Лимфостаз (лимфедема): симптомы и лечение

Содержание

Лимфедема нижних конечностей (лимфостаз): симптомы, причины и лечение

Лимфостаз (лимфедема): симптомы и лечение

Руки тоже могут стать объектом недуга. В частности, лимфедему верхних конечностей нередко диагностируют у женщин после мастэктомии (ампутации груди). Но ноги все же страдают чаще. И поскольку патологию намного легче предотвратить, чем вылечить, необходимо знать о ее причинах, ранних симптомах и методах профилактики.

Типы лимфедемы

Классификация лимфедемы включает два вида заболевания. Они имеют принципиально различные причины возникновения.

Вот характеристика основных типов:

  • Первичная лимфедема. Причиной являются врожденные патологии лимфатических сосудов (аплазии или гипоплазии), но иногда провоцирующим фактором может стать генетическая предрасположенность. Проявляется недуг в детстве или юношеском возрасте. Подавляющее большинство страдающих этим типом заболевания (около 80%) – девочки. Чаще недуг поражает ноги. Как правило, диагностируют двустороннюю лимфедему. Спровоцировать начало развития патологии могут травмы или другие стрессовые для организма ситуации.
  • Вторичная лимфедема. Она же – приобретенная. Встречается чаще, чем врожденная. Обуславливается различными факторами, возникающими в процессе жизни человека. Это может быть хирургическая операция (уже упоминалось об осложнении после мастэктомии), инфекция, травма, какое-то заболевание, низкий иммунитет и т. д. Вторичную лимфедему нижних конечностей сложнее всего лечить, если затруднено не только движение лимфы, но и венозный отток.

Стадии развития

Лимфостаз имеет несколько степеней развития, для которых характерны свои симптомы. Чем серьезнее стадия лимфедемы, тем менее охотно болезнь поддается лечению.

Рассмотрим каждую из степеней патологии:

  • Лимфедема 1 степени характеризуется отечностью тыльной стороны ступни. Отек обычно появляется днем, особенно во время активной ходьбы. После длительного отдыха (например, после ночного сна) он практически исчезает. Вследствие отека конечность увеличивается не более чем на 2 см.
  • При лимфедеме 2 степени симптомы выражены сильнее. Отек уже присутствует почти все время и после отдыха обычно не проходит. К тому же он затрагивает и другие участки. Уже можно наблюдать лимфедему голеней (или одной голени). На второй стадии конечность увеличивается на 4-6 см.
  • Лимфедему 3 степени характеризует распространение отека на область бедра. Он не уменьшается после длительного отдыха. Конечность расширяется на 6-10 см. При 3 степени лимфедемы ноги пальцы покрываются папилломами.
  • 4 степень лимфедемы имеет гораздо более серьезные симптомы, чем первые три. Конечность сильно деформируется, отек становится плотным, на коже появляются трещины. Также наблюдается гиперкератоз дермы.

Если не лечиться, можно заработать хроническую лимфедему. Она протекает очень тяжело и плохо откликается на терапию. Больные конечности постоянно инфицируются. Малейшая травма способна вызвать серьезное воспаление (лимфангит).

Инфицирования при хроническом течении заболевания лимфедема приводят к образованию рубцов на соединительной ткани. Лимфатические сосуды критически сужаются или даже зарастают. Может начаться фибредема (слоновость), характеризующаяся серьезным уплотнением ткани.

Факторы, провоцирующие патологию

Выше уже рассматривались причины развития лимфедемы нижних конечностей первичного типа. Что же касается вторичного, здесь факторов, провоцирующих нарушение движения лимфы, значительно больше.

Основными причинами считаются следующие:

  • Воспаление рожистого типа, при котором через поврежденную кожу в организм попадают стрептококковые бактерии. Лимфатические сосуды реагируют на это утолщением стенок. Такое воспаление препятствует нормальному продвижению жидкости.
  • Паразиты. Даже обычные острицы или аскариды могут стать причиной лимфедемы, не говоря уже о более экзотических видах.
  • Поражение лимфатических узлов метастазами при онкологии. Также циркуляция жидкости может нарушаться после удаления новообразований. В результате развивается лимфедема конечностей (верхних – после мастэктомии или нижних — после операций на ногах).
  • Варикозное расширение вен и другие сосудистые заболевания, провоцирующие застой крови.
  • Сифилис в хронической форме. Особенно высок риск получить осложнение в виде болезни лимфедема, если не проводится лечение венерического недуга.
  • Заболевания аутоиммунного характера. Например, красная волчанка.
  • Постоянное воздействие на кожу ионов при облучении. Также этот фактор актуален для людей, проживающих в радиоактивно зараженной местности.
  • Длительное пребывание на солнце либо в солярии, частые обморожения кожи.

Симптоматическая картина

Симптомы лимфедемы нижних конечностей видны невооруженным глазом, если болезнь уже активно развивается. Это, в первую очередь, выраженные отеки. Но обычно их появлению последних предшествуют другие признаки.

