Криптококкоз: симптомы и лечение

Содержание

Криптококкоз

Криптококкоз: симптомы и лечение

Криптококкоз — тяжелая патология грибковой природы. Возбудители болезни — грибы рода Cryptococcus neoformans, относящиеся к грибковым микроорганизмам. Болезнь распространена повсеместно, однако есть регионы, на которых патология встречается чаще всего. Это Япония, Северная Америка и страны Европы. В этой статье вы узнаете, что такое криптококкоз, как его выявить и вылечить.

Причины криптококкоза

Криптококкоз вызывает проникновение в организм дрожжевого гриба рода Cryptococcus neoformans. Передается воздушно-пылевым путем. Патогенные микроорганизмы присутствуют в помете голубей, канареек и других птиц. Грибы живут в овощах и фруктах, которые не были термически обработаны. Этот момент относится и к кисломолочным продуктам.

Если организм ослаблен под воздействием определенных факторов, сил на сопротивление «врагам» извне уже не остается. В результате у человека развивается криптококкоз. В группу риска входят:

  • пациенты, переживающие восстановительный период после трансплантации органов;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • больные саркоидозом, лимфосаркомой, лимфогранулематозом;
  • лица, принимающие антибиотики или гормональные средства в течение долгого времени;
  • пациенты с сахарным диабетом и онкологией.

Заражение происходит в тех случаях, когда споры гриба попадают в воздух, активно вдыхаемый человеком. Инфекция проникает в кровь воздушным путем или через повреждения на коже (вплоть до микроскопических). Патогенные микроорганизмы постепенно поражают внутренние органы и центральную нервную систему.

Основная группа болеющих — мужчины в возрасте от 40 лет и старше. Если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно, возможен летальный исход. Если терапия оказана вовремя, человек полностью выздоравливает. Однако из-за токсичности лекарственных средств может развиться почечная недостаточность.

Симптомы болезни

Криптококкоз — патология, которая протекает с бессимптомным инкубационным периодом. Определить болезнь на этой стадии из-за отсутствия признаков практически невозможно. Однако у 20% заболевших можно определить криптококкоз уже на раннем этапе. Основным признаком становится повышение температуры до 39 градусов. Клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость и выраженное снижение работоспособности;
  • человек ощущает озноб или жар;
  • одышка, которая появляется даже при слабых физических нагрузках;
  • заметная тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
  • головная боль, сопровождающаяся раздражительностью;
  • кашель со слизистым отделяемым (прозрачная мокрота);
  • появление в мокроте кровяных прожилок;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Если у пациента сильный иммунитет, а болезнь была выявлена на раннем этапе, выздоровление наступает быстро и без осложнений. При ослабленном организме ситуация развивается не в пользу пациента. Помимо слизистых оболочек поражаются внутренние органы. В тяжелых случаях патогенные микроорганизмы проникают в мозг и провоцируют следующие симптомы:

  • сильная головная боль и головокружение;
  • снижение зрения;
  • эпилептические приступы с судорогами и припадками;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • нарушение сознания и когнитивных (мыслительных и познавательных) способностей.

Если болезнь запущена, человек может впасть в кому.

При криптококкозе поражается весь организм, в том числе и кожа. Она покрывается красными пятнами и небольшими буграми, которые локализуются на конечностях и в более редких случаях — на туловище. Позже бугорки заполняются прозрачной жидкостью или гноем, появляется зуд, жжение и боль.

Если на этом этапе криптококкоз кожи не лечить, то присоединяется бактериальная инфекция и процесс становится гнойным. Воспаление распространяется вглубь: сначала инфекция поражает глубокие слои кожи, затем подкожно-жировую клетчатку и мышцы.

На финальной стадии инфекция переносится на кости и суставы. В процессе болезни человек испытывает сильные боли и не может работать из-за повышенной температуры.

У ВИЧ-инфицированных воспалительный процесс захватывает волосистую часть головы и слизистую оболочку ротовой области.

Методы диагностики

Диагностика Криптококкоза — комплексный и достаточно долгий процесс. Однако от точности поставленного диагноза зависит эффективность оказанного лечения. Заболевание выявляется врачами с помощью следующих процедур:

