Контрацепция в гинекологии

Содержание

Контрацепция

Контрацепция в гинекологии

Контрацепция — это средство от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Существует много различных способов контрацепции, каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Выбирая контрацептивы, убедитесь, чтобы они:

  • обладали надежной степенью контрацептивной активности;
  • были недорогими и доступными;
  • не оказывали патологического влияния на организм;
  • являлись временными контрацептивами (после прекращения применения которых можно было вернуться к прежнему состоянию и забеременеть);
  • были биологически чистыми и не оказывали негативное влияние на будущих детей (у последующего потомства не возникало никаких патологий);
  • были простыми в применении и не требовали серьезных приготовлений.

Контрацепция помогает избежать нежелательной беременности при регулярной половой жизни или случайной.

Каждый человек, живущий половой жизнью, рано или поздно задумывается о контрацепции, заботясь о своем будущем.

Многие девушки и парни (чаще всего подростки) не используют средства контрацепции, полагаясь на мнимые факты: зачатие не может произойти, если девушка не испытала оргазма; если заниматься любовью каждый день, зачатие невозможно; беременность не может произойти после первого раза. Но эти факты являются ошибочным мнением неопытных людей.

Подобрать способ предохранения можно для любой пары. Этим занимается врач-гинеколог. Но каждая женщина, ведущая или которая только готовится вступить в половую жизнь, должна быть в курсе преимуществ или недостатков различных видов контрацепции.

Вернуться

Выбор контрацептивов

Контрацепция играет важную роль в отношениях между мужчиной и женщиной. С появлением различных контрацептивных средств увеличилась их востребованность. Люди на себе опробовали удобство и незаменимость контрацепции. Но как не запутаться при выборе контрацептивных средств? Как выбрать самый удобный метод? На что нужно обратить внимание при покупке? Ответ очень прост.

Критерии выбора противозачаточных средств

При выборе способа защиты нужно учитывать:

  • простоту в использовании;
  • эффективность контрацепции;
  • легкость начала и прекращения использования;
  • цену контрацептива;
  • безвредность для организма.

Самый надежный метод контрацепции только один — воздержание от половой жизни. В остальных случаях нельзя давать 100% гарантию защиты.

Фармацевтические компании часто преувеличивают достоинства препарата и приуменьшают недостатки, поэтому найти объективную информацию о контрацептивах непросто.

Вернуться

Методы контрацепции

Применение средств контрацепции поможет уберечься от аборта.

Большинство препаратов от незапланированной беременности производят для женской половины населения. Современная медицина работает над разработкой контрацептивов для мужчин, но широкого применения они не нашли, единственным исключением стали презервативы.

Существующие способы контрацепции включают:

  1. Прерванный половой акт, когда мужчина извлекает половой член из влагалища женщины до того, как случится извержение семени. Этому способу отдают предпочтения семейные пары из-за простоты способа и из-за того, что на него не нужно никаких денежных затрат. Это не самый надежный вариант, ведь на мужчину возлагается психологическая нагрузка и он должен постоянно контролировать ситуацию.
  2. Календарный и температурный методы подходят только здоровым женщинам со стабильным менструальным циклом. Эти методы является ненадежными и уступают современным контрацептивам. Часто женщины ошибаются в расчетах.
  3. Барьерные методы контрацепции. Женские и мужские презервативы — это единственный способ, который помогает избежать заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, СПИД). Также вводят шеечные колпачки из резины и металла, которые препятствуют проникновению сперматозоидов в матку.
  4. Внутриматочная контрацепция – это способ, при котором в матку женщины вставляют (на несколько лет) внутриматочную спираль из меди или пластика, помогающую избежать оплодотворения. Внедрение спирали происходит безболезненно. Новые внутриматочные спирали выделяют гормоны, которые препятствуют оплодотворению яйцеклетки.
  5. Оральные контрацептивы. Для начала нужно проверить гормональный фон женщины и ее физиологические особенности. Оральные контрацептивы повторяют нормальный менструальный цикл и практически не обладают побочными эффектами.
  6. Инъекционные контрацептивы или имплантаты, которые нужно внедрять подкожно. Они, находясь в организме, выделяют маленькие дозы гормональных средств, которые действуют как противозачаточное средство.
  7. Метод хирургической контрацепции или стерилизации, если супружеская пара решила, что больше не хочет детей, дает стопроцентный результат, оплодотворение становится невозможным.

Календарный метод

При календарном методе контрацепции рассчитывается день предполагаемой овуляции. Такой способ подходит только для женщин с регулярным менструальным циклом.

