Капилляротоксикоз: симптомы и лечение

Содержание

Капилляротоксикоз

Капилляротоксикоз: симптомы и лечение

Капилляротоксикоз — многоликая болезнь, имеющая разные синонимы (геморрагический васкулит, аллергическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха). Она входит в группу диатезов и представляет собой асептическое аутоаллергическое воспаление мельчайших сосудов (капилляров) со склонностью к множественному тромбообразованию.

Поражение проявляется как на коже, так и во внутренних органах. Тромбоз вызывает нарушение микроциркуляции в тканях, ведет к поражению почечной ткани, желудка, кишечника, суставов.

В МКБ-10 патология отнесена к группе системных васкулитов, имеет код D.69.0.

Заболеваемость всего населения составляет 14 на 100000, а среди детей максимум приходится на возрастную группу от 4 до 8 лет — 24 на 100000. Мальчики болеют чаще. К врачам во взрослые поликлиники обращаются в основном молодые мужчины до 20 лет.

Лечением, в зависимости от течения болезни, занимаются педиатры, терапевты, ревматологи, гематологи, дерматологи.

Немного истории

Шенлейн описал в 1837 году болезнь с кожными проявлениями в виде пурпуры, болями в суставах и решил, что это разновидность ревматизма. В 1861 году российский врач Войт изучил случаи пурпуры с болями в животе.

Еще через 7 лет Генох отметил связь болей в суставах, кожной сыпи с коликами в кишечнике, кровавым стулом и рвотой. Он же обнаружил поражение почек и скоротечную форму со смертельным исходом.

К 1890 году уже был накоплен достаточный опыт исследователей, позволивший в день 70-летия Геноха назвать болезнь именем первооткрывателей.

ХХ век дал почву для изучения механизма развития болезни, обогатил медицину практическими знаниями.

Современные взгляды на патогенез

Факторами, повреждающими стенку сосудов, являются белковые комплексы. Они, распадаясь, превращаются в токсины. Считается, что основное место образования — кишечник.

В ответ на токсическое воздействие иммунная система вырабатывает избыточное количество антител. Реакция с токсинами (антигенами) происходит на эндотелиальном слое капилляров.

Образуется воспаление, которое вызывает повышенную проницаемость для плазмы и элементов крови

Образующиеся комплексы «антиген+антитело» способны активировать склеивание тромбоцитов и эритроцитов, подавлять систему фибринолиза. В тяжелых случаях понижают уровень антитромбина III в плазме, развивается устойчивость к действию гепарина.

Это вызывает повышенное тромбообразование в капиллярах, геморрагические высыпания, кровоизлияния во внутренние органы. Например, в кишечной стенке возникают кровоподтеки в субсерозном слое и брыжейке, возможно пропитывание кровью.

По сути, механизм геморрагического капилляротоксикоза лежит в основе всех клинических форм болезни Шенлейна-Геноха.

Причины и провоцирующие факторы

Капилляротоксикоз считается полиэтиологической патологией. Это означает, что существует множество причин, способных «запустить» процесс воспаления. К ним относятся:

  • бактериальные острые инфекции (сыпной тиф, ангина);
  • вирусные заболевания (грипп, респираторные поражения носоглотки, корь, скарлатина, ветрянка, герпес);
  • особенно для детей характерно заражение вирусом Эпштейна–Барра, хламидиями, цитомегаловирусом, токсоплазмозом;
  • длительно протекающие хронические инфекционные болезни (туберкулез, гепатит В и С);
  • глистная инвазия.

Заболевание могут спровоцировать такие физические и механические факторы:

  • воздействие тепла, повышенная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • поверхностные и глубокие травмы;
  • прививочная реакция или введение иммуноглобулинов;
  • радиоактивное облучение, проведение лучевой терапии;
  • аллергическая реакция на лекарства (антибиотики, гипотензивные средства, седативные препараты);
  • аллергия на пищевые продукты, укусы насекомых;
  • отравления;
  • сахарный диабет с колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность.

Установлена наследственная передача предрасположенности к капилляротоксикозу для детей, у которых в семье имелись случаи заболевания. Не всегда удается выявить точную причину.

Клинические формы заболевания, их характеристика

Симптомы капилляротоксикоза зависят от клинической формы заболевания. Выделяют:

  • изолированную кожную или простую форму;
  • кожно-суставную (ревматоидную) — кроме кожных высыпаний, есть признаки изменений в суставах;
  • кожно-абдоминальную — присоединяется симптоматика поражения кишечника и желудка;
  • почечную — относится к редким, но тяжелым проявлениям, когда основные геморрагические высыпания находятся в тканях почек, что нарушает функцию фильтрации.
  • смешанную — представляет собой комбинацию признаков всех форм.

Высыпания по типу пурпуры выступают над кожей, могут сливаться

Соответственно, в клиническом течении болезни различают синдромы:

  • кожный,
  • суставной,
  • абдоминальный,
  • почечный,
  • злокачественный (с молниеносным течением).

