по ходу регионарных лимфатических сосудов (лимфангитом);
  • септическим процессом (заражением крови);
  • воспалительными изменениями в оболочках и тканях мозга (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
  • воспалением суставов (артриты);
  • патологией почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).

Лечение фурункула

Фурункулы возникают почти у всех людей. К врачам обращаются лишь только в тяжелых случаях или при возникновении осложнений. Очень распространено домашнее лечение и применение средств народной медицины. Часто вопрос: «чем лечить фурункул» решают люди, далекие от медицины.

Консервативные методы лечения фурункула

Мероприятия по оказанию помощи в случае наличия фурункула на 1 стадии инфильтрации включают:

  • наложение на формирующийся гнойник повязки с раствором антисептика. Для этой цели лучше всего подходит медицинский спирт;
  • прижигание фурункула раствором йода;
  • прикладывание к инфильтрату сухого тепла;
  • прогревание инфракрасными лучами, УВЧ, лазеротерапия.

Важно: для лечения фурункула  противопоказан согревающий компресс, способствующий распространению гнойного процесса на окружающие ткани. Не следует оказывать давление на болезненную область, это может привести к распространению процесса.

В более тяжелых случаях производится антибиотико-новокаиновая блокада области фурункула.

При имеющемся гнойнике необходимо быстрее создать условия для его «вскрытия».

В стадии некроза (сформированного стержня) для лечения фурункула применяют:

  • повязку с салициловой кислотой, которая расплавляет «крышку» фурункула и дает свободный выход гнойному содержимому;
  • осторожное удаление стержня специальным зажимом;
  • после очистки гнойной полости в нее помешается резиновый дренаж на 3 суток, который потом удаляют, а заживающую поверхность обрабатывают раствором зеленки.

Местно показаны мази:

  • гентамициновая;
  • тетрациклиновая;
  • «Левомеколь»;
  • «Димексид».

Проверенными средствами являются Ихтиоловая и мазь Вишневского.

Хирургическая помощь при лечении фурункула

Хирургическое вмешательство показано при распространении гнойной инфильтрации в подкожную ткань с формированием объемного абсцесса.  В этом случае необходимо хирургическое вскрытие очага и санация (очистка полости гнойника). Вмешательство проводится в условиях операционной стационара.

Антибиотики при фурункулах подбираются только врачом в зависимости от чувствительности стафилококковой инфекции к ним, а также с учетом переносимости их пациентом. Также, антимикробные препараты применяются местно при длительном процессе заживления.

Лечение фурункула у ребенка проводится по той же схеме, что и у взрослого человека.

Мероприятия по лечению фурункулеза

Самостоятельное вмешательство в случае имеющегося фурункулеза не приносит успеха. Необходимо длительное амбулаторно-стационарное лечение с повторными профилактическими курсами.

Используются местные способы воздействия на фурункулы, которые идентичны случаям единичных очагов. Основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и общим мероприятиям воздействия на патологические очаги.

Для этих целей применяется:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • иммуностимуляция (Т-активин);
  • лечение иммуноглобулинами, интерфероном, ринолейкином;

Антибиотики при лечении фурункулеза назначают лишь после определения чувствительности к ним выделенного возбудителя. Также учитывается реакция больного.

Важно: фурункул самостоятельно вскрылся, что делать? В этом случае необходимо тщательно вымыть руки, смыть раствором фурацилина и марлевыми тампонами выделяющиеся некротические массы, затем несколько раз промыть полость перекисью водорода. При необходимости обратиться за медицинской помощью.

Лечение фурункулеза в домашних условиях методами народной медицины

Важно: перед самостоятельными мероприятиями по лечению обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Среди несложных методов, которые не требуют значительного вложения средств следует выделить:

  • хвойные ванны. Для их приготовления необходимо приобрести в аптеке эфирное масло сосны или пихты. В теплую воду добавляется 20-25 капель, погружаться в нее следует каждый день на 20 минут;
  • листья алоэ, которые разрезаются вдоль и прикладываются мякотью к гнойнику. Фиксацию необходимо делать «дышащей» повязкой из марли и лейкопластыря. Менять повязки следует раз в день;
  • самодельную мазь из 100 гр. воска, 0,5 л растительного масла, серы хвойных деревьев. В горячее масло добавить воск и серу, через полчаса 100 гр. луковой кожуры. Смесь варить на медленном огне 1 час, после разлить в небольшие баночки для удобства. Застывшей мазью смазывать места появления фурункулов.

