Кровохарканье

Содержание

Кровохарканье

Кровохарканье

Примесь крови к откашливаемой мокроте, или кровохарканье, обычно требует углубленного обследования. Этот признак может быть связан с инфекционным поражением легких, патологией сосудов, злокачественными опухолями органов дыхания и другими заболеваниями.

Причины кровохарканья

Существует множество заболеваний, потенциально способных стать причиной кровохарканья. Наиболее частые из них:

  • острый или хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легких или доброкачественная опухоль этого органа, рак бронхов, метастазы в легочную ткань;
  • длительный прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертываемость крови, например, варфарина);
  • болезни с нарушением нормальной свертываемости (коагулопатии) – болезнь Виллебрандта, тромбоцитопении, гемофилия;
  • пневмония или абсцесс легкого;
  • грибковое поражение, эхинококкоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии или ее мелких ветвей;
  • сердечная недостаточность, особенно при митральном стенозе (разновидности порока сердца);
  • туберкулез;
  • многие системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Чарджа-Стросса, синдром Гудпасчера, полиангиит, болезнь Бехчета и другие);
  • артериовенозные мальформации – врожденные аномалии развития сосудов;
  • травмы грудной клетки, ушиб легкого;
  • первые дни после операций на органах дыхания, в том числе после биопсии;
  • употребление кокаина;
  • лимфангиолейомиоматоз;
  • эндометриоз;
  • пневмокониозы.

Кровохарканье может быть следствием выделения крови из внелегочных источников. Например, при сильном носовом кровотечении или рвоте кровью при язве желудка часть ее может попасть в трахею, а затем появиться при кашле.

У части пациентов причина остается неизвестной, при этом длительность жалоб не превышает полугода, а затем этот симптом самопроизвольно исчезает. Это состояние называется идиопатическим, или криптогенным кровохарканьем.

Кровь в мокроте может быть в виде прожилок или распределяется более равномерно. В классических случаях крупозной пневмонии наблюдается «ржавая» мокрота. При раке легких она приобретает вид «малинового желе».

Особенности кровохарканья при различных заболеваниях

Самое опасное заболевание – рак легких

Разные по своей природе болезни имеют особенности кровохарканья:

  • Бронхит острый или хронический: небольшие прожилки крови в светлой, желтой или зеленоватой мокроте. Они появляются при сухом кашле.
  • Бронхоэктатическая болезнь: постоянный кашель, мокроты много, она имеет гнойный характер. Врожденные бронхоэктазы – частая причина кровохарканья у детей. При так называемых сухих бронхоэктазах такие рецидивирующие эпизоды могут быть единственным признаком патологии в течение многих лет.
  • Туберкулез: кровохарканье чаще бывает при фибринозно-кавернозной форме болезни с образованием в легких полостей. Характерно постоянное подкашливание, гнойная мокрота с кровянистыми прожилками. Больной чувствует постоянную слабость, худеет, сильно потеет по ночам.
  • Пневмония: при пневмококковой пневмонии у значительного числа больных появляется «ржавая» мокрота. Если она имеет вид «смородинового желе», речь идет о пневмонии, вызванной клебсиеллой. Кровохарканье также характерно для пневмоний с распадом легочной ткани (вызванных стафилококком, легионеллой, синегнойной палочкой).
  • Абсцесс легкого: мокрота гнойная, от зеленой до коричневой окраски, боль в груди, лихорадка. Кровянистые прожилки появляются у 10% больных, в дальнейшем у половины из таких пациентов возникает легочное кровотечение – опасное для жизни осложнение.
  • Грибковое поражение. Кровохарканье может быть практически единственным признаком мицетомы, или аспергилломы. Это заболевание вызвано размножением грибков в старых туберкулезных полостях.
  • Рак легкого: длительный кашель со светлой мокротой, в которой имеются прожилки крови, снижение веса.
  • Аденома бронха: встречается в основном у женщин 35 – 45 летнего возраста, практически единственный симптом патологии – кашель и повторяющиеся эпизоды кровохарканья.
  • Легочная гипертензия: повышение давления в системе легочной артерии, сопровождающееся разрывом мельчайших сосудов. Наблюдается при митральном стенозе, врожденных пороках сердца с формированием синдрома Эйзенменгера, первичной легочной гипертензии. Симптомы возникают после физической нагрузки.
  • Инфаркт легкого: нарушение его кровоснабжения при тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Отмечается повышение температуры, одышка, а также выделение сгустков крови, не смешанных с мокротой.

Другие причины кровохарканья встречаются реже и распознаются хуже. У детей этот симптом иногда возникает при вдыхании инородного тела. Для гранулематоза Вегенера характерно сопутствующее язвенное поражение стенок носа, кожная сыпь и узелки, воспаление десен.

Артериовенозная мальформация может сопровождаться проявлениями патологии и в других местах, тогда на ограниченных участках кожи возникает синюшность, отечность, усиление сосудистого рисунка или расширение сосудов.