Кожные проявления наблюдаются у 100% пациентов — самые частые в клинике капилляротоксикоза.

Обычно на разгибательной поверхности рук, ног, ладонях, подошве, на ягодицах, туловище, коже лица, ушей появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек. Она несимметрична.

Может сочетаться с пузырьками, которые подсыхают и образуют корочки. Высыпания сливаются, вызывают местный отек. После схождения остается шелушение, пигментация на коже. Течение волнообразное.

Суставные изменения выявлены в 82% случаев, появляются одновременно с кожными или спустя 2–3 дня. Пациента беспокоит боль при движениях в крупных суставах (коленях, локтях, голеностопах), небольшая припухлость. Она длится до четырех дней и исчезает, при повторных высыпаниях появляется вновь. Артрит редко длится долго, не оставляет деформаций суставов.

Боли в животе типичны в начале заболевания для 2/3 детей (по некоторым данным, для 50%). Они чаще сопутствуют изменениям на коже, тогда можно догадаться об их природе.

Гораздо труднее поставить диагноз, если абдоминальные боли постоянного характера или в виде колик возникают изолированно. Они могут сопровождаться рвотой и калом с кровью. Живот вздут.

Ребенок принимает вынужденное положение на боку с прижатыми к груди коленями, отказывается от еды и питья.
Над пораженным суставом имеется характерная сыпь

При обильных желудочно-кишечных кровотечениях пациент чувствует головокружение, теряет сознание, появляются признаки анемии. Сосудистое поражение легочной ткани вызывает легочное кровотечение с кровохарканьем и кашлем.

При изменениях мозгового кровоснабжения (редкая церебральная форма) пациент жалуется на сильные головные боли, возможны судороги в связи с кровоизлиянием в мозговые оболочки, параличи и парезы при очаговых инсультах.

Почечный синдром выявляется у 60% больных по наличию крови и белка в моче, болям в пояснице, гипертонии, отекам, сокращению выделения мочи, лабораторным изменениям.

Молниеносная форма геморрагического капилляротоксикоза может стать причиной летального исхода. В патологический процесс быстро вовлекаются жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие), поражаются нервные стволы, почки. Характерным изменением служит быстрый некроз тканей.

Течение болезни

Наиболее типичное начало заболевания — острое, вся клиника развертывается за несколько недель. У взрослых чаще наблюдается высокая температура, признаки интоксикации (слабость, головная боль).

У детей температурная реакция непостоянная, до 38 градусов. Появление кожного синдрома в виде папул, узелков, кровоизлияний наступает вскоре после повышения температуры.

Они дополняются зудом, отеком губ, век, болезненны при касании.

Следом возникают артралгии с припухлостью суставов. Абдоминальный синдром утяжеляет состояние пациента. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

По длительности клинических проявлений различают тип течения болезни:

  • молниеносный — несколько дней;
  • острый — до четырех недель;
  • подострый — от одного месяца до полугода;
  • хронический (рецидивирующий).

Шелушение возникает на месте бывших высыпаний

Принято различать фазы болезни:

  • активную — соответствует периоду выраженных симптомов;
  • стихания — когда наступает постепенное исчезновение клинических признаков.

Степень тяжести состояния можно оценить по следующим критериям:

  • легкая — общее состояние удовлетворительное, высыпания на коже умеренные, необильные, артралгия слабо выражена;
  • средняя — на коже обильные разнообразные высыпания, имеются боли в суставах, припухлость, редко возникают приступообразные боли в животе, в анализе мочи имеются эритроциты и повышен белок;
  • тяжелая — характеризуется смешанной формой проявления всех синдромов, повторными кровотечениями, почечной недостаточностью.

Диагностика капилляротоксикоза

Для правильного диагноза имеет значение оценка кожной сыпи, расспрос о жалобах, изменение поведения ребенка.

Результаты лабораторного обследования:

Советуем вам почитать:Геморрагический синдром у новорожденных

  • в анализе крови наблюдаются — небольшой лейкоцитоз (за счет нейтрофилеза), эозинофилия, тромбоцитоз;
  • при отсутствии кровопотери уровень эритроцитов и гемоглобина нормален;
  • в осадке мочи изменения обнаруживаются только при наличии поражения почек (белок, гематурия);
  • в коагулограмме — склонность к гиперкоагуляции;
  • при выраженном гломерулонефрите в связи с задержкой в крови азотистых соединений нарастает показатель креатинина, остаточного азота.

Проведение иммунологических анализов на С-реактивный белок, специфические антитела, криоглобулины помогают подтвердить диагноз.

Имеют значение:

  • ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
  • ЭКГ.

В тяжелых неясных случаях проводят биопсию почек, радиологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать капилляротоксикоз приходится с другими похожими заболеваниями, сопровождающимися кожными проявлениями.

