Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Содержание

Кровоизлияние в мозг: виды, причины, симптомы, последствия, лечение

Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Наиболее опасным для человека считается кровоизлияние в мозг (другое название – геморрагический инсульт). Попадание вытекшей из поврежденного сосуда крови в мозговые полости приводит к ишемии тканей, отеку и повышению внутричерепного давления.

По данным медицинской статистики – 40% выявленных случаев мозговой геморрагии заканчивается летальным исходом, а большинство пациентов, переживших кровоизлияние головного мозга, становятся инвалидами.

Рассмотрим, что такое геморрагический инсульт, как он проявляется и можно ли его избежать.

Что такое мозговое кровоизлияние

Головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов, доставляющих к тканям кислород и питательные вещества. Под влиянием неблагоприятных факторов эластичная сосудистая стенка истончается, становится более ломкой и может разорваться. В месте повреждения появляется кровотечение, которое нарушает работу клеток.

В зависимости от того, как распределяется вытекшая из сосуда кровь, выделяют 2 варианта течения патологии:

  • Гематома. На определенном участке возникает кровяной сгусток, сдавливающий окружающие ткани и мешающий полноценной работе клеток. При длительном давлении клеточные структуры начинают погибать.
  • Геморрагическая пропитка. Плазма и кровяные элементы не образуют сгусток, а пропитывают ткани, занимая межклеточное пространство и затрудняя поступление необходимых веществ.

Помимо разрыва, мозговое кровоизлияние может развиться из-за повышенной проницаемости сосуда. При некоторых заболеваниях сосудистая стенка становится рыхлой, сквозь нее просачиваются плазма и форменные элементы крови. Этот процесс называют диапедезом.

Коротко охарактеризовать, что такое геморрагия головного мозга, можно так: «Патологическое попадание плазмы и кровяных элементов на мозговые ткани, вызывающее гибель клеточных структур и нарушение работы органа.

Причины кровоизлияния в мозг

Основные причины – нарушение целостности сосудистой стенки, вызванное повреждением или нарушением структуры. Провоцирующими факторами являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Частые подъемы АД приводят к тому, что участки сосудов чрезмерно растягиваются, становятся менее прочными.
  • Травмы головы. Сотрясения и ушибы головного мозга провоцируют развитие геморрагии. Этот вид инсульта может встречаться у молодых людей.
  • Аневризма. При заболевании на сосудистой стенки образуется одностороннее выпячивание. В месте патологического расширение отмечается истончение гладкой мускулатуры и нарушение скорости кровотока (появляется «завихрение» течения биологической жидкости, которое дополнительно давит на истонченный участок).
  • Врожденные аномалии. Патологическое переплетение вен и артерий (мальформация) является предрасполагающим фактором для образования внутрисосудистых тромбов и выпячивании на стенках, а в дальнейшем становится причиной разрыва сосуда.
  • Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудистого просвета и повышению нагрузки на этот участок.
  • Опухолевый процесс. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли состоят из перерожденных мозговых клеток и сосудов. При некоторых процессах происходит патологическое изменение структуры сосуда: она становится ломкой или повышенно проницаемой.
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия). При низком количестве фибринов и тромбоцитов кровяной выпот возможен даже при незначительной проницаемости участка сосудистой стенки.
  • Длительный прием кроворазжижающих средств. Механизм развития патологического процесса аналогичен тому, что характерен для гемофилии.
  • Системные болезни, поражающие внутрисосудистые поверхности (СКВ, ревматизм). Аутоиммунные процессы снижают прочность сосудистой стенки.

Дополнительными провоцирующими факторами являются табакокурение и алкоголь, малоподвижный образ жизни и лишний вес, стрессы.

Оценить риск мозгового кровоизлияния можно, выбрав среди указанных факторов те, которые имеются от конкретного пациента. Чем больше причин, от чего происходит геморрагия, тем выше риск развития патологии.

Какие бывают кровоизлияния

Разрыв сосуда может произойти в любом месте. В зависимости от локализации геморрагии выделяют следующие виды кровоизлияний в мозг:

  • Паренхиматозное (внутримозговое). Очаг локализован внутри клеточной структуры, отвечающий за речь, слух, зрение, подвижность и силу конечностей, а также за другие важные функции. Внутримозговое кровоизлияние, в зависимости от локализации, может привести к смерти или глубокой инвалидности, а может пройти без серьезных последствий и человек полностью восстановится после инсульта.
  • Стволовое. Эта структура связывает головную и спинную нервные ткани, отвечая за работу внутренних органов. Геморрагия в ствол мозга считается наиболее тяжелой и приводит к нарушению жизненно важных процессов (дыхание, сердцебиение). Смерть от стволового геморрагического инсульта встречается намного чаще, чем при другой локализации патологии.
  • Вентрикулярные (внутрижелудочковые). Кровь скапливается в желудочках мозга, для этого состояния характерна кома и быстрое ухудшение состояния больного. Чаще возникает после травмы у взрослых и у младенцев при наложении вспомогательных инструментов для родовспоможения или в качестве осложнения других видов геморрагий. Как самостоятельная, не травматическая патология, бывают редко.
  • Паутинные (субарахноидальные). Кровь скапливается в мозговых оболочках, увеличивая внутричерепное давление.
  • Смешанные. Сочетается 2 или более видов геморрагий. Смешанные геморрагические инсульты всегда обширны и отличаются тяжелым течением.