Более подробно методы лечения фурункулеза в домашних условиях описаны в данном видео:

Гуденко Иван Валентинович, хирург

41,907  4 

(189 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/furunkul-simptomy-lechenie-furunkuleza-vozmozhnye-oslozhneniya/

Фурункул: симптомы, лечение, осложнения и профилактика

Фурункул: симптомы и лечение
Фурункул – это гнойный абсцесс кожи, который возникает внутри инфицированного волосяного фолликула и обычно протекает с образованием большого количества гноя и частичным некрозом окружающих фолликул тканей. Чаще фурункулы встречаются в молодом возрасте от 12 до 40 лет.

Фурункул на лице образовывается гораздо чаще, чем на остальных участках тела (по статистике примерно 65% всех фурункулов образуются именно на лице). Также он может возникать на груди, спине, ягодицах, в паховой области, на волосистой части головы, в подмышечных впадинах.

Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, то такое поражение называют уже термином – карбункул. Если же фурункулы образуются у Вас с завидной регулярностью, то такое заболевание называют термином Фурункулез.

Что это такое?

Фурункул – это острое заболевание кожных покровов с образованием гнойного содержимого в поврежденной области в различных частях тела. Как правило, процесс имеет гнойно-некротический характер, при котором наблюдается не только воспаление тканей, но и процесс воспаления волосяного фолликула, откуда и начинается весь патологический процесс.

Начало берет на себя фолликулит, с последующим распространением на окружающие соединительные ткани. Но фурункул от фолликулита отличает не только обширная область поражения, но и клинические проявления. 

Стадии развития

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

  1. Стадия инфильтрата. Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
  2. Стадия некроза. Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
  3. Стадия заживления. Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток.

Как выглядит фурункул: фото

Говорить о том, что у Вас появился фурункул, можно в случае наблюдения следующих признаков:

  • покраснение участка кожи;
  • появление бугорка с уплотнением в середине, расположенным в волосяном мешочке;
  • в дальнейшем, усиление отечности прилегающих тканей, которые становятся горячими на ощупь;
  • боль при малейшем прикосновении или движении тела;
  • в центре формируется пустула со стержнем, в которой расположен гной.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека:

Когда следует обязательно обратиться к врачу?

Не занимайтесь самолечением, для установления диагноза и проведения лечения обязательно следует обращаться к дерматологу. Особенно нельзя лечится самостоятельно и только народными средствами, если:

  1. Фурункул возникает повторно на том же месте. Для лечения может понадобиться удаление потовых желез, являющихся причиной развития рецидивирующего воспаления.
  2. Ослабленный пациент — у пациента имеется тяжелое сопутствующее заболевание (онкология, сахарный диабет и пр.) или он принимает препараты, подавляющие иммунитет.
  3. Тяжелое течение — в случаях, когда фурункул причиняет серьезные болевые ощущения и сопровождается лихорадкой, выраженным отеком, головной болью и другими симптомами тяжелого инфекционного заболевания.

Фурункул нельзя выдавливать

По мере наполнения фурункула его поверхность начинает истончаться, и для более быстрого выздоровления больной может попытаться проткнуть его иглой или другим острым предметом, чтобы выпустить гной.

Этого делать нельзя, потому что при неаккуратном или более глубоком проколе инфицированный гной может проникнуть в соседние ткани или в кровеносное русло, распространяясь по всему организму.

Также возможно, что стержень частично останется внутри, что приводить к хроническому процессу и частым рецидивам фурункулеза. Фурункул должен наполниться и прорваться самостоятельно.

Обычно это происходит в течение 1 — 2 недель. 

Лечение фурункула в домашних условиях

Единичные воспаления, которые находятся не на зоне лица, можно лечить на дому. Для этого применяют мази, вытягивающие гной, и народные средства. При правильном соблюдении рекомендаций фурункул должен зажить в течение недели.