  • общий (клинический) анализ крови. Это наиболее распространенный метод диагностики многих заболеваний. Пациент сдает биологический материал из пальца или вены. Делать это рекомендуется натощак. Если человек перед сдачей крови поел или выпил кофе/чай или любой другой напиток (кроме воды), результаты исследования искажаются. Полная инструкция по сдаче биологического материала вывешивается в помещении больницы или на официальном сайте медицинского учреждения;
  • общий анализ мочи. Назначается при подозрении на различные заболевания. Результаты анализа мочи важны, так как именно с этой жидкостью из организма выводятся многие продукты распада (гормоны, шлаки, токсины и т.д). Правила сдачи биоматериала такие же, как и в предыдущем случае;
  • биохимические исследования (микробиология). Этот метод диагностики нужен для того, чтобы определить концентрацию необходимых веществ: общего белка, кальция, глюкозы, фосфора и т.д.;
  • рентгенография. Поможет выявить болезнь на ранней стадии (при поражении легких). На полученном снимке у больного человека некоторые участки легочной ткани затемнены, а контуры органа теряют четкость очертаний. Это указывает на образование в легких.Также меняются лимфатические узлы — они начинают расти. В плевральной области появляется жидкость;
  • бронхоскопия. Это исследование органов дыхательных путей: трахеи и бронхов. Через нос или рот пациенту вводится специальный прибор — фиброскоп. Органы изучаются врачом изнутри, благодаря чему ставится точный диагноз. Перед этим человеку дают анестетик (обезболивающее вещество) в виде аэрозоля. Эта мера нужна для того, чтобы предотвратить болезненные ощущения и рвотный (или кашлевый) рефлекс;
  • биопсия. Это диагностический метод, при которой кусочек ткани иссекается и забирается для микроскопического исследования. Чаще всего процедура выполняется для подтверждения раковой опухоли. При криптококкозе применяется для исследования костного мозга;
  • пункция. Используется для исследования жидкости в спинном мозге. Врач забирает биологический материал и изучает его под микроскопом. Если у пациента криптококкоз, в спинномозговой жидкости обнаруживаются дрожжевые клетки.

Если совокупность данных методов дает спорный результат, изучается мокрота и мазки, взятые со слизистых оболочек и других пораженных участков.

Лечение криптококкоза

Основной метод лечения криптококкоза — этиотропная терапия, то есть воздействие непосредственно на главную причину болезни. Для лечения назначается противогрибковый препарат Амфотерицин (от 40 р). Принимать его нужно внутривенно. Допустимая доза — 0,1-0,5 мг/кг веса. Средство вводится 1 раз в сутки в течение 3-х недель.

После этого Амфотерицин заменяют на Флуконазол (32 р). Лекарственное средство принимается по 400 мг в сутки. Курс лечения — 8 недель. Если у вас непереносимость данного препарата, замените его на Итраконазол (310 р). Терапевтический курс тот же, изменена только схема лечения — по 200 мг 2 раза в сутки.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия, включающая в себя применение:

  • лекарственных средств для снижения температуры (жаропонижающих): Парацетамол (15 р), Ибупрофен (25 р), Нимесулид (42 р);
  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости из головного мозга и легких: Спиронолактон (60 р), Торасемид (105 р);
  • препараты для снятия спазмов и снижения внутричерепного давления: Папаверин (25 р), Винпоцетин (45 р);
  • антиагрегантные препараты (средства, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов): Гепарин (390 р), Фраксипарин (2494 р);
  • глюкокортикостероиды (лекарства, оказывающие положительное влияние на обмен веществ, смягчают воспаление, снижают проявления токсикоза, повышают иммунитет и подавляют депрессию). К глюкокортикостероидам относятся: Преднизолон (70 р), Бетаметазон (113 р), Гидрокортизон (45 р).

Перед приемом перечисленных выше средств внимательно ознакомьтесь с инструкцией, изучите противопоказания и меры предосторожности. При необходимости пройдите консультацию у врача.

Возможные осложнения

Если инфекция была выявлена на поздней стадии, возможны следующие осложнения:

  • легочная и сердечная недостаточность;
  • отек легких и головного мозга;
  • выраженные рубцы в области конечностей и туловища.

При отсутствии лечения криптококкоз приводит к летальному исходу.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива, людям, относящимся к группе риска, рекомендуется:

  • отказаться от любого сельскохозяйственного труда;
  • избегать контакта с птицей;
  • принимать Флуконазол (профилактическая доза — 200 мг 1 раз в сутки).

Носителям ВИЧ-инфекции рекомендуется принимать Флуконазол в течение всей жизни.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/kriptokokkoz.html

Криптококкоз легких

Криптококкоз: симптомы и лечение

Криптококкоз лёгких – тяжёлый микоз органов дыхания, возникающий преимущественно у больных с тяжелыми иммунными нарушениями, инфицированных патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus.

По клиническому течению напоминает пневмонию, проявляется кашлем, одышкой, лихорадкой, кровохарканьем. В ряде случаев криптококкоз легких протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется с помощью рентгенографии и КТ органов грудной клетки, лабораторных методов исследования.

