Гиповолемия: симптомы и лечение

Содержание

Уменьшение объёма циркулирующей крови: симптомы и лечение гиповолемии

Гиповолемия: симптомы и лечение

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Гиповолемия – одно из опасных заболеваний кроветворной системы, которое может привести к смерти человека. Что такое синдром гиповолемии? Чем опасна болезнь и каковы ее разновидности? Рассмотрим причины, симптомы, виды гиповолемии, методы лечения.

  1. Причины
  2. Виды
  3. Стадии болезни
  4. Как проявляется гиповолемия?
  5. Диагностика и лечение

Уменьшение объема циркуляции крови в гематологии носит название гиповолемия. При развитии данного заболевания происходит нарушение форменных элементов в плазме крови.

В норме объем циркулирующей плазмы (ОЦП) в организме человека колеблется около 69 мл/кг у мужчин и 65 мл/кг у женщин. Гиповолемия относится к тяжелым состояниям, которые при несвоевременно оказанной медицинской помощи могут привести к смерти человека. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается как осложнение на фоне внутренних заболеваний.

Именно поэтому после того как у человека появляются симптомы гиповолемии, важно установить этиологический фактор и только тогда предпринимать меры по лечению. При гиповолемии происходит неправильное распределение внутриклеточной жидкости, что и ведет к уменьшению циркуляции крови.

Гиповолемия — уменьшение объема циркуляции крови

Важно: Синдром гиповолемии может развиваться как при тяжелых патологиях внутренних органов, так и при менее опасных состояниях, поэтому важно установить причины гиповолемии и только потом проводить лечение.

Причины

Снижение объема циркулирующей крови может происходить по множественным причинам, но в основном такое состояние проявляется при следующих заболеваниях:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Нарушения обменных процессов: сахарный диабет.
  3. Болезни почек: гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  4. Травмы внутренних органов.
  5. Осложнение после оперативных вмешательств.
  6. Перитонит.
  7. Внутренние кровотечения.
  8. Болезни ЖКТ.
  9. Эндокринные нарушения.
  10. Патологии сердечно-сосудистой системы.

Предрасполагающими факторами к развитию гиповолемии считаются:

  1. Недостаточное употребление воды.
  2. Регулярные стрессы, депрессии.
  3. Ожоги.
  4. Переливание крови.
  5. Многократная и обильная рвота.
  6. Диарея.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: “Причины развития гипомагнезиемии: как повысить концентрацию магния?”.

Обезвоживание — одна из причин гиповолемии

Это далеко не все причины, которые могут спровоцировать развитие гиповолемии. В редких случаях пациентам выставляется диагноз гиповолемия щитовидной железы, при которой происходит не только уменьшение жидкости, но и снижается выработка гормонов. В основном такое состояние диагностируется крайнее редко и только после длительных кровопотерь.

Виды

В гематологии разделяют три основных вида гиповолемии, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Нормоцитемическая — характеризуется снижением циркулирующей крови при стойком гематокрите. В основном причиной такого состояния считается острая кровопотеря, коллапс и другие тяжелые состояния, ведущие к уменьшению тока в венах и больших артериях.
  2. Олигоцитемическая гиповолемия — снижение количества крови и форменных элементов с понижением гематокрита. Основной причиной развития данного состояния считается острая кровопотеря, которая развивается в результате дефицита эритроцитов или обширном гемолизе эритроцитов. Такое состояние характерно при полученных ожогах 1 или 2 степени.
  3. Полицитемическая гиповолемия — вызывается снижением объема крови на фоне уменьшения количества плазмы.

Стадии болезни

Течение гиповолемии напрямую зависит от количества кровопотери, а также симптомов, с которыми больной обратился к врачам.

Различают три основных степени гиповолемии, каждая из которых имеет характерные признаки:

  1. Легкая степень. Кровопотеря в среднем составляет не больше 15% от общей циркуляции крови. У больных отмечается снижение артериального давления, тахикардия, учащенный пульс и дыхание. Кожные покровы бледные, верхние и нижние конечности холодные, также присутствует повышенная сухость во рту, общая слабость.
  2. Средняя степень. Потеря крови составляет до 40%. Состояние больного достаточно тяжелое, артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст., учащенный пульс, тяжелое аритмичное дыхание, повышенная потливость, цианоз губ, бледность, повышенная сонливость, ощущение нехватки воздуха. В некоторых случаях может присутствовать рвота, обмороки, снижается количество мочи.
  3. Тяжелая степень. Больной теряет до 70% общего объема крови, давление ниже 60 мм.рт.ст., пульс еле прослушивается, выраженная тахикардия, спутанность сознания, возможны судороги, дыхание жесткое. Такое состояние крайнее опасно для жизни человека, поскольку может привести к летальному исходу.

