Гепатит Е: симптомы и лечение

Содержание

Гепатит Е: симптомы и лечение болезни, как избежать опасного заболевания, осложнения и последствия гепатита Е для человека

Гепатит Е: симптомы и лечение

Гепатит Е – это антропонозное вирусное заболевание, при котором происходит инфицирование печени через кровь, с дальнейшей ее интоксикацией продуктами жизнедеятельности вируса.

Поражающим источником данного гепатита является вирусная инфекция (HEV — Hepatitis E virus). HEV – это вирусный возбудитель, размер которого 32–34 нм, геном его состоит из однонитевой кодирующей, положительно полярной РНК.

Он слаб к условиям окружающей среды: погибает при заморозке, кипячении и оттаивании, но хорошо сохраняется в обычной жидкости. Губительно для него и воздействие антисептиков. Исследователи выявили 4 генотипа заболевания: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4.

НЕV 1 и 2 встречаются только у людей, 3 и 4 страдают животные.

По статистике, гепатиту Е чаще всего подвергаются люди в возрасте 15–40 лет. Наиболее инфицированными являются жаркие страны, имеющие необработанную питьевую воду и нарушающие санитарные условия для жизни.

К таковым относятся: Непал, Индия, Китай, Вьетнам, страны Африки, Центральной и Южной Америки.

Для человека с крепким иммунитетом заболевание почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Однозначно опасен такой тип гепатита для будущих мам.

Женщины в положении больше всего переносят его в усложненной форме фульминантного гепатита («мгновенный гепатит»), при котором появляются проблемы с функционированием печени, энцефалопатия, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

На последних неделях беременности высока вероятность летального исхода, около 20–30%.

У людей, страдающих печеночной недостаточностью, наблюдается острая фаза болезни, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями гепатита.

Симптоматика

Так как первые признаки болезни не имеют точно выраженной специфики, часто симптомы гепатита Е люди принимают за обычное недомогание или легкое переутомление.

Игнорируя данные сигналы организма, провоцируется усугубление состояния и дальнейшее прогрессирование болезни.

Важно понимать, что немедленный визит к врачу при появлении даже одного признака этого вирусного агента считается главным условием быстрого и удачного излечения от недуга.

Латентный период гепатита — от 14 до 60 дней.

70% пораженных гепатитом испытывают болевые ощущения еще в преджелтушном состоянии. Явными признаками болезни выделяют:

Боли в правом подреберье

  • боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку;
  • проблемы с памятью;
  • увеличение температуры тела до 37-37,5°C;
  • общая слабость, сильное утомление;
  • потеря аппетита.

Основными симптомами заболевания являются:

  • головная боль;
  • урина темного оттенка;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • увеличение печени;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • пожелтевшие слизистые оболочки, глазные белки;
  • бессонница;
  • суставная боль.

Причины заболевания

Механизм заражения преимущественно фекально-оральный. Основной источник болезни — человек. Необходимо добавить, что симптомы заболевания у инфицированного бывают ярко выраженными или совсем отсутствовать, он может быть носителем инфекции, не подозревая об этом.

Заражение через пресную воду

Пресная вода — самая благоприятная среда для жизнедеятельности вируса, поэтому поражение гепатитом через неочищенную воду – главная причина проникновения его в организм. Помимо этого, способы и пути передачи следующие:

  • контакт здорового человека с экскрементами больного;
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • употребление зараженной пресной воды, плохого мяса и морепродуктов;
  • переливание крови при несоблюдении санитарных правил;
  • посещение различных салонов красоты, стоматологий с сомнительной репутацией;
  • во время родов, от мамы к ребенку.

Заражение ребенка от матери при соблюдении всех дородовых процедур встречается очень редко. В период беременности молодые мамы сдают все необходимые анализы, которые помогают выявить присутствующие вирусы в организме женщины. При обнаружении у будущей мамы гепатита Е, чаще всего, проводят родоразрешение путем Кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика гепатита, как любой другой болезни, начинается с обследования пациента, выполняются следующие процедуры:

Первичный осмотр

  • опрос пациента;
  • осмотр слизистых оболочек, склер и кожных поверхностей, пальпация живота, измерения давления и температуры тела;
  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор сведений о жизнедеятельности;

Дальнейшие этапы диагностики включают сдачу анализов для лабораторного исследования, помогающие выявить и установить тип патологического агента, а также процедуры, определяющие состояние внутренних органов:

  • сдача общего анализа урины и крови;
  • сдача крови на биохимический анализ;
  • печеночные пробы;
  • ПЦР-диагностика;
  • копрограмма;
  • коагулограмма;
  • серологические тесты — для выявления антител к возбудителю;
  • ультразвуковое исследование пораженных органов и брюшной полости;
  • эндоскопическая биопсия печени;
  • МРТ и КТ.