Овуляция обычно наступает в середине цикла, за 2-3 дня до этой даты и за 2-3 после – высокая вероятность наступления беременности.

Календарный метод является ненадежным, поскольку под воздействием сильным физических и эмоциональных нагрузок, при смене климата, изменении режима питания продолжительность менструального цикла меняется.

Температурный метод

Смысл температурного способа контрацепции (измерение базальной температуры) заключается в определении периода, при котором зачатие невозможно по физиологическим причинам. На протяжении менструального цикла каждое утро, сразу после пробуждения, женщине необходимо измерять температуру, для этого вводят градусник в анальное отверстие.

При увеличении температуры на 0,4-0,5 градуса приближается овуляция. Через 3-4 дня наступает благоприятное время для зачатия. При календарном методе женщина весь год должна записывать дату начала менструаций, чтобы рассчитать неблагоприятные дни для зачатия.

Цервикальный метод

Предполагает наблюдение девушки за выделением слизи из влагалища. Сразу после менструации выделений нет, поэтому можно заниматься сексом без опасений, а как только появляются тягучая слизь — следует использовать дополнительные методы предохранения, поскольку слизь появляется во время созревания яйцеклетки.

Презервативы

Мужской презерватив надевается на половой член во время эрекции, женский – до начала полового акта. Чтобы повысить эффективность применения латексных изделий запрещено использовать смазки на масляной основе, повторно надевать презерватив или пользоваться изделиями с истекшим сроком годности.

Такой метод контрацепции рекомендован женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь. А для полной защиты от нежелательной беременности следует комбинировать презервативы с гормональными контрацептивами.

Влагалищные диафрагмы и колпачки

Представляют собой колпачки из латекса, которые надеваются на шейку матки до начала полового акта и извлекаются из влагалища после него. Эффективность метода повышается при одновременном применении спермицидов.

К достоинствам такого способа относится возможность многократного применения колпачков и снижение риска развития нежелательной беременности, к недостаткам – неудобство во время секса и низкий уровень защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Также нужно быть острожными женщинам после родов, размер шейки матки меняется, поэтому ранее применяемые колпаки и диафрагмы могут не подойти. Потребуется посетить гинеколога для подбора правильного размера барьерного контрацептива.

Спермициды

Это химические методы контрацепции, действие которых направлено на создание защитного барьера, препятствующего проникновению сперматозоидов.

Производятся в виде геля, свечей, вагинальных таблеток, крема, пены, губок, которые вводятся во влагалище перед половым актом.

Они не имеют противопоказаний и побочных эффектов, предотвращают от некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако их эффективность ниже, нежели у других средств контрацепции.

Гормональная контрацепция

В состав гормональных контрацептивов входит прогестин или комбинация прогестина с эстрогенами. К этой группе средств относят:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • мини-пили;
  • инъекции;
  • внутриматочную спираль Мирену;
  • влагалищные кольца;
  • пластыри;
  • имплантаты.

Оральные контрацептивы нормализуют менструальный цикл, предотвращают наступление нежелательной беременности и развитие заболеваний матки и яичников, могут применяться для отдаления наступления овуляции.

Однако они не защищают от венерических заболеваний, снижают либидо, вызывают сухость влагалища, иногда способствуют набору лишнего веса, поэтому подбор препаратов должен осуществлять исключительно гинеколог.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, мини-пили не содержат эстрогенов, поэтому риск нежелательных последствий при их приеме минимален.

Эти средства не препятствуют наступлению овуляции, а лишь создают условия для выработки увеличенного количества слизи в шейке матки, что и предотвращает проникновение сперматозоидов.

Эндометрий в случае приема мини-пили не утолщается, поэтому эмбрион не может закрепиться на стенках матки. По эффективности мини-пили уступают комбинированным оральным контрацептивам.

Действие подкожных имплантатов схоже с эффектом от приема мини-пили. Разница лишь в том, что пациентке подкожно внедряется капсула, которая дозировано выделяет в кровь гормоны. Один имплантат позволяет забыть о контрацепции на 3-5 лет.

Гормональные контрацептивы противопоказаны при:

  • наличии опухолевых заболеваний;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • гипертонии;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • мигренях;
  • кровотечениях;
  • ожирении.

С осторожностью следует применять корящим грудью женщинам.

Внутриматочные спирали имеют выраженное абортивное действие. У женщины, использующей спираль, регулярно происходит оплодотворение, но благодаря активным маточным сокращениям на первой неделе развития беременность самопроизвольно прерывается.