Назначается консервативная антифунгальная терапия, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Криптококкоз лёгких (лёгочный торулёз, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) относится к оппортунистическим инфекциям, протекает в острой, подострой или хронической форме, развивается у лиц, страдающих иммунодефицитами. Является маркёром СПИДа. Распространён повсеместно.

В течение 20 последних лет наблюдается значительный рост заболеваемости. Около 1 миллиона случаев болезни регистрируется ежегодно, 70-90% из них – у ВИЧ-инфицированных пациентов, 10-25% – у больных лимфомой Ходжкина. Две трети заболевших составляют мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

Дети страдают редко.

Причины криптококкоза лёгких

Возбудителем болезни являются дрожжеподобные грибы рода Cryptococcus, представители вида Cryptococcus neoformans. Природным резервуаром инфекции служат птицы (голуби, воробьи, канарейки, длиннохвостые попугаи и некоторые другие).

Патогены обнаруживаются в помёте. У самих птиц заболевание не развивается.

Криптококки обладают устойчивостью к высокой и низкой температуре окружающей среды, длительно сохраняются в почве и попадают в организм человека при вдыхании частиц пыли.

Микромицеты нередко населяют слизистые оболочки респираторного тракта в качестве сапрофитов. Криптококкоз возникает на фоне выраженной иммуносупрессии (менее 200 лимфоцитов CD 4 в 1 мкл).

Патологический процесс развивается у 5-20% больных СПИДом и является одним из критериев этого состояния. Реже заболевают пациенты с гемобластозами и реципиенты органов и тканей.

Среди гематологических больных индуцированная криптококками инфекция чаще встречается у страдающих лимфогранулёматозом.

Механизм развития болезни полностью не изучен. Входными воротами инфекции являются органы дыхания, путь передачи – воздушно-пылевой. Специалисты в сфере инфектологии предполагают, что с пылью в дыхательные пути попадают мелкие (размером 2-3 мкм) клетки криптококков.

Они достигают лёгких с током воздуха и преобразуются в тканевые формы.

У лиц с нормально функционирующей иммунной системой грибы латентно персистируют в лёгочной ткани в течение нескольких месяцев или лет либо становятся причиной малосимптомного, самостоятельно купирующегося воспалительного процесса.

Криптококкоз развивается на фоне угнетения клеточного звена иммунитета. Патогены активно размножаются, вызывают первичное воспаление лёгочной паренхимы. В воспалительный процесс нередко вовлекаются внутригрудные лимфоузлы.

Инфекция гематогенным путём распространяется по организму, возникают тяжёлые поражения головного мозга, внутренних органов.

При патоморфологическом исследовании обнаруживаются очаги инфильтрации лёгочной ткани, лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, распадающиеся гранулёмы, в центре которых находятся скопления дрожжеподобных грибов.

Симптомы криптококкоза лёгких

По клиническим проявлениям болезнь напоминает пневмонию. Тяжесть течения патологии широко варьируется. Иммунокомпетентные лица переносят респираторный криптококкоз легко, симптомы патологии выражены слабо или отсутствуют.

Повышение температуры до субфебрильных цифр, продолжительный сухой кашель могут купироваться самостоятельно, без медикаментозного лечения. Признаки интоксикации не обнаруживаются.

Последствия перенесённой инфекции обычно выявляются случайно при плановом рентгенологическом исследовании лёгких.

Патологический процесс у иммунокомпроментированных больных развивается бурно. Чаще первично наблюдается поражение центральной нервной системы по типу менингоэнцефалита с последующей диссеминацией.

Криптококкоз лёгких с клинической картиной тяжёлой пневмонии встречается реже. Пациента беспокоит фебрильная лихорадка, сопровождающаяся тупыми ноющими болями в груди.

Воспалительная реакция плевры проявляется нарастанием интенсивности болевого синдрома, усилением боли при глубоком вдохе, кашле, физической нагрузке.

Кашель продуктивный, мокрота выделяется в умеренном количестве, часто присутствует кровохарканье. Характерно быстрое нарастание признаков дыхательной недостаточности вплоть до развития респираторного дистресс-синдрома. Увеличивается частота дыхания и сердечных сокращений.

Одышка возникает при малейшей физической нагрузке и в покое. Больные жалуются на выраженную общую слабость, потливость. При подостром течении патологии и хронизации процесса кроме постоянного кашля со скудной мокротой наблюдается постепенное значительное снижение массы тела.

Осложнения

При иммуносупрессии первичный лёгочный криптококкоз часто приводит к дальнейшему распространению инфекции и развитию диссеминированного процесса с поражением головного мозга, почек и других органов. Без специфического лечения летальность достигает 100%, от этой патологии погибает около 40% ВИЧ-инфицированных.

Непосредственными причинами летального исхода также могут становиться лёгочное кровотечение и острая дыхательная недостаточность. Хронически текущий процесс провоцирует формирование пневмосклероза, появление плевродиафрагмальных сращений.

