Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Содержание

Герпетический энцефалит: причины, симптомы, лечение и последствия

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Вирус простого герпеса можно обнаружить у 80 % населения. В основном он находится в спящем состоянии в нейронах, активируясь при снижении иммунитета, и поражает главным образом кожу, слизистые губ, глаз, половые органы. Но в тяжелых случаях может вызывать заболевание, получившее название «герпетический энцефалит», характеризуемое повреждением нервной системы.

Понятие о патологии

Это острое инфекционное заболевание возникает в головном мозге. Герпетический энцефалит, как правило, вызывается вирусом простого герпеса первого типа (около 95 % случаев). Считается осложнением герпесвирусной инфекции, приводящей к поражению височного и лобного отделов мозга.

Пики заболевания приходятся на молодежь от 5 до 25 лет, а также людей старше 50 лет. Основной поток пациентов с подобной патологией отмечается в весенний сезон.

Она может развиться непосредственно после инфицирования (в основном встречается у детей) или при обострении инфекции внутри организма (преимущественно у взрослых), дополняемый такими заболеваниями, как ветрянка, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз или герпетические поражения половых органов или назолабиального треугольника.

Из всех видов острого энцефалита на эту разновидность приходится более 10 % случаев, что позволяет отнести это заболевание к довольно распространенным.

В основном подхватывают его дети. Это связано с тем, что у них недостаточно развит гематоэнцефалический барьер, через который вирус проникает в мозг.

Основания возникновения у взрослых

Причины герпетического энцефалита заключаются в том, что вирус простого герпеса проникает в организм человека через слизистую ротовой полости, а далее движется через нервные клетки через аксоны обонятельных нейронов. Но попадание в организм еще не означает поражения головного мозга. Ибо в неблагоприятных для себя условиях вирус переходит в спящее состояние и активируется только при снижении иммунитета.

Риск развития этого заболевания возрастает при:

  • заболеваниях, связанных с иммунодефицитом;
  • стрессовых ситуациях в течение продолжительного времени;
  • респираторных инфекциях;
  • онкологии;
  • инсульте;
  • травме мозга.

В основном он происходит в результате осложнения простого герпеса, который проявляется высыпаниями в слизистой носа и ротовой полости. Гораздо реже вирусный герпетический энцефалит развивается на фоне генитального.

На сегодняшний день имеется две гипотезы существования этого заболевания:

  • возобновление деятельности частиц вируса в нервных ганглиях способствует его распространению по нервам;
  • он находится в спящем состоянии в нервных клетках, откуда и реактивирует.

Признаки у детей

Новорожденные могут появиться на свет с этой патологией при внутриутробном инфицировании от матери. Ребенок появляется на свет с увеличенным внутричерепным давлением.

Основные признаки заболевания в этом случае следующие:

  • выбухающий родничок на черепе;
  • плаксивость;
  • рвота;
  • постоянные крики, обостряющиеся при утреннем пробуждении;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная возбудимость;
  • двигательные беспокойства.

У новорожденного помимо мозга могут поражаться и иные органы и системы организма:

  • селезенка;
  • почки;
  • легкие;
  • печень.

Герпетический энцефалит может появиться после перенесенных гингивита, стоматита и иных заболеваний подобной природы, то есть когда вирус попадает в головной мозг через тройничный нерв.

Клиническая картина

Симптомы герпетического энцефалита:

  • появляются высыпания в области рта, слизистой носа, на коже;
  • увеличивается температура, которая снижается с трудом при использовании жаропонижающих средств;
  • появляются головные боли;
  • по всему телу происходят судороги, с трудом купирующиеся медикаментозными препаратами;
  • нарушаются мыслительные процессы, изменяется поведение больного;
  • возникает нарушение ощущения действительности, что может способствовать возникновению комы или снижению слуха;
  • отмечаются неврологические нарушения.

Некоторые симптомы у взрослых герпетического энцефалита проявляются не во всех случаях и носят индивидуальный характер. К ним относятся:

  • появление двоения в глазах или косого взгляда;
  • нервное возбуждение;
  • тахикардия;
  • увеличение артериального давления;
  • нарушение движений;
  • искажение речи;
  • паралич конечностей с одной стороны;
  • провалы в памяти;
  • гипергидроз;
  • появление галлюцинаций, свидетельствующих о сбое в ЦНС, требующих незамедлительного лечения.

Вялотекущая патология

По отношению к рассматриваемому заболеванию выделяют его вялотекущую форму. При этом ЦНС подвергается хроническому воспалению, что способствует развитию астенического синдрома и увеличению температуры тела. Спустя полгода развивается энцефалит, характеризующийся очаговым поражением головного мозга. У больных отмечаются следующие симптомы:

  • мышечная дистония;
  • рефлекторная асимметрия;
  • односторонний паралич;
  • непродолжительные судороги.