Эндометриоз легких сопровождается кровянистыми выделениями из дыхательных путей во время менструации.

Диагностика

При появлении такого симптома следует обратиться к терапевту, который направит больного к пульмонологу, ревматологу, гастроэнтерологу или другим профильным специалистам в зависимости от предположенного заболевания.

После сбора жалоб, расспроса, осмотра пациента врач назначает такие исследования:

  • общий анализ крови с определением числа тромбоцитов, а также коагулограмма;
  • биохимия крови с определением показателей работы печени и почек (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин);
  • микробиологическое исследование мокроты для выявления возбудителей пневмонии, туберкулеза и других инфекционных поражений;
  • цитологический анализ мокроты для выявления злокачественных (атипичных) клеток у курящих пациентов старше 40 лет;
  • рентгенография органов грудной клетки (диагностика рака легких, выпота в плевральной полости, застоя в легких и т. д.);
  • компьютерная томография (детальное изображение структур грудной клетки, особенно полезно при бронхоэктазах, небольших опухолях, грибковых поражениях);
  • томография с контрастированием для выявления источника кровотечения;
  • бронхоскопия (осмотр дыхательных путей с помощью гибкого оптического волокна).

Для определения тяжести кислородной недостаточности, возникающей в результате кровотечения, используется пульсоксиметрия и анализ газового состава артериальной крови.

Могут использоваться и другие методы исследования:

  • ЭКГ и эхокардиография при подозрении на порок сердца или ТЭЛА;
  • ангиография;
  • ФГДС.

Кровохарканье: лечение

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение его источника.

Эмболизация бронхиальной артерии: до и после процедуры

Возможные способы лечения кровохарканья:

  • Эмболизация бронхиальной артерии. Это малоинвазивное вмешательство, во время которого через бедренную вену и правые камеры сердца в легочную артерию вводят тонкий катетер. Через него вводится краситель, и с помощью бронхоскопа определяется место повреждения, которое затем перекрывается.
  • Бронхоскопия. В остановке кровотечения может помочь баллон, введенный в просвет бронха и заполненный воздухом.
  • При опасном для жизни кровотечении может потребоваться удаление легкого – пульмонэктомия.

Из лекарственных препаратов применяются:

  • при пневмонии или туберкулезе – антибиотики;
  • при раке легких – химиотерапевтические средства;
  • при системных воспалительных заболеваниях – глюкокортикоиды, иммунодепрессанты;
  • кровоостанавливающие средства – этамзилат, фибриноген, реже – аминокапроновая кислота и другие, но только при интенсивном кровотечении.

Самая частая причина кровохарканья – острый бронхит. При этом заболевании назначаются муколитические препараты, которые смягчают кашель, улучшают отхождение мокроты и вызывают прекращение выделения крови менее чем за неделю. Однако кровь в мокроте может быть и признаком тяжелого заболевания. Нужно обязательно обратиться к врачу при таких симптомах:

  • продолжительность выявления крови в мокроте более недели, постепенное увеличение ее количества, а также повторяющееся появление симптома;
  • боль в груди, в том числе во время кашля и глубокого дыхания;
  • необъяснимое снижение веса;
  • потливость по ночам;
  • повышение температуры тела более 38 градусов;
  • одышка при обычной для человека физической нагрузке;
  • внезапное появление изо рта алой пенистой крови – легочное кровотечение.

Диагностика и лечение заболеваний – причин кровохарканья обычно проводится в стационаре. Если госпитализация не требуется, больной должен соблюдать полупостельный режим, проводя основное время в положении полулежа. Запрещаются любые тепловые процедуры. Пищу рекомендуется давать холодную, полужидкой консистенции, легко усваиваемую.

Источник: http://ask-doctors.ru/krovoxarkane/

Кровохаркание или гемоптизис — мокрота с кровью

Кровохарканье

Кашель, при котором появляется мокрота с кровью, всегда должен насторожить человека и заставить его сразу же обратиться к врачу. Дело в том, что кровохарканье (гемоптизис) почти всегда является признаком серьезного заболевания, и при некоторых болезнях с выделением крови из легких и дыхательных путей требуется экстренная госпитализация и оперативное лечение человека.

Особенности заболевания

Без кашля не протекает практически ни одно инфекционное заболевание ЛОР-органов, причем эта функция является нормальной для человеческого организма — помогает дыхательным путям избавиться от вирусов, бактерий и скопления слизи.

Но иногда человек может отмечать не обычную мокроту, а ее отхаркивание с кровью, когда слизь обретает розовый оттенок или содержит явные патологические включения. Кровяная мокрота чаще наблюдается у людей старшего возраста.

Каким бы малым ни было количество крови в мокроте, в какое бы время ни происходило данное явление — по утрам, в течение дня, сопровождается кровотечение кашлем или нет — следует срочно посетить специалиста.

