Кефалогематома: симптомы и лечение

Содержание

Кефалогематома – симптомы и лечение, фото и видео

Кефалогематома: симптомы и лечение

Кефалогематома – основные симптомы:

  • Повышенная температура
  • Анемия
  • Желтуха
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Ухудшение общего состояния
  • Гематома на голове

Что такое кефалогематома

Кефалогематома (субпериостальное кровоизлияние) – травма головы, которую ребенок получает во время рождения. Характеризуется скоплением крови в полости между костью черепа и отслоившейся надкостницей.

Причиной такой травмы у детей являются сложные роды, неаккуратные действия врачей, асфиксия или заглатывание околоплодных вод. Клиническая картина проявляется в первые 2-3 часа после рождения – отчетливо видна безболезненная опухоль мягкой или умеренно упругой консистенции.

Тактика лечения такого образования у новорожденного на голове будет зависеть от степени его тяжести.

Так, если диагностируется 1-2 степень, то специфическое лечение не требуется, но в отдельных случаях могут проводиться определенные консервативные мероприятия.

При более сложных клинических картинах тактика лечения будет основываться на малоинвазивных методах – проводится пункция кефалогематомы.

Прогноз благоприятный: качество жизнедеятельности, развитие малыша как в умственном, так и в физиологическом плане не ухудшается. Серьезные осложнения диагностируются в крайних случаях, когда есть сопутствующие серьезные патологии.

Причины болезни

Если имеются сопутствующие факторы, во время прохождения малыша по родовым путям происходит смещение кожи вместе с надкостницей.

Это приводит к тому, что сосуды разрываются, и кровь скапливается в образовавшейся полости.

Поскольку показатели свертываемости крови в этом возрасте еще далеки от нормы, жидкое состояние сохраняется довольно продолжительное время, что и приводит к кефалогематоме.

Кефалогематома

Причины кефалогематомы у новорожденных заключаются в следующем:

  • внутриутробные патологии развития, среди которых гидроцефалия, асфиксия;
  • вес плода выше нормы – больше 4 кг;
  • неправильное расположение плода;
  • осложнения во время родовой деятельности;
  • вынашивание малыша больше 40 недель;
  • анатомически узкий таз;
  • переломы тазовых костей в анамнезе;
  • асинхронное сокращение матки;
  • возраст старше 35 лет.

Предрасполагающими факторами для развития кефалогематомы у новорожденных являются:

  • заглатывание околоплодных вод;
  • сдавливание или обвитие пуповиной;
  • западение языка;
  • осложнения при кесаревом сечении.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях кефалогематома у новорожденных является первым признаком болезни Виллебранда или гемофилии. Чаще всего диагностируют кефалогематому при сложной родовой травме.

Классификация

Кефалогематому при сложной родовой травме, как и при травме другого типа классифицируют по нескольким признакам: локализации, степени тяжести, характеру течения.

Так, по месту расположения выделяют следующие типы:

  • теменная;
  • лобная;
  • затылочная;
  • височная.

По характеру течения гематома на голове у новорожденных после родов может быть:

  • изолированная – не сочетается с другими патологическими процессами;
  • сочетанная – в этом случае образование сочетается с повреждением тканей головного мозга, переломами костей черепа, различного рода неврологическими расстройствами, поэтому последствия кефалогематомы у новорожденного могут быть крайне неблагоприятными.

По степени тяжести кефалогематому классифицируют следующим образом:

  • первая степень – гематома не больше 4 см в объеме;
  • вторая степень – от 4 до 8 см;
  • третья степень – образование больше 8 сантиметров в объеме.

В большинстве случаев именно первая стадия характеризуется наиболее благоприятными прогнозами – гематома самостоятельно уходит на 5-8 неделе жизни малыша.

Симптомы болезни

Родовая кефалогематома

Признаки такой патологии довольно специфичны, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

Клиническая картина патологии характеризуется следующим образом:

  • образование появляется в первые 2-3 часа после рождения, но в некоторых случаях на 2-3 сутки;
  • опухоль локальная, с четкими краями, за границы поврежденной кости не выходит;
  • по периферии присутствует валикообразное уплотнение;
  • консистенция мягкая, умеренно упругая;
  • опухоль безболезненная;
  • местная пульсация отсутствует.

