Кифоз: симптомы и лечение

Содержание

Кифоз: симптомы, методы лечения и профилактики

Кифоз: симптомы и лечение

Кифоз — искривление позвоночника, которое происходит в передне-задней сагиттальной плоскости. Локализуется чаще всего в грудном отделе, кифоз шейного и поясничного отдела развивается гораздо реже.

Может протекать в физиологической и патологической формах. Патологический кифоз провоцируют перенесённые травмы, ослабление мышечного корсета, генетическая предрасположенность и ряд других факторов.

Проявляется симптомом круглой спины, изменением нормального положения плеч, при котором они немного сведены и наклонены вниз, выпячиваем живота вперед.

На ранних стадиях кифоз хорошо поддается лечению консервативными методами, операция может понадобиться только в запущенных случаях.

Симптомы кифоза

  • Синдром круглой спины — в начале развития патологии лёгкая сутулость, в запущенных случаях — горбатость;
  • отклонение верхней части туловища от нормального физиологического положения — туловище отклонено вперед;
  • нарушение осанки, изменение положения плеч — они немного сведены и наклонены вниз;
  • сужение грудной клетки, которое заметно визуально и на поздних стадиях развития патологии приводит к сдавлению тканей и внутренних органов;
  • выпячивание живота вперед;
  • изменение нормального положения ребер, их наклон вперед и вниз;
  • затруднения с дыханием из-за ослабленности грудных, спинных и межреберных мышц;
  • болевой синдром, который может варьироваться от незначительного дискомфорта, который возникает периодически или сохраняется постоянно, до изматывающих болей в пораженной области.

Причины

Врождённый кифоз обусловлен патологиями внутриутробного развития, когда плод оказывается сдавленным или неправильно предлежит. На развитие приобретённой формы патологии оказывают влияние следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность, случаи заболевания в семейном анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечного корсета спины и груди;
  • чрезмерные перегрузки, неправильная техника выполнения силовых упражнений;
  • перенесённые травмы и последствия неудачно проведенных операций;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике, например, остеохондроз, остеопороз;
  • другие заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе туберкулез, рахит;
  • заболевания с парезом и параличом мышц — полиомиелит, ДЦП и другие.

Стадии развития кифоза

По мере развития патологии угол наклона позвоночного столба изменяется. Искривление достигает такой степени выраженности:

  • 1 степень — угол изгиба не превышает 30 градусов;
  • 2 степень — деформация достигает 30-60 градусов;
  • 3 степень — позвоночник отклоняется от нормального физиологического положения на 60 градусов и более.

Разновидности

Кифоз классифицируют на виды по отделу позвоночника, в котором он локализуется, и причинам происхождения:

По локализации

Чаще всего у пациентов диагностируют кифоз грудного отдела, который наиболее подвержен нагрузке и патологическим изменениям. Гораздо реже патология поражает поясничный и шейный отделы.

По этиологии

  • Врождённый кифоз — проявляется из-за аномалий внутриутробного развития, например, при неполном формировании позвоночного столба у больного или аномальном развития передних отделов позвонков;
  • генотипический — обусловлен наследственной предрасположенность, наследуется по доминантному типу;
  • физиологический — считается нормальным этапом развития позвоночника у ребенка, проявляется в 7-8 лет в грудном отделе, в период полового созревания — в поясничном и проходит сам по себе;
  • травматический — возникает после перенесённых компрессионных переломов позвонков, перелома позвоночника в грудном или поясничном отделе, неудачно проведенных операций;
  • дегенеративный — обусловлен дегенеративными процессами в позвоночнике, которые долго не лечились и перешли в хроническую форму;
  • идиопатический — болезнь Шейермана-Мау лии дорзальный юношеский кифоз, установить причины развития которого пока не удается.

К какому врачу обратиться

Лечением кифоза занимается ортопед. Установить точный диагноз и назначить лечение также могут другие специалисты — мануальный терапевт и невролог.

Осложнения

Из-за кифоза развиваются анатомические изменения во всем организме. При искривлении грудного отдела объем грудной клетки и  лёгких при максимальном вдохе уменьшается. И-за этого ухудшается кровообращение и поступление кислорода в кровь, как следствие, ткани и внутренние органы получают недостаточно питательных компонентов.

Кроме того, сдавленная диафрагма давит на брюшную полость, что провоцирует проблемы в работе органов пищеварительной системы. На фоне этого у пациентов с кифозом часто возникают запоры.