Способы терапии

Врач инфекционист, основательно изучив анализы и осмотрев пациента, назначает лечение. Если не выявлено никаких осложнений, больной не является женщиной в положении и не установлен активный процесс развития заболевания, исходя из общего состояния госпитализация не назначается.

В таком случае лечить вирус противовирусными препаратами нет необходимости, так как иммунитет человека довольно крепкий и способен самостоятельно побороть инфекцию.

Доктор прописывает симптоматическое лечение для исключения рвотных позывов, боли, а также препараты, которые восстанавливают клетки печени.

Госпитализация

Обязательная госпитализация предусматривается для пациентов, у которых отмечается тяжелая форма недуга, беременных женщин и детей.

В таком случае терапия гепатита заключается в полноценном отдыхе и соблюдении постельного режима, приеме медикаментов следующих направлений: противовирусное, для поддержки и возобновления клеток печени, устранения детоксикации организма, поддержания иммунной системы и подавления симптомов болезни.

Перед использованием медикаментов консультация врача обязательна.

Противовирусная терапия предусматривает применение препаратов, которые обеспечивают купирование возбудителя в организме и не дают ему распространяться. Поддержка печени заключается в приеме гепатопротекторов. Они помогают восстанавливаться гепатоцитам.

 Детоксикационная терапия направлена на абсорбирование токсинов и дальнейшего их выведения. Сбалансирование иммунной системы заключается в назначении иммуностимуляторов, которые укрепляют защитную функцию организма и помогают бороться с вирусом.

Купирование симптомов болезни предназначено облегчить течение гепатита. Это препараты против тошноты, рвоты, бессонницы. Каждый препарат назначается лечащим врачом. Самостоятельное применение лекарств может усугубить состояние.

 Для облегчения нагрузки на печень назначается диета (стол №5), разработанная М.И. Певзнером.

Профилактика заболевания

В нашей стране вакцины от гепатита Е пока нет. В этой области успешные испытания провели китайские ученые. Их опыты дали хорошие результаты. В скором времени власти готовятся прививать население, более подверженное заражению гепатитом.

Отказ от курения и спиртного

Меры по профилактике заболевания заключают в себя комплекс правил, соблюдение которых поможет защитить организм от случайного заражения.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, применение различных наркотических веществ, пагубно сказываются на состоянии печени.

При регулярном отравлении клеток гепатоцитов они не успевают восстанавливаться.

Орган начинает работать неполноценно, что приводит к интоксикации организма, последствия которой в ряде запущенных случаев переходят в тяжелые заболевания.

Для защиты от гепатита необходимо соблюдать рацион полноценного питания, в котором должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, достаточное количество жидкости.

Пища – это основной источник витаминов и полезных веществ, которые помогают организму укреплять собственный иммунитет. Перед приемом продукты нужно тщательно мыть, а при необходимости проводить термическую обработку.

Употреблять питьевую воду только из очищенных и проверенных источников.

Занятие спортом, активный образ жизни также способствуют ускорению кровообращения в организме, что, в свою очередь, обеспечивает бесперебойное обогащение кислородом всех внутренних органов и выведению из них токсичных веществ.

Необходимо избегать посещений малознакомых салонов красоты. При проведении процедур на коже нужно убедиться, что косметолог использует стерильные инструменты. Тату-салоны, кабинеты пирсинга и маникюра также являются потенциальными местами заражения.

Тату-салон

Основное правило по профилактике заболевания: внимательно относиться к здоровью и не пренебрегать правилами гигиены.

Вовремя поставленный диагноз – это залог успешного лечения.

Последствия заболевания

При правильном и своевременном лечении последствий не остается, человек выздоравливает.

