Квашиоркор: симптомы и лечение

Квашиоркор

Квашиоркор: симптомы и лечение

Квашиоркор – это вариант тяжёлой степени гипотрофии у детей, которая развивается преимущественно из-за белкового голодания.

Характеризуется низкой массой тела, задержкой в физическом, а также в психическом развитии, распространёнными отёками, анемией, диареей, увеличением объёма живота, изменением пигментации кожи и цвета волос.

Квашиоркор диагностируется на основании тщательного осмотра ребёнка и анамнеза болезни, лабораторных, инструментальных методов обследования. Лечение комплексное; включает в себя диету с увеличенным потреблением белка, тщательный уход, витаминотерапию, ферментные и антибактериальные препараты.

Квашиоркор (гидрокахексия, детская пеллагра, поликаренц-синдром) – крайняя степень белково-энергетической недостаточности у детей. В дословном переводе с языка западно-африканских аборигенов термин означает «отлучённый от груди матери». Впервые квашиоркор описал ямайский педиатр С. Уильямс в 1935 году.

Согласно сведениям ВОЗ, заболевание возникает у 1–6% детей. Чаще всего квашиоркор встречается в беднейших регионах Африки, Южной и Центральной Америки, Азии. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 3 лет, однако в педиатрии описаны случаи возникновения алиментарной дистрофии у более старших детей.

Причины квашиоркора

Заболевание имеет алиментарный генез. После завершения грудного вскармливания в рационе детей резко сокращается содержание белковых компонентов, прежде всего – незаменимых аминокислот.

Преобладает углеводистая пища, состоящая преимущественно из крахмалистых овощей (клубней иняма, маниоки, таро) и злаков (сорго, маиса, фонио).

Отмечается недостаток микроэлементов и витаминов (селена, йода, железа, аскорбиновой и фолиевой кислоты), играющих важную роль в функционировании системы антиоксидантной защиты организма.

На этом фоне возникают дистрофические процессы в органах и тканях, нарушается рост и развитие ребёнка.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию детской пеллагры, могут выступать хронические заболевания печени, генетические болезни обмена аминокислот, сильные ожоги, тяжёлые инфекционные заболевания, гельминтозы, нефротический синдром. Наибольшее число эпизодов болезни регистрируется в периоды массового голода, военных конфликтов и других социальных потрясений.

Из-за нехватки в меню ребёнка белковой пищи и нарушения секреции кишечных желёз происходит снижение уровня альбумина крови, возникает отрицательный азотистый баланс, уменьшается онкотическое давление плазмы. Это способствует клеточной гипергидратации, клинически проявляющейся отёками.

Поражение слизистой тонкого кишечника обусловливает дефицит ферментов группы дисахаридаз, вследствие чего не обеспечивается гидролиз дисахаридов до простых углеводов и их усвоение организмом.

Гипогликемия усугубляется недостаточным поступлением глюкозы с пищей в связи с анорексией и явлениями мальабсорбции.

Из-за появления диареи с калом усиленно выводятся соли молочной кислоты, при этом усиливается реабсорбция ионов водорода, что способствует сдвигу рН в сторону ацидоза.

Развиваются структурные изменения поджелудочной железы (фиброз, кистозная дилатация протоков) и печени (жировая дистрофия), нарушается их белковосинтетическая функция. Секреторная недостаточность обусловливает снижение усвоения всех классов нутриентов.

В условиях белкового и витаминного дефицита страдает иммунологическая реактивность, нарастает анемия.

Симптомы квашиоркора

Патология развивается постепенно. У ребёнка снижается аппетит и активность, он становится заторможенным, апатичным, плаксивым. Больной стремится к уединению, подолгу застывает в одной позе, а в дальнейшем вообще отказывается передвигаться. Прогрессирует анорексия, неуклонно уменьшается масса тела.

При квашиоркоре наблюдается позднее закрытие переднего родничка и прорезывание зубов. Лицо становится округлым. На тыльной поверхности стоп возникают отёки, в последующем они распространяются на голени, бёдра, ягодицы.

В редких случаях отёки затрагивают веки и нижнюю часть лица, в тяжёлых – возникают на кистях и предплечьях.

Поражение кожи проявляется развитием «эмалевого дерматоза» преимущественно в местах наибольшего трения (ягодицы, задние поверхности рук и ног) в виде гиперпигментации на фоне отёка, трещин, мокнущих эрозий.