В тяжёлых случаях, без своевременной врачебной помощи, происходит перераспределение нагрузки на позвоночник, страдают межпозвоночные диски, развивается остеохондроз. Запущенная патология чревата сдавлением нервных корешков и спинного мозга и, как следствие, ослаблением или потерей чувствительности, мышечной слабостью, нарушениями функций мочевыделительной системы.

Профилактика кифоза

  • Следите за осанкой, не сутультесь;
  • подберите удобный рабочий стул и стол, ортопедический матрас, по возможности носите вместо тяжёлой сумки рюкзак;
  • избегайте перегрузок и травм спины, не допускайте малоподвижного образа жизни;
  • регулярно проходите обследования опорно-двигательного аппарата и лечите выявленные дегенеративные, воспалительные и другие заболевания.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/kifoz/

Кифоз: симптомы, причины, методы диагностики и лечения +

Кифоз: симптомы и лечение

Кифоз – является патологическим или физиологическим искривлением позвоночника в переднем-заднем направлении.

Как правило, патологический кифоз характерен для грудного отдела, но возможно его проявление как в поясничном, так и в шейном отделе.

Причина появления заболевания – наследственный фактор, травмы, слабые мышцы спины.

Для патологического типа кифоза характерны боли в области спины.

В чем разница между этими видами заболевания? Какого основные симптомы патологии? Как диагностировать и лечить кифоз? А также, какие соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить появление заболевания? Ответы на все эти вопросы в данной статье.

Степени развития кифоза

Существует две классификации степеней развития кифоза.

Первая классификация

  1. Лёгкая степень (первая), угол искривления не более тридцати градусов;
  2. Умеренная (вторая) степень, угол искривления в диапазоне от 30 до 60 градусов;
  3. Третья степень, искривление более 60 градусов.

Другая классификация

  • Гипокифоз – искривление до 15 градусов;
  • Нормокифоз – искривление в диапазоне от 15 до 50 градусов;
  • Гиперкифоз – искривлении превышает 50 градусов.

Причины заболевания

Причин заболевания множество? Да, это неправильное внутриутробное развитие, наследственный фактор, оперативное вмешательство, слабые мышцы спины, недостаточные физические нагрузки, патологические переломы грудных позвонков.

В зависимости от причин, различают различные типы кифоза:

  1. — функциональный кифоз;
  2. — врожденный кифоз;
  3. — паралитический кифоз;
  4. — посттравматический кифоз;
  5. — дегенеративный кифоз.

Также появление кифоза могут спровоцировать заболевания инфекционного характера. В крайне редких случаях кифоз- это последствие лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Симптомы

  • — болевые ощущения в области шеи и спины;
  • — неконтролируемое мочеиспускание;
  • — недержание кала;
  • — выраженная сутулость;
  • — снижение или потеря чувствительности;
  • — чрезмерная утомляемость;
  • — при неправильной позе затрудняется дыхание;
  • — немеют пальцы на руках и ногах.

Анатомические изменения

Искривление грудного отдела под высоким углом провоцирует неблагоприятные изменения позвоночника, а также на расположенные рядом внутренние органы. Кроме того происходит уменьшение объема легких при вдохе. Нарушается процесс кровообращения за счет недостаточного поступления кислорода в кровь.

Диафрагма оказывает сильное давление на органы в брюшной полости, провоцируя запоры. В связи с неправильной нагрузкой, межпозвоночные диски страдают, как следствие возникает остеохондроз. При сильно выраженном кифозе происходит сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождается ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушением работы органов таза.

Кифоз у взрослых

Постуральный кифоз – возникает в следствии нарушения осанки, в народе называют «закругленная спина». Характерен данный тип кифоза для подростков, сутулость проявляется в положении сидя и стоя.

Патология сопровождается сильным прогибом в области поясницы вперед. Этот недуг поддается корректировке, пациенту рекомендовано как можно чаще лежать на твердой ровной поверхности и висеть на турнике, сидеть с правильной осанкой и выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления спинных мышц.

Врожденный кифоз – является сильно выраженным дефектом формирования позвоночника. Данный вид заболевания является одной из причин паралича нижних конечностей. Как показывает статистика в 25-30% случаев происходит нарушение развития мочевыделительной системы. Лечение проводится путем оперативного вмешательства.

Посттравматический кифоз – является следствием травм позвоночника, в следствии которых происходит сдавливание корешков спинного мозга. Лечение производится путем хирургического вмешательства.