Ревматизм — суставной синдром более выражен, имеется четкая связь с перенесенной ангиной, на коже проявляется узелками и эритематозными пятнами, имеет длительное течение, поражает эндокард, миокард, перикард, формирует пороки сердца, хорошо реагирует на лечение препаратами группы Аспирина.

Уточнить природу артрита поможет рентгеновское обследование сустава

Сывороточная болезнь — есть информация о предшествующем введении сыворотки или глобулина за 7–10 дней до кожных проявлений, более характерна мелкоточечная крапивница.

Тромбоцитопеническая пурпура — отличается наличием в крови тромбоцитопении.

Кожная симптоматика может сопутствовать опухолям, сопровождает такие инфекционные заболевания:

  • менингит,
  • эндокардит,
  • хронический гепатит.

Абдоминальный синдром имитирует клинику острого аппендицита, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости, прободной язвы желудка, перитонита. Хирургам очень сложно поставить правильный диагноз. Следует помнить о необходимости искать признаки сыпи, суставных и почечных изменений.

Лечение

С целью лечения капилляротоксикоза необходимо:

  • подавить чрезмерную аллергическую реакцию;
  • устранить действие факторов, провоцирующих болезнь;
  • восстановить стенку сосудов.

Лечение проводится в стационаре с продолжением поддерживающей терапии в домашних условиях.

Диетические ограничения призваны уменьшить воздействие пищевых аллергенов. Для этого запрещаются:

  • кофе, какао, шоколад;
  • свежие ягоды и напитки из них;
  • любые цитрусовые;
  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • жирные продукты животного происхождения;
  • острые и травяные приправы.

В лечении детей не используют лекарственные средства из таких групп:

  • сульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • содержащие аскорбиновую кислоту,
  • препараты с кальцием.

В начале терапии рекомендуется назначить энтеросорбенты для связывания и вывода из кишечника токсинов (Смекту, Энтеросорб), их рекомендуют курсом в 5–14 дней, при необходимости повторяют

Для терапии взрослых применяют:

  • Гепарин в виде инъекций 4 раза в день;
  • при необходимости борьбы с инфекцией, если установлена связь с перенесенным обострением хронической болезни, антибиотики из группы макролидов, цефалоспорины;
  • антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Супрастин, Тавегил);
  • лекарства сосудорасширяющего действия (Продектин, Никошпан, Курантил, Трентал);
  • с целью улучшения питания пораженных тканей (Дипрофен, витамин В6);
  • для укрепления сосудистой стенки (Рутин, Биотин).

При тяжелых формах болезни Шенлейна-Геноха, выраженном суставном синдроме показаны:

  • кортикостероиды;
  • группа негормональных противовоспалительных средств (Вольтарен, Ибупрофен, Бруфен).

При поражении почек используют иммунодепрессанты и противомалярийные препараты. Желательно провести несколько курсов плазмафереза.

Профилактика

Специфических средств профилактики капилляротоксикоза нет. Пациентам, перенесшим заболевание, или при наличии рецидивирующего течения необходимо:

  • соблюдать диету;
  • взрослым пролечить очаги хронической инфекции;
  • исключить солнечный загар, переохлаждение, физиотерапевтические процедуры;
  • дети освобождаются от прививок, им рекомендуется более частая проверка кала на глисты;
  • физические нагрузки ограничиваются;
  • при ухудшении состояния показан постельный режим.

Последствия и прогноз

При кожной форме капилляротоксикоза с помощью лечения удается добиться улучшения спустя 2–3 месяца. 60% детей выздоравливают в течение года.

При почечной форме болезнь переходит в хронический вялотекущий гломерулонефрит. Возможно формирование почечной недостаточности.

Абдоминальные формы, особенно с массивными повторными кровотечениями, способствуют развитию анемии. Возможно, потребуется неотложное хирургическое вмешательство при перфорации кишечника, непроходимости, вызванной инвагинацией.

Редким, но очень опасным исходом болезни Шенлейна-Геноха является кровоизлияние в головной мозг с потерей зрения, судорогами, параличами, комой.

Капилляротоксикоз в большинстве случаев лечится успешно, если обратиться к врачу вовремя. Особенно настораживает поведение подростков и молодых людей, увлечение в питании консервантами, продуктами, обработанными веществами с высокой аллергизирующей опасностью. Организация правильного отношения к питанию и режиму позволяет предупредить болезнь.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/kapillyarotoksikoz

Капилляротоксикоз – причины, симптомы и лечение

Капилляротоксикоз: симптомы и лечение

Капилляротоксикоз (у него есть не менее распространенные названия: геморрагический васкулит, болезнь Шенлейна — Геноха) — заболевание, встречающееся достаточно часто.

Оно проявляет себя как аллергическое, однако поражает при этом не только кожные покровы, но и стенки сосудов, резко увеличивая их проницаемость.