Как проявляется гиповолемия?

Клинические признаки гиповолемии достаточно выраженные и сопровождаются следующими симптомами:

  1. Снижение диуреза.
  2. Повышенная жажда.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Снижение температуры тела.
  5. Увеличение частоты сердечных сокращений.
  6. Снижение массы тела.
  7. Сухость и шелушение кожи.
  8. Отеки ног.
  9. Повышенная усталость.
  10. Снижение артериального давления.
  11. Частые головные боли.
  12. «Мушки» перед глазами.

Ранее мы уже писали об увеличении объёма циркулирующей крови и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Если вовремя не предпринять меры по лечению и не обратиться к врачу, повышается риск развития гиповолемического шока, также присутствует риск развития заболеваний почек, ишемической болезни сердца. Нередко гиповолемия является причиной смерти.

Диагностика и лечение

При подозрении на гиповолемию, врач назначает ряд лабораторных исследований, которые позволяют определить количество эритроцитов и плазмы крови, также назначается анализ мочи.

При снижении внеклеточной жидкости, анализ крови выполняется вместе с белковыми растворами, глюкозой, растворами электролитов.

Результаты исследований позволяют создать полную картину болезни, определить стадию, вид, назначить соответствующее лечение.

Коррекция гиповолемии проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

Лечение состоит из внутривенного вливания белковых растворов, также назначаются плазмозаменители, декстраны, ингибиторы факторов проницаемости и другие препараты, которые позволяют снизить симптомы болезни, увеличить объем циркулирующей крови.

В более тяжелых случаях, когда присутствует риск развития гиповолемического шока, пациента направляют в реанимационное отделение, где проводят все необходимые мероприятия для сохранения жизни пациента.

Важно: Практически в 70% случаях медикаментозное лечение не дает нужных результатов, поэтому пациент нуждается в переливании крови.

Гиповолемия является достаточно серьезным и опасным для жизни человека заболеванием, поэтому лечение должно проводиться под наблюдением врача. Чем раньше человек обратится со своими симптомами к врачу, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/umenshenie-obyoma-tsirkuliruyuschey-krovi-simptomy/

Гиповолемия – это что такое? Причины, симптомы и лечение заболевания

Гиповолемия: симптомы и лечение

Гиповолемия щитовидной железы – редкий диагноз в эндокринологии. Это заболевание, для которого характерно уменьшение объёма крови, представляющее собой патологическое состояние. Гиповолемия по определению – это несоответствие объёма крови, необходимого организму, понижение уровня жидкости в тиреоидной ткани и количества синтезируемых ею гормонов.

Проблемы, связанные с кровью, опасны серьёзными последствиями. Среди множества болезней крови распространены также её патологии, связанные с объёмом плазмы.

Суть гиповолемии

Щитовидная железа имеет важное значение в деятельности организма. С её участием совершается обмен веществ, происходит выработка йода, растёт костная ткань. Под влиянием разнообразных факторов всё более распространены заболевания щитовидной железы.

Гиповолемия – это заболевание, возникающее по причине большой кровопотери и нарушения работы щитовидной железы. Её размеры соответствуют параметрам 20-40-20 мм, но орган зависит от массы тела и меняется в объёме на определённых этапах жизни: увеличивается при беременности, половом созревании и уменьшается по достижении пожилого возраста.

Причины гиповолемии

Щитовидная железа необязательно уменьшается по возрастным причинам.

Причины гиповолемии:

  • заболевания гипофиза;
  • недоразвитость щитовидной железы (гипоплазия);
  • атрофия органа;
  • вазодилатационный коллапс (расширение сосудов, несоответствующее массе циркулируемой крови);
  • высокая проницаемость сосудов;
  • повышение гидростатического давления в артериолах;
  • повышение венозного давления;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • длительная существенная кровопотеря;
  • кровопотеря при ожогах;
  • состояния шока.

Наиболее частая причина гиповолемии – гипоплазия: железа синтезирует меньше гормонов, из-за чего имеют место нарушения в организме.

Случается, что с уменьшением объёма крови понижается содержание гормонов щитовидной железы. Указанный вид гиповолемии сопровождается увеличением веса, ухудшением состояния волос, сухостью кожи, менструальными сбоями у женщин. При отсутствии лечения возникает угроза бесплодия.

Плод, недополучающий в период развития тиреоидных гормонов и йода, будет страдать гиповолемией щитовидной железы, не исключено врождённое заболевание.