Одновременно в складках локтевого сустава, паха, в подмышечной впадине, на шее могут возникать депигментированные участки с последующим распространением на лицо и тело ребёнка. Волосы становятся тусклыми, редкими, меняют природный цвет, могут иметь местами красный, седой, оранжевый, коричневый оттенки (симптом флага).

Эти изменения происходят из-за дефицита аминокислот, содержащих серу и принимающих участие в обмене меланина.

При квашиоркоре возникает истончение, иногда изъязвление слизистой оболочки губ, образуются трещины в уголках рта. Язык у таких детей яркий, красный и лишён сосочков.

Стул может быть жидким, частым, с примесью слизи и непереваренных кусочков еды. Объем живота увеличивается. Развивается анемия разной степени тяжести. Отмечается гипотрофия мышц, снижение рефлексов.

Дети отстают в развитии, поздно начинают разговаривать.

Осложнения

Сниженный иммунитет способствует более тяжёлому протеканию инфекционных болезней. Если квашиоркор сочетается с дефицитом витамина А, могут возникнуть заболевания глаз в виде ксерофтальмии и кератомаляции.

Иногда при квашиоркоре развиваются синдромы, угрожающие жизни ребёнка.

К ним относят гипотермию, гипогликемию, сопор, кому, острую сердечную недостаточность, тяжелую дегидратацию с токсикозом, дистрофию печени с переходом в цирроз.

Выставление диагноза обычно не представляет затруднений из-за довольно характерной и ярко выраженной симптоматики. В обследовании детей участвуют педиатры, детские эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи.

На диагностическом этапе квашиоркор следует дифференцировать с пеллагрой, дерматитом, заболеваниями, сопровождающимися отёками (хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом).

Для подтверждения диагноза проводится комплекс клинико-лабораторных и инструментальных обследований:

  • Осмотр ребенка. Выясняются сроки отлучения ребенка от груди, качественно-количественные характеристики питания. При осмотре обращается внимание на увеличение живота, гепатомегалию. Производится оценка клинической симптоматики – характерными являются отёки, пигментация кожных покровов, изменение цвета волос.
  • Лабораторные исследования. В анализе крови определяется анемия, гипоальбуминемия, уменьшение уровня глюкозы, микроэлементов. Снижается количество ферментов (амилазы, липазы, холинестеразы, трансаминаз), а также холестерина. Общий анализ мочи нередко выявляет кетонурию. При проведении гормональных тестов может определяться повышенная секреция соматотропного гормона, однако на этом фоне отмечается задержка роста ребёнка.
  • Инструментальные методы. Синдром мальабсорбции выявляется при проведении эзофагогастродуоденоскопии с биопсией тонкого кишечника. Рентгенография пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника помогает исключить врождённые пороки развития. КТ и УЗИ брюшной полости проводится с целью дифференциации квашиоркора от органической патологии.

Лечение квашиоркора

Госпитализация больных детей осуществляется в отделение гастроэнтерологии педиатрического профиля. В среднем лечение занимает от двух до шести недель. Поскольку при квашиоркоре у детей может нарушаться теплообмен, они нуждаются в дополнительной тёплой одежде, комфортной температуре в помещении. Основные слагаемые терапии включают:

  • Специальную диету. Ребёнку назначается полноценное питание, содержащее большое количество животных белков и витаминов. Расчет суточного потребления белка производится по формуле 4 г на 1 кг массы ребенка. Доля углеводистой пищи в рационе должна быть снижена, а калорийность еды увеличена. Повышение энергетической ценности пищи и количества белка должно быть постепенным. Основной критерий эффективности диетотерапии – улучшение психомоторного состояния больного ребёнка, регулярный прирост массы тела (на 25-30 г/cутки). Адекватность диетотерапии также оценивается по динамике копрограммы и сахарной кривой.
  • Медикаментозную коррекцию нарушений. Ферментную терапию назначают с заместительной целью с учётом данных копрограммы. Неотъемлемой частью комплексного лечения квашиоркора является витаминотерапия. Назначают витамины группы В, С, PP, А, никотиновую кислоту, фолиевую кислоту, калий, магний в возрастной дозировке. Стимулирующая терапия заключается в проведении поочередных курсов элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, дибазола. При возникновении вторичной инфекции показано назначение антибактериальных препаратов. В случае развития токсикоза требуется внутривенное введение солевых растворов.

Прогноз и профилактика

При условии раннего выявления дистрофических нарушений, отсутствия присоединившейся инфекции и своевременного лечения прогноз квашиоркора благоприятный. У половины детей, перенесших заболевание, симптомы нарушенного питания, соматических и психических расстройств могут сохраняться длительное время. Летальность составляет 10–30%.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на обеспечение рационального питания детей раннего возраста. Рекомендовано адекватно и своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать возникновению квашиоркора.

Для этого необходима выработка и реализация системы мер по охвату детей групп риска профилактическими осмотрами детских специалистов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/kwashiorkor

Квашиоркор у детей — тяжелая дистрофия

Квашиоркор: симптомы и лечение

Квашиоркор является разновидностью тяжёлой дистрофии. Обычно болезнь возникает у детей в возрасте от 1-го года до 4-х лет.

Квашиоркор может начаться тогда, когда ребенка отлучают от груди и переходят на питание продуктами, заменяющими материнское молоко, в которых содержится много сахара и крахмала и мало белков.

Квашиоркор у детей – это тяжелая дистрофия, которая требует своевременной диагностики и назначения специального лечения.

Причины квашиоркора

Нельзя точно сказать, почему развивается квашиоркор, но отмечается наличие важного фактора, способствующего возникновению болезни — белковой недостаточности, которая сочетается с энергией и недостаточностью питательных микроэлементов.

Скорее всего, возникновению болезни способствует дефицит одного из питательных веществ, к примеру, железа, селена, йода, фолиевой кислоты, витамина С, в особенности, необходимых для того, чтобы вырабатывались защитные антиоксиданты.

В связи с этим, если у ребенка ограничены возможности получения какого-либо вида питательных веществ или антиоксидантов, и он подвергается стрессу (к примеру, отравлению токсинами или ВИЧ-инфекции), то это может быть причиной заболевания квашиоркором.

Симптомы квашиоркора у ребенка

Одним из симптомов квашиоркора у ребенка является возникновение вздутости живота. К наиболее ранним симптомам квашиоркора относится:

  • возникновение вялости;
  • появление апатии или раздражительности.

Чуть позже отмечается задержка роста, снижение тургора тканей, гипотония мышц и их дистрофия. Появляются сначала скрытые, затем явные отеки, чем маскируется снижение массы тела.

Изменяется кожа – появляется гиперпигментация, в местах наибольшего трения об одежду возникает слоистое шелушение, на месте предшествующего потемнения или после десквамации появляется депигментация, в некоторых случаях — генерализованная депигментация. Волосы становятся тонкими, редкими, ими теряется эластичность.

Вследствие депигментации темные волосы могут стать красными с прожилками, красно-оранжевыми или серыми. Часто отмечаются наличие анорексии, рвоты, поноса. Как правило, за счет жировой инфильтрации увеличивается печень, возможно появление признаков недостаточности витаминов группы В, А.

 Резко ухудшается иммунитет, вследствие чего часто присоединяются инфекционные болезни, принимающие тяжелое течение. Кроме этого, не редки случаи возникновения осложнений, обусловленных вторичной инфекцией. Нарушается функция центральной нервной системы вплоть до того, что в тяжелых случаях развивается сопора и кома с летальным исходом.

Диагностика квашиоркора

Для проведения диагностики квашиоркора используются данные анамнеза, к примеру, ранее отлучение ребенка от груди, качественная или количественная недостаточность питания, клинические симптомы (наличие отеков, задержка роста, изменения волос, кожи,  мышц) и результаты лабораторного обследования.

В качестве характерного признака выступает развитие гипоальбуминемии. Кроме этого, в крови снижается уровень глюкозы, магния, калия, холестерина, концентрация гемоглобина, активность ферментов. Отмечается повышенная секреция соматотропного гормона гипофиза.

В начале развития заболевания возможно наблюдение кетонурии.

Лечение квашиоркора у детей

Предусмотрено стационарное лечение квашиоркора у детей. Необходимо корректировать питание таким образом, чтобы оно соответствовало возрастным потребностям ребенка.

Возмещение недостающего количества белка обеспечивается введением в рацион питания творога, молока, препаратов аминокислот, белковых энпитов. Необходимо постепенное увеличение содержания белка и энергетической ценности рациона.

Следует отдать предпочтение растительным жирам, поскольку их абсорбция лучше, чем животных.

Начиная с первых дней лечения, назначаются препараты витаминов (в особенности, А и группы В), магния, калия, железа (при анемии), ферментные препараты.

В случае наличия осложнений, обусловленных вторичной инфекцией, показано применение антибактериальных средств. Проводится лечение заболеваний, которые могут способствовать или обусловливать развитие квашиоркора.

После того как начат курс лечения, возможно снижение массы тела в течение нескольких недель за счет того, что происходит уменьшение отеков.

Профилактика

Главным образом, для профилактики квашиоркора необходимо обеспечение ребенку раннего возраста рационального питания, под которым понимается на первом году жизни естественное вскармливание, правильное и своевременное введение прикорма, наличие молочных продуктов в рационе в достаточном количестве. Кроме этого, важно своевременно и адекватно лечить заболевания, приводящие к развитию белковой недостаточности.

Специально для luxmama.ru Васильева Ирина

Источник: https://LuxMama.ru/kvashiorkor-u-detey-tyazhelaya-distrofiya

Что провоцирует Квашиоркор:

Существуют различные объяснения по развитию квашиоркора, и тема остается спорной. В настоящее время признано, что наличия белковой недостаточности, в сочетании с энергией и с недостаточностью питательных микроэлементов, является, безусловно, важным фактором, однако только это не может быть ключевым фактором.

Болезнь, скорее всего возникает из-за дефицита одного из нескольких видов питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты, йода, селена, витамина С), особенно тех, которые необходимы для выработки защитных антиоксидантов.

Важные антиоксиданты в организме, которых может не хватать у детей с квашиоркором могут включать глютатион, альбумин, витамин Е и полиненасыщенные жирные кислоты.

Поэтому, если ребенок с ограниченными возможностями получения одного или другого вида питательных веществ или антиоксидантов подвергается стрессу (например, ВИЧ-инфекции или отравлению токсинами), у него есть больше вероятности заболевания квашиоркором.

Патогенез (что происходит?) во время Квашиоркора:

Недостаточность белка, часто сочетающаяся с дефицитом энергии, витаминов и микроэлементов, приводит к нарушению развития ребенка, дистрофическим изменениям органов и тканей.

Ведущим в патогенезе квашиоркора является недостаток в организме ребенка пластических веществ и ферментов, Особенно легко квашиоркор развивается у детей раннего возраста, т.к.

для обеспечения интенсивных процессов роста и развития необходимо поддержание постоянного положительного азотистого баланса в организме (поступление белков должно превышать их расходование).

Симптомы Квашиоркора:

Наиболее ранние симптомы квашиоркора неспецифичны: вялость, апатия или раздражительность. Впоследствии наблюдаются задержка роста, гипотония мышц и их дистрофия, снижение тургора тканей. Рано появляются отеки (вначале скрытые, затем явные), что маскирует падение массы тела.

Характерны изменения кожи – гиперпигментация и слоистое шелушение в местах наибольшего трения об одежду, депигментация на месте предшествующего потемнения или после десквамации, иногда генерализованная депигментация. Волосы становятся редкими, тонкими, теряют эластичность.

Темные волосы вследствие депигментации могут приобретать красную с прожилками, красно-оранжевую или серую окраску. Нередко отмечаются анорексия, рвота, поносы. Как правило, увеличивается печень (за счет жировой инфильтрации). Могут появляться признаки недостаточности витаминов А, группы В.

Резко снижается иммунитет, в связи с чем часто присоединяются инфекционные болезни, которые принимают тяжелое течение; нередко возникают осложнения, обусловленные вторичной инфекцией. Нарушается функция ц.н.с. вплоть до развития в тяжелых случаях сопора и комы с летальным исходом.

Диагностика Квашиоркора:

Диагноз основывается на данных анамнеза (например, раннее отнятие ребенка от груди, количественная или качественная недостаточность питания), клинических симптомах (задержка роста, отеки, изменения мышц, кожи, волос) и результатах лабораторного обследования. Наиболее характерным признаком является гипоальбуминемия.

Кроме того, в крови снижено содержание глюкозы (в то время как при проведении теста на толерантность к глюкозе выявляют диабетический тип сахарной кривой), калия, магния, холестерина, активность ферментов, концентрация гемоглобина. Несмотря на задержку роста, секреция соматотропного гормона гипофиза повышена.

В начале заболевания может наблюдаться кетонурия.

Лечение Квашиоркора:

Лечение квашиоркора проводят в стационаре. Необходима коррекция питания в соответствии с возрастными потребностями ребенка.

Недостающее количество белка возмещают за счет введения в рацион молока, творога, белковых энпитов, препаратов аминокислот. белка и энергетическую ценность рациона увеличивают постепенно.

Предпочтительнее растительные жиры, т. к. они лучше абсорбируются, чем животные.

С первых дней лечения назначают препараты витаминов (особенно А и группы В), калия, магния, железа (при анемии), а также ферментные препараты.

При осложнениях, обусловленных вторичной инфекцией, показаны антибактериальные средства. Проводят лечение заболеваний, способствующих или обусловливающих развитие квашиоркора.

После начала лечения масса тела может снижаться в течение нескольких недель за счет уменьшения отеков.

Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный.

Профилактика Квашиоркора:

Профилактика квашиоркора заключается главным образом в рациональном питании детей раннего возраста (естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное количество молочных продуктов в рационе). Важное значение имеет своевременное и адекватное лечение заболеваний, приводящих к белковой недостаточности.

Источник: http://fzoz.ru/bolezni/kvashiorkor

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза (например, раннее отнятие ребенка от груди, количественная или качественная недостаточность питания), клинических симптомах (задержка роста, отеки, изменения мышц, кожи, волос) и результатах лабораторного обследования. Наиболее характерным признаком является гипоальбуминемия.

Кроме того, в крови снижено содержание глюкозы (в то время как при проведении теста на толерантность к глюкозе выявляют диабетический тип кривой сахара), калия, магния, холестерина, активность ферментов, концентрация гемоглобина. Несмотря на задержку роста, секреция соматотропного гормона гипофиза повышена.

В начале заболевания может наблюдаться кетонурия.

Признаки и симптомы

Определяющим признаком квашиоркор в недоедающих детей является отек нижних конечностей (отек икр и стоп) и асцит.

Это объясняется тем, что при питании, где основа — маниока, из-за недостатка важных аминокислот внутренние органы начинают накапливать воду.

Другие признаки — вздутие живота, увеличение печени с жировой инфильтрацией, истончение волос, потеря зубов, депигментация кожи и дерматит. У детей с квашиоркор часто развиваются раздражительность и анорексия.

Жертвы квашиоркор не в состоянии вырабатывать антитела после вакцинации против заболеваний, в том числе дифтерии и брюшного тифа.

Как правило, болезнь можно лечить путем добавления белка в рацион; Однако, это может иметь долговременные воздействия на физическое и психическое развитие ребенка, а в тяжелых случаях может привести к смерти.

В сухом климате, маразм является распространенным заболеванием, связанным с недостаточностью питания. Другой синдром недоедания включая кахексию, хотя это часто и является причиной основных заболеваний.

Причины

Квашиоркор является тяжелой формой недоедания, вызванный дефицитом в питании белка. Критическая нехватка белка вызывает осмотическое дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, что вызывает набухание тканей и диагностируется как отек или задержка воды. жидкости у лиц, страдающих от квашиоркор является прямым результатом нарушений лимфатической системы и капиллярного обмена.

Капиллярный обмен между лимфатической системой и кровотоком нарушен из-за неспособности организма эффективно преодолевать градиент гидростатического давления. Белки, в основном альбумин, отвечающие за создание коллоидного осмотического давления (COP) в крови и тканевых жидкостях.

Онкотическое давление находится в прямом противоречии с гидростатическим давлением и имеет тенденцию возвращать воду обратно в капилляр путем осмоса. Однако, из-за отсутствия белков, существенного градиента давления не может быть создан, чтобы вернуть жидкости из ткани обратно в кровоток.

Это приводит к накоплению жидкости в такнинах, в результате чего наблюдается отек и розятгнення живота.

Существуют различные объяснения развития квашиоркор, но тема до сих пор остается дискуссионной. В настоящее время признано, что наличие белковой недостаточности в сочетании с недостаточностью энергии и с недостаточностью питательных микроэлементов, безусловно, важным фактором, но не ключевым фактором.

Болезнь, скорее всего, возникает из-за дефицита одного из нескольких видов питательных веществ (например, железа, фолиевой кислоты, йода, селена, витамина С), особенно тех, которые необходимы для выработки защитных антиоксидантов.

Важные антиоксиданты в организме, которых может не хватать у детей с квашиоркор, могут включать глутатион, альбумин, витамин Е и полиненасыщенные жирные кислоты.

Поэтому, если ребенок не получает один или другой вид питательных веществ или антиоксидантов, подвержен стрессу (например, ВИЧ — инфекции или отравления токсинами), то возрастает вероятность заболеть квашиоркор.

Лечение

Лечение квашиоркор проводят в стационаре. Необходима коррекция питания в соответствии с возрастными потребностями ребенка.

Недостающее количество белка возмещается за счет введения в рацион молока, сыра, белковых энпиты, препаратов аминокислот. белка и энергетическую ценность рациона увеличивают постепенно.

Преимущественно растительные жиры, потому, что они лучше всасываются, чем животные.

С первых дней лечения назначают препараты витаминов (особенно А и группы В), калия, магния, железа (при анемии), а также ферментные препараты.

При осложнениях, обусловленных вторичной инфекцией, показаны антибактериальные средства. Проводят лечение заболеваний, способствующих или обусловливают развитие квашиоркор.

После начала лечения масса тела может снижаться в течение нескольких недель за счет уменьшения отеков.

Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный.

История

В 1929 г.. Английский врач, который работал среди диких племен Золотого Берега Западной Африки (Gold Coast of West Africa), столкнулась с загадочным заболеванием, которое поражало в основном маленьких детей и часто приводило к их гибели.

Доктор Сисели Уильямс предположила, что болезнь вызвана недоеданием, и дала ей название “квашиоркор”, позаимствовав его из языка племени Га. В 1944 г.. Выяснилось, что настоящая причина заболевания — дефицит белка.

В регионах с умеренным климатом, где расположено подавляющее большинство лечебных учреждений и биолабораторий, нарушения питания чаще рассматривается как синоним нехватки витаминов, а не белков. Это неудивительно, ведь основной элемент диеты в умеренных поясах — зерно, богатое белком, но лишено некоторых витаминов.

Результаты исследований, проведенных Всемирной организацией здравоохранения под эгидой ООН, показали, что случаи квашиоркор, вероятно, встречаются в странах тропического пояса, где еда (главным образом плоды и овощи) бедная белками.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/k/kvashiorkor.html

Квашиоркор: что это такое, причины, симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Квашиоркор: симптомы и лечение
Причины Симптомы Диагностика Лечение Осложнения Профилактика

Что это такое, каковы причины и симптомы квашиоркора, как диагностируют и лечат, возможные осложнения и профилактика, предрасположенность детей и взрослых.

Что такое квашиоркор

Квашиоркор или отечное недоедание появляются из-за расстройства питания, чаще всего в регионах с недостатком еды в свободном доступе. Недоедания за счет отсутствия белка в рационе питания. Люди с квашиоркором истощены во всех частях тела, кроме лодыжек, стол и живота, потому что там сохраняется жидкость и появляются отеки.

Квашиоркор редко встречается в Европе и Америке, где нет проблем с продуктами питания. И распространен в Африке и подобных странах, где ограниченный запас еды.

От квашиоркорка легко избавиться и восстановиться, если рано начать лечение. Нужно употреблять больше калорий, чем требуется организму, и больше белковой еды.

Дети с квашиоркором имеют замедленное развитие, остаются низкорослыми на всю жизнь. Могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе кома, шок, умственная или физическая недостаточность. Если не лечить квашиоркор, то это приведет к сбою в работе органов и в конечном счете к смерти.

Причины появления квашиоркора

Квашиоркор появляется из-за недостатка белка в рационе питания, который нужен для каждой клетки в теле человека. Белок нужен для восстановления клеток и создания новых клеток.

Здоровое тело человека каждую секунду восстанавливает клетки. Белок особенно важен для роста во время беременности и в детстве.

Если организму не хватает белка, рост и функции организма замедляются, а квашиоркор развивается.

Квашиоркор распространен в странах с ограниченным запасом еды. В основном встречается у детей и младенцев страниц Африки и Азии. В этих странах голод вызван стихийными бедствиями, например засуха или наводнение. Недостаток знаний о питании и зависимость от низкобелковых диет, например диета на основе кукурузы, могут развивать квашиоркор.

Квашиоркор в развитых странах встречается редко. Вызван может быть злоупотребление, пренебрежением или странными диетами, встречается у детей и пожилых людей.

В редких случаях может быть признаком ВИЧ.

Каковы симптомы квашиоркора

Симптомы квашиоркора включают:

  • Изменение цвета кожи и волос, текстуры (до цвета ржавчины)
  • Усталость
  • Понос
  • Потеря мышечной массы
  • Неспособность вырасти или набрать вес
  • Отеки лодыжек, стоп и живота
  • Поврежденная иммунная система
  • Раздражительность
  • Шелушащаяся сыпь
  • Шок

Как диагностируют квашиоркор

Если есть подозрение на квашиоркор, то врач сначала вас осмотрит, проверит печень на увеличенные размеры и опухоль.

Затем проверит анализ крови и мочи, которые покажут уровень белка и сахара в крови. Анализа крови и мочи покажут признаки недоедания и отсутствия белка. Тесты будут искать расщепление мышц, оценивать функцию почек и общее состояние здоровья. Эти тесты включают:

  • Газ артериальной крови
  • Азот в крови
  • Уровень креатинина в крови
  • Уровень калия в крови
  • Анализ мочи
  • Полный анализ крови

Как лечить квашиоркор

Квашиоркор лечится потреблением большого количества белка и калорий в целом. Чем раньше начать лечение, после диагностирования заболевания, тем быстрее организм придет в норму.

Сначала можно получать больше углеводов, сахара и жиров. Эти калории обеспечат энергию, и после нужно есть белок.

Увеличивать потребление калорий нужно постепенно, потому что долгое время был нарушен процесс пищеварения, и организм не справится с нагрузкой. Организму также нужно будет научиться заново потреблять такое количество еды.

Вместе с диетой рекомендуется принимать долгосрочные витаминные и минеральные добавки.

Возможные осложнения при квашиоркоре

Дети заболевшие квашиоркором после лечения не смогут достичь своего полного роста и веса.

Если начать лечение слишком поздно, то ребенок может иметь постоянные физические или умственные недостатки.

Если не лечить заболевание, то это приведет к смерти, коме или шоку.

Профилактика квашиоркора

Квашиоркор можно предотвратить потреблением достаточного количества калорий и белка. Институт медицины рекомендует потреблять от 10 до 35 процентов калорий из белка для взрослых, от 5 до 20 для детей и от 10 до 30 для подростков.

Белок содержат продукты:

  • Морепродукты
  • Яйца
  • Постное мясо
  • Фасоль
  • Горох
  • Орехи
  • Семена

Дети и пожилые люди больше подвержены квашиоркору из-за злоупотребление или пренебрежения правильным питанием. Наиболее выраженные симптомы: отек лодыжек, стоп и живота. В некоторых случаях могут быть симптомы: синяки и сломанные кости.

Источник: http://ponos.su/zabolevaniya/kvashiorkor.html

Квашиоркор у детей

Квашиоркор: симптомы и лечение

Это тяжелая форма нарушения питания вследствие дефицита белка, часто сопровождающегося недостатком витаминов и присоединением инфекции.

Заболевание широко распространено среди населения, употребляющего в пищу растительные продукты, бедные белком (кассаву, бананы, сладкий картофель, маис).

Из этой статьи вы узнаете что такое квашиоркор – патогенез, лечение, симптомы, клинические проявления болезни.

Болезнь имеет следующие названия:

  • злокачественное нарушение питания,
  • алиментарная дистрофия,
  • обвози (Уганда),
  • дибоба,
  • мбуаки (Конго),
  • кулебулла (Мексика),
  • депигментационно-отечный синдром,
  • пеллагроидное бери-бери (Куба).

Чаще всего симптомы квашиоркора поражают детей первых 4 лет жизни, так как в этот период потребность растущего организма в белке наиболее высока, а потребление в условиях Африки – наименьшее.

Этиология

Предполагается, что важным этиологическим фактором квашиоркора является дефицит ряда аминокислот, в частности метионина. Заболевание развивается вскоре после отнятия ребенка от груди, что в условиях Африки зачастую происходит около двухлетнего возраста.

Примечательно, что симптомы этой патологии не встречаются среди масаев, проживающих в Кении, которые регулярно питаются молоком и кровью животных и лишь изредка едят мясо.

В определенных странах квашиоркор у детей имеет явно сезонный пик заболеваемости независимо от характера употребляемой пищи. Так, в Центральной Африке самое большое число случаев заболеваний регистрируется в жаркий сезон.

Инфекционные диареи, преобладающие в этот период, рассматриваются как предрасполагающий фактор. В других случаях развитию заболевания способствует зависимость снабжения жителей пищевыми продуктами от погодных условий.

Патогенез

Вследствие дефицита белка последний начинает выводиться из печени, происходит жировая дистрофия печени – ранний и характерный признак болезни (жировые скопления составляют 30 – 50% чистой ее массы).

Вначале жировая инфильтрация появляется в периферических зонах органа, затем, увеличиваясь, постепенно захватывает все гепатоциты. В клетках печени резко снижается содержание РНК при неизмененном содержании ДНК. Возможно раннее развитие фиброза и лобулярного цирроза печени.

Выраженные изменения с развитием секреторной недостаточности наблюдаются и в поджелудочной железе. Квашиоркор у детей протекает с атрофией слюнных и слезных желез. Поражается железистый аппарат кишечника. Жировая дистрофия имеет место и в адреналовой системе.

Заметно нарушаются процессы оссификации, имеет место генерализованное подавление роста костей.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Появляются:

  • симптомы анорексии,
  • ребенок отстает в физическом развитии,
  • замедляется его рост,
  • нарастают признаки дистрофии.

Клинические проявления квашиоркора:

  1. Наблюдается пастозность ног или развиваются отеки, создающие ложное впечатление упитанности ребенка.
  2. Волосы усиленно выпадают, исчезает их курчавость, они могут полностью обесцветиться. Те их них, которые отрастают в период стихания процесса, имеют обычный темный цвет. Чередование темных полос с обесцвеченными участками носит название “симптом флага”. Полного восстановления пораженных волос не происходит.
  3. В разной степени представлены изменения кожи. Наиболее характерна для квашиоркора депигментация, сочетающаяся с явлениями дерматоза. Чаще всего на лице появляются красновато-коричневые участки округлой формы. Дерматоз включает “орнаментные” высыпания на наружных поверхностях конечностей. После их исчезновения остаются депигментированные участки красноватого цвета со склонностью к образованию трещин. Легко развиваются подкожные септические абсцессы, приводя к формированию глубоких некротических язв. Не исключена возможность развития гангрены конечностей.
  4. В легких случаях заболевания имеются такие симптомы: сухость кожи и углубление кожных складок.
  5. Происходит истончение и размягчение ногтей.
  6. В южных районах Африки изменения кожи при квашиоркоре и других формах дистрофии носят более выраженный характер и называются “кожа аллигатора” или “мозаичная кожа”.
  7. Поражается сердечно-сосудистая система. На рентгенограммах обращают внимание малые размеры сердца, по-видимому, за счет выраженной дистрофии, что сопровождается признаками пониженного сердечного выброса крови. Внезапная остановка сердца может явиться причиной смерти. В процесс вовлекаются органы кроветворения. Описывается гипоплазия красного кровяного ростка. Количество ретикулоцитов может снижаться до полного их отсутствия, обусловливая развитие гипопластического криза, проявления которого могут исчезать спонтанно.
  8. У всех больных квашиоркором развивается анемия. В моче обычно определяется небольшое количество белка.
  9. Часто наблюдаются такие симптомы квашиоркора, как диарея, которая иногда носит интермиттирующий характер. Стул обильный, жидковатый, имеет неприятный внешний вид и запах. Как правило, выявляется стеаторея, которая нередко вызывает подозрение на целиакию или спру. Диарейный криз может быть прелюдией к фатальному исходу и в этих случаях он, как правило, сопровождается гепатомегалией.
  10. Всегда выявляются признаки поражения ЦНС: ребенок обычно заторможен, апатичен, жалобно стонет. Любые, даже самые неприятные манипуляции не вызывают с его стороны сопротивления или плача. Возможно развитие энцефалитоподобных симптомов.
  11. Детям, у которых диагностирован квашиоркор, присуща повышенная чувствительность к холоду. Несмотря на высокую окружающую температуру, они нуждаются в согревании.
  12. В разгар заболевания для ребенка характерна поза плода.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.