Что учитывать при выборе противозачаточного средства

При выборе методы контрацепции принимают во внимание:

  • частоту половой жизни: если половые акты бывают редко, не имеет смысла применять гормональные контрацептивы, лучше воспользоваться презервативом;
  • состояние организма: необходимо, чтобы не было побочных эффектов и сопутствующих болезней;
  • возраст: если у женщины есть дети и она не планирует больше рожать, то лучший вариант – это хирургическая контрацепция.

Но лучше проконсультироваться у врача, который подскажет правильное решение и назначит анализы: влагалищный мазок, исследование органов малого таза и исследование гормонального профиля. Исходя из результатов анализов, будет подобран оптимальный вариант контрацептива.

Все вышеперечисленные методы направлены на предотвращение нежелательной беременности заранее, но что делать в случаях, когда произошел незапланированный половой акт или изнасилование? Для этого предусмотрены препараты под грифом «экстренная контрацепция».

Вернуться

Что представляет собой экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция – это действия, направленные на то, чтобы не позволить оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матке и начать плодотворно развиваться.

Такое действие можно считать «микроабортом», ведь по сути все происходит так же, как и при обычном аборте, только на очень ранних стадиях оплодотворения яйцеклетки.

Цель экстренной контрацепции – предотвращение развития беременности после того, как был произведен незащищенный половой акт.

Чем быстрее после такого акта использовать экстренные методы контрацепции, тем выше эффективность и вероятность успешного исхода.

Какова эффективность средств срочной контрацепции

Средства из группы быстродействующих контрацептивов необходимо принимать не позднее 3 суток (72 часов) после свершения незащищенного полового акта, при условии, что до этого другие средства контрацепции не применялись или применялись, но неудачно (лопнул презерватив).

По истечении 72-х часов эффективность средств экстренной контрацепции сильно снижается и применение препаратов может не дать результата, так как за этот период яйцеклетка могла успеть прикрепиться к стенке матки и начать активно развиваться.

Если гормональная таблетка принимается в течение первых 24 часов, то вероятность того, что женщина забеременеет, снижается на 98% (практически приравнивается к нулю, но бывают и исключения). Если принять средство от 24 до 72 часов, то вероятность незапланированной беременности снижается на 90%.

Практически все препараты для экстренной контрацепции могут вызвать рвоту или тошноту. Если произошла рвота, то эффективность препарата снижается (степень снижения зависит от того, сколько времени прошло с момента принятия препарата и до момента рвоты). В случае если рвота наступила в течение первых 3х часов после приема, необходимо выпить очередную таблетку.

Как часто можно прибегать к срочной контрацепции

Средства для экстренной контрацепции содержат большие дозы гормонов, принимая внутрь которые, можно повлиять на гормональный статус женского организма, что приведет к негативным изменениям.

Исходя из этого, частое применение (2 и более раз за 1 менструальный цикл) быстродействующих контрацептивов нежелательно. Максимальная доза, которая допускается в течение 1 менструального цикла, не может преувеличивать 4 таблетки. При необходимости регулярно прибегать к срочной контрацепции лучше использовать другой метод.

Важно! Препараты для срочной контрацепции недостаточно эффективны, они вызывают побочные эффекты (рвота, тошнота, головные боли), и их не рекомендуется использовать как средство от незапланированной беременности.

Источник: http://VashaGinekologiya.ru/zhenskoe-zdorove/kontracepcija/metody-kontracepcii.html

Барьерные методы контрацепции

Презервативы. Это способ контрацепции предотвращает попа­дание спермы во влагалище. Никаких серьезных побочных эффектов с применением презервативов не связано. Увеличение использования презерва­тивов учащимися средней школы с 46,2% в 1991 г. до 58% в 1999 г., по-видимому, связано с их страхом за­разиться ВИЧ.

Основными преимуществами пре­зервативов является их низкая стоимость, возмож­ность получения без рецепта, отсутствие необхо­димости предварительного планирования и, что возможно наиболее важно, эффек­тивное предотвращение передачи болезней поло­вым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

Презервати­вы как средство защиты против ЗППП рекомендуется применять вместе с другими неба­рьерными методами контрацепции . Сейчас без рецепта можно приобрести и женские презервативы единственно­го размера.

Но они хуже, чем мужские латексные презервативы, потому что их трудно приспособить должным образом, они гораздо менее эффективны и нет данных об их эффективность против ЗППП. Большинству девушек необходимы интенсивные обучение и практика, чтобы научиться использо­вать эффективно женские презервативы.

Диафрагма и шеечный колпачок
.

Эти устрой­ства контрацепции вызывают мало побочных эффектов, но намного реже используются. Людям не нравится, что колпачок нужно предварительно наполнять желе со спермицидом, что вставление диафрагмы может прервать спонтанность секса, что они могут испытывать неудобство при дотрагивании до половых органов.