Локализацию очага определяет врач при осмотре больного и по данным аппаратного исследования. Для человека, не работающего в медицине, нужно знать, от чего бывает мозговое кровоизлияние и как проявляется геморрагический инсульт.

Характерная симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг появляются внезапно после стресса, травмы или гипертонического криза. Первые признаки не заметить сложно:

  • спутанность сознания (человек не понимает, где находится, забывает основные факты своей биографии, не узнает окружающих и с трудом дает ответы на простые вопросы);
  • сильная мигренеподобная боль;
  • нарушение координации (пострадавший не может совершать точные движения, походка становится шаткой);
  • изменение зрачков (со стороны локализации патологического очага зрачок расширен, а глазное яблоко движется медленнее или остается совсем неподвижным);
  • нарушение зрения (происходит за счет нарушения аккомодации хрусталика или затруднения подвижности глазного яблока с одной стороны);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • одностороннее снижение чувствительности и парез конечностей.

Возможно развитие судорожных припадков.

Не обязательно должны возникнуть все признаки кровоизлияния в мозг – симптоматика зависит от расположения очага геморрагии. Срочно вызвать «скорую» или доставить человека к врачу нужно, если возникли 2 и более симптома из перечисленных выше.

Важно помнить, что самым благоприятным временем для проведения медикаментозной терапии является первый час, после возникновения первых признаков геморрагии. Чем больше прошло времени с момента кровоизлияния, тем тяжелее восстановление после болезни.

Лечебные мероприятия

Доставленному в медицинское учреждение пациенту экстренно проводят медицинское обследование для уточнения локализации очага и возможной причины развития патологии, после чего больного помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии.

В зависимости от вида скопления крови, выделяют 2 способа устранения очага:

  • Оперативный. Необходим для больших (более 30 мл) гематом, чтобы предотвратить сдавление и некроз тканей.
  • Консервативный. Используется при пропитке кровью мозговой структуры, небольших гематомах или после оперативного вмешательства.

При кровоизлиянии в мозг лечение консервативным способом состоит из нескольких этапов:

  • Устранение мозгового отека. Для снижения внутричерепного давления применяют диуретические средства (Фуросемид) и кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Прекращение кровотечения. Кровоостанавливающие медикаменты применяют для профилактики возможных внутримозговых кровотечений, используют Дицинон, Рутин или Троксевазин. При этом регулярно берут анализ на свертываемость крови. Это необходимо, чтобы снизить риск повторного инсульта из-за повышенного тромбообразования.
  • Стабилизация давления. Одна из причин, почему происходит геморрагический инсульт – частые подъемы АД. Индивидуальный подбор гипотензивных средств поможет снизить риск развития осложнений.
  • Обеспечение покоя. В первые дни посторонние раздражители усугубляют мозговые поражения и, помещая больного в ПИТ или реанимацию, человеку обеспечивают максимальный покой. Для снятия возбуждения назначают легкие транквилизаторы (Элениум, Феназепам).

Алгоритм консервативного лечения одинаков для небольших геморрагий и для восстановительной терапии после нейрохирургического удаления гематомы.

Последствия кровоизлияния в головной мозг

Спрогнозировать последствия геморрагического инсульта при поступлении пациента в стационар невозможно: исход болезни зависит от тяжести поражения мозга и от защитных сил организма. У некоторых больных в 73 года происходит восстановление нарушенных функций организма, а более молодые люди становятся инвалидами или умирают.

При кровоизлиянии в мозг последствия могут проявляться в виде:

  • Снижение двигательной активности. Возникновение парезов или параличей приводит к тому, что человек не может совершать точные движения, вынужден ходить, пользуясь специальными ходунками или костылями. При тяжелых поражениях вынужден передвигаться в инвалидной коляске.
  • Общемозговые нарушения. У человека затруднена речь, снижена память и затруднено мышление. При этом страдает и психика: люди становятся агрессивными и впадают в ярость из-за любого дискомфорта или погружаются в депрессию, считая себя обузой для окружающих.
  • Отсутствия контроля за испражнениями. Человек перестает контролировать естественные позывы, мочеиспускание и дефекация происходят рефлекторно.
  • Появление судорожных припадков.
  • Летальный исход. При кровоизлиянии в мозг причиной смерти является нарушение работы жизненно важных центров (дыхание, сердцебиение).