Вот самые распространенные жалобы:

  • боль или слабость в ноге;
  • ощущение тяжести или распирания в конечности;
  • бледность кожного покрова на пораженном участке;
  • нарушенная подвижность в области голени;
  • небольшие припухлости на нижних конечностях;
  • утолщение кожных складок;
  • «исчезновение» вен — рисунок сосудов практически не просматривается, уходя глубоко под кожу.

При лимфедеме симптомы обычно проявляются не сразу. Болезнь развивается долго, никак не давая о себе знать.

Например, многие женщины, пережившие ампутацию молочной железы, говорят, что после мастэктомии прошло более десяти лет, прежде чем проявилась лимфедема руки. То же самое относится и к поражениям ног.

Между операцией или другими провоцирующими ситуациями и лимфедемой нижних конечностей перерывы бывают в 10-15 лет.

Диагностические мероприятия

Не все люди знают, к какому врачу обратиться при лимфедеме. Лечением данного заболевания занимается лимфолог. К нему и следует отправиться, обнаружив малейшие признаки недуга. Доктор проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и выберет способы диагностики развития лимфедемы.

Как правило, исследования проводят такие:

  • лимфангиография, позволяющая оценить состояние мелких сосудов;
  • лимфосцинтиграфия, которая поможет проследить динамику развития недуга;
  • МРТ.

Признаки лимфедемы могут быть похожи на симптомы некоторых патологий почек и сердца. Также отечностью характеризуется посттромбофлебтический синдром. Важно дифференцировать эти заболевания. Если подозревается врожденная лимфедема, следует исключить липедему — патологическое ожирение нижних конечностей.

Особенности традиционного лечения заболевания

Современная медицина ведет борьбу с лимфостазом различными методами. Часто они применяются в комплексе. Лечение лимфедемы может быть консервативным либо хирургическим.

Рассмотрим каждый из вариантов:

  • Консервативное лечение лимфостаза возможно, если мягкие ткани органически не изменены. В таком случае больному назначают прием препаратов-диуретиков, а также противовоспалительных, препятствующих образованию тромбов и десенсибилизирующих средств. При наличии инфекционных воспалений показаны антибиотики. Важную роль при лимфедеме нижних конечностей играет ЛФК. Правильно выполняемые упражнения ускоряют реабилитацию и тормозят развитие болезни. Также хорошо себя зарекомендовали мануальная и физиотерапия (лечение током, магнитом, ультрафиолетом и т. д.).
  • Хирургическое вмешательство при лимфостазе показано в большинстве случаев, поскольку консервативная терапия, увы, особого эффекта не дает. Современная медицина отлично знает, как лечить лимфедему посредством операций. Хирурги просто создают для лимфы «обходные пути» в виде специально наложенных анастомозов. Если применить такое лечение вовремя, процесс можно нормализовать полностью. На 3 и тем более 4 стадии удается лишь уменьшить отечность.

Терапия, проводимая в случае лимфостаза ног, несколько отличается, скажем, от лечения лимфедемы после мастэктомии. Во втором случае проблема решается, главным образом, за счет дренажа и компрессионного белья. Также более активно используются народные методы.

Способы народной медицины

При лечении лимфедемы нижних конечностей народные средства тоже используются достаточно широко. Они основываются на продуктах, содержащих много витаминов С и Р, способствующих разжижению лимфатической жидкости. Это клюква, смородина, свекла, гранат, виноград и другие овощи, фрукты и ягоды красного цвета.

Также готовят отвары и настои из сухих листьев череды, подорожника, одуванчика, ромашки. Их принимают внутрь и добавляют в ванны либо делают компрессы, чтобы очистить кожу и активизировать работу кровеносной и лимфатической систем.

Очень эффективно при лечении лимфедемы народное средство на основе меда и чеснока. Первого нужно взять 250 гр, а второго – 350 (измельчив его предварительно). Соединить ингредиенты, поместить в темную стеклянную емкость и оставить на 7-10 дней в холоде. Тщательно перемешанную смесь принимают 3 раза в день за 30 минут до еды по столовой ложке. Курс лечения – 60 дней.

Лечение лимфедемы народными средствами не может компенсировать методы традиционной медицины. Проводить его можно, но в комплексе. И обязательно согласовывать все действия с лечащим доктором.

Лимфостаз у детей

У детей лимфедема, как правило, бывает первичного типа, становясь следствием врожденных пороков. Иногда симптомы проявляются сразу после рождения, а бывает, что проходит несколько лет. Болезнь у детей прогрессирует медленно, но сама по себе она не пройдет, поэтому лечение должно проводиться обязательно.

Ребенок, страдающий первичной лимфедемой, обычно имеет низкий иммунитет и подвержен различным инфекциям. Поэтому лечение основного заболевания необходимо дополнить методами, повышающими защитные свойства организма. Также у детей может страдать нервная система. Борьбу с лимфедемой следует начинать как можно раньше.

Чем грозит лимфостаз?