Комбинированные методы контрацепции

Совместное применение презерватива мужчиной и спермицидной пены женщиной чрезвычайно эффективно; неудачи при идеальном применении составляют 2%. Этот комбинированный метод контрацепции не вызывает побочных эффектов и осложнений, свя­занных с применением других противозачаточных средств равной эффективности. Кроме того, эта комбинация защищает от ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию.

Гормональные методы контрацепции

В настоящее время гормональные методы включа­ют эстроген в комбинации с прогестином или один прогестин. Комбинация обоих гормонов предот­вращает выброс ЛГ и, следовательно, тормозит овуляцию.

Один прогестин способен предотвра­тить овуляцию, это не надежно.

Тем не менее прогестин воздействует на транспорт в маточной трубе и состав цервикальной слизи таким обра­зом, что делает менее вероятными оплодотворение и имплантацию.

Комбинация оральных контрацептивов. При­нимаемые внутрь контрацептивы в настоящее вре­мя содержат 50, 35, 30 или 20 мг эстрогена в виде местранола или этинилэстрадиола и прогестин.

Таблетка является самым надежным противозача­точным средством, и при идеальном применении возможность забеременеть находится в пределах 0,1 %/год.

Введение экзогенных эстрогенов может приводить к ряду осложнений, из них самыми тя­желыми являются тромбофлебит, инфаркт миокарда и интолерантность к углеводам. У молодых эти осложнения контрацепции бывают чрезвычайно редко.

Даже у курящих, принимающих таблетки, относительный риск инфаркта миокарда не превышает 2,0 и вероятность его развития го­раздо меньше риска умереть от осложнений беременности. Благотворным свойством длительного воздействия эстрогенов является сни­жение риска доброкачественных новообразований молочных желез, заболевания яичников и анемии.

Кратковременным эффектом оральных контрацептивов может быть тошнота и увеличение массы тела, что часто не устраивает женщин. Но они обычно преходя­щие, и их могут перевесить такие положительные эффекты, как сокращение продолжительности менструаций и облегчение дисменореи.

Благодаря торможению овуляции или подавлению продукции простагландинов эндометрием, эстрогены способ­ны предотвращать дисменорею. Пер­воначальное беспокойство юных женщин, что эстрогены могут подавлять костный рост, сейчас уменьшилось.

Этого не происходит, либо потому что концентрация эстрогена в таблетке мала, либо потому что таблетки начинают принимать в то вре­мя, когда рост почти завершился. После прекраще­ния использования противозачаточных таблеток у девушек чаще, чем у взрослых женщин разви­вается аменорея, которая может продолжаться до 18 мес.

Повышенный риск аменореи связан с возрастом, олигоменоре­ей или малой массой тела (< 47 кг), которые были перед применением таблеток. Одни контрацепти­вы могут усугублять, а другие уменьшать угревую сыпь. Побочный эффект новейших таблеток, со­держащих неандрогенные прогестины, — снижение образования угрей и гирсутизма.

Кроме того, со­держащие эстроген средства для контрацепции благотворно действу­ют на сердечно-сосудистую систему девушек: у принимавших их молодых женщин был повышен по сравнению с контролем уровень защищающих сердце липопротеидов высокой плотности.

Противопоказанием к применению содержащих эстрогены противозачаточных таблеток являются печеночноклеточная болезнь, мигрень, заболевание молочных желез, установленная или подозреваемая беременность, а также любые состояния, связанные с высокой свертываемостью крови (замена сердеч­ного клапана, тромбофлебит, серповидноклеточная анемия), поскольку эстрогены повышают уровень фактора VIII и снижают продукцию антитромби­на III. Следует взвешивать преимущества надеж­ной контрацепции против риска беременности при таких хронических болезнях, как диабет, эпилеп­сия и серповидно-клеточная анемия. Перед тем как прописывать противозачаточные таблетки, необ­ходимо собрать анамнестические данные с особен­ным упором на указанные заболевания.

Другие комбинированные методы контрацепции.

Ежеме­сячная инъекция комбинации 5 мкг эстрадиола ципионата и 25 мкг медроксипрогестерона аце­тата (МРА/Е2С, Lunelle) обладает такой же эф­фективностью, как противозачаточные таблетки, но вводится раз в месяц.

Препарат должен вво­дить врач в первые 5 дней менструального цикла. Следующие дозы вводят через каждые 28 (через 23-33 дня). Механизм действия и побочные эффекты такие же, как у оральных контрацептивов.