При осложненной форме недуга нередки случаи возникновения таких проявлений:

  • фиброз или цирроз печени, при которых разрастается соединительная ткань в печени;
  • полиартрит и стеатогепатит, при которых в печени протекает воспалительный процесс, нарушается жировой обмен, здоровые клетки печени зарастают соединительной тканью;
  • коматозное состояние или кома – угнетение в организме функции ЦНС;
  • почечная или печеночная недостаточность – снижение функций печени или почек;
  • формирование гепатоцеллюлярной карциномы — последствие поражения гепатитом Е, при котором из печеночных клеток, подвергшихся атипии, образовывается опухоль (первичный рак);
  • печеночная энцефалопатия – психические и нервно-мышечные нарушения;
  • портальная гипертензия – это увеличение давления в системе воротной вены, которое вызвано нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

Для женщин в положении гепатит Е может спровоцировать тяжкие последствия:

  • гибели плода;
  • преждевременного родоразрешения;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • общих осложнений.

При стремительном развитии гепатита повышается угроза летального исхода для матери и плода.

Главное и основное условие успешного выздоровления больного, зараженного гепатитом Е – это своевременное обращение к медицинскому специалисту. Каждая рекомендация в отдельности, данная доктором, обязательна к соблюдению пациентом. При правильно организованном лечении гепатит вскоре отступает.

Профилактические мероприятия помогут избежать инфицирования. Гигиена рук, употребление чистой воды, обработка продуктов питания – простые правила, которые значительно снижают риск заражения.

Инфицированных гепатитом людей необходимо информировать об опасности данного заболевания для окружающих, особенно для детей и беременных женщин.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/gepatit-e/

Симптомы и лечение гепатита Е

Гепатит Е: симптомы и лечение

К инфекционному поражению печени относят такое заболевание, как гепатит E. Инфицирование происходит фекально-оральным путем и отличается острой формой течения. Особую опасность гепатит этой группы представляет для женщин в положении.

Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до 2-х месяцев. Симптоматика заболевания схожа с гепатитом А. Выявить гепатит можно с помощью дифференциальной диагностики, инструментальных и лабораторных исследований.

При лечении заболевания группы Е проводят дезинтоксикацию организма и назначают особое питание.

Общая информация

Вирусный гепатит E относится к группе инфекционных и паразитарных заболеваний, которые передаются фекально-оральным путем. При патологии повреждается печень. Течению недуга характерно возникновение эндемических вспышек. Ранее гепатит группы Е не выделялся как отдельное заболевание. Лишь со временем его дифференцировали в отдельную группу из-за особенности передачи патологии.

Вирус гепатита Е поражает печень и почки.

Вирусный гепатит E по признакам и течению болезни наиболее схож с гепатитом А. Первое заболевание выделяется более острым течением и быстро вызывает осложнения. Для гепатита Е свойственно поражать не только печень, но и почки.

При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание грозит летальным исходом для беременных женщин. Это связано с тем, что болезнь вызывает острую энцефалопатию, которая в половине случаев заканчивается гибелью плода и женщины.

Диагностические процедуры гепатита Е нередко провоцируют самопроизвольный выкидыш или гибель плода.

Как передается?

Возбудителем гепатита этого вида является вирус рода Calicivirus, который менее устойчив к влиянию внешней среды.

Возбудители этой группы способны прожить длительное время в организме, если созданы комфортные тепловые условия (около 20-ти градусов).

Нередко микроорганизмы вируса обитают у больных и людей, которые имеют инфекционное заболевание. Инкубационный период гепатита Е длится от 14-ти дней до нескольких месяцев.

Самый распространенный путь передачи — это инфицированная вода.Пути передачи инфекции происходят алиментарным путем, в большинстве случаев через воду. Порой инфекция передается человеку через немытую посуду или бытовые предметы.

Нередко вирусная инфекция проникает через ротовую полость, посредством употребления моллюсков в сыром виде.

Эпидемия гепатита Е замечена в тех регионах, где проблемы с очисткой воды и люди часто употребляют загрязненную жидкость.

Медиками замечены случаи инфицирования через кровь, когда от больного донора с бессимптомным гепатитом Е делалось переливание. В большинстве случаев заболевание встречается у мужчин и людей в возрасте от 15-ти до 45-ти лет. Осторожными нужно быть беременным на сроке в 30 недель, поскольку в этот период вероятность инфицирования значительно возрастает.

По своей мере протекания патология напоминает гепатит А. После употребления человеком зараженной воды и пищи, через некоторый период возникает поражение клеток печеночной паренхимы.

Это приводит к нарушенной работе печени и интоксикации организма. Заболевание отмечается от всех гепатитов сложностью и остротой течения.

Присутствует множество симптомов, которые нередко приводят к летальному исходу.

