Генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Содержание

Лечение генерализованного пародонтита

Генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Генерализованный пародонтит считается коварным заболеванием, поражающим и взрослых людей и детей. Мало того, что патология вызывает массу неприятностей, связанных с эстетикой зубов и заставляет держать рот все время закрытым, так еще и является частой причиной потери их.

Если человек не желает стать беззубым, то необходимо начинать эффективное лечение уже на самых ранних стадиях, и в этом не следует полагаться на самого себя, а необходимо воспользоваться услугами стоматолога.

А вот профилактику болезни десен надо проводить самостоятельно и на регулярной основе.

Сущность патологии

В общем случае, пародонтит является стоматологическим заболеванием выраженного воспалительного характера, при котором процесс, зарождаясь на поверхности десен, переходит на все структуры, окружающие зуб.

Патология вызывает повреждение всего механизма его фиксации, что может выразиться в его выпадении.

Генерализованная форма представляет собой один из наиболее сложных и опасных видов пародонтита, когда воспаление охватывает все слои пародонта, поражая большую часть, а порой и все зубы.

Пародонт включает в себя несколько типов тканевых структур, которые морфологически и функционально связаны в комплекс, имеющий единую кровяную и нервную систему. В его состав входят следующие элементы:

  • десна;
  • периодонт;
  • костная ткань;
  • корневой цемент.

Они выполняют важную роль, обеспечивая фиксацию, защиту и питание зубов, а также рефлекторные реакции. Когда воспалительный процесс вызывает дистрофические изменения во всех элементах, вызывая их дисфункции, можно вести речь о возникновении генерализованного пародонтита.

Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, а детский пародонтит порой обнаруживается при появлении первых зубов. Опасность патологии возрастает от того, что имеет, как правило, активную инфекционную составляющую, способную спровоцировать воспалительные реакции в других органах.

Генерализованный пародонтит зарождается путем поражения края десен, после чего развиваются нарушения зубодесневой фиксации, связочного аппарата, альвеолярной костной ткани. В результате патогенного процесса появляется зубная подвижность, перераспределяется нагрузка на зубы, развивается травматическая окклюзия.

Спасти зубы в этих условиях можно только своевременным эффективным лечением.

Этиологические особенности патологии

Основу этиологии пародонтита составляет активность патогенных микроорганизмов (Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus).

Именно они вызывают активное выделение простагландинов, цитокинов и энзимов, способствующих началу деструктивных тканевых процессов в пародонте.

Механизм активизации их жизнедеятельности запускается внутренними (эндогенными) и внешними (экзогенными) факторами.

Классификация эндогенных факторов подразумевает существование местных (локальных) и системных (общих) воздействий. Выделяются следующие причины пародонтита местного типа:

  • зубной камень и налет;
  • бруксизм;
  • аномальный прикус;
  • неправильное расположение и дефектная форма зубов;
  • наличие тяжей слизистой оболочки;
  • ненормальная фиксация языковых уздечек и другие наследственные и приобретенные дефекты.

К общим факторам можно отнести болезни системного характера:

  • сахарный диабет;
  • токсический зоб;
  • остеопороз;
  • ревматизм;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • энтероколит;
  • гипоиммуноглобулинемия;
  • авитаминоз;
  • ожирение;
  • заболевания крови.

Экзогенные факторы провоцируют патологию, создавая благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Среди таких причин особо отмечаются следующие:

  • несоблюдение правил гигиены полости рта или применение некачественных средств для чистки;
  • курение;
  • неправильное питание (избыток жидкой пищи и отсутствие твердых продуктов в рационе);
  • прием некоторых лекарственных препаратов, механические повреждения зубов и десен;
  • токсические воздействия;
  • радиационное облучение;
  • частое воздействие экстремальных температур.

Определенную специфику имеет пародонтит у детей. Генерализованную форму патологии можно обнаружить еще на стадии прорезывания зубов у малышей, при наличии у них нейтропении, приводящей к снижению иммунитета. У младенцев, обычно, патология сопровождается гингивитом язвенного типа. В возрасте 11-13 лет у детей развивается заболевание при неправильном прикусе.

Разновидности и формы развития

Классификация патологии по характеру развития воспалительного процесса подразумевает возможность 2-х основных форм заболевания – острый и хронический генерализованный пародонтит.

Острый тип характеризуется резким проявлением с выраженными признаками воспаления.

Хроническая форма поражения десен выражается в виде длительно текущего процесса с периодами ремиссии и обострения.

