Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Содержание

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Криптоспоридиоз – протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями и протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления криптоспоридиоза включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе.

У лиц с иммунодефицитом, наряду с тяжелой гастроинтестинальной формой, может развиваться криптоспоридиоз желчевыводящих путей и респираторного тракта. Криптоспоридиоз диагностируется путем выявления ооцист криптоспоридий в пробах испражнений; реже с помощью ИФА, РИФ, ПЦР.

Лечение криптоспоридиоза включает диету, регидратацию, ферменты; по показаниям – антибиотики.

Криптоспоридиоз – паразитарная кишечная инвазия, характеризующаяся гастроэнтеритом с диарейным синдромом. Наряду с сальмонеллезом, шигеллезами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиоз является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека.

Распространенность криптоспоридиоза в индустриально развитых странах составляет 1-3%; в развивающихся странах с низким уровнем санитарной культуры – 5-10%. Риск заболеваемости криптоспоридиозом выше среди детей и иммунокомпрометированных пациентов (т. ч. ВИЧ-инфицированных), у которых инфекция может приобретать тяжелое течение.

Возможны внутрибольничные вспышки криптоспоридиоза, случаи группового заражения в детских садах, школах, семьях.

Причины криптоспоридиоза

Возбудители протозойной инфекции – внутриклеточные паразиты криптоспоридии (Cryptosporidium), принадлежат к классу споровиков (Sporozoasida), подклассу кокцидий (Coccidiasina). Для человека патогенны криптоспоридии вида C. parvum.

Весь жизненный цикл паразита протекает в организме единственного хозяина (животного или человека), который выделяет инвазионные ооцисты с испражнениями. Ооцисты криптоспоридий могут долго сохранять свои патогенные свойства во внешней среде.

Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-оральному механизму (при употреблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже – при контакте с инфицированными животными или человеком, гомосексуальном половом контакте. Кроме этого, спорозоиты из ооцист могут высвобождаться непосредственно в кишечнике, не покидая организма хозяина, что обусловливает механизм аутоинфекции при криптоспоридиозе.

Широкое распространение криптоспоридиоза в популяции отчасти объясняется малой инфицирующей дозой криптоспоридий: заболевание может вызвать даже попадание в ЖКТ 1-10 ооцист; средняя инфицирующая доза составляет около 132 ооцист.

Уникальной особенностью ооцист криптоспоридий является их резистентность к дезинфицирующим средствам (в частности, к хлору), а также малый размер (4-7 мкм), что позволяет им свободно проникать через многие фильтры.

Большая часть современных технологий очистки воды не позволяет добиться 100%-ной задержки ооцист криптоспоридий, поэтому водный путь заражения криптоспоридиозом рассматривается на сегодняшний день как ведущий.

Повышенный риск заражения криптоспоридиозом имеют дети до 10 лет, животноводы, ветеринары, лаборанты, медицинский персонал инфекционных отделений.

В пищеварительном тракте человека оболочки ооцисты разрушаются, и из нее высвобождаются спорозоиты, которые проникают в энтероциты, отграничиваясь от цитоплазмы клетки двойной оболочкой. В эпителиальных клетках кишечника спорозоиты превращаются в трофозоиты, а затем, в результате множественного деления – в шизонты и мерозоиты I типа.

Последние способны прикрепляться к другим эпителиальным клеткам, увеличивая численность паразитов. Кроме этого, после нескольких циклов бесполого размножения мерозоиты I типа трансформируются в мерозоиты II типа, образующие мужские и женские гаметы. После слияния половых клеток образуется зигота, которая затем развивается в ооцисту.

Примерно 80% ооцист криптоспоридий имеют толстую клеточную стенку и выделяются во внешнюю среду с фекалиями или глоточной слизью.

Остальные ооцисты являются тонкостенными; их них в просвет кишечника высвобождаются спорозоиты, запускающие новый цикл развития паразита в результате эндогенной инвазии.

Весь цикл развития паразитов в организме одного хозяина (от проникновения до выделения во внешнюю среду) занимает 4-7 дней.

Паразитируя в эпителии кишечника, возбудители криптоспоридиоза вызывают дегенеративные изменения энтероцитов.

Это сопровождается развитием синдрома мальабсорбции, замедлением всасывания воды и электролитов, угнетением ферментативной деятельности кишечника, что находит клиническое выражение в возникновении профузного водянистого поноса.

При криптоспоридиозе также возможно поражение эпителия глотки, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, а при аспирации рвотных масс – трахеи и бронхов.

При тяжелом течении криптоспоридиоза отмечается гематогенное распространение криптоспоридий в различные внутренние органы.

При нормально функционирующих защитных механизмах циклическое развитие криптоспоридий в организме быстро подавляется и проявления криптоспоридиоза купируются.

У иммунокомпрометированных лиц персистирование инфекции в организме может происходить неопределенно долго, что обусловливает хроническое течение криптоспоридиоза при отсутствии повторного заражения.

Длительность инкубационного периода при криптоспоридиозе в среднем составляет 4-14 дней. Характер клинических проявлений и тяжесть течения инфекции зависит от исходного иммунного статуса пациента.