Как правило, эта форма заболевания заканчивается гибелью больного из-за поздней диагностики и стойкости вирусов к “Ацикловиру”.

Профилактика

В основном инфицирование герпетическим энцефалитом осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому комплекс предупреждающих мероприятий в целом совпадает с таковыми при простуде, а также включает общие рекомендации для предотвращения половых инфекций:

  • повышение иммунитета;
  • защищенный секс с использованием презервативов;
  • недопущение контактов с больными и носителями вируса;
  • прием мультивитаминов.

Необходимо понимать, что эта патология носит опасный характер и может привести к необратимой динамике головного мозга и гибели человека.

Диагностика

Ее осуществляют, проводя КТ и МРТ головного мозга. Тип возбудителя определяют по анализу спинномозговой жидкости и крови с использованием ПЦР. Но количество антител в них увеличивается лишь спустя 10 дней после инфицирования, поэтому этот метод применяется только для подтверждения поставленного диагноза и целесообразности проводимой терапии.

Также назначают биопсию головного мозга. Помимо этого, могут осуществляться обследования по ликвору и в качестве ретроспективного вида постановки диагноза – серологические реакции.

Наиболее важно в кратчайшие сроки пройти МРТ или КТ, поскольку это позволяет выявить точную причину патологии. Здесь определяют стадию заболевания, после чего медики могут делать какие-либо прогнозы.

По завершении обследования могут быть поставлены различные диагнозы:

  • церебральный васкулит;
  • вирусный энцефалит;
  • энцефалопатия токсического типа;
  • энцефаломиелит острого рассеянного вида.

Лечение

Больного помещают в реанимацию или отделение интенсивной терапии для предотвращения развития дисграфии и расстройств дыхания. Лечение герпетического энцефалита проводят такими препаратами, как:

  • “Зовиракс”;
  • “Виролекс”;
  • “Ацикловир”.

Они могут использоваться для перорального приема или при тяжелом состоянии больного вводятся при помощи инъекций.

Первые два дня после помещения пациента в стационар ему дают высокие дозы этих препаратов (10-15 мг/кг тела 3 раза в день). Благодаря этому удается снизить смертность от этого заболевания и предотвратить тяжелые последствия. Терапия обычно продолжается в течение 7-14 дней. В стационаре осуществляют детоксикацию организма, восстанавливая водно-солевой баланс.

Некоторые врачи назначают интерфероны, однако проведенные в Европе исследования не показывают эффективности этих средств. При начавшемся отеке головного мозга принимают кортикостероиды не более 7 суток. При нахождении больного в коме осуществляют вентиляцию легких и интубацию трахеи.

Помимо этого, могут назначаться диуретики с целью снятия отека головного мозга. Если организм обезвожен, больному назначают капельницы с раствором аскорбиновой кислоты.

При тяжелом течении заболевания могут назначать ноотропы.

Осложнения

Последствия герпетического энцефалита практически всегда очень тяжелые и носят психический и неврологический характер:

  • снижение внимания;
  • ухудшение памяти;
  • параличи;
  • появление апатии;
  • повышение утомляемости;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения;
  • снижение слуха;
  • появление головокружения и головных болей;
  • сонливость;
  • деменция, приводящая к нарушению когнитивных функций (появление слабоумия с утратой приобретенных знаний и невозможностью получения новых);
  • ухудшение связности речи;
  • снижение интеллекта;
  • отпадание или резкое снижение тактильных ощущений;
  • появление раздражительности и агрессивности;
  • недержание мочи.

При легком протекании заболевания, повышенном иммунитете, применяемой терапии, в зависимости от возраста пациента человек может вернуться к полноценной жизни, поскольку эти последствия могут быть не выражены вовсе или носить слабовыраженный характер.

У маленьких детей может развиться синдром внутричерепной гипертензии. Это связано с тем, что циркуляция внутримозговой жидкости нарушена.

Заболевание само по себе не так опасно, как его последствия.

Прогноз

проблема подобной патологии заключается в том, что во время инкубационного периода ее достаточно сложно выявить. После того как признаки становятся ярко выраженными, инфицирование затронуло мозг достаточно глубоко, процесс трудно поддается остановке.

Прогноз герпетического энцефалита может быть положительным, если произошло его раннее выявление и быстрое лечение.

В случае же запускания заболевания он достаточно неутешителен: возможно наступление неблагоприятных последствий, вплоть до гибели пациента.

Наиболее печальны прогнозы при впадении пациентов с герпетическим энцефалитом головного мозга в кому. По статистике, только 10 % больных из нее выходят, остальные погибают.

Иногда патология формируется очень стремительно. Это способствует сильному отеку мозга, что приводит к остановке дыхания. Больной в этом случае выживает редко. В случае если такое произошло, признаки этого заболевания останутся с ним надолго. Очень редко наблюдается полное восстановление здоровья человека.