Подкапсульная гематома может спровоцировать следующие осложнения:

  • гемолитическая или постгеморрагическая анемия;
  • желтуха;
  • процесс нагноения.

Если на фоне такой патологии будет присоединена инфекция, то клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • местное и общее повышение температуры;
  • покраснение кожи в области гематомы;
  • общее ухудшение самочувствия малыша.

Но если все терапевтические мероприятия будут проведены своевременно и правильно, то осложнений можно избежать.

Диагностика

Ввиду того что гематома у новорожденного имеет ярко выраженную симптоматику, постановка диагноза осуществляется посредством физикального осмотра, сбора анамнеза и проведения инструментальных методов исследования. Что касается лабораторных анализов, то такие методы используют при необходимости, так как весомой диагностической ценности они не имеют.

В целом диагностика включает в себя:

  • осмотр малыша неонатологом и педиатром;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • нейросонография;
  • рентгенологическое исследование;
  • КТ.

Проведение нейросонографии

Может потребоваться дифференциальная диагностика относительно следующих патологических процессов:

  • врожденный микоплазмоз;
  • грыжа головного мозга;
  • родовая опухоль.

По результатам диагностики будет установлена форма и степень тяжести патологии, исходя из чего будет определена тактика лечения.

Лечение болезни

Лечение кефалогематомы 1-2 степени не требуется. В этом случае могут назначаться сопутствующие терапевтические мероприятия для предотвращения инфекционного или воспалительного процесса.

При крупных гематомах необходима госпитализация малышей в нейрохирургическое отделение, где будут проведены все необходимые лечебные мероприятия:

  • удаление опухоли посредством аспирационной пункции;
  • проведение антибактериальной терапии, если начался процесс нагноения.

В первые 3-4 дня после выписки малыша, кормление проводят сцеженным молоком, после чего, если нет противопоказаний, можно переходить на грудное вскармливание. Показан постельный режим.

Прогноз, если это не сочетанная форма патологии, благоприятный. Осложнений не наблюдается, на развитие ребенка как в умственном, так и физическом плане это негативным образом не сказывается.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

  • правильное питание и ведение здорового образа жизни матерью во время вынашивания ребенка;
  • своевременное прохождение плановых обследований;
  • предупреждение травм, ушибов и других негативных факторов.

В том случае, если присутствует риск развития осложнений во время родовой деятельности, будет проведено кесарево сечение.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Кефалогематома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, неонатолог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Гематогенный остеомиелит (совпадающих симптомов: 4 из 6)

Гематогенный остеомиелит – болезнь воспалительно-гнойничкового характера, которая поражает костную ткань. Как правило, такое заболевание выступает осложнением воспалительных очагов в различных органах.

Патогенез недуга таковой – запущенный воспалительный процесс переходит в гнойный и как следствие этого, с током крови по организму разносятся микробы.

В итоге это и приводит к остеомиелиту челюсти и других костей.

Сепсис (заражение крови) (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Заражение крови – это патологический процесс, протекающий в острой форме. Проявлять себя заболевания начинает еще на первой стадии, а также имеет гнойный и воспалительный характер. Установиь точный диагноз всегда затруднительно. Когда признаки и симптомы говорят о септицемии и определяют путь заражения, то терапия должна быть начата немедленно в целях предохранения от осложнений.

Лимфома Беркитта (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Лимфома Беркитта – это крайне высокая степень неходжкинской лимфомы, которая развивается из В-лимфоцитов.

Особенностью и ключевой опасностью этой лимфомы является ее способность распространяться не только в лимфатической системе, но и за ее пределами.

Как правило, если она попадает в костный мозг либо же спинномозговую жидкость, человека ждет неутешительный прогноз. Без квалифицированной помощи и правильно назначенной терапии лимфома Беркитта приводит к летальному исходу.

Лимфолейкоз (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет.

Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

Желчекаменная болезнь (совпадающих симптомов: 2 из 6)

Желчекаменная болезнь, которую также принято определять как желчнокаменная болезнь или холелитистиаз – это заболевание, при котором в желчном пузыре либо в желчных протоках образуются камни.

