Гепатит D: симптомы и лечение

Содержание

Гепатит Д: профилактика, диагностика, симптомы, лечение и запись к врачу

Гепатит D: симптомы и лечение

Гепатит Д – вирусное поражение клеток печени патогенными микроорганизмами, содержащими вирус РНК. Болезнь протекает поэтапно, переходя в хроническое, с серьезными последствиями для всего человеческого организма.

Белок наружной клетки вируса состоит из молекул HBsAg антигенов, которые относятся к вирусу, провоцирующего гепатит В. Заболевание проявляется в соответствии с гепатитом B под видом одновременного проникновения двух патогенных вирусов и подсадки вирусных палочек гепатита D к В.

Прогноз вирусного заболевания зависит от формы и степени его течения.

Симптомы Гепатита Д

Заболевание характеризуется двумя ярко выраженными периодами, именуемыми гепатит d желтушный и преджелтушный, и проявляется в виде таких симптомов:

  • спад физической активности, сонливое состояние;
  • отсутствие аппетита, снижение веса;
  • дрожание конечностей, тремор;
  • постоянное чувство тошноты;
  • заниженная температура тела;
  • боль в суставах.

Период заболевания с переходом в желтушное состояние основывается на проявлении следующих симптомов:

  • кожный покров и глазные яблоки имеют желтоватый оттенок;
  • каловые массы светлого цвета;
  • аллергические высыпания;
  • бурая моча;
  • ноющая боль в правом боку;
  • на УЗИ просматривается увеличение селезенки, печени;
  • повышенное артериальное давление.

Гепатит Д, перешедший в стадию хронического, имеет неутешительные прогнозы, так как почти не подлежит излечению.

При прогрессировании гепатита В, отличить его от гепатита Д почти невозможно из-за одинаковой симптоматики. Излечение гепатита Д протекает медленно по сравнению с гепатитом В. Симптомы гепатита Д хронической формы характерны:

  • окрашиванием поверхности кожи в бледно-желтый цвет;
  • появлением сосудистой сетки на лице и конечностях;
  • носовыми кровотечениями;
  • оседанием десен, выпадением зубов;
  • колебанием температуры тела;
  • ослаблением иммунитета;
  • отеками рук и ног;
  • тянущей болью в правом боку постоянного характера.

Способы заражения

Заражение возникает в период попадания вируса парентерального типа на кожные участки или слизистую поверхность, если на них имеются повреждения в виде порезов, ссадин. Подхватить патогенный вирус гепатита Д можно путем контактирования с нездоровым человеком, а также через работу с инфицированной кровью.

Гепатит D имеет устойчивость во внешней среде и может развиваться при теплом климате в течение полугода. При отметке на градуснике ниже нуля сохраняет активность до 25 лет.

Причины

Период инкубации составляет от одной недели до двух месяцев. Заразиться гепатитом Д возможно через употребление модифицированных продуктов, содержащих высокий процент галогенов, не перевариваемых печенью.

Часто инфицирование происходит через контактирование с носителями вирусных палочек, через контакт с вещами больного и предметами его личной гигиены.

Гепатит D сопровождается увеличением внутренних органов, болями в суставах, рвотными позывами, ощущением тошноты, нестабильной температурой тела и сильной дисфункцией печени.

Причина гепатита Д – поражение человеческих оболочек кожи дельта-вирусом (HDV):

  • Инфицирование происходит от больного к здоровому.
  • Посредством контакта с лабораторными анализами человеческой жидкости, в которой содержатся патогенные палочки.
  • Возможность заражения в мед центрах и клиниках эстетической хирургии через нестерильные инструменты.
  • Передача вируса от беременной женщины к ребенку.
  • Незащищенная половая связь.

Лица с гемофилией, подростки, употребляющие наркотики, лица, требующие переливания крови, работники лабораторий — все эти люди должны быть предельно осторожны, чтобы не стать носителем вирусных клеток.

Диагностика

Диагностические исследования протекают в условиях лаборатории. Направлены они на выявление в плазме человека антител и антигенов класса РНК. Исследование на наличие патогенных клеток вируса Д могут проводиться у граждан носителей, не имеющих выраженных симптомов гепатита, для предотвращения обострения хронической стадии ВГД.