Трансдермалъная терапевтическая система (Евра) содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин и накладывается внизу живота, на ягодицы или в верхней части тела. Пластыри носят непрерывно в течение недели и еженедельно меняют, а через 3 недели удаляют на время менструации.

На­кладывать на грудь их не рекомендуется. Они ме­нее эффективны у женщин с массой тела 80 кг или более. Побочным эффектом может быть раздраже­ние кожи, кроме того, они могут случайно откле­иться.

Первые исследования на взрослых женщин позволяют предположить, что трансдермальные пластыри лучше противозачаточных таблеток в плане контрацепции.

Вагинальное противозачаточное кольцо (Нова-Ринг) представляет собой эластичное прозрачное бесцветное кольцо диаметром около 5,3 см, которое пациентка сама вставляет во влагалище.

Оно со­держит этинилэстрадиол и этоногестрел и остается во влагалище в течение 3 недели, во время которых гормоны абсорбируются из кольца.

Если кольцо случайно выпадет из влагалища, его нужно вста­вить обратно; однако, если оно оставалось вне вла­галища больше 3 ч, следует воспользоваться запас­ным методом контрацепции.

Все эти методы контрацепции имеют сходные противопоказа­ния с противозачаточными таблетками (например, курение, сердечно-сосудистые болезни).

Контрацептивы, содержащие только прогестины. Такие контрацептивы показаны девушкам, для которых применение эстрогенов потенциально опасно, например при болезни печени, имплантированных сердечных клапанах или повышенной свертываемости крови.

Эти кон­трацептивы (мини-пили) менее надежно тормо­зят овуляцию, и возможность забеременеть при идеальном применении составляет 0,5 %/год.

Их использование для контрацепции девушками ограничено из-за необходимости принимать таблетки ежедневно, а также повышенной частоты аменореи и усиле­ния кровотечения.

Инъекции прогестина, медроксипрогестерона (Депо-Провера, ДМПА) высоко эффективны в контролировании рождаемости, неудача обычно не превышает 0,3-0,4%. Препарат нужно вводить только раз в 3 месяца, ановуляторное действие обратимо; более того, прекращение мен­струации совпадает с их использованием.

Наибо­лее частым побочным эффектом ДМПА является нарушение менструаций — либо аменорея, либо аномальное влагалищное кровотечение.

У женщин, принимающих ДМПА, отмечалось увеличение мас­сы тела и уменьшение плотности костей, но дока­зательства того, что единственной причиной этих изменений был прогестин, находятся в стадии ис­следования.

Влияние на плотность костей особен­но важно в период отрочества, поскольку именно в этом возрасте происходит наиболее интенсивное уплотнение костей. Проведенные исследования показывают, что этот эффект обратим после пре­кращения введения препарата.

Но до дальнейших исследований не следует применять ДМПА для контрацепции девушкам с хронической болезнью почек, нарушением питания, хронической аменореей или прикованным к инвалидному креслу. В то же вре­мя ДМПА особенно привлекателен для пациенток с задержкой умственного развития или тех, кому в связи с хроническим заболеванием противопо­казаны эстрогены.

Прогестагенный препарат длительного дей­ствия левоноргестрел (Норплант) состоит из 6 небольших силиконовых капсул, которые импланти­руют подкожно. Действие контрацептива сохраня­ется 5 лет. Из всех способов обратимой контрацепции этот метод наиболее эффек­тивен.

Неудача в течение первого года использова­ния у всех женщин составляет 0,09 %, а за 5 лет — 0,9-1,1%. Отдельных данных о проценте неудач у девушек нет. Первоначально имплантаты применяли после родов для женщин, которые хорошо переносили этот пре­парат.

По сравнению с оральными контрацептивами имплантатами девуш­ки пользуются дольше и частота беременности в течение 1-2 лет ниже. Однако просьбы преждев­ременно удалить имплантат привели к меньшему их использованию. Норплант И, одо­бренный FDA, состоит из 2 силиконовых капсул и имплантируется на 3 года.

Его эффективность и безопасность при контрацепции сходны с таковыми Норпланта. Еще один 3-летний имплантат из одной силиконо­вой капсулы, содержащей 3-кетодегестрол, прошел клинические испытания в Соединенных Штатах и Европе.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/kontracepciya.html

Контрацепция и контрацептивы

Контрацепция в гинекологии

Контрацепция — это термин, который берет свои корни в латинском языке и происходит он от двух слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Таким образом понятие «контрацептивы» — это «противозачаточные средства».