Основные симптомы

На первых стадиях болезни человек чувствует постоянную слабость всего организма.

Вирус гепатита E может длительное время не проявляться и развиваться в скрытой форме.

Период инкубации продолжается в среднем один месяц. Постепенно человека начинают беспокоить различные незначительные симптомы, которым больной не придает особого значения.

Первым признаком отклонения является болезненность правого подреберья. Наблюдаются такие симптомы:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • ломота в суставах;
  • высокая температура тела;
  • потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс.

Уже через неделю у больного происходит пожелтение склер глаз, кожи и слизистых оболочек ротовой полости.

В отличие от гепатита А заболевание группы Е проявляется нарастанием симптоматики после желтушности. По мере прогрессирования к основным симптомам прибавляется зуд кожных покровов из-за повышенной концентрации желчных кислот в крови. Со временем печень увеличивается и нарушается ее функция.

Часто через несколько недель после проявления симптоматики, возникает регрессия болезни, которая продолжается до 2-х месяцев. А порой патология активно прогрессирует и вызывает ряд осложнений. Часто у пациентов развивается гемолитический синдром и острая недостаточность печени. При геморрагии происходят кровотечения в желудке, кишечнике или матке.

Часто гепатит такого вида становится причиной цирроза печени.

Одним из наиболее распространенных методов инструментальной диагностики является УЗИ.

При диагностических процедурах важно выявить антигены вирусного заболевания посредством ПЦР-реакции. В процессе диагностики выявляются IgM и IgG к антигенам патологии. Чтобы выяснить? не нарушена ли функция печени, следует пройти инструментальные и лабораторные исследования:

  • ультразвуковое обследование печени;
  • коагулограмму, определяющая свертываемость крови;
  • печеночные пробы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • сдачу крови на вирусные маркеры гепатита.

Нередко применяют дифференциальные методы диагностики, при которых учитывается анамнез региона проживания больного. Для беременных женщин применяют исследование с маркерами вирусного заболевания. Это связано с тем, что при беременности гепатит Е часто проявляется и крайне опасен. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии грозит летальный исход.

Комплекс лечения

Чтобы устранить вирус гепатита E, следует пройти специальное лечение, которое заключается в особой диете и приеме медикаментов. Все лечение проходит в условиях стационара под контролем врача. Для устранения симптоматики, назначаются препараты различного спектра действия. Они направлены на предотвращение развития недостаточности печени или почек.

Медикаментозное лечение

Большинство медикаментов вводятся внутривенно.

В большинстве случаев при заболевании показаны дезинтоксикационные препараты, которые вводят вовнутрь вены. Врачи назначают «Гемодез» внутривенно и раствор глюкозы.

Медикаментозная терапия включает изотонический раствор хлористого натрия и средства, содержащие калий и магний.

В качестве профилактических мероприятий и устранения геморрагического синдрома показан прием «Трентала» и «Дицинона».

Особенности терапии при беременности

Девушки в положении нуждаются в особом контроле и лечении, чтобы в первую очередь не навредить плоду.

После проведения диагностики и выявления антигена вируса гепатита, пациентке показана госпитализация и наблюдение у врачей.

Больной назначают интенсивную терапию и обеспечивают физический и психологический покой. Проводятся регулярные профилактические и лечебные меры, направленные на устранение геморрагического синдрома.

Если у женщины появились признаки, указывающие на самопроизвольный аборт или преждевременные роды, то показана экстренная операция. Во время оперативного вмешательства применяют обезболивающие. Медики стараются максимально быстро проводить операцию, чтобы спасти ребенка и не вызвать осложнений у пациентки. После операции показан прием средств для профилактики кровотечений.

Диетическое питание

Правильно составленный режим питания ускорит процесс выздоровления.

При заболевании группы Е показана особая диета, которая ускоряет процесс выздоровления. Больному показано питаться дробно: порции должны быть небольшими, а прием пищи 4—5 раз в день. Необходимо отказаться от жирной, жареной, копченой, острой и кислой пищи.

Противопоказано употребление спиртных напитков в любом количестве. Пациенту рекомендуется добавить в дневной рацион творог, мясо и рыбу нежирных сортов, продукты, содержащие витамин А в большом количестве.

При остром течении гепатита Е показана диета № 5а, которая предусматривает употребление перетертой пищи, предварительно отваренной или приготовленной на пару.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев воспаление печени группы Е заканчивается благополучно, при своевременном выявлении.