Это достаточно серьезная болезнь, требующая тщательного длительного комплексного лечения.

Как возникает заболевание

Первопричиной заболевания действительно является аллергия, проявления которой может вызвать целый ряд неблагоприятных факторов, начиная от продукта питания, при условии, что у человека обнаруживается его непереносимость, до химического или лекарственного вещества, попавшего на кожу или в дыхательные пути, и вызвавшего нестандартную — гипертрофированную реакцию.

Именно тем, что аллергены сами по себе могут быть различными, и попадать в организм разными путями, объясняются различные формы и симптомы заболевания, выраженные по-разному, в разных органах. Такое явление называют полиморфизмом проявлений болезни.

Сначала на попадание аллергена реагирует кожный покров. В нем много капилляров, где и начинается аллергическая реакция между попавшим в организм аллергеном, и антителами крови.

Проницаемость капилляров при этом резко изменяется: кровяные частицы, на которых уже повлияла болезнь, проникают в окружающие ткани через стенки сосудов, вызывая поражения кожи.

Аллергический фактор при этом возрастает в геометрической прогрессии, поэтому кожными явлениями болезнь ограничивается далеко не всегда.

Возможные причины возникновения болезни

Капилляротоксикоз у детей встречается чаще и протекает тяжелее. Чаще всего заболевание встречается весной и осенью у детей школьного возраста, как правило, после перенесенной ангины, другой бактериальной инфекции, переохлаждения, погрешности диеты, медицинских манипуляций.

Если дети заболевают после действия аллергена, с которым столкнулись первый раз, то у взрослых преобладает другой механизм возникновения болезни. Капилляротоксикоз у взрослых чаще всего провоцирует скрытая или вялотекущая инфекция, длящаяся годами.

Если в организме долгое время шло накопление токсических веществ, либо никак себя не проявлявших, либо до этого момента вызывающих лишь локальные заболевания, такие как хронический тонзиллит, или постоянно повторяющийся герпес, или другую хроническую инфекцию, то при геморрагическом васкулите поражение может распространиться на любые органы, в которых имеются капилляры. А это не только кожный покров, но и почки, печень, суставы, кишечник, сердечная стенка.

Таким образом, заболевание это является полиэтиологическим, то есть таким, у которого могут быть разные причины возникновения, а чаще всего – комбинация причин.

Различные вариации заболевания

Существует несколько форм геморрагического васкулита, симптомы которых различаются достаточно сильно.

Самой тяжелой считается молниеносная — некротическая форма заболевания, которая встречается только у детей. На коже ребенка, а также на слизистых оболочках, появляются различные геморрагические, то есть сопровождающиеся кровоточивостью, высыпания в виде пятен, узелков, пузырей.

Они могут быстро исчезать, но затем с новой силой появляются снова, увеличиваясь в размерах и усиливаясь вплоть до некрозов, что свидетельствуя о том, что болезнь распространяется дальше и поражаются капилляры других органов. Лечение такой формы не всегда приводит к положительному результату, нередко возможен летальный исход.

Нужно заметить, что эта форма заболевания сегодня встречается редко.

Чаще заболевание проявлятся только поражением кожи, или кожи и суставов. Эта форма чаще встречается у взрослых. В активной фазе болезни симптомы характеризуются лихорадкой, периодическими болями в суставах, мышцах, области живота. Возможны носовые и кишечные кровотечения. Такая форма хорошо поддается лечению.

Если патологический процесс коснулся внутренних органов, успех лечения будет зависеть от того, насколько сильно они поражаются. В некоторых случаях основным симптомом заболевания становятся геморрагические поражения желудочно-кишечного тракта, а именно — капилляров брюшной полости. Они сопровождается кровавым поносом, желудочно-кишечными кровотечениями, сильными болями в животе.

Проблемы дифференциальной диагностики

Чем раньше удается диагностировать капилляротоксикоз, тем проще он будет поддаваться лечению. Болезнь необходимо дифференцировать с аллергическими проявлениями, диабетом, и целым рядом других.

Отдельных лабораторных исследований, по которым можно уверенно поставить диагноз геморрагического васкулита, сегодня не существует, но необходимо провести анализы на иммунный статус. Лабораторные исследования выявляют неспецифический лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Определяющим симптомом, позволяющим с большой долей вероятности предположить капилляротоксикоз, является значительное увеличение IgA.

У детей необходимо дополнительно проводить дифференциальную диагностику с ревматизмом различными видами эритем.

Для заболевания взрослых наиболее характерны четыре вида специфических поражений:

  1. Геморрагии на коже.
  2. Поражение суставов в виде артралгий и артритов.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта с повышенной кровоточивостью.
  4. Неспецифическое воспалительное поражение почек.

При заболеваниях детей до 20 лет диагноз ставится по наличию следующих факторов:

  1. Геморрагические высыпания.
  2. Боль в животе.
  3. Нахождение гранулоцитов в сосудистой стенке при биопсии.