Болезнь Шейермана-Мау – изменения формы позвонков происходят в середине позвоночного столба, вследствие этого грудной отдел имеет выраженный наклон вперед.

Дегенеративный кифоз – следствие дегенеративных изменений, в следствии которых межпозвоночные диски проседают, связки ослабевают, что приводит к деформации позвоночных тел. Данному типу кифоза свойственно постоянно прогрессировать.

Вторичный кифоз – возникает в следствии патологии соединительной ткани, которые сопровождаются воспалительным процессом различных органов и систем. Среди них: склеродермия, ревматоидный артрит, болезнь Либмана – Сакса. Еще одна причина возникновения данного недуга – лучевая терапия в следствии онкологического заболевания.

Кифоз у детей

В детском возрасте различают два типа кифоза: врожденный и приобретенный. Врожденная форма является следствием нарушения внутриутробного формирования позвоночника.

Приобретенная форма является результатом рахита, в следствии недостатка витамина D в организме, полученных трав, а также лейкемии.

По локализации принято выделять две формы: грудного и поясничного отдела. По возрасту различают:

  • — младенческий;
  • — детский;
  • — подростковый;
  • —  юношеский.

Младенческий кифоз является осложнением, искривление находится на уровне 1-3 поясничного позвонка. Детский кифоз выражается мышечной и костной формами. Мышечная является результатом слабого физического развития у ребенка или как следствие патологий. Костная форма происходит как следствие различных повреждений тела позвонков.

Методы диагностики

Кифоз даже на начальной стадии легко определить визуально. Для этого пациенту необходимо наклониться немного вперед, именно в данной поле визуально легко определить наличие искривлений верхнего отдела позвоночника.

Важно: данный способ является лишь предварительной диагностикой, для постановки точного диагноза необходимо более подробное обследование, включающее следующие действия: исследование функций легких, МРТ, КТ.

Тест на проверку неврологических функций, необходим для определения имеющихся неврологических изменений.

Исследование функции органов дыхания проводится с целью определить наличие проблем с респирацией.

Магнитно-резонансная томография – определяет наличие изменений позвоночника, а также оценивает физические и химические процессы нервных корешков и спинного мозга.

Компьютерная томография – исследование, проводимое путем рентгеновского излучения, проводится для определения патологических изменений костных структур.

Лечение

Консервативный метод лечения заключается в принятии назначенных специалистом медикаментов, выполнение лечебной физкультуры, мануальной терапии.

Лечебная физкультура

В комплексе с медикаментозным лечением приносит успешные результаты. Перед выполнением комплекса упражнений необходимо сделать разминку.

Упражнение № 1.

Встать ровно, выровнять плечи, выполнять наклоны тела до параллельного уровня с полом, при этом не задействуем голову и таз.

Упражнение № 2.

Необходимо ухватиться за турник той рукой, плечо которой располагается ниже и висеть в таком положении до тех пор, пока не появятся болевые ощущения. Важно: выполняя это упражнение категорически нельзя раскачиваться.

Упражнение № 3.

Выполнять наклоны в сторону того плеча, которое располагается выше. Выполнять 30-40 наклонов.

Народная медицина

Упражнение № 1. Понадобится скалка, необходимо подложить ее под поясницу и прокатываться до шеи.

Упражнение № 2.  Лечь на спину, и передвигать на лопатках вперед- назад, выполняя своеобразное «хождение на лопатках».

Лечение оперативным путем

Показания для оперативного вмешательства:

  • — прогрессирование патологии;
  • — постоянные выраженные боли, устранить которые не представляется возможным при помощи медикаментов.

Задачи хирургического вмешательства:

  1. — устранение патологии;
  2. — предотвращение дальнейшего разрушения нервных структур;
  3. — срастание вместе патологических участков.

Опасно ли заболевание?

Кифоз является опасным заболеванием, дело в том, что данное заболевание провоцирует процесс старания организма. Пациента беспокоит постоянные боли, которые препятствуют нормальному передвижению. Возникают межпозвоночные грыжи и протрузии. На фоне данной патологии образуются неврологические проблемы, а также происходит нарушение работы органов дыхания.

Кифоз – симптомы, причины, виды, степени и лечение кифоза

Кифоз: симптомы и лечение

Следует обратить особое внимание на тот факт, что данное заболевание в настоящее время достаточно распространенное.