Если вовремя не обнаружен гепатит Е, то развивается тяжелая форма, которая влечет за собой опасные для жизни человека осложнения, такие как печеночная и почечная недостаточность, печеночная кома.

У беременных и больных одновременно гепатитом В и Е вероятность на плачевный исход значительно увеличивается.

Чтобы избежать неприятного заболевания, следует проводить профилактические мероприятия. В первую очередь необходимо соблюдать личную гигиену, регулярно и тщательно мыть руки. Крайне важно употреблять очищенную воду и мыть овощи и фрукты перед употреблением.

В качестве профилактики можно вколоть вакцину, которая способна предотвратить проникновение вируса заболевания. Но, медики утверждают, вакцина имеет кратковременный эффект. Поэтому проводить вакцинацию можно людям, которые в ближайшее время собираются отправиться в страны с неблагоприятными условиями.

Если соблюдать вышеперечисленные правила профилактики, то вероятность инфицирования значительно уменьшается.

Источник: https://infopechen.ru/gepatity/vidi/gepatit-e.html

Вирусный гепатит E

Гепатит Е: симптомы и лечение

Вирусный гепатит E – инфекционное поражение печени. Для этой инфекции характерен фекально-оральный способ передачи. Инфекция протекает достаточно остро, циклически. Очень опасна для беременных женщин. Преимущественно гепатит Е распространен в тропических регионах и районах, где население получает недостаточно количество чистой воды (Средняя Азия и т.п.).

Историческая справка

Гепатит E выделили из группы гепатитов A и B на базе маркерной диагностики, сведений о фекально-оральном механизме и преимущественно водном пути передачи, полученным в процессе ретроспективного анализа во время водной вспышки в Индии в 1955-м году. Позже М.С. Балаян обнаружил вирусоподобные частицы в фекалиях заболевшего гепатитом Е и подтвердил полную самостоятельность этой нозологической формы после самозаражения.

Характеристика возбудителя гепатита E

Вирус относится к виду Calicivirus, являясь РНК-содержащим, обладает меньшей устойчивостью к воздействиям внешней среды, в сравнении с вирусом гепатита A.

Свою жизнеспособность вирус сохраняет при 20 и менее градусов, в случае замораживания и дальнейшего оттаивания – погибает, отлично инактивируется йодо- и хлорсодержащими дезинфекторами. Источником и резервуаром вируса гепатита Е являются носители инфекции и больные люди.

Период заразности больного исследован недостаточно, но, как предполагается, контагиозность наблюдается в те же сроки, что в случае с гепатитом А. Вирус гепатита Е передается посредствам фекально-орального механизма, как правило, водным путем.

Редко (например, при загрязнении посуды вирусом) реализуется контактно-бытовая передача. При употреблении сырых моллюсков возможно пищевое заражение.

Распространенность водного пути передачи данной инфекции подтверждает ее небольшая очаговость, возникновение инфекции в связи с изменением уровня подземных вод и сезонными осадками. Высочайшая естественная восприимчивость наблюдается у беременных после 30-й недели беременности. Как предполагается, перенесенный гепатит E оставляет пожизненный иммунитет к болезни.

Воздействие гепатита E на печень

Вирус гепатита в кишечник попадает вместе с зараженной пищей или водой. Вирус из кишечника всасывается в кровь и дальше проникает в печеночные клетки, где активно размножается.

Размножение вируса гепатита приводит к последующему повреждению гепатоцитов и их гибели. Иммунная система в этот процесс вмешивается только на определенном этапе.

Она начинает против клеток печени, которые заражены гепатитом, продуцировать антитела.

Некроз клеток (массовая гибель) приводит к воспалению тканей печени и нарушению ее работы.

Факторы, которые повышают риски заболевания гепатитом E

Заболеванию гепатитом E в большей степени подвержены лица, проживающие (или часто посещающие) в странах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по гепатиту E: Китай, Индия, Бирма, Пакистан, Туркмения, Узбекистан, Алжир, Таджикистан, а также страны северной Африки. В этих странах отмечается неблагополучное состояние систем водоснабжения, недостаточно чистая вода, подающаяся населению.

Чаще всего гепатитом болеют мужчины. Беременные женщины, заболевшие гепатитом E, чаще всего умирают сами или гибнет плод. В большинстве случаев, гепатитом Е болеют в возрасте 15-45 лет. Болезнь среди детей встречается относительно редко.