Способы лечения

Для успешного лечения необходимо не только устранить симптомы заболевания, но и нейтрализовать антигены, а также убрать все очаги инфекции, способные спровоцировать новый патологический иммунный ответ.

Для этого пациенту назначают курсы десенсибилизирующих (устраняющих аллергические проявления) препаратов, а также проводят лечение антибиотиками.

При назначении антибиотиков требуется обязательно учитывать тесты на переносимость, так как антибиотики сами по себе обладают высокой аллергенностью.

Необходимо также назначение современные иммуномодуляторов: они будут воздействовать на иммунную систему, заставляя ее работать более активно. Обязательно назначаются препараты, укрепляющие капилляры, а также антикоагулянты, регулирующие вязкость крови, и препараты, воздействующие на трофику тканей. При тяжелом течении болезни проводят лечение гормонами.

В общую схему лечения входят:

  • антигистаминные препараты — супрастин или димедрол;
  • витамин С и Рутин;
  • глюконат кальция;
  • растворы хлорида кальция внутривенно;
  • (при тяжелом течении) кортикостероиды.

Дозировки назначаются врачом с учетом тяжести течения заболевания и возраста больного. Наряду с препаратами, принимаемыми внутрь, назначается местное лечение, увеличивающее эластичность сосудов.

Для наружного лечения применяют мази или гели: венорутон, солкосерил, дибуноловую мазь. Лечение, как правило, проводится в стационаре. После выписки больные ставятся на диспансерный учет, на срок от нескольких месяцев, до двух и более лет.

Профилактика рецидивов

Во время диспансерного наблюдения для предупреждения рецидивов проводятся профилактические мероприятия, заключающиеся в санации всех очагов инфекции и предохранении от возникновения аллергических реакций. Исход заболевания у взрослых зависит от состояния почек: тяжелое течение заболевания может привести к хронической почечной недостаточности.

Больным требуется режим, ограничивающий физические нагрузки и поднятие тяжестей. Кроме того, им в течение всего диспансерного наблюдения запрещается находиться на солнце. Наряду с фармацевтическими препаратами для лечения и в целях улучшения прогноза рекомендуется использовать средства народной медицины.

В домашних условиях обычно используют:

  • цветки горной арники, в виде спиртовой настойки;
  • гвоздику в смеси с лимоном и сахаром;
  • руту — как наружное средство в смеси с растительным маслом;

Больным, у которых течение заболевания сопровождается многочисленными рецидивами, назначают санаторно-курортное лечение в санаториях Северного Кавказа, Крыма.

Категорически запрещается курение и прием алкоголя, чтобы избежать дополнительного негативного воздействия на сосудистые стенки.

Несмотря на то, что прогноз заболевания в большинстве случаях благоприятный, нельзя забывать о том, что капилляротоксикоз, как и любое инфекционно-аллергическое заболевание, не позволяет гарантировать полное излечение.

Течение болезни может быть не всегда предсказуемым, что характерно для заболеваний аллергической природы.

Поэтому больным настоятельно рекомендуется соблюдать режим и вести здоровый образ жизни с полноценным питанием, режимом дня, и дозированной физической активностью.

Источник: https://cardio-life.ru/sosudy/kapillyarotoksikoz.html

Капилляротоксикоз: причины, симптомы и лечение

Капилляротоксикоз: симптомы и лечение

Капилляротоксикоз – это довольно распространенная патология, которая заключается в аллергическом поражении кожи и сосудистых стенок, а также резком увеличении их проницаемости. Данную болезнь еще называют геморрагическим васкулитом или болезнью Шенлейна-Геноха. Несмотря на большое распространение, болезнь является весьма серьезной и требует тщательного наблюдения и лечения.

В этой статье пойдет речь о механизме и причинах возникновения капилляротоксикоза у взрослых и в детском возрасте, а также о проявлениях этой патологии и используемых методах диагностики и лечения.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте

О геморрагическом васкулите и его причинах

Болезнь Шенлейна-Геноха на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных геморрагических патологий. В целом она имеет аллергический характер, но с поражением капилляров, мелких венул и артериол.

У детей его можно встретить в возрасте от 4 до 14 лет, а среднее количество больных детей варьируется в пределах 25 человек к 10 тыс.

К причинам, оказывающим провоцирующее влияние относят:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные заболевания;
  • паразитов;
  • вакцинацию;
  • наличие медикаментозной или алиментарной аллергии;
  • переохлаждение.

Патологию может спровоцировать даже банальный ОРВИ

Множество авторов медицинских работ подчеркивают, что развитие геморрагического васкулита под воздействием конкретных причин возможно лишь при наличии генетической предрасположенности. Механизм развития капиллярного токсикоза лежит в образовании иммунных комплексов.