У лиц с нормальным иммунитетом обычно развивается гастроинтестинальная форма криптоспоридиоза; у пациентов с иммунодефицитом нередко возникает бронхолегочная (респираторная) форма инфекции, а также диссеминация в другие органы.

В типичных случаях криптоспоридиоз протекает в форме острого гастроэнтерита или энтерита. Наиболее характерными проявлениями служат профузная водянистая («холероподобная») диарея, схваткообразные боли в мезогастрии, тошнота, повторная рвота. Стул водянистый, обильный, частый (от 5-10 до 20 и более раз в сутки), со зловонным запахом.

Признаки дегидратации могут быть выражены в различной степени: от чувства жажды и сухости кожи до снижения тургора тканей и тонических судорог. Возможно повышение температуры до субфебрильных или фебрильных показателей.

У пациентов с нормальной иммунной системой диарейный синдром продолжается 5-12 дней, после чего проявления криптоспоридиоза купируются, и наступает выздоровление.

Течение криптоспоридиоза у больных с иммунодефицитами (врожденной гипогаммаглобулинемией, получающих иммуносупрессивную терапию, перенесших трансплантацию органов, больных ВИЧ/СПИДом и т. п.

) более тяжелое и длительное. При гастроинтестинальной форме криптоспоридиоза токсико-инфекционный и диарейный синдромы, признаки дегидратации выражены значительнее.

Примерно у 60% пациентов кишечная инфекция длится 4 и более месяцев.

Из внекишечных форм криптоспоридиоза обычно встречается поражение респираторного тракта, желчевыводящих путей, редко – поджелудочной железы.

Респираторный (бронхолегочный) криптоспоридиоз сопровождается одышкой, кашлем со скудной мокротой слизистого характера, дыхательной недостаточностью, лихорадкой, лимфаденитом. У больных СПИДом часто возникает криптоспоридиозная пневмония, приводящая к летальному исходу.

При поражении желчных путей развивается холецистит, склерозирующий холангит или гепатит. Больных беспокоит лихорадка, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха, диарея.

Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и подтверждение криптоспоридиоза основано на обнаружении ооцист возбудителя в испражнениях.

С этой целью применяются методы окрашивания мазков фекалий по Цилю-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Кестеру.

Возможно обнаружение антигена криптоспоридий в кале методами ИФА, РЛА, ПЦР, а также в крови с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного анализа.

При бронхолегочной форме криптоспоридиоза проводится бронхоскопия. Эндоскопически обнаруживаются признаки трахеита и бронхита; в полученном материале (мокроте, аспирате трахеи и бронхов, биоптате бронхов) выявляются ооцисты криптоспоридий.

Рентгенологическое исследование легких позволяет увидеть картину двухсторонней интерстициальной пневмонии. Для подтверждения криптоспоридиоза желчных путей прибегают к чрескожной пункции желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков.

Большинство инфекционистов считает, что лица с нормальной иммунной системой, легким или среднетяжелым течением инфекции не нуждаются в специальном лечении криптоспоридиоза.

Для купирования клинических проявлений достаточно назначения диеты, оральной регидратации, ферментов, антидиарейных средств. В тяжелых случаях, в т. ч.

иммунокомпрометированным лицам, необходимо назначение антибактериальных препаратов группы макролидов, фуразолидона, метронидазола, пириметамина, спирамицина и др.; проведение коррекции водно-электролитного состояния с помощью инфузий водно-солевых растворов.

Прогноз и профилактика криптоспоридиоза

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз протекает в легкой или среднетяжелой форме и обычно заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Наибольшую опасность криптоспоридиоз представляет для детей до 2-х лет, пациентов с иммунодефицитными состояниями и получающих длительную иммуносупрессивную терапию.

Предотвратить или минимизировать риск заражения криптоспоридиозом позволит обеззараживание сточных вод, кипячение водопроводной воды, установка дополнительных фильтров для очистки воды, санитарное просвещение, соблюдение противоэпидемического режима в детских и лечебных учреждениях, а также мер личной гигиены.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/cryptosporidiosis

Криптоспоридиоз у человека лечение симптомы и диагностика

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Науке известны десятки, а то и сотни видов вирусных и инфекционных заболеваний кишечника. Причинами возникновения большинства из них являются различного рода паразитарные формы жизни. К такому типу протозойной инфекции относится и криптоспоридиоз.

Что такое криптоспоридиоз – типы заболеваний

Криптоспоридиоз у человека – это инфекционное заболевание, поражающее его кишечник или дыхательные пути. Данная болезнь может быть выявлена не только у человека, но и у других млекопитающих (чаще всего у собак).

Ученые выделяют несколько типов заболевания:

  1. Кишечный.
  2. Бронхолегочный.
  3. Смешанный.

В основе такой классификации лежит локализация очага заражения.

Поражение кишечника или любого дыхательного органа характерно для криптоспоридиоза одиночного типа, при смешанном типе у человека могут инфицироваться сразу несколько органов (бронхи, легкие, кишечник, поджелудочная железа, желчные пути).

Причины криптоспоридиоза – как попадает в организм

Причина возникновения подобной инфекции – паразит семейства криптоспоридий.

Представитель этого рода кокцидий весь свой цикл развития паразитирует в слизистых оболочках кишечника, легких или бронх. В процессе своей жизнедеятельности он способен вызывает многочисленные инфекционные и воспалительные процессы в соответствующих органах.