У взрослых людей прогноз при мозговой геморрагии неблагоприятен — большинство пациентов, перенесших кровоизлияние, погибают или остаются инвалидами. У детей, поле незначительных гематом при родовых травмах отмечается полное выздоровления за счет физиологического роста мозговой ткани в младенческом возрасте.

Восстановление нарушенных функций

Реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Острая фаза болезни. Пациенту обеспечивают покой, снижают отечность мозговой ткани и проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение появившихся симптомов.
  • Ранний период. После перевода человека из реанимации в общую палату с ним начинают заниматься специалисты, восстанавливая нарушенные функции: учат ходить, говорить, проводят массаж и физиопроцедуры.
  • Поздний период. Восстановление после геморрагического инсульта длительное и пациент на протяжении нескольких лет должен проходить поддерживающие курсы лечения.

Успех реабилитации зависит не только от врачей, но и от членов семьи. Если дома больному делают массаж конечностей, помогают писать буквы и рисовать, учат правильно выговаривать слова, то вероятность восстановления намного выше, чем в тех семьях, где человеку просто обеспечивают хороший уход.

Можно ли предотвратить геморрагию

Способа, который на 100% гарантирует предотвращение патологии нет, но предлагаемые врачебные рекомендации значительно снизят риск мозгового кровоизлияния:

  • Ежегодное прохождение медосмотров. Важен показатель холестерина и свертываемости крови.
  • Контроль давления. Частые гипертонические кризы – основной провоцирующий фактор.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Грамотное питание. В меню нужно уменьшить содержание животных жиров, отдавая предпочтение растительной пище.
  • Контролировать вес. Ожирение нарушает полноценный кровоток.
  • Умеренно заниматься спортом. Повышенные физические нагрузки не менее вредны, чем гиподинамия. Для поддержания физической активности подойдут пешие и велосипедные прогулки, плавание или ЛФК.

Мозговые кровоизлияния опасны и, по данным мед статистики, почти всегда заканчиваются инвалидностью или смертью пациента. Своевременная доставка больного к врачу поможет уменьшить тяжелые последствия геморрагии.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vidy/krovoizliyanie-v-mozg.html

Кровоизлияние в мозг: симптомы, причины, лечение и последствия

Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Процесс, при котором скопившиеся кровь проникает в мозг – внутримозговое кровоизлияние, представляет серьезную угрозу для здоровья, жизни человека.

Инсульт чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но влияние некоторых факторов может способствовать развитию заболевания у людей уже после 30 лет.

Обычно приступ возникает спонтанно от душевных переживаний или физического перенапряжения.

Что это за патологическое состояние

«Серое вещество» пронизано сетью мелких капилляров и сосудов. Но иногда их стенки постепенно разрушаются, и кровь поступает в ткани мозга. Данный процесс нарушает правильное функционирование нейронов, может спровоцировать образование отека, увеличение внутричерепного давления и развитие иных опасных состояний, которые нарушают работу «серого вещества».

Кровоизлияние в головной мозг еще называется геморрагическим инсультом. Его следует отличать от ишемической патологии (инфаркта), при которой из-за бляшки или тромба забивается сосуд, и питание отдельного участка прекращается.

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов:

  1. Гематома мозга. Плазма крови накапливается в определенной части головы. Объемная гематома вызывает деформацию окружающих тканей, сжимая их, что нарушает систему кровотока, приводит к отмиранию.
  2. Геморрагическое пропитывание. Частички плазмы распределяются между клетками «серого вещества», охватывая значительные области. Это нарушает работоспособность нейронов, но вызывает не столь опасные последствия, которые могут быть спровоцированы гематомой.

Кровоизлияние опасно для человека независимо от его вида, при первых признаках патологического состояния следует принять экстренные меры, вызвать бригаду СМП.

Мозговое кровоизлияние очень опасно для человека

Выделяют два механизма формирования геморрагического инсульта мозга:

  1. Повреждение оболочки сосуда. Через разрыв выбрасывается плазма крови, затем он закрывается тромбом, но на это может уйти некоторое время: от 2-х часов до 2-3 суток.
  2. Диапедез. Оболочка утрачивает эластичность, становится дряблой, и частички крови постепенно могут просачиваться в пространство без повреждения.

Чаще всего, гематома мозга образуется из-за разрыва оболочки сосуда, а пропитывание при диапедезе. Установить тип патологического состояния может только врач после комплексной диагностики.

Причины внутримозгового кровотечения

Для начала следует определить, почему происходит кровоизлияние «серого вещества». Если хотя бы одна из причин присуща потенциальному пациенту, необходимо соблюдать осторожность:

  • частые скачки давления. Больные, не обращающие внимание на свое состояние, подвергают себя риску инсульта;
  • последствия диабета. Если уровень глюкозы постепенно увеличивается, а лечение отсутствует;
  • генетические или приобретенные аневризмы сосудов;
  • травматическое повреждение капилляров мозга;
  • чрезмерная ломкость оболочки сосудов;
  • бесконтрольный прием медикаментов, предупреждающих свертываемость плазмы;
  • опухоль различного характера;
  • кровотечения в головной мозг по причине хирургического вмешательства;
  • воспалительно-инфекционные процессы тканей «серого вещества».