Схема лечения фурункул дома:

  • В начальной стадии необходимо регулярно протирать воспаление раствором анилинового красителя 3-4 раза в сутки. При этом следить, чтобы фурункул был в сухости, и менять марлевые повязки, которые защищают воспаление от проникновения инфекций извне.
  • При наступлении стадии инфильтрации, которая характеризуется покраснением и отечностью полезно ультрафиолетовое облучение. В домашних условиях можно загорать на солнце.
  • Для того, чтобы гнойник быстрее созрел, один раз в день применяют Ихтиоловую мазь. Её наносят аккуратно, стараясь не травмировать воспаление. Потом прикрывают ватой, которую прибинтовывают марлей и держат компресс 6-9 часов.
  • После того, как гнойник вскроется, рану дезинфицируют перекисью водорода. В дальнейшем до полного заживления зону с фурункулом обрабатывают раствором хлорида натрия несколько раз в день.

Мази при фурункулезе

При фурункулезе в основном применяются мази, содержащие антибактериальные препараты.

НазваниеИнструкция
ГентамицинОписание: Мазь в тюбиках, от 15 до 80 г. Гентамицин – антибиотик, эффективный при многих видах инфекций, в том числе стафилококковой.Способ применения: Наносить на места расположения фурункулов 2 – 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 7 – 14 дней.
ЛевомицетинОписание. Левомицетин мощный антибиотик, оказывающий выраженный эффект при гнойных процессах. Выпускается для местного накожного применения при фурункулезе в виде линимента (густая масса наподобие мази). Продается в тюбиках по 25 и 30 г, в банках по 25 и 60 г.Способ применения: Делать повязки с левомицетиновым линиментом, менять раз в день.
ТетрациклинОписание: Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов микроорганизмов, в том числе стафилококков. Выпускается в тюбиках по 100 г.Способ применения 1. Наносить небольшое количество мази на места расположения фурункулов 2 – 3 раза в день.
ЛевомекольОписание. Левомеколь не только обладает выраженными антибактериальными свойствами, но и стимулирует регенерацию тканей. Поэтому его применяют при больших вскрывшихся фурункулах для скорейшего очищения и заживления.Способ применения: Пропитать мазью стерильную марлевую салфетку и наложить ее на рану. Наложить повязку. Осуществлять перевязки ежедневно.
ДимексидОписание. Медицинский препарат, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Устраняет воспаление, болезненность.Способ применения: Смочить димексидом стерильную марлевую салфетку. Приложить к месту расположения фурункула, наложить повязку. Делать перевязки ежедневно.
СинтомицинОписание. Синтомицин – антибиотик, который по своей химической структуре сильно напоминает левомицетин. Выпускается также в виде линимента, в банках по 25 г.Способ применения. Нанести линимент на область расположения фурункула. Наложить поверх повязку. Производить перевязки ежедневно.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при лечении фурункулеза:

  • «Цепорин» (принимается два раза в день по одной таблетке, имеет традиционные для антибиотиков противопоказания, используется при лечении не только гнойников на поверхности кожи, но и устраняет фурункул внутренний);
  • «Эритромицин» (рекомендуется принимать два раза в день по одной таблетке; эффективность препарата может снизиться в результате быстрого привыкания организма к компонентам; не рекомендуется при наличии заболеваний системы пищеварения и почек, индивидуальной непереносимости);
  • «Цефалексин» (дозировка подбирается в соответствии с инструкцией, помогает бороться с фурункулам; рекомендуется проводить определенный курс лечения; имеет типичные противопоказания – индивидуальная непереносимость, некоторые болезни).

Методика лечения фурункулеза таблетками отличается некоторыми нюансами.

В качестве антибиотика можно использовать любые средства с необходимым эффектом, но при возникновении хронического образования гнойников прием таких препаратов дополняется витаминами или средствами, укрепляющими иммунитет. Длительное лечение сильнодействующими лекарствами может стать причиной нарушения работоспособности некоторых систем организма.

Хирургическое удаление

Хирургическое вмешательство показано при распространении гнойной инфильтрации в подкожную ткань с формированием объемного абсцесса. В этом случае необходимо хирургическое вскрытие очага и санация (очистка полости гнойника). Вмешательство проводится в условиях операционной стационара.