Эпидемиология данного заболевания такова, что его возбудитель проникает в человеческий организм фекально-оральным, контактно-бытовым или половым путем (при однополых сношениях мужчин).

Заражение у человека может произойти вследствие попадания в дыхательные или пищевые пути ооцист криптоспоридий.

Данные споры выделяются организмом человека и выводятся наружу вместе с продуктами его жизнедеятельности. Оказавшись во внешней среде, ооцисты способны сохранять свои патогенные возможности, а, проникнув в организм хозяина вновь, становиться спорозоитами и запускать новый цикл жизни.

Криптоспоридиоз у человека симптомы

Симптомы и признаки данной болезни у человека напрямую будут зависеть от его иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем более тяжелой и ярко выраженной будет симптоматика.

Кроме того, у людей с иммунодефицитом могут наблюдаться осложнения и распространение инфекции по другим органам.

Криптоспоридиоз кишечника симптомы

Диагностика и анализ данной инфекции у человека с сильным иммунитетом осложняется тем, что симптомы ее очень схожи с другими видами инфекционных и вирусных заболеваний.

Ей свойственно проявляться в виде жидкого, водянистого стула с неприятным запахом.

Криптоспоридиоз можно идентифицировать лишь по продолжительности расстройства желудка.

Далее, у инфицированного человека возникает боль в области живота, кровь в стуле, температура, тошнота и рвота.

При условии, что инкубационный период этого заболевания длится от 2 до 14 дней, диарея способна сопровождать его практически весь указанный период времени. Лечение ее в таком случае является необязательным, так как чаще всего она проходит сама собой.

Криптоспоридиоз у вич инфицированных

В отличие от здоровых людей, для больных с вич заражение криптоспоридиями, как и любая другая инфекция, может стать фатальным. Потому своевременные профилактика, диагностика и лечение этого заболевания для них крайне важны.

У больных вич криптоспоридиоз чаще всего бывает смешанного типа. Помимо кишечных расстройств, криптоспоридии могут являться причинами возникновения респираторных заболеваний, поражения желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Симптомы кишечной инфекции у таких пациентов зачастую следующие:

  • Частая, продолжительная диарея с неприятным запахом (до 26 дней);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела до 38°;
  • Ломота в теле;
  • Отсутствие аппетита;
  • Бессилие.

Поражая дыхательные пути вич-больных людей, криптоспоридии способны провоцировать следующие состояния:

  • Затяжной, сухой, непродуктивный кашель;
  • Кашель с гнойным отделяемым;
  • Охриплость;
  •  Одышку и затрудненность дыхания;
  • Цианоз.

При распространении инфекции по другим органам брюшной полости могут наблюдаться дополнительные симптомы, характерные тем острым заболеваниям, которые она провоцирует (гепатит, холецистит, панкреатит и т.д.).

Диагностика и анализ

Большинство специалистов считают, что для людей с нормальным иммунитетом лечение данного заболевания излишне – спустя пару недель оно пройдет само. Рекомендательной в таком случае остается лишь профилактика заражения.

Для носителей вич-инфекции лечение является обязательным. Но для того, чтобы лечить эту болезнь, необходимо провести тщательную ее диагностику.

Лабораторная диагностика криптоспоридий, обитающих в кишечнике, основывается на следующих исследованиях:

  • Анализ крови на ВИЧ;
  • Анализ кала;
  • Иммунофлюорисцентный или иммуноферментный анализ крови.

При поражении паразитами дыхательных путей может быть назначена бронхоскопия или рентген легких. Инфекцию в желчных путях выявляют с помощью чрескожной пункции.

Криптоспоридиоз лечение – как лечить у детей и взрослых

Как уже говорилось выше, людям с нормальным иммунитетом при наличии легкой и средней тяжести заболевания лечение может и вовсе не понадобиться. Необходимо лишь соблюдать определенный тип питания и восполнять потери воды.

В случае с детьми желательно использовать следующее лечение:

  • Придерживаться диеты №4;
  • Использовать средства регидратации;
  • Принимать противодиарейные препараты;
  • Помогать ЖКТ восстановиться с помощью ферментов и бифидобактерий.

Носителям вич-инфекции может понадобиться антибактериальное лечение и внутривенное введение водно-солевых растворов.

Осложнения

Если вовремя не назначить правильное лечение лицам, входящим в группу риска (дети, люди с иммунодефицитом), существует вероятность наступления сложных и очень опасных последствий.

В случае с детьми нельзя допустить обезвоживания организма.

Больные вич-инфекцией вообще рискуют заполучить тяжелые виды осложнения (пневмония, холецистит, гепатит, панкреатит, склерозирующий холангит и т.д.), а в запущенных ситуациях – даже умереть.

Препараты

Лечение такой протозойной инфекции может включать в себя прием следующих препаратов:

  1. Антирертровирусные препараты;
  2. Противодиарейные препараты;
  3. Средства для регидратации;
  4. Ферменты;
  5. Бифидум- и лактобактерии;
  6.  Антибиотики группы макролиды (для больных вич).