В заключение

Герпетический энцефалит является довольно опасным заболеванием, наблюдаемым чаще всего у детей. При несвоевременном выявлении ребенок или взрослый с подобной патологией могут остаться инвалидами, получить небольшие осложнения при вовремя начатом лечении или погибнуть при поздней или неправильной диагностике. Профилактика в основном заключается в повышении иммунитета организма.

Источник: http://fb.ru/article/19169/gerpeticheskiy-entsefalit

Симптомы и последствия герпетического энцефалита у взрослых и детей

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Герпетический энцефалит и менингит представляют собой тяжелое воспаление тканей мозга и мягких мозговых оболочек, причиной которых являются вирусы герпеса. Поражение мозга и оболочек считается следствием острой герпетической инфекции различных видов.

В структуре возбудителей герпетического менингоэнцефалита лидируют вирусы простого герпеса и ветряной оспы. Заболевание нередко становится причиной инвалидности.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит у взрослых людей протекает в острой и хронической форме. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, когда вирус простого герпеса из неактивного состояния переходит в фазу активной репликации и по нервным волокнам достигает тканей головного мозга.

ВПГ находится в ганглиях тройничного нерва под контролем иммунокомпетентных клеток, которые сдерживают инфекционный процесс. Но на фоне провоцирующих факторов вирусные частицы преодолевают этот барьер. Помимо классического проявления в виде герпеса на губах и герпетического стоматита, ВПГ способен атаковать клетки вещества головного мозга, приводя к воспалению тканей.

Герпетический энцефалит развивается как на фоне носительства, так и при первичном инфицировании, но последний вариант диагностируют чаще у детей.

Как у детей, так и у взрослых вирус Варицелла-Зостер – возбудитель ветряной оспы – способен приводить к осложнению в виде энцефалита.

Причины

Герпесный энцефалит чаще всего развивается в результате циркуляции у человека вируса простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы. Иногда осложнение встречается при цитомегаловирусной инфекции. Энцефалит при герпесе регистрируется у взрослых редко и обусловлен наличием ряда провоцирующих факторов, связанных со снижением активности иммунного ответа.

Факторами, приводящими к герпетическому энцефалиту у взрослых являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит вирусной этиологии, туберкулез).
  2. Тяжелые гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет).
  3. Алкоголизм и наркомания.
  4. Выраженное переохлаждение.
  5. Пожилой возраст.
  6. Беременность.
  7. Сопутствующая инфекционная патология (тяжелые ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, отит, синусит).
  8. Заболевания крови.
  9. Аутоиммунные болезни.
  10. Первичный иммунодефицит.
  11. Злокачественные опухоли.

Зачастую герпетический энцефалит у взрослых возникает на фоне конъюнктивита, тяжелой формы стоматита, неврита, при язвенно-некротическом поражении кожи, зостериформном герпесе.

Симптомы

Поражение вещества головного мозга у взрослых развивается на фоне симптомов ОРВИ.

Острый энцефалит – это результат распространения вируса по организму человека. Вирус поражает преимущественно одну половину мозга. Клиника заболевания развивается остро. Симптомы герпетического энцефалита делят на общемозговые и очаговые.

Первые возникают в результате отека тканей мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости, раздражения кровеносных сосудов. Очаговые являются следствием нарушения функционирования конкретного отдела мозга.

К общемозговым проявлениям энцефалита относят:

  1. Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 — 41°С).
  2. Головная боль.
  3. Рвота.
  4. Судороги и эпилептический припадок.
  5. Нарушение сознания – его потеря, сопорозная или ступорозная форма: взрослый человек или теряет сознание или не реагирует на происходящее, находится в заторможенном состоянии.
  6. Дезориентация.
  7. Сонливость.
  8. Временное возбуждение, сменяющееся заторможенностью.
  9. Спутанность мышления.
  10. Бред и галлюцинации (инфекционный делирий).

Очаговые симптомы герпетического энцефалита:

  1. Расстройство речи.
  2. Расстройство письма и чтения.
  3. Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации, молнии и вспышки света перед глазами).
  4. Парезы и параличи конечностей.
  5. Асимметрия лица.

В тяжелых случаях человек впадает в кому. Смерть наступает от вклинения: при отеке мозга часть его вещества вклинивается в большое затылочное отверстие в черепе. Так как в этой области находятся центры, регулирующие работу сердца и легких, данное проявление герпетического энцефалита несовместимо с жизнью.

Герпетический энцефалит – это тяжелое заболевание, которое в 70% случаев заканчивается смертельным исходом или развитием необратимых последствий.

Хронический герпетический энцефалит – это наиболее частое последствие острого поражения головного мозга. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, но превалирующим симптомом являются не инфекционные, а психические нарушения.