Подобные состояния не всегда вызывают кровоизлияние в головной мозг и его причины могут быть различны – ожирение, алкоголизм, наркомания.

Но, полагаться только на провоцирующие развитие приступа факторы нельзя, важнее знать симптоматику патологического состояния.

Частые скачки давления являются одной из причин внутримозгового кровотечения

Классификация внутримозгового кровотечения

Геморрагию мозга можно подразделить на отдельные группы в зависимости от локализации гематомы и причины ее возникновения.

Классификация геморрагического инсульта с учетом ее расположения:

  1. Субдуральные кровоизлияния. Кровь проникает в полость, расположенную между оболочками «серого вещества».
  2. Внутрижелудочковые нарушения. Плазма попадает внутрь желудочков мозга.
  3. Эпидуральные кровотечения. Образуется при ЧМТ.
  4. Субарахноидальные нарушения. Кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.
  5. Внутрицеребральное кровоизлияние. Плазма крови стремительно попадает в клетки мозга.

Также кровотечения классифицируются по глубине поражения, размеру и иным факторам. Но чаще всего патологическое состояние подразделяют по ее происхождению: кровотечения в результате травмы, из-за потребления кокаина, опухоли, гипертензивное кровотечение.

В зависимости от классификации кровоизлияния в головной мозг его симптомы могут быть различны. Прежде всего, необходимо определить от чего мог наступить опасный кризис.

Симптоматика внутримозгового кровотечения

Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь. Так, симптомами образования гематомы в лобной части могут быть:

  • снижение умственных возможностей;
  • нарушение функций речи – слова у пациента неразборчивы;
  • отсутствие равновесия.

Для кровоизлияния в височной части характерно: снижение четкости зрения или полное его отсутствие в одном поле, человек не распознает речь других людей, судороги. При гематоме в теменной части наблюдается утрата чувствительности одной половины тела. Кровотечение в области затылка сопровождается слепотой или зрительными дисфункциями.

Симптомы геморрагического инсульта между черепом и мозгом:

  1. Постоянные приступы мигрени.
  2. Чрезмерная восприимчивость глаз к яркому свету.
  3. Отравление организма;
  4. Обморочное состояние.

Признаки мозгового кровотечения в области мозжечка: утрата равновесия, слабость мышц, странные движения зрачками, затрудненное дыхание, обморок, судороги, покраснение кожи.

Симптоматика геморрагии у новорожденных:

  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • череп значительно больше, чем само тело;
  • глазные белки имеет красный оттенок.

При скоплении плазмы в желудочках «серого вещества», присутствуют симптомы мозжечкового кровоизлияния, но их дополняет нарушение процесса поступления кислорода и полезных веществ, ведь сгустки блокируют канал, посредством которого в мозг проникает цереброспинальная жидкость.

Симптоматика геморрагии мозга имеет склонность к наращиванию интенсивности признаков, при незначительных изменениях в сознании или поведении пациента следует срочно вызвать БСМП.

Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь

Оказание первой помощи при кризисе

Внутримозговое кровоизлияние – тяжелое патологическое состояние, требующее срочного вмешательства. Первые безотлагательные меры, которые необходимо предпринять при кризисе:

  1. Обратиться за медицинской помощью.
  2. Уложить пациента, чтобы обеспечить ему комфорт, приток чистого воздуха.
  3. Во время рвоты голову положить набок, чтобы предотвратить проглатывания рвотных масс.
  4. Проконтролировать давление.
  5. Поместить на голову холодную грелку или бутылку с водой.
  6. Необходимо как можно быстрее установить причины и лечение геморрагии мозга.

У присутствующих есть несколько часов, чтобы обеспечить больному приезд бригады СМП, по истечении этого времени начнется необратимый процесс.

Оказание первой помощи при кризисе

Что ожидать при кровотечении в мозг

В подостром и остром периоде наблюдается отек «серого вещества», изменение гемодинамики, окклюзионная гидроцефалия. Такое кровоизлияние в головной мозг и его последствия наиболее опасны для человека, так как могут привести к смерти.

Большинство осложнений возникает из-за отсутствия возможности передвигаться. Обездвиженный пациент подвержен многим угрозам:

  • инфекционным заболеваниям мочевого канала;
  • пневмонии, пролежням;
  • тромбозу вен ног, при котором возможно развитие тромбоэмболии (легочной);
  • сепсису – заражению крови;
  • нарушению сердечного ритма.

При первых признаках геморрагии мозга необходимо обеспечить больному комфорт и оказать помощь, любое промедление может стоить ему жизни.