Симптомы гепатита E

Клиническое течение заболевания подобно течению, которое наблюдается при гепатите A. Инкубационный период варьируется в пределах от 10 до 60 суток, составляя в среднем 30-40 дней. Как правило, начало заболевания постепенное.

Больные в поджелтушном периоде болезни чувствуют общее недомогание, слабость, пониженный аппетит, в ряде случае наблюдается рвота и тошнота. Многие больные жалуются на болевые ощущения в правом подреберье и вверху живота (боли зачастую сильные).

В ряде случае именно боль в животе – это первый признак инфекции.

В большинстве случаев, температура тела остается в пределах нормы или растет до субфебрильных значений. Артралгий и различных высыпаний не наблюдается.

Длительность поджелтушного периода составляет 1-9 суток, после чего проявляются признаки нарушения функционирования печени: кал обесцвечивается, моча становится темного оттенка, сначала склеры, после чего и кожные покровы приобретают желтушный оттенок (иногда достаточно интенсивный). В этот период биохимический анализ крови отмечает увеличение уровня билирубина и активности трансамиаз печени.

В отличие от гепатита A, при гепатите E в процессе развития желтушного синдрома не отмечается регресс симптомов интоксикации. Отсутствие аппетита, слабость и болевые ощущения в животе сохраняются, зачастую присоединяется кожный зуд, связанный с повышенной концентрацией в крови желчных кислот.

Отмечается увеличение размеров печени (край печени выступает из реберной души на 3-4 см и более).

Клинические проявления спустя 1-3 недели начинают регрессировать, отмечается период выздоровления, который продолжается в течение 1-2 месяцев до нормализации состояния организма (по результатам лабораторных тестов).

В ряде случае отмечается затяжное течение заболевания. Если заболевание протекает тяжело, то для него свойственно развитие гемолитического синдрома, который сопровождается геморрагией, гемоглобинурией, острой печеночной недостаточностью. Стоит отметить, что гемоглобинурия возникает у 75-80% пациентов с тяжелым течением гепатита Е и во всех случаях развивающейся печеночной энцефалопатии.

Симптоматика геморрагии может быть очень выраженной, для нее характерны внутренние массированные (маточные, кишечные, желудочные) кровотечения. Состояние пациентов и тяжесть течения гепатита E напрямую будет зависеть от концентрации так называемых плазменных факторов свертывания.

Уменьшение их количества, а также снижение активности плазменных протеаз будет способствовать значительному утяжелению состояния пациента и усугублению симптоматики вплоть до угрозы возникновения печеночной энцефалопатии. Заразившиеся гепатитом E беременные женщины, как правило, тяжело переносят инфекцию, которая развивается после 24-й недели беременности.

Свойственно резкое ухудшение состояния больного перед самопроизвольным прерыванием беременности или прямо перед родами.

Наблюдается геморрагический синдром, во время родов происходит обильное кровотечение, активно развивается печеночная энцефалопатия, доходящая до печеночной комы (прогресс симптоматики происходит зачастую за 1-2 суток). Может случиться внутриутробная гибель плода, почечно-печеночный синдром.

Подозрение на вирусный гепатит E: что делать?

Если появляются вышеперечисленные симптомы, то требуется немедленно обратиться к врачу, который сможет назначить необходимое исследование.

Осложнения гепатита E

Осложнения гепатита E – печеночная энцефалопатия и кома, острая форма печеночной недостаточности, внутренние кровотечения. У 5% пациентов гепатит Е провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика гепатита E

Диагностирование гепатита Е специфическое и базируется на обнаружении специфических антител (иммуноглобулина M и G) посредствам серологических методик и выявлении антигенов вируса при помощи ПЦР.

Другие лабораторно-диагностические исследования направлены на обнаружение функционального состояния печени и обнаружения угрозы развития различных осложнений.

К исследованиям относятся: печеночные пробы, коагулограмма, МРТ, УЗИ печени и другие.

Лечение гепатита E

Лечение легкой и средней формы гепатита Е производится в стационарных инфекционных отделениях, прописывается диета (диета №5 – щадящая диета с увеличенным количеством клетчатки и сниженным содержанием жирных кислот). Симптоматическая терапия (антигистаминные и спазмолитические средства) по показаниям. Если есть необходимость, осуществляется оральная дезинтоксикация 5%-ным раствором глюкозы.