Кровохаркание (гепомтизис) — это симптом, представляющий собой откашливание и выделение слизи (мокроты), смешанной с кровью, из бронхов, легких или гортани.

Несложно понять, что в норме никаких прожилок крови в мокроте быть не должно, равно как и при «стандартных» воспалительных болезнях респираторного тракта с течением средней тяжести.

Многие из возникших состояний, сопровождающихся гемоптизисом, потенциально угрожают серьезными проблемами и даже смертью, поэтому медлить в такой ситуации нельзя.

Иногда у лиц пожилого возраста, либо при сильном воспалении и раздражении тканей дыхательной системы слизистая оболочка настолько разражена и отечна, что легко травмируется и может выделять капельки крови.

Но длительное кровохаркание или обильное легочное кровотечение — серьезные виды патологии, причины которых требуют тщательного анализа, ведь они могут крыться в онкологических проблемах, туберкулезе и массе прочих болезней.

Почему возникает кровохаркание

Изредка, но все-таки случается, что причину кровохаркания найти так и не удается, либо оно не имеет серьезной подоплеки, а нарушение со временем проходит само собой. В большинстве же случаев гемоптизис — симптом неприятных и опасных заболеваний.

У людей до 40 лет следует первоначально подозревать туберкулез, у лиц старшего возраста, особенно у курильщиков — рак легких. Многие врачи даже отмечают особую важность достоверного исключения этих диагнозов, так как они составляют более половины всех случаев кровохаркания.

Если диагнозы не подтверждаются, причиной гемоптизиса чаще всего является бронхоэктатическая болезнь: этот симптом в случае его регулярного повторения является высоко вероятным при наличии бронхоэктазов.

Прочими заболеваниями, которые способны провоцировать выделение крови из дыхательных путей, могут быть:

В детском возрасте спровоцировать гемоптизис с кашлем может попадание инородного тела в бронхи.

Также в патогенезе кровохаркания важную роль может сыграть и длительный и плохо контролируемый прием антикоагулянтов гепаринового ряда, которые разжижают кровь и способствуют кровотечением различной локализации.

Травма легких также может стать причиной гемоптизиса, равно как и длительный стаж курения с развитием хронических заболеваний нижних дыхательных путей.

Симптомы проявления

Иногда кровь во рту появляется совершенно по иной причине, нежели выделение ее из дыхательных путей. Так, кровь порой отмечается при рвоте, либо ее прожилки наблюдаются в слизи, выделяемой из носа, что несведущему человеку легко перепутать. Есть признаки, которые отличают гемоптизис от других видов кровотечений:

  • когда кровь течет из пищеварительного тракта, она обретает темно-коричневый цвет, напоминает кофейную гущу, поскольку частично переварена;
  • если кровотечение исходит из носа или околоносовых пазух, оно представляет собой присутствующие в желтой или зеленоватой слизи прожилки или сгустки крови, при этом заболевание, как правило, сопровождается основными симптомами воспаления ЛОР-органов;
  • при гемоптизисе после смешивания с воздухом кровь обретает вид однородной ярко-красной или розовой мокроты, либо крупных, ярких включений в мокроту, при этом массивное кровотечение сопровождается появлением алой, пенистой крови даже без сильного кашля.

Клиника патологии также во многом будет зависеть от причины гемоптизиса. Например, при скоплении жидкости в легких на фоне их отека может присутствовать неприятный привкус крови во рту.

При сильной травме груди появляется внезапный кашель, при котором выделяется алая кровь без мокроты. Туберкулез приводит к выделению мокроты с кровью и гноем, которая неприятно пахнет. Крупозная пневмония может давать «ржавую» однородную мокроту из легких.

Рак легких и бронхов дает умеренное выделение крови, чаще по утрам, но повторяется такой симптом регулярно.

У курящих людей высока вероятность рака легких при появлении небольших порций свежей крови в течение нескольких дней. Прочими симптомами при кровохаркании могут быть субфебрилитет или лихорадка, в том числе длительная, боль в груди, одышка, плохое общее самочувствие человека.

Массивное кровотечение (более 200 мл крови в сутки) не входит в понятие «гемоптизис» и признается отдельным синдромом, который соответствует многим острым заболеваниям и травмам.

Диагностика заболеваний

При гемоптизисе на первый план часто выходит подробный сбор анамнеза заболевания, оценка и анализ жалоб, которые предъявляет больной, ведь есть масса заболеваний, которые имеют такой симптом.

Особенно должны заинтересовать врача такие факты, как имеющийся в прошлом гемоптизис и его причина, курение и другие вредные привычки, наличие травм грудной клетки, перенесенные ОРВИ, бронхит, пневмония, недавно выполненные стоматологические процедуры и инвазивные обследования, прочие имеющиеся симптомы (температура, боли, диарея, тошнота и т.д.).