Если адекватное лечение не проводится, неизбежны осложнения лимфедемы. В тяжелых случаях кожа больного покрывается бородавками и папилломами. На ней появляются пигментные пятна, трещины, язвы. Кости становятся ломкими, особенно при первичном типе заболевания.

Нередки случаи, когда лимфостаз нижних конечностей перебрасывается на другие органы. В частности, на мошонку. Частотность поражения женских гениталий намного ниже. Мошоночная лимфедема – грозное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Оно может привести к ампутации половых органов, что станет настоящей трагедией для любого мужчины.

Если недуг запущен, лимфедема чревата инвалидностью. При худшем сценарии развития событий патология может переродиться в онкологическое заболевание лимфоангиосаркому. Своевременное же лечение имеет вполне благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, людям, имеющим предрасположенность к ней, нужно придерживаться следующих правил:

  • не носить тесной обуви и одежды, чтобы не препятствовать лимфотоку;
  • не класть ногу на ногу;
  • не ходить босиком;
  • не брить волосы на ногах опасным станком;
  • беречь конечности от любых травм;
  • потреблять много продуктов с витаминами Р и С;
  • не носить на руке сумочку, чтобы избежать развитие лимфедемы после мастэктомии;
  • регулярно заниматься гимнастикой.

И, пожалуй, самое главное правило для всех, кто не хочет стать жертвой лимфедемы – вовремя обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах. Особенно женщинам после мастэктомии и людям, перенесшим удаление метастаз.

Лечение лимфедемы нижней конечности, начатое на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Но лучше все же вовсе избежать встречи с этой болезнью. Риск существенно снижается, если придерживаться перечисленных выше правил и регулярно проходить медицинские осмотры.

Александр Индра, врач,
специально для xVarikoz.ru

о лечении лимфедемы

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/limfostaz/limfedema-nizhnix-konechnostej.html

Лимфостаз лимфедема – симптомы и лечение, фото и видео

Лимфостаз (лимфедема): симптомы и лечение

  • Покраснение кожи
  • Повышенная температура
  • Отечность конечностей
  • Появление язв
  • Зуд в области половых органов
  • Скованность движений
  • Жжение в области мошонки
  • Боль при движении
  • Отечность околосуставных тканей
  • Отек мошонки
  • Покраснение мошонки

Лимфостаз или лимфедема — это заболевание, в результате развития которого нарушается процесс лимфообращения в организме человека. Как следствие, в тканях накапливается лимфатическая жидкость. Постепенно конечности утрачивают свой естественный вид, нарушается двигательная функция. Без корректного и своевременного лечения человек может стать инвалидом. Такое патологическое нарушение диагностируется у 10% от всего населения.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Лимфостаз рук
  • Лимфостаз ног
  • Мошоночная лимфедема
  • Народные методы
  • Прогноз

Причины болезни

Развитию лимфедемы могут поспособствовать такие причины:

Различают первичный и вторичный тип недуга. Первичная форма может диагностироваться у детей или быть врожденной. Вторичная форма может быть спровоцирована вышеуказанными факторами и такими дополнительными причинами:

  • ожирение;
  • заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ;
  • операции на грудной полости, удаление груди (мастэктомия).

Симптомы болезни

На ранней стадии лимфедема не имеет ярко выраженных симптомов, и практически отсутствуют болезненные ощущения. По мере прогрессирования недуга могут наблюдаться такие симптомы:

  • скованность движений;
  • отеки в области суставов, возможно покраснение кожи;
  • резкие боли при передвижении;
  • образование на коже трофических язв и экзем.

На последней стадии, помимо лимфедемы, может образоваться контрактура конечностей и развиться заболевания суставов. При условии отсутствия лечения возможен даже летальный исход.

Лимфостаз рук

Лимфедема верхних конечностей чаще всего наблюдается у женщин после операции на молочной железе или после полного удаления груди (мастэктомия). Именно мастэктомия служит провокационным фактором для образования патологии.

В некоторых случаях мастэктомия может стать причиной поражения обеих рук. Кроме этого, этот вид недуга может развиться после:

  • травм верхних конечностей;
  • воспалительных процессов в организме;
  • перенесенных инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях лимфедема может начать прогрессировать после попадания в организм кокковых бактерий.

Симптомы заболевания проявляются ярко. У пациентки может наблюдаться повышенная температура и сильное покраснение кожи рук.

Появление таких симптомов, особенно если они наблюдаются после мастэктомии, требует срочного осмотра врача. Лимфостаз руки может привести к заражению организма золотистым стафилококком (особенно в случае, если причиной развития патологии стало инфекционное заболевание). Как результат возникает сепсис.

Лечение

Лечение лимфостаза рук подразумевает под собой следующие мероприятия:

  • специальная гимнастика;
  • медикаментозное лечение;
  • диета;
  • народные средства;
  • массаж.

Диета прописывается строго индивидуально лечащим врачом.