По скорости прогрессирования болезни и тяжести поражения классификация выделяет 3 степени патологии. При этом поражение десен оценивается по глубине прорастания зубодесневых карманов, а повреждение костной структуры  — по размеру резорбции. Принято отмечать следующие категории заболевания:

  1. Легкая (первая) степень: карманы прорастают до 3,6 мм глубиной, зубы поражены на длине не более трети от длины корня.
  2. Средняя (вторая) степень: карман – до 5,5 мм, резорбция – не более половины длины зубного корня.
  3. Тяжелая (третья) степень: поражение десен на глубину более 5,5 мм, зубы имеют деструкцию на участке, превышающем половину длины корня.

Хронический генерализованный пародонтит дополнительно классифицируется по частоте рецидивов обострения. Можно выявить патологию с высокой частотой обострений (2-3 раза в год), с редкими рецидивами (раз в 2-4 года) и хроническую форму без острых проявлений.

Симптоматические особенности заболевания

Проявление генерализованного пародонтита зависит от стадии течения болезни и степени поражение пародонта. Лучше всего, выявлять патологию при легкой степени развития, когда лечение наиболее эффективно.

Однако на этом этапе человек редко обращается к стоматологу, так как симптомы выражены слабо.

При внимательном отношении к своему здоровью, можно заметить следующие признаки пародонтита: небольшое выделение крови при чистке зубов или употреблении излишне твердых продуктов, а также слабый зуд и дискомфорт десен.

Вторая стадия прогрессирования патологии начинает проявляться более явными симптомами.

Можно отметить такие признаки: появление болевого синдрома и существенной кровоточивости десен; зубы приобретают некоторую подвижность, а при значительных нагрузках возможно из смещение.

При осмотре у стоматолога выявляется гиперемия, отек и отложения на зубной поверхности. На рентгенограмме четко наблюдается наличие зубодесневого канала.

При отсутствии лечения на начальных стадиях патология может перейти в тяжелую стадию. На этом этапе разрушительный процесс затрагивает не только все слои пародонта, но и распространяется на альвеолярные челюстные кости, что ведет к потере зубов. При тяжелой степени пораженные зубы спасти очень трудно. Основные симптомы:

  • сильное воспаление десен;
  • обильное выделение крови.

В зубодесневых карманах можно обнаружить нагноение.

В запущенной стадии заболевания зубы становятся чувствительны к температуре пищи и её химическому составу. Ткани десен опускаются вниз, оголяя зубные корни. Разрушается перегородка между зубами.

Они расшатываются и выпадают с образованием на их месте свищей.

В ряде случаев, при тяжелом течении патологии можно заметить признаки общей интоксикации организма: периодический подъем температуры, слабость, увеличение лимфатических узлов.

Принципы лечения патологии

Лечение генерализованного пародонтита осуществляется комплексно и с учетом степени тяжести, наличия фоновых болезней, индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии заболевания ставится задача:

  • очистить зубы от налета, камней и различных отложений;
  • проведение антибактериальной и противовоспалительной обработки;
  • профилактика осложнений.

Антисептические воздействия проводятся с применением наружных средств в виде растворов для полоскания полости рта, аэрозолей (спреев), лечебной пасты. Для тщательной очистки зубов от всех отложений можно воспользоваться зубной нитью (флоссом).

При переходе патологии на среднюю стадию лечение пародонтита должно быть более активное и продолжительное. Оно начинается с удаления всех скоплений с зубной поверхности и её шлифовки. Первоочередной задачей является остановка воспалительной реакции, для чего принимаются лекарства нестероидного типа. При обнаружении побочного гингивита придется употребить глюкокортикостероидные препараты.

Борьба с инфекцией производится местной или системной терапией в зависимости от тяжести поражения. Комплексный подход в лечении заключается в применении, наряду с медикаментозным воздействием, физиотерапевтических методов. Наиболее активно используются следующие способы:

  • коротковолновое ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • локальная гипотермия;
  • десенный гидромассаж или лечебный массаж пальцами.

В запущенной стадии, когда разрушение перешло на челюстные костные ткани, консервативной терапии может оказаться недостаточным.

Достаточно часто приходится прибегать к оперативному вмешательству реконструктивного типа, а также зубному протезированию. В консервативном лечении отмечается важность активной противовоспалительной терапии, в т.

ч. антибиотиками; иммуномодулирования; витаминотерапии (витаминные комплексы).

При осуществлении лечения патологии важно обеспечить дальнейшую регенерацию поврежденных тканей пародонта. Восстановительный процесс требует проведения длительных профилактических мероприятий.