При кровотечении в мозг, наблюдается отек серого вещества

Методы диагностики кровоизлияния

Когда больной обращается за медицинской помощью с подобной симптоматикой, для определения диагноза применяются различные виды обследования. Некоторые – экстренные, другие практически не востребованы. Неотложная диагностика включает:

  1. Опрос, проводится, если человек осознает, что с ним происходит. Доктор задает вопросы относительно наличия хронических патологий, самочувствия, времени появления признаков.
  2. Проверка рефлексов, подвижности рук и ног, чувствительности, зрения.
  3. Простые измерения: ЭКГ, давление, пульс.
  4. Люмбальная пункция. Кровь очень часто проникает в спинномозговую жидкость, наличие эритроцитов подтверждает наступление кризиса мозга.
  5. МРТ. Данный метод позволяет выявить наличие гематомы, опухоли.
  6. Ангиография – изучение сосудистой сетки мозга позволяет выявить возможные симптомы инсульта, а также факторы, провоцирующие его: аневризмы, мальформации. Чаще всего этот способ применяют перед хирургическим вмешательством на мозг.

По результатам диагностики доктор определит наличие гематомы и ее локализации. Кровотечение, происходящее по различным причинам необходимо экстренно купировать.

МРТ позволяет выявить наличие гематомы

Комплексная терапия кровоизлияния

Лечение геморрагического приступа осуществляется двумя способами – хирургическим путем и медикаментозно. Терапия с использованием препаратов проводится неврологом и преследует следующие цели:

  • нормализовать давление;
  • улучшить свертываемость плазмы крови;
  • восстановить поврежденные нервные волокна;
  • уменьшить отечность мозга.

Во время стационарного лечения кровоизлияния назначается ЛФК с лежащим пациентом для возвращения двигательных способностей, проводятся занятия с логопедом, рекомендованы дыхательные упражнения.

Оперативное вмешательство на мозг можно назначать, основываясь на определенные показатели – локализацию гематомы, ее размеры и состояние здоровья больного.

В зависимости от данных факторов, показана одна из методик:

  1. Транскраниальная – устранение гематомы осуществляется только в отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при размере опухоли мозга не более 3 см. Присутствует выраженное смещение. Данный метод основан на трепанации черепа в месте образования сгустков.
  2. Стереотаксическая операция – более простой способ хирургического лечения патологии мозга. Осуществляют для устранения труднодоступной опухоли. Операция проводится при помощи специального оборудования, зафиксированного на голове пациента. Хирург проделывает маленькую дырочку, через которую вставляет шпатель с отсосом, через который высасываются сгустки.
  3. Внешнее дренирование мозговых желудков – одна часть вводится в голову больного, другая крепится к емкости, в которую выкачивается жидкость.

Несмотря на высокую эффективность терапии, часто бывает так, что большинство пациентов умирают даже после хирургического вмешательства. Основная причина этому – прогрессирование отека «серого вещества».

Другая часть приобретает инвалидность, и только немногие возвращаются к полноценному образу жизни (при условии своевременного оказания медицинской помощи). Но следы инсульт все-таки оставляет – паралич лица, проблемы с речью.

Оперативное вмешательство основывается на определенных показателях

Как предотвратить развитие кризиса

Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:

  • исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков;
  • снизить количество принимаемых с пищей животных жиров;
  • после 35 лет сдавать анализы на содержание холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели;
  • следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению;
  • контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения;
  • вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты;
  • пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.

Соблюдение простых правил позволит сохранить свое здоровье и жизнь. Чтобы предупредить развитие патологии необходимо знать, что такое кровоизлияние в мозг и его основные симптомы.

Следует принимать медикаменты для разжижения плазмы крови

Возможный прогноз после перенесенного приступа

Практически половина больных уходят из жизни через месяц после кровоизлияния. Нерадостный прогноз на восстановление у следующих категорий:

  1. Больных в возрасте от 70 лет.
  2. Людей с объемными опухолями (около 50 мм).
  3. Пациентов в коме.
  4. Больных с гемиплегией, гипергликемией.
  5. Людей с нарушенными структурами «серого вещества».
  6. Пациентов с диагнозом кровоизлияния в желудочки.

Чаще всего приступ с летальным исходом случается при повреждении ствола. У некоторых больных присутствуют стойкие нарушения центральной нервной системы. Но восстановительная комплексная терапия оказывается иногда эффективной. Рецидивы кризиса возможны в 4-х процентах случаев (при диагнозе – амилоидная ангиопатия и аневризма выше).

Внутримозговое кровотечение очень опасно для человека, это заболевание легче предупредить, чем устранить его последствия. Правильный образ жизни, исключение вредных привычек, полноценное питание – первый шаг на пути к успеху. При настораживающих симптомах следует срочно обратиться к врачу или вызвать БСМП.



