Ксантелазма: симптомы и лечение

Содержание

Причины, симптомы, профилактика и особенности лечения ксантелазмы век

Ксантелазма: симптомы и лечение

Довольно часто люди сталкиваются с такой проблемой, как ксантелазмы век. Стоит сказать, что чаще всего от наличия подобных новообразований страдают женщины пожилого возраста. Естественно, заметив на коже век нехарактерные наросты, пациенты начинают задаваться вопросами о том, насколько опасными они являются и к какому врачу обратиться за помощью.

Ксантелазма: что это такое?

Ксантелазмы век, которые в медицине также известны под названием «плоские ксантомы век», представляют собой доброкачественные кожные новообразования. Чаще всего подобные бляшки имеют желтоватый оттенок и локализируются на коже верхнего века.

Согласно статистическим данным, ксантелазмы век чаще обнаруживаются у представительниц женского пола, хотя появление их у мужчин также возможно. Изредка подобные новообразования диагностируются и у детей, но в таких случаях они связаны с генетическими нарушениями.

Несмотря на то что механизмы развития подобного заболевания довольно хорошо изучены, далеко не в каждом случае удается определить точную причину.

Чаще всего ксантелазмы век связаны с нарушением липидного обмена. Расстройства метаболизма жиров, как правило, являются генетическими проблемами.

С другой стороны, иногда у пациентов наблюдается локализированное подкожное отложение липидов без нарушения процессов обмена.

Ксантелазмы век нередко появляются у людей, страдающих от сахарного диабета, разных форм ожирения, гипертонии, повышения уровня вредного холестерина в крови, развивающегося атеросклероза. К факторам риска также относят микседему, панкреатит, некоторые формы нефроза (особенно если речь идет о липоидном поражении почек), а также тяжелые заболевания печени, в частности цирроз.

Ксантелазма представляет собой кожное новообразование, которое чаще всего возникает на коже век. Как правило, подобные наросты мягкие на ощупь и имеют желтоватый цвет. С другой стороны, оттенок может изменяться, становиться темнее или ярче. Иногда у пациентов обнаруживаются ксантелазмы оранжевого цвета.

Новообразования могут быть как одиночными, так и множественными. То же касается и размеров — у некоторых пациентов диагностируются наросты размером с бусинку, у других же они более массивны, иногда занимают больше половины верхнего века. Новообразования могут быть односторонними (появляются только на одном веке) или двусторонними (появляются на обоих веках, причем симметрично).

Как правило, ксантелазмы локализованы с внутренней стороны века, хотя могут распространяться и на внешние ткани. При наличии серьезных нарушений липидного обмена подобные новообразования могут распространяться на кожу лица и шеи, иногда мелкие жировые бляшки обнаруживаются даже на слизистой оболочке ротовой полости.

Существуют ли другие симптомы заболевания?

Сегодня многие люди интересуются, что представляют собой ксантелазмы век. Лечение, отзывы пациентов о терапии, возможность рецидивов – все это очень важные моменты. И конечно, не менее важным вопросом являются особенности клинической картины.

На самом деле эти новообразования редко причиняют серьезные неудобства. Например, при подобном заболевании отсутствуют такие симптомы, как воспаление, покраснение, отечность. При пальпации опухоли безболезненны.

Если пациенты жалуются на какие-то системные нарушения, то они связаны в первую очередь с нарушениями метаболизма и прочими сопутствующими заболеваниями.

К слову, ксантелазма не является первичным заболеванием, это лишь проявление уже существующих расстройств в работе организма.

Насколько опасной является ксантелазма?

Ксантелазмы век — доброкачественные новообразования, а потому не считаются угрозой для здоровья человека. Воспаление или нагноение подобных наростов наблюдается крайне редко и только в случае повреждения кожных покровов.

Риска злокачественного перерождения нет. С другой стороны, большие новообразования на веках могут привести к появлению физического дискомфорта. А еще они нередко воспринимаются как эстетический изъян.

Современные методы диагностики

Обнаружив у себя на веке нехарактерное новообразование, стоит обратиться к врачу-дерматологу. Как правило, диагностика не представляет никаких трудностей. Уже во время первичного осмотра специалист может определить, что нарост является именно ксантелазмой.

Конечно же, в дальнейшем следуют другие тесты, так как важно определить причину появления новообразований. С этой целью проводятся анализы на уровень холестерина в крови, а также комплексные исследования липидного обмена в организме пациента.

Возможно ли лечение ксантелазмы век без удаления?

На самом деле терапия должна быть направлена не столько на удаление ксантелазмы век, сколько на устранение первопричины заболевания. Именно поэтому лечение в данном случае должно быть комплексным.

В первую очередь пациентам рекомендуют пересмотреть рацион. Меню должно включать в себе большое количество свежих овощей и фруктов. В то же время стоит свести к минимуму употребление жирных сортов рыбы и мяса, алкогольных напитков.

Блюда лучше запекать или готовить на пару.

В более тяжелых случаях пациентам назначают прием липотропных холестеринемических препаратов, например, «Цетамифена», «Липамида». Кроме того, в схему лечения включают и витамины, в частности цианокобаламин, аскорбиновую и никотиновую кислоты. Для поддержания работы печени рекомендуют прием «Эссенциале». Сами же ксантелазмы можно обрабатывать цинко-ихтиоловой мазью.