Желчекаменная болезнь, симптомы которой отмечаются у больных, как показывают результаты медицинской практики, неэффективна в лечении с применением консервативной терапии и различного типа методик, потому единственным способом излечения заболевания является оперативное вмешательство.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/kefalogematoma-simptomy-i-lechenie/

Кефалогематома

Кефалогематома: симптомы и лечение

Кефалогематома – родовая травма, которая характеризуется скоплением крови между костью черепа и отслоенной от нее надкостницей. Клинически проявляется наличием безболезненного флюктуирующего опухолевидного образования упругой или мягкой консистенции. Типичная локализация – область теменной кости.

Диагностика включает объективное обследование ребенка, проведение нейросонографии и рентгенографии. Тактика лечения зависит от степени выраженности субпериостального кровоизлияния.

При кефалогематомах I-II степени специфическое лечение обычно не требуется, при кефалогематоме III степени показана пункционная аспирация.

Кефалогематома, или субпериостальное кровоизлияние – патология, при которой наблюдается отслоение периоста от кости черепа с кровоизлиянием в образовавшееся пространство. Является наиболее частой родовой травмой новорожденных в педиатрии и неонатологии.

Распространенность составляет порядка 0,2-2,5% от всех новорожденных. Осложнения характерны только при больших объемах кровоизлияний. Наиболее частными осложнениями являются анемия, обызвествление, желтуха и присоединение гноеродной микрофлоры.

Крайне редко развиваются ДЦП, неврологические нарушения и отставание в психофизическом развитии. Гендерной склонности к заболеванию не обнаружено. В некоторых случаях кефалогематома является признаком врожденных коагулопатий или генерализованного микоплазмоза.

Важную роль играет дифференциальная диагностика с другими родовыми травмами.

Причины и классификация кефалогематомы

Непосредственная причина развития кефалогематомы – повреждение субпериостальных (реже – внутрикостных) сосудов. Механизм развития заключается в смещении кожных покровов головы и надкостницы по отношению к кости во время родовой деятельности. При этом возникает местное кровотечение, в сформированной полости образуется гематома.

Объем кровоизлияния колеблется от 5 до 150 мл. Несколько реже кефалогематома образуется в месте трещин костей черепа (как правило – II и III степень).

Причинами развития заболевания со стороны плода являются большая масса тела (свыше 4000 г), патологическое предлежание (тазовое, лицевое, поперечное), внутриутробные аномалии развития (гидроцефалия) и вынашивание более 40 недель (чрезмерное уплотнение костей, препятствующее изменению конфигурации черепа во время родов).

Список причин со стороны матери включает использование акушерских пособий (щипцов или вакуум-экстракторов), клинически или анатомически узкий таз, стремительные или затяжные роды, нерегулярную и асинхронную сократительную деятельность матки, переломы таза в анамнезе, костные экзостозы, возраст от 35 лет и старше.

В некоторых случаях кефалогематома становится следствием асфиксии, вызванной обвитием или сдавливанием пуповины, западением языка и аспирацией околоплодных вод.

Кроме того, кровоизлияние в периост костей черепа может являться первым признаком коагулопатий (гемофилии, болезни Виллебранда).

У детей со сроком гестации до 37 недель данная патология может быть проявлением генерализованного внутриутробного микоплазмоза.

В зависимости от диаметра кефалогематомы выделяют 3 степени заболевания: I степень – не более 4 см, II степень – от 4 до 8 см, III степень – 8 и более см. При наличии нескольких очагов их диаметр суммируется и оценивается как одно кровоизлияние.

С учетом места возникновения различают теменную (наиболее характерная), лобную, затылочную (менее распространенные) и височную (крайне редкая) кефалогематомы. Существуют изолированные и сочетанные формы заболевания. Изолированная кефалогематома не сопровождается другими патологиями.

О сочетанной кефалогематоме говорят при одновременном наличии поверхностного кровоизлияния, переломов костей черепа и повреждения тканей головного мозга (отека, кровоизлияний в мозговую ткань, неврологических расстройств).

Кефалогематома может проявляться как в первые 2-3 часа, так и на 2-3 сутки после родов. Общее состояние ребенка зависит от наличия других патологий, изолированные гематомы на состояние пациента не влияют.

Нередко кровоизлияние увеличивается в первые несколько дней после возникновения, что обусловлено дефицитом факторов свертывания крови у новорожденных. Внешне субпериостальное кровоизлияние имеет вид локальной опухоли с четкими краями, не выходящими за границы пораженной кости.

Средний размер гематомы составляет 3-7 см. Крайне редко наблюдаются множественные кефалогематомы, поражающие несколько участков головы.