На начальной стадии лимфостаз руки довольно хорошо лечится. Особенно если сочетать лечение синтетическими медицинскими препаратами с приемом народных средств. Различные «бабушкины» рецепты можно применять только после консультации у специалиста. В особенности в том случае, если причиной прогрессирования патологии стала мастэктомия.

Для лечения лимфостаза руки используют следующие народные средства:

  • примочки из трав (их прикладывают к пораженным участкам кожного покрова);
  • мази;
  • отвары.

Лимфостаз ног

Лимфостаз ног может начать прогрессировать из-за:

  • проблем с почками;
  • нарушений в работе сердца;
  • различных недугов сосудов;
  • ожирения;
  • инфекционных и воспалительных процессов.

В редких случаях этот недуг развивается после проведения мастэктомии.

Различают три стадии развития лимфедемы нижних конечностей:

  • обратимый отек;
  • необратимый отек;
  • слоновость ног.

Стадии лимфедемы нижних конечностей

Последняя стадия может привести к инвалидности и влечет за собой образование других заболеваний не только сосудов, но и кожных покровов. На этом этапе болезни на коже ног образуются трофические язвы и экземы.

Мошоночная лимфедема

Кроме лимфедемы нижних конечностей, возможно образование и мошоночной лимфедемы. Мошоночная лимфедема — это опасное мужское заболевание, которое диагностируется только у 8% мужского населения.

Причинами прогрессирования этого подтипа заболевания могут быть проблемы с почками и нарушения в оттоке лимфы.

Симптомы патологии следующие:

  • образование отека;
  • покраснение кожного покрова на половом органе;
  • зуд и жжение.

Лимфедема мошонки, при отсутствии корректного лечения, может привести к серьезным последствиям, вплоть до ампутации полового органа. При этом подтипе патологии народные средства неприменимы.

Лечение народными методами

Лечение лимфедемы необходимо начинать только после посещения квалифицированного специалиста и сдачи соответствующих анализов.

Основной курс лечения, по рекомендации врача, может дополняться народными средствами. На ранней стадии развития заболевания это дает отличные результаты. Однако чтобы использовать любые методы лечения, нужно знать причины, которые спровоцировали прогрессирование патологии. В противном случае даже народные средства в виде отваров и примочек могут только усугубить положение дел.

Народные средства для лечения лимфостаза:

  • фитоотвары;
  • примочки;
  • компрессы.

Народные средства для лечения недуга можно использовать только в тандеме с курсом лечения, который пропишет врач. Все рецепты подбираются строго индивидуально, так как не всегда то, что помогло одному человеку, так же эффективно поможет и другому.

Прогноз

Лимфедема на начальном этапе развития хорошо лечится и не провоцирует развитие серьезных последствий. При проявлении первых симптомов недуга следует обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самостоятельной постановкой диагноза посредством советов и интернета. Стоит также отметить и тот факт, что это заболевание не является приговором. Люди с ним живут очень долгое время.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лимфостаз (лимфедема) и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач сосудистый хирург.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/limfostaz-limfedema-simptomy-i-lechenie/

Лимфедема нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Лимфостаз (лимфедема): симптомы и лечение

Лимфедемой называют нарушение оттока лимфы, приводящее к возникновению нарастающего отека мягких тканей. Чаще всего подобное нарушение в лимфотоке происходит в нижних конечностях.

По данным статистики, от лимфедемы в мире страдает около 10 млн. человек – примерно каждый десятый житель планеты. Чаще врожденная форма этого недуга выявляется у женщин.

Причины

Лимфедема — это нарушение оттока из нижних конечностей лимфы, приводящее к отеку их тканей.

Существует две формы лимфедемы – первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная).

Врожденная форма лимфедемы нижних конечностей развивается из-за нарушений в формировании лимфатической системы во внутриутробном периоде развития. Только в 6% случаев эта патология может провоцироваться наследственными синдромами (Мейджа и Нонне-Милроя).

У остальных 94% больных заболевание вызывается неблагоприятными факторами, которые влияют на организм беременной и приводят к врожденной а- или гипоплазии лимфатических сосудов. Первые симптомы заболевания начинают возникать в детстве или юности. Чаще данная патология обнаруживается у девочек и девушек до 18 лет. Толчком к ее развитию часто становится половое созревание.

Нередко при компенсированном течении заболевание начинает быстро прогрессировать после травмы или беременности.

Приобретенная лимфедема нижних конечностей выявляется чаще, чем первичная, и является следствием других заболеваний и состояний:

  • инфекционные заболевания, приводящие к воспалению кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, рожа);
  • хроническая венозная недостаточность при тромбофлебитах и при варикозной болезни;
  • поражение лимфатических узлов при туберкулезе и других заболеваниях;
  • травмы;
  • ожоги;
  • хирургические операции, при которых удаляются или повреждаются лимфоузлы;
  • последствия облучения в области лимфоузлов;
  • новообразования мышц, мягких тканей и липомы;
  • паразитарные инвазии лимфатической системы;
  • отеки на фоне заболеваний почек и сердца;
  • длительная неподвижность больного.