Во время циркуляции в крови происходит их отложение на внутренних поверхностях стенок мелких сосудов и последующее их повреждение, сопровождающееся асептическим воспалительным процессом. Когда стенки воспаляются, у них повышается проницаемость и в просвете сосуда откладывается фибрин и тромботические массы.

Именно этими процессами геморрагический васкулит и обязан своим основным патологическим признакам – микротромбированию и геморрагическому синдрому.

Капиллярный токсикоз может иметь разный размер

Виды капилляротоксикоза

В клиническом развитии заболевания существует острая фаза (начало заболевания или обострение) и фаза стихания (период улучшения).

В зависимости от преобладающих симптомов врач может классифицировать одну из форм:

  • простую;
  • суставную;
  • абдоминальную;
  • молниеносную.

Кроме того, заболевание может протекать в острой (около 2 месяцев), затяжной (до 6 мес.) и хронической форме. Помимо форм болезнь Шенлейна-Геноха имеет определенные степени тяжести, влияющие на ход течения болезни.

  1. Легкая степень. В этом случае состояние пациентов удовлетворительное, сыпь не обильна, наблюдаются артралгии.
  2. Средняя степень. Состояние определяют как средней тяжести, сыпь имеет обильный характер, к артралгиям добавляются изменения в суставах по типу артрита, возникают периодические болезненные ощущения в животе, микрогематурия.
  3. Тяжелая степень. Состояние тяжелое, сыпь значительно распространена, с участками некроза. Наблюдается нефротический синдром, ангионевротические отеки, макрогематурия, кровотечения из ЖКТ, в некоторых случаях – острая почечная недостаточность.

Важно! Несмотря на то, что болезнь в детском возрасте встречается у детей от 4-5 лет и старше, бывают случаи капилляротоксикоза у более младших детей. Поэтому важно серьезно относится к любой сыпи у ребенка.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести

Как себя проявляет капиллярный токсикоз?

Симптомы этого заболевания довольно разнообразны, и в основном происходит преобладание одного или нескольких синдромов. Болезнь всегда имеет острое начало с повышением температуры тела.

Боль в животе частый сопутствующий симптом болезни

Могут наблюдаться такие синдромы:

  1. Кожный

    – имеет место абсолютно у всех пациентов и проявляется в начальном периоде заболевания. В этом случае на коже образуются пятнисто-папулезные геморрагические элементы разного размера, которые не исчезают при надавливании. Иногда можно заметить уртикарную сыпь.

    Расположены высыпания симметрично, в нижней части голеней, на бедрах и ягодицах, около больших суставов, иногда – на руках и туловище. Часто обильность сыпи связывают со степенью тяжести заболевания. Если степень тяжелая – наблюдается некроз в центре элемента сыпи, с последующим образованием язвы.

    В период разрешения высыпания заканчиваются гиперпигментацией, которая сохраняется длительное время.

  2. Суставной

    – встречается у 65-80% пациентов.

    Поражения могут иметь кратковременный характер по типу небольшой артралгии, либо сохраняться на протяжении пары дней с выраженными болями, отечностью, покраснениями и нарушениями движений в пораженных суставах, характерными для артрита. Обычно поражаются коленные и голеностопные суставы. Возникает этот синдром вне зависимости от времени, прошедшего с начала болезни, имеет приходящий характер и не вызывает деформацию суставов.

  3. Абдоминальный

    – иногда предшествует кожно-суставным проявлениям или сопровождает их. Возникают боли в животе, различные по интенсивности. Иногда пациентам не удается указать конкретную локализацию болей.

    Возникает тошнота и рвота, нарушение стула. Боли могут возникать несколько раз за день и проходить самостоятельно, либо исчезают в первые сутки после получаемого лечения.

    В более тяжелых случаях может возникнуть кровотечение из ЖКТ, рвота с кровью, диарея с примесью крови.

  4. Почечный

    – наименее распространен и наблюдается меньше чем у 30% больных. Сопровождается симптомами гломерулонефрита и гематурией различной степени, у некоторых пациентов наблюдается нефротический синдром. Несмотря на редкость, поражения почек наиболее стойкий симптом капилляротоксикоза и может вызвать почечную недостаточность.

Симптомы, связанные с поражением других органов, практически не встречаются. Однако, если они возникают, то сюда относят миокардит, геморрагический перикардит, одышку, кашель с прожилками крови, головокружение, головную боль, геморрагический инсульт.

После заживления сыпи, некоторое время на коже остаются участки гиперпигментации

Методы диагностики капиллярного токсикоза

При подозрении на геморрагический васкулит необходимо обращение за консультацией ревматолога. На приеме учитывают возраст, собирают анамнез, изучают показатели клинических и лабораторных методов исследований, а также исключают наличие других заболеваний.

В ОАК у больных геморрагическим васкулитом можно наблюдать лейкоцитоз и незначительное увеличение СОЭ, повышенное содержание тромбоцитов и эозинофилов.