Ксантелазма век: удаление. Отзывы, описание процедуры и цена

Консервативное лечение помогает нормализовать обмен веществ. Иногда на фоне терапии наблюдается уменьшение размеров уже имеющихся образований. Тем не менее в некоторых случаях пациенты предпочитают удалять наросты, особенно если речь идет о физическом дискомфорте и косметическом недостатке.

На сегодняшний день существует множество методов удаления кожных образований. Наиболее простым и доступным является хирургическое иссечение. С другой стороны, такая процедура может привести к осложнениям, включая воспаление, инфицирование ранки, формирование заметных рубцов.

Именно поэтому сегодня все чаще используются такие методы, как электрокоагуляция (разрушение тканей ксантелазмы с помощью электрических токов) и лазерная терапия (иссечение новообразование с помощью лазерного луча).

Такие способы позволяют быстро и практически безболезненно избавиться от кожных наростов.

При этом следов на коже практически не остается, риск инфицирования минимален, а необходимость в реабилитационном периоде отсутствует. Именно таких мероприятий требует ксантелазма век (удаление).

Цена процедуры зависит от количества и размеров новообразований и, как правило, колеблется в пределах от 3 до 10 тысяч рублей.

Профилактические мероприятия

Естественно, лекарства, способного обезопасить от появления подобных новообразований, не существует. Но если ксантелазмы связаны с нарушением липидного обмена, то пациентам рекомендуют следить за питанием, вовремя лечить заболевания печени, бороться с ожирением и т. д.

Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться правил личной гигиены, тщательно следить за кожей лица и век, подбирать качественную косметику, которая не вызывает аллергии. Стоит избегать травм кожи вокруг глаз и регулярно проходить плановые медицинские осмотры у офтальмолога, терапевта и дерматолога.

Народные методы лечения: насколько они эффективны?

Естественно, существует лечение ксантелазмы век народными средствами. Однако самостоятельное использование тех или иных домашних лекарств может нанести вред здоровью, а потому использовать их можно только с разрешения лечащего врача.

Например, народные знахари довольно часто рекомендуют принимать отвар тысячелистника. Для его приготовления нудно залить две чайных ложки травы растения стаканом кипятка и настаивать в течение часа. После этого настой процедить. Принимать нужно по 50-75 мл три раза в день, желательно перед приемом пищи. Это поможет наладить работу организма и нормализовать обмен веществ.

Кроме того, можно использовать различные мази и компрессы для наружного применения. Считается, что хорошие результаты обеспечивает так называемое медовое тесто.

Для его приготовления нужно смешать одной яйцо, столовую ложку муки и чайную ложку меда. Ингредиенты перемешивать до получения теста, которое затем нужно положить на закрытое веко и оставить на 10 минут.

Остатки теста смыть прохладной водой. Процедуру проводить раз в день.

Источник: http://fb.ru/article/249680/prichinyi-simptomyi-profilaktika-i-osobennosti-lecheniya-ksantelazmyi-vek

Что такое ксантелазма (ксантома) век: как выглядит, опасна ли, можно ли ее вылечить?

Ксантелазма: симптомы и лечение

09.09.2018

Некоторые люди, особенно пожилые, отмечают возникновение на коже у глаз уплотнения, напоминающего бородавку, или висячую родинку, только желтого цвета. Это образование называется ксантелазма век, имеет доброкачественный характер. Специального лечения не требует, но при достижении крупных размеров может доставлять дискомфорт. Удалить ксантелазму можно у хирурга.

Что такое ксантома

Ксантелазмой, или ксантомой, называют плоскую бляшку доброкачественного характера, появляющуюся в результате скопления жира под кожей. Болеют в основном немолодые женщины, имеющие нарушенный обмен жиров. Ксантелазма бывает нескольких типов:

  • единичная;
  • множественная – несколько образований на одном или обоих веках;
  • проявление ксантоматоза – при этом заболевании такие скопления жира расположены по всему телу.

Многие специалисты считают ксантелазмы и ксантомы признаком выраженного атеросклероза с высоким риском сердечного приступа.

Причины

Механизм образования ксантелазм век и причины их возникновения окончательно не установлены. Известно, что ксантоматоз кожи развивается при недостаточном выведении жиров из организма. Молекулы жира не разрушаются полностью, а скапливаются под кожей в виде мелких бугорков.

При ксантелазмах редко обнаруживается значительная дислипидемия. Ксантелазма и ксантома век сопровождают течение следующих заболеваний:

  • ожирение;
  • диабет разных типов;
  • патология поджелудочной железы;
  • патология щитовидной железы;
  • жировое поражение почек;
  • вирусные заболевания печени;
  • цирроз.

Очень редко причиной происхождения ксантелазм является нарушение жирового обмена на уровне генетики. Заболевание проявляется уже после рождения, в первые годы жизни.

Симптомы образования

Ксантелазма век представляет уплотнение, выступающее над кожей. Оно имеет овальную форму, желтоватый оттенок. По внешнему виду напоминает бородавку. На ощупь ксантома мягкая, безболезненная.