Под воздействием вышеописанных негативных факторов и в силу анатомических особенностей, заключающихся в низкой сократительной способности лимфатических сосудов, происходит нарушение транспортной функции лимфы. Из ног лимфа должна поступать вверх, преодолевая силу своей тяжести. Поврежденные сосуды и клапаны в них не могут справляться с обратным током лимфы, и она застаивается.

Из-за лимфостаза из окружающих тканей выделяется жидкость (мукополисахариды, белок и другие биологические вещества), которые пропитывают стенки сосудов. Из-за этого в кровеносных и лимфатических сосудах разрастается соединительная ткань и развивается гиалиноз, приводящий к уплотнению стенок капилляров и нарушению микроциркуляции крови в ногах.

Недостаточное поступление с кровью кислорода приводит к нарушению обмена веществ, и мягкие ткани ног становятся толстыми и уплотненными. Они легко поддаются повреждениям и подвергаются трофическим изменениям.

Из-за повышения вероятности инфицирования у больного часто возникают эпизоды рожистого воспаления, которые приводят к воспалению лимфатических сосудов, вызывающему их закупоривание.

Еще большее поражение лимфатических сосудов вызывает постоянное нарастание отека.

Симптомы

При врожденной лимфедеме безболезненный и плотный отек сначала появляется на пальцах ног, стопе и голеностопном суставе. Впоследствии он постепенно распространяется на голень и бедро. При вторичной лимфедеме отек возникает несколько ниже места поражения лимфатических сосудов и со временем распространяется на нижележащие отделы ноги.

Конечность больного с лимфедемой становится похожа на колонну. В ней возникают боли, тяжесть и ощущения распирания. Из-за отечности мягких тканей суставы ограничиваются в подвижности. Кожа над ними становится складчатой. На ноге исчезает рисунок подкожных вен. Кожные покровы из-за отека становятся утолщенными, грубыми и бледными. Их поверхность напоминает апельсиновую корку.

Выраженность отека при лимфедеме зависит от стадии заболевания. Условно выделяют три стадии: первую, вторую и третью.

На первом этапе отеки возникают только после воздействия провоцирующих факторов: физической нагрузки, долгого стояния, чрезмерного объема выпитой жидкости или жаркой погоды.

Они появляются нечасто, не сопровождаются дискомфортными ощущениями и выражены только в вечернее время.

Утром отечность устраняется, и отсутствие значительного дискомфорта приводит к тому, что больной не задумывается о необходимости визита к врачу.

Постепенно отеки возникают все чаще, не спадают и доставляют неприятные ощущения и боли. Такое прогрессирование заболевания указывает на развитие второй стадии патологии. При надавливании на отечную кожу на ее поверхности остается вмятина.

Нога увеличиваются в объеме и приобретает вид колонны. Из-за постоянных отеков увеличивается масса тела, и этот момент также затрудняет передвижение больного. Кожа на пораженных участках грубеет и утрачивает свою эластичность.

Обычно именно на этом этапе заболевания пациенты обращаются к врачу.

При отсутствии лечения недуг прогрессирует и приводит к развитию слоновости – третьей стадии лимфедемы. Нога полностью утрачивает свои естественные очертания, и ее суставы существенно ограничиваются в подвижности (вплоть до деформирующего остеоартроза). На кожных покровах начинают возникать трофические язвы, которые могут становиться причиной развития сепсиса и некроза.

Осложнения

Длительно существующая лимфедема может приводить к развитию ряда осложнений, одним из которых является рожистое воспаление пораженных тканей.

Лимфедема нижних конечностей может осложняться следующими состояниями:

  • гиперкератоз;
  • свищи между пальцами;
  • рожистое воспаление;
  • флегмоны.

При длительном течении вторичной лимфедемы возможно развитие лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Заподозрить развитие лимфедемы врач может по анализу данных жалоб больного, осмотра конечности и анамнеза болезни и жизни (наличие сопутствующих заболеваний, травм и пр.). Для определения качества лимфооттока проводится прямая лимфография. Эта диагностическая процедура выполняется после местного обезболивания.

Для выявления лимфатических сосудов в основание первого пальца вводится специальный краситель. Спустя 10 минут выполняется разрез кожи на тыльной стороне стопы, в котором определяются прокрашенные лимфатические сосуды. В один из выделенных сосудов вводится рентгеноконтрастный препарат, который заполняет сосуды и позволяет оценивать их проходимость.

После этого проводится серия снимков ноги.

При нормальной проходимости лимфатический сосуд равномерно заполняется контрастом, и его ширина остается одинаковой по всей длине. У больных с врожденной лифедемой определяется гипоплазия лимфатического русла, а при вторичной лимфедеме визуализируется изменение формы сосудов и поступление лимфы в мягкие ткани.

Ранее для оценки динамики заболевания широко использовалась лимфосцинтиграфия.

Во время этого исследования в организм больного вводятся радиоактивные изотопы, по распространению которых специалист может оценивать качество диффузного, магистрального и коллатерального лимфотока и выявлять лимфостаз. Сейчас для оценки лимфтока больным чаще назначается не лимфосцинтиграфия, а другие, более безопасные, методики исследования:

  • дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
  • КТ и МРТ.