Анализы на гепатит Д

Диагностика вирусного гепатита состоит из нескольких этапов обследования: клинического и общего. Сдача анализов двух направлений позволит определить полную картину заболевания с дальнейшим контролем за состоянием больного. В здоровом состоянии человека показатели эритроцитов и билирубина находятся в одном состоянии и одной норме.

При наличии гепатита количество кровяных телец резко меняется. Фермент клеток печени располагается внутри органа. При гепатите ферменты проникают в кровь, и степень их превышает допустимые нормы. В стабильных значениях количество антител в кровяном столбе незначительно, а вот при вирусе Д уровень их зашкаливает, что выражается пожелтением кожи и отечностью конечностей.

Лечение гепатита Д

В данном медицинском учреждении работают профессионалы своего дела, которые проводят терапию, используя медицинские усовершенствованные аппараты.

В клинике «Клиника К+31» каждому пациенту подбирают наиболее подходящий курс лечения, что гарантирует полное выздоровление после терапии.

Перед тем как медперсонал выпишет лекарственные препараты, пациенту следует пройти такое обследование, как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • прицельная пункционная биопсия печени, контролирующаяся УЗИ.

В клинике «Клиника К+31» каждый может пройти полный медосмотр на наличие скрытых заболеваний, чтобы как можно быстрее произвести терапию.

Осложнения

К самым серьезным последствиям заболевания относят печеночную кому. Инфицированному в кровь попадает повышенная концентрация токсических веществ, что появляются при процессе распада гепатоцитов. Это в 90% случаев приводит к смерти.

Все виды вирусного гепатита характерны осложнениями с переходом в хроническую стадию неизлечимости.

В такой период четко отмечается плохое самочувствие больного, проявление пигментации желтого цвета на кожных покровах инфицированного.

При длительном протекании инфекции в печени диагноз может быть установлен спустя полгода после инфицирования. Последствия гепатита Д могут сказаться на состоянии всех внутренних органов человека и привести их к полной дисфункции.

Хроническая стадия гепатита может вызвать осложнения в виде воспалительного процесса желчных путей, цирроза. Хронический гепатит влияет на размер селезенки и печени, нарушая функцию метаболизма. Если у пациента слабый иммунитет, последняя стадия этого заболевания влечет за собой летальный исход.

Профилактика гепатита Д

Профилактический комплекс гепатита Д – это система, направленная на информирование населения о возможном развитии данного заболевания и осведомление учреждений на прохождении дезинфекции всех используемых приборов, а также аккуратное отношение к биологическому материалу, предоставленного для исследования в лабораторных условиях.

Лица, что являются носителями HDV вируса, обязаны проходить постоянную медкомиссию и с ответственностью относиться к своему здоровью, понимать, что будучи носителем инфекции, они могут заражать окружающих людей.

Вакцинация против гепатита Д

Главный барьер на пути распространения вируса HDV — ранняя вакцинация. В период позднего введения вакцины с присутствием в крови патогенных телец протекание гепатита приобретет более сглаженные формы, что в итоге может гарантировать полное излечение.

Вакцинация против гепатита Д является плановой, и первая вакцина вводится младенцам еще в роддоме. Единственный способ не получить инфицирование — своевременно получать прививки и следовать профилактическим мерам.

В случае ровного протекания болезни без особых клинических проявлений своевременное лечение болезни имеет положительный результат. В плазме крови больного долго можно наблюдать антиклетки гепатита Д, поскольку клетки печени восстанавливаются медленно.

Питание при гепатите Д

Диета при данном заболевании назначается, исходя из ее стадии формирования. При острой форме пациент должен ограничиться протертой и сваренной на пару пищей. При легкой форме развития гепатита диета состоит из приема вареного риса и компота из сухофруктов.

Такое питание назначается на месяц. В инфекционный период рекомендованы разгрузочные дни с употреблением молочных и вареных продуктов, а потребность в жирах можно заменить растительным маслом. Употребление жидкости больным не ограничивается.

Это могут быть компоты, соки, травяной чай.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/gepatit-d/

Гепатит В

Гепатит D: симптомы и лечение

Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Концентрация возбудителя гепатита В в крови в разгар болезни крайне высока: 1 мл крови содержит 1.000.000.000.000 вирусов. Одной капли такой крови достаточно, чтобы заразить сотни людей.

Гепатит В передается не только с кровью, но и с другими биологическими жидкостями: слюной, влагалищным секретом, спермой. Поэтому основными путями заражения является гематогенный и половой. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели.

При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения. Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента.

Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.