Малыш, предрасположенный к заболеванию, отличается увеличенной массой тела, для него характерны вялость и спокойствие, медленный набор веса, сохранность младенческой желтушки. Дефицит гормонов отразится на развитии плода как умственном, так и физическом. Поэтому необходимо наблюдение и своевременное лечение заболевания.

Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, на основе которого возможна гиповолемия; это проявляется как прекращение выработки тиреоидных гормонов и используется в качестве главного показателя при диагностировании степени заболевания.

Предпосылками развития заболевания являются: хронический стресс, физическое переутомление, некачественные продукты питания (наличие канцерогенов), недостаток йода, неблагополучная экология, генетические особенности.

Симптомы

Признаки гиповолемии не у всех идентифицируются с заболеванием, пациенты объясняют её усталостью и нормой состояния. Заболевание имеет схожие симптомы с обезвоживанием.

Симптомами гиповолемии являются:

  • отёчность лица и тела;
  • низкая температура и давление;
  • тахикардия;
  • снижение диуреза;
  • нестабильность нервной системы;
  • апатия, вялость, обмороки;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • сухость кожи;
  • низкий гемоглобин;
  • изменение голоса;
  • уплотнение в щитовидной железе;
  • ослабление иммунитета и частые заболевания;
  • снижение полового влечения, бесплодие;
  • замедление детского развития.

Дополнительными признаками гиповолемии могут быть: цианоз слизистых и кожных покровов, судороги конечностей, головокружение, слабый пульс.

Степени гиповолемии

Наивысшая степень проявления гиповолемии сменяется гиповолемическим шоком. Различают следующие степени обострения заболевания:

  • Лёгкая. Потеря крови составляет около 15% от общего объёма. Отмечается падение артериального давления, учащённый пульс, тахикардия, бледность кожи, недостаточное кровоснабжение конечностей, сухость во рту, слабость.
  • Средняя. Кровопотеря приближается к 40%, состояние тяжёлое, давление до 90 мм, пульс учащённый, дыхание аритмично, выражены потливость, цианоз, бледность, сонливость, потребность в качественном свежем воздухе. Иногда – рвота, обмороки, уменьшение количества мочи.
  • Тяжелая. Потеря крови составляет до 70%, давление – до 60 мм, пульс плохо прослушивается, выражена тахикардия, нарушение сознания, судороги, тяжёлое дыхание. Состояние небезопасно для жизни, способно повлечь летальный исход.

Диагноз

Диагностика осуществляется исходя из данных клинической картины. Перечень исследований назначается в зависимости от характеристики патологии, повлёкшей падение объёма крови, циркулирующей в организме.

Основа диагностики предполагает:

  • определение гематокрита;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • установление группы крови.

Если подтверждена гиповолемия, спровоцированная внутренним кровотечением, осуществляют диагностическую лапароскопию.

Лечение

При диагнозе гиповолемии необходима гормональная терапия в сочетании с диетой и приёмом йода для стабилизации состояния. Пациентам предстоит длительное лечение, и в случае невозможности улучшения функций щитовидки оно сохраняется в течение жизни.

Первоочередная цель лечения гиповолемии – восстановление нормы циркулирующего объёма крови белками, электролитами, донорской кровью. Для этого производят инфузию растворов декстрозы, физраствора, полиионных растворов. Если не наступает устойчивого эффекта, применяют внутривенное введение заменителей плазмы (декстрана, желатина, гидроксиэтилкрахмала).

При некритичной утрате жидкости назначают пероральный приём медикаментов, а при тяжёлой степени гиповолемии – внутривенный.

Обычно пациенту вводят изотонический солевой раствор, уместный в шоковом состоянии и гипотонии.

Дальнейшие меры по восстановлению объёма крови проводят самостоятельно, приготовляя сахарно-солевые растворы, обеспечивая доступ свежего воздуха и поддерживая приемлемую температуру в помещении.

Чтобы остановить последующее разрушение органа, необходимо сконцентрировать лечение на аутоиммунном тиреоидите, гипоталамо-гипофизарной системе, недостатке йода.

При наличии источника кровотечения проводят хирургический гемостаз. Если причиной недостаточного объёма крови стало шоковое состояние, проводят противошоковую терапию. При дыхательной недостаточности пациенту обеспечивают искусственную вентиляцию лёгких.

Проблемы терапии

В ходе лечения пациенты вынуждены столкнуться с проблемами такого рода, как последствия медикаментозной терапии, и улучшение сопровождается развитием других заболеваний или побочными эффектами.

Не менее тяжёлым обстоятельством является кратковременное действие препаратов немалой стоимости, а также особенность воздействия лекарства: принимаемое перорально средство нарушает микрофлору слизистой ЖКТ.