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

Хирургическая стерилизация (в некоторой литературе можно встретить термин «обеспложивание») иногда применяется по строгим показаниям при наличии психических патологий (например, шизофрении), врожденных заболеваний и других причинах. Хирургическая стерилизация женщин проводится при помощи перевязки маточных труб, мужчин — семенных протоков.

Хирургическая стерилизация женщин

На сегодняшний день в медицине появились усовершенствованные методики хирургической стерилизации женщин, в частности она проводится посредством лапароскопической диатермокоагуляции маточных труб.

Данное вмешательство по длительности такое же, как и традиционное хирургическое вмешательство, но период госпитализации значительно укорачивается.

Стерилизация методом лапароскопии и трубной диатермии может быть произведена после искусственного аборта и в послеродовом периоде уже на третий день.

Приемлемым методом стерилизации может оказаться гистероскопический способ окклюзии труб при непосредственном визуальном контроле.

Хирургическая стерилизация мужчин

Хирургическая стерилизация у мужчин, производимая посредством перевязки семенного канатика, вызывает непроходимость пути для сперматозоидов и, следовательно, обеспечивает мужское бесплодие.

Операция стерилизации может состоять в методах накладывания лигатуры, прижигания, комбинации лигатуры и прижигания, комбинации скобок и прижигания, интерпозиции фасции.

Вероятность неудачи составляет 0,2—0,4 %; осложнения после операции составляют 2 % (гематома, инфекции, эпидидимит).

Биологический метод контрацепции

Биологическая контрацепция — это разновидность противозачаточных мероприятий по предупреждению беременности, в основе которого лежит прерванное половое сношение и воздержание от коитуса.

Физиологический метод контрацепции

Календарь «физиологической стерильности» женщины

«Физиологическая стерильность» женщины

Физиологический метод предупреждения беременности основанный на утверждении о том, что в некоторые моменты менструального цикла женщина бывает бесплодной, то есть «физиологически стерильной».

Основным для эффективности использования данного метода является знание времени овуляции. Наиболее пригодным для практического применения самой женщиной определением времени овуляции является измерение температуры в прямой кишке (базальной температуры).

Прерванный половой акт

Другой разновидностью физиологического метода контрацепции, который также относится и к биологическому, является прерванный половой акт. Многие мужчины, не желая подвергать женщину опасности забеременеть, прерывают половой акт до момента извержения семени. Это часто ведет к вредным последствиям как для здоровья женщин, так и мужчин.

Застойные явления в органах малого таза, связанные с прерванным половым сношением, могут привести к расстройствам менструального цикла, усилению кровопотерь во время месячных, появлению кровянистых выделений из матки вне месячных.

Эти явления бывают связаны и с расстройством функции яичников, которая также страдает от застоя крови, лимфы и нарушения деятельности центральной нервной системы.

Прерванный половой акт оказывает отрицательное влияние на здоровье мужчин, и прежде всего на состояние их центральной нервной системы.

Барьерные методы контрацептивов

Кондомы

При местной механической контрацепции используются барьерные методы контрацептивов, а именно мужские презервативы (кондомы), а также женские презервативы, подразделяющиеся на так называемые:

  1. влагалищные презервативы,
  2. шеечные колпачки,
  3. губки,
  4. тампоны.

Влагалищные презервативы, иначе называемые влагалищными колпачками или диафрагмами. Наиболее распространенным и удобным шеечным влагалищным презервативом является колпачок КР. Из шеечных колпачков наиболее частое применение получили колпачки Кафка.

Химические контрацептивы

Местные химические противозачаточные средства обладают спермицидным действием и поэтому нередко называются спермицидами. Химические контрацептивы употребляются путем введения их во влагалище в виде таблеток, шариков, паст, желе, кремов, мазей с помощью шприцов, тюбиков, губок, тампонов и т. д. Нередко осуществляется смешанная химико-механическая местная контрацепция.

Существует множество химических веществ, нарушающих сперматогенез либо разрушающих ткани, в которых он происходит. Однако эти соединения, как правило, вызывают ряд нежелательных, порой опасных осложнений. Кроме того, в том случае, когда не удается предотвратить контакт яйцеклетки с подобным сперматозоидом, может возникнуть опасность тератогенеза.

Внутриматочная и оральная контрацепция

Наряду с местной контрацепцией широкое распространение получили два других вида предупреждения беременности — внутриматочная и оральная контрацепция. По данным ВОЗ, во всем мире оральными контрацептивами пользуются 100 млн женщин, внутриматочными — около 60 млн.

Современные методы контрацепции

На сегодняшний день ассортимент современных методов контрацепции, особенно в лице оральных гормональных и спермицидных средств, постоянно увеличивается. Появляются все новые попытки внедрения необычных форм введения в организм гормональных противозачаточных препаратов.