Если при серьезном кровотечении человеку нужна неотложная помощь, то при регулярном кровохаркании, как правило, проводится детальное, поэтапное обследование. Для дифференцирования выделения крови из нижних дыхательных путей и из гортани, носа, пазух и органов ЖКТ, а также для поиска причины проводятся такие методы диагностики (по показаниям):

  1. рентгенография органов грудной клетки;
  2. КТ или МРТ;
  3. бронхоскопия;
  4. бронхография;
  5. селективная ангиография легочных сосудов;
  6. туберкулиновые пробы;
  7. общий анализ крови;
  8. коаулограмма;
  9. общий анализ мочи;
  10. биохимия крови;
  11. лабораторное исследование мокроты.

Как правило, при кровохаркании у больного не развивается анемия, в отличие от массивного легочного кровотечения. Только очень длительное существование патологии может вызвать нехватку гемоглобина, что, к сожалению, почти всегда указывает на наличие злокачественных опухолей или тяжелых аутоиммунных болезней.

Консервативное лечение

Кровь из легких может выделяться в разных количествах, что будет определять тактику оказания помощи больному. Малые кровотечения — до 100 мл крови в сутки, средние — 100-500 мл.

, профузные — свыше 500 мл При наличии значительного объема выделенной крови следует срочно вызвать бригаду «скорой», ведь это может становиться признаком травмы грудной клетки или прочей причины тяжелого кровотечения.

До приезда машины следует оказать больному первую доврачебную помощь: усадить его полусидя, обеспечить физический покой, доступ свежего воздуха, постараться не давать волноваться. Прочие действия в домашних условиях:

  1. Объяснить человеку, что подавлять кашель не следует, напротив, лучше откашлять из легких всю кровь. Это необходимо для предотвращения аспирационной пневмонии.
  2. При сильном кровотечении нужно наложить жгуты на конечности для депонирования крови в руках и ногах. Бедра, плечи следует перетянуть манжетами тонометра, резиновым бинтом.

Больных с кровохарканием при тяжелом течении болезни следует направлять в стационар под контроль торакального хирурга, либо в отделение общей хирургии. Человеку проводят экстренные диагностические мероприятия, назначают оксигенотерапию.

Иногда может потребоваться анестезия, ИВЛ, интубация трахеи, катеризация центральной вены. Следует контролировать пульс, диурез, при необходимости, вводить коллоидные растворы.

Остановить кровотечение поможет введение Эпинефрина эндобронхеальным путем, а также постановка концентрата тромбоцитов, кровоостанавливающих средств, аминокапроновой кислоты.

После выявления причины болезни проводится специальная терапия, направленная на ее ликвидацию. Лечение может включать такие методы и препараты:

  • антибиотики;
  • глюкокортикостероиды;
  • муколитики;
  • препараты от повышенного давления;
  • химиотерапию, облучение;
  • препараты против бронхоспазма;
  • лекарства против туберкулеза и т.д.

Некоторым больным может быть показано оперативное лечение — при раке легкого, абсцессе, травме, туберкулезной каверноме и других тяжелых патологиях. Также практикуется остановка кровотечения хирургическим способом путем введения в легочные сосуды кусочков тефлона, силикона и прочих искусственных эмболов, которые закупорят источник выделения крови.

Терапия народными средствами

Лечение нетрадиционными способами можно осуществлять только после тщательной диагностики и достоверного изыскания причины. При кровохаркании нельзя затягивать с терапией, поэтому полагаться на народные средства полностью строго запрещено! Если врач одобрит, то можно использовать следующие рецепты при гемоптизисе:

  1. Приготовить сбор из листьев цикория, крапивы, горца птичьего, репешка обыкновенного, взяв сырье в равных количествах. Заварить 2 ложки сбора 350 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл трижды в день. Курс — 7-14 дней.
  2. Отжать сок из щавеля и заячьей капусты, принимать по ложке соков дважды в день.
  3. Смешать поровну чернослив и изюм, сварить компот, добавив стакан фруктов на литр воды, сдобрить сахаром. Пить по 2 стакана компота в день.
  4. Растереть свежие семена расторопши, соединить 1:1 с горячей водой. Настоять полчаса, слить жидкость, пить по 50 мл трижды в день.

Питание и рекомендации

Программа питания должна соответствовать основному заболеванию. Чаще всего человеку рекомендуется щадящая диета с отсутствием острой, раздражающей, жирной пищи, с обилием витаминов и минералов.

Все блюда должны быть небольшими по объему, но достаточно питательными. Готовить еду лучше отварной, на пару.

Только при туберкулезе человеку потребуется питание с повышенной калорийностью, которое поможет ему скорее восстановиться от тяжелой болезни.

Рекомендации при кровохаркании следующие:

  • избегать стрессов, нервных перегрузок, переутомлений;
  • не допускать поднятия тяжестей, усиленных физических тренировок;
  • чаще проветривать помещение;
  • регулярно гулять на воздухе;
  • часто находиться в прохладном помещении;
  • пить мелкими глотками холодную воду;
  • обливать голову и шею прохладной водой.