Профилактика криптоспоридиоза у человека

Лучшим способом избежать болезни является профилактика. Профилактическими мерами борьбы с криптоспоридиями считаются:

  • Соблюдение личной гигиены после работы в саду, ухода за животными;
  • Употребление в пищу тщательно вымытых или термически обработанных продуктов;
  • Кипячение воды или использование фильтра;
  • Отказ от питья воды из водоемов (даже во время плавания в них).

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru

Источник: https://fitohome.ru/bolezni/parazity/kriptosporidioz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и лечение криптоспоридиоза кишечника

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

  • Дата: 19.12.2016
  • 0
  • : 15

Криптоспоридиоз представляет собой протозойное инфекционное заболевание, которое возникает у человека при попадании в его организм криптоспоридий (внутриклеточных паразитов).

Такие паразитарные микроорганизмы поражают преимущественно слизистую оболочку пищеварительного тракта, в частности кишечника, а также дыхательных путей.

Данное заболевание может развиваться как у человека, так и животных.

Криптоспоридиоз является одной из наиболее часто встречающихся кишечных инфекций, поражающих организм человека. Больше всего заражению такими паразитарными микроорганизмами, как криптоспоридии подвержен детский организм и ВИЧ-инфицированные люди.

Причины развития болезни

Возбудителями протозойной инфекции являются криптоспоридии — внутриклеточные паразитарные микроорганизмы, относящиеся к классу споровиков. Жизненный цикл таких паразитов проходит только в организме 1 хозяина.

Хозяином в таком случае может выступать какое-либо сельскохозяйственное животное или человек. В процессе жизнедеятельности криптоспоридий происходит выделение из организма зараженного хозяина инвазионных ооцист.

Ооцисты представляют собой яйца паразитирующих микроорганизмов, которые выводятся из организма человека или животного посредством дефекации. Заражение ооцистами происходит фекально-оральным путем, так как яйца криптоспоридий могут на протяжении длительного промежутка времени сохранять патогенные свойства при попадании во внешнюю среду.

Жизненный цикл паразитов

Попадание в организм человека такого рода паразитов происходит в случае употребления им зараженной ооцистами воды, фруктов или других пищевых продуктов. Заражение человека при контакте с носителем, в роли которого может выступать как другой человек, так и животное, происходит значительно реже.

Достаточно большая распространенность среди населения такого заболевания, как криптоспоридиоз объясняется тем, что данный патологический процесс может развиваться в организме человека и при незначительном количестве попадания в него возбудителей болезни. Ооцисты криптоспоридий обладают высокой степенью устойчивости к воздействию на них различных дезинфицирующих средств, например, хлора.

Еще одной особенностью таких паразитарных микроорганизмов является то, что они имеют слишком маленькие размеры, благодаря этому они могут беспрепятственно проникать практически через любые водоочистные фильтры.

В связи с этим водный способ заражения человека такими микроорганизмами является на сегодняшний момент ведущим.

В группе повышенного риска заражения криптоспоридиозом находятся дети в возрасте до 10 лет, ветеринары, животноводы и медицинские работники инфекционных отделений.

Попадая в пищеварительную систему, оболочка инвазионных ооцист начинает разрушаться под воздействием пищеварительных ферментов человека.

В результате чего из них высвобождаются спорозоиты (одна из форм развития криптоспоридий). После этого спорозоиты проникают в полость энтероцитов — клетки, из которых состоит эпителий кишечника.

При этом паразитарные микроорганизмы отграничивают себя от цитоплазмы таких клеток двойной защитной оболочкой. Затем со временем спорозоиты трансформируются в трофозоитов.

На этом этапе эволюция паразитов не останавливается, и они преобразуются в мерозоитов, которые уже могут образовывать женские и мужские половые клетки — гаметы (для размножения).

После этого мерозоиты начинают интенсивно размножаться, вследствие чего появляются ооцисты.

  • Около 80% яиц криптоспоридий состоят из толстой клеточной стенки, поэтому выделяются вместе с экскрементами носителя (в случае поражения кишечника) или глоточной слизью (при поражении дыхательных путей) во внешнюю среду.
  • Оставшиеся 20% ооцистов имеют тонкую защитную оболочку, поэтому их содержимое высвобождается в кишечном просвете. В результате чего происходит развитие нового цикла жизнедеятельности паразитирующих микроорганизмов. Длительностьо одного такого цикла в теле носителя может составлять 1 неделю.

Возбудители криптоспоридиоза, паразитируя в кишечном тракте у человека, провоцируют возникновение дегенеративных изменений клеток, из которых состоит эпителий внутреннего органа.

В результате этого развивается синдром мальабсорбции — расстройство пищеварительной системы хронического характера, которое выражается в виде нарушений процессов всасывания и переваривания питательных веществ в полости тонкого кишечника.

Симптоматика патологического процесса

Симптомы и интенсивность их выраженности у человека полностью зависит от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса, а также от состояния иммунной системы зараженного.

У людей с нормальным состоянием защитных функций организма в основном наблюдается развитие гастроинтестинальной формы (возникновение воспалительных процессов в кишечном тракте) паразитарной болезни.

Если же состояние иммунной системы человека по какой-либо причине значительно ослаблено (в основном у людей с иммунодефицитом), то в таком случае возникает респираторная (бронхолегочная) форма развития инфекционного патологического процесса с последующим проникновением паразитов в другие внутренние органы.