К какому врачу обратиться

В лечении лимфедемы в комплексе с иными мероприятиями эффективны ношение компрессионного трикотажа и методики физиотерапии, в частности, лимфодренажный массаж.

При появлении отеков в области стопы, голени, икроножных мышц и бедра, ощущений распирания и болей, изменения внешнего вида кожных покровов и увеличения объемов ноги следует обратиться к сосудистому хирургу.

После проведения ряда исследований (прямой лимфографии, дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей, КТ, МРТ и др.) врач определит тактику дальнейшего лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Лимфедема нижних конечностей сопровождается нарушением оттока лимфы и возникновением отеков мягких тканей. У больных с этим заболеванием на ногах появляются отеки, которые приводят к существенному увеличению конечности в объеме, нарушают ее двигательные функции и вызывают возникновение трофических изменений в кожных покровах.

Лечение лимфедемы должно начинаться как можно раньше. Оно может быть консервативным или хирургическим. Своевременное проведение операции позволяет полностью устранять нарушения в лимфотоке и добиваться регрессии симптомов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство может гарантировать только уменьшение проявлений заболевания.

Хирург-лимфолог, флеболог Е. Белянина рассказывает о том, что такое лимфедема:

ТК «Волга», программа «Телекабинет врача», выпуск на тему «Лимфедема»:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/limfedema-nizhnix-konechnostej-prichiny-simptomy-lechenie

Лимфостаз

Лимфостаз (лимфедема): симптомы и лечение

Лимфостаз – патологический синдром (комплекс симптомов), характеризующийся замедлением оттока лимфы от какой-либо анатомической области. Более распространён термин «лимфедема», характеризующийся лимфостазом и возникающими на его фоне изменениями тканей. Распространённый в прошлом термин «слоновость» вышел из употребления.

Далее в статье будет применяться термин «лимфедема».

Причины лимфостаза

Причины заболевания различны. В основе первичной формы лежит наследственная, генетически обусловленная несостоятельность лимфатической системы.

Она может сочетаться с патологией других органов и систем, например с недоразвитием половых желез, инфантилизмом, отставанием в развитии при синдроме Nonne-Meige-Milroy.

К вторичной форме приводят травмы, операции, хронический тонзиллит, лучевая терапия, рожа и т.д.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания.

По клиническим формам:

  • первичная лимфедема;
  • врождённая простая;
  • врождённая семейно-наследственная;
  • первичная (ранняя и поздняя);
  • вторичная.

По степени тяжести

  • Отёк в области тыла стопы, у основания пальцев, исчезающий после отдыха.
  • Отёк принимает постоянный характер, распространяясь на голеностопный сустав и голень.
  • Возникает выраженная деформация конечности с появлением глубоких кожных складок. Разница в диаметрах поражённой и здоровой конечностей может достигать 20 и более см.
  • Присоединяются грубые функциональные нарушения конечности, трофические изменения тканей и общие изменения в организме.

По стадии лимфодинамических нарушений:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

По типам течения:

  • стабильное;
  • медленно прогрессирующее;
  • быстро прогрессирующее.

Лечение лимфостаза

Лечение заболевание должно быть комплексным. У всех пациентов с I стадией лимфедемы прибегают к консервативным мероприятиям, включающим медикаментозную терапию, эластическую компрессию и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает препараты различных групп. Используют антиагреганты для улучшения текучести крови, диуретики для снижения объёма циркулирующей крови, антигистаминные препараты для снятия отёка, витамины. При выявлении инфекционной природы заболевания назначают антибиотики и противогрибковые препараты. Для повышения тонуса сосудистой стенки применяют венотоники.

Немедикаментозное лечение

Эластическая компрессия может проводиться при помощи обыкновенных эластичных бинтов, однако удобнее использовать специализированный трикотаж, подбираемый по размеру и степени компрессии.

Физиотерапия

Физиолечение при лимфедеме эффективно. Во многом это обусловлено возможностью использовать широкий спектр процедур.

Магнитотерапия способствует снятию отёка и улучшению крово- и лимфообращения. Несомненным достоинством метода является возможность его применения в домашних условиях (аппараты серии АЛМАГ).

Прессотерапия позволяет улучшить отток жидкости от конечностей за счёт внешней переменной компрессии.

Криотерапия (в том числе аппарат ХОЛОД-01) повышает тонус сосудистой стенки, снимает чувство распирания.

Электромиостимуляция (в том числе аппарат СТИМЭЛ) икроножных мышц усиливает работу так называемой «венозной помпы», улучшая отток венозной крови и лимфы от нижних конечностей.

Фонофорез с гидрокортизоном купирует воспалительный процесс, снимает отёчность.

Хирургия

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий. Выбор хирургической тактики зависит от состояния поражённой анатомической области. Если преобладает отёчный компонент, то эффективны операции на лимфатических сосудах.