Особенность патологии у беременных

Появление подобной симптоматики у беременной женщины должно побудить ее к немедленному визиту к врачу.

Причинами гемоптизиса у женщин во время гестации могут быть как все указанные выше заболевания, так и прогрессирующий гестоз и его грозные осложнения — преэклампсия, эклампсия.

Все данные состояния могут привести к гибели матери и ребенка, поэтому чаще всего беременных с кровохарканием госпитализируют до выяснения причин патологии.

Лечение полностью зависит от предпосылок для наступления кровохаркания.

Кроме необходимых и разрешенных во время беременности лекарств рекомендуется сбалансированное питание с большим содержанием клетчатки, ежедневные прогулки на воздухе по 2 часа и более.

По показаниям при некоторых болезнях рекомендуется прерывание беременности, если риск для вынашивания плода без лечения слишком высок для жизни матери.

Чего нельзя делать

Запрещены во время лечения от гемоптизиса такие действия:

  • прием горячих напитков;
  • потребление алкоголя, курение;
  • потребление жирной пищи;
  • занятия спортом, если врач отмечает необходимость полного отказа от физкультуры;
  • осуществление резких, быстрых движений;
  • крик, повышение голоса;
  • допущение запоров (следует ставить клизмы или принимать специальные препараты от запора);
  • нахождение в душном помещении.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось заниматься поиском причины болезни, следует предпринимать такие меры ее профилактики:

  • не допускать раздражения дыхательных путей промышленными и бытовыми; аллергенами, загрязнителями воздуха;
  • применять маски и другие защитные приспособления при необходимости;
  • не курить;
  • регулярно делать флюорографию, особенно после 45 лет;
  • не проживать в местах с плохой экологией;
  • правильно питаться;
  • не давать инфекционным болезням переходить в хроническую форму;
  • заниматься спортом, не допускать застоя крови в организме.

Источник: http://AtlasVen.ru/serdcze/krovoxarkane.html

Что такое кровохарканье: причины и методы лечения

Кровохарканье

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Кровохарканье – это выделение мокроты при кашле, в которой есть кровяные вкрапления или значительная примесь крови. В зависимости от патологии, которая спровоцировала это состояние, мокрота может быть равномерно окрашена в бурый, розовый или алый цвет.

В некоторых случаях в отходящей мокроте видны лишь прожилки крови. Отходящая слизь может быть желеобразной или пенистой, по этому признаку тоже можно дифференцировать заболевание. Причины кровохарканья разные и их немало.

В основном такое состояние провоцируют тяжёлые заболевания нижних дыхательных органов.

Причины

Кровохарканье – это включение крови в отходящей при кашле мокроте. Количество крови может быть разным, в зависимости от патологии, которая спровоцировала это явление. Чаще всего к этому патологическому состоянию приводит туберкулёз лёгких, запущенный бронхит и пневмония. Но есть и много других заболеваний, которые провоцируют такую патологию.

Основными причинами кровохарканья можно назвать такие заболевания и состояния:

  • Патологии нижних дыхательных путей – воспаление лёгких, бронхит, туберкулёз и абсцессы лёгочной ткани.
  • Патологические новообразования – аденомы и опухоли разного характера.
  • Болезни сердца и сосудов. Спровоцировать появление крови в мокроте способна аневризма аорты, стеноз и тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Травмы грудины, особенно с переломами рёбер.
  • Заболевания аутоиммунного характера – гранулематоз Вегенера и некоторые иные патологии.

Кровохарканье часто бывает при заболеваниях лёгких, что протекают с быстрым разложением лёгочной ткани. В подобном случае разрушаются кровеносные сосуды, и кровь попадает в ткани.

Достаточно часто кровохарканье можно считать первым симптомом туберкулёза легких. Количество крови в мокроте может увеличиваться, по мере развития этого инфекционного заболевания.

Нередко наблюдается это явления при нагноительных процессах в лёгких. Практически в половине случаев у таких людей диагностируется бронхит или бронхоэктазы. В подобном случае выделение крови незначительное, но такое состояние продолжается довольно долго и особенно выражено при рецидиве многих болезней.

Кровохарканье при бронхите слабо выражено. При этом наблюдаются прожилки крови в отходящей мокроте, которые говорят о повреждении ткани бронхов. Если при бронхите наблюдается такое явление. Нужно поставить в известность врача. В определённых случаях лечение пересматривают и добавляют в него препараты для укрепления сосудов.

Небольшая примесь крови или отхождение чистой крови частенько наблюдается в самом остром периоде воспаления лёгких. Кровохарканье при пневмонии всегда протекает с высокой температурой тела, одышкой, ухудшением общего самочувствия и выраженной болью в области грудины.