Симптомы гастроинтестинальной формы развития патологического процесса могут выражаться в следующем:

  • расстройство пищеварительной системы, которое выражается в виде возникновения водянистой диареи;
  • сильная тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными позывами;
  • схваткообразные болезненные ощущения в области живота;
  • понижение или повышение температуры тела;
  • сухость кожных покровов;
  • постоянное чувство жажды.

При этом диарея возникает достаточно часто и может составлять от 10 до 20 раз в сутки. Жидкий стул имеет зловонный запах.

В случае поражения паразитарными микроорганизмами дыхательных путей человека, симптомы криптоспоридиоза будут выражаться в следующем:

  • кашель, сопровождающийся незначительным выделением мокроты из бронхов;
  • одышка;
  • дыхательная недостаточность — нарушение процессов газового обмена в легких, которое возникает на фоне наличия у человека некоторых инфекционных заболеваний;
  • лихорадка (стойкое повышение температуры тела, которое может не проходить в течение длительного промежутка времени);
  • лимфаденит — воспаление лимфатической системы, которое характеризуется увеличением размеров лимфатических узлов;
  • тошнота;
  • головная боль и чувство общего недомогания.

Диагностика и методика лечения паразитарной патологии

Криптоспоридиоз, как и другие острые кишечные инфекции, может диагностироваться в организме человека посредством проведения лабораторного исследования его каловых масс, в которых содержатся ооцисты криптоспоридий.

В случае респираторной формы патологического процесса в качестве диагностической процедуры используется бронхоскопия — исследование состояния бронхов при помощи специального оптического аппарата бронхоскопа.

Кроме этого, осуществляется лабораторное исследование образца мокроты пациента на наличие в ней ооцист паразитарных микроорганизмов.

Для того чтобы оценить степень поражения легких, проводится рентгенография.

Если паразитарная болезнь протекает в легкой форме то она не нуждается в применении какого-либо специфического лечения.

Но это относится только к тем больным, иммунная система которых находится в нормальном состоянии.

При нормальном иммунитете у человека размножение криптоспоридий в течение небольшого промежутка времени подавляется, а симптоматика, сопровождающая криптоспоридиоз, достаточно быстро исчезает.

В качестве купирования симптоматических проявлений болезни пациенту назначается специальное диетическое питание, применение ферментных препаратов и противодиарейных медикаментозных средств.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то пациентам назначается использование соответствующих антибактериальных медикаментов, а в случае сильного обезвоживания организма — внутривенное введение водно-солевых растворов.

https://www..com/watch?v=ufECoZCv348

В качестве профилактики криптоспоридиоза необходимо употреблять только очищенную и кипяченую воду, а также продукты питания, предварительно прошедшие соответствующую термическую обработку!

Источник: https://gidparazit.ru/parazity/kriptosporidioz-simptomyi-i-lechenie.html

Криптоспоридиоз у человека: эпидемиология, симптомы, как лечить

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Криптоспоридиоз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшими, которое характеризуется поражением тонкой кишки, водянистой диареей и обезвоживанием.

Криптоспоридиоз распространен повсеместно. Восприимчивость среди населения к нему не высока, но она возрастает при снижении иммунитета, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Болеют преимущественно дети раннего возраста или ослабленные взрослые.

Часто развивается инфекционный процесс у лиц с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных, поэтому данная патология относится к СПИД-индикаторным болезням.

Характеристика возбудителя

Заражение, как правило, происходит путем употребления в пищу недоброкачественной воды, питья из загрязненных водоемов или купания в них.

Заболевание вызывают кокцидии рода Cryptosporidium. Это облигатные паразиты, имеющие небольшие размеры (4-7 мкм). Они обладают устойчивостью к влиянию многих факторов и длительно существуют в окружающей среде (2-6 месяцев).

Кокцидии не чувствительны к действию большинства дезинфицирующих средств (особенно содержащих хлор). Однако быстро погибают при нагревании.

В связи с малыми размерами эти микроорганизмы способны проходить через различные фильтры, поэтому очистка воды от кокцидий затруднена, и инфекция беспрепятственно может распространяться водным путем.

Полный жизненный цикл паразита проходит в организме одного хозяина, в результате которого образуются тонкостенные и толстостенные ооцисты:

  • первые из них остаются в организме и являются источником аутоинвазии;
  • вторые – выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Эпидемиология

Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев или групповых вспышек инфекции.

Заражение человека происходит следующими путями:

  • водным (основной путь передачи; реализуется при употреблении некипяченой воды, заборе воды для питья из открытых источников или купании в них);
  • пищевым;
  • контактно-бытовым.

Источником инфекции могут быть:

  • сельскохозяйственные животные (поросята, телята, ягнята);
  • домашние питомцы (кошки, собаки);
  • грызуны;
  • больной человек или носитель.

В ряде случаев возможна активация латентной инфекции у здоровых носителей. Это является одним из факторов, провоцирующих развитие диареи путешественников при изменении климатических условий, характера питания и свойств питьевой воды.

В группу риска по развитию криптоспоридиоза входят:

  • дети до 2 лет;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные, страдающие иммунодефицитами;
  • лица, вынужденные длительно принимать иммуносупрессоры (реципиенты донорских органов, онкологические пациенты);
  • лица, имеющие постоянный профессиональный контакт с животными (ветеринары, животноводы, работники предприятий по забою скота).