Кроме ОАК назначают следующие исследования:

  • ОАМ;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ мочи;
  • пробу Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • гастроскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсию кожи.

Цена анализов крови и мочи в целом не является высокой и позволяет дать врачу точные данные, в случае своевременного обращения в медицинское учреждение. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с лейкозом, ревматоидным артритом, системным васкулитом, болезнью Стилла, острым гломерулонефритом и тромбоцитопенической пурпурой.

Анализы крови необходимы для точной постановки диагноза

Принципы терапии капилляротоксикоза

Лечение этого заболевания у пациентов с острой фазой сопровождается четкой необходимостью соблюдения постельного режима, гипоаллергенной диеты, абсолютного иключения антибиотиков и прочих препаратов, которые усиливают сенсибилизацию организма.

Основным средством для лечения геморрагического васкулита является гепарин. Инструкция к этому препарату гласит, что он замедляет свертывание крови, а также растворяет кровяные сгустки.

Использование преднизолона не дает 100% эффективности, поэтому является спорной терапией. В случае отсутствия результата от кортикостероидной терапии используют цитостатики. При тяжелом течении проводят гемосорбцию, иммуносорбцию и плазмоферез.

Гепарин – основной препарат для лечения капилляротоксикоза

При выраженном суставном синдроме используют противовоспалительные препараты. Применение антигистаминных возможно в случае аллергического анамнеза или эксудативно-катарального диатеза. Если имеет место абдоминальный синдром и пищевая аллергия – назначают энтеросорбенты.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать про особенности капилляротоксикоза, а именно о синдромах, которыми он сопровождается, его формах и степенях, методах постановки диагноза и подбора терапии.

Источник: https://Toksikolog.com/toks/vid/kapillyarotoksikoz-299

Симптомы

В зависимости от течения и вида заболевания различают определенные симптомы. Они имеют общий признак в виде проявления высыпаний. Для более тяжелой формы болезни характерно:

  • геморрагические высыпания;
  • кровоточивость

При данных симптомах также характерно проявление лихорадки. Так как, несомненно, болезнь вызывает воспалительную реакцию. Что определенно отражается на состоянии больного.

Если высыпания проявляются поражением кожи и суставов, то для этой формы также характерна определенная симптоматика. Она выражается в наличие следующих признаков:

  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • боль в области живота;
  • носовые кровотечения;
  • кишечные кровотечения

Однако при данной форме болезни наблюдается положительная динамика. То есть чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением. Даже не смотря на острое проявление признаков.

Если патологический процесс распространяется на внутренние органы, то соответственно, поражается их функциональная особенность. Органы начинают функционировать патологически. Или же их работа значительно ухудшает течение заболевания.

При этом заболевании поражаются суставы. Это проявляется в виде артралгий и артритов. Что также значительно утяжеляет процесс данной болезни.

Могут поражаться почки. При этом характерно не специфическое поражение. Этот процесс также характеризуется рядом симптомов.

перейти наверх

Диагностика

В диагностике заболевания выделяют сбор необходимых сведений. Или по-другому, сбор анамнеза. При этом выявляются возможные причины. А также наследственная предрасположенность.

Диагностика капилляротоксикоза основывается на внешнем осмотре больного. При этом выделяют характерным признаком болезни. Одним из данных признаков являются высыпания. Это довольно весомая причина.

Имеет место анализ на иммунный статус. При этом имеется в виду реакция организма на данный патологический процесс. Иммунитет вырабатывается при этом достаточно явно.

В диагностике капилляротоксикоза выделяют лабораторные исследования. Это позволяет рассмотреть патологический процесс в анализе крови и мочи. В крови обнаруживается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Серологическое исследование заключается в определении антител класса А. Что является наиболее точным и явным признаком болезни. Однако следует различать данное заболевание с ревматизмом.

При поражении различных органов весьма актуально провести ультразвуковую диагностику. Это позволяет выявить различные функциональные нарушения. Допустим, со стороны почек.

В диагностике заболевания имеет место консультация специалистов. При этом необходимо проконсультироваться с дерматологом, аллергологом и другими специалистами.

перейти наверх

Лечение

В лечении капилляротоксикоза необходимо устранить определенную симптоматику. Для этого применяется симптоматическая терапия. При этом устраняются наиболее выраженные симптомы.

Также в лечении заболевания необходимо устранить инфекционно-аллергический процесс. Это позволяет снизить воспалительную реакцию со стороны организма. Чтобы устранить аллергическую реакцию используют антигистаминные препараты.

Антибиотики назначаются только лишь по показаниям. Так как именно антибиотики могут спровоцировать нежелательные реакции. А значит их использование с достаточной осторожностью!

Хорошо применить иммуномодуляторы. Они прекрасно воздействуют на иммунную систему. Она начинает работать с наибольшей интенсивностью. Это способствует облегчения картины заболевания.