Что касается состояния пациента, по причине нестабильности гормонального фона его настроение не позволяет ему расслабиться в полной мере, чтобы радоваться жизни.

Последствия

Гиповолемия тяжёлой степени при отсутствии медицинского вмешательства переходит в гиповолемический шок, представляющий угрозу для жизни.

Снижение объёма крови влечёт нарушение деятельности внутренних органов, что при наличии заболеваний усложняет состояние пациента и лечение.

Профилактика

Для предупреждения гиповолемии необходимо контролировать состояние сердца, сосудов, почек. Большое значение имеет правильно оказанная помощь при обильной кровопотере. Нужно иметь в виду, что некорректные действия способны повлечь гибель пациента.

В качестве профилактики можно указать предотвращение травматизма, своевременное выявление заболеваний кишечника, соблюдение водного режима и контроль поступления воды при смене окружающей обстановки, применение мочегонных препаратов исключительно по рекомендации врача.

Источник: http://fb.ru/article/350890/gipovolemiya---eto-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Гиповолемия

Гиповолемия: симптомы и лечение

четверг, июня 4, 2015 – 12:43

Гиповолемия – уменьшение объема крови, циркулирующей в организме человека.

У мужчин нормальным показателем считается 70 миллилитров на килограмм общей циркулирующей крови, и 40 миллилитров на килограмм плазмы. У женщин – 66 миллилитров на килограмм крови и 41 миллилитров на килограмм плазмы.

Особое значение в развитии гиповолемии имеет перераспределение жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство.

Причины развития гиповолемии:

  • высокая проницаемость стенок сосудов;
  • низкое онкотическое давление в плазме крови;
  • высокое артериальное и венозное давление;
  • увеличение гидростатического давления в артериолах.

Онкотическое давление может снижаться в первую очередь при нарушениях в работе почек. Так, диуретики увеличивают выведение натрия.

Также процесс реабсорбции солей натрия часто может быть нарушен вследствие повышенной фильтрации веществ, вызывающих осмотический диурез (глюкоза и мочевина).

Подобное состояние может отмечаться при наличии сахарного диабета в форме декомпенсации или при питании с высоким содержанием белка.

Повышенная выработка воды почками провоцирует гиповолемию, однако при этом снижается количество внутриклеточной жидкости (две трети всех потерь). Как следствие, гиповолемия имеет умеренный характер. Данное состояние может отмечаться при центральном несахарном диабете, а также при нефрогенном диабете.

Потеря жидкости не через почки происходит через легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покров. В случае ожогов или аллергических реакций зачастую отмечается повышенная проницаемость сосудистых стенок.

На протяжении 24 часов желудочно-кишечный тракт секретирует приблизительно 7,5 литров жидкости, еще около 2 литров поступают с едой.

Приблизительно 98 % этой жидкости всасывается, вследствие чего потеря воды с калом при опорожнении кишечника составляет примерно 200 миллилитров в сутки.

Поэтому гиповолемию может спровоцировать повышенная секреция желудочно-кишечного тракта и снижение реабсорбции жидкости в нем. К этим состояниям можно также отнести рвоту и диарею.

Во время дыхания происходит выведение некоторого количества жидкости, то же самое происходит и при потоотделении. Такие потери воды называются скрытыми. Они составляют примерно 500 грамм в сутки. В случае лихорадочного состояния, повышенной физической активности, а также в жаркую погоду потоотделение усиливается.

Концентрация в жидкости, вытделяемой с потом, солей натрия составляет около 30-50 ммоль на литр. Поэтому при потоотделении утрачивается жидкость гипотонического характера, а это, в свою очередь, провоцирует жажду, для восполнения потерь воды. При профузном потении возможно развитие гиповолемии, так как при подобном состоянии отмечается продолжительное и выраженное выведение натрия.

Утрата жидкости через легкие увеличиваются в случае искусственной вентиляции легких. Потеря жидкости в другое пространство отмечается при множестве состояний. Данное пространство не способно производить обмен жидкостью внутриклеточным и внеклеточным пространством.

Так как в другое пространство жидкость выводится из внеклеточного, начинается выраженная гиповолемия.

Другие пространства могут быть такими: подкожная клетчатка при выраженном ожоге, просвет кишечника в случае его непроходимости, пространство в области брюшины при остром панкреатите, брюшина в случае развития перитонита.

В некоторых ситуациях наблюдается гиповолемия щитовидной железы. При этом состоянии значительно снижается уровень не только жидкости, но и гормонов, которые она вырабатывает. Но подобное состояние случается крайне редко. Обычно ему предшествует выраженная форма гиповолемии, которая наблюдается при продолжительных кровопотерях.