Механизмы развития

Для развития патологического процесса толстостенная ооциста кокцидий должна попасть в кишечник восприимчивого человека. Там ее оболочка растворяется, и она прикрепляется к ворсинкам кишечника. При этом происходит повреждение этих ворсинок, нарушается всасывающая способность кишечника и возникает осмотическая диарея. Все это приводит к обезвоживанию и потере массы тела.

  • У лиц с нормальной функцией иммунитета активируется клеточное и гуморальное его звено и наступает выздоровление.
  • При иммунодефицитных состояниях иммунная система не способна подавить инфекцию. При этом наблюдается многократная аутоинвазия тонкостенными ооцистами и болезнь приобретает хроническое течение с возможным поражением различных органов и систем.

Симптомы криптоспоридиоза

При экзогенном заражении инкубационный период составляет 5-14 дней. Для заболевания характерно наличие следующих симптомов:

  • обильный водянистый стул с очень неприятным запахом и средней частотой от 2 до 20 раз в сутки;
  • тяжесть, распирание и спастические боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • общая слабость.

У больных с нормальным иммунитетом развивается умеренное обезвоживание, болезнь продолжается 2-3 недели и заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с различными нарушениями иммунитета, особенно у больных СПИДом криптоспоридиоз имеет тяжелое хроническое течение и сопровождается:

  • более выраженной интоксикацией, гипертермией;
  • более частой рвотой и более интенсивной диареей;
  • тяжелым обезвоживанием;
  • резким похудением;
  • возможным вовлечением в патологический процесс печени и желчевыводящих путей (боль в правом подреберье, желтуха, повышение активности печеночных ферментов), легких (кашель, одышка) и суставов (реактивный полиартрит);
  • высокой летальностью.

При присоединении криптоспоридиоза около половины больных СПИДом погибают в первые 6 месяцев.

Принципы диагностики

При криптоспоридиозе больного беспокоит частый (до 20 раз в сутки) обильный жидкий стул, который может привести к обезвоживанию.

Диагноз «криптоспоридиоз» устанавливается на основании:

  • характерных клинических проявлений;
  • особенностей течения заболевания;
  • наличия предрасполагающих факторов (принадлежность к группе риска, наличие иммунодефицита).

Для подтверждения диагноза разработаны методы обнаружения криптоспоридий в испражнениях и рвотных массах со специальным окрашиванием и микроскопией.

В последнее время в клинической практике используются высокоспецифичные и чувствительные методы иммунофлюоресценции и ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, протекающими с диареей и обезвоживанием:

Лечение

Специфических эффективных методов лечения криптоспоридиоза не существует.

Для выздоровления больных с легким течением инфекционного процесса при отсутствии нарушений в иммунной системе достаточно соблюдения полноценной диеты (стол № 4) и адекватного питьевого режима с восполнением потерь жидкости. При тяжелом течении таким больным необходима парентеральная регидратация.

У больных СПИДом, учитывая тяжесть течения заболевания, с первых дней применяется комплексная терапия, которая включает:

  • восполнение объема циркулирующей крови (перорально или внутривенно);
  • прием антиретровирусных средств;
  • назначение ферментных препаратов;
  • симптоматическое лечение;
  • в тяжелых случаях – парентеральное питание.

В ряде случаев в схему лечения входят антибактериальные препараты:

Считается, что они улучшают прогноз, однако эффективность их применения не доказана.

Лечение у таких пациентов всегда длительное (не менее 1 месяца), иногда пожизненное.

К какому врачу обратиться

При возникновении интенсивной диареи необходимо обратиться к инфекционисту. Пациентам с ВИЧ-инфекцией рекомендуется консультация в специализированном учреждении. При необходимости проводится осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, иммунолога.

Заключение

Прогноз при криптоспоридиозе определяется состоянием иммунной системы, степенью обезвоживания и тяжестью течения инфекционного процесса. У лиц с нормальной функцией иммунитета или невыраженным иммунодефицитом он относительно благоприятный, у больных СПИДом – тяжелый.

Доклад специалиста на тему «Современные аспекты криптоспоридиоза, диагностика и лечение»:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kriptosporidioz-u-cheloveka-epidemiologiya-simptomy-kak-lechit/

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Криптоспоридиоз: симптомы и лечение

Расстройства пищеварения – симптом, характерный для соматической, нервной и инфекционной патологии. В клинической практике массивная диарея – повод для госпитализации в стационар с подключением инфузионной терапии.

Диагностический поиск этиологии (первопричины) заболевания проводится в зависимости от течения патологии и иммунного статуса человека.

Частая причина хронической изнуряющей диареи у людей с ВИЧ-инфекцией – криптоспоридиоз, который у иммунокомпетентных не вызывает значительных нарушений.

Понятие криптоспоридиоза

Криптоспоридиозом называют кишечную протозойную (вызванную простейшим – Cryptosporidium) инфекцию с фекально-оральным механизмом передачи, которая поражает всех позвоночных и характеризуется острой или хронической диареей.

Утрата до 50% массы тела у ВИЧ-инфицированных с криптоспоридиозом способствовала тому, что в странах Африки СПИД называют истощающим заболеванием.