Возможно соединение лимфатических сосудов с венами (наложение лимфовенозного анастомоза), что позволяет лимфе оттекать в венозное русло. Одновременно или отдельно выполняют перевязку несостоятельных лимфатических сосудов.

При выраженных изменениях мягких тканей производят радикальные операции – иссечение кожи и подкожной клетчатки с последующей кожной пластикой.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно лечить очаги хронической инфекции.

В заключение следует отметить, что лимфедема – нечасто встречающееся заболевание, которое может вызвать затруднения как у пациента, так и у врача. При своевременной диагностике оно хорошо поддаётся лечению.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение лимфостаза»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/limfedema/

Лимфостаз? причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфостаз (лимфедема): симптомы и лечение

Лимфостаз на нижних конечностях представлен патологией лимфатической системы. В ходе чего нарушается обращение лимфы и ее задержка в отдельных тканях.

Профилактике и действенному лечению болезни уделяется большое внимание. Поскольку она доставляет большой дискомфорт человеку, способствует развитию слоновости.

Общее понятие

При нарушениях со стороны лимфатической системы перестает циркулировать в нормальном режиме лимфа.

Результатом такого процесса является сильное опухание ног. На которых с течением времени сильно уплотняется кожа.

Разбираясь, что это такое лимфостаз, нужно понимать. Это сложное и опасное заболевание не проходит самостоятельно и нуждается в терапии. С течением времени человек затруднительно передвигается, нижние конечности сильно утолщаются. Слоновость прогрессирует на одной или двух ногах, реже проявляется на руках.

Почему появляется болезнь

Существует ряд причин возникновения лимфостаза нижних конечностей. При устранении характерных факторов патология прекращается в развитии, наступает стойких регресс. Основные причины:

  • болезни сердца;
  • физиологическое передавливание сосудов;
  • патология лимфотока;
  • опухоли;
  • сосудистые просветы малых диаметров;
  • дефицит белка;
  • воспаление кожного покрова ног;
  • частые вывихи, переломы;
  • венозная недостаточность в любом проявлении;
  • патологии почек;
  • продолжительное обезвоживание;
  • хирургическое удаление узлов лимфотока.

Многие из причин не связаны напрямую с функционированием лимфатической системы. Но оказывают на нее негативное патологическое действие через взаимосвязанные органы, ткани.

Лимфостаз симптомы

Болезнь представлена несколькими стадиями развития. Каждая из которых отличается своим проявлением:

  1. Лимфедема представлена легкой отечностью, которая при достаточном отдыхе устраняется самостоятельно. А прогрессирует при физических нагрузках. Данный этап не предполагает необратимые процессы. Кожа остается светлой, отсутствует утолщение соединительной ткани.
  2. Фибредема диагностируется при необратимом отеке. Сопровождается уплотнением кои, болевыми ощущениями, переутомлением, на коже при пальпации остаются следы. Она постепенно темнеет, возможны судороги.
  3. Слоновость характеризуется сильным увеличением в объемах соединительной ткани, кожа синеет, натягивается и грубеет. Опухшая нога сильно болит, постепенно утолщается с образованием
  4. воспалений, некротических язв. Отсутствует функция суставов.

Лимфостаз имеет первичное и вторичное развитие. При легкой стадии болезни с перебоями работает лимфоток, возникший на фоне врожденных патологий. Симптомы дают о себе знать еще в детском возрасте.

Что касается вторичной формы. Она прогрессирует в результате травм нижних конечностей, развития приобретенных заболеваний. Негативно сказывающихся на лимфосистеме.

Чем лечить лимфостаз нижних конечностей

Что касается консервативной терапии, она эффективна только на начальной стадии без структурных изменений кожи, тканей. Особенность лечения напрямую зависит от первопричины патологии. В первую очередь борьба направлена на устранение этиологического фактора.

Список рекомендаций для больных:

  • бережное состригание ногтей;
  • только легкие движения массажа ноги;
  • отказ от обуви на каблуках, с плотной шнуровкой;
  • недопустимо посещение саун, бань, солярия;
  • антисептическая обработка даже мелких повреждений кожи;
  • недопущение статических нагрузок;
  • отказ от сидячей позы в положении нога на ногу, что ведет к затрудненному лимфотоку;
  • отказ от слишком облегающей, тесной одежды, которая передавливает лимфоузлы;
  • обработка ног до и после приема ванны гигиеническими средствами, не содержащими консервантов;
  • в незнакомых местах на улице обязательно пользоваться обувью. С целью предотвращения травматизма стоп с последующим развитием язв;

Специалисты рекомендуют применять пудру, детскую присыпку при сильном потоотделении ног.

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей

Терапия, основанная на комплексном приеме различных медикаментов, направлена на нормализацию работы лимфосистемы.