Нарушается экскурсия лёгких, постепенно развивается хроническая лёгочно-сердечная недостаточность.

Диагностический поиск при подозрении на криптококкоз осуществляют врачи-инфекционисты. При опросе и изучении медицинской документации уточняют иммунный статус пациента. При сборе анамнеза учитывают профессиональный маршрут и увлечения больного. Криптококкоз органов дыхания часто развивается у голубеводов, заводчиков канареек или попугаев.

Осмотр и физикальное исследование позволяют выявить неспецифические признаки микотической пневмонии. Аускультативно определяются влажные хрипы с обеих сторон. При присоединении плеврита появляется резкое ослабление дыхания и укорочение перкуторного звука на стороне поражения.

Окончательный диагноз выставляется на основании данных следующих диагностических методик:

  • Лучевые исследования. На рентгенограммах и компьютерных томограммах лёгких обнаруживаются множественные участки лёгочной инфильтрации. Инфильтраты чаще располагаются в нижних долях обоих лёгких, язычковых сегментах слева и средней доле справа. В некоторых из них определяются полости распада. Иногда имеются признаки выпота в плевральных полостях, двухсторонняя милиарная диссеминация. Криптококкоз с бессимптомным течением рентгенологически выявляется в виде одиночного объёмного опухолевидного образования (криптококкомы).
  • Бактериологические анализы. Выполняется микроскопия мокроты, полученного при бронхоскопии бактериального лаважа и биопсийного материала, крови. При окрашивании тушью визуализируются крупные (до 20 мкм) тканевые формы микромицетов, заключённые в плотную прозрачную капсулу. Посев материала на стандартные питательные среды даёт рост колоний криптококков в течение 3-10 дней.
  • Серологическая диагностика. Методы латекс-агглютинации и ИФА применяются для обнаружения антигена грибов (глюкуроноксиломаннана) в сыворотке крови пациента. С помощью ПЦР устанавливаются специфические фрагменты ДНК криптококка. Данный метод серодиагностики обладает высокой точностью, может использоваться для мониторинга лечения заболевания.

Все ВИЧ-инфицированные пациенты с количеством СD4-клеток ниже 200 на 1 мкл подлежат обследованию на криптококкоз.

Патологию следует дифференцировать с лимфомой, диссеминированным туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией. Больным назначаются консультации фтизиатра, пульмонолога, онколога, гематолога.

С учетом частоты поражения ЦНС, тяжести течения торулёзного менингоэнцефалита пациентам необходим осмотр невролога.

Лечение криптококкоза лёгких

Обычно проводится консервативная терапия антифунгальными препаратами. Хирургическое вмешательство считается нецелесообразным, выполняется редко. Как правило, резецируют одиночные крупные криптококкомы.

Схемы и длительность лечения зависят от формы и тяжести течения патологии, иммунного статуса пациента. Антимикотики используют для предотвращения диссеминации процесса и опасного для жизни поражения ЦНС.

Принципы антифунгальной терапии криптококкового микоза органов дыхания определяются состоянием иммунной системы больного:

  • Ведение иммунокомпетентных пациентов. Случайно обнаруженный бессимптомный или малосимптомный криптококкоз лёгких обычно купируется самостоятельно. Осуществляется наблюдение больных с мониторированием титра криптококковых антигенов крови. Иногда назначается лечение флуконазолом сроком от 3 до 6 месяцев.
  • Лечение иммунокомпроментированных больных. При изолированной лёгочной форме болезни применяются препараты класса азолов длительными курсами. Сочетание криптококковой пневмонии с менингоэнцефалитом или диссеминированный процесс являются показаниями для назначения комбинированной терапии азолами и флуцитозином.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от наличия или отсутствия иммунных расстройств. Лица с нормально функционирующим иммунитетом легко переносят криптококкоз, в исходе наблюдается полное выздоровление.

У пациентов, страдающих иммунными нарушениями, часто развивается диссеминированный процесс, что существенно уменьшает шансы на выздоровление и увеличивает риск летального исхода. Особенно опасен криптококкоз для ВИЧ-инфицированных больных, не получающих антиретровирусную терапию. Первичная профилактика микоза не разработана.

Пациентам с криптококкозом, инфицированным ВИЧ, показано регулярное наблюдение инфекциониста и пожизненный приём флуконазола.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-cryptococcosis

Криптококкоз у человека: симптомы, диагностика и лечение

Криптококкоз: симптомы и лечение

Криптококкоз – это хронический, либо подострый микоз, вызванный дрожжевым грибком Cryptoccocus. Заболевание распространенно по всему миру. Чаще всего под удар данного заболевания попадают ВИЧ-носители, а также люди, страдающие иммунодефицитом. Область поражения: легкие, слизистая оболочка, ЦНС и кожа.