Как правило, его начальная стадия приходится на подростковый возраст, причем медицинская статистика говорит о том, что мальчики страдают от кифоза гораздо чаще, чем представительницы противоположного пола.

Причины развития и виды патологического кифоза

Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.

Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.

Вторая степень сколиоза

В зависимости от давности протекания заболевания и его запущенности, в медицинской практике выделяют три степени кифоза. Отличаются они величиной угла искривления:

  • если этот угол не превышает 40 градусов, то говорят о развитии кифоза 1 степени. Она же – лёгкая стадия, не сопровождающаяся серьёзными ухудшениями состояния здоровья;
  • если угол искривления попадает в предел от 40 до 60 градусов, то говорят о развитии кифоза 2 степени, или – умеренной. Признаки её проявляются как внешне, так и внутренне (пациента беспокоят боли, ограниченность в движениях);
  • в случае отклонения угла свыше 60 градусов, рассматривается самая сложная стадия (запущенная), т. е. 3 степень развития кифоза. Она отрицательно отражается на работе внутренних органов (диафрагмы, лёгких, сердца), сопровождается болями, приводит к значительному ухудшению общего состояния здоровья.

Переход кифоза в 3 степень развития виден невооруженным глазом — у пациента в верхней части спины появляется горб. Такая деформация спины приводит к значительному снижению роста, при этом руки, которые не изменились, визуально кажутся слишком длинными.

Симптомы и признаки заболевания

На начальной стадии развития патологического кифоза симптоматика ограничивается незначительными изменениями фигуры и осанки: больной сутулится, его спина — круглая, а голова слегка наклонена вперед. Человек ещё может держать спину прямо, когда контролирует себя, но это вызывает у него болезненные ощущения.

Прогрессирование искривления приводит к тому, что держать спину ровно больному не удается. Сутулость усугубляется вплоть до появления заметного горба на спине.

Другие симптомы кифоза:

  • Деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков;
  • Повышенная утомляемость;
  • Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
  • Боли в спине, особенно в ее верхней части;
  • Онемения пальцев на ногах и руках;
  • Напряжение и растяжения мышечных тканей спины, грудного отдела;
  • Сложности в поддержании правильной осанки;
  • Дискомфорт в дыхании, чувство недостатка воздуха;
  • Нарушение кровообращения в головном мозге;
  • Головные боли, головокружения, шум в ушах;
  • Развитие хронических заболеваний органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем: гастродуоденита, холецистита, запоров, язвы желудка.

Диагностика кифоза

1 Следует стать спиной к стене,касаясь её поверхности 4 точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

2 Стоя перед зеркалом, наклониться вперед. В этом положении поднять голову и посмотреть на себя в зеркало.

Какое возможно лечение заболевания

Как лечить кифоз? Лечение кифоза начинается с обязательного посещения врача и тщательной диагностики заболевания, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

1. Мануальная терапия;2. Лечебная гимнастика (ЛФК);3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;4. Физиотерапия;5. Симптоматическое лечение;6. Хирургическое лечение (операция);7. Санаторно-курортное лечение.

1. Мануальная терапия (массаж)

У пациентов редко наблюдается третья степень кифотических изменений, т.к. большинство из них обращается за лечением ещё на первой или второй стадии заболевания. Запущенная форма требует оперативного вмешательства, при котором хирургом устраняется дефект, а затем проводится упрочнение позвоночного столба с помощью специальных стержней и соединительных винтов.

Материалы для стабилизации изготавливаются из немагнитных сплавов (чаще всего титановых), безопасных для организма. Операция относится к особо сложным.

Патологический кифоз лечится преимущественно консервативным путем. При этом лечение должно быть длительным и комплексным. Его успех напрямую зависит от степени искривления, причины его вызвавшей и систематичности выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика болезни

Профилактика кифоза включает в себя следующие превентивные методы:

  • Следите за своей осанкой и за осанкой своих детей;
  • Спите на ровной поверхности;
  • По возможности, спите на ортопедическом матраце;
  • Старайтесь больше двигаться, по утрам делайте зарядку, плавайте;
  • Если у Вас сидячая работа, подберите себе максимально удобное кресло, чтобы его спинка поддерживала Вашу спину в ровном положении;
  • Высота стола и стула должны соответствовать росту человека;
  • При сидячей работе, каждый час обязательно делайте перерыв, желательно с небольшой зарядкой;
  • Избегайте ношения на себе лишних килограммов;
  • Старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, много пейте жидкости.