Они входят в состав вагинальных кольцевых устройств, современных внутриматочных средств. Проводятся исследования эффективности подкожного способа введения прогестин-содержащих капсул.

Препарат обычно заключают в полимерную матрицу, которая, постепенно разрушаясь, высвобождает тот или иной прогестин, обладающий контрацептивным действием. Проходят испытания капсулы, содержащие левоноргестрел, норэтистерон и другие стероиды.

Исследование механизма действия указанных форм современных методов контрацепции свидетельствует о том, что основу его составляет подавление овуляции.

Иммунологический метод

К числу новых методов контрацепции может быть отнесен иммунологический метод. Он находится в процессе разработки. Известно, что иммунологическая несовместимость, основанная на образовании антител против спермы, вызывает бесплодие. Как известно, наиболее перспективными источниками антигенного материала являются сперма и гормоны плаценты.

За рубежом проводились попытки иммунизации человека хорионическим гонадотропином, то есть гормоном, появляющимся во время беременности и необходимым для ее сохранения. Во избежание перекрестных реакций с другими гормонами считают менее опасным для использования лишь фрагмент указанного гормона.

Вместе с тем следует признать, что разработка иммунологического метода контрацепции еще далека от завершения, а сам метод вряд ли окажется перспективным.

Предпринимаются попытки создания средств мужской контрацепции. В связи с этим ведется поиск контрацептивов, оказывающих ингибирующее влияние на созревание сперматозоидов или приводящих к потере сперматозоидами способности оплодотворять яйцеклетку.

Среди различных антигормонов, влияющих на фертильность мужчин, только антифолликулостимулирующие антитела могут служить наиболее эффективным средством блокирования продукции сперматозоидов. В эксперименте на обезьянах (макаках) введение анти-ФСГ-антител значительно уменьшало продукцию сперматозоидов, число живых форм и их подвижность.

Введение анти-ЛГ-антител приводило к дисфункции клеток Лейдига, снижению уровня тестостерона и блокаде сперматогенеза.

Прогестиновые контрацептивы

В последнее время проводятся испытания контрацептивной эффективности и переносимости различных кольцевидных вагинальных приспособлений, изготовленных из пластических материалов и содержащих прогестины (норгестрел и др.), которые медленно высвобождаются в течение определенного времени.

Проводилось изучение внутривлагалищного применения синтетического прогестина (препарат RU2323) и других средств, включаемых в центр кольца, изготовляемого из силастика. Это устройство вводят во влагалище после окончания менструации.

В процессе применения кольца определяли содержание синтетического прогестина, а также эстрадиола и прогестерона в крови. Концентрация препарата колебалась в пределах от 1 до 3 нг/мл. После извлечения кольца она быстро снижается до нуля.

эстрадиола и прогестерона на протяжении цикла соответствовало ранней фолликулярной фазе, что, по-видимому, свидетельствует о тормозящем влиянии препарата на овуляцию.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Новым подходом в регуляции рождаемости является вагинальное применение гормональных контрацептивов нового поколения, имеющих вид микрокапсул, которые, проникая в полость матки, биодеградируют, высвобождая прогестерон.

Следует также отметить попытки применения простагландинов с целью контроля над рождаемостью.

Высказывалась идея создания «пессария простагландина» — маленькой таблетки, предназначенной для введения во влагалище каждый месяц во время ожидаемой менструации.

Клиническое испытание этого средства для вызывания регулярного ежемесячного кровотечения, независимо от наличия или отсутствия беременности, показало, что оно приводит к проявлению нежелательных побочных эффектов.

Какие контрацептивы лучше?

Обобщая представленные выше данные, можно сделать вывод о том, какие контрацептивы лучше и какие эффективные методы контрацепции на сегодняшний день существуют:

  • оральные гормональные контрацептивы (таблетки),
  • инъекционные гормональные препараты,
  • внутриматочные устройства,
  • стерилизация женщин и мужчин.

В то же время часто применяемыми способами контрацепции являются и менее эффективные методы:

  • периодическое воздержание,
  • мужские презервативы,
  • средства женской механической и химической местной контрацепции,
  • прерванный коитус.

Источник: http://NewVrach.ru/kontracepciya-i-kontraceptivy.html

Современные методы контрацепции

Контрацепция в гинекологии

Контрацептивные средстваможно разделить на традиционныеи современныесредства. Степеньэффективности любого из методовконтрацепции оценивается с помощьюиндекса Перля, кот. равен числунежелательных беременностей у 100 женщин,пользовавшихся определённым методомконтрацепции в течении 12 мес.