Антибиотики при фурункулах подбираются только врачом в зависимости от чувствительности стафилококковой инфекции к ним, а также с учетом переносимости их пациентом. Также, антимикробные препараты применяются местно при длительном процессе заживления.

Лечение фурункула у ребенка проводится по той же схеме, что и у взрослого человека. 

Народные средства

Фурункулы очень часто лечатся народными средствами. И они дают вполне хороший эффект, особенно если воспалительный процесс начинают лечить в самом начале.

  1. Лечебная медовая лепешка. Смешать чайную ложку куриного желтка, десертную ложку меда (не засахаренного), 5 гр сливочного масла (без соли) и замесить мягкое тесто, постепенно прибавляя пшеничную муку. Лепешку прикладывают к чирью и фиксируют бинтом либо пластырем. Тесто для процедуры готовится и накладывается ежедневно, до полного удаления гноеродных масс.
  2. Вытягивание гноя с помощью алоэ или «столетника». Молодой нежный лист срезают, удаляют колючки и разминают. Накладывают на чирей повязку, которую меняют 5 – 6 раз в день. При созревающем фурункуле все процессы ускоряются, и гнойник быстрее вскрывается. Применяют на любой стадии. При не нарывающем фурункуле в ранней стадии возможно полное стихание воспалительных явлений.
  3. Лук. Очищенную головку репчатого лука запекают в духовом шкафу до мягкости и разрезают напополам. Теплую половинку прикладывают к фурункулу, обработанному перекисью водорода, и закрепляют марлевой повязкой. Луковицу требуется менять раз в сутки до полного вытекания гноя из раны. Во время смены повязки не забывайте обрабатывать пораженные ткани перекисью.
  4. Гречневая каша на воде. Вареная гречка также используется для лечения фурункула. Ложку очень густой каши намазывают на марлю, прикладывают к воспаленному месту, меняя на свежую смесь через 4 часа.

Полное исчезновение фурункула занимает от 3 дней до нескольких недель. При повышении температуры, сильной боли, имеющихся хронических заболеваниях, обращайтесь к врачам. Домашнее лечение рассчитано только на несложные формы течения недуга и особенно эффективны в начальной стадии воспаления.

Осложнения

Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления.

Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка). В этом случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается.

При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены. Это состояние может угрожать жизни больного.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/furunkul/

Фурункул (чирей)

Фурункул: симптомы и лечение

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и прилежащей к нему сальной железы, а также окружающей их соединительной ткани, вызываемое внедрением болезнетворных микроорганизмов, прежде всего стафилококков.

Фурункул может образоваться на любом участке кожных покровов, кроме кожи ладоней и подошв. Наиболее часто он располагается на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и загрязнению, что может происходить в условиях производства. Такими местами являются кажа лица и шеи, предплечий и кистей, поясницы.

У мужчин фурункулы выявляются приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин.

Причины возникновения фурункула

Причины возникновения одиночного фурункула:

1. Загрязнение кожи, в первую очередь химическими веществами (охлаждающие смеси, смазочные масла и другие) и пылевыми частицами угля, извести, цемента и других материалов является предрасполагающим фактором развития одиночного фурункула. Этот фактор приобретает особую актуальность в сочетании с продолжительным трением, оказываемым на соответствующие участки кожи. 2.

Способствуют возникновению одиночных фурункулов также и микротравмы кожи, в том числе и расчёсы, которые могут наблюдаться при кожных болезнях, сопровождающихся зудом, укусах насекомых. 3. Повышенное потоотделение и салоотделение способствуют возникновению одиночных фурункулов.

4. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к стафилококковой инфекции.

Причины возникновения фурункулёза – хронического рецидивирующего заболевания кожи, при котором появляются множественные фурункулы, находящиеся на различных стадиях своего развития:

1. Иммунодефицитные состояния (нарушения иммунологической реактивности организма). 2.

Генетически обусловленные энзимопатии (болезни или патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов).

3.

Болезни обмена веществ, в первую очередь – сахарный диабет и гиповитаминозы (витаминная недостаточность, возникающая при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм).