К причинам возникновения кровохарканья относят и различные опухоли нижних органов дыхания. В каждом 4-м случае диагностируются доброкачественные, а также злокачественные опухоли лёгких. При онкологических патологиях отходящая мокрота имеет вид малинового желе. Одними из самых ярких симптомов рака лёгких можно считать кровохарканье и сильный кашель.

Если кашель долго не проходит и наблюдается кровь в мокроте, необходимо показаться врачу. Нужно помнить, что большая часть заболеваний лучше лечатся на ранней стадии.

Помимо заболеваний дыхательных органов, к кровохарканью могут привести и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это нередко наблюдается при болезнях, которые протекают с застоем крови в малом участке кровообращения.

Самой частой причиной наличия крови в мокроте является митральный стеноз. При таком заболевании в мокроте наблюдаются всего лишь кровянистые прожилки.

После отхождения мокроты с кровью больному становится легче дышать и самочувствие значительно улучшается.

Кровь в мокроте бывает и при значительном застое крови, который вызван острой или же подострой недостаточностью левого желудочка сердца. Это явление наблюдается при кардиосклерозе, гипертензии и инфаркте миокарда.

В большинстве случаев появлению крови в мокроте предшествует тяжёлый приступ сердечной астмы. При всех этих патологиях больной сначала просто сплёвывает алую кровь, а потом она становится более тёмной.

При каждом новом приступе сильного удушья кровохарканье возобновляется.

В очень редких случаях кровохарканье начинается из-за прорыва аневризмы аорты в полость бронхов.

В подобном случае очень быстро развивается лёгочное кровотечение, которое за считаные минуты приводит к гибели человека.

Однако нужно понимать, что кровохарканье, которое предшествует прорыву аорты, возникает за неделю до патологии. Это происходит из-за сдавливания слизистой бронха и поступления крови в бронхи сквозь аневризму.

При инфаркте лёгкого тоже наблюдается обильное кровохарканье. Такое состояние сопровождается сильной болью в грудине, одышкой и значительно повышенной температурой.

Обильное кровохарканье наблюдается при травмах грудины. Особенно опасным состоянием считается перелом рёбер.

Подобное явление нередко возникает при случайном попадании в нижние органы дыхания инородного тела. Это происходит из-за разложения лёгочной ткани, которое бывает при сильном воспалении.

Причиной крови в мокроте могут стать и пролежни, которые нередко бывают у лежачих больных. Чтобы предотвратить это явление необходимо пользоваться специальными противопролежными матрасами и часто переворачивать больного.

В некоторых случаях люди принимают за кровохарканье примесь крови в слюне. Но это явление возникает из-за кровоточивости дёсен или травмирования слизистой рта.

Лечение

Тактика применяемого лечения напрямую зависит от причин, что спровоцировали кровохарканье. Определить первопричину этого явления может только квалифицированный врач. До прибытия специалиста больному требуется оказать первую помощь, чтобы минимизировать риск развития серьёзных осложнений. Алгоритм оказания экстренной помощи такой:

  • Больному придают полусидящее положение и ограничивают разговоры с ним.
  • Можно немного уменьшить кровотечение, если дать рассасывать больному небольшие кусочки льда.
  • Если кровохарканье возникло первый раз. Оно может очень напугать больного. Первоочередная задача в этом случае, успокоить больного.

Пока один человек оказывает больному первую помощь, второй должен вызвать врача. По телефону нужно сказать, что именно беспокоит больного, в некоторых случаях высылают реанимационную бригаду.

Кровохарканье чаще всего лечат в условиях стационара. В зависимости от состояния больного, он может быть помещён в пульмонологическое отделение или отделение интенсивной терапии. Врачи проводят комплекс мероприятий по выявлению причины патологического явления и остановки лёгочного кровотечения.

Проводят симптоматическое лечение, которое направлено на уменьшение кашлевых приступов, во время которых состояние больного ухудшается. Для этого пациенту дают противокашлевые препараты, например, Кодеин. Если состояние больного тяжёлое и ухудшается с каждой минутой, назначают Промедол, который вводят внутримышечно или внутривенно.

Если кровотечение сильное, то может быть назначено переливание крови. Иной раз показано вливание коллоидных или солевых растворов, для нормализации объёма циркулирующей крови. При опасности удушья проводят интубацию трахеи и вводят катетер в повреждённый бронх.

Самым опасным для жизни является состояние, когда у больного за день теряется до 800 грамм крови. В таком случае часто прибегают к хирургическому лечению патологического состояния. К операции наиболее часто прибегают при кавернозном туберкулёзе, раке лёгкого и абсцессах.

Больной с кровохарканьем должен постоянно находиться под наблюдением медработников, так как состояние может ухудшиться очень резко. Основной уход за больным заключается в соблюдении постельного режима, регулярном измерении артериального давления и пульса. Если состояние пациента ухудшается, его переводят в отделение реанимации.