Гиповолемия: симптомы

Снижение внутри клеток объема жидкости проявляется низким артериальным давлением и небольшим объемом циркулирующей плазмы. Часто гипотония развивается вследствие преднагрузки венозного аппарата, а также замедления сердечного выброса.

Начинает появляться высокая возбудимость симпатической нервной, а также ренин-ангиотензиновой систем. Подобные реакции имеют адаптационный характер, они поддерживают артериальное давление, а также сохраняют перфузию мозга и сердца.

Реакции адаптации от почечной системы необходимы для восполнения объемов плазмы.

При гиповолемии симптомы обычно таковы:

  • жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечные спазмы;
  • головокружение после перемены положения тела из вертикального в горизонтальное, а также наоборот.

Данные симптомы неспецифичны и провоцируют вторичные нарушения тканевой перфузии, а также электролитного баланса. Также отмечается уменьшение диуреза, бледность кожного покрова и слизистых, пониженная температура тела, высокая частота сердечных сокращений и низкое наполнение пульса.

Выраженную гиповолемию симптомы сопровождают такие:

  • нарушение перфузии органов и грудной клетки и брюшной полости;
  • боли в области грудной клетки, живота;
  • сопор;
  • оглушенность;
  • цианоз;
  • олигурия;

Кроме того, может случиться гиповолемический шок при утрате большого объема жидкости.

В ходе физикального обследования отмечается спадение вен в зоне шеи, кроме того ортостатическая гипотония и тахикардия. Снижение тургора кожного покрова, а также сухость слизистых оболочек считают не особо надежными показателями в определении степени гиповолемии.

Лечение гиповолемии

Чтобы поставить диагноз гиповолемия, вполне достаточно физикального обследования и сбора анамнеза. Лабораторную диагностику используют для подтверждения данного диагноза. в плазме крови натрия при гиповолемии может колебаться от показателей нормы к пониженным или к повышенным. Все будет зависеть от объема теряемой жидкости, а также от того, до какой степени она восполняется.

При потере через желудочно-кишечный тракт или почки калия, гиповолемия может дополняться гипокалиемией. Лечение гиповолемии заключается в устранении ее причин, а также в восполнении объемов внутри- и внеклеточной жидкости.

При этом растворы восполняемой жидкости являются схожими с потерянной по составу. Тяжесть гиповолемии определяют на основании клинической симптоматики.

По таким же критериям производят оценивание результативности терапии гиповолемии.

В случае умеренной гиповолемии назначают потребление вовнутрь жидкости, в случае тяжелой – внутривенные вливания. Когда гиповолемию сопровождает пониженный уровень в плазме натрия, применяют раствор хлорида натрия. Его также назначают при гипотонии и шоке.

В случае выраженного кровотечения, анемии, проводится переливание эритроцитной массы, внутривенное введение декстранов и альбумина. В случае гиповолемии щитовидной железы обычно назначается прием гормональных лекарств в сочетании с йодом.

В будущем надо измерять ежеквартально уровень гормонов Т3, ТТГ и Т4.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/glossary/g/8509-gipovolemiya.html

У пациента выявлена гиповолемия: лечение и восстановление состояния

Гиповолемия: симптомы и лечение

Снижение объема циркулирующей крови называется гиповолемией. Она возникает при кровотечении, ожогах, сильной рвоте или поносе, обезвоживании на фоне диуретиков или гормональных нарушений.

Проявляется падением артериального давления, ускорением пульса, жаждой, головокружением, обморочным состоянием.

Тяжелая степень гиповолемии вызывает шок, последствием которого может быть гибель пациента.

Гиповолемия как состояние

В норме у мужчин на 1 кг массы тела приходится 70 мл крови, у женщин около 66. При снижении ее объема уменьшается наполнение желудочков сердца, ухудшается питание внутренних органов, развивается тотальное кислородное голодание.

В ответ на гиповолемию из резервной сети (кости, печень, селезенка) кровь поступает в сосудистое русло.

Если этого недостаточно, то сужаются сосуды конечностей и внутренних органов для первоочередного питания головного мозга, сердца и легких.

Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного руслаЭто называется централизацией кровообращения, она усиливается, если в организм не начала поступать жидкость. Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного русла, тяжелым дефицитом кислорода для жизненно важных органов. Грубые обменные нарушения и шоковое состояние являются угрозой для жизни.
Рекомендуем прочитать о симптомах гипомагниемии. Из статьи вы узнаете о роли магния в организме, причинах развития гипомагниемии, симптомах недостаточности, методах диагностики и лечении данной патологии.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Причины развития у взрослых и детей

Основными факторами, которые могут приводить к гиповолемии, являются:

  • потеря крови из-за ранения, операции, перелома, желудочно-кишечное, легочное, почечное, маточное (в том числе и при родах);
  • утрата жидкой части (плазмы) – обширный ожог, кишечная непроходимость, перитонит, панкреонекроз, застойная сердечная недостаточность с асцитом или гидротораксом;
  • выведение жидкости при рвоте и поносе, связаны с отравлениями, сальмонеллезом, гастроэнтеритом, холерой, стафилококковым заражением;
  • накопление крови в капиллярах при травматическом шоке, острых инфекциях.

Виды и проявления заболевания

Гиповолемия не является однородным состоянием. Ее делят на несколько видов в зависимости от механизма развития, преобладания потери плазмы или клеток.

Нормоцитемическая

Уменьшается общий объем крови, циркулирующий в сосудах, а показатель гематокрита остается в норме или немного изменяется. Бывает при острой потере крови, шоковых состояниях, коллапсе с расширением сосудов и задержкой в них крови (происходит перераспределение кровотока).

Полицитемическая

Уменьшение объема крови связано в основном с потерей плазмы. Гематокрит повышен. Причинами такой патологии являются:

  • частая рвота – отравления, токсикоинфекция, токсикоз беременных;
  • тяжелые поносы – нарушение всасывания в кишечнике, инфекционные процессы, дефицит пищеварительных ферментов;
  • интенсивное выделение пота при жарком климате или работе на производстве (горячий цех);
  • повышение мочеотделения – сахарный диабет, почечная недостаточность, массированное выведение жидкости мочегонными средствами;
  • ожоги на большой поверхности;
  • сниженное поступление воды в организм – длительное питание всухомятку, утоление жажды чаем или кофе, спазм глотки при столбняке или бешенстве.

Одна из причин патологии — ожоги

Олигоцитемическая

При этом варианте теряются преимущественно клетки крови, снижается гематокрит. Бывает при следующих патологических процессах:

  • массивное разрушение эритроцитов;
  • подавление образования клеток при опухолевых процессах;
  • состояние после острой кровопотери, когда в сосуды переходят резервные запасы жидкости из межклеточного пространства.

Массивное разрушение эритроцитов

Острая

Гиповолемия может развиваться внезапно. Ее провоцируют травмы, ранения, кровопотери при хирургических вмешательствах, коллаптоидные и шоковые состояния. При хронических процессах снижение объема крови нарастает постепенно.

Опасность острой формы состоит в том, что компенсаторные реакции не успевают проявиться в полной мере, что создает тяжелые условия для работы головного мозга, сердечной и легочной системы.

Прогноз определяется степенью дефицита жидкости, но состояние ухудшается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями жизненно важных органов.

Абсолютная и относительная

Истинный дефицит крови в артериальном и венозном русле – это абсолютная гиповолемия. Это состояние всегда связано с потерей плазмы, кровотечением или прекращением поступления жидкости в организм при сохраненной выделительной функции почек.

Относительная недостаточность объема циркулирующей крови может возникнуть на фоне нормального или даже увеличенного содержания жидкости в организме, но ее в сосудах находится мало из-за пропотевания в ткани через капилляры или при резком расширении сосудистого русла с депонированием в нем крови. Встречается при анафилактическом шоке, отравлениях.

Симптомы гиповолемии

Это патологическое состояние имеет различные признаки в зависимости от вида и степени тяжести.

Возможные осложнения без лечения

Если вовремя не восстановить дефицит крови или жидкости в ней, то нарастают признаки длительного кислородного голодания органов и тканей.

Первоначальный компенсаторный сосудистый спазм переходит в устойчивый паралич сосудистой стенки, а жидкость направляется из артериального и венозного русла в межклеточное пространство, что еще больше снижает ОЦК. Такое состояние означает наступление гиповолемического шока. При нем уменьшается возврат крови к сердцу, падает сердечный выброс, возникает гипотония.

Из-за дефицита питания развивается недостаточность функций всех внутренних органов в следующей последовательности – кожные покровы, мышцы тела, почки, кишечник, легкие, клетки мозга и миокард. На этой стадии требуются экстренные реанимационные мероприятия, их эффективность может быть невысокой.

Недостаточность функций всех внутренних органов

Диагностика состояния

Признаки гиповолемии легко опередить при видимой кровопотере, острых состояниях, а восстановление ОЦК необходимо по жизненным показаниям. Поэтому обследование часто ограничивается анализом крови, определением гематокрита, давления в артериях и венах, частоты пульса.