Инфицирование происходит только воздушно-пылевым путем и через кожу. Длительность инкубационного периода заболевания не установлена. Основным источником бактерии являются помет птиц (воробьи, голуби и др.), хотя сами птицы при этом не имеют никаких симптомов и последствий.

Недуг этот проходит в тяжелой форме, с очень серьезными симптомами. В зависимости от области поражения организма, симптомы будут различными как у детей, так и у взрослых, единственное отличие – это протекание болезни. Как правило, детское заболевание протекает в более тяжелой форме, нежели у взрослых, а у младенцев будет большая вероятность смертельного исхода.

Симптомами проявления криптококкоза у взрослых и детей без иммунодефицита являются:

  • Судороги;
  • Потеря сознания;
  • Сильная головная боль;
  • Раздражительность;
  • Галлюцинации;
  • Легкий кашель;
  • Потеря веса;
  • Головокружение;
  • Тошнота и рвота;
  • Поднятие температуры;
  • Изменение окраса кожи.

Сказываться на организм может по-разному, всё зависит от области поражения. Одни симптомы могут проявляться в остром виде, а других вообще может не быть. В общем случае, инфицирование криптококкозом проходит в легкой форме и заканчивается выздоровлением.

Симптомы криптококкоза у человека

Лица с заболеванием СПИД сильнее всех подвержены данному заболеванию, а здоровые люди имеют более легкую симптоматику.

  1. Криптококкоз легких. Процент заболеваемости легочной формы – 30%. В организм инфекция попадает через верхние дыхательные пути, когда человек вдыхает пыль с дрожжевым грибком. Чаще всего подвергаются заражению 40-60 летние мужчины. «Легкая» форма криптококкоза легких протекает практически бессимптомно (у 80% заболевших), а тяжелой формой является пневмония с присущей этой болезни симптомами.

Криптококкоз легких при ВИЧ-инфекции. Признаки легочной формы, развивающейся на фоне ВИЧ-инфекции:

  • Повышенная температура (чаще продолжительная);
  • Кашель со скудным макротоотделением и прожилками крови;
  • Боль в груди;
  • Одышка, удушье;
  • Снижение веса.

На поздней стадии этой формы поражаются почки (пиелонефрит), селезенка, печень.

  1. Криптококкоз кожи. У больных ВИЧ очагом поражения будет волосяная часть головы и слизистая ротовой полости, лицо, плечи, конечности, реже всего грудь, живот. Сначала появляются красные пятна и пупырышки, когда они созревают, в них образовывается прозрачная жидкость. Все это начинает вызывать жуткую боль и зуд. Далее появляются гнойные образования, которые уходят все глубже и глубже: сначала в глубокий слой эпидермиса, затем подбирается к ткани мышц и жировым клеткам, а после добирается до кости и суставов. Поражение кости проявляется отеками, чаще уязвимыми будут позвоночные кости, черепа, затем реберные, плечевые и бедренные кости. Все это вызывает боль и подъем температуры до 40.

Вышеописанные симптомы характерны только для ВИЧ-больных, у здоровых же людей подобной симптоматики не будет, лишь легкая сыпь, которая чаще всего проходит без лечения (организм борется своими силами).

  1. Криптококкоз ЦНС (головного мозга). Самой частой областью поражения организма является центральная нервная система (головной мозг). Единственная форма проявления – менингит и менингоэнцефалит. У некоторых людей с заболеванием СПИД форма проявления будет минимальной. У других же:
  • Отек головного мозга:
  • Затуманенное сознание;
  • Головная боль;
  • Депрессия;
  • Помрачение сознания;
  • Излишняя возмутительность или другие изменения в поведении;
  • Глазные или лицевые параличи;
  • Слепота;
  • Температура не превышает отметку 39;
  • Судорога;
  • Тошнота и рвота;
  • Коматозное состояние.

Во всех случаях происходит большая степень интоксикации организма. При этой форме прогноз излечения плохой, нежели при кожном криптококкозе. Смерть после заражения наступает на 4-6 месяце после впадении в кому – от паралича дыхания. Даже при лечении от этого недуга доля вероятности летального исхода очень велика.

Диагностика криптококкоза

Для выявления заболевания нужно знать, к кому обратиться. Узкие специалисты в этой области – инфекционист и эпидемиолог. Криптококкоз очень тяжело диагностировать, но опытный профильный врач легко распознает симптомы и направит на диагностирование – лабораторные исследования.

При появлении менингитных признаков врач должен определить, что является причиной: вирусное, бактериальное, либо это криптококкозное поражение головного мозга.

При легочной форме нужно определиться между туберкулезом, саркомой, силикатозом, опухолевыми заболеваниями и криптококкозом.

Кожный криптококкоз очень не специфичен, поэтому его дифференцируют со всеми кожными воспалительными, опухолевыми заболеваниями, а также туберкулезом кожи, сифилисом.

ВИЧ-пациенты при первичных проявлениях менингита подвергаются обязательному лабораторному обследованию: микроскопическое исследование мазков биологических материалов (мокрота, биопсийный материал, гной), окрашенные тушью.

Процедура проходит следующим образом: лаборанты берут биоматериал и окрашивают его специальной тушью, которая способствует проявлению дрожжевых клеток и их распознанию.

Дрожжевые клетки, активно размножающиеся в плотной прозрачной капсуле, распознаются при помощи описанного метода без особого труда. Впоследствии легко можно определить, криптококкоз ли это.

Также болезнь можно выявить с помощью антигена С neoformans, реакцией латекс-агглютинации в биологических средах (из крови ВИЧ-больных). Для подтверждения диагноза могут назначить следующие анализы на криптококкоз:

  1. Анализ крови и мокроты.
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. Анализ ткани пораженного органа.
  4. Пункция спинного мозга.
  5. Томография головного мозга, внутренних органов или частей тела.

Более надежным способом обнаружения возбудителя является посевы мокроты при микроскопии из операционного материала.

К каким же лабораторным исследованиям необходимо прибегнуть? Материалом для определения заболевания служат: гной, цереброспинальная жидкость, мокрота, моча, кости, соскобы язв.

Пути лечения криптококкоза человека

Криптококкоз: симптомы и лечение

Инфекционное заболевание криптококкоз человека вызывается при благоприятных для дрожжевых грибков рода Cryptococcus и условиях их развития. К этим условиям, в первую очередь, относят заболевания иммунной системы и иммунодефицит.

О заболевании

Криптококкоз это – инфекционное поражение, вызываемое грибками рода Криптококкус, которое приводит к:

  • заболеванию дыхательных путей;
  • внутренних органов;
  • лимфатической системы.

Отсутствие лечения или тяжелая форма болезни приводят к развитию сложных заболеваний, среди которых находятся такие болезни:

  • менингит;
  • эпилепсия;
  • психические расстройства личности.

Путь передачи инфекции -воздушно-пылевой. Высокий риск заболеть у людей с ВИЧ-инфекцией, работников голубятни, конюшень.

Симптомы возникновения криптококкоза у человека зависят от некоторых факторов:

  • наличия ВИЧ-инфекции;
  • наличия сбоев в работе иммунной системы, вызванных другими факторами;
  • особенности профессиональной деятельности.

К особенностям профессиональной деятельности относят работу на голубятнях, конюшнях или приюте для животных.

Риск заражения увеличивается при нарушении работы иммунной системы.
Как правило, развитие криптококкоза проходит с симптомами воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Споры грибка обнаруживаются в:

  • птичьем помёте;
  • фекалиях кошек;
  • лошадей;
  • почве, загрязненной пометом.

Передача происходит при контакте или вдыхании спор человеком.

Для людей с вирусом иммунодефицита заражение спорами криптококкоза, является маркерным проявлением ВИЧ-инфекции.

Для людей с отсутствием вируса иммунодефицита человека проявление инфекционного поражения не свойственно, однако дрожжевой криптококкус может находиться в организме в пассивной форме.

Формы заболевания

Инфекционное заболевание протекает в трех формах:

  1. Лёгочной.
  2. Диссеминированной.
  3. С возбуждением менингита.

Лёгочная форма

Имеет симптомы лишь у 50% зараженных инфицированных людей. Эта форма заболевания поражает лиц с нарушениями иммунной системы. Заболевание так же поражает дыхательные пути, вызывая пневмонию.

Симптомы грибковой инвазии имеют форму симптоматики больных пневмонией:

  • лихорадочное состояние;
  • сухой кашель;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • миалгические боли;
  • боли в грудине;
  • кашель с кровью.

Лёгочная форма может встречаться у людей при резком снижении защитных функций организма и при благоприятных для размножения микозов условиях.

Диссеминированная форма

Эта форма болезни представляет собой глубокое микотическое поражение организма. Инфекционное заражение характеризуется повреждением внутренних органов:

  • сердечной мышцы;
  • почек;
  • надпочечников.

Также, возбудитель криптококкоза поражает:

  • лимфатическую;
  • мочеполовую систему;
  • органы зрения.

Поражение характеризуется наличием симптоматики болезней внутренних органов. Лишь незначительный процент инфицированных имеет симптомы незначительных дерматологических поражений кожного покрова.