Энцефалит при ветряной оспе часто развивается у ослабленных, часто болеющих детей, а у взрослых возможно его формирование на фоне опоясывающего лишая – рецидива ветрянки. На фоне высокой температуры больной постепенно загружается, нарушается сознание и развитие остальных общемозговых и очаговых симптомов.

Герпетический менингит

Герпесный менингит – это серозное воспаление мягких оболочек головного мозга. Изолированная форма поражения именно оболочек встречается редко, так как чаще заболевание протекает или в виде энцефалита, или в виде менингоэнцефалита – то есть сочетанной формы.

Герпетический менингоэнцефалит протекает с общемозговыми и очаговыми симптомами на фоне клиники поражения оболочек.

Симптомами герпетического воспаления мягких мозговых оболочек являются:

  1. Поражение мышц задней части шеи в виде их ригидности – неподатливости. Больной в положении на спине не в состоянии дотянуться краем подбородка к груди.
  2. Выраженная светобоязнь.
  3. Нестерпимая головная боль.
  4. Судороги.
  5. Неукротимая рвота.
  6. Болезненность при надавливании на глазные яблоки.
  7. Повышенная слуховая и тактильная чувствительность.
  8. Кожная сыпь и высыпания на слизистых.
  9. Увеличение лимфоузлов.
  10. Лихорадка.

Симптомы менингита при герпесе могут развиваться молниеносно – менее чем за 24 часа. Смерть может наступить от инфекционно-токсического шока.

Как протекает герпесный энцефалит у детей?

Герпетический энцефалит у детей развивается в следующих ситуациях:

  1. Как результат первой встречи с вирусом в раннем детском возрасте. Обычно дети, посещающие дошкольные учреждения, заражаются с проявлением в виде герпетического стоматита и ангины, но у ослабленных лиц не исключено развитие генерализованной формы с поражением мозга.
  2. Как результат ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекции в тяжелом варианте течения.
  3. В случае инфицирования плода в конце беременности (врожденная герпетическая инфекция) или во время родов (приобретенная).

Симптомы у детей

Симптоматика энцефалита и менингита у детей старше года аналогична клинике у взрослых. На фоне ОРВИ ребенку очевидно становится хуже, повышается температура, возникает рвота, не приносящая облегчения, развивается нарушение сознания в виде заторможенности или возбуждения, беспокоит сильная головная боль. Формируются общемозговые и очаговые симптомы.

У новорожденных и грудничков воспаление мозга обычно развивается на 5 – 10 сутки от момента инфицирования, которое чаще наступает от матери с клиникой генитального герпеса накануне родов, во время родоразрешения или от персонала роддома.

Герпетический энцефалит у младенца характеризуется следующими признаками:

  1. Повышение температуры тела до 39 — 41°С.
  2. Выбухание родничка.
  3. Запрокидывание головы назад.
  4. Монотонный сильный крик.
  5. Заторможенность или возбуждение, после чего наступает сонливость, безучастность и потеря сознания.
  6. Рвота.
  7. Бледность или цианоз.
  8. Одышка.
  9. Судороги.
  10. Наличие кровяной подкожной сыпи на теле (красного или красно-коричневого цвета, не исчезающей при надавливании).

Герпесный энцефалит головного мозга у детей протекает очень тяжело, с вовлечением внутренних органов и часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

При поступлении больных в стационар осуществляется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ спинномозговой жидкости для верификации именно вирусного поражения мозга (проводят несколько раз в процессе лечения).
  2. КТ и МРТ.
  3. Электроэнцефалограмма.
  4. Биохимия крови.

Дифференциальную диагностику у взрослых проводят с инсультом, для которого также характерны очаговые симптомы поражения мозга.

Врачи проводят определение наличия патогномоничных только для менингоэнцефалита симптомов: Кернига, Брудзинсокго, а также фиксируют патологическую рефлексию.

Лечение включает следующие блоки:

  1. Противовирусное лечение (препараты ацикловира, валацикловира, интерферона).
  2. Мочегонная терапия для снятия отека мозга.
  3. Восстановление электролитного баланса.
  4. Противовоспалительное лечение (преднизолон, гидрокортизон).
  5. Оксигенотерапия (подача кислорода для устранения гипоксии мозга).
  6. Противосудорожные препараты.

Восстановительное лечение после герпетического энцефалита длится годами. Проводятся профилактические мероприятия в отношении эпилепсии, паркинсонизма. Длительные курсы физиолечения и ЛФК направлены на восстановление движения в парализованных конечностях.

Последствия у взрослых и детей

Острый герпесный менингоэнцефалит у взрослого человека является причиной таких последствий, как парезы конечностей, расстройство личности, хроническая усталость, потеря памяти, нарушения внимания.

Хронический герпесный менингоэнцефалит становится причиной развития следующих осложнений:

  • слабоумие (деменция);
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эпилепсия;
  • паркинсонизм;
  • шизофрения.