Традиционные методы контрацепции:

влагалищнаядиафрагма –металлическое кольцо с резиновымколпачком; диафрагму вводят такимобразом, чтобы покрыть шейку матки исоздать механическое препятствие дляпрохождения сперматозоидов в шейку.

Края, внутренняя поверхность, наружнаяповерхность её должны быть смазаныспермицидами. Диафрагму вводят дополового акта и извлекают через 8-12 часовпосле него. Существует несколько размероввлагалищной диафрагмы.

Индекс Перляпри использовании влагалищной диафрагмы– 12;

презерватив(кондом) – средствоконтрацепции, применяемое мужчинами ипредставляющее собой мешотчатоеобразование из тонкой эластичной резинытолщиной меньше 1 мм. Кондомы изготавливаютиз резины, латекса, пластмассы. Презервативпрепятствует попаданию спермы вовлагалище. Индекс Перля – 20.

2. Химическиесредства контрацепции (вагинальныеспермициды)– разрушают сперматозоиды не более чемза 1-2 мин. Индекс Перля при использованиихимических средств контрацепции – 30.

спермицидныесредства, применяемые в виде спринцеваний– раствор уксуса, р-р борной кислотыили молочной кислоты, р-р перманганатаК, 20% р-р хлорида натрия, р-р лимонногосока;

влагалищныеспермицидные шарики и таблетки(содержащие борную кислоту, хинозол итанин);

грамицидиноваяпаста.

3.Ритмические методы:

календарныйметод – основанна определении времени овуляции иограничении количества половых сношенийв периовуляторный период (за 2-3 дня доовуляции и 2-3 дня посла неё). Индекс Перля– 24.

температурныйметод – определениевремени подъёма базальной температурыпутём ежедневного её измерения утромв течение 10 мин. И воздержания от половогосношения в день падения и первые 3 дняподъёма базальной температуры. ИндексПерля – 6.

1. Внутриматочная контрацепция:

1).Нейтральные внутриматочные средства(ВМС) – наибольшее распространениеполучили петля Липса (полиэтиленовоеустройство в виде двойной латинскойбуквы), ВМС в форме буквы Т и цифры 7.

Механизм действия нейтральных ВМС –нарушают имплантацию оплодотворённойяйц-ки, что связано с ускореннойперистальтикой маточных труб иобусловленной этим неполноценностьюяйцеклетки.

Индекс Перля при использованиинейтральных ВМС 4.

2). МедикаментозныеВМС – содержатмедь, гестагены. Механизм действиямедикаментозных ВМС :

– медь оказываетбактерицидное и спермицидное действие;

– гестагены изменяютсвойства шеечной слизи, что приводит кзатруднению проникновения сперматозоидовв полость матки, а также обусловливаютнеспособность эндометрия имплантироватьяйцеклетку.

Индекс Перля прииспользовании медикаментозных ВМС –1-2.

Противопоказания кприменению ВМС:

– острые и подострыевоспалительные заболевания половыхорганов;

– хронические воспалительныепроцессы с частыми обострениями;

-инфекционно-септическиезаболевания и лихорадка любой этиологии;

– истмико-цервикальнаянедостаточность;

– доброкачественные излокачественные опухоли половых органов;

– полипы канала шейкиматки;

– эритроплакия и лейкоплакияэндометрия;

– полипоз и гиперплазияэндометрия;

– туберкулёз половыхорганов;

– пороки развития матки;

– внутриматочные синехии;

– нарушения менструальногоцикла по типу мено- или метроррагии;

– анемии;

– нарушения свёртывающейсистемы крови, сопровождающиесяповышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач ссоблюдением правил асептики ни 5-7-й деньменструального цикла, после искусственногоаборта – сразу (или после очереднойменструации), после родов – спустя 3мес.

Необходимыми условиями являются:нормальная картина крови, 1-2 степеньчастоты влагалища. После введения ВМСврач должен осмотреть женщину черезнеделю, после первой менструации, затемчерез 3 мес.

, последующие осмотрыпроводятся 1 раз в 6 мес. Длительностьнахождения ВМС в полости матки – 3-5 лет.

Осложнения внутриматочнойконтрацепции:

– боль в низу живота;

– маточные кровотечения;

– внематочная беременность;

– маточная беременность,часто заканчивающаяся самопроизвольнымабортом;

– перфорация матки(частичная – при внедрении ВМС в мышцуматки в области дна или боковых стенок;полная – с перемещением части или всегоВМС в брюшную полость).

2. Гормональнаяконтрацепция. Классификация гормональных контрацептивов:

Источник: https://StudFiles.net/preview/5511656/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.