Нужно понимать, что кровохарканье может быть симптомом очень тяжёлых патологий, некоторые из которых быстро приводят к смерти больного. Если в отходящей мокроте появилось даже немного крови, об этом требуется сообщить врачу, который выявит причину и подберёт необходимое лечение. Заниматься самолечением не стоит, в большинстве случаев это эффекта не даёт, только теряется драгоценное время.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/pochemu-nablyudaetsya-krovoharkane

Мокрота и кровь при кашле — возможные проблемы

Кровохарканье

Мокрота с кровью при кашле – признак серьезного заболевания, повод для обращения в больницу. Своевременное установление причин, назначение адекватного лечения спасет не только здоровье, но и жизнь человека.

При кашле мокрота и кровь часто указывает на наличие внутреннего кровотечения. Для установления правильного диагноза болезни важно оценить объем выводимой крови за день, ее внешний вид, общее состояние больного.

Разновидности кровохарканья

  1. Если в процессе кашля с мокротой замечают несколько красновато-ржавых прожилок – это результат незначительного повреждения сосудов. Специального обращения к специалистам и лечения не требуют. Бесследно исчезают спустя сутки-двое.

  2. Кашель с кровью, гноем, сопровождаемый температурой тела до 38 градусов по Цельсию, потерей веса, отсутствием аппетита, общей слабостью, потливостью, выпадением волос – возможный симптом туберкулеза.

  3. Наличие кашля с алыми прожилками, длящегося продолжительное время, чувство удушья, болей грудины, уменьшение массы тела, потоотделение по ночам свидетельствуют о раке легких.

  4. Длительные сухие приступы с переходом в кашель с гнойной мокротой, алого цвета выделениями, сбои дыхания, вялость с гипертермией – симптоматика бронхита.
  5. Высокая температура до 41 градуса по Цельсию, одышка, рвота, тошнота, мокроты с кровяными каплями сигнализируют о воспалении органов легких в острой форме.

  6. Гнойная выделяемая кровь, одышка, слабость, увеличение температуры тела – симптомы бронхоэктаза.
  7. Кашель с кровью — причинами являются инфаркт, абсцесс легких, аденомы бронхов, инфекции, муковисцидоз, заболевания сердца, патологии, травмы внутренних органов и тканей.
  8. У детей появление кровяных приступов кашля могут спровоцировать инородные предметы, оказавшись в органах дыхания.

Диагностика причин кровохарканья

Если при кашле отхаркивается кровь, пациентам, обратившимся в медицинское учреждение для постановки правильного диагноза и определения методов, способов лечения, назначают нижеследующие виды диагностики:

  1. Общий анализ крови, исследование на определение группы и резуса, мочевину, электролиты;
  2. Электрокардиограмму сердца (внимание уделяется наличию/отсутствию шумов, звучности/глухости тонов);
  3. Анализ газов крови;
  4. Флюорографию, рентген грудной клетки;
  5. Посев, цитологию, микроскопическое исследование мокроты;
  6. Бронхоскопию;
  7. Компьютерную томографию.

Важно: для постановки правильного диагноза врачу важно собрать не только результаты исследований, но и общие сведения о болезни со слов пациента.

При обращении обязательно задаются вопросы о продолжительности кровохарканья, факторах, которые его провоцируют (аллергические реакции, нервное и физическое перенапряжение, холодный воздух), объемах отделяемого, сопутствующих симптомах.

Дополнительные исследования

Установление причин появления мокроты с кровью при кашле невозможно без исследования движения воздуха в легких при вдохе/выдохе, симметричности дыхания, хрипов.

Не менее важна диагностика методом пальпации лимфоузлов, расположенных в области шеи, ключицы, вен шеи, ног, паха на предмет увеличения, отечности. Источником кровохарканья могут стать рак, расширенные вены пищевода.

Факторы риска при кровохарканье

Кашель с привкусом крови может быть симптомом одного из следующих заболеваний

  1. СПИД и ВИЧ-инфекция;
  2. Грибковые инфекции;
  3. Туберкулез;
  4. Рак легких;
  5. Тромбозы/генетическая склонность к их появлению.

Опасно ли кровохарканье при простуде?

Единичное кровохарканье при простуде не наносит вреда здоровью пациента. Обычно оно исчезает без следа по мере выздоровления. Причина кашля с кровью при простуде – воспаления сосудов и стенок горла. Методы лечения – употребление смягчающих, размягчающих медицинских средств против кашля, народные способы.

Отлично успокаивают, помогают ингаляции с использованием ароматических масел: пихты, эвкалипта, чайного дерева. Эффективные средства для употребления внутрь – молоко с медом вприкуску, настои липы, шалфея, зверобоя, грудного сбора, календулы, кашица из листьев алоэ.

Осторожно: самостоятельно заниматься лечением горла в домашних условиях можно под наблюдением/после консультации с лечащим врачом. При наличии раковых опухолей, туберкулеза, легочного абсцесса домашние методики категорически противопоказаны!