Группу повышенного риска составляют: наркоманы, лица, практикующие беспорядочные половые связи, медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, тюремные заключенные, члены семьи человека, инфицированного гепатитом В. Даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса, совместное использование колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), или введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусом гепатита В.

Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.

Однако следует понимать, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается. Им нельзя заразиться при разговоре или с пищей. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.

Он не должен находиться в социальной изоляции.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от возраста и способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями.

Кроме того, хронический гепатит чаще формируется у молодых людей: известна закономерность – чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита.

Вероятность возникновения хронической инфекции гораздо выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах – 90%. Именно поэтому так важно соблюдать сроки вакцинации в детском возрасте.

Симптомы гепатита В

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.

Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ.

Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.

В большинстве случаев при наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.

Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура.

Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани циррозу.

Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.

Осложнения гепатита В

При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%.

При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом.

Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются редко.

При переходе гепатита В в цирроз, возможна гибель пациента от проявлений этого заболевания.

Что можете сделать вы

Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Гепатит В является очень опасным заболеванием. В связи с этим следует в точности выполнять предписания врача. Кроме того важным элементом терапии является соблюдение диеты и полный отказ от употребления алкоголя.

Что может сделать врач

Для диагностики гепатита В врач обычно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента.

При подозрении на наличие заболевания пациенту назначают биохимический анализ крови (при гепатите в периферической крови определяется повышение количества печеночных ферментов), анализ крови на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача – сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

Профилактика гепатита В

От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В.

Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).

Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч.

членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.

Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/gepatit_v/

Гепатит Д (D): как лечить, симптомы заболевания у мужчин и женщин, диагностика, классификация

Гепатит D: симптомы и лечение

Гепатит Д — это вирусная инфекция, распространяющаяся только в теле живых организмов и направленное на поражение печени. Следует отметить, что инфекция может распространяться только при присутствии «компаньона», а именно гепатита B.

Вследствие того, что в организме уже прогрессирует гепатит B, открывается путь для репликации дельта — инфекции. Личной мембраны вирус D не имеет, поэтому он нуждается в клеточном покрытии, которое предоставляет «компаньон». Такая связь инфекций приводит к серьезным осложнениям и тяжелым проблемам с печенью, к примеру:

  • острому гепатиту;
  • циррозу печени;
  • гепатоцеллюлярной карциноме.

Причины возникновения гепатита D и способы инфицирования

Гепатит D передается точно так же, как и вирус B, а именно:

  • через внешний слой дермы;
  • при половом контакте с зараженным человеком;
  • при трансфузии (то есть, переливании крови);
  • при использовании одной и той же иглы между группой людей (например, в неквалифицированных салонах красоты, при нанесении татуировок или прокалывании пирсинга).

Такие случаи можно встретить по всему миру, и количество инфицированных доноров на данный момент составляет около двух процентов. Из-за этого факта перед переливанием врачи проверяют в лаборатории кровь на наличие инфекций такого типа:

  1. Заражение вертикальным способом, а именно когда болезнь переходит от матери к малышу, не так популярно, так как риск инфицирования крайне мал.
  2. Угроза наиболее велика, если женщина, которая родила ребенка, перенесла острый гепатит прямо перед родами или же до сих пор не оправилась от вируса данного типа.
  3. При грудном вскармливании инфицирование ребенка невозможно, только если на сосках матери нет ранок, из которых выделяется незначительный объем крови.

Однако, несмотря на распространенность данной инфекции, примерно в сорока процентов случаев причина инфицирования остается невыясненной. Зачастую вирусы B и D поселяются в организме человека в один и тот же момент.

Классификация

В связи с тем, что гепатит Д сопряжен непосредственно с вирусом гепатита B, ученые отмечают два вида данной инфекции:

  1. Суперинфекция. Этот вид предполагает последовательное попадание вируса гепатита B и Д в организм человека. То есть, в начале человек перенимает на себя вирус B, а позже и гепатит D. Этот тип заболевания является очень опасным и труднопереносимым. Поэтому зараженный обязан немедленно обратиться к специалисту и приступить к лечению. Доля людей, оправившихся от болезни без помощи врача, крайне мала.
  2. Коинфекция. Данный тип инфекции подразумевает то, что вирусы гепатита Б и Д одновременно размножаются в организме человека. Зачастую в этой ситуации человек не ощущает недомогания, так как внешне инфекция не проявляет себя. В большинстве случаев замечается положительный и весьма благоприятный итог, даже без помощи врачей. Тем не менее, в редких случаях вирус является источником острой формой заболевания, которое может в итоге обернуться поражением печени человека.

