Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Лихорадка Ласса – природно-очаговая вирусная инфекция, протекающая с капилляротоксикозом и полиорганными нарушениями. Клинические проявления лихорадки Ласса включают высокую температуру, интоксикацию, диарею, кровотечения, язвенный фарингит, почечную недостаточность и др.

Лабораторная диагностика лихорадки Ласса основывается на выделении вируса из биологических материалов пациента, а также определении противовирусных антител с помощью ИФА РНГА, РСК.

При подтверждении лихорадки Ласса проводится регидратационная, дезинтоксикационная, противовирусная терапия; купирование геморрагического синдрома, коррекция метаболических нарушений и т. д.

Лихорадка Ласса – геморрагическая лихорадка, вызываемая одноименным аренавирусом и относящаяся к особо опасным инфекциям с природной очаговостью. Первые случаи лихорадки были зарегистрированы у медицинского персонала госпиталя в городе Ласса (Нигерия) в 1969 г. в виде внутрибольничной инфекции. Название местности впоследствии дало название выделенному вирусу и заболеванию.

Лихорадка Ласса является эндемической болезнью для стран Западной и Центральной Африки: здесь геморрагической лихорадкой ежегодно заболевают 300-500 000 человек. Завозные случаи инфекции зафиксированы на территории Европы, США, Израиля, Японии.

Летальность от лихорадки Ласса достигает 15-50%; особенно опасна инфекция для беременных, поскольку приводит к гибели матери и плода в 80% случаев.

Причины лихорадки Ласса

Лихорадку Ласса вызывает вирус, принадлежащий к семейству Arenaviridae, роду Arenavirus. По своим антигенным свойствам он близок к другим аренавирусам – возбудителям лимфоцитарного хориоменингита и южноамериканских геморрагических лихорадок.

В настоящее время идентифицировано 4 подтипа вируса Ласса, циркулирующих в различных регионах. Вирион имеет сферическую форму и размер 70-150 нм; окружен липидной оболочкой, содержит РНК. Возбудитель лихорадки Ласса способен длительное время сохранять свою патогенность в биологических средах, в т. ч.

при высыхании, однако чувствителен к воздействию органических растворителей (хлороформа, эфира).

Основными носителями инфекции выступают африканские крысы рода Mastomys, выделяющие вирус со слюной, мочой и экскрементами. В организме грызунов вирус может персистировать пожизненно и бессимптомно. Кроме этого, источником инфекции является больной лихорадкой Ласса человек, все выделения которого заразны весь период болезни.

Распространение инфекции может происходить пищевым и водным путем при употреблении продуктов и воды, загрязненных выделениями инфицированных крыс.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании пылевых частиц с экскретами грызунов), контактным путем (при использовании контаминированных предметов домашнего обихода, снятии шкурок убитых животных), половым и вертикальным путем.

Внутрибольничные случаи заражения медперсонала лихорадкой Ласса были обусловлены инфицированием аэрогенным путем и через микротравмы кожи при проведении парентеральных вмешательств. Восприимчивость к инфекции среди населения высокая, независимо от пола и возраста. Постинфекционный иммунитет длительный; о случаях повторного заражения лихорадкой Ласса не сообщается.

Входными воротами для вируса Ласса служат слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, конъюнктива, поврежденная кожа.

Попав в организм, вирус размножается в регионарных лимфоидных элементах, после чего развивается вирусемия и гематогенная диссеминация возбудителя с поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы.

Повреждение моноцитов и значительный выброс цитокинов способствует развитию инфекционно-токсического, геморрагического и ДВС-синдрома, полиорганных нарушений. Тропность вируса ко многим органам и тканям обусловливает некротические изменения в эндотелии сосудов печени, почках, миокарде и т. д.

Спектр клинических проявлений лихорадки Ласса весьма вариабелен: возможно инаппарантное, субклиническое, манифестное и молниеносное течение инфекции. При манифестной форме инкубационный период занимает 7-14 суток.

Лихорадка нарастает постепенно и в течение нескольких дней достигает 39-40°С. В это время больных беспокоит общее недомогание, разбитость, головные и мышечные боли, конъюнктивит.

Параллельно с лихорадкой, у 80% больных развивается ангина или язвенно-некротический фарингит.

К исходу первой недели течения лихорадки Ласса возникают боли в груди, спине, животе; развивается тошнота, рвота, водянистая диарея, быстро приводящая к дегидратации. В начале второй недели заболевания присоединяется экзантема пятнисто-папулезного петехиального, эритематозного характера.

Одновременно развиваются геморрагические проявления: экхимозы, носовые, желудочно-кишечные, легочные, маточные кровотечения. Возможно возникновение судорог, менингеальной симптоматики, нарушения сознания, тугоухости.