Располагаются ксантомы обычно на обоих верхних веках, во внешних их уголках. Реже ксантелазмы появляются на нижнем веке. Образования бывают единичными или множественными. Если их много, они сливаются, образуя бугристую поверхность.

Клиническая картина при ксантелазмах век малосимптомна. Появляются они внезапно, на неизмененной коже век. Рост образования медленный, не доставляет обладателю никаких ощущений. Размер ксантом варьирует от горошины до крупной фасолины.

Расположение новообразования близко к краю века может вызвать раздражение конъюнктивы. Появляется дискомфорт при моргании, глаз краснеет, начинает слезиться. Ксантомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Основная жалоба пациентов при образовании таких бляшек – на неэстетичность внешнего вида.

Диагностика

Определить ксантелазмы на веках несложно по характерному внешнему виду. Дополнительными обследованиями при обнаружении бляшек являются:

  • исследование показателей липидного обмена в крови;
  • обследование на патологию сердца, печени, поджелудочной железы;
  • консультация эндокринолога и невролога;
  • консультация офтальмолога.

Отличать ксантоматоз век нужно от воспалительных заболеваний, халязиона, злокачественных опухолей.

Как лечить ксантелазмы век

Нет определенных инструкций по поводу того, какой врач лечит ксантелазмы век. Специфического лечения этих новообразований нет. Важно выявить заболевание, которое послужило причиной их образования, и начать его лечение.

Диета

Так как в большинстве случаев новообразования появляются на фоне нарушенного жирового обмена, пациенту назначается соответствующая диета. Исключить из рациона рекомендуется продукты, содержащие много холестерина:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сливочное масло;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • орехи, семечки;
  • алкоголь;
  • сладости.

Питание должно состоять из продуктов, способствующих быстрому расщеплению жиров и холестерина. К таковым относятся:

  • кисломолочные продукты;
  • крупяные блюда;
  • овощи и фрукты;
  • зелень.

Обязательно употребление не менее полутора литров чистой воды в сутки. Периодически допускается соблюдать строгую растительную диету – в течение месяца, затем переходить на более расширенный рацион.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в соответствии с основным заболеванием.

  • При подтвержденном атеросклерозе показаны антигиперлипидемические препараты. Используется четыре основные группы – статины, фибраты, желчные кислоты, холестирамин. Препараты назначают принимать длительно, обычно в течение всей жизни.
  • Если у человека обнаружили сахарный диабет, лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе назначают различные виды инсулина. При втором типе показаны таблетированные сахароснижающие препараты.
  • При эндокринных нарушениях показаны гормональные средства.

Прием лекарственных препаратов не гарантирует полного исчезновения ксантелазм на веках. Они несколько уменьшаются в объеме, но сохраняются даже на фоне длительного лечения.

В домашних условиях осуществляют местное лечение. Оно заключается в использовании некоторых мазей и растворов.

  1. «Солкодерм» – прижигающий раствор, который разрушает ткани опухоли. Использовать его для лечения век нужно с большой осторожностью во избежание развития ожога кожи.
  2. Цинко-ихтиоловая мазь. Обладает подсушивающим и противовоспалительным эффектом. Наносят на опухоль утром и вечером, лечение продолжается не менее 3 недель.
  3. Желто-ртутная мазь.

Местнодействующие средства также не оказывают значительного эффекта.

Хирургическое вмешательство

Радикальное удаление ксантелазмы с века проводится хирургическим путем. Для этого существует несколько способов:

  • вылущивание жировых отложений с помощью скальпеля – наиболее травматичная операция;
  • удаление лазером – процедура проводится быстро, не вызывает болей, не образуется рубец;
  • прижигание азотом – применимо лишь при небольших опухолях;
  • радиоволновый метод удаления ксантелазм – возможен при труднодоступных и множественных ксантомах.

Выбор метода операции зависит от особенностей расположения бляшки, ее размера и желания пациента.

Смотрите на видео, как новообразование удаляют лазером:



Народные средства

При ксантелазмах век возможно лечение народными средствами, но оно не обладает высокой эффективностью.

  1. Для нормализации функции печени назначают отвар шиповника. Готовят его следующим образом – 100 грамм ягод заливают литром кипятка, дают настояться в течение часа. Принимают по 50 мл по утрам. Длительность приема не менее месяца.
  2. Медовое тесто. Берут яйцо, ложку меда. Добавляют муку, чтобы получилось густое тесто. Прикладывают в виде компресса на веко. Выдерживают 15 минут, затем смывают водой. Процедуру повторяют через день, в течение двух недель.
  3. Берут равные части сметаны, соли и меда. Смешивают, наносят на веко на полчаса. Затем смывают прохладной водой. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении 14 дней.
  4. Луковицу запекают до мягкости, затем разминают вилкой. Кашицу накладывают на ватный тампон и прикладывают к веку на два часа. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении десяти дней.
  5. Разрезают кусочек листа алоэ, прикладывают к пораженному веку на 10 минут. Процедуру делают каждый вечер на протяжении месяца.

Использовать любые народные средства можно только при отсутствии аллергии на составные компоненты.

Профилактика

Специфической профилактики появления ксантом и ксантелазм не существует. Необходимо своевременно лечить нарушения жирового обмена, принимать антихолестериновые препараты.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео с описанием причин, лечения и методов профилактики новообразования:



Перед тем как использовать препараты и народные средства для лечения образования, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Делитесь статьей в социальных сетях, оставляйте комментарии. Всего доброго.

Что такое ксантелазма (ксантома) век: как выглядит, опасна ли, можно ли ее вылечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/ksantelazma-vek

Ксантелазма

Ксантелазма: симптомы и лечение

Ксантелазма – это новообразование плоской овоидной формы желтой окраски, локализованное на лице, преимущественно в параорбитальной области. Данная патология может наблюдаться в качестве самостоятельного заболевания, и в таком случае она представлена единичной бляшкой, или же как проявление диффузного ксантоматоза кожных покровов.

В большинстве случаев ксантелазмы на лице представляют собой специфические визуально распознаваемые образования, поэтому дифференцировка диагноза не вызывает затруднений.

Лечебные мероприятия при обнаружении ксантелазмы должны носить комплексный характер с применением методов консервативной терапии (применение лекарственных средств, фармакологическое действие которых направлено на коррекцию нарушений липидограммы) и хирургической коррекции (удаление ксантелазмы век с применением различных оперативных пособий).

Группу риска по развитию ксантелазмы составляют женщины пожилого возраста. Учитывая патогенетически механизм образования ксантелазмы, наличие ее у пациента можно рассматривать как косвенный критерий атеросклеротической болезни и повышенного риска развития ишемического повреждения миокарда и головного мозга.

Причины ксантелазм

Несмотря на то, что науке известны основные патогенетические механизмы развития ксантелазмы, главный этиологический фактор, который бы в 100% случаев приводил к формированию данного заболевания, достоверно не найден. Известно множество предрасполагающих причин для развития ксантелазмы, каждый из которых основан на повреждающем действии на липидный обмен.

Достоверным фактом является то, что в ситуации, когда множественные ксантелазмы сочетаются с диффузным ксантоматозным поражением кожных покровов, у пациента отмечаются выраженные изменения при анализе показателей липидограммы, что отражает нарушение холестеринового обмена в организме пациента.

Единичные же ксантелазмы век могут развиваться без участия продуктов нарушенного обмена жиров.

Учитывая то, что существует целый ряд патологических состояний, сопровождающихся нарушением липидного обмена, к которым относится алиментарное ожирение, тяжелая форма сахарного диабета, цирротическое поражение печени и липоидный нефроз, ксантелазма у пациентов, страдающих данными патологиями, встречается достаточно часто.

Крайне редко встречается врожденная форма ксантоматоза с сопутствующим развитием ксантелазмы и способствует его развитию генетически детермированный нарушенный липидный обмен. В случае имеющегося наследственного ксантоматоза, клинические проявления в виде ксантелазмы на лице, появляются у грудного ребенка еще в период новорожденности или в раннем грудном периоде.

Симптомы и признаки ксантелазмы

Образование ксантелазмы никогда не сопровождается какими-либо другими изменениями кожи, особенно воспалительного генеза. Данная патология отличается медленно прогрессирующим течением, поэтому на ранних стадиях появление ксантелазмы не беспокоит пациента и не усугубляет состояние его здоровья, что становится главной причиной позднего обращения больного к специалисту.

Благоприятным фактом является то, что ксантелазма ни при каких условиях не может послужить в качестве фонового заболевания для развития малигнизации, тем самым исключается возможность развития угрожающего для жизни пациента онкологического процесса. Главной причиной, по которой пациенты особенно женского пола обращаются за консультацией к специалисту, является косметический дефект, который развивается при выраженном увеличении размеров ксантелазмы на лице.

В ситуации, когда ксантелазма у пациента развивается на фоне диффузного ксантоматоза, как отображения холестероза, располагаются бляшки, как правило, в проекции кожи нижнего века с одновременным ксантоматозным поражением кожных покровов на других участках туловища (шея, боковые поверхности бедер, параартикулярные области).

При массивном диффузном поражении организма ксантоматозом, бляшковидные новообразования удается визуализировать не только на коже, но и на слизистых оболочках преимущественно ротовой полости.

В этих ситуация ксантомы и ксантелазмы имеют вид мелких узелков, бляшек или крупных деформированных узлов, имеющих бугристую поверхность и хорошо очерченные неровные контуры.

При внимательном визуальном осмотре пациента, страдающего ксантелазмами, порой удается обнаружить множество бляшек различной формы и размеров, параметры которых могут достигать 50 мм.

Следует учитывать, что образование ксантелазмы у пациента имеет стойкое прогрессирующее течение, и в медицинской практике еще не встречались случаи самостоятельного обратного развития данной патологии.

Образование одной ксантелазмы на веке может находиться в одной поре длительное время, а может значительно увеличиваться в размерах и иметь неуклонное прогрессирование.

Обнаружение признаков ксантелазмы у маленького ребенка должно стать поводом для обращения родителей ребенка не только к лицевому хирургу, но и генетику, так как в этой ситуации, ксантелазма выступает в роли клинического маркера тяжелого наследственного заболевания «гиперхолестеринемический ксантоматоз». При условии полного отсутствия медикаментозной коррекции данного состояния, у ребенка в дальнейшем формируются тяжелые осложнения с поражением структур костной, сердечно-сосудистой ткани и паренхимы печени.

на верхнем веке ксантелазма фото

Ксантелазма век

При визуальном осмотре параорбитальной области пациента удается обнаружить новообразование желтой окраски, возвышающееся над уровнем кожных покровов с локализацией в проекции внутреннего уголка одного или обоих глаз.

Как правило, данное новообразование обладает всеми качествами «доброкачественности», то есть пальпация его не вызывает дискомфорта и тем более болевых ощущений у пациента, консистенция ксантелазмы чаще мягкая. Расположение ксантелазмы может быть как симметричное, так и одностороннее.

Поражение век ксантелазмой означает преимущественную локализацию верхнего века с одной или обеих сторон или же изолированное поражение кожи нижнего века. Сочетание обеих видов локализации не встречается.

При множественном поражении, отдельные новообразования сливаются в конгломераты, которые в некоторых случаях могут иметь довольно внушительные размеры. При длительном течении отмечается рост ксантелазмы и распространение ее на всем протяжении века в виде бляшковидной полосы.

Первичное посещение пациента с ксантелазмой век к специалисту дерматологического профиля, как правило, сопровождается детальным осмотром с применением компрессии предметным стеклом, что имеет название диаскопия.

Данная манипуляция производится с целью полного обескровливания ксантелазмы для более детального изучения окраски и текстуры мягкотканого компонента.

Неспецифическими лабораторными параметрами ксантелазмы является обнаружение изменений показателей липидного обмена, поэтому в алгоритм диагностических мероприятий обследования данной категории пациентом входит анализ липидограммы.

Лечение ксантелазм

В ситуации, когда достоверно установлена связь образования у пациента ксантелазмы с нарушением липидного обмена и накопления большой концентрации холестерина в составе крови, первоочередным мероприятием должно быть устранение выявленных первопричинных нарушений.

В некоторых ситуациях, компенсация основного фонового заболевания (сахарный диабет, алиментарный тип ожирения, жировой гепатоз) позволяет на длительный период времени остановить прогрессирование увеличение размеров и количества ксантелазм.

С этой целью обязанностью лечащего врача является проведение беседы с пациентом на тему нормализации пищевого поведения и коррекции веса.

Для нормализации показателей липидограммы в большинстве случаев достаточно исключения из рациона питания продуктов, насыщенных холестерином, к которым относятся: жиры животного происхождения, жирное мясо и рыба, алкогольные напитки. Кроме того, ежедневное меню пациента должно быть насыщено продуктами, способствующими расщеплению и выведению холестерина из организма, к которым относятся все кисломолочные продукты.

В ситуации, когда у пациента имеются выраженные отклонения показателей липидограммы, гипохолестериновую диету следует дополнить назначением адекватной схемы липотропных холестеринемических препаратов (Липамид по 0,025 г трижды в сутки, Цетамифен по 0,5 г 3 раза в сутки перорально). Прием препаратов этой фармакологической группы предусматривает длительный курс до момента нормализации анализа концентрации холестерина в крови.

на веках множественная ксантелазма фото

После оперативного лечения ксантелазмы пациенту необходимо соблюдать рекомендации по правильному питанию, также допускается применение средств народной нетрадиционной медицины, действие которых направлено на предотвращение возможного рецидива заболевания.

Например, хорошим эффектом в отношении профилактики образования рубцов в послеоперационном периоде, а также предотвращения рецидива заболевания обладает шиповниковый сбор. Для его приготовления достаточно лишь измельчить 100 г плодов шиповника, 75 г бессмертника и 100 г мяты, после чего добавить к травяной смеси 3 стакана кипятка и дать настояться в течение трех часов.

Курс профилактического лечения составляет не менее 1 месяца приема данного настоя по 150 мл в сутки независимо от приема пищи.

Удаление ксантелазм

Наиболее эффективным методом коррекции ксантелазмы является радикальное их удаление одним из возможных оперативных пособий (электрокоагуляции, воздействие жидким азотом, лазерная коррекция, хирургическое иссечение). Все виды оперативного лечения представляют собой категорию малоинвазивных операций, в связи с чем, для их выполнения не требуется длительного времени и введение пациента в общий наркоз.

Удаление ксантелазмы лазером или любым другим способом предусматривает предварительное местное обезболивание новокаиновым раствором (2 мл 0,5% концентрации раствора).

Оперативное пособие по удалению ксантелазмы предусматривает проведение нескольких манипуляций. После адекватного обезболивания необходимо обеспечить максимальное отсечение бляшки с помощью пинцета и скальпеля, после чего следует прижечь края операционной раны электрокоагулятором.

В ситуации, когда ксантелазма имеет небольшие параметры, раневая поверхность не подлежит зашиванию, а обрабатывается Альбуминатом Железа, благодаря чему рана заживает с образованием прочного струпа в течение не более семи суток.

Если раневая поверхность после иссечения ксантелазмы имеет большие размеры, следует обработать ее 10% раствором бриллиантового зеленого и наложить шов волосом.

В настоящий момент наиболее эффективной и в то же время малотравматичной хирургической методикой удаления ксантелазмы века считается лазерная коагуляция.

Неоспоримыми преимуществами данного лечения является отсутствие послеоперационных осложнений и рецидивов, безболезненность, минимальные сроки заживления раневой поверхности и отсутствие противопоказаний к ее применению.

Средняя продолжительность лазерной коагуляции составляет 15-30 минут, в связи с чем, целесообразно применять анестетики краткого действия в качестве обезболивающих средств.

Процедура предусматривает послойное воздействие лазерного луча на новообразование в пределах здоровых тканей с последующей обработкой раневой поверхности антисептическим раствором. При благоприятных условиях и соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста, производившего лазерную коагуляцию, процесс заживления послеоперационной раны занимает не более двух недель.

В отдаленном послеоперационном периоде после проведения операции по поводу иссечения ксантелазмы на веке, возможно образование плотных рубцов, которые вызывают косметический дефект и затрудняют подвижность века. Во избежание развития рубцовой деформации следует применять 0,5% гидрокортизоновую мазь в качестве местного лечения два раза в сутки в течение не менее трех недель.

Ксантелазма – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ксантелазмы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как пластический хирург, гастроэнтеролог и эндокринолог.

Источник: http://vlanamed.com/ksantelazma/

Причины возникновения ксантелазмы

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы.

Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена.

Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках.

Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы.

Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений.

Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека.

Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др.

Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см.

В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается.

Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение ксантелазмы

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом.

Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника.

Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом.

Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом.

Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции.

При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/xanthelasma

Ксантелазма век – причины, симптомы, диагностика и методы лечение

Ксантелазма: симптомы и лечение

Ксантелазма получила свое название за желтый цвет и плоскую форму (от соответствующих греческих слов xanthos и elasma). Чаще всего это кожное заболевание развивается у женщин пожилого возраста, хотя может иметь место даже у детей. Сама по себе ксантелазма опасности не несет, но считается маркером патологий сердца, сосудов, обмена веществ.

Причины заболевания кожи

Ксантелазмы кожи редко бывают единичными, поэтому их появление трактуется как ксантоматоз (ксантеломатоз). Они не относятся к новообразованиям или опухолям, а принадлежат к дистрофическим процессам, отражающим внутренние патологии организма. Заболевание ксантелазмой развивается при нарушении липидного обмена, вследствие чего происходит отложение жира в сосочковом слое дермы.

Точные причины возникновения ксантоматоза на коже не ясны. Тем не менее, он всегда развивается у больных с различными формами обменных нарушений. Поэтому факторами риска по появлению образований считаются:

У пациентов с ксантелазмой нередко параллельно выявляются серьезные заболевания печени и поджелудочной железы – панкреатит, цирроз. На коже зачастую имеются схожие образования – ксантомы, а также желтые жировики (липомы).

Часто виной всему бывает наследственность, и в таком случае ксантелазмы могут выявляться даже у детей с первого года жизни или возникать в молодом возрасте. Обычно у таких пациентов вскоре диагностируется ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Как правило, наследственный ксантоматоз характерен для людей с семейной триглицеридемией.

Симптомы

В основе патогенеза ксантелазмы лежит высокий уровень холестерина (более 6,2 ммоля) и жирных кислот. Лишний жир откладывается и в сосудах, и под кожей.

Чаще всего выявляются холестериновые бляшки на веках, ведь поражение век — обычно для ксантоматоза.

Пятна ксантелазмы могут локализоваться на коже под глазами или на верхнем веке, а также во внутреннем уголке глаза. Иные участки на лице бывают охвачены редко.

На теле ксантелазмы обнаруживаются еще реже, но при серьезных нарушениях липидного обмена могут распространяться на стопы, ладони, бедра, ягодицы, локти, зону под коленями. Внешне ксантелазмы напоминают узелки или плоские бляшки, по консистенции плотные.

Отличительная черта образований – желтый цвет, внутри они не полые, содержат жиры. Также среди содержимого пятен могут присутствовать микробы, отмершие клетки кожи, триглицериды.

В зависимости от «наполнения», ксантелазмы способны обретать желтовато-красный, коричневатый цвет.

Прочие характерные черты образований на коже:

  • четкие или расплывчатые границы;
  • безболезненность;
  • размер – от крошечной горошины до 5 см;
  • возможность слияния в крупные конгломераты;
  • наличие ножки или широкого основания;
  • медленный рост;
  • отсутствие физического беспокойства для пациента;
  • неспособность рассасываться самостоятельно.

Иногда ксантелазмы сливаются в единую желтую бугристую полоску, которая проходит через все веко. Вообще, они появляются внезапно, им не предшествуют какие-либо изменения кожи века.

В рак ксантелазма не перерождается, но человек может страдать от значительного косметического дефекта.

В редких случаях ксантелазмы локализуются на слизистой оболочке твердого или мягкого неба, чем причиняют массу неприятностей.

Образования кожи подразделяются на такие виды:

  1. Плоские ксантелазмы. Представляют собой желтые полоски, практически не приподнимающиеся над поверхностью кожи.
  2. Диффузные ксантелазмы. На вид это узелки соломенного оттенка, могут появляться на любых участках кожи. Встречаются редко. Обычно предшествуют развитию миеломной болезни, или лейкоза.
  3. Ладонные ксантелазмы. Расположены на ладонях, но могут выходить за их пределы. Как правило, являются множественными и сопутствуют семейным формам дислипидемии.
  4. Эруптивные плоские ксантелазмы. Всегда множественные по количеству, мягкие по консистенции, распространены по всему телу. Излюбленная локализация – бедра, ягодицы.
  5. Туберозные ксантелазмы. Очень крупные, достигают нескольких сантиметров, могут находиться даже на пальцах. Содержат большое количество холестерина, обычно сопровождают запущенные формы атеросклероза. Если они появляются у пациента, следует учесть очень высокий риск инфаркта миокарда.
  6. Сухожильные ксантелазмы. Присутствуют не на коже, а в сухожилиях, чаще в ахилловом, в разгибателях пальцев. У таких больных всегда имеются наследственные формы нарушения жирового обмена.

Диагностика патологии

Диагностика ксантелазмы проводится у дерматолога или хирурга. Обычно точный диагноз ставится уже на стадии первичной консультации, ведь расположение и вид образований весьма специфичны. Но выявление внешней проблемы должно насторожить врача и пациента, поэтому человек направляется на обследование к эндокринологу, кардиологу – по показаниям.

Обязательно проводится изучение анамнеза, наследственной расположенности к развитию ксантоматоза. Наличие таких же пятен у близких родственников – сигнал о генетической причине патологии.

Как проводится физикальный осмотр ксантелазмы? Дерматолог слегка нажимает на нее предметным стеклом, чтобы обескровить и установить точный оттенок (выполняет диаскопию). Также выясняется время появления пятна, изучаются анализы крови (общий клинический, биохимия).

Лабораторные показатели, как правило, не в норме, обнаруживается повышенный холестерин.

В некоторых случаях проводится биопсия образования. Это требуется для дифференцирования ксантелазмы с иными кожными заболеваниями:

  • сирингомой;
  • эластической псевдоксантомой;
  • фибромой;
  • липомой;
  • опухолями.

Обычно биопсия назначается только в сомнительных ситуациях или при очень крупных ксантелазмах, чтобы не пропустить раковые опухоли кожи. Прочие узкие специалисты обязательно рекомендуют расширенный анализ на холестерин и его фракции (липидограмму). По показаниям при ксантелазмах кожи рекомендуются: УЗИ сердца, печени, поджелудочной железы, почек, прочие лабораторные и инструментальные исследования.

Ксантелазмы и ксантомы

В медицине существует два схожих понятия – ксантелазмы и ксантомы кожи. По сути, это два названия одного образования, но под первым обычно понимают бляшки именно на веках, а под вторым – все иные локализации. Также плоские пятна именуют ксантелазмами, а выпуклые, опухолевидные – ксантомами.

По строению биоптаты из обоих видов образований практически не различимы. Ксантомы также располагаются в сосочковом слое дермы, в строении имеют жировые клетки, отмершие ткани, мертвые частицы бактерий и т.д. Но все-таки значимое различие существует.

При выявлении ксантом почти никогда не диагностируются серьезные виды обменных нарушений, сердечно-сосудистые болезни, повышенный холестерин. Именно это отличает их от ксантелазм, которые чаще всего сигнализируют о серьезных неполадках в организме.

Способы лечения

Избавиться от ксантелазмы можно только путем ее удаления – иным способом образование с кожи не убрать. Но поскольку в организме есть нарушения липидного обмена, обязательно назначается комплексная терапия. Она включает лечение определенной диетой, препаратами, травами, что поможет нормализовать метаболизм и снизить холестерин.

Особое внимание уделяется лечению детей с ксантелазмами. Если они обнаружены, у ребенка обязательно проводится обследование на сахарный диабет.

При наличии последнего регулярный контроль сахара порой приводит к самопроизвольному исчезновению только что начавших формироваться бляшек. Чаще такое случается к подростковому возрасту.

Детям обязательно назначается строгая диета, нормализация массы тела. При эстетическом дискомфорте можно удалять ксантелазмы у детей теми же методами, что и у взрослых.

Лазерное удаление

Иссечение лазером является наиболее популярным способом избавления от образований. Лечить данным методом можно пациентов и при множественном ксантоматозе кожи.

Хирургический лазер почти не оставляет следов на лице и теле, процедура безболезненна за счет предварительного введения обезболивающего лекарства (анестетика).

Данная малоинвазивная техника применяется даже у детей.

Образование послойно выпаривается, при этом врач строго контролирует глубину и ширину воздействия лазерного луча. Заживление происходит за 1-2 недели в зависимости от глубины бляшки. В течение 3-4 месяцев зона удаления образования станет незаметной.

Радиоволновый метод

Чтобы бляшки быстро исчезли, а кожа зажила еще скорее, можно воспользоваться радиоволновым методом. Он предполагает местное нагревание тканей специальным радионожом, в результате пятно разрушается. Процедура бесконтактная, но требует предварительной локальной анестезии. Данный способ лечения ксантоматоза кожи более дорогой, чем лазерный.

Криодеструкция образования

Криотерапия, или криодеструкция, предполагает устранение ксантелазмы жидким азотом. Процедура проводится в кабинете хирурга, включает замораживание тканей бляшки низкотемпературным веществом. Буквально за несколько секунд ткани пятна разрушаются. Минусом можно назвать малую предсказуемость глубины воздействия азота и, соответственно, неизвестную степень некроза тканей.

Зачастую поражаются здоровые участки кожи, а при глубоком распространении некроза могут остаться рубцы. Крупные ксантелазмы придется замораживать 2-3 раза. Аналогичными недостатками обладают диатермокоагуляция и электрокоагуляция (удаление электрическим током), поэтому они сейчас почти не используются.

Хирургическое удаление

Скальпелем удаляют только самые крупные образования, конгломераты. Также оперируют пациентов, у которых есть угроза для зрения, если ксантелазмы находятся в опасной зоне глаза. Вмешательство проводится под местной анестезией.

После удаления бляшки края раны ушивают, зону обрабатывают антисептиками до снятия швов. Вообще, швы накладывают в крайних случаях, в остальных ситуациях стараются свести рану без ниток, чтобы избежать рубцевания. Можно также прижечь края раны электрокоагулятором – так она заживет быстрее.

Медикаментозная терапия бляшек

Прием различных медикаментов и местная терапия в домашних условиях направлены на предотвращение роста образований и нормализацию обмена веществ.

Обычно для снижения уровня холестерина при ксантелазмах кожи больному назначаются препараты из группы статинов – они самые эффективные (аторвастатин, розувастатин, симвастатин).

Заменить их можно лекарствами из группы фибратов, если статины противопоказаны.

Также хорошо помогают уменьшить показатель холестерина секвестранты желчных кислот, препятствующие его всасыванию в кишечнике (например, препарат холестирамин). Дополнительно при ксантелазмах назначают:

  • желчегонные травы и лекарства;
  • гепатопротекторы;
  • поливитамины;
  • местно – цинко-ихтиоловая мазь, ртутная мазь.

Медикаментозная терапия поможет минимизировать риск рецидива ксантоматоза кожи после удаления образований.

Народное лечение

Терапия народными средствами основана на использовании трав, продуктов, которые помогают затормозить развитие ксантелазмы. Также эти рецепты приводят в норму холестерин, помогают наладить липидный обмен:

  1. Взять 2 столовые ложки тысячелистника, заварить 500 мл кипящей воды. Настоять час, укутав полотенцем. Процедить средство, пить по ¼ стакана четырежды в сутки. Прием вести строго перед едой. Лучше всего пить настой от ксантелазмы с медом (добавлять по вкусу).
  2. Аналогичным образом использовать корень одуванчика. Его заваривают и пьют в течение месяца, как и предыдущее средство.
  3. Смешать 1 кг измельченных на мясорубке лимонов, 0,5 кг меда, 200 г чеснока. Пить по чайной ложке утром в течение месяца.

Особенности питания

Поскольку ксантелазмы кожи развиваются при серьезных проблемах метаболизма и почти всегда сопутствуют высокому холестерину, правильное питание в терапии – важная составляющая лечения. Диета при ксантоматозе основывается на таких принципах:

  • ограничить потребление животных жиров, особенно тугоплавких — бараньего, говяжьего (их лучше вовсе исключить);
  • сливочное масло, желток яиц кушать по минимуму;
  • отказаться от субпродуктов, наваристых бульонов;
  • заменить большую часть животных жиров натуральными растительными маслами – кукурузным, подсолнечным, оливковым;
  • кушать не менее 300 г овощей в сутки (картофель в эту норму не входит), а также до 200 г фруктов, стараться большую часть растительной пищи съедать в сыром виде;
  • не забывать про ежедневное употребление полезных цельных злаков – овсянки, гречки, кукурузы, неочищенного риса, а также цельнозернового хлеба;
  • белый хлеб, сдобу, кондитерские изделия с добавлением маргарина, транс-жиров исключить, как и пищу с химическими добавками;
  • регулярно есть бобовые, морепродукты, семена льна, орехи.

Питьевой режим устанавливается индивидуально в зависимости от состояния здоровья сердца и почек, в среднем он составляет 1,5 л в сутки.

Опасность ксантоматоза кожи

Непосредственных проблем для здоровья желтые бляшки на лице и теле не доставляют, разве что те, которые находятся на внутреннем уголке глаза. При росте они могут затрагивать веко и мешать нормальному обзору. В раковые опухоли холестериновые образования никогда не переходят.

Но опасность ксантелазм кожи в другом – это своеобразный сигнал о наличии тревожных изменений в организме. Следует сразу пройти полную диагностику состояния сердца, сосудов, печени, почек, проверить липидный и углеводный обмен. При наличии ксантелазм высок риск инфаркта и инсульта, если вовремя не наладить питание и не принимать необходимые медикаменты.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.