Герпесный менингоэнцефалит у детей становится причиной гидроцефалии, парезов и параличей, эпилепсии, нейроэндокринных нарушений в будущем.

Генерализованную герпетическую инфекцию гораздо легче предотвратить, нежели лечить. Не следует переносить ОРВИ «на ногах» взрослым, а родителям необходимо иметь высокую степень настороженности и внимательно относиться к изменениям в течении вирусных инфекций у детей, своевременно обращаться к врачу. Беременным женщинам нельзя игнорировать назначенное лечение при частых рецидивах герпеса.

Источник: https://gerpes.pro/labialnyj-herpes/herpeticheskiy-entsefalit.html

Герпетический энцефалит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Энцефалит головного мозга — это всегда опасно, но когда речь идет о вирусе герпеса, который может это спровоцировать, ситуация принимает еще более пугающий оборот. Герпесный энцефалит зачастую протекает по первому типу, который является самым тяжелым для больного.

С медицинской точки зрения, его стоит рассматривать как самое тяжелое последствие основной болезни, которое наносит удар височной и лобной долям мозга.

Герпетический вирусный энцефалит составляет 10% от всех разновидностей этой болезни. Основную опасность он представляет для ребенка, ведь именно у детей он развивается чаще всего.

Давайте разберемся, почему это происходит, и как с этим бороться.

Что провоцирует болезнь?

Такой тип энцефалита всегда провоцирует вирус герпеса, и чаще всего тот, что передается воздушно-капельным путем. При тяжелом течении этой болезни герпетические высыпания могут перейти на слизистую носоглотки, и уже отсюда вирус по нервным каналам переходит на кору головного мозга. Крайне редко спровоцировать болезнь может генитальная форма.

Причины, которые провоцируют появление самого вируса, чаще всего связаны со снижением иммунитета, особенно при:

  • стрессе;
  • частых простудах и ОРЗ;
  • инфекционных болезнях;
  • травме мозга;
  • инсульте;
  • новообразованиях различного типа.

Важно! В редких случаях причины болезни могут быть индивидуальными и напрямую зависеть от состояния организма.

Болезнь по-разному протекает у взрослых и у детей. Последние могут пострадать от энцефалитной стадии даже на этапе первичного инфицирования вирусом. В ЦНС он попадет через нейроны обоняния и слизистую носоглотки. У взрослых его могут найти в анамнезе или в серопозитивности.

Чаще всего эту болезнь провоцирует неродной штамм вируса: она является следствием вторичного заражения, при котором пострадает ЦНС. Реже причиной герпетического энцефалита становится один штамм. Это случается, когда вирус активировался на генитальном уровне и по каналам нервной системы попал в мозг, нанося удар по ямке черепа.

Герпетический энцефалит и дети

Именно детский мозг сильнее всего страдает от герпетической инфекции, т. к. молодой организм еще не научился вырабатывать антитела к ней. Нередко причиной инфицирования ребенка становится зараженная мать.

Инфицирование происходит на стадии эмбриона, и чаще всего такая беременность заканчивается гибелью плода. Если мать заразилась вирусом на чуть более поздней стадии, то мозг ребенка сформируется аномально, приведя к летальному исходу.

Дети всегда переносят эту болезнь тяжело, и чаще всего даже после успешной терапии они становятся инвалидами с серьезными нарушениями как психики, так и физиологии. Именно поэтому родители должны на высокую температуру быстро среагировать и отвезти малыша в больницу, где ему окажут помощь.

Как проявляется болезнь?

Герпесвирусной болезнью заражено более 92% всего населения планеты Земля. Большинство из них даже не знают об этом, т. к. большую часть жизни вирус находится в спящем состоянии, никак не проявляясь.

Но когда иммунитет снижается, то вирус начинает активно размножаться. И если у большинства взрослых людей в крови имеются антитела к нему, то у грудничков их нет. Не только ребенку несет опасность эта болезнь: в зоне риска пожилые люди, иммунитет которых снижается за счет истощения организма из-за возрастных изменений.

Важно! Из латентного состояния вирус может вывести множество причин, особенно в период ослабления организма.

Признаки первой стадии герпетического энцефалита — это симптомы, присущие герпесу:

  • эктодерма покрывается сыпью с водянистым содержанием, особенно на слизистых оболочках;
  • чуть позже начинает болеть голова;
  • начинается жар;
  • беспокоит судорожность;
  • думать становится сложно;
  • меняются поведенческие привычки;
  • наблюдаются первые неврологические нарушения.

Важно! Герпетический энцефалит у детей и взрослых диагностируют как на стадии первичного заражения вирусом, так и в острой форме имеющейся хронической болезни.

Выявить герпетический энцефалит помогут его симптомы:

  • высокая температура, которую невозможно сбить даже сильными лекарствами;
  • больного беспокоит сильная и частая судорожность;
  • может нарушиться и/или пропасть зрение, слух;
  • коматозное состояние.