При осмотре неонатолог или педиатр определяют безболезненное образование упругой мягкой консистенции с валикообразным уплотнением по периферии, позитивный симптом флюктуации и отсутствие местной пульсации.

При небольшом диаметре (до 3 см) кровоизлияние обычно самостоятельно уменьшается на 7-9 сутки и полностью исчезает спустя 5-8 недель.

Большие кефалогематомы (свыше 8 см), необходимо пунктировать для аспирации содержимого – самостоятельно они не рассасываются.

Наиболее распространенными осложнениями кефалогематомы являются анемия, нагноение, обызвествление и желтуха.

Анемия, как правило, обусловлена большой кровопотерей, носит характер гемолитической или постгеморрагической и проявляется характерной клинической картиной, включающей бледность кожных покровов, повышение ЧСС и ЧД и другие симптомы.

Присоединение гноеродной микрофлоры (β-гемолитического или других стрептококков группы А) сопровождается классическими признаками воспалительного процесса. Отмечается общее и местное повышение температуры тела, резкое ухудшение состояния ребенка и локальное покраснение в области гематомы.

Обызвествление кефалогематомы обусловлено отложением солей кальция в образовавшейся полости. Проявляется деформацией пораженной кости и общей асимметрией черепа. Желтуха возникает на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри гематомы.

Диагностика кефалогематомы базируется на анамнестических и физикальных данных, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Важную роль играет дифференциальная диагностика.

Из анамнеза удается установить наличие провоцирующих факторов со стороны матери и/или ребенка. Физикальное обследование позволяет выявить опухолевидное образование над одной из костей черепа новорожденного (чаще всего над теменной).

При детальном обследовании оцениваются консистенция и четкость краев образования, наличие пульсации и флюктуации.

Лабораторные тесты при кефалогематоме малоинформативны и обычно используются для исключения других заболеваний. Иногда в общем анализе крови определяется снижение количества эритроцитов и гемоглобина, в биохимическом – повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.

Обязательным методом диагностики кефалогематомы является нейросонография, позволяющая обнаружить эхонегативную зону между периостом и костью, а также подтвердить отсутствие поражений тканей головного мозга.

Рентгенологическое исследование дает возможность исключить или подтвердить переломы костей черепа и выявить отслоение надкостницы с четкой границей в пределах одной кости. При неоднозначности полученных результатов и подозрении на повреждение тканей ЦНС используют КТ.

Дифференциальную диагностику кефалогематомы проводят с подапоневротическим кровоизлиянием, родовой опухолью, грыжей головного мозга, редко – врожденным микоплазмозом и коагулопатиями.

Лечение кефалогематомы

Тактика лечения зависит от степени выраженности кефалогематомы, наличия сопутствующих патологий и тенденции к рассасыванию или прогрессированию. При крупных кровоизлияниях и тяжелом общем состоянии лечение проводится в условиях отделения патологии новорожденных или нейрохирургического отделения.

При удовлетворительном общем состоянии и отсутствии других заболеваний ребенок выписывается домой под наблюдение педиатра или семейного врача. Режим постельный. Первые 3-4 дня кормление проводится сцеженным материнским молоком, после чего пациента переводят на вскармливание грудью.

Для предотвращения дальнейших кровотечений и профилактики геморрагической болезни новорожденных осуществляют однократное введение витамина К.

Кефалогематома III степени при отсутствии положительной динамики является показанием к аспирационной пункции. Процедуру проводят не ранее 10 дня жизни ребенка, поскольку удаление крови на ранних сроках почти всегда влечет за собой рецидив кефалогематомы.

Ориентировочная продолжительность лечения в условиях нейрохирургического стационара составляет от 2 до 7 суток. При нарушении целостности кожных покровов в зоне кровоизлияния аспирацию проводят в первые двое суток в связи с высоким риском инфицирования.

При получении гнойного содержимого во время пункции показано вскрытие и дренирование полости на фоне антибактериальной терапии. Линейные трещины костей черепа специфического лечения не требуют.

Прогноз и профилактика кефалогематомы

Прогноз для детей с кефалогематомой, как правило, благоприятный. Заболевание редко влияет на общее состояние, дальнейшую жизнь и здоровье ребенка. Диспансерное наблюдение не требуется. Серьезные осложнения наблюдаются чрезвычайно редко.