Симптомы диссеминированной формы:

  • повышение температуры;
  • лихорадочное состояние;
  • головная боль;
  • одышка;
  • боль в грудине;
  • кровохарканье;
  • кашель с мокротой;
  • абсцесс легких;
  • простатит;
  • ухудшение зрения.

Симптоматика глубокой формы микоза зависит от вида пораженного органа и тяжести поражения. Эта форма заболевания проходит с тотальным заражением и воспалительными процессами всего организма.

Криптококковая форма менингита

Такая форма менингита имеет медленное развитие и отсутствие продуктивной симптоматики в первый период развития инфекции.

Спустя некоторое время развиваются приступы головной боли, лихорадочные состояния, нарушение зрения. Позже возможны эпилептические припадки.

Воспаление оболочек спинного и головного мозга проходит с симптомами:

  • головной боли;
  • слабости;
  • изменения сознания;
  • гиперчувствительности к свету;
  • громким звукам;
  • сонливости.

Эпилептические припадки возникают при затяжном характере менингита, в качестве последствий не оказанной вовремя медицинской терапии.

Эпилепсия характеризуется:

  • расстройством настроения;
  • расстройством сознания;
  • изменением личности;
  • аффективными расстройствами.

Данные расстройства характерны для нарушения психики человека и относятся к соматическим психическим расстройствам.

Диагностика

Диагностика заболевания не усложнена. Группа риска состоит из ВИЧ-инфицированных и людей с чрезвычайно сниженными защитными функциями организма.

Основные диагностические меры:

  • фиксация жалоб пациента;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • анализ крови на СОЕ;
  • рентгенография легких.

Остальные диагностические меры зависят от формы болезни, включают диагностику вызванных поражений легких, сердца, внутренних органов, лимфатической системы или мочеполовой системы.

Лечение и профилактика

Лечение грибковых поражений проводят в зависимости от формы заболевания и его тяжести.

Основная терапия направлена на:

  1. Поддержания иммунной системы.
  2. Угнетение роста дрожжевых микозов.
  3. Снятие воспалительных процессов в тканях, суставах, органах.
  4. Терапия антипсихотическими препаратами.

Лечение может состоять из:

  • иммуностимуляторов;
  • витаминных комплексов;
  • антибиотических средств;
  • антимикробных препаратов;
  • препаратов для улучшения работы ЖКТ.

Клинические рекомендации для профилактики криптококкоза :

  • избегать незащищенных половых актов;
  • избавиться от наркотической зависимости;
  • поддерживать функциональную стойкость иммунной системы;
  • вести здоровый образ жизни.

причина заболевания – ВИЧ-инфекция, СПИД, которые являются следствием незащищенных половых актов или врожденных заболеваний.

Заключение

Незащищенный секс со случайными партнерами приводит к различным заболеваниям, включая ВИЧ – инфекцию.
Для защиты организма от серьезных заболеваний, способных изменить личность человека или привести к смертельному исходу, следует вести здоровый образ жизни и избегать сомнительных удовольствий.

Источник: https://GribokBolezn.ru/gribok/zabolevaniya/puti-lecheniya-kriptokokkoza-cheloveka.html

Криптококкоз у человека — симптомы, фото, способы лечения – Медицинский портал MED8

Криптококкоз: симптомы и лечение

Криптококкоз— легочная или диссеминированная инфекция, заражение которой происходит при вдыхании почвы, загрязненной инкапсулированные дрожжи Cryptococcus neoformans(лат.) или Cryptococcus gattii(лат.). Гриб криптококка может оставаться жизнеспособным в течение 2 лет или дольше.

Cryptococcus neoformans является самым распространенным сортом грибка и в основном поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, в факторе риска оказываются люди с заболеванием ВИЧ или СПИД.

Cryptococcus gattii встречается гораздо реже, и при попадении в организм нарушает работу иммунной системы человека.

Данный вид грибковых инфекцией чаще обнаруживают в местности с субтропическим и тропическим климатом, в России и странах СНГ встречается крайне редко.

Факторы риска развития криптококкоза включает:

  • СПИД
  • ВИЧ
  • Лимфома Ходжкина и другие лимфомы
  • Саркоидоз
  • Операция по трансплантации какого-либо органа

Чаще инфекцией криптококкоза заражаются люди с иммунодефицитом, например, пациенты с высокими дозами кортикостероидов, люди после химиотерапии при онкологических заболеваниях, пациентов после трансплантации органов, а также пациенты с приобретенным иммунодефицитом (СПИД) и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В организм инфекция попадает как правило через дыхательные пути, сам же грибок криптококкоз находится в почве деревьев, а также переносчиками данного вида грибка являются птицы.Заражение происходит одинаково как у людей, так и у животных, но передача от животного к человеку и от человека к человеку не фиксировалась ни разу.