При осмотре пациентов с лихорадкой Ласса выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, шейный лимфаденит, гепатомегалия, брадикардия, артериальная гипотензия. В случае благоприятного течения лихорадки Ласса через 2-3 недели происходит литическое снижение температуры.

В течение длительного времени сохраняется постинфекционная астения, возможны рецидивы инфекционного процесса. К поздним осложнениям относятся увеит, глухота, алопеция, орхит.

Тяжелое течение лихорадки Ласса отмечается примерно у 30-50% пациентов.

В этих случаях на фоне лихорадочно-интоксикационного и геморрагического синдрома разворачивается картина полиорганных поражений, включающая в себя пневмонию, экссудативный плеврит, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, серозный менингит, энцефалит и т. д.

Летальные исходы обычно наблюдаются на 2-й неделе заболевания от острой почечной недостаточности, инфекционно-токсического и гиповолемического шока, отека легкого и других причин.

Особенной тяжестью течение лихорадки Ласса отличается у детей до 2-х лет и беременных женщин: у последних практически всегда заболевание заканчивается внутриутробной гибелью плода или материнской смертностью. В связи с этим заражение беременной лихорадкой Ласса служит прямым показанием к искусственному прерыванию беременности.

Критериями клинико-эпидемиологической диагностики лихорадки Ласса служат сочетание лихорадки, язвенного фарингита, экзантемы и геморрагического синдрома; пребывание в эндемичных очагах, контакт с больными.

В гемограмме отмечается лейкоцитоз и резкое увеличение СОЭ; в моче – протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. С помощью рентгенографии легких обнаруживаются инфильтративные изменения и наличие плеврального выпота.

По данным ЭКГ выявляются признаки диффузного поражения миокарда.

Лабораторным подтверждением диагноза лихорадки Ласса служит выделение вируса из слюны, смывов из зева, крови, мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости; определение противовирусных антител с помощью ИФА, РНИФ, РНГА, РСК; обнаружение РНК вируса методом ПЦР.

По своему течению лихорадка Ласса сходна со многими инфекционными заболеваниями (стрептококковой и герпетической ангиной, дифтерией, корью, атипичной пневмонией, малярией, прочими геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, лептоспирозом).

Проведению дифференциальной диагностики способствует обследование больного инфекционистом, пульмонологом, гастроэнтерологом, нефрологом, неврологом и др.

Лечение и профилактика лихорадки Ласса

При подозрении или подтверждении лихорадки Ласса больные госпитализируются в инфекционные отделения. Обязательна строгая изоляция пациентов в специальные боксы и строжайшее соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Этиотропные и вакцинные препараты находятся в стадии разработки, поэтому лечебные мероприятия при лихорадке Ласса сводятся к патогенетической и посиндромной терапии. Проводимое лечение направленно на коррекцию метаболического ацидоза, восстановление ОЦК, борьбу с геморрагическим синдромом.

Осуществляются дезинтоксикационные мероприятия и инфузионная регидратация, переливания крови; вводятся сосудистые и дыхательные аналептики, антипиретики, витамины. При осложнениях используются антибиотики и глюкокортикостероиды. В случае развития почечной недостаточности показан гемодиализ.

Раннее начало противовирусной терапии рибавирином позволяет снизить тяжесть клинических проявлений лихорадки Ласса и уменьшить летальность. В некоторых случаях отмечен положительный эффект от введения плазмы реконвалесцентов.

Прогноз лихорадки Ласса крайне серьезный: даже при госпитализации и лечении летальность достигает 15 %.

Для предупреждения эпидемических вспышек лихорадки Ласса необходима немедленная организация карантинных мероприятий (изоляция больных и контактных лиц, сжигание трупов умерших, проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге).

Больные подлежат изоляции в течение 30 суток от начала заболевания; контактные лица – на протяжении 17 суток (максимальной длительности периода инкубации).

Медицинский персонал, ухаживающий за больными, должен соблюдать все требования работы с особо опасными инфекциями (меры личной защиты, противоэпидемический режим). Очаговая профилактика лихорадки Ласса предполагает борьбу с крысами-переносчиками инфекции, защиту пищевых продуктов и воды от загрязнения экскретами грызунов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/Lassa-fever

Как можно заболеть лихорадкой Ласса, лечение инфекции

Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Лихорадка Ласса относится к группе острых геморрагический вирусных заболеваний (тропические лихорадки). Она считается особо-опасным инфекционным заболеванием с тяжелым течением патологического процесса, которое может нести непосредственную опасность для жизни человека.