Бывают ситуации, когда гиповолемия протекает с нормальным давлением и частотой сердечных сокращений. Это возможно при повышенном тонусе артерий и высоком периферическом сопротивлении сосудов. Опасность этой формы состоит в ишемии внутренних органов из-за централизации кровообращения.

Для уточнения степени нарушений применяется методика транспульмональной гемодилюции – установка катетера в бедренную артерию с одновременной катетеризацией подключичной вены, в нее вводят холодный раствор, а термодатчик в артерии фиксирует время, за которое он преодолеет малый круг кровообращения и в разведенном виде появится в сосуде.

Меры профилактики

Для предупреждения гиповолемии требуется своевременная диагностика причин ее появления и быстрое восполнение дефицита циркулирующей крови. При поносах и рвоте необходимо частое и дробное питье обычной воды, если при этом отмечается снижение давления, то пациенту требуется инфузионная терапия.

При проведении хирургических вмешательств нужна подготовка – введение солевых или плазмозамещающих растворов. Сразу же после операции необходимо определить степень потери крови и восстановить ее дефицит при помощи инфузионной терапии.

Рекомендуем прочитать о гипоксии головного мозга. Из статьи вы узнаете о причинах развития гипоксии головного мозга, острой и хронической формах, а также о методах диагностики и лечении данной патологии.

А здесь подробнее о лечении дислипидемии.

Снижение объема циркулирующей крови называется гиповолемией. Она бывает с нормальным, повышенным, пониженным соотношением эритроцитов и плазмы.

Эти состояния характеризуются прогрессирующим нарушением кровообращения и питания внутренних органов, миокарда, легких и головного мозга.

Если вовремя не ввести растворы, то развивается гиповолемический шок с неблагоприятным прогнозом. Для лечения показана неотложная внутривенная инфузионная терапия.

Смотрите на видео о функциях крови:

Источник: http://CardioBook.ru/gipovolemiya-lechenie/

Симптомы гиповолемии

Гиповолемия: симптомы и лечение

Кровь человека – это драгоценная жидкость, омывающая органы и наделяющая их жизнью. Кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, питательная, защитная и терморегуляторная. Мало того, кровь – это точный информатор, который позволяет оценить состояние организма и выявить длинный ряд заболеваний.

Ввиду такой несомненной важности крови для жизнедеятельности человека, становится очевидным, что любые проблемы, связанные с ней, чреваты серьезными последствиями. А возможных проблем существует много.

Помимо собственно заболеваний крови, существуют и такие патологические состояния, как, например, уменьшение общего количества крови в организме. Это состояние может быть опасным, и обязательно требует лечения.

А называется оно гиповолемия.

Как и любая патология, гиповолемия имеет свои симптомы и методы лечения, о которых будет рассказано ниже.

Что такое гиповолемия и какая она бывает?

Гиповолемия – это уменьшение количества циркулирующей в организме крови. В этом случае речь идет о простой форме гиповолемии – нормоцитемической. При этом виде патологии гематокрит (объем красных кровяных клеток) сохраняется в пределах нормы. В зависимости от объема потерянной крови нормоцитомическая гиповолемия может быть разделена на три стадии:

  • легкая – когда кровопотеря не превышает 20% от общего объема крови;
  • средняя – когда кровопотеря довольно серьезная, от 20 до 40% от общего объема крови;
  • тяжелая – когда кровопотеря достигла угрожающих размеров, от 40 до 70% от общего объема крови.

Потеря свыше 70% крови может привести к смерти.

Есть и другие формы гиповолемии, при которых уменьшением объема крови проблема не ограничивается: нарушаются также пропорции ее элементов. Речь идет о таких патологиях, как олигоцитемическая гиповолемия и полицитемическая гиповолемия.

Они отражают две крайности изменения уровня гематокрита: в первом случае уровень эритроцитов уменьшается, что негативно сказывается на питании тканей и органов кислородом, во втором – эритроцитов, наоборот, становится больше нормы, что приводит к сгущению крови и способствует образованию тромбов.

Бывают случаи, когда наряду с уменьшением циркулируемой крови уменьшается также количество гормонов щитовидной железы. Такая патология носит название гиповолемия щитовидной железы. Этот вид гиповолемии встречается реже, чем остальные, и в наборе симптомов имеет:

  • увеличение веса;
  • ухудшение состояния волос, их выпадение;
  • сухость кожи;
  • у женщин могут появиться менструальные сбои.