Индивидуальная клиническая картина болезни:

  • глаз/глаза могут косить;
  • ощущения раздвоения предметов;
  • невозможность пошевелить конечностями на какой-то одной части тела, чаще именно эта сторона мозга пострадала от вируса;
  • сложно или невозможно самостоятельно двигаться;
  • речь становится непонятной, несвязной;
  • потеря памяти частичная или полная;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • возбудимость;
  • обильное потоотделение;
  • нестабильность пульса и артериального давления.

Такая острая форма болезни может проявиться только у 5 человек на 100000, но если это произошло, больного срочно помещают в реанимационное отделение. Благоприятность прогноза во многом зависит от следующего:

  • насколько сильно вирус поразил мозг;
  • корректен ли был диагноз;
  • как быстро и правильно проведена терапия.

Если лечение герпетического энцефалита не начато своевременно или полностью игнорируется, то мозг полностью отечет, что приведет к летальному исходу. Даже при своевременной терапии некоторых негативных последствий не избежать:

  • невралгические расстройства;
  • нарушения психики;
  • эпилептические припадки.

Постановка диагноза

Даже опытному врачу сложно диагностировать эту болезнь и отличить ее от энцефалитов других типов, очаговых инфекций, проблем с ЦНС или других поражений мозга. Лучший результат дает пункция спинномозговой жидкости, которая выявляет его ДНК.

Если это герпетический энцефалит, то его титр в заборной жидкости будет увеличен. Однако в первую неделю болезни это сложно выявить, поэтому серологическая методология применяется как постфактум фиксации первичного диагноза без анализов.

С помощью биопсии выявляют не только ДНК и вид вируса, но и количество антител к нему. Методика безопасная и дает точный результат, при том что осложнения после нее минимальные. Такая диагностика мозговых тканей позволяет выявить все негативные процессы в них.

Терапия

При первых признаках болезни больной нуждается в срочной реанимации и интенсивной терапии. Если этого не сделать, то дыхательная и сердечная системы могут пострадать, что приведет к летальному исходу. Нередко больного подключают к кардиомонитору или к системе искусственной вентиляции легких.

Важно! Терапию начинают срочно, даже без подтверждения диагноза результатами лабораторного исследования.

Терапию производят:

  1. Большими дозами Ацикловира, который вводят в вену как минимум неделю, иногда больше.
  2. Антибактериальными средствами, активно воздействующими на клетки мозга, как Пенициллин или Цефалоспорин. Именно они не позволят патогенной флоре перейти на другие участки мозга, что снижает риск возникновения серьезных осложнений.
  3. Для повышения иммунитета иммуномодуляторами и интерфероном, которые пьют в больших дозировках не менее 10 дней.
  4. Назначая курс диуретиков и раствор соли, чтобы вывести токсины из организма.
  5. С помощью анальгетиков, антипиретиков, психолептиков и нейропротекторов, они снимают остальную симптоматику болезни.

Герпетический энцефалит: причины возникновения, лечение и последствия

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Большая часть населения планеты (около 90%) заражена герпесвирусами, но многие люди даже не подозревают об этом. Привычный вирус простого герпеса, который вызывает высыпание на губах или гениталиях (в зависимости от типа), может протекать в различных формах, начиная от латентной и заканчивая острой.

Эта инфекция также способна вызывать множество серьезных осложнений, в частности — герпетический энцефалит (ГЭ).

Что представляет собой заболевание

Энцефалит — острое воспалительное заболевание, локализующееся в головном мозге и поражающее его составляющие. Возбудителем герпетического вида данной патологии является ВПГ (вирус простого герпеса) 1 или 2 типа. Как правило, сама инфекция в период развития заболевания находится в «спящем» состоянии.

ВПГ 1 типа является причиной появления высыпаний в районе губ, а ВПЧ 2 типа провоцирует возникновение герпеса на гениталиях.

Человек, столкнувшийся с герпетической инфекцией один раз, уже никогда не сможет полностью избавиться от нее.

Различные мази, крема и прочие медикаменты, воздействующие на проблему поверхностно, не лечат от герпеса, а лишь убирают его симптомы. Вирус остается в крови единожды зараженного человека навсегда.

Некоторые исследования указывают на то, что число зарегистрированных пациентов с герпетическим энцефалитом увеличивается в весенний период года.

При этом большинство специалистов (врачей и ученых) склоняются к тому, что заболевание не является сезонным. Вероятнее всего, число больных увеличивается из-за зимне-весенней перестройки организма, снижения защитной функции иммунной системы.

Доказано, что заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей, в частности – новорожденных.

Вирус размножается внутри клеток, при этом он не убивает их и не самовоспроизводится. Наоборот, клетка начинает угнетать герпесвирус, из-за чего тот переходит в неактивное состояние.