Важнейшее место в профилактике занимает четкое соблюдение правил гигиены полости рта с применением качественной зубной пасты, обладающей лекарственной способностью (фторсодержащие и т.д.

); периодическое осуществление профессиональной обработки в стоматологическом кабинете; эффективное лечение фоновых болезней.

Патология является достаточно сложным для лечения заболеванием. Его эффективность во многом можно определить своевременностью начала и правильностью выбора схемы терапии. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как это неминуемо ведет к потере зубов.

Источник: http://bezdantista.ru/parodontit/generalizovannyj-parodontit.html

Симптомы и лечение генерализованного пародонтита

Генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

  Природа генерализованного пародонтита до сих пор не определена.

Медики чаще всего сталкиваются с этим заболеванием у пациентов 30-45 лет, но оно может возникнуть и в более раннем возрасте, при воздействии неблагоприятных факторов.

При глубоком проникновении инфекции разрушаются ткани десен и корень зуба. Важно диагностировать проблему на ранней стадии, чтобы своевременно начать лечение.

Какие лучшие антибиотики пить при пародонтите зубов

Почему возникает пародонтит в генерализованной форме

Причинами, которые вызывают пародонтит могут быть:

  • скопление налета на зубах, появление устойчивых бляшек или камней;
  • табакокурение;
  • генетическая предрасположенность (в этом случае сначала больного мучает гингивит);
  • дисфункция слюнных желез (врожденная или появившаяся на фоне приема седативных лекарственных средств);
  • воспалительные процессы во внутренних органах и их патологические изменения;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • нарушение гормонального фона (чаще всего встречается у женщин, заболевание появляется при беременности, кормлении грудью или во время менопаузы);
  • нарушения обмена веществ, нехватка витаминов;
  • некачественно оказанные стоматологические услуги.

Не обязательно в перечисленных ситуациях возникает воспалительный процесс, охватывающий десна. Чаще всего, этих причин недостаточно, необходимо, чтобы условия для воспалительного процесса были благоприятными:

  • во рту имеется большое количество патогенных бактерий;
  • иммунитет человека снижен;
  • неправильный прикус, отсутствие зубов и их искривление;
  • травмы зубов, полученные во время драки, падения или ДТП;
  • деминерализация зубов;
  • питание, основанное на употреблении только мягких продуктов;
  • проживание или работа в местностях, связанных с загрязнениями воздух (бактериологическими, радиационными или химическими);
  • постоянные депрессии, стрессы.

Снизить риск генерализованного пародонтита можно при помощи регулярного тщательного ухода за ротовой полостью.

Классификация заболевания

По характеру течения патология может быть острой или хронической. Последняя может находится в стадии ремиссии или обострения. Особенностью генерализованного пародонтита является широкий охват тканей. При этом заболевание имеет несколько стадий:

  1. При легкой степени лунки убывают на треть от зубного корня, глубина кармана не достигает 4 миллиметров. При этом зубы остаются неподвижными.
  2. При средней степени убыль тканей лунки достигает половины величины корня зуба, глубина кармана 5 миллиметров. Патология начинает проявлять себя подвижностью зубного ряда.
  3. При тяжелой степени продолжается убыль тканей лунки, карман начинает превышать 5 миллиметров. Зубы становятся подвижными.

Заболевание в хронической форме обостряется от одного до нескольких раз в год. Чем тяжелее степень патологии, тем чаще пациента мучают обострения.

Что может чувствовать пациент

Генерализованная форма отличается тем, что при ней заболевание охватывает все мягкие ткани и зубы обеих челюстей. Она может доставлять следующие неудобства:

  • гингивит – воспаление десен, сопровождающееся их кровоточивостью;
  • неудобства во время еды из-за подвижности зубов;
  • боль и дискомфорт в области зубной шейки;
  • увеличение количества налета;
  • быстрое перерождение налета в форму зубного камня;
  • неприятный запах изо рта;
  • выделение гноя из карманов;
  • привкус во рту.

Основным симптомом пародонтита является образование пародонтальных каналов. В начальной стадии они невелики, поэтому обнаруживаются лишь во время осмотра у стоматолога.