Профилактика заключается в адекватном питании и образе жизни матери во время вынашивания ребенка, полноценном обследовании в период беременности, регулярном посещении женской консультации, своевременном выявлении факторов риска и правильном ведении родовой деятельности. При наличии показаний показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cephalohematoma

Лечение кефалогематомы в Израиле | Запись к врачу 24/7

Кефалогематома: симптомы и лечение

Кефалогематома – представляет собой кровоизлияние, которое располагается между плоскими костями черепа и надкостницей, облегающей кость, и выражается припухлостью на голове. Поверхность кожи в области проекции опухоли не изменяется, цвет ее остается прежним, однако на ней можно обнаружить точечные кровоизлияния.

Кефалогематома встречается примерно у 0,4-0,5% от общего числа новорожденных.

Родовая травма имеется в той или в иной степени у каждого ребенка. Она является результатом родового процесса, в частности, механического взаимодействия плода и матери.

И зачастую кефалогематому путают с родовой опухолью,  которая характеризуется отеком мягких тканей различной локализации (как правило, той части тела плода, которая проходит по родовым путям первой, чаще это головка).

Это происходит из-за того, что твердые кости черепа плода прижимаются к тазовым костям мамы, вследствие чего происходит нарушение оттока крови (нарушения целостности сосудов при этом не происходит!). Родовая опухоль не ограничивается костями черепа, имеет желеобразную консистенцию и самостоятельно рассасывается уже на 1-2 день жизни ребенка.

Причины возникновения кефалогематомы

Все причины можно условно разделить на 2 категории:

Со стороны ребенка:

  • аномалии положения тазовое, теменное, лицевое предлежание и поперечное положение;
  • крупный плод;
  • диабетическая фетопатия;
  • пороки развития плода (гидроцефалия плода);
  • переношенная беременность и другие.

Со стороны матери:

  • аномалии таза (рахитически плоский или узкий таз, наличие экзостозов на поверхности тазовых костей (костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевого характера));
  • пожилой возраст;
  • перенесенные травмы, которые сопровождаются повреждением костей таза;
  • Слабость родовой деятельности (нарушение сократительной функции матки).

Отдельно можно выделить несоответствие размеров родовых путей и плода. Спровоцировать возникновение кефалогематомы можно путем применения для родоразрешения  акушерских щипцов или вакуум-экстракции (в настоящее время практически не применяются).

Механизм возникновения кефалогематомы

Механизм образования кефалогематомы заключается в сдавливании костей черепа плода с последующим смещением кожи вместе с надкостницей, вследствие чего происходит разрыв сосудов с последующим постепенным скоплением на месте разрыва некоторого количества крови – все это происходит во время перемещения по родовому каналу головки ребенка. Как говорилось выше, кровь в кефалогематоме накапливается постепенно – это связано с физиологическим несовершенством свертывающей системы новорожденного, которое проявляется временным дефицитом факторов свертывания крови, вследствие чего кровь сразу не сворачивается. Поэтому опухоль, которая появляется во время рождения или через несколько часов после него, увеличивается еще в течение 2-3 дней жизни малыша. Объем содержимого (крови) кефалогематомы различен и может колебаться от 5 до 150 мл. Кровь в области гематомы не сворачивается и остается жидкой долгое время.

Располагаться кефалогематома может в разных частях черепа: чаще это теменная область (с одной или двух сторон), реже – в лобной и затылочной области и еще реже – в височной области. Надкостница имеет плотное сращение с костями черепа в области швов, именно поэтому, границы кефалогематомы располагаются в пределах кости, на которой она находится, и никогда не выходят за ее пределы.

Характерные признаки кефалогематомы

Вначале кефалогематома имеет упругую консистенцию, иногда она может флюктуировать (при надавливании на образование можно почувствовать движение жидкости), кроме того, по своей окружности она ограничена валиком.

В случае, когда в образовавшейся кефалогематоме количество крови небольшое, опухоль начинает уменьшаться, начиная уже с седьмого-восьмого дня и, как правило, к 3-8-й неделе исчезает, рассасываясь самостоятельно, не требуя какого-либо вмешательства и лечения.

Если же кровоизлияние значительное, рассасывание крови  затягивается на многие месяцы. При очень большой кефалогематоме, находящаяся внутри нее кровь может постепенно всасываться в окружающие ткани, пропитывая их.