Если течение болезни тяжелое, то больных лечат в отделении интенсивной терапии, осуществляется дезинтоксикационная инфузионная терапия (электролитные смеси, глюкоза, гемодез), ингибиторы протеаз, преднизолон (по показаниям). Если есть угроза развития геморрагического синдрома, врач назначает дицион и трентал. Если наблюдаются массивные внутренние кровотечения, происходит переливание плазмы и тромоцитарной массы.

Лечению беременных женщин уделяется особое внимание. Индивидуально решается вопрос о преждевременных родах, зачастую принимают меры по быстрому прерыванию беременности.

Прогноз при гепатите E

Как правило, гепатит E завершается выздоровлением, но тяжелая форма болезни грозит возникновением осложнений, опасных для жизни: печеночной и почечной недостаточности, печеночной комы.

Среди пациентов с гепатитом Е смертность достигает 1-5%, среди беременных женщин показатель составляет 10-20%. Если лица, страдающие гепатитом B, заразились гепатитом E, то прогноз серьезно ухудшается.

При данном сочетании смертность составляет 75%.

Профилактика гепатита E

Профилактика гепатита E включает в себя улучшение общих условий жизни населения страны и контроль над состоянием источников воды.

Индивидуальная профилактика включает в себя соблюдение санитарных и гигиенических норм, употребление чистой воды из качественных источников.

Особенное внимание профилактике гепатита E лучше всего уделить беременным женщинам, которые отправляются в эпидемиологически неблагополучное районы (Таджикистан, Узбекистан, Индия, Китай, Пакистан, Северная Африка, Алжир).

Источник: http://gepatito.ru/bolezni/gepatit-e.html

Гепатит Е: профилактика, диагностика, симптомы, лечение и запись к врачу

Гепатит Е: симптомы и лечение

Гепатит е представляет собой вирусное заражение фекально-орального типа, характеризующее поражением клеток печени с острым циклом дисфункции в организме. Гепатит Е поражает всю печень, а не отдельные ее участки. Заболеванию чаще подвергаются лица не старше 30 лет.

Симптомы гепатита Е

Гепатит Е, симптомы которого рассмотрим ниже, имеет инкубационный период сроком от 2 до 8 недель. Период, что является первичным для инфицирования, выявить невозможно.

Проявляется гепатит Е в виде болей в желудке временного характера, чувства бессилия и повышения температуры.

Гепатит Е, когда переходит в желтушную фазу, меняет самочувствие больного в худшую сторону без возможности на временное улучшение.

В инкубационный период происходит деление вируса на мелкие клетки, и на первых стадиях недуг никак себя не проявляет. У людей со слабым иммунитетом могут проявляться такие признаки:

  • чувство сухости во рту;
  • слабость, апатия;
  • сонливое состояние;
  • головная боль в затылочной области, имеющая переменный характер.

Продромальный период характеризуется:

  • сложностью ориентироваться без сторонней помощи;
  • тремором, чувством холода;
  • колебанием температуры тела;
  • снижением умственной деятельности;
  • агрессией, подавленностью;
  • бессонницей.

Стадия клинических проявлений заключается в:

  • потере аппетита;
  • тяжести и вздутии живота;
  • болевой чувственности в правом подреберье;
  • желтушности кожи;
  • увеличении печени;
  • потемнении мочи;
  • светлых каловых массах;
  • нарушении стула.

Молниеносная форма

Данная стадия гепатита Е обусловлена выражением синдрома гипертензии, при которой у инфицированного наблюдается повышение АД в портальной вене, что очищает печень от поступающих в нее вместе с пищей вредных компонентов. Молниеносная стадия может проявляться в виде:

  • кровоизлияний из трубки пищевода и толстой кишки;
  • водянки брюшного типа;
  • печеночной дистрофии, вызывающей потерю памяти больного;
  • упадка сил, снижения АД;
  • аритмии;
  • отечности рук и ног;
  • появления венозной сетки на кожном покрове.

Молниеносная стадия гепатита Е грозит серьезными последствиями, что ведут к смерти.

Способы заражения

Главный способ передачи вируса HEV – фекально-оральный. Это переход патогенных клеток через загрязненную воду и фекалии инфицированного человека. Помимо указанного пути, существует также передача вируса непосредственно через донорскую кровь, в которой присутствует вирус, и прямую передачу патогенных клеток от больной матери к ребенку.