Чем опасен гепатит Д?

Если же поинтересоваться у доктора, стоит ли при подозрении на эту инфекцию проходить диагностику, то его ответ обязательно будет положительным.

Перенести такое заболевание зачастую сложно и тяжело, поэтому при обнаружении первых симптомов гепатита D нужно незамедлительно посетить больницу.

Если же пренебречь данным советом, болезнь, вероятнее всего, будет развиваться, и не исключено, что приведет к следующим плачевным последствиям:

  • некроз печени и тканей, находящихся рядом;
  • печёночная кома;
  • летальный исход.

Первичные симптомы и признаки болезни, к которым следует присмотреться

Не только гепатит Д приводит к неправильной работе печени, незамедлительная реакция иммунной системы также влияет на печеночные клетки.

Вирус D наносит сильный урон организму, вследствие чего иммунитет начинает работать на полную мощность. В результате запускается процесс выработки специальных белков, которые называются антителами. По большей части, они нацелены на уничтожение вирусов гепатита Б.

Однако, после победы над «компаньонами» дельта-вирус не способен размножаться как раньше. Гепатоциты (клетки паренхимы печени, которые накапливают необходимые для организма вещества) начинают страдать из-за борьбы антител с инфекцией.

патогенезВ итоге это отражается на физическом состоянии человека в виде таких проявлений, как:

  1. Приобретение мочой более темного цвета.
  2. Неприятные и болезненные ощущения в правой верхней части живота.
  3. Появление более светлого оттенка каловых масс.
  4. Слабость в теле и сильно выраженная утомляемость.
  5. Окрашивание белков глаз и кожных покровов в желтый цвет.
  6. Рвота, тошнота.
  7. Сильная потеря аппетита.

Методы диагностики инфекции

Инфекция гепатита D определяется путем обнаружения особенных антител и высоких значений иммуноглобулина:

То есть, предположительно зараженный человек должен сдать специальный анализ крови, который попросит сделать лечащий врач.

Другим методом диагностики может выступать ультразвуковое исследование печени (реогепатография) или просто УЗИ, так как вирус гепатита D в первую очередь наносит вред печеночным клеткам.

В очень редких случаях доктор может обратиться за помощью к пунктуационной биопсии, чтобы:

  • поставить наиболее точный диагноз;
  • подтвердить наличие;
  • отсутствие конкретного вида гепатита.

Как же можно вылечить гепатит D?

Методы лечения могут быть различными, затрагивающими ежедневный рацион питания больного, его физическую активность и психоэмоциональные нагрузки. строениеЭто напрямую зависит от стадии развития инфекции и рекомендаций лечащего врача. Самым популярным способом является интерферонотерапия, которая дает возможность:

  • избежать процветания цирроза печени;
  • остановить развитие вируса гепатита D.

Врачи утверждают, что корректное применение препаратов интерферонового типа производит очень позитивные результаты. При правильно предписанной доктором дозировке стабилизируется объем сывороточных трансаминаз в крови, и пациент начинает постепенно поправляться.

В случае если человек был проверен на острый гепатит Д, инфицированный обязан лечиться в стационаре, так как есть риск, что болезнь может перерасти в хроническую форму.

Правильная диета при болезни

Правильно подобранный режим питания при гепатите Д определяет многое в лечении зараженного. Продукты питания ни в коем случае не должны раздражать желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), чтобы он смог восстановиться как можно быстрее.

Зачастую врачи назначают лечебную диету № 5. Пищу следует разделить на 4−5 маленьких порций, которые нужно употребить в течение дня. Продукты питания должны быть теплыми, а прохладные стоит исключить полностью. Это нужно для того, чтобы:

  • уменьшить распространение желудочного сока;
  • стабилизировать работу кишечника.

Следовательно, пищу, содержащую множество экстрактивных компонентов и какие-либо эфирные масла, следует убрать из рациона.

Также требуется исключить:

  1. Продукты, содержащие шоколад.
  2. Яйца.
  3. Различную сдобу.
  4. Жиры разных типов.
  5. Кондитерские изделия.
  6. Жирные виды мясных продуктов и рыбы.
  7. Кислые фрукты и ягоды, которые лишний раз раздражают желудок.