В ходе лечения нормализуется сосудистая проницаемость, стенки вен становятся более эластичными. Показан прием следующих препаратов, которые подбирает врач:

  1. Диуретики.
  2. Для разжижения крови антиагреганты.
  3. Энзимные средства, устраняющие воспаление и отеки, активизирующие иммунитет.
  4. Препараты флеботропного действия, они необходимы для восстановления тока лимфы и тонуса вен. Улучшения циркуляции на клеточном уровне.
  5. Гомеопатические лекарства.
  6. Ангиопротекторы – снижают проницаемость сосудистых стенок, стабилизируют тонус лимфоузлов, в результате чего снижается отечность.
  7. Бензопироны – разжижение крови, устранение высокобелковых отеков.
  8. Антигистаминные препараты назначаются в случае рецидива рожистых воспалений.
  9. Лекарства противовоспалительной направленности, антибиотики при экземе, трофических язвах.
  10. Иммуномодуляторы для улучшения общего состояния, укрепления сосудистых структур.
  11. Витамины, мазь от лимфостаза.

Длительность медикаментозной терапии, дозирование препаратов определяет лечащий врач после изучения результатов диагностических мер.

Массаж при лимфостазе

Подобное лечение при правильном выполнении дает положительный эффект. Стоит отметить, что показано ручное и аппаратное действие на пораженные патологией участки ног.

При сильных отеках понадобится дополнительная помощь. Ведь застои прорабатываются от зоны подмышки, паховой области по направлению к стопам.

Если имеет место усиленное скопление межтканевой жидкости с лимфой, массаж должен проводить специалист.

При правильно проведенном сеансе пациент сразу почувствует облегчение. Конечность уменьшится в диаметре, ощутимыми станут приятные покалывания по всему телу. Такие проявления указывают на спадание отеков.

Полезным является упражнение, в ходе которого конечность охватывается пальцами по типу кольца. Медленно продавливается по всей длине, в результате чего прорабатываются глубокие ткани.

Существуют специальные валики, щетки для выполнения самостоятельного массажа. Нельзя затрагивать места с трофическими язвами или венозными уплотнениями.

Советы народной медицины

Популярным является лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами.

Они не могут заменять основную терапию. Но являются действенным и полезным дополнением в борьбе с недугом:

  1. Приготовить растирку из уксуса и воды 1:2, использовать во время массажа. По завершению процедуры кожу промыть, обработать укрепляющим кремом.
  2. Компресс на основе аптечного дегтя и запеченного лека. Смесь распределяется на чистой ткани, прикладывается к пораженному отеком участку, оставляется на ночь.
  3. Прием настоя из листьев одуванчика по 100 мл несколько раз в течение дня. Для тонизирования сосудистых стенок, усиления лимфатического дренажа. Приготовление: 2 ст. ложки сырья заварить в 0,5 литрах воды, настоять ночь.
  4. Ночные аппликации на основе травяных отваров из подорожника, зверобоя, тысячелистника. В получившуюся жидкость (1 стакан) добавляется 25 мл спирта, таблетка Аспирина. Марля пропитывается в составе, накладывается на больной участок кожи, закрывается плотной повязкой, сохраняется до утра.
  5. Эффективны при лечении лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях мочегонные травы. При регулярном употреблении способствуют снижению отеков на ногах. Полезным станет отвар из шиповника, березовых почек, крапивы. Которые в равных пропорциях выдерживаются на паровой бане 20 минут. Отстоявшийся напиток принимать по 100 мл перед едой.

Оперативное вмешательство

Когда лимфостаз проявляется в запущенной стадии, а медикаментозные мероприятия не приносят лечебного эффекта, назначается хирургическое лечение.

Проводятся следующие операции:

  1. Туннелирование, заключающееся в создании штучных отверстий пораженных зон. Через которые выводится лимфа в здоровые ткани, после чего она всасывается лимфатическими сосудами. Для временных туннелей применяются спиральные протезы, для постоянных – дренажи из инертного материала, части подкожных вен. Операция проводится в случае, когда иные методы не эффективны.
  2. Дерматофасциолипэктомия осуществляется по островковой методике. Измененные зоны кожи снимаются вместе с фиброзом, фасциями, жировым слоем. Процедуре предшествует липосакция по устранению подкожной клетчатки. Раны закрываются сохраненными лоскутами кожи либо пересаженными со здоровой части тела.
  3. Вторичный лимфостаз предполагает создание лимфовенозных анастомоз. Суть заключается в соединении сосудов и соседней веной посредством тонких микроанастомозов.
  4. Липосакция — иссечение подкожной клетчатки фиброзного изменения. Показанием к проведению является ограниченный умеренный фиброз.

После операции проводится терапия медикаментами. Показано регулярное посещение ангиохирурга. Поддерживающая терапия длится всю жизнь:

  • меры профилактики;
  • использование удобной обуви;
  • посещение бассейна;
  • применение компрессионного белья;
  • обильное питье;
  • пешие прогулки.

Лимфостаз ног трудно подлежит лечению, лучше не допускать его осложнений. Проводить эффективную терапию на ранних сроках развития. Регулярное обследование поможет своевременно обнаружить патологию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.