Симптомы фурункула

В своём течении фурункул проходит три последовательные стадии: 1) стадия инфильтрации (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы); 2) стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;

3) стадия рубцевания.

Поэтому внешние проявления при фурункуле претерпевают несколько последовательных изменений, соответствующих стадиям.

В первой стадии (инфильтрации) в толще кожи появляется незначительный болезненный узелок с покраснением кожи над ним, в центре его находится волос. Приблизительно через 24-48 часов в области устья соответствующего волосяного фолликула появляется маленький жёлтый гнойничок (пустула).

Во второй стадии (формирования и отторжения гнойно-некротического стержня) волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, что внешне проявляется расширением зоны покраснения кожи и увеличением размеров инфильтрата.

Инфильтрат как бы начинает подниматься над поверхностью кожи, принимая форму конуса с диаметром основания до 0,5-1,5 см, без чётких внешних границ. В центре конусовидного инфильтрата под истончённой кожицей начинают просвечиваться серовато-зелёные массы гнойно-некротического стержня.

В эту стадию, как правило, появляются и нарастают местные болевые ощущения, а также общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (порядка 37,5°С), общая слабость и головная боль. Однако у значительного числа пациентов фурункул может не вызывать общей реакции. После расплавления кожицы в центре конусовидного инфильтрата гнойно-некротические массы начинают отторгаться.

Сначала отходит гной, после чего становится видна верхушка некротического стержня зеленоватого цвета. Постепенно вместе с гноем и кровью отделяется и сам стержень, после этого в центре инфильтрата появляется достаточно глубокая ранка с умеренным кровотечением из неё.

В третью стадию (рубцевания) этот образовавшийся тканевой дефект заполняется соединительной тканью и эпителизируется, оставляя после себя через 2-3 дня небольшой втянутый рубец.

Фурункул

В зависимости от расположения фурункула в его клинической картине могут быть некоторые особенности.

При фурункуле, расположенном на коже верхней губы, век, надбровных дуг и мошонки, как правило, развивается выраженный отёк.

В случае расположения фурункула на волосистой части головы, затылке, в наружном слуховом проходе, на тыльной поверхности пальцев отмечается резкая болезненность фурункула.

Какие анализы придется сдавать

“Узнать” фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:

• Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);
• Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
• Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

Осложнения фурункула

В некоторых случаях при определённой локализации и некоторых способствующих факторах фурункул может осложняться развитием так называемого злокачественного фурункула, лимфангиита, лимфаденита, тромбофлебита лицевых вен, гнойного менингита и даже сепсиса.

При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула.

Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним. Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли.

В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).

При расположении фурункула на коже лица, особенно на верхней губе или в носогубном треугольнике, может развиться самое тяжёлое осложнение фурункула – гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет) лицевых вен, который часто впоследствии приводит к развитию гнойного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсиса (заражения крови). При сепсисе могут образовываться многочисленные абсцессы (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в различных органах и тканях, чаще всего в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках.

Носогубный треугольник – опасная зона расположения фурункулов

Прогноз

Прогноз при неосложнённом одиночном фурункуле, как правило, благоприятный и зависит от его расположения. При развитии осложнений прогноз определяется адекватностью и своевременностью лечения.

Профилактика фурункулов

Профилактика фурункула сводится к соблюдению правил индивидуальной гигиены и предохранению кожи от травмирующих воздействий, а также от её мацерации (размягчения и разрыхления кожи в результате длительного воздействия на неё жидкости).

Кроме того, достаточное внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению болезней, способствующих возникновению фурункула.

С целью профилактики осложнений фурункула недопустимо выдавливать фурункул, срезать пустулу бритвой и применять согревающие компрессы.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/dermatology/958-furunkul-chirei

Фурункул

Фурункул: симптомы и лечение

Широко распространено народное название фурункула – «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера.

Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний.

Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула.

Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Фурункул необходимо дифференцировать от гидраденита, фолликулита, гранулемы при глубокой трихофитии, узловатой эритемы, сибирской язвы, туберкулеза кожи, актиномикоза.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/furuncle

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.