Профилактика

Профилактика гепатита Д направлена на предотвращение размножения вируса «компаньона», без которого дельта-вирус не может существовать. Таким образом, иммунизация против вируса Б — самый лучший метод профилактики гепатита D. Однако, если человек уже инфицирован гепатитом В, то этот метод профилактики для него недоступен.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/gepatit-d/

Вирусный гепатит D

Гепатит D: симптомы и лечение

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов, обязательным условием заражения гепатитом D является присутствие активной формы гепатита В.

Выявление вируса гепатита D осуществляется методом ПЦР. Обязательно проводится исследование печени: биохимические пробы, УЗИ, МРТ, реогепатография. Лечение вирусного гепатита D аналогично терапии гепатита В, но требует больших дозировок препаратов и более длительного их приема.

В большинстве случаев наблюдается хронизация заболевания с последующим исходом в цирроз печени.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов.

Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность.

Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D.

Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации.

Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В.

Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии  крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель.

Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома.

Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляет 15-32 дня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В.

Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени.

Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой.

На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора – двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В.

Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца.

В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании.

Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных.

Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.

Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-d

Гепатит D: симптомы и лечение

Гепатит D: симптомы и лечение

03.02.2018

Среди вирусов, провоцирующих воспаление печени, выделяется возбудитель, вызывающий гепатит Д. Крошечный вирус, который может существовать исключительно в связке с вирусом типа В, способен стать причиной тяжелых патологий.

Такая форма гепатита тяжело лечится – заражаясь, больной получает два вируса одновременно, что намного чаще приводит к хронической форме патологии, острой печеночной недостаточности, циррозу.

Гепатит D — крошечный вирус, который может существовать исключительно в связке с вирусом типа В

Что такое вирус гепатита Д

Вирус Дельта, (ВГД), впервые выделен в конце семидесятых годов прошлого века при изучении мощной вспышки гепатита В, на Юге Европы.

Ученые обратили внимание на наличие у больных неполного, дефектного вируса на основе РНК, не имеющего собственной оболочки.

Исследователей заинтересовало что это – часть мельчайшего организма или новая неисследованная форма. Новая инфекция оказалась возбудителем вируса гепатита D.

По размерам Дельта – самый маленький из известных вирусов, хорошо приспособлен к воздействиям внешней среды, но чувствителен к дезинфицирующим средствам. Вирус считается сателлитом — для размножения ему нужен вирус В. Причина – неспособность самостоятельно выстраивать оболочку вокруг цепочки РНК.

Вирус простейшей формы – вытянутая в длину РНК, укрытая оболочкой из белка. С током крови он проникает в клетку, инфицированную вирусом В. После образования новой нитки РНК он укрывает ее белками, предоставленными «хозяином».

После инфицирования семейство вирусов гепатитов Д и В, начинает активно размножаться. Вирус В, заставляет клетку забыть о своем предназначении и продуцировать вирионы, истощая ресурс. Новые элементы вирусов, выработанные гепатоцитом, выбрасываются в кровь, отыскивая не зараженные клетки.

После прохождения инкубационного периода (5-7 дней при совместном заражении или 2 месяца, если заражение произошло раздельно) вирусный гепатит Д вызывает острую реакцию организма из-за реакции защитной системы организма. Начинается выработка защитных антител. Вирус дельта имеет отличительную особенность – мутагенность, что делает его похожим на ВГС. Гепатиты С, Д имеют:

  • общий путь передачи – с кровью и биологическими жидкостями, но Дельта по заразности превышает другие родственные вирусы;
  • общую склонность к множественным мутациям.

Высокая изменяемость вируса вызывает перенапряжение и истощение неравной системы – ей постоянно приходится работать в аварийном режиме, вырабатывая антитела к вновь обнаруженным мутациям возбудителя Дельта.

https://www.youtube.com/watch?v=572EPWTawqU

Вирусы гепатита В и Д одновременно могут сосуществовать по типу:

  • совместной или ко-инфекции – когда два вируса попадают в организм одновременно;
  • суперинфекции, которая развивается после заражения вирусом гепатита Дельта (Д) больного, который уже страдает от патологии по типу В.

Патология, которая вызывается Дельта-вирусом, распространяется среди молодых людей. В Европе больных поражает генотип вируса №1, он же характерен для США и Канады, тип 2 распространен в Японии и Китае, №3 – функционирует в тропиках Азии, Африки и Америки.