Этиология заболевания

В клинической практике выделяют два возбудителя из рода Cryptosporidium, котoрые вызывают заболевание у человека, морфологически не отличающихся:

Возбудитель проходит две фазы жизненного цикла, при котором меняется форма существования:

  • Ооциста – сферическое образование 4-6 мкм в диаметре с тонкой капсулой, внутри которой находится 1-4 мерозоита. Форма необходима для созревания вне организма человека, с поддержанием жизнедеятельности при неблагоприятных условиях внешней среды. Заражение криптоспоридиозом происходит при заглатывании ооцист.
  • Вегетативная – ДНК-содержащая форма, которая развивается и размножается в клетках кишечника человека. Отсутствие толстой внешней капсулы придает возбудителю неправильную меняющуюся форму. Вегетативная фаза определяется при микроскопическом исследовании стенки кишечника.

Электронная микроскопия ооцисты Cryptosporidium parvum (фото: www.calag.ucanr.edu)

Криптоспоридиоз относится к антропозоонозам, поскольку инфицируются люди и животные.

Важно! Основной механизм передачи – фекально-оральный (с зараженной едой, водой и грязными руками), у иммуноскомпрометированны не исключается воздушно-капельный

Факторы, способствующие развитию заболевания

Повсеместное распространение возбудителя способствует частому инфицированию. Наиболее подвержены заболеванию:

  • Туристы в неблагоприятных по криптоспоридиозу странах («диарея путешественников»).
  • Дети, которые посещают детские сады с включением групп подгузникового возраста.
  • Воспитатели детских садов.
  • Люди, которые в походах пьют воду с непроверенных источников.
  • Родители инфицированных детей.
  • Больные с патологией иммунной системы (врожденные или приобретенные иммунодефициты).
  • Люди, в том числе пловцы, которые заглатывают воду из загрязненных источников.
  • Скотоводы (инфицирование животных происходит в 10 раз чаще, чем человека).

Важно! Дополнительный редкостный путь инфицирования – контакт с калом человека при сексуальных контактах

Патогенез заболевания

Инфицирование криптоспоридией происходит с помощью ооцистной формы. После попадания последней в благоприятные условия двенадцатиперстной или тощей кишки – поверхностная капсула растворяется и 4 вегетативных формы выходят в просвет.

Фазы патогенеза, способствующие развитию клиники:

  • Возбудитель прикрепляется к поверхности энтероцита (клетки слизистой оболочки кишечника).
  • Нарушение обмена веществ с отмиранием поверхностного ворсинчатого аппарата (для всасывания питательных веществ). Инфекционный процесс вызывает воспаление в глубоких слоях с отеком тканей.
  • Истощение энергетических запасов клетки из-за размножения возбудителя с использованием материалов энтероцита.
  • Выход увеличившегося количества криптоспоридий в просвет с повреждением новых участков. Развивается синдром мальабсорбции – нарушенного всасывания. Концентрация молекул питательных веществ и продуктов распада энтероцитов способствуют выходу жидкости из клеток за градиентом, что формирует массивную водянистую диарею.

Клинические признаки развиваются из-за «оголения» значительной площади ворсинчатого эпителия кишечника. Отек тканей и сдавливание нервных волокон способствует появлению боли.

Расположение возбудителя на энтероцитах (указано стрелкой) при гистологическом исследовании кишечника больного (фото: www.infectagentscancer.biomedcentral.com)

При адекватной функции иммунной системы – в течение 1-4 недель происходит самоэлининация возбудителя в форме цист с калом, заживление эпителия кишечника и клиническое выздоровление.

Классификация криптоспоридиоза

Инфицирование криптоспоридией происходит преимущественно фекально-оральным механизмом с развитием характерной диареи. Существуют другие формы заболевания в зависимости от проникновения возбудителя и состояния иммунитета человека.

Выделяют 4 варианта течения криптоспоридиоза:

  • Абортивный – без клинических признаков, инфекция самоликвидируется из кишечника до появления первых симптомов. Диагноз устанавливается «случайной» находкой при микроскопии кала.
  • Острый (до 14 дней) – такой вариант чаще всего встречается у детей и взрослых без иммунодефицита.
  • Затяжной (14-30 дней).
  • Хронический (более 30 дней) – клинический маркер ВИЧ-инфекции.

Есть две клинические формы патологии: интестинальнаяю (кишечная) и легочная, которые отличаются характерными признаками.

Клиническая картина заболевания

После попадания возбудителя в организм выделяют скрытый (латентный) период, во время которого нет специфических симптомов. Длительность стадии – 5-14 дней, после которой наступает период разгара.