При этом в кровоток попадет небольшое количество билирубина, который представляет собой продукт распада гемоглобина, вследствие чего у ребенка развивается желтуха, которая длится дольше (не исчезая к десятому дню жизни), чем транзиторная желтуха новорожденных (или физиологическая).

В таких случаях в области кефалогематомы надкостница уплотняется, а сама гематома оссифицируется (обызвествляется), другими словами, происходит ее окостенение с постепенным разрастанием кости – приводит к деформации черепа ребенка. Также кефалогематома способна нагнаиваться и вызывать анемию, которая развивается из-за значительной потери крови.

Иногда под кефалогематомой можно обнаружить перелом костей черепа, через образовавшийся дефект становится возможным сообщение  с эпидуральным пространством, что ведет  образованию эпидуральной гематомы.

Диагностика кефалогематомы в Израиле

Диагностика кефалогематомы трудности, как правило, не представляет. Ее можно обнаружить:

  • при осмотре головки новорожденного;
  • с помощью ультразвукового исследования, при этом можно не только обнаружить кефалогематому, но и уточнить ее распространенность, кроме того, данный метод исследования помогает исключить наличие мозговой грыжи и дефекта кости.

Лечение кефалогематомы в Израиле

Специального лечения при незначительном кровоизлиянии не требуется. Ребенку необходимо обеспечить максимальный покой, избегая при этом укачивания малыша. Также возможно назначение (в течение 3-х дней) глюконата кальция (с целью укрепления сосудистой стенки), витамина К (с целью повышения свертываемости крови и снижения кровоточивости).

К пункции кефалогематомы прибегают в случае, если ее размеры слишком велики (>8 см).

при этом врач делает прокол стенки кефалогематомы иглой, посредством которой ее содержимое эвакуируется, после чего на область кефалогематомы накладывается давящая повязка (для профилактики повторного образования кефалогематомы). После пункции кефалогематомы за ребенком еще некоторое время наблюдают педиатр и детский хирург.

Если происходит нарушение целостности кожных покровов над областью проекции кефалогематомы, то может произойти инфицирование и нагноение ее полости.

Проявляется этот процесс местным повышением температуры кожи в области проекции  кефалогематомы и покраснением кожи.

В этом случае лечение в разрезе кожи и удалении содержимого гематомы, с последующим назначением противовоспалительного лечения, которое включает повязки с дезинфицирующими растворами, антибиотики, и др.

Оссифицированную кефалогематому также лечат оперативным путем, при этом производят иссечение ее окостеневших частей, после чего края раны ушивают. В дальнейшем за ребенком наблюдают хирург и невропатолог (до года).

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/akusherstva-i-ginekologii/bolezni/kefalogematoma/

Кефалогематома на голове: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Кефалогематома: симптомы и лечение

Опухшая голова ребенка после родов приводит в ужас родителей и заставляет думать самое плохое. Одна из причин – кефалогематома, которая успешно исчезает при правильном подходе и не влечет последствий для нервной системы.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «кефалогематома»?

Кефалогематомой называют скопление жидкости с кровью между костью черепа и надкостницей. Патология появляется в результате поражения какой-либо кости черепа, поэтому жидкость скапливается в определенной области и не переходит на соседнюю кость. Подобных кровоизлияний может быть несколько, каждое из них будет формироваться над определенной костью черепа (затылочной, височной и другими).

Кефалогематома появляется как осложнение родов. Природа предусмотрела тяжесть этого процесса для малыша и наделила его мягкими и эластичными хрящами и костями черепа.

Однако таз матери стоит из прочных костей, а родовые пути – из сильных мышц, которые во время продвижения ребенка могут создать некоторые препятствия или привести к чрезмерному сдавливанию головки.

После извлечения малыша, которое в случае неожиданных ситуаций часто заканчивается кесаревым сечением, в тканях мозга скапливается жидкость и кровь.

Как выглядит кефалогематома на голове с фото

Примеры кефалогематом приедены на фото:

Несмотря на то, как ужасно выглядит кефалогематома, в большинстве случаев. Она не вызывает последствий для развития ребенка и успешно исчезает после консервативного или хирургического лечения.