Лишь через некоторое время происходит реактивация, причиной которой в большинстве случаев служит истощение иммунной или нервной системы.

Проще говоря, вирус долгое время может «поджидать» благоприятных условий, из-за чего его наличие в организме будет протекать бессимптомно.

Более 20% всех вирусных энцефалитов вызваны герпетической инфекцией. ВПЧ является одной из самых распространенных причин поражения головного мозга. При этом выраженные симптомы вирусного энцефалита чаще всего проявляются очень резко (в течение нескольких дней или даже часов).

До этого момента заболевание может вообще не давать о себе знать.

Из-за его стремительного прогрессирования у специалистов не остается времени на адекватную и полную диагностику, поэтому при попадании больного в больницу проводятся экспресс-тесты, основной целью которых является выявление патологии и нахождение очаговых поражений в головном мозге.

Как выглядит заболевание у пациентов разных возрастов

Несмотря на то, что ГЭ появляется из-за герпесвирусов, характерных внешних симптомов при активации заболевания в большинстве случаев не наблюдается. То есть, у пациентов на теле, лице или гениталиях зачастую нет никаких высыпаний и даже следов от них. Поэтому распознать реактивацию вируса по внешним признакам практически невозможно.

Кожные поражения встречаются у 7-9% детей с более редкой формой вирусного энцефалита, вызванной ВПГ 2 типа.

Такой внешний симптом ГЭ, как выпирание родничков черепа, также встречается у новорожденных малышей, заразившихся от матери.

Заболевание поражает головной мозг, при этом у больных младшего возраста (преимущественно младенцев) нередко наблюдается декортикация — двустороннее «выключение» некоторых участков коры, повреждение нейронов.

У взрослых пациентов зачастую появляются очаговые поражения и некрозы. Ткани и клетки головного мозга отмирают, что можно увидеть только на снимках МРТ или же при дальнейшем вскрытии. Патология в 80% случаев поражает лобную и височную долю, отсюда вытекает характерная для ГЭ симптоматика.

Тут стоит отметить, что симптомы данного заболевания напрямую зависят от его локализации в головном мозге. ГЭ у новорожденных может поражать и другие внутренние органы, у взрослых же пациентов такого обычно не происходит.

У больных старшего возраста также не проявляются какие-либо внешние симптомы.

Так выглядит поражение головного мозга на снимках МРТ:

Заболевание возникает из-за проникновения в организм вируса, но у пациентов разных возрастов сам процесс заражения и реактивации отличается.

У взрослых и пожилых больных причиной развития патологии зачастую является герпесвирус, который долгое время прибывал в неактивном состоянии.

Причиной для его реактивации служит ослабление организма, то есть — провоцирующие факторы, негативно отражающиеся на здоровье в целом и иммунитете в частности.

Для взрослых больных характерен периневральный путь распространения вируса. Это когда инфекция проникает в мозг посредством ЦНС (центральной нервной системы), по футлярам нервов. В случае с ГЭ вирус проникает в носоглотку и «движется» по ходу обонятельных нервов до мозга.

Для новорожденных младенцев и детей младше года характерен гематогенный путь заражения. То есть вирус попадает напрямую в кровь пациента. Это может произойти в ходе операции или иного механического повреждения кожных покровов, но конкретно в случае с ГЭ инфекция передается от матери к ребенку.

Итак, причина возникновения заболевания у взрослых людей — ранее перенесенный герпес (ВПГ 1 типа) или «свежее» заражение. Новорожденные малыши заболевают из-за внутриутробного инфицирования, то есть проникновения вируса (ВПГ 2 типа) из сосудов роженицы в кровь младенца.

Дети старшего возраста также находятся в группе риска, но они, как правило, заражаются от носителей герпесвируса, в частности — от собственных родителей.

Герпетический энцефалит может развиться стремительно, сразу после проникновения инфекции в организм, или же некоторое время протекать в латентной форме (у детей такое наблюдается крайне редко).

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Как уже говорилось ранее, в большинстве случаев вирус «выжидает» подходящий момент для реактивации. На протяжении многих лет он может находиться в нервных клетках. Основные факторы, способствующие «пробуждению» инфекции:

  • хронические и острые заболевания;
  • иммунодефицит;
  • гормональные скачки, происходящие в различные периоды жизни (менопауза, переходный возраст и так далее);
  • запойный или хронический алкоголизм, также приводящий к ослаблению организма;
  • сильный и продолжительный стресс, регулярное психоэмоциональное напряжение.

Никто не застрахован от реактивации вируса. Люди постоянно переживают стрессы и гормональные скачки, работают на износ и в целом сталкиваются практически со всеми провоцирующими факторами.

Вирус у детей, болеющих гингивитом или стоматитом, может передвигаться по тройничному нерву.