В первую очередь программа профилактики направляется на устранение причин, способствующих заболеванию.

Если это ожирение – необходимо заняться корректировкой питания и уделить внимание физической активности. Если же причина кроется в рахите у ребёнка, туберкулёзе или других болезнях – необходимо пройти курс их лечения.

Обязательное внимание следует уделить осанке, держать её правильно и при движении, и во время сидения (очень важно при этом, чтобы высота стола и стула соответствовали росту человека). При длительной сидячей работе следует каждые 40 минут делать перерыв и выполнять разминочные упражнения для спины.

Источник: https://sustaw.top/kifoz/stepeni-kifoza.html

Кифоз

Кифоз: симптомы и лечение

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника.

О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости).

Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины и классификация

Кифоз может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д.

У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

Кроме того, кифоз может развиваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры.

Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз.

При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы.

В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста).

Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется.

Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК).

Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность.

Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков.

Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника.

Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.

), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки).

Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование.

Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т.д.).

При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом.

Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов).

Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения.

Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста.

Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер.

Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента.

Врач (лечением кифозов занимаются ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений.

Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение

Лечение кифозов чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия.

Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома.

Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем.

Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента.

Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis

Что такое кифоз?

Кифоз – заболевание позвоночника, характеризующееся его искривлением в передне-задней плоскости. Фактически, слово «горбатый», употребляемое в разговорном языке и есть кифоз, только в выраженной форме.

Более стандартное визуальное проявление кифоза – это дугообразная спина – верхний отдел наклонен вперед (как бы сутулость человека), живот также слегка выпячен вперед, в то время как позвонок в грудном отделе оттянут назад.

Область спины (позвоночника), в которой происходит искривление при кифозе, чаще всего является – грудной отдел, поэтому это заболевание еще часто называют – «кифоз грудного отдела» или «грудной кифоз». Однако в медицинской литературе описаны случаи, когда искривление спины происходило в области шеи и поясницы (крестца).

Кифоз является чаще всего приобретенным заболеванием – формирование происходит при травмировании позвоночника, длительное пребывание в положении сидя с неправильной осанкой, или же из-за наличия других болезней (туберкулеза, рахита и других). Реже искривление передается наследственным путем.

Также нужно отметить, что некоторое искривление позвоночника (физиологическое) присутствует у всех людей, это нормальное состояние, однако, когда угол наклона равняется 40° и более, это уже патология, или заболевание, о котором мы сегодня говорим.

Нередким явлением есть кифоз в сочетании со сколиозом – искривление позвоночника влево-вправо.

Помимо видимого симптома кифоза – искривление спины в переднюю или заднюю сторону, эта болезнь часто сопровождается болями в спине. Важно понимать, что при нарушении строения позвонков, если ничего не предпринимать, со временем, происходит их патологическое смещение все сильнее и сильнее.

А в связи с тем, что в позвоночном столбе находятся спинной мозг и нервные окончания, отвечающие за нормальную работу практически всех органов человека, эти смещения могут способствовать развитию клинических отклонений по всему телу.

Это могут быть и онемения, и слабости в мышцах, и приступы удушья, и даже трудности в самостоятельном передвижении.

Основной метод лечения кифоза – консервативный, но в некоторых случаях, при сильном искривлении и других серьезных нарушениях, показан хирургический способ лечения (операция).

Причины кифоза

Среди основных причин кифоза можно выделить следующие:

  • Нарушение правильной осанки – часто развивается у школьников, студентов, сотрудников сидячих профессий, парикмахеров, портных и т.д.;
  • Травмы позвоночника, его переломы;
  • Наличие остеохондроза, в качестве его осложнения;
  • Аномальное развитие позвоночника, наследственный фактор;
  • Операции на спине;
  • Наличие или последствие таких заболеваний, как – рахит, туберкулез, коксартроз, лордоз, паралич спинных мышц, ДЦП, дистрофия (особенно мышечных тканей), полиомиелит, болезнь Бехтерева, опухоли в позвоночнике;
  • Возрастной фактор, старение организма;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни.

Виды кифоза

Классификация кифоза включает в себя следующие виды болезни:

По форме:

Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.

Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.

Физиологический кифоз (kyphosis physiologica). Обычно является стадией развития позвоночника. Характеризуется небольшим наклоном позвоночника – до 30 градусов. В грудном отделе может присутствовать до 7 лет, в поясничном отделе (крестце) – до полового созревания.