Основные симптомы, характерные для разных форм заболевания представлены в таблице:

Форма

Интестинальная (кишечная)

Респираторная (легочная)

Симптомы

  • Умеренная или сильная диарея (у ВИЧ-инфицированных до 25 раз в сутки).
  • Кал водянистый, редко с примесью слизи и крови.
  • Потеря массы тела (до 50% в самых тяжелых случаях).
  • Субфебрильная температура (при значительной потере жидкости – температура снижается ниже нормальных показателей).
  • Распространенная постоянная боль в животе, не связанная с приемом пищи.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота (попадание возбудителя в верхние отделы способствует вторичному легочному инфицированию).
  • Онемение в верхней части живота и правом подреберье
  • Воспаление слизистой носа, глотки и гортани (боль в горле, заложенность носа).
  • Изменение голоса (гнусавость, охриплость).
  • Кашель.
  • Одышка (частое поверхностное дыхание).
  • Субфебрильная температура.
  • Признаки гипоксии (головокружение, слабость, у детей – синюшность в носогубном треугольнике)

При развитии инфекционно-аллергического воспаления возможно появления артрита. Пациенты жалуются на боли в суставах, отечность, увеличение  в размерах и покраснение кожи.

Совет врача. При длительности диареи более 2-х недель без эффекта от стандартной антибиотикотерапии провести диагностику ВИЧ-инфекции

Осложнения, последствия и прогноз

Обычное течение криптоспоридиоза у иммунокомпетентных людей – острое, склонное к самоликвидации, без осложнений. Прогноз для таких больных благоприятный для выздоровления и дальнейшей жизни.

У людей с нарушенным иммунным статусом существует склонность к хронической инфекции и частым рецидивам. Прогноз для таких пациентов – неблагоприятный, часто с летальным исходом без своевременного назначения лечения.

Возможные осложнения патологии:

  • Дегидратационный шок (при утрате более 10% массы тела).
  • Поражение печени и желчевыводящих проток: желтуха, некалькулезный холецистит, склерозирующий холангит.
  • Повреждение поджелудочной железы: асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости), панкреатит, папиллярный стеноз.

Важно! У ВИЧ-инфицированных часто встречается рецидив заболевания через несколько дней или недель после прекращения диареи

Диагностика криптоспоридиоза

Возникновение характерных жалоб водянистой диареи без склонности к самоликвидации – в течение 2-х дней. Требуются консультации специалистов:

  • Терапевта или семейного врача (для предварительного обследования и определения дальнейшего диагностического пути).
  • Инфекциониста (иммуноскомпрометированным пациентам рекомендуется обратиться к специалисту из СПИД-центра).
  • Паразитолога.

Для постановки диагноза используется клинический осмотр пациента с предварительной оценкой степени тяжести, формы заболевания, поражения других органов и систем.

Параклинические методы, необходимые для подтверждения криптоспоридиоза, представлены в таблице:

Группа исследований

Метод

Характерные изменения

Лабораторные

Общий анализ крови

Увеличение количества лейкоцитов

Биохимический анализ крови

Повышение уровня АЛТ, АСТ, ЛФ (маркеры поражения печени)

Копроцитограмма

Определяются лейкоциты, эритроциты.

В мазке, окрашенном по Цилю-Нильсену – ооцисты

Микроскопия мокроты

В мазке выделяется возбудитель

Инструментальные

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Гиперемия слизистой оболочки, отек подслизистого слоя двенадцатиперстной и тощей кишки.

Отек и покраснение Фатерова сосочка

Рентгенография органов грудной клетки

Визуализируется тяжистость корней легких, усиленный легочной рисунок

Компьютерная томография

У пациентов с ВИЧ-инфекцией – визуализируются мелкие очаги поражения легких криптоспоридией

«Золотым стандартом» диагностики криптоспоридиоза считается выявление возбудителя в мазке кала.

Розовые ооцисты криптоспоридии в мазке кала, окрашенном по Цилю-Нильсену (фото: www.commons.wikimedia.org)

Дополнительные методы, необходимые для подтверждения или исключения других заболеваний определяются лечащим врачом.

Основные принципы лечения и профилактики заболевания

Эффективное лечение криптоспоридиоза подразумевает комплексный подход – воздействие на первопричину и патогенетические механизмы.

Нитазоксанид («Зоана») – первый препарат для эффективного лечения криптоспоридиоза (фото: www.orionpharmabd.com)

Для устранения возбудителя применяется:

  • Азитромицин – антибиотик группы макролидов, который воздействует на внутриклеточные агенты. Применяется по 1 г – 10 дней.
  • Нитазоксанид – первый антипротозойный препарат при криптоспоридиозе с клинически доказанной эффективностью (в России не зарегистрирован). Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10-15 дней.
  • Бисептол – 480 мг – по 2 таблетки 4 раза в сутки – 10 дней.

Патогенетическая терапия подразумевает применение противодиарейных препаратов (Лоперамид), коррекции водно-электролитного состояния (инфузионная или пероральная регидратация).

Профилактика криптоспоридиоза:

  • Мыть продукты и руки перед употреблением пищи.
  • Купаться в проверенных водоемах, избегать попадания воды в рот и нос.
  • Поливать растения на грядках очищенной водой.
  • Избегать контакта с фекалиями животных.
  • В туристических походах пить воду из чистых источников, или кипяченную (кипячение в течение 3-х минут убивает 98% криптоспоридий).
  • Больным с криптоспоридиозом запрещено купаться в общественных водоемах и бассейнах.

Пациентам с нарушенным иммунным статусом необходимо применение базисной терапии. Специфической профилактики криптоспоридиоза не разработано. Снижение риска инфицирования зависит от соблюдения правил приготовления пищи и личной гигиены каждого человека. Помните, состояние вашего здоровья зависит только от вас.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/5-kriptosporidioz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.