Пенсионеры по умолчанию находятся в группе риска из-за ослабленного организма. У новорожденных детей и вовсе нет иммунитета к герпесвирусам. В связи с этим их организм не способен никак противостоять инфекции.

Симптоматика

У заболевания есть характерные симптомы, которые проявляются практически у всех пациентов. Также есть дополнительные, сугубо индивидуальные признаки.

Для начала стоит рассмотреть классическую симптоматику:

  1. Судороги. У больных возникают так называемые джексоновские припадки. Как это проявляется? Судорога охватывает сначала одну часть тела, например — левую ногу, а потом параллельную ей (правую конечность). Иногда судорожный синдром распространяется по всему туловищу. Зачастую припадок охватывает сначала стопы и кисти, а потом «движется» дальше и «возвращается» в том же порядке.
  2. Лихорадка. Стремительное повышение температуры тела вплоть до 40°C. У больного наблюдается озноб, повышенная потливость, сильная слабость. Симптоматика схожа с признаками острой интоксикации.
  3. Затуманенность рассудка. У пациентов наблюдаются сбои в сознании. Это выражается в бессвязной речи, странном поведении. Подобные симптомы могут проявиться еще до появления температуры и судорог. Как правило, они им предшествуют.

Симптоматика проявляется стремительно, все описанные признаки могут развиться в течение нескольких часов. При этом их интенсивность со временем только увеличивается. У больного может наблюдаться джексоновский марш (множество припадков, следующих друг за другом), расстройство сознания вплоть до наступления комы.

Лихорадка при ГЭ не снимается с помощью медикаментозных средств из группы антипиретиков (к таковым относится парацетамол).

К дополнительным симптомам относятся такие, как:

  • расстройство равновесия;
  • кратковременная амнезия;
  • боли невропатического характера (локализуются в суставах и нижних конечностях);
  • нарушения в работе глазодвигательного нерва (при этом у пациента появляется косоглазие).

При обширном поражении височной доли головного мозга возникает монопарез. То есть у пациента нарушается двигательная функция одной конечности.

Полезная информация

Из всего вышеописанного понятно, что герпетический энцефалит появляется из-за ВПГ. Соответственно, для того чтобы избежать возникновения этого заболевания, нужно следовать правилам профилактики герпеса. Очень многие люди ошибочно полагают, что болезнь передается при поцелуях с зараженными. При этом наличие инфекции определяется исключительно по характерным высыпаниям в районе губ.

На самом деле для заражения необходимо соблюдение двух условий.

Во-первых, инфекция переносчика должна находиться в активной фазе, а она зачастую проходит бессимптомно, то есть — без волдырей и иных высыпаний.

Во-вторых, партнер (который не инфицирован) должен иметь около губ или в полости рта небольшие ранки, повреждения кожи и слизистой. В противном случае герпесвирус просто не сможет проникнуть в организм.

Вирус способен некоторое время существовать вне тела носителя (если температура среды, в которую он попал, не выше 37°C). Поэтому есть небольшая вероятность заражения от инфицированного предмета. Это может быть помада, стакан или ложка. В целом — все то, с чем соприкасаются губы зараженного человека.

Обезопасить себя от герпеса можно только при соблюдении всех правил личной гигиены. Стоит понимать, что зараженный человек может не догадываться о том, что он является носителем вируса, и передавать инфекцию своим близким родственникам, сексуальным партнерам.

Мнение врачей

Специалисты высказывают различные точки зрения относительно данного заболевания. Дело в том, что у 25% пациентов с ГЭ в мозговой ткани и в носоглотке обнаруживаются различные штаммы ВПГ.

Это говорит о том, что причиной возникновения патологии является недавнее заражение. То есть у человека в организме уже был герпесвирус, но он существовал в латентной форме.

И именно новая инфекция привела к реактивации и, как следствие, к развитию ГЭ.

Ученые и врачи объясняют подобное явление двумя теориями. Суть первой заключается в том, что вирус сразу после стадии покоя реактивируется и попадает в голову через обонятельные нервы. То есть — бессимптомно находится в организме недолгое время.

Вторая теория гласит, что герпесвирус долго «отсиживается» в тканях мозга и активизируется только при благоприятных для этого условиях. Данная версия подкрепляется тем, что у некоторых умерших людей при вскрытии находят ДНК вируса.

При этом речь идет о тех, кто скончался не от последствий герпетической инфекции, а по каким-то иным обстоятельствам.

Это заболевание, безусловно, требует дальнейшего изучения, поскольку оно довольно распространено и крайне опасно. И, увы, ГЭ не является единственным осложнением, возникающим из-за ВПГ. Напоследок хочется отметить, что при появлении признаков данного энцефалита нужно незамедлительно обращаться к врачу (инфекционисту), а лучше сразу вызывать скорую помощь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/soputstvuyushie/gerpeticheskij-encefalit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.