Отсутствие лечения ставит под угрозу репродуктивную систему: у мужчин это может закончиться импотенцией, у женщин – бесплодием. Не меньшую опасность гиповолемия щитовидной железы несет для маленьких детей, поскольку может вызвать задержку умственного и физического развития.

Симптомы и диагностика патологии

Признаки гиповолемии – это, по большей части, признаки обезвоживания:

  • снижение артериального давления и температуры тела;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек, их бледность;
  • слабый пульс и слабость физическая, обморочные состояния;
  • сонливость, спутанность сознания;
  • судороги в конечностях;
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • снижение частоты мочеиспусканий.

Диагностировать гиповолемию обычно можно в ходе осмотра больного, а также путем анализа наличествующих симптомов. Если же остаются сомнения в правильности диагноза, или нужна дополнительная информация, то могут быть назначены лабораторные исследования крови, которые позволят оценить количество эритроцитов и плазмы. А также может быть назначен анализ мочи.

Лечение и профилактика

Лечение гиповолемии направлено на борьбу с обезвоживанием и на увеличение общего количества крови. Нормализация водного баланса достигается путем употребления больным воды и раствора натрия хлорида. Если больной не в состоянии пить, то раствор вводится внутривенно.

Больному может потребоваться переливание крови, а также введение кровезаменителей гемодинамического действия (препаратов на основе декстрана, желатина, оксиэтилкрахмала, полиэтиленгликоля и пр.). Эти кровезаменители еще носят название противошоковых, и их задача – нормализация показателей гемодинамики.

Профилактика гиповолемии предполагает предупреждение обильных кровопотерь и обезвоживания. Следует обучиться навыкам оказания первой помощи: тогда, в случае возникновения кровотечения, можно будет оказать грамотную помощь пострадавшему человеку или даже самому себе. Без таких навыков есть риск оказать медвежью услугу – неправильное наложение жгута, например, чревато ампутацией конечности.

Что касается обезвоживания, то в некоторых случаях его можно предупредить. Например, при рвоте и поносе нужно много пить, хотя бы просто воду. А еще лучше – сахарно-солевой раствор, минеральную воду или специальные препараты для восстановления водно-электролитного равновесия (например, Регидрон, Глюкосолан, Гастролит, Оралит).

А также должны своевременно излечиваться заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой системы.

Гиповолемия не предполагает самолечения и применения методов народной медицины: заниматься устранением этой патологии должен врач.

Опасность заболевания

Опасность гиповолемии заключается в том, что снижение объема циркулирующей в организме крови может привести к ухудшению работы внутренних органов из-за их недостаточного питания, а также к повреждению органов или даже их смерти. Гиповолемия способна вызвать такие серьезные последствия, как инсульт и остановка сердечной деятельности.

Гиповолемия во время беременности опасна вдвойне, поскольку создает угрозу не только для матери, но и для ребенка. Могут возникнуть проблемы с плацентой, что чревато гипоксией и задержкой развития плода.

Гиповолемия у беременных и детей

Гиповолемия у беременной женщины может возникнуть по разным причинам, но чаще всего это банальный токсикоз. Симптомы при этом не отличаются от симптомов гиповолемии у обычного человека, но зато опасностей прибавляется, ведь теперь речь идет о здоровье не одного человека, а сразу двух.

Лечение гиповолемии у беременной женщины тоже не будет иметь отступлений от обычной схемы, с той лишь разницей, что потребуется постоянный контроль состояния плода.

Гиповолемия у ребенка может случиться по причине недостатка жидкости в сосудистой системе. Она способна вызывать серьезные последствия, вплоть до нарушения обмена веществ и возникновения патологий во внутренних органах. Меры должны быть приняты незамедлительно, они включают в себя переливание крови и кровезаменителей, а также введение различных растворов, в том числе натрия хлорида.

Дальнейшие меры должны включать в себя употребление сахарно-солевых растворов (готовятся самостоятельно), ограничение физической активности (постельный режим), обеспечение больного ребенка свежим воздухом и поддержание теплой температуры в помещении.

Гиповолемия напрямую связана с обезвоживанием: она или вызывается им, или вызывает его. Известно, что плазма крови примерно на 90% состоит из воды, именно поэтому любое кровотечение ведет также и к потере воды, а любая потеря воды – к уменьшению количества крови.

Такая крепкая взаимосвязь этих двух жидкостей обязывает учитывать их вместе, и, при недостатке одной из них, начинать беспокоиться о достаточности второй. Дело затрудняет то, что гиповолемия и обезвоживание имеют одинаковые симптомы.

Вот почему при наличии характерных проявлений лучше доверить себя врачу.

Источник: http://serdechka.ru/krov/gipovolemiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.