Теоретически заразиться можно через кровь, но это достаточно редкое явление.

Симптомы криптококкоза у человека

Разделено по локализации инфецирования

ЛегкиеЦентральная нервная системаДиссеминированный (распространенное, с участием других органов)
У людей из ВИЧ инфекции может не присутствовать никаких признаков или симптомов. Часто лечение в данном случае не требуется.

Менингит является наиболее распространенным симптомом при поражении центральной нервной системе.При тяжелых инфекциях легких и ЦНС, заболевание часто ассоциируется с распространенным заболеванием.
Пациенты с ВИЧ или СПИД+ могут появлятся следующие симптомы, лихорадка, недомогание, сухой кашель, боль в груди.

Симптомы включают головную боль, измененное психическое состояние, летаргию, тошноту и рвоту, судороги и кому.Органы часто пораженные
Тяжелая инфекция может привести к пневмонии или респираторному дистресс-синдрому.Эта форма инфекций смертельно опасна без соответствующей терапии.

Смерть может наступить от 2 недель до нескольких лет после заражения.

Появляется простатит

Как диагностируют заражение 

Тестирование сыворотки крови и спинномозговой жидкость на криптококковый антиген

При подозрении на заражение инфекцией проводят рентген грудной клетки, анализ мочи и люмбальную пункцию.

Для диагностики криптококковой инфекции проводятся следующие лабораторные и радиологические исследования.

  • Исследование мокроты
  • Биопсия легких
  • Бронхоскопия
  • Исследование спинномозговой жидкость
  • Рентгеновский снимок груди
  • Биопсия кожи

При возможном криптококрозе ЦНС, особенно у пациентов с очаговым неврологическим дефицитом, и при наблюдающимся медленно прогрессирующим менингитом, врач рассмотрит возможность получения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии мозга до выполнения поясничной пункции.

При легочном криптококкозе рентгенографические данные у пациентов с бессимптомной и иммунокомпетентной формой могут включать следующее:

  • Очаговая пневмония
  • Гранулемы от 2-7 см
  • Милиарная болезнь
  • Туберкулезу

Лечение от инфекции криптококков

Выбор способа лечение криптококковой болезни зависит от иммунологического состояния пациента и локации инфекции.

  • Легочный криптококкоз у больного без иммунодефицита
  • Легочный криптококкоз у больного с иммунодефицитом
  • Криптококкоз центральной нервной системы

Пациенты без иммунодефицита не имеющие симптомов инфекции обычно не требуют какого-либо лечения. Если болезнь не проходит самопроизвольно, то больному назначают противогрибковый флуконазол в течение 3-6 месяцев.

У инфицированных пациентов с ВИЧ/СПИДом является первым контролировать инфекцию, с последующим пожизненным приемом препаратов для подавления распространения грибка. Препараты для лечения и подавления активности грибковой инфекции врач подбирает индивидуально.

Несколько противогрибковых препаратов при криптококкозе

Внутривенный амфотерицин В назначают для начальной терапии пациентом с легочной инфекцией и ЦНС криптококка.

Флюцитозин могут назначить для совместного применения с амфотерицином В.

Флуконазол можно принимать в более запущенных стадиях инфекции и как правило для пожизненного лечения дабы предотвратить рецидивы.

Лечение пациентов без СПИДа и иммунодефицита

ВИЧ позитивным пациентам может не понадобиться лечение бессимптомного поражения легких, при подтвержденном обследовании и имея хорошие результаты ОДС, мочи, и отсутствие признаков кожных, костных или других внелегочных поражений. Некоторые врачи назначают пациентам курс флуконазола для предотвращения распространения и для скорейшего выздоровления.

Пациентов с иммунодефицитом и с легочными симптомами следует лечить флуконазолом 200-400 мг один раз в день в течение 6-12 месяцев.

У пациентов без менингита, без поражения кожи, костей или других участков требуют системной противогрибковой терапии, обычно флуконазол 400 мг один раз в день в течение 6-12 месяцев. При более тяжелом течении заболевания, амфотерицин в 0,5-1,0 мг/кг четыре в раз в день с флуцитозина в дозе 25 мг/кг по д 6 ч дается на несколько недель.

Лечение пациентов ВИЧ или СПИД +

При менингите или тяжелом заболевании легких стандартная схема состоит из следующих:

Амфотерицин в 0,7 мг/кг один раз/сутки плюс флуцитозина 25 мг в течение первых 2 недель лечения

Затем флуконазол по 400 мг один раз/сутки в течение 10 недель

После завершения индукционной терапии требуется долгосрочная поддерживающая терапия)

Источник: https://med8.ru/kriptokokkoz-u-cheloveka-simptomy-foto-sposoby-lecheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.