Источники заражения

Вирус гепатита Д – антропогенная инфекция, которая способна развиваться исключительно в человеческом сообществе и передаваться от непосредственно от носителя.

Источником распространения вируса будут заболевшие воспалением печени любой форме, или вирусоносители, не знающие о своем заболевании. То, как распространяется вирус Д, имеет свою специфику – для заражения он должен быть в тандеме с возбудителем В.

Такое комбинированное заражение двумя инфекционными агентами вызывает тяжелую форму воспаления, которая способна спровоцировать печеночную недостаточность, злокачественную, фульминантную форму гепатита.

Так же, как передается вирус Д, распространяются вирусы типов С, В и G:

Заразиться гепатитом D можно при общем использовании инъекционных шприцев несколькими людьми

  • при медицинских манипуляциях, связанных с кровью – ее вливании, в том числе многократном, трансплантациях органов от лиц, которые не были на носительство вируса;
  • при нарушениях правил безопасности медицинским персоналом, когда состоялся контакт между незащищенной кожей человека и кровью;
  • при общем использовании инъекционных шприцев несколькими людьми – вирус В, хозяин возбудителя Д, отличается высокой вирулентностью, и для заражения достаточно следов крови вирусоносителя на игле;
  • во время проведения косметических процедур с прокалыванием кожных покровов – пирсинга, накалывания татуировок, маникюре, педикюре и контакте с зараженной кровью на инструментах;
  • при обслуживании в салонах иглоукалывания или при лечении у стоматолога, если инструментарий недостаточно тщательно продезинфицирован;
  • при использовании предметов личной гигиены, на которых могут остаться следы крови (зубные щетки, бритвы, ножницы).
  • при открытом сексе с неизвестным партнером. При попадании на микротрещины на половых органах, анусе или слизистых ротовой полости смазкой или спермой передается гепатит Д.

Еще одним из путей, которым передается человеку гепатит Д – от матери к новорожденному при прохождении младенца через родовые пути. После родов инфицирование может произойти во время кормления с молоком, или после появления микротрещин на сосках через попавшую в рот младенца кровь.

Бытовым путем, возбудитель инфекции не передается – вирус не выделяется в слюне, слизи или моче, поэтому при соблюдении общих правил гигиены больной человек может жить в семье (должны быть выделены отдельная посуда, предметы гигиены).

Симптомы и диагностика

Инкубационный период развития гепатита Д будет коротким при суперинфекции и достигать 180 дней при совместной инфекции. Активное поражение печени вирусом вызывает острую стадию заболевания. Внешне гепатит Д проявляет симптомы, сходные с аналогичной формой В. Больной жалуется на:

  • снижение работоспособности, апатию, вялость;
  • постоянную сонливость;
  • снижение аппетита, иногда – отвращение к пище;
  • постоянную тошноту и периодические рвотные позывы;
  • периодическое спонтанное повышение температуры тела;
  • суставные боли;
  • периодический кожный зуд.

После 7 дней острая первая стадия сменяется второй, желтушной:

На второй стадии развития болезни начинает появляться резко выраженная боль под правым ребром

  • кожа больного и белки глаз окрашиваются в темно-желтый цвет;
  • меняется цвет выделений – кал обесцвечивается до почти белого цвета, моча приобретает темный цвет пива;
  • на коже появляется мелкая сыпь;
  • усиливается общая слабость и анемия, появляются сильные периодические головокружения;
  • четко определяется увеличение размеров печени и селезенки;
  • начинает появляться резко выраженная боль под правым ребром.

При наложении инфекций дополнительным признаком гепатита Д, требующем симптоматического лечения, будет высокая температура тела во всем первом периоде заболевания.

Острая форма гепатита при наложенной инфекции в большинстве случаев переходит в хроническую форму даже при своевременном и правильном лечении.

Признаки хронического воспаления печени, вызванного тандемом Д и В:

  • сосудистые «звездочки» на коже, указывающие на глубокие, длительно длящиеся поражения печени;
  • мягкое окрашивание кожи в желтоватый цвет;
  • увеличение размеров печени или селезенки;
  • периодические сильные кровотечения из носа;
  • набухание и кровоточивость десен, излишняя чувствительность;
  • часто и быстро появляющиеся синяки на коже;
  • постоянно повышенная температура тела до 38,5 градуса без признаков простуды или ОРВИ;
  • пастозность по утрам, отеки, асцит;
  • постоянная боль в правом верхнем подреберье.