Первые признаки кефалогематомы

Кефалогематому можно заметить сазу после родов, однако диагностику проводят только через 48 часов. У здорового ребенка размеры головки за первые двое суток жизни меняются, приобретая более округлую форму. У ребенка с кефалогематомой показатели в области поражения остаются завышены.

Внешне скопление жидкости выглядит как припухлость. При этом поверхность кожи над пораженной областью не изменяется, ее цвет остается нормальным, могут быть заметны лишь точечные кровоизлияния.

Симптомы кефалогематомы

После того, как врачи обнаружили скопление жидкости над костями черепа, они наблюдают за образованием несколько дней. При кефалогематоме в последующие 2-3 дня размеры выпуклости обычно увеличиваются, так как кровь у новорожденных сворачивается не сразу и продолжает поступать в область поражения. Объем крови, который скапливается, может достигать 150 мл.

Чаще кефалогематома расположена в области теменной кости. Реже обнаруживаются множественные поражения. Из-за особенностей детской системы свертывания кровь долго остается жидкой и не сворачивается.

Так как надкостница плотно сращена с костями черепа, то жидкость с кровью накапливается в определенной области  и не распространяется на другую.

Если выпуклостей обнаружено несколько, это свидетельствует о нескольких местах травм.

Кефалогематома небольшого размера похожа на шишку. Большие скопления жидкости полностью повторяют форму кости (треугольная, прямоугольная). Кефалогематома имеет некоторые характерные особенности, которые позволяют отличить ее от других патологий:

  • В центре образование мягкое, эластичное и вжимается под давлением пальца;
  • По краям образования врач может пощупать уплотненную надкостницу;
  • Пальпация доставляет ребенку болезненные ощущения.

Дифференциацию нужно поводить с родовой опухолью – состоянием, которое возникает у малышей после родов из-за затрудненного прохождения по половым путям матери. При родовой опухоли головка малыша также отечна и в ней пальпируется скопление жидкости.

Однако это состояние походит самостоятельно на 2-3 день жизни и не требует лечения. Именно поэтому после рождения малыша врачи до 3 дней просто наблюдают за динамикой развития выпуклости с жидкостью. Если она не исчезает, проводят дополнительные исследования.

В отличие от кефалогематомы, родовые опухоли бесформенны и могут занимать область нескольких костей черепа.

В некоторых случаях ситуация ухудшается и возникают осложнений. Это возникает очень редко, однако следует помнить, что иммунитет малыша еще не сформирован и очень восприимчив к инфекциям. Вероятность нагноения кефалогематомы увеличивается при травмировании этой области и даже мелких ссадинах кожи. Опасные симптомы, которые требуют срочной врачебной помощи:

  • покраснение кожи, которая покрывает гематому;
  • вялость и слабость ребенка;
  • повышение температуры тела;
  • отказ от груди, отсутствие аппетита, которые появляются как следствие интоксикации;
  • Уплотнение гематомы.

При таких симптомах жидкость из кефалогематомы срочно откачивают и устанавливают дренаж. Ребенку могут назначить антибиотики, в соответствии с возрастом.

Причины и профилактика кефалогематомы

Кефалогематома является родовой травмой. К ней могут привести следующие причины:

  1. Узкий таз роженицы. Параметры таза и расстояние между тазовыми костями обязательно замеряется гинекологом при регулярных осмотрах беременной. Этот параметр очень важен, чтобы вовремя определить, соответствуют ли параметры женщины размерам головки ребенка. Решение о способе родоразрешения (естественный процесс или кесарево сечение) принимается на основе полученных данных. Кефалогематомы часто возникает у деток, которые не могут пройти по родовым путям матери, из-за чего врачи прибегают к экстренной операции.
  2. Использование механических средств. Акушерские щипцы являются очень опасным инструментом, так как часто приводят к родовым травмам у детей. При помощи них ребенка вытягивают за голову из половых путей матери, что часто выливается в патологии нервной системы или кефалогематому. Подобное осложнение возможно также при использовании вакуум-экстрактора.
  3. Заболевания новорожденного. При отсутствии повреждений черепа и сложностей о время родов, наличие крови может свидетельствовать о заболеваниях, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью. К ним относится, например, гемофилия.

Лечение кефалогематомы

Однозначно верная тактика лечения кефалогематомы ее не разработана. Врачи не сходятся в едином мнении относительно  того, что лучше – ждать или предпринимать меры. Эффективность консервативного и оперативного лечения приблизительно одинакова, поэтому окончательное решение принимается врачом и родителями.