Источник: https://GolovaMozg.ru/insult/krovoizlijanie-v-mozg.html

Кровоизлияние в мозг: симптомы, лечение, последствия, прогноз

Кровоизлияние в мозг: симптомы и лечение

Мозг – это один из наиболее важных органов человека, на который возложена не только функция мышления, но и многие регуляторные процессы в организме.

Кровоснабжение мозга влияет на его работу, однако в некоторых случаях может произойти разрыв сосудов, который неизбежно приводит к многочисленным нарушениям в работе всех систем организма.

Кровоизлияние в мозг, симптомы которого будут подробно рассмотрены в данной статье, считается одним из самых опасных для жизни человека явлений. Для того чтобы устранить его последствия, врачам и больным приходится приложить немало усилий.

Ключевым моментом в этом становится раннее выявление симптомов и признаков, говорящих о том, что головной мозг, фото которого наверняка видели многие, претерпевает патологические изменения в связи с нарушением кровообращения.

По каким причинам может произойти кровоизлияние в мозг

Наиболее часто фактором, провоцирующим разрыв кровеносных сосудов головного мозга, служит артериальная гипертония.

Как правило, тяжёлое течение данного заболевания вызывает необратимые изменения всех сосудов в организме, но наибольшему воздействию подвергаются именно те из них, которые питают мозговые ткани.

Кровоизлияние в мозг, симптомы которого не всегда можно быстро распознать, возникает и в ряде других случаев, к которым можно отнести:

  • разрыв диагностированной ранее аневризмы сосудов головного мозга;
  • сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальфорации;
  • отложение на стенках сосудов нетипичного белка амилоида;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
  • регулярный приём препаратов, способствующих разжижению крови.

Перечисленные явления, которые могут стать причиной разрыва сосудов в мозге человека, наиболее часто встречаются у пациентов в старшем возрасте. По характеру изменений и локализации поражённых участков мозга, которые достаточно чётко видны на снимках, полученных путём диагностики (МРТ мозга), специалисты могут выяснить причину кровоизлияния.

Кровоизлияние у новорожденных – бывает ли такое?

Если говорить о кровоизлиянии в мозг, то часто представляется взрослый или даже пожилой пациент. Однако в некоторых случаях это явление можно наблюдать и у новорожденных.

Особенностью кровоизлияния в мозг у малышей считается то, что повреждёнными могут оказаться сразу несколько участков, например, боковой желудочек головного мозга и его кора, или подкорковое и серое вещества одновременно. Основной причиной кровоизлияния у ребёнка считается недоношенность, особенно если плоду на момент рождения было менее 32 недель.

Кроме того, разрыв сосудов может случиться и в первую неделю после рождения у доношенных детей. Причина такого явления кроется в позднем токсикозе у матери, ошибках при ведении родов и инфекции.

Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день выделяет 5 видов кровоизлияний в мозг:

  1. Внутрицеребральное, или внутримозговое кровоизлияние, когда лопнувшие сосуды расположены в глубоких слоях белого или серого вещества, а кровь изливается в толщу мозга.
  2. Субарахноидальное, при котором разорвавшиеся сосуды поражены аневризмой или амилоидозом, кровь при этом попадает в полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
  3. Вентрикулярное, или желудочковое кровоизлияние, поражающее боковой желудочек головного мозга.
  4. Эпидуральное, при котором излившаяся кровь попадает в пространство между черепной коробкой и мозгом.
  5. Субдуральное, при котором кровь растекается под твёрдой оболочкой головного мозга.

Помочь специалистам узнать, какой участок органа подвергся изменениям при таком явлении как кровоизлияние в мозг, симптомы каждого из видов которого обладают своими особенностями, может томография и иные методы диагностики.

Какие внешние признаки могут говорить о кровоизлиянии в мозг

Для всех видов кровоизлияний характерны следующие признаки и симптомы, которые появляются в первые минуты после разрыва сосудов:

  • интенсивная головная боль;
  • потеря или спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • судорожные сокращения некоторых мышц.

Один или несколько возникших симптомов, приведённых в этом списке, должны насторожить больного и его близких, особенно в том случае, когда у человека имеются заболевания из списка тех, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Симптомы, как правило, имеют тенденцию к усилению, поэтому нет смысла ждать облегчения состояния больного, а лучше сразу вызвать скорую помощь.

Симптомы кровоизлияния в мозг у детей

Основные симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных не отличаются от тех, которые присутствуют у взрослых пациентов. Однако существует ряд признаков, по которым можно понять, что у ребёнка произошёл разрыв кровеносных сосудов в мозге.

Зачастую это проявляется в неспособности ребёнка совершать сосательные движения, покраснении склер глаз из-за попавшей в них крови, а также в угнетении сухожильного рефлекса.

При отсутствии явных признаков кровоизлияния в мозг патология может проявиться в более поздний период в виде необычайно сильного роста черепа у ребёнка.

Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации

Локализация гематомы в головном мозге также влияет на симптоматику.

Так, при кровоизлиянии в глубокие отделы у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как нарушение или остановка дыхания, устойчивый поворот глазных яблок в одну сторону, отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела, сбои сердечного ритма, парализация мышц конечностей одной половины тела. Довольно часто появляющееся состояние, типичное для такого явления, как кровоизлияние в мозг – кома, при которой у больного отсутствуют реакции на болевые раздражители.

При попадании крови в серое и/или белое вещество головного мозга состояние больного может выражаться отсутствием ориентации в пространстве и неспособности координировать свои движения, слабости мышц, чрезмерном возбуждении или заторможенности, рефлекторных нарушениях. Кровоизлияние в мозжечок, как правило, вызывает сильные затылочные боли, потерю сознания, отклонение головы из нормального положения назад или в сторону, неспособность координировать движения.

Помимо указанных выше симптомов у больного с кровоизлиянием в мозг могут проявиться такие признаки, как деформирование лица в связи с параличом лицевых мышц, неспособность улыбнуться, отсутствие внятной речи.

При появлении этих признаков важно как можно быстрее оказать человеку первую помощь и доставить его в больницу для проведения МРТ мозга, с помощью которого можно установить степень поражения сосудов, а также определить адекватное лечение.

Чем опасны кровоизлияния в мозг

Опасность, которую несут в себе мозговые кровоизлияния, заключаются в том, что из-за разрывов сосудов к тканям органа прекращают поступать питательные вещества и кислород. Кроме того, головной мозг подвергается воздействию скопившейся крови, которая сдавливает его участки.

Именно это в большинстве случаев становится причиной необратимых последствий, которые превращают жизнь после инсульта в борьбу пациента с самим собой, так как многие функции организма, в том числе психические, неврологические и другие, нарушаются.

И чем дольше пациент находится без соответствующего лечения, тем меньше у него шансов максимально восстановиться.

Лечение кровоизлияния в мозг

На сегодняшний день существует всего два способа вылечить кровоизлияние в мозг. Лечение, а вернее, его способ (хирургический или терапевтический), выбирается, исходя из того, в каком месте органа локализована гематома, а также из её размеров. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • большой (более 50 мл) объём крови, попавшей в мозговую ткань;
  • кровоизлияние, локализованное внутри головного мозга или в боковом желудочке;
  • тяжёлое состояние пациента.

Целесообразность проведения операции определяется только лечащим врачом!

На сегодняшний день существует несколько видов хирургических операций, позволяющих удалить кровяной сгусток из головного мозга:

  1. Трепанация черепа, осуществляющаяся под общим наркозом. Применяется при обширном внутримозговом кровоизлиянии. Обязательным условием проведения данного вида хирургического вмешательства является отсутствие серьёзных заболеваний внутренних органов у пациента.
  2. Малоинвазивная операция, суть которой состоит в том, что во время её проведения в черепе больного в месте локализации сгустка накладывается всего одно отверстие, через которое с помощью катетера вводится специальный раствор, способствующий растворению сгустка крови. Извлечение его фрагментов также проводится через это отверстие. Длительность процедуры составляет порядка 2-х суток, в течение которых новые порции раствора необходимо вливать каждые 6 часов.
  3. Стереотаксическое удаление гематомы проводится с использованием специального прибора, с помощью которого раствор для растворения загустевшей крови доставляется непосредственно к очагу поражения.

Последствия и прогноз

Кровоизлияние не лучшим образом воздействует на головной мозг. Фото людей, перенесших данное заболевание, может вызвать слёзы. Но куда страшнее то, что пережить разрыв сосудов может только около 50% пациентов.

Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь. Жизнь после инсульта редко когда остаётся такой же, как и до него.

У большого количества больных наблюдаются нарушения речи и зрения, отсутствует чувствительность рук или ног. Одним из самых серьёзных осложнений кровоизлияния в мозг считается эпилепсия.

Источник: http://fb.ru/article/164879/krovoizliyanie-v-mozg-simptomyi-lechenie-posledstviya-prognoz

Причины, по которым может произойти кровоизлияние в мозг

Все причины, по которым кровь попадает в мозг, делятся на две большие группы: травматические и нетравматические. Последние связаны с наличием у человека различных хронических заболеваний, пережитых токсикозов и т.п.

Если сердечно-сосудистые заболевания долгое время не лечатся, рано или поздно они могут привести к геморрагическому инсульту. Такие же последствия возможны при болезнях, связанных с головным мозгом.