После исчезновения симптомов простуды и кровохарканья желательно сделать общий клинический анализ крови, рентген легких, дабы убедиться в отсутствии дальнейших воспалительных процессов.

Сдача мокроты на анализ: правила, рекомендации

Кашель с кровью – грозный признак, требующий незамедлительного установления правильного диагноза, назначения лечения. Для диагностики требуется сдать мокроту на исследование. Как это правильно сделать?

  1. За сутки пить отхаркивающие средства, минеральную и обычную теплую воду;
  2. Непосредственно перед исследованием тщательно почистить зубы, полость рта прополоскать антибактериальным средством;
  3. Собирается мокрота утром, в специальный одноразовый контейнер. Должно быть собрано отделяемое за пять-шесть откашливаний. Для подтверждения/опровержения некоторых диагнозов (туберкулезной каверны, бронхоэктамии, легочного абсцесса) требуется несколько литров мокроты в сутки!
  4. Во избежание заражения близких, членов семьи, проводить процедуры лучше в закрытом помещении, а по ее окончании проветрить его.

Не получается собрать необходимое количество мокроты? Необходимо расслабиться, снять нервное и мышечное перенапряжение: встать, походить, сделать несколько легких физических упражнений, легкий массаж груди.

Необходимо сдать мокроту ребенку? Дети, в особенности раннего возраста, неспособны самостоятельно ее откашлять.

Поэтому родителю/медицинскому работнику нужно взять стерильный ватный тампон, надавить им на корень языка, вызвав кашлевый рефлекс. Далее тампон с мокротой помещают в контейнер, отправляют на исследование.

Данный способ можно применить для забора содержимого у престарелого, физически ослабленного человека.

Как проводится анализ

Отделяемое с кровью, в зависимости от заболеваний, имеет различный состав, внешний вид, консистенцию. Некоторое время ее отстаивают, затем тщательно изучают два или три образовавшихся слоя, тестируя под микроскопом на уровень белка, химические реакции, наличие паразитов, продуктов гниения, инородных тел, гнойных пробок.

Кроме микроскопа, для исследований используют также предметное стекло. Таким способом выделяют бактерии, раковые клетки, волокна, эпителии, эритроциты, лейкоциты, эозинофилы.

Для назначения пациенту антибиотиков используют метод посева мокроты: помещают выделения в питательную среду, затем исследуют их на чувствительность к компонентам препарата.

Кровохарканье по утрам

Причины кашля с кровью по утрам безобидны или могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Факторы, провоцирующие появление утреннего кровохарканья:

  1. Болезнь/травмы, десен, языка, внутренней поверхности ротовой полости. Такая патология чаще всего встречается у пожилых людей;
  2. Разрывы мелких сосудов. У людей, страдающих хроническими заболеваниями Лор-органов, часто бывает надсадный утренний кашель. Он приводит к травматизации мелких сосудов бронхов.
  3. Болезни верхних дыхательных путей. В течение ночи кровавые сгустки скапливаются в носу, носоглотке, горле, утром выходят вместе с мокротой при кашле.
  4. Лечебные, диагностические процедуры, травмирующие ткани дыхательных путей (пункции, бронхоскопия);
  5. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути;
  6. Опухоли;
  7. Бронхоэктатическая болезнь;
  8. Легочный абсцесс;
  9. Туберкулез.

Препараты, назначаемые при выделении кровавой мокроты

Назначать лекарственные средства при кровохарканье должен только квалифицированный специалист-медик. Самолечение в этом случае может ухудшить состояние и даже привести к летальному исходу.

Кашель с кровью при бронхите – назначают такие средства как

  1. Проспан с экстрактом плюща, обладающий противомикробным, отхаркивающим, обезболивающим эффектом;
  2. Лазолван со стеариновой кислотой в составе;
  3. Муколтин на основе корня алтея;
  4. Амброксол, выводящий мокроту из бронхов.

Способы лечения мокроты с кровью при кашле:

  1. Бронхолитин с антисептическим, противокашлевым, анестизирующим действием;
  2. Стоптуссин, разжижающий, выводящий мокроту;
  3. Пакселадин, подавляющий кашлевый рефлекс, нормализующий дыхание.

Важно: принимать каждый из данных препаратов необходимо в дозировке, назначенной врачом. Одновременное применение лекарств с противокашлевым и отхаркивающим действием категорически противопоказано!

Для устранения легочного кровотечения применяют кодеин, внутривенно — хлористый кальций, натрий.

Народные методы избавления от кровохарканья

Следует помнить: народные способы следует применять только после консультации с лечащим врачом. Они облегчают общее состояние, уменьшают симптоматику. Что можно использовать?

  1. Сбор из листьев цикория, горца птичьего, репейника обыкновенного, крапивы;
  2. Сок из листьев заячьей капусты, щавеля;
  3. Компот из изюма и чернослива;
  4. Настой из тертых семян расторопши.

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/mokrota-s-krovyu-pri-kashle

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть