Лабораторные исследования в гинекологии

Содержание

Лабораторные исследования в гинекологии

Лабораторные исследования в гинекологии

Лабораторные исследования в гинекологии являются наиболее информативными методами, позволяющими провести достоверную диагностику и оценить эффективность проводимого лечения.

Лабораторная диагностики в гинекологии обычно проводится несколько раз: с целью определения патологии, для оценки динамики лечения и контроля излеченности.

Наибольшее диагностическое значение имеют мазки секрета из половых путей, аспирата полости матки, соскобов и др. биологических материалов.

Правильная подготовка пациентки к забору биологического материала для исследования повышает достоверность результатов анализа и точность клинического диагноза.

Накануне взятия гинекологических мазков нельзя использовать вагинальные дезинфицирующие и антибактериальные средства, спринцеваться, менее чем за 36 часов до взятия мазка применять вагинальные свечи и иметь половые контакты. Также рекомендуется прекратить прием антибактериальных или уросептических средств за 2 недели до исследования или пересдать анализ позже.

Взятие гинекологических мазков не производится во время менструации. За 2 часа до взятия мазка женщина не должна мочиться. Забор материала для мазка должен производиться до проведения двуручного исследования и кольпоскопии.

Микроскопия мазка

Наиболее частым исследованием в гинекологической практике является микроскопия (бактериоскопия) мазка – исследование выделений из нижних отделов мочеполовых путей (влагалища, цервикального канала и уретры) под микроскопом.

Этот анализ берется практически в каждое посещение гинеколога и известен как мазок на флору и степень чистоты влагалища.

При микроскопии мазка оценивается количество и соотношение клеточных элементов, а также нормальной микрофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, что свидетельствует о наличии или отсутствии тех или иных патологических процессов.

Раздельными стерильными инструментами берут мазки из уретры, шейки матки и заднего свода влагалища и отдельно помещают их на предметные стекла, помечая место забора мазка: “U” – уретра, “C” – шейка матки, “V” – влагалище. Стекла высушивают на воздухе, и с направлением отправляют в лабораторию, где мазки окрашивают и подвергают микроскопическому исследованию.

Бактериологические посевы

При взятии мазка на бактериологический посев с антибиотикограммой (посев на микрофлору) выявляется тип возбудителя, производится количественный подсчет микробов, а также определяются антибактериальные препараты, к которым данные микроорганизмы наиболее чувствительны.

Взятие материала на бактериологическое исследование осуществляется стерильным тампоном на проволоке, который немедленно помещается в пробирку и направляется в лабораторию. Главным условием достоверности бак.

посева является соблюдение стерильности, чтобы в материал не попали бактерии из воздуха, с кожи и т. д.

Биологический материал в данном случае высевается на питательные среды при определенном температурном режиме, что приводит к размножению микроорганизмов и выявлению возбудителя инфекции.

Бактериологический посев наиболее информативен в отношении бактерий и грибов, в отношении вирусов и других инфекций часто сочетается с методом ПЦР. Результат анализа бывает готов через неделю.

Результаты бактериологического посева позволяют проводить рациональную антибиотикотерапию.

Таким же способом производится забор материала для бак. посева на кандидоз, при этом используется специфическая питательная среда. Мазок берется со свода влагалища. При наличии в мазке грибков кандида, они начинают размножаться и образовывать колонии.

Посев на кандидоз позволяет выявить наличие или отсутствие грибка, его видовую принадлежность, выполнить количественный подсчет выросших в посеве грибов кандида, а также определить их чувствительность к противогрибковым препаратам (антимикотическую активность).

Для точности анализа необходимо выращивание определенного количества грибов кандида (10 000 КОЕ/мл).

Бактериологический посев на урогенитальных микоплазм (микоплазму, уреаплазму) с определением чувствительности является методом культивирования возбудителей микоплазмоза и уреаплазмоза на питательных средах. У женщин мазки берутся со сводов влагалища, из шейки матки, со слизистой уретры.

При получении результата определяется отсутствие или наличие роста того или иного возбудителя, оцениваются количественные показатели исследования и чувствительность к антибиотикам.

Бактериологические посевы являются «золотыми стандартами» в диагностике половых инфекций, однако они имеют ряд недостатков: продолжительность исследования и достоверность результата только при наличии в биологическом материале жизнеспособных возбудителей.

Цитологические исследования

Цитологическому исследованию, направленному на выявление злокачественных опухолей, в гинекологии могут подвергаться соскобы шейки матки, аспираты из полости матки, отпечатки с внутриматочной спирали.

При цитологическом исследовании изучается клеточный состав мазка, выявляется наличие атипичных клеточных комплексов. При цитологическом исследовании шейки матки мазки берутся с ее влагалищной части и цервикального канала с помощью ложечки Фолькмана, специального шпателя или желобоватого зонда.

Аспират из полости матки получают с помощью катетера, присоединенного свободным концом к шприцу Брауна.

Мазки, полученные из различных участков половой системы, наносят на предварительно обезжиренные эфиром и промаркированные стекла, фиксируют специальным составом, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

При обнаружении подозрительных клеток проводится кольпоскопия с биопсией или диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала. Цитологический метод исследования обладает высокой степенью информативности при диагностике рака женских половых органов.

Мазок на цитологию является обязательным ежегодным обследованием для женщин, живущих половой жизнью.

ДНК-диагностика (ПЦР)

Метод ДНК-диагностики половых инфекций основан на выявлении ДНК того или иного возбудителя в биологическом материале. К методам ДНК-диагностики относится ПЦР (полимеразная цепная реакция) соскобов из уретры, шейки матки и влагалища.

С помощью ПЦР-исследования выявляются вирусы, бактерии, простейшие, грибки и т. д. даже в единичном количестве, что позволяет диагностировать вялотекущие и скрытые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ, генитальный герпес и др.).

Забор материала проводится специальной одноразовой стерильной щеточкой. Перед взятием мазка слизь и выделения удаляются ватным тампоном.

Поскольку большинство возбудителей, определяемых методом ПЦР, являются внутриклеточными паразитами, для их обнаружения необходим именно соскоб клеток эпителия, а не выделения.

Забранный материал помещают в контейнер с физиологическим раствором, который до доставки в лабораторию хранится в холодильнике.

ПЦР – высокочувствительный и специфичный метод диагностики при условии соблюдения стерильности, правил забора и технологии лабораторного исследования материала.

Методом ПЦР-диагностики выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ), во многих случаях служащий причиной дисплазии, рака шейки матки и остроконечных кондилом.

К высококанцерогенным ВПЧ относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, увеличивающие вероятность развития рака шейки матки до 40%.

Материалом для определения ВПЧ высококанцерогенного риска служит соскоб эпителия эктоцервикса (поверхности шейки матки), эндоцервикса (цервикального канала) или зоны трансформации (дисплазии). Забор материала производится в одноразовые емкости (пробирки, контейнеры) со специальной транспортной средой.

После удаления стерильным тампоном слизи с поверхности шейки матки в цервикальный канал вводится цитощетка, которой выполняется 2 полных оборота в лево и вправо. Осторожно, избегая касания стенок влагалища, щеточка извлекается и помещается в емкость с транспортной средой.

Забранный материал может храниться в течение 48 часов при температуре + 2 + 8° С.

Другие виды лабораторных исследований в гинекологии могут быть назначены врачом исходя из клинических проявлений заболевания. Лабораторные исследования в гинекологии широко применяются для постановки диагноза, назначения лечения и контроля за состоянием пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/laboratory-gynecology/

Лабораторные анализы в гинекологии

Лабораторные исследования в гинекологии

Посещение врача-гинеколога не ограничивается только гинекологическим осмотром. Обязательно, как для профилактики, так и для глубокой и безошибочной диагностики, врач проводит или назначает сбор биологического материала (мазки, кровь) для анализов.

Лабороторные анализы в гинекологии в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 Лабороторные анализы в гинекологии в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 Лабороторные анализы в гинекологии во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Какие же необходимо сдать лабораторные анализы для оценки состояния репродуктивной системы женщины?

В теле каждого человека есть много бактерий, даже когда он не болен (микрофлора). И это не является причиной для беспокойства.

Вагинальные инфекции возникают, когда нарушается  нормальная концентрация и соотношение бактерий, особенно при попадании в организм других микроорганизмов.

Наиболее распространенными вагинальными инфекциями являются бактериальные и грибковые инфекции, признаками которых являются:

  • боль в нижней части живота,
  • зуд и жжение,
  • неприятный запах аномальных выделений,
  • боль во время мочеиспускания,
  • боль во время полового акта.

Особенно проблематичной становиться заражение цервикального канала шейки матки. В норме цервикальный канал стерилен и там нет микроорганизмов.  Проникновение бактерий в цервикальный канал (в результате восходящей инфекции) представляет собой угрозу, особенно для беременности, так как может стать причиной преждевременных родов или заражения ребёнка. 

Цитология

Для выявления бактериального и грибкового заражения проводят цитологический  анализ мазков (анализ клеток под микроскопом) из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, анального отверстия и преддверья влагалища (мазки на флору). Сдать  анализы на цитологию нужно обязательно при подозрении на такие половые инфекции как:

  • хламидиоз,
  • гонорея,
  • трихомониаз,
  • цервицит,
  • кандидоз и пр.

а так же перед проведением хирургических операций.

Гинекологические анализы мазка выявляют степень чистоты влагалища и воспалительных процессов, а так же онкологические атипичные клетки. Цитологию в гинекологии берут с места стыков двух эпителиев  – цилиндрического и плоского, так как именно здесь чаще всего образуются раковые клетки.

Бакпосев

Кроме того используется методика бактериологического посева (бакпосев) биологического материала из половых путей, при этом стимулируют размножение бактерий в лабораторных условиях.

Такая технология позволяет выявить патогенные микроорганизмы, даже если их очень мало в организме.

А так же даёт возможность проведения теста на чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным препаратам.

Гистология

Гистологические анализы проводятся для изучения состава тканей слизистой оболочки матки, особенно шейки матки.

Анализ на гистологию не обходим для ранний диагностики воспалительных, эрозийных,  предраковых и раковых заболеваний.

  Образцы тканей берутся путём выскабливания или биопсии (при помощи иглы – шприца) и, после специального окрашивания, изучаются под мощным микроскопом врачом – морфологом.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводится для определения защитных веществ  – антител в крови человека, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм чужеродных микроорганизмов – вирусов или бактерий, которые называются антигены. Среди множества вырабатываемых антител, отметим иммуноглобулины IgM и IgG.

Антитела IgM образуются сразу после заражения (первичный иммунный ответ), в то время как при вторичном иммунном ответе синтезируются в основном  IgG (после рецидивов заболеваний).

Наличие этих иммуноглобулинов и определяет иммуноферментный анализ.

Реакции ИФА подразделяются на два вида:

  • количественные – определяет количество антител, что позволяет судить о рецидивах (повторах) заболевания
  • качественные – определяет наличие/отсутствие в крови антител к вирусу, вызвавшего заболевание

Качество и результат ИФА зависят от используемых материалов, поэтому трактовка результатов должна проводиться врачом, давшим направление на анализы.

ПЦР-анализ

При проведении диагностики инфекционных заболеваний, может быть использована ПЦР-диагностика – генетический анализ, который позволяет выявить в биологическом материале ДНК даже скрытой инфекции.

ПЦР – полимеразная цепная реакция, в настоящее время широко распространена  в мире диагностики. Данный метод ищет ДНК вируса путём многократного её копирования, и таким образом, даёт возможность выявить вирус, даже если он находился в пробе, взятой для анализа, в ничтожном количестве. Материал для анализа может быть собран с поражённых мест или выделен из крови.

Проведение ПЦР выполняется на специальном оборудовании и требует выполнения условий высокой стирильности и смены определённых температурных режимов. Нарушение этих условий может привести к неправильным результатам.

Общие анализы

По общеклиническим анализам крови и мочи врач может определить стадию течения заболевания – острую, подострую  и хроническую и оценить эффективность выбранного метода лечения.

Записаться на приём к гинекологу и провести диагностику Вы можете по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Стоимость услуг

Наименование услуг Цена в рублях
Гинекологические манипуляции
Антисептическая обработка влагалища 400
Биопсия шейки матки 1300
Биопсия эндометрия 1400
Бужирование цервикального канала 2100
Введение акушерского пессария 1500
Введение имплантируемого контрацепива “ИМПЛАНОНА” (без стоимости контрацептива) 2100
кольпоскопия 1700
Забор мазков 250
Лечебная обработка влагалища 500
Лечение остроконечных кондилом (1 сеанс), без стоимости препарата 2000
Лечение эрозии шейки матки (1 сеанс), без стоимости препарата 2000
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Постановка ВМС 2500
Удаление акушерского пессария 700
Удаление ВМС 1500
Удаление имплантируемого контрацепива “ИМПЛАНОНА” 3500
Удаление инородных тел 1800
Удаление полипов шейки матки с выскабливанием цервикального канала 2700
Штрих-биопсия эндометрия (Пфайфель-диагностика) 1200
Лазерная хирургия
Биопсия шеййки матки + гистология 4000
Вскрытие кисты бартолиниевой железы от 6000
Вскрытие кисты стенки влагалища от 3000
Единичная киста шейки матки 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000
Удаление единичных папиллом, кондилом вульвы, шейки матки (за шт.) 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) от 4000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000
Прием акушера-гинеколога первичный 1300
Приём акушера-гинеколога повторный (в течение 1 месяца) 1100
Приём акушера-гинеколога с УЗИ, ведущего специалиста первичный 2700
Приём акушера-гинеколога с УЗИ, ведущего специалиста повторный (в течение 1 месяца) 2500
Прием акушера-гинеколога, ведущего специалиста первичный 1500
Приём акушера-гинеколога, ведущего специалиста первичный 1500
Приём акушера-гинеколога, ведущего специалиста повторный (в течение 1 месяца) 1100
Прием акушера-гинеколога, ведущего специалиста повторный (в течение 1 месяца) 1300
Приём гинеколога – эндокринолога, к.м.н.,Тышкевич О.В. первичный 2000
Прием гинеколога – эндокринолога, к.м.н.,Тышкевич О.В. первичный 2000
Приём гинеколога – эндокринолога, к.м.н.,Тышкевич О.В., повторный 1800
Прием гинеколога – эндокринолога, к.м.н.,Тышкевич О.В., повторный 1800

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Источник: http://meddynasty.ru/laboratornyij-analizyi-v-ginekologii.html

Лабораторные гинекологические исследования

Лабораторные исследования в гинекологии

Самым показательным вариантом диагностики проводимого лечения и диагностики состояния здоровья пациентки являются различные лабораторные исследования.

При лечении женских заболеваний, как и в любом другом лечении, необходимо проводить специализированные исследования желательно в динамике, чтобы определить результативность назначенного лечения и для контролирования состояния здоровья.

Самой важной диагностической составляющей являются исследования биоматериалов: секреции половых органов, соскоб.

Правильность и результативность анализа материалов зависит от подготовительных мер женщины до проведения анализа. За несколько дней до сдачи анализов необходимо прекратить пользоваться обеззаразить и бактерицидные лекарства препараты, спринцевания. За три дня необходимо воздержаться от сексуальных контактов и не использовать любые вагинальные свечи.

А также воздержаться от приема антибактериальных и уро септических препаратов за 14 дней до сдачи биоматериала. За несколько часов до исследования необходимо воздержаться от посещения туалета. А забор биологических веществ необходимо производить до всех обследований. Противопоказанием к сдаче анализов является менструация.

Если пациентка соблюдает все вышеуказанные меры, результативность будет максимально точной.

Самым распространенным анализом является мазок на флору – это изучение выделений женских половых органов под микроскопом. Для женщин этот мазок является сама обыденным при ежегодном посещении гинеколога. При этом анализе исследуется количественный состав элементов, их баланс и наличие патогенных микроорганизмов, которые говорят о протекании воспалительных или других негативных процессов.

Анализы из всех частей женских половых органов берут раздельно, отдельными стерильными тампонами. Полученный биоматериал направляют в лабораторию, где их исследуют под микроскопом.

Посев на наличие бактерий

При этом исследовании диагностируется возбудитель, количество вредных микроорганизмов и, самое важное, выявляются лекарственные средства, которые качественно и быстро смогут побороться с недугом.

Анализ производится стерильным тампоном, после чего материал опускают в пробирку и отправляют на исследование.

Важной составляющей при этом — стерильность, необходимо, чтобы бактерии с кожи, воздуха или с других мест ни в коем случае не попали на тампон.

В лабораторных условиях биоматериал высеивают в специализированно подготовленные условия при соблюдении определенной температуры, это вызывает многократное увеличение микроорганизмов, что позволяет выявить причину инфекции.

Самым информативным посев считается при наличии бактерий или грибов, при наличии вирусов или иных инфекций необходимо проводить — полимеразную цепную реакцию.

Посев выдерживается в течение недели и по результатам врач назначает эффективное лечение, чаще всего антибиотиками.

Подобным образом проводится забор биоматериала для проверки на молочницу (кандидоз), в этом случае используется иная питательная среда. В лабораторных условиях под микроскопом, при наличии грибов типа кандида в анализе влагалища, можно наблюдать увеличивающиеся их колонии.

Анализ предоставляет гинекологу информацию о наличии или отсутствии гриба, а также определиться с количеством выросших грибов в конкретном посеве, наиболее важной составляющей является, то, что анализ дает представление врачу о чувствительности грибов к тому или иному препарату.

Для результативности анализа необходимо вырастить около 10 тыс КОЕ/мл грибов.

Посев на микоплазму и уреаплазму с определением чувствительности является способом определения возбудителей на уро гениталиях. Гинеколог берет биологический материал со стенок влагалища, из шейки матки и слизистой уретры, после чего в лаборатории выявляется присутствие или отсутствие возбудителя инфекции, для назначения лечения оценивают их чувствительность к препаратам.

Бактериальные посевы это лучший способ определения наличия инфекций, грибов или других возбудителей, однако срок проведения анализа достаточно большой и важной составляющей является стерильность забора, чтобы в материале присутствовали жизнеспособные возбудители.

Цитологические обследования

Наличие злокачественных опухолей выявляется через цитологическое исследование. При этом в лаборатории выявляется наличие в полученном из половых органов материале не типичных клеток.

Материал, полученный при заборе анализов, располагают на стерильное стекло, укрепляют, наносят цветной раствор и изучают под микроскопом. При выявлении атипичных клеток необходимо проводить биопсию биологического материала. Подобное исследование наилучший способ диагностирования рака.

Цитология входит в обязательные исследования для женщин, имеющих половые отношения.

Днк диагностика мазка

ПЦР основывается на поиске ДНК, вызывающего инфекцию в материале анализа. Данное исследование неотъемлемая часть в диагностики вирусов, бактерий и пр. в половых органах женщины, что помогает без проблем выявить наличие скрытых половых инфекций.

Стерильность это основа любого рода лабораторного исследования. До взятия анализа ватным тампоном гинеколог убирает слизь и все выделения. Так как возбудители, которые определяются методом ПЦР, это внутриклеточные паразиты, чтобы их выявить надо взять соскоб клеток, а не выделения.

ПЦР – высокоинформативный и чувствительный метод диагностирования возбудителей, поэтому гинеколог должен соблюдать соответствующие правила и технологии взятия биоматериалов, а также использовать стерильные материалы.

Любые другие лабораторные исследования биологического материала назначаются гинекологом, в соответствии с клиническими проявлениями при обследовании или жалобами пациентки. Исследования широко применяются в гинекологии для диагностирования заболевания, назначении препаратов для лечения и динамического контроля здоровья пациентки.

Источник: http://medservices.info/laboratory_gynaecological_examination/

Лабораторные методы исследования

Лабораторные исследования в гинекологии

В гинекологической практике чаще всего приходится иметь дело с исследованием влагалищной флоры как с целью нахождения возбудителя заболевания при тех или иных воспалительных процессах, так и с целью определения состояния влагалищного содержимого, например перед оперативным вмешательством.

Перед взятием мазка для исследования больная не должна спринцеваться, а в случае, если необходимо исследовать выделения из уретры, то не должна опорожнять мочевой пузырь перед исследованием, так как после смывания выделений мочой или дезинфицирующими веществами бактерии в мазке могут отсутствовать.

Для исследования берут мазки из мочеиспускательного канала, из нижней и верхней третей влагалища, цервикального канала. Перед взятием мазка следует приготовить стерильные зеркала, чистые предметные стекла, стерильные ватные шарики, ложечку Фолькмана, желобоватый зонд или бранши анатомических пинцетов.

Больная укладывается на гинекологическое кресло. Разведя половые губы пальцами, ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом берут выделения из утреты и наносят их тонким слоем на предметное стекло. Для получения выделений из верхних отделов влагалища вводят зеркала и браншей пинцета берут отделяемое.

Если нужно взять выделения из канала шейки матки, то влагалищная часть матки обнажается зеркалами, наружный зев протирается стерильным ватным шариком, и ложечкой Фолькмана или браншей пинцета из шеечного канала берутся выделения.

Из полученных выделений приготовляют мазки на предметных стеклах и посылают для исследования.

Для определения возбудителя заболевания иногда производят посев выделений. Для этой цели пользуются обычно мясным бульоном, агаром, асцитической жидкостью и т. п.

Выделения берутся бактериологической петлей с соблюдением правил асептики, засеваются в пробирку с бульоном или на агар в чашках Петри и ставятся в термостат.

Как только засеянный материал даст рост колоний (через 1—2 суток), делают на предметных стеклах мазки из выросших колоний и исследуют их под микроскопом, а в случае надобности производят пересевы на другие специальные среды.

В тех же целях диагностики и выбора способа лечения, а также для оценки сопротивляемости организма в борьбе с инфекцией у каждой больной должно производиться исследование крови.

В гинекологии, в частности, широкое применение имеет реакция оседания эритроцитов (РОЭ).

В норме реакция оседания эритроцитов в цифровом выражении составляет 8—10 мм за первый час (по методу Панченкова); при воспалительных процессах она ускоряется в зависимости от интенсивности воспаления (до 30—60 мм в час).

В последнее время многие клиницисты с целью диагностики рака матки рекомендуют пользоваться исследованием мазков из влагалищных выделений; при этом могут быть обнаружены подозрительные на рак комплексы клеток.

Метод исследования влагалищных мазков основан на том, что с поверхности опухоли непрерывно отторгаются опухолевые клетки, которые, смешиваясь со слизью, лейкоцитами, секретом цервикальных и маточных желез, скапливаются в заднем своде.

К признакам, которые дают повод заподозрить наличие опухоли, относятся: полиморфизм (многообразие) клеток, наличие крупных клеток с большими пикнотическими ядрами, т. е.

с ядрами различной величины и формы, обычно интенсивно окрашенными, неравномерная величина клеток и ядер, наличие большого количества митозов, крупные комочки, попадающиеся в выделениях из влагалища, состоящие из групп опухолевых клеток.

Нахождение таких характерных группировок опухолевых клеток дает больше оснований для правильного диагноза.

Основная ценность метода диагностики рака по мазкам заключается в том, что он пригоден для массового обследования с целью выявления во время профилактических осмотров больных, подозрительных на наличие злокачественных опухолей.

Когда при тех или иных гинекологических заболеваниях показана гормонотерапия, важно выяснить по вагинальным мазкам гормональную функцию яичников.

Этот метод является наиболее доступным, хотя существуют и другие — гистологическое исследование эндометрия, определение овариальных гормонов в крови и моче и др.

Выделения из влагалища (из верхних отделов) набирают при помощи стеклянной пипетки и размазывают на предметном стекле, высушивают и окрашивает сначала в течение 15 мин гематоксилином, а затем 2—3 мин 1% водным раствором эозина. После этого мазок обезвоживают, просветляют и заключают в канадский бальзам под покровное стекло.

При изучении мазка под микроскопом различают следующие цитологические картины (типы):
1-й тип мазка. Видны базальные (атрофические) клетки эпителия с большим ядром при небольшой величине всей клетки. Такая картина наблюдается при резкой недостаточности эстрогенов и встречается у молодых женщин при гипофункции яичников или у женщин, находящихся в менопаузе.

2-й тип мазка. Видны как базальные, так и промежуточные (ороговевающие) клетки и лейкоциты. Такая картина характерна при умеренной недостаточности эстрогенов.

3-й тип мазка. Преобладают большие промежуточные (ороговевающие) клетки с большим ядром, единичные базальные клетки. Такой мазок характерен для легкой недостаточности эстрогенов.

4-й тип мазка. Видны только большой величины ороговевающие клетки, протоплазма которых слабо окрашена, а ядро пикнотическое. Такая цитологическая картина характеризует вполне достаточную эстрогенную функцию яичников (рис. 41).

Рис. 41. Цитологические типы влагалищных мазков.
Объяснение в тексте.

Из других лабораторных методов в акушерско-гинекологической практике большое диагностическое значение приобрела реакция определения гонадотропных гормонов в моче.

Гонадотропные гормоны бывают двоякого происхождения: а) гипофизарные гонадотропины и б) хориальные гонадотропины.

Гипофизарные гормоны обнаруживаются в повышенных количествах в моче у женщин с удаленными яичниками и у старых женщин, у больных раком и иногда при фибромиоме матки.

Хориальные гормоны обнаруживаются в крови и моче здоровых беременных, у женщин с патологической беременностью (пузырный занос), а также у больных (женщин и мужчин) хорион-эпителиомой.

Реакция половых желез инфантильных самок мышей (весом 6—8 г) на введение в организм гонадотропного гормона лежит в основе диагностического метода, предложенного Ашгеймом и Цондеком.

Введение гонадотропных гормонов сказывается непосредственно на яичниках животного, заметно увеличивающихся в размерах за счет роста фолликулов или развития желтых тел.

Очень часто в яичниках появляются так называемые геморрагические фолликулы, которые видны невооруженным глазом как темно-красные (кровяные) точки.

Решающим для постановки диагноза считается обнаружение «кровяных точек» или желтых тел в яичниках инфантильных самок мышей, которым была впрыснута моча больной. Если хотя бы в одном яичнике имеется «кровяная точка» или желтое тело, реакция считается положительной.

Для исследования берется первая утренняя порция мочи больной. Если моча не может быть исследована сразу после ее получения, к ней прибавляют трикрезол для консервации (из расчета одна капля трикрезола на 25—30 мл мочи), после чего моча взбалтывается и ставится в холодильник.

Многочисленные клинические наблюдения показали, что если у небеременной женщины определяется в моче или в крови значительное количество хориального гонадотропина, это почти всегда указывает на развитие хорионэпителиомы.

Page 3

В последнее время производится для определения беременности ранних сроков весьма эффективная иммунологическая проба.

Проба производится с применением препарата «проба — диагностикум». Проба предназначается для быстрой диагностики нормальной беременности и для дифференцировки беременности от патологических процессов, протекающих с нарушением менструального цикла. Проба производится с утренней мочой.

Комплект препарата состоит из 3 ампул. Ампула № 1 содержит агглютинат сенсибилизированных хорионическим гонадотропином эритроцитов (в виде таблетки), ампула № 2 содержит гормон — хорионический гонадотропин в количестве 20 ME (таблетки белого цвета), ампула № 3 содержит буферный раствор.

Описание способа применения пробы с мочой прилагается к препарату. Проба производится на специальной планшетке с 3 лунками.

Реакцию считают положительной, т. е. указывающей на наличие беременности, если в лунках с испытуемой мочой, так же как и в контрольной с гормоном, эритроциты оседают на дно лунки, образуя в центре характерное кольцо. Если же в лунках наблюдается полная гемагглютинация (эритроциты равномерно распределяются по дну лунки), реакция считается отрицательной.

Для большей надежности проба производится с 3 порциями мочи в разведении 1 : 5, 1 : 10 и 1 :20. Посуду, употребляемую для пробы, необходимо тщательно мыть сразу после окончания работы.

Планшетку, пробирки и пипетки сначала моют холодной водопроводной водой, затем — горячей водой, после (Чего ополаскивают холодной дистиллированной водой.

Оптимальная температура при производстве пробы должна быть не выше +10°.

Источник: http://www.medical-enc.ru/ginekologia/laboratornye-metody-issledovaniya.shtml

Анализы в гинекологии – Гинекологические анализы

Лабораторные исследования в гинекологии
Гинекологические анализы помогут установить состояние женского здоровья

Сказать с полной уверенностью, что женщина здорова, без специального медицинского обследования нельзя. Не всегда сделать подобное заключение можно с помощью обычного визуального осмотра или ультразвукового исследования. Только клинические лабораторные анализы помогут установить состояние женского здоровья.

Многие женщины думают, что сдавать гинекологические анализы следует только в случае явных проявлений какого-либо заболевания, связанного с дисфункцией женской половой системы. Это далеко не всегда так.

Женщина, которая тщательно следит за своим здоровьем, обратится к углублённому гинекологическому обследованию при избыточном весе, при появлении чрезмерного волосяного покрова, при резком изменении состояния кожи и по многим другим причинам, которые, на первый взгляд, не связаны с непосредственно половой системой женщины. Но это только на первый взгляд.

Общее физическое здоровье, внешний вид, эмоциональное состояние женщины – всё это напрямую зависит от правильной работы репродуктивной системы женщины.

Причин, по которым женщине обязательно нужно пройти цитологическое и биохимическое обследование множество:

Во время планирования беременности важно сделать необходимые гинекологические анализы

  • обязательный профилактический осмотр;
  • нарушение менструального цикла;
  • определение гормонального фона;
  • подбор гормональной контрацепции;
  • подготовка и планирование беременности;
  • беременность;
  • дискомфортные состояния молочных желёз;
  • климакс;
  • различные новообразования в половых органах;
  • состояние щитовидной железы;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • выпадение волос и другие причины.

Выбираем лабораторию правильно

Правильный выбор лаборатории залог точных результатов анализов

Любое заболевание или отклонение от нормального состояния, требующее уточнения причины, должно быть диагностировано вашим лечащим врачом, ним же определён комплекс анализов в строгой последовательности.

Поэтому самостоятельно искать частные лаборатории, делать расшифровку анализов у разных врачей, менять лаборатории с целью проверки точности исследования – это трата денег, времени и нервов. Поэтому начните с поиска своего гинеколога, которому вы будете полностью доверять, а он с вою очередь будет заинтересован избавить вас от проблем со здоровьем.

Такой врач направит вас на обследование только в ту лабораторию, которой сам абсолютно доверяет.

Наиболее частые и обязательные гинекологические анализы

Важные и обязательные гинекологические анализы

Нормальное функционирование женской половой системы зависит, прежде всего, от состояния флоры внутренних органов, правильности их анатомического строения и гормонального фона.

Поэтому для получения общей картины состояния здоровья пациентки берётся мазок на флору (это обязательная процедура при профилактическом осмотре) и при более серьёзных проблемах необходимо определение гормонального статуса.

Если проводится углублённое комплексное обследование, обязательно назначается исследование мочи, развёрнутые исследования крови и другие назначения.

Для чего необходим мазок для анализа флоры?

Этот анализ берётся со слизистых оболочек внутренних половых органов женщины и является наиболее распространённым при гинекологических обследованиях.

Анализ цитологической картины мазка позволяет установить:

  • анализ наличия бактерий определенной формы и концентрации;
  • установить клетки, не характерные для нормальной флоры;
  • сделать первичный анализ присутствующих гормонов.

Для чистоты результатов анализа следует придерживаться ряда правил: за 1-2 дня до сдачи мазка следует воздержаться от половых контактов; не применять вагинальные препараты; нельзя сдавать этот анализ во время кровотечений, в том числе менструальных; не рекомендуется проводить спринцевание; не принимать ванну. Перед посещением врача половые органы можно мыть только мылом.

Мазок на флору лучше сдавать на обработку в одну и ту же лабораторию, особенно, если на его основании подбирается терапия. Для отслеживания динамики лечения мазок сдают до начала лечения, в его ходе и после его окончания, чтобы отследить реакцию организма на назначенные медикаменты или процедуры.

Средние нормы показателей флоры рассчитываются для женщин до пятидесяти лет. У девочек, не достигших полового созревания, по составу микрофлора абсолютно другая, а у женщин после 50 лет результаты мазка значительно искажаются из-за нарушения гормонального фона.

При выявлении в мазке некоторых составляющих врач-гинеколог делает более точное заключение о наличии заболевания, особенно, если пациентка обратилась с жалобами, или назначает дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Приведём некоторые расшифровки цитологической картины этого анализа:

Слизь в уретре показатель воспаления мочевыводящей системы

  • на воспалительный процесс указывает большое количество клеток эпителиальной ткани;
  • большое количество лейкоцитов в поле исследования – это тоже показатель воспаления различной природы;
  • если во влагалище обнаружена слизь – это норма, но если она обнаружена в уретре – это показатель воспаления органов мочевыделительной системы;
  • очень много шаровидных бактерий (кокковая флора) на фоне значительного уменьшения палочковидных бактерий указывает на наличие инфекции;
  • на венерические заболевания указывает обнаружение в мазке таких микроорганизмов, как гонококк, гарднерелла, трихомонада;
  • обнаружено большое количество дрожжевых грибков – диагностируется кандидоз.

Таким образом, проанализировав цитологический анализ на флору, гинеколог сделает заключение о наличии воспалительных процессов разной природы, выявит острые и хронические заболевания, сделает вывод о состоянии иммунной системы пациентки. С помощью этого исследования определяется степень чистоты влагалища женщины и соответственно её женское здоровье. Первая степень (норма) определяется наличием 95% лактобактерий; только в единичных проявлениях могут встречаться лейкоциты и клетки эпителиальной ткани.

Группа крови и резус-фактор500
ХГЧ общий500
Биохимический анализ кров (стандарт)1800
Клинический анализ крови500
Клинический анализ мочи300
Группа крови и резус-фактор500
Аллоимунные антиэритроцитарные антитела600
Антигены системы Kell600
Трийодтиронин общий (Т3 общ.)350
Трийодтиронин свободный (FТ3 — Т3 св)350
Тироксин общий (Т4 общ.)350
Тироксин свободный (FT4 — T4 св.350
Тиреотропный гормон (ТТГ)350
Антитела к тиреоглобулину (А/т — ТГ)500
Антитела к тиреопероксидазе(А/т-ТПО)500
Пролактин400
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)400
Фолликулостимулирующий гормон(ФСГ)400
Эстрадиол400
Прогестерон400
Тестостерон общий400
Дегидроэпиандростерон(ДГЭАС-С)400
17ОН-Pg (17- гидрооксипрогестерон)600
ХГЧ общий500
Эстрадиол свободный600
PAPP-A600
Плацентарный лактоген800
Хламидия трахоматис250
Микоплазма гомонис250
Микоплазма гениталиум250
Уреаплазма уреалитикум250
Вирус простого герписа 1+2 тип250
Цитомегаловирус250
Гарднерелла250
Трихомонада250
Гонококк250
Грибы250
Вирус папилломы человека типы 6/11250
Вирус папилломы человека типы 16/18250
Вирус папилломы человека типы 16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,591500
Вирус папилломы человека типы 31/33250
Белая трепонема300
Ur. parvum250
Ureaplasma species250
Исследование методом ПЦР (14 позиций)3000

Источник: https://helpdex.ru/ginekologicheskie-analizy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.