По этиологии:

Врождённый кифоз (kyphosis congenita). Развивается из-за аномалии развития позвонков еще в утробе матери. Иногда характеризуется отсутствием тела позвонка.

Часто наклоны сохраняются, но иногда они возможны только влево-вправо.

Осложнениями, к которым ведет данная форма заболевания, обычно становятся проблемы с мочеиспусканием у детей, а крайней степенью может стать даже паралич нижней части тела.

Генотипический кифоз (kyphosis genotypica). Является наследственной формой болезни, развитие которой обычно обусловлено наличием ее же у родителей, бабушек и дедушек, по доминантному типу.

Юношеский кифоз (Juvenile Kyphosis), или болезнь Шейермана-Мау (Juvenile Kyphosis). Развивается преимущественно у подростков от 14 до 16 лет, чаще мальчиков. Характеризуется поражением всего позвоночника, за счет сужения передней части позвонков, а также перерастанием поврежденных позвонков в форму клина.

Старческий (сенильный) кифоз (kyphosis senilis), или старческий горб. Развитие болезни обусловлено возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей тел позвонков, межпозвоночных дисков и ослабленными мышцами позвоночных отделов. Чаще всего наблюдается у женщин.

Компрессионный (посттравмастический) кифоз (kyphosis compressiva).

Основной причиной болезни является компрессионный перелом тела одного или нескольких позвонков, что обычно происходит при попадании человека в аварию, или же его прыжке с большой высоты на ноги.

Характеризуется уменьшением высоты позвонков в переднем отделе, что способствует уменьшению высоты всего позвоночного столба и соответственно, сутулости.

Постуральный (осаночный, мобильный) кифоз (kyphosis mobilis). Основная причина развития искривления – нарушение осанки и гипотонии мышечных тканей спины (ослабленных мышцах). Обычно сопровождает подростков, которые сидя за партами учебных заведений или стоя, почти всегда сутулятся.

Лучшее лечение данной формы болезни – его профилактика, т.к. в этот период коррекция осанки нивелирует дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, развивается поясничный гиперлордоз. Лежание на твердой поверхности и висение на турнике также входят в программу лечения постурального кифоза.

Рахитический кифоз (kyphosis rhachitica), или рахитический горб. Обычно развивается у больных рахитом младенцев и детей, чему способствуют ослабленные мышцы и мышечные связки, а также еще не до конца сформированные, мягкие тела позвонков.

Дегенеративный кифоз (kyphosis degenerative). Развитие болезни обусловлено дегенеративными изменениями позвонков и ослабленными мышцами позвоночника. Этому часто способствуют иные заболевания опорно-двигательного аппарата, например – артриты, а также лишний вес, которые подает на позвонки и межпозвоночные диски сверх-нигрузку.

Тотальный кифоз (kyphosis totalis). В заболевании участвует весь позвоночник, образовывая большую дугу или букву «С». Обычно обусловлено серьезными патологическими изменениями, например при болезни Бехтерева. Встречается преимущественно у детей, возрастом до 1 года.

Туберкулёзный кифоз (kyphosis tuberculosa). Основной причиной заболевания является наличие туберкулёзного спондилита, из-за которого происходит разрушение тел позвонков и в последствии, их сжатие.

Паралитический кифоз (Paralytic Kyphosis). Искривление обусловлено заболеваниями, прежде всего нервной системы, параличом. Частыми причинами становятся полиомиелит, дистрофия мышечных тканей, ДЦП, травмы спины и головы.

Послеоперационный кифоз (Postoperative Kyphosis). Обычно развивается после несоблюдения больного необходимых превентивных мер по предотвращению повторного развития кифоза в послеоперационный период.

Степени кифоза

  • Кифоз 1 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 31 до 40 градусов.
  • Кифоз 2 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 41 до 50 градусов.

  • Кифоз 3 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет от 51 до 70 градусов.
  • Кифоз 4 степени. Угол наклона позвоночного столба составляет более 71 градуса.

Лечение кифоза

Как лечить кифоз? Лечение кифоза начинается с обязательного посещения врача и тщательной диагностики заболевания, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

Лечение кифоза обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Мануальная терапия;2. Лечебная гимнастика (ЛФК);3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;4. Физиотерапия;5. Симптоматическое лечение;6. Хирургическое лечение (операция);

7. Санаторно-курортное лечение.

Источник: https://medicina.dobro-est.com/kifoz-simptomyi-prichinyi-vidyi-stepeni-i-lechenie-kifoza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.