Как проводится лечение

Для того чтобы провести комплексное лечение генерализованного пародонтита, необходимо обратиться к стоматологу, терапевту и другим специалистам. Для лечения используются следующие меры:

  1. Соблюдение норм очистки зубов. Стоматологом подбираются зубная щетка и паста, которые помогут справиться с налетом и окажут благотворное влияние на состояние десен. Дополнительно нужно сделать ультразвуковое удаление налета в стоматологическом кабинете.
  2. При легкой степени патологии после профессиональной очистки зубов, достаточно провести несколько обработок антисептическим раствором, а потом сделать фторирование методом аппликаций.
  3. При средней степени выполняется кюретаж карманов, удаляются поврежденные зубы. Следующим этапом является шинирование, а при необходимости проводится ортопедическое лечение специальными системами.
  4. Терапию дополняют противовоспалительными средствами. При необходимости применяют антибиотики.
  5. Тяжелое течение заболевания лечится только при помощи хирургических методов: удаления поврежденных зубов, проведение пластических операций.

При любом лечении необходимо повышать защитные функции организма при помощи витаминных комплексов и изменения рациона питания. По показаниям врач можно назначить терапию пиявками, процедуры, выполняемые лазером, электрофорез и другие физиотерапевтические мероприятия. Необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы болезнь не прогрессировала.

Источник: https://ZubyLechim.ru/lechenie/lechenie-zubov/simptomy-i-lechenie-generalizovannogo-parodontita.html

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Генерализованным пародонтитом (далее – ГП) называют распространенный патологический процесс деструктивно-воспалительной природы, который поражает все ткани пародонта.

Заболевание протекает с отечностью и кровоточивостью десен, выраженными болевыми ощущениями в пораженных очагах, запахом изо рта, образованием зубодесневых каналов. Хронический генерализованный пародонтит приводит к подвижности, шаткости зубов.

Дифференциальная диагностика патологического процесса осуществляется врачом-пародонтологом с применением лабораторных и инструментальных методов.

Почему возникает проблема

ГП до сих пор является одним из наиболее сложных и до конца нерешенных вопросов клинической стоматологии.

Пародонтит в 5–6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной или полной потере зубов, а хронический воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости повышает риск развития таких заболеваний, как ревматоидный артрит, инфекционный эндокардит (воспаление сердечной мышцы), инсульт, инфаркт миокарда и т. д.

Генерализованный пародонтит легкой степени обуславливается внешними и внутренними факторами. Кроме этого, стоматологи подразделяют все причины, приводящие к ГП, на общие и локальные. В список последних входят:

  • твердый и мягкий зубной налет;
  • бруксизм;
  • нарушения прикуса;
  • тяжи слизистой рта;
  • неправильное положение зубов;
  • аномалии прикрепления губ и уздечки языка.

Симптомы ГП средней степени тяжести, как правило, появляются на фоне системных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • диффузного токсического зоба (поражения щитовидной железы);
  • остеопороза;
  • ожирения;
  • дефицита витаминов и минералов в организме;
  • сбоев в работе пищеварительного тракта (гастрита, холецистита, панкреатита, энтероколита);
  • иммунных нарушений.

Важно! Результаты клинических исследований подтверждают, что главную роль в развитии ГП играют так называемые пародонтопатогенные микроорганизмы.

Основным «виновником» в списке таковых признана зубная бляшка – поддесневой налет, откладывающийся в пародонтальных карманах, возле корней зубов, в десневой борозде. Продукты жизнедеятельности «местных» бактерий приводят к разрушению тканей пародонта.

ГП обуславливается как «местными» стоматологическими проблемами, так и системными заболеваниями иммунной, гормональной, метаболической природы

На развитии хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени непременно сказываются и пагубные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков), лучевая терапия (подавляет иммунитет), а также несоблюдение элементарных правил ухода за ротовой полостью.

Как правило, началу ГП предшествует гингивит – воспалительный процесс, поражающий десна. Его течению сопутствует выраженный очаговый болевой синдром, дискомфорт во время еды, неустойчивость, шаткость отдельных зубов, гиперемия, отечность мягких тканей ротовой полости.

Виды

Стадии патологического процесса:

  • для легкой степени ГП характерна глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм, а резорбция кости не превышает трети зубного корня;
  • средняя степень заболевания характеризуется 5 мм глубиной зубодесневых карманов, костная ткань поражена на глубину ½ длины корня зуба;
  • генерализованный пародонтит тяжелой степени приводит к углублению резорбции на величину, превышающую ½ длины зубного корня и формированию зубодесневых карманов более 5 мм.

Обострение ГП в зависимости от тяжести течения может наступать 1–2 раза в год или происходить каждые 2–3 года. ГП может протекать в острой и хронической формах. Первая, как правило, развивается вследствие врачебной ошибки при проведении того или иного стоматологического лечения, затрагивает 1–2 зуба, при своевременно предпринятых мерах хорошо поддается лечению.

ГП начинается с воспаления, повышенной кровоточивости, болезненности десен, после чего к указанным симптомам присоединяются шаткость зубов и общие проявления (слабость, гипертермия, апатия).