Основные факторы, способствующие кровоизлиянию в ткани мозга:

  • черепно-мозговая травма из-за аварии, несчастного случая, падения с ударом головой о твердую поверхность, удара по голове в результате драки и т.п.;
  • хроническая артериальная гипертензия в анамнезе больного; при данном заболевании претерпевают изменения стенки сосудов, в том числе – головного мозга;
  • опухоли головного мозга различной природы (как доброкачественные, так и раковые);
  • сосудистые патологии, например, аневризмы, мальфорации вен и артерий;
  • длительный прием лекарств для разжижения крови;
  • заболевания крови, например, гемофилия;
  • атипичный белок на стенках кровеносных сосудов;
  • цирроз печени;
  • недостаточное развитие сосудов у недоношенных детей;
  • сильный токсикоз во второй половине беременности матери ребенка;
  • наследственный фактор.

Кроме того, на возникновение недуга оказывают влияние вредные привычки, стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Диагностические методики

Геморрагический инсульт происходит неожиданно, внезапно. Это состояние, которое можно гипотетически предполагать (и стараться избежать), но предвидеть момент его возникновения невозможно.

Если появилось подозрение на кровоизлияние в мозг, необходимо как можно более полно восстановить клиническую картину. Некоторые симптомы неврологического характера заметны внешне любому человеку.

Пока едет «скорая», попросите пострадавшего улыбнуться, ответить на пару простых вопросов. Это поможет понять, не перекошены ли мышцы на одной стороне лица, не пострадала ли речевая функция, ориентация во времени и пространстве, ясность сознания.

Все жалобы на текущее состояние нужно тщательно выслушать и запомнить, эта информация может быть полезна для медиков.

Полезно также расспросить о возможных известных ему заболеваниях: например, не страдает ли человек гипертонией, опухолями, не было ли травм, операций. Если ответить связно больной не в состоянии, нужно спросить его родных, близких, оказавшихся рядом знакомых.

Прибывшие врачи измеряют артериальное давление, сделают анализ крови. Для постановки точного диагноза применяется МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга. Но основным методом диагностики все-таки считается КТ – компьютерная томография, с помощью которой можно увидеть картинку мозга с местом поражения и точной величиной выхода крови.

При субарахноидальных кровоизлияниях используется также метод люмбальной пункции. Наличие кровотечения в мозге определяется по тому, имеются ли и в каком количестве эритроциты в ликворной жидкости. Кроме того, в диагностике при этом виде патологии помогает ангиография. Этот метод укажет также на возможные аневризмы, другие нарушения строения сосудов мозга.

Нейрохирургическое вмешательство

Раньше основным видом операции на головном мозге была трепанация черепа – вмешательство со вскрытием черепной коробки через вырезанный участок кости. Этот способ используется и поныне. Операция проводится под общим наркозом.

Для проведения такого хирургического вмешательства необходимо учитывать общее состояние организма больного. Противопоказанием может быть наличие хронических болезней внутренних органов, способное осложнить ход операции и восстановление в послеоперационный период.

Трепанация делается в самых серьезных случаях, например, при обширном кровоизлиянии в глубинные слои мозга.

Малоинвазивный метод – удаление кровяной массы (гематомы) путем растворения. Для этого в черепе проделывается одно отверстие, через которое вводится в несколько приемов (каждые 6 часов) специальная жидкость. Для введения используется катетер. После растворения сгустка жидкость откачивается, его остатки удаляются. Такая операция занимает длительное время – сутки и более.

Существует еще одна разновидность операции по кровоизвлечению. Это стереотаксический метод, при котором жидкость для растворения гематомы подается без катетера, прямо на место кровоизлияния.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение состоит из базисной и специфической терапии. Часть назначаемых лекарственных препаратов – нейропротекторы, необходимые для защиты нервных клеток мозга.

В зависимости от состояния артериального давления, назначаются препараты для его снижения (эналаприл, лабетанол) либо повышения (допамин). Больному может понадобиться поддержка дыхания, при необходимости – искусственная вентиляция лёгких.

Если имеется аритмия сердца, то проводится коррекция сердечного ритма.

Могут назначаться мочегонные препараты, инфузионная терапия для поддержания в организме нормального водно-солевого обмена. Другая группа лекарств прописывается для профилактики отека мозга или его снятия (маннитол, альбумин). При возможности осложнений воспалительно-инфекционного характера проводится профилактическое лечение с помощью антибиотиков.

Также при наличии соответствующей симптоматики могут назначаться противорвотные, противосудорожные, успокаивающие препараты.

Специфическая терапия означает прием медикаментов, направленных на лечение именно кровоизлияния.

Они имеют антиоксидантный, нейропротекторный эффекты, играют роль в улучшении обменных процессов в мозговых клетках, восстановлении тканей.

Популярны такие лекарства, как пирацетам, церебролизин, актовегил. Для антиокислительной защиты тканей рекомендуются эмоксипин, милдронат и всем известный витамин Е.

После лечения больному потребуется долгий период реабилитации – месяцы, а порой и годы. Ему необходимы ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Многие функции организма придется восстанавливать практически с нуля, «разрабатывать».

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.