Симптомы воспаления печени по этому типу идентичны признакам гепатита В, поэтому точная диагностика гепатита Д возможна только после лабораторного определения вируса. Для этого назначаются:

  • биохимический и общеклинический анализы крови – на воспаление печени указывает понижение числа тромбоцитов и повышение уровня билирубина, альбумина и глобулина;
  • УЗИ и МРТ , которое указывает на возможное увеличение печени, состояние сосудов и желчного пузыря, состояние желчных протоков;
  • специфический анализ крови на определение антител класса М (IgM анти-HDV), которые позволяют определить факт заражения гепатитом. Появляются на протяжении первых 2 недель после заражения;
  • анализ крови на антитела (IgG анти-HDV) которые указывают на непосредственное заражение гепатитом Д или о перенесенном заболевании.
  • исследование крови на выявление HDAg частиц вируса Д.
  • анализ ПЦР на выявление частей (РНК) вируса;
  • остаточный диагноз подтверждается биопсией печени.

При выявлении иммуноглобулинов G при отсутствии М можно подозревать переход гепатита в хроническую форму, глобулины анти-HDV появляются в период выздоровления

Лечение

Лечение гепатита Д проводится комплексно и включает в себя:

Лечение гепатита Д проводится комплексно

  • специфическое вирусное лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • диету.

Препараты для специфического лечения гепатита Д — альфа-интерфероны:

  • повышают уровень сопротивления здоровых клеток к атакам вируса;
  • подавляют РНК вируса, не дают ему воспроизводиться;
  • стимулируют активность иммунных клеток (макрофагов) для борьбы с вирусом.

Наиболее часто применяемая форма – анальные свечи. Срок лечения – не менее 4 месяцев.

Чтобы устранить симптомы гепатита и вылечить печень назначается симптоматическая терапия, поддержка гепатопротекторами:

  • Гепабене — защита от токсинов;
  • Фософоглив — восстановление клеток печени;
  • Гепамерц – нормализация обменных процессов.
  • как лекарство, используют сорбенты для очистки организма от токсинов.

С первого дня заболевания и на длительное время после выздоровления (при хронических форах пожизненно) используется жесткая диета, отвечающая столу №5. Диета строится на следующих принципах:

  • частое питание маленькими порциями;
  • пища подается теплой, холодные и горячие блюда исключаются;
  • продукты делятся на разрешенные и запрещенные;
  • полностью исключается соль и животный жир;
  • не разрешаются жирные, жареные, копченые продукты;
  • исключаются крепкий чай и кофе;
  • пищу варят, тушат или готовят на пару.

Несмотря на то, что гепатит Д лечится длительно и большими дозами интерферона, лечение проводится амбулаторно с периодическими контрольными осмотрами у гепатолога.

Профилактика и лечение

В связи и сочетанным характером поражения человека (вирус гепатита дельта является сателлитом вируса В и самостоятельно не может закрепиться в организме) профилактика гепатита Д идентична профилактике заражению вирусом В. наиболее эффективной мерой является вакцинация от вируса В.

Итогом вакцинации является стойкая защита от заражения ВГВ и вируса Дельта. Специфической вакцинации против этого вируса сейчас нет.

К профилактике заражению вирусом Дельта можно отнести информирование населения об опасности заражения нестерильными инструментами и усилению контроля за качеством медицинских и косметических услуг. Обучение населения основам личной гигиены и безопасности при сексуальных контактах должно снизить частоту заражений.

Прогноз гепатита Д

Заболевание гепатитом Д почти всегда переходит в хроническую форму, при которой жизнь человека зависит от способа жизни и состояния иммунной системы адекватности получаемого лечения. Вылечить его невозможно, но вакцинация способна предотвратить заражения в 95 % случаев.

Возможные сценарии течения болезни:

  • больные с наркотической зависимостью сталкиваются с печеночной недостаточностью в срок до 36 месяцев;
  • стабильное течение без развития недостаточности у 15 % больных;
  • прогресс болезни и развитие недостаточности через 10-15 лет у 80% зараженных.

Все хронические формы гепатита Д (от скоротечной до латентной) заканчиваются циррозом печени в период от 2 до 10 лет.

Гепатит д: симптомы, лечение, профилактика.

Гепатит D: симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/gepatit/d-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.