В зоне риска находятся молодые люди в возрасте 10-30 лет. Зафиксированы случаи передачи гепатита Е через немытые руки, овощи, фрукты. Для безопасности следует исключить из своего рациона сырые моллюски (если данный продукт в нем присутствует), так как они тоже являются переносчиками гепатита Е.

Причины

Заболевание возникает из-за попадания в человеческий организм HEV вируса, клетки которого имеют одно генетическое соединение РНК без оболочки, вследствие чего патогенные клетки не способны выжить при высоких температурах. Но в пресной воде вирус, поражающий печень, способен на приспособление и размножение.

Распространитель вируса — человек, у которого симптомы не проявляются, но при сдаче анализов обнаруживается патогенная палочка в кале, крови. Причем на ранних стадиях гепатит Е можно обнаружить лишь у 20% инфицированных, а при тяжелой форме — у 50% больных.

Кстати, гепатит Е чувствителен к препаратам на основе йода и хлорсодержащим средствам.

Анализы на гепатит Е

Для получения точного заключения с подбором должного лечения больной должен пройти обследование внутренних органов и сдать серологический и молекулярно-биологический анализы. Серологический – это анализ крови, по которому определяется уровень антигенов и антител.

Для исследования у больного берется с вены 3 мл крови. Если уровень кровяных телец имеет отклонение от нормы, можно говорить, что человек носитель гепатита Е. Молекулярно-биологический – это анализ крови, который берется для определения наличия вируса РНК строения.

Лечение гепатита Е

Клиника «Клиника К+31» использует в методике лечения современные аппараты. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые помогают пациентам полностью излечиться от недуга.

Для лечения гепатита Е используются новейшие препараты, что мягко воздействуют на организм больного, не вызывая побочных действий.

Пройдя курс лечения в клинике, пациент возвращается к нормальному и полноценному образу жизни.

В период стационарного лечения пациент будет находиться в полной изоляции от общества под контролем персонала для четкого соблюдения правил терапии. Пациент находится в стенах клиники до полного выздоровления, дабы не возникли осложнения болезни.

Осложнения

Своевременно назначенный курс лечения гарантирует больному полное восстановление клеток печени. Заболевание не имеет хронических стадий, что дает полноценный шанс на выздоровление. В качестве исключения выступают женщины в положении, так как инкубационный период для них представляет реальную угрозу выкидыша с потерей здоровья самой женщины.

Лица, имеющие слабую иммунную систему, могут в период протекания болезни наблюдать у себя такие симптомы осложнения:

  • острый недостаток ферментов печени;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • атрофия печеночной ткани;
  • гипертензия;
  • цирроз.

Самое страшное осложнение – смерть.

Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит E предупредить невозможно. Численность инфицированных напрямую связана с условиями местного климата и санитарных норм проживания. Однако необходимо ознакомиться, что такое гепатит е, симптомы и лечение болезни, чтобы понимать, как избежать инфицирования. Среди главных методов профилактики можно выделить следующие меры:

  1. Повышение уровня жилищных условий.
  2. Смена фильтрующих картриджей на водоочистителе.
  3. Санитария и профилактика застоев в канализационной трубе.
  4. Тщательное кипячение воды и обработка продуктов.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Физические нагрузки.
  7. Информационное просвещение населения.

Вакцинация против гепатита Е

Если инфицирование составляет три месяца, больному положена вакцина в дозе 0,02 мл/кг. Если человек является носителем инфекции более длительное время, вакцинация должна проводиться каждые полгода в дозировке 0,06 мл/кг.

Диета при гепатите Е

Питание при инфицировании вирусом гепатита Е должно состоять из пятиразового приема пищи в день. Запрещено принимать холодную или слишком горячую пищу. Весь рацион больного должен состоять из отварных овощей в перетертом или жидком виде.

Нельзя употреблять копченые, жареные и острые блюда. Больным следует отказаться от табака и спиртных напитков.

Более детальную информацию по диете и питанию можно получить в медицинском центре, куда следует обратиться при малейших признаках заболевания.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/gepatit-e/

Вирусный гепатит Е

Гепатит Е: симптомы и лечение

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев.

Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени).

Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А.

Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции.

Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков.

Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности.

Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное.

В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко – довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции.

Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции.

Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью.

Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения.

Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания.

Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности.

Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня).

Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е – это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение вирусного гепатита Е

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру – щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита Е

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы.

Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%.

В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников.

Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников.

Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-E

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.