Вводятся препараты, которые укрепляют капилляры. Это позволяет снизить риск неблагоприятной реакции со стороны капилляров. Широко применяются антикоагулянты. Они регулируют вязкость крови.

Если же развивается более тяжелое течение болезни, то целесообразно применить курс лечения гормонами. Это способствует улучшению метаболических процессов в организме.

Также широко применяется лечение растворами хлорида кальция. Преимущественно внутривенным способом. Используются витамины. При тяжелом течении кортикостероиды.

В лечении данного заболевания применяется и местное лечение. Оно заключается в использовании мазей и гелей. Это позволяет уменьшить симптомы, которые проявляются внешне.

перейти наверх

У взрослых

Чаще всего у взрослых встречается форма данного заболевания, при которой можно добиться успеха в лечебной терапии. Данная форма капилляротоксикоза имеет не осложненное течение. Но проявляется рядом симптомов.

При этом поражается кожа и суставы. Симптомы характеризуются следующим течением. Данное течение болезни проявляется следующим образом:

  • лихорадка;
  • боли в суставах;
  • боль в области живота;
  • кровотечения

Данная форма заболевания легко поддается лечению. Какова же истинная этиология заболевания у взрослых? Причина развития капилляротоксикоза у взрослых в скрытой инфекции. Причем, чем дольше это скрытая инфекция находится в организме, тем тяжелее процесс. Какие же именно инфекции вызывают заболевание? К данным инфекциям относят:

  • хронический тонзиллит;
  • герпес

Если данное заболевание сопровождают инфекции, то болезнь распространяется на различные органы и системы. Поражаются почки, печень, суставы. Известно, что герпес имеет скрытое течение. Он может находиться в организме достаточно длительно.

Любой провоцирующий фактор обостряет течение заболевания. Герпес вызывает массу осложнений. Помимо высыпаний образуются другие неприятные признаки.

перейти наверх

У детей

Капилляротоксикоз у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. И протекает гораздо тяжелее. Поэтому нередко у детей бывают осложнения. Для заболевания характерна сезонность.

Наиболее благоприятным сезоном для развития капилляротоксикоза является весна и осень. Это наиболее опасные времена года. Сезоны простуд и снижения иммунитета.

У детей школьного возраста данная болезнь возникает чаще, нежели у детей младшего возраста. Это связано с несколькими факторами. Поэтому в развитии заболевания выделяют следующие факторы:

  • инфекционные поражения глотки;
  • бактериальная инфекция;
  • переохлаждение;
  • медицинское вмешательство;
  • рацион

Чаще инфекционные поражения глотки, которые вовремя не поддавались лечению, провоцируют данную патологическую реакцию. При этом имеет место снижение иммунитета. Бактериальная инфекция также может проявляться снижением защитных свойств организма.

Переохлаждение неблагоприятно воздействует на систему всего организма. При этом задействованы защитные механизмы. Организм становится наиболее чувствительным.

Любые медицинские манипуляции могут снизить не только сопротивляемость организма, но и ухудшить его состояние. Организм становится ослабленным. Рацион также имеет огромное значение. Особенно, если в нем присутствуют аллергены.

перейти наверх

Прогноз

В ряде случаев прогноз достаточно благоприятный. Однако исключением является наличие осложнений. При тяжелом течении болезни. А именно – некротической формы, прогноз неблагоприятный.

При легком течении болезни. То есть при отсутствии нарушений со стороны внутренних органов прогноз благоприятный. Что бывает чаще. Особенно у взрослых.

У детей прогноз чаще наиболее тяжелый. Поэтому требуется более интенсивное лечение. Даже при его наличии не исключаются неблагоприятные прогнозы.

перейти наверх

Исход

Смертельные исходы возможны при капилляротоксикозе. Однако лишь в более тяжелых случаях. Особенно при поражении внутренних органов.

При поражении почек больной может умереть от почечной недостаточности. Что является наиболее тяжелым осложнением. Если поражается кожа и сосуды, то болезнь может закончиться выздоровлением.

В том или ином случае требуется комплексная терапия. Она заключается в адекватном, системном лечении болезни. Здесь имеется в виду не только местное лечение, но и внутренние воздействия.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни будет зависеть от многих факторов. Коим является состояние больного, течение болезни и возраст. В более молодом возрасте, за исключением детей, восстанавливаются метаболические процессы. Иммунитет обычно крепче.

Пожилые люди нередко страдают от ослабления функций органов. В силу физиологических особенностей. Поэтому им подбирается индивидуальное лечение. Прогноз и продолжительность жизни в данном случае напрямую зависят от лечебной терапии.

Лечение лучше проводить в условиях стационара. Это позволит исключить возможные осложнения. Соответственно снизить риск летального исхода и увеличить продолжительность жизни!

Источник: http://bolit.info/kapillyarotoksikoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.