  1. Консервативный. Обычно является предпочтительным при кровоизлияниях небольшого объема (до 70 мл). Тактика лечения – выжидательная. Врач рассчитывает на то, что гематома рассосется самостоятельно и может назначить лекарственные средства, которые будут ускорять этот процесс. Одним из препаратов для подобного консервативного лечения является гель Троксевазин. Его фармакологические свойства способствуют укреплению сосудистой стенки, предотвращают дальнейших рост гематомы, повышают тонус гладкой мускулатуры сосудов, ускоряют рассасывание отека. Гель разрешается применять с младенческого возраста.
  2. Хирургический. Используется для гематом большого размера. Скопившуюся жидкость удаляют пункцией. Процедура безопасна и после нее маму с ребенком выписывают без задержек. Поводить манипуляцию нужно в первые 7 дней после рождения. Пункция занимает до 10 минут, после чего место прокола обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.

Если врач предполагает у ребенка наличие заболеваний крови, то новорожденному проводят полное обследование.

При гемофилии и других заболеваниях лечить нужно не саму гематому, а ее первопричину, а обычное намазывание головы Троксевазином не даст желаемых результатов.

Как правило, терапия при таких заболеваниях носит заместительный характер, то есть направлена на восполнение веществ, которых не хватает в организме для нормального свертывания крови.

Рекомендации родителям

Уход за ребенком с кефалогематомой, а также после ее удаления пункцией требует соблюдения некоторых правил осторожности:

  • Нужно беречь голову от любых повреждений, даже легких царапин, так это увеличивает вероятность попадания инфекции.
  • Категорически запрещено самолечение. Лекарства должны использоваться только те, которые назначил врач, превышение их дозировок и терапия народными рецептами недопустима.
  • Ограждайте голову ребенка от лишних нагрузок и давления – не завязывайте туго шапочку, не укладывайте спать на пораженный бок. Все это усиливает неприятные ощущения у малыша.
  • Наблюдайте за динамикой развития гематомы. Она не должна увеличиваться в размерах. Если это происходит, нужно срочно обратиться к врачу.

В большинстве случаев, кефалогематома не приводит к опасным последствиям. Когда ребенок подрастет, по его развитию нельзя будет сказать, что у него в детстве была подобная проблема.

Большой плюс кефалогематомы  в том, что она расположена сверху костей черепа и не повреждает сам головной мозг и нервную систему.

Своевременное лечение дает возможность быстро и эффективно избавиться от такой родовой травмы.

Источник: http://zdorrov.com/bolezni/kefalogematoma-na-golove.html

Виды

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

  • 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
  • 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
  • 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

  • кефалогематома с переломом костей черепа;
  • кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
  • сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Причины

Причины, которые приводят к образованию кефалогематомы, могут быть связаны как с плодом, так и с матерью.

Со стороны плода:

  • крупный плод, диабетическая фетопатия;
  • неправильное положение и предлежание плода (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
  • пороки развития плода (гидроцефалия);
  • переношенная беременность (слишком плотные кости плода не дают головке в родах конфигурироваться);

Со стороны матери:

  • наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время применяется редко);
  • несоответствие головки плода и размеров таза матери (анатомически и клинически узкий таз);
  • затяжные или стремительные роды;
  • дискоординация родовых сил;
  • экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
  • возраст женщины (старше 35 лет).

Также кефалогематома может быть гипоксического происхождения: обвитие или передавливание пуповины в родах, западение языка ребенка, наличие большого количества слизи в дыхательных путях плода.

Симптомы кефалогематомы

Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного – кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.

Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Лечение кефалогематомы

В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 – 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.

Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и отсосать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.

Мамам необходимо помнить, что ребенка с кефалогематомой нельзя укачивать.

В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики.

Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 – 10 дней, а осложненной – месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения кефалогематомы:

  • анемия (из-за кровопотери);
  • желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
  • нагноение;
  • оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).

Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.

Последствия

Редко, но кефалогематома не проходит бесследно. Возможны следующие последствия:

  • отставание ребенка в психическом и речевом развитии;
  • ДЦП;
  • появление неврологической симптоматики;
  • общие проблемы со здоровьем.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/kefalogematoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.