Хронический ГП сопровождается полным комплексом классических признаков деструктивно-воспалительного процесса (о них пойдет речь ниже) и чаще всего является результатом пренебрежения правилами гигиены полости рта либо осложнением определенного системного заболевания.

Как проявляется

Первые симптомы заболевания – рыхлость, отечность, припухлость пораженных десен, жжение, боль во время еды. Течение ГП легкой степени сопровождается неприятным запахом изо рта, формированием неглубоких зубодесневых карманов преимущественно в пространствах между зубами.

Важно! На начальных этапах развития патологии шаткость зубов не определяется, системные признаки (слабость, повышение температуры отсутствуют).

Средняя и тяжелая степени ГП отличаются следующими симптомами:

  • подвижность отдельных зубных единиц;
  • повышенная чувствительность эмали и мягких тканей к высоким и низким температурам;
  • возникают проблемы с пережевыванием пищи.

На последних стадиях своего развития ГП обуславливает общую слабость, недомогание, гипертермию, выраженный болевой синдром в пораженных очагах. Стоматологический осмотр выявляет травматические узлы, мощные скопления твердого и мягкого зубного налета, многочисленные зубодесневые карманы различной глубины, в которых, как правило, обнаруживается гнойный или серозный экссудат.

Пародонтит может протекать в острой и хронической формах, при отсутствии лечения патологический процесс становится генерализованным (поражает большинство зубов)

Запущенные формы ГП сопровождаются выпадением зубов, формированием абсцессов и свищей. Ремиссия хронического ГП диагностируется по бледно-розовому оттенку десен, отсутствию налета и гноетечения из зубодесневых карманов, могут обнажаться корни «пострадавших» зубов. По результатам рентгенологического исследования симптомы повреждения (резорбции) костной зубной ткани отсутствуют.

В процессе диагностики заболевания ведущее значение приобретает степень его тяжести и общее состояние здоровья пациента. Так, при наличии одного или нескольких сопутствующих патологий пародонтолог направляет больного к специалистам другого профиля (терапевту, иммунологу, гематологу, ревматологу и т. д.). При обследовании врач в обязательном порядке обращает внимание на следующие показатели:

  • характер и количество зубных отложений;
  • степень пораженности десен;
  • глубину преддверия рта;
  • подвижность зубов, характер прикуса;
  • то, присутствуют ли пародонтальные карманы, и какова их глубина.

Визуальный осмотр дополняется целым списком лабораторных и инструментальных исследований (в частности, пародонтограммой, биохимическим анализом крови, ортопантомографией и т. д.). Дифференциальная диагностика ГП осуществляется с гингивитом, остеомиелитом челюсти, периоститом.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение генерализованного пародонтита трудно осуществлять ввиду многофакторности данной патологии. Как правило, пациенту приходит на помощь не только врач-пародонтолог, но и хирург, стоматолог-терапевт, ортопед. Не последнюю роль в успешности борьбы за здоровые десна и зубы играет обучение больного правилам гигиены полости рта.

Резорбция костной ткани при ГП рано или поздно приводит к частичной или полной адентии (выпадению зубов)

Комплексное лечение начальных форм ГП предполагает профессиональное удаление твердого и мягкого зубного налета, чистку и дезинфекцию сформировавшихся зубодесневых карманов с использованием антисептических растворов (Фурациллина, Мирамистина, Хлоргексидина). На пораженные пародонтитом очаги наносят пародонтологические аппликации.

Лечение пародонтита антибиотиками

Ортопедическое лечение ГП средней тяжести включает избирательную пришлифовку «пострадавших» зубных поверхностей, удалению поддесневых отложений из пародонтальных карманов (методом окклюзии), наложение лечебных повязок. Параллельно специалистом может рассматриваться вопрос об удалении одного или нескольких пораженных зубов.

Местные противовоспалительные методы лечения ГП дополняются системными симптоматическими мерами, которые подбираются исходя из общей картины заболевания.

Тяжелые стадии ГП, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Это может быть экстракция зубов 3–4 степени подвижности, иссечение очагов мягких тканей, вскрытие абсцессов или чистка (дренирование) зубодесневых карманов, заполненных гнойным экссудатом.

Данная форма патологии обязательно предполагает проведение комплексной системной терапии – прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов и минералов. Лечение ГП не обходится без физиотерапевтических процедур (электро-, ультрафонофорез, дарсонвализация, гирудо-, фитотерапия).

Прогноз и профилактика

При ранней диагностика и своевременно предпринятых лечебных мерах ГП хорошо поддается медикаментозной коррекции, наступает затяжная ремиссия. Главную роль в успешности борьбы с данной патологией в последующем играет тщательное соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.

Важно! Тяжелые формы ГП могут привести не только к частичной или полной потере зубов (адентии), но и обернуться серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Борьба с пародонтитом комплексная, зависит от степени тяжести патологического процесса, включает консервативные и хирургические методы лечения

Чтобы предотвратить появление признаков пародонтита, рекомендуется:

  • качественно дважды в день чистить зубы щеткой, удалять остатки пищи между отдельными единицами при помощи зубной нити, использовать ополаскиватели для полости рта с разными свойствами;
  • своевременно лечить гингивит и другие воспалительные заболевания ротовой полости;
  • два раза в год посещать стоматолога для оценки состояния зубов и десен;
  • прибегать (по мере необходимости) к профессиональному удалению твердого и мягкого налета на зубной эмали;
  • бороться с сопутствующими системными патологиями.

Как видим, генерализованная форма пародонтита – тяжелое стоматологическое заболевание, развитие которого связано с внешними и внутренними факторами. Главными «провокаторами» патологического процесса являются патогенные микроорганизмы, массово обитающие в ротовой полости.

Их активность повышается на фоне системных заболеваний (сахарного диабета, проблем с пищеварением, иммунного сбоя) и является результатом некачественного ежедневного ухода за зубами и деснами.

Лечение ГП комплексное, включает местные и системные меры.

Несвоевременно начатая борьба с пародонтитом может привести к полной или частичной адентии и спровоцировать нарушения в работе сердца (сосудов).

Источник: https://stomaportal.ru/bolezni/generalizovannyy-parodontit

Причины генерализованного пародонтита

Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие.

К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неправильного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д.

Во вторую группу входят общие заболевания – сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминозы, патология системы крови, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.

С помощью микробиологических исследований доказано, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам – Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др.

Главным «микробным депо» служит зубная бляшка – поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта.

Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.

Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости.

Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии.

Без адекватного и своевременного лечения генерализованный пародонтит приводит к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

  • I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
  • II (средняя) степень – глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
  • III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

Симптомы генерализованного пародонтита

В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи.

В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия – слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых карманов отсутствуют; корни зубов могут быть обнажены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани не на­блюдается.

В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

Лечение генерализованного пародонтита

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д.

По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При тяжелом течении генерализованного пародонтита обязательным является проведение системной противовоспалительной (НПВС, антибиотики), иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

Генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Хронический генерализованный пародонтит – самая распространённая причина утраты зубов. Как распознать коварное заболевание? Можно ли его предотвратить или остановить? Как сохранить зубы здоровыми до глубокой старости?

Что такое хронический генерализованный пародонтит?

Пародонтит – воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает ткани пародонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани – альвеолярного отростка. Хроническая генерализованная форма этой патологии чаще всего встречается в клинической практике и до сих пор считается одной из самых трудноразрешимых проблем в стоматологии.

Хронический характер пародонтита означает, что его течение растянуто во времени. Он то обостряется, то отступает.

Однако ремиссия без лечения не бывает стойкой, и симптомы возобновляются с новой силой на очередном витке, пока болезнь не унесёт все зубы.

Генерализованная форма, в отличие от локализованной, подразумевает вовлечённость в патологический процесс всей десневой поверхности, всех зубов.

Чем старше становится человек, тем строже он должен соблюдать рекомендацию проходить стоматологический осмотр каждые полгода.

Ведь с годами деструктивно-дистрофические процессы в зубных и околозубных тканях набирают обороты, подобно катящемуся с горы камню.

  Посещение стоматолога только по необходимости, «когда приспичит» – прямой путь к адентии, или по-простому – беззубости.

И своевременно не выявленный хронический генерализованный пародонтит готов помочь быстро распрощаться сразу со всеми зубами. Если такая перспектива вас не прельщает, стоит знать симптомы этой патологии, чтобы не допустить её необратимых последствий.

Как распознать хронический генерализованный пародонтит?

Что должно вас насторожить и побудить к неотлагательному визиту в стоматологическую клинику? Рассмотрим симптомы пародонтита на разных стадиях.

  • Если сильно горячие и холодные напитки, кислое и сладкое вызывают повышенную чувствительность зубов, а при осмотре ротовой полости заметно незначительное оголение шейки зуба, то можно говорить о начальном этапе пародонтита. Лёгкая кровоточивость дёсен при разжёвывании жёсткой, грубой пищи или чистке зубов, а также небольшой – до 4 мм – зазор между зубом и тканью десны, или зубо-десневой карман, – тоже характерные признаки. Однако патологической подвижности зубов пока не наблюдается. На этой стадии заболевание поддаётся лечению, и потерю зубов вполне реально предотвратить.
  • Хронический генерализованный пародонтит на второй стадии (средняя тяжесть заболевания) проявляет себя усилением кровоточивости дёсен, теперь уже при жевании любой пищи, неприятным запахом изо рта, смещением и расшатанностью зубов. Дёсны отекают, меняется их конфигурация. До 5–6 мм углубляются зубо-десневые карманы. Рентген выявляет разрушение межзубных перегородок до половины длины зубных корней.
  • Третья стадия пародонтита – самая тяжёлая. Кровоточивость, смещение и патологическая подвижность зубов вызывают нарушение жевательных функций. Постоянные гнилостные и воспалительные процессы в придесневых карманах, глубина которых от 5 до 7 мм, сигнализируют о себе резким запахом. Отложения камня наблюдаются как на поверхностной части зубов, так и под дёснами. Межзубные перегородки разрушены уже более чем на половину корня.

Причины пародонтита

Возникновение и развитие пародонтита связывают с целым комплексом различных причин, среди которых выделяют местные и системные (общие).

Местные причины:

  • недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, способствующая росту патогенной микрофлоры и травмированию тканей пародонта, например, зубочистками, слишком жёсткой зубной щёткой и/или неумелыми движениями при чистке зубов; избыточная гигиена также может вызвать дисбаланс микрофлоры и хронический генерализованный пародонтит;
  • неправильный прикус, слишком скученно, тесно расположенные зубы, усиленная работа жевательной мускулатуры, неудачное зубопротезирование;
  • наличие зубного камня и курение увеличивают риск возникновения и усугубляют течение пародонтита.

Системные причины:

  • авитаминоз С, который вызывает цингу – подвид пародонтита;
  • накопление в организме солей тяжёлых металлов (особенно Hg, Pb, Bi);
  • заболевания системы крови (лейкозы), иммунной системы, желудочно-кишечного тракта (язва, энтериты, колиты), сосудистые нарушения, сахарный диабет и др., так как ухудшение поставки питательных веществ к тканям пародонта и альвеолярного отростка из-за их плохого усвоения в ЖКТ, сосудистых дисфункций или ухудшения качества крови порождает дистрофические процессы и ведёт к пародонтиту;
  • эндокринные (гормональные) нарушения ведут к патологической подвижности зубов с образованием придесневых карманов, которые заполняются гнойным содержимым. При этом рентген выявляет разрушение межзубных перегородок и резорбцию (рассасывание) костной ткани I–II степени. На снимках кости челюсти отличаются повышенной прозрачностью, что говорит о развитии остеопороза.

Пародонтит и остеопороз – родственные заболевания

Своеобразным смещением точки сборки относительно понимания истинных причин остеопороза явились современные исследования о связи пародонтита с остеопорозом. Медики давно обратили внимание на то, что хронический генерализованный пародонтит сопровождается не только разрушением альвеолярного отростка, но и убылью костной массы во всём теле.

Взгляд на пародонтит как частное проявление остеопороза обосновывают В. В. Поворознюк, И. П. Мазур и др. (подробнее см. здесь: http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/osteoporoz-i-zabolevaniya-parodonta-24311.phtml).

Они доказывают, что альвеолярный отросток челюсти чувствителен к гормональной регуляции так же, как и все другие кости скелета.

Именно поэтому острое течение пародонтита одновременно с остеопорозом так часто наблюдается у женщин в период постменопаузы, когда половые гормоны становятся дефицитны в организме.

Вывод о взаимосвязи генерализованного пародонтита и системного остеопороза сделали А. Б. Цимбалистов и Г. Б. Шторина с соавторами на основе клинико-рентгенологического анализа снимков 88 женщин с диагнозом хронический генерализованный пародонтит (журнал «Институт стоматологии, № 38, 2008).

Другая группа учёных (О. Исмаилова, В. Струков, Т. Кириллова и др.) на основе клинических данных пришла к выводу, что тяжесть пародонтита прямо пропорциональна уменьшению плотности костной ткани (журнал «Врач», № 10, 2015, см. здесь).

Такое понимание этиологической (причинной) общности зубной и костной патологий заставляет внести существенные коррективы в лечение и профилактику хронического пародонтита. В обязательном порядке ряд мер должен быть направлен на укрепление костной ткани.

Как лечат хронический генерализованный пародонтит?

Традиционно терапия данного заболевания включает широкий комплекс мер, относящихся к следующим блокам.

1. Общее лечение пародонтита

Общее лечение включает противовоспалительные, обезболивающие (снижающие чувствительность) и успокоительные средства; адаптогены, иммуномодуляторы, препараты для улучшения обмена веществ и микроциркуляции. На II и III стадиях пародонтита подключают антибиотические средства.

Нормализация минерального (в первую очередь кальциевого) обмена – важная часть общего лечения.

Увеличить содержание кальция в костях, а значит, и их плотность и прочность, помогут препараты-остеопротекторы Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит Д3.

Выбор наиболее подходящего вам средства из данного ряда зависит от того, насколько ваш организм нуждается в кальции и его проводниках – витаминах Д3 и В6, так как по их наличию и количеству эти препараты отличаются.

Подробнее об использовании остеопротекторов в терапии см. здесь.  Успешный опыт применения препарата Остеомед Форте в клинической практике проанализирован в научной статье О. Исмаиловой, В. Струкова и др.

Ключевым компонентом, который есть во всех трёх остеопротекторах, является трутневый гомогенат, усиливающий эффекты кальция и витамина Д.

Сам по себе он незаменим как донатор прогормонов, необходимых для нормализации эндокринных функций. Улучшение гормонального фона восстанавливает остеогенез, кости укрепляются и минерализуются.

А укрепление челюстной кости – лучшая профилактика патологической подвижности и потери зубов.

2. Местное лечение пародонтита

Местное лечение при далеко зашедших воспалительных процессах, конечно, тоже необходимо. Речь о гигиене и санации ротовой полости. Если патологическая подвижность зубов достигла последней III-й степени, то удаления их, скорее всего, не избежать.

В качестве местных антисептиков, противомикробных и вяжущих средств можно использовать отвары трав: цветков календулы, листьев шалфея.

Некоторые из них, кроме противовоспалительного и антисептического действия, обладают ещё и кровоостанавливающим свойством, например тысячелистник, ромашка аптечная и др.

Кроме того, физиотерапевтическое и ортопедическое лечение также помогут восстановлению тканей и функций ротовой полости.

Хронический генерализованный пародонтит можно предупредить!

Хотя по данным ВОЗ, признаки пародонтита в большей или меньшей степени имеются у 80 % людей, далеко не всем им суждено потерять зубы от этой стоматологической «чумы». Просто соблюдение ряда простых рекомендаций должно стать обыденным ритуалом. Профилактика пародонтита включает в себя следующие пункты:

  • ежедневная правильная гигиена ротовой полости: чистка зубов минимум 2 раза в день щёткой средней жёсткости (или мягкой при наличии первых признаков пародонтита); применение антисептических ополаскивателей, зубочисток и зубных нитей после еды не заменяет утренней и вечерней чистки зубов, так же как и жевательная резинка;
  • посещение стоматолога два раза в год;
  • сбалансированный рацион, снабжающий организм достаточным количеством минералов и витаминов, особенно кальцием и витамином Д (о продуктах, богатых кальцием можно узнать здесь, а о пищевых источниках витамина Д – здесь);
  • в рационе должно быть большое содержание жёсткой пищи и пищи растительной, так как недостаточные нагрузки на челюстную, как и любую другую, кость способствуют уменьшению её плотности;
  • исправление неправильного прикуса, равномерная нагрузка на все зубы при жевании, регулярное удаление зубного камня и лечение кариеса;
  • отказ от курения;
  • применение остеопротекторов, например, оптимальным выбором будет Остеомед с трутневым расплодом и невысоким содержанием кальция, что исключает риск кальцификации сосудов и мягких тканей.

Заболеваний, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат, множество. Одно из них – бурсит сустава. Народ дал меткое название этому расстройству – «колено горничной».

Хотя эту патологию можно принять за артрит, у нее иная природа. Воспаление затрагивает не глубокие слои этого сочленения, а лишь синовиальную сумку, которую в медицине называют бурсой.

Почему развивается бурсит сустава? Бурсит сустава –…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Боль в костях – тревожный сигнал, который может быть вызван разными причинами. Независимо от того, в какой части тела она локализуется, важно вовремя пройти диагностику. Кости могут болеть из-за недостатка питательных веществ, а могут страдать по вине тяжелой патологии.   О чем говорит боль в костях?   Боль в костях часто является результатом травм, либо…

Читать далее

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее [/vc_row]

Источник: https://osteomed.su/xronicheskij-generalizovannyj-parodontit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.