Заболевание регистрируется на местности с жарким климатом. Периодически подъем заболеваемости имел место в странах Центральной и Западной Африки, где есть природные очаги и естественные резервуары возбудителя.

Причина

Возбудителем лихорадки Ласса является вирус Lassa mammarenavirus. Он является представителем аренавирусов (семейство Arenaviridae). Вирус имеет сферическую форму и небольшие размеры от 75 до 150 нм. Генетическим материалом служит односпиральная нить РНК (рибонуклеиновая кислота).

Она окружена нуклеокапсидом и липидной оболочкой, которые обеспечивают хорошую устойчивость микроорганизма в окружающей среде. Он разрушается под воздействием высоких температур и растворов дезинфицирующих средств.

В биологическом материале (кровь, экскременты) вирус сохраняется длительное время.

Где и как можно заразиться

Лихорадка Ласса относится к заболеваниям, которые имеют природную очаговость. Она регистрируется в странах Африки (преимущественно на западе и в центре). Естественным резервуаром возбудителя являются грызуны многососковые крысы. Вирус сохраняется в них в течение всей жизни. Заражение человека происходит от крыс за счет реализации нескольких путей:

  • Фекально-оральный путь – употребление продуктов питания или воды, загрязненных экскрементами или мочой грызунов.
  • Воздушно-капельный путь – вдыхание воздуха, содержащего в себе мелкие частицы высушенных экскрементов с вирусами.
  • Контактный путь – непосредственный контакт человека с крысами, их экскрементами или мочой.

Инфицированный человек представляет эпидемиологическую опасность. Возбудитель содержится в крови, также он может выделяться из организма с биологическими жидкостями.

Инфицирование здорового человека также происходит при контакте с биологическим материалом, содержащим в себе вирусы. К вирусу одинаково сильно восприимчивы все люди независимо от пола, возраста и расы.

Возможность воздушно-капельного и контактного пути инфицирования определяет частое развитие вспышек. Не исключается завоз вируса в другие страны.

Как протекает

Инфицирование человека происходит после попадания аренавируса на слизистые оболочки дыхательных путей или полых структур пищеварительного тракта. Он проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходит первичное накопление.

Затем возбудитель в большом количестве попадает в кровь (вирусемия), с током которой разносится по всему организму. Вирус может размножаться в клетках различных органов. Он поражает печень, почки, сердечную мышцу (миокард), мелкие сосуды.

За счет этого повышается проницаемость структур микроциркуляторного русла, снижается их прочность, что впоследствии приводит к развитию кровотечений различной локализации и степени выраженности.

При тяжелом течении патологии развивается ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), являющийся основной причиной летального исхода.

После перенесенного заболевания формируется специфический противовирусный иммунитет.

Как проявляется

От попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков проходит от 6 до 22 дней. Клинические проявления проявляются постепенно, к ним относятся:

  • Интоксикация – лихорадка, обычно до фебрильных цифр (выше +38° С), общая слабость, ломота, ухудшение аппетита, головная боль.
  • Изменения со стороны функционального состояния пищеварительной системы – тошнота, периодическая рвота, понос, боли в области живота.
  • Небольшие катаральные изменения, которые обычно включают боль в горле.
  • Кровотечения различной степени выраженности и локализации (кровотечение из дыхательных путей, структур желудочно-кишечного тракта, влагалища у женщин).
  • Снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).
  • Отечность мягких тканей, которая преимущественно локализуется в области лица.
  • Развитие судорог скелетных мышц, дезориентация человека во времени и пространстве с последующим развитием комы.

При тяжелом течении инфекции на фоне нарушения работы центральной нервной системы развивается ДВС-синдром и шок, что заканчивается летальным исходом. У выздоровевших людей в 25% случаев развивается глухота, а также выпадают волосы (алопеция).

Как диагностируется

Так как клиническая картина лихорадки Ласса характеризуется отсутствием специфической симптоматики, верификация возбудителя и диагностика заболевания возможны только после объективного лабораторного исследования, которое включает несколько методик:

  • ИФА с выявлением антител к вирусу, а также определением увеличения их активности (титр) в динамике.
  • ПЦР с выявлением и идентификацией генома вируса (метод является высокочувствительным, специфическим, он практически не дает недостоверных результатов).
  • Вирусологическое исследование с культивацией вирусов на культуре клеток почек макаки. Методика дорогостоящая. Она повышает риск инфицирования работников лаборатории во время выполнения исследования, поэтому сегодня практически не используется.

Для оценки функционального состояния организма назначаются другие исследования, которые включают клинический анализ крови, мочи, печеночные пробы, ЭКГ. На основании результатов проведенной диагностики лечащий врач подбирает соответствующее лечение.

Как лечится

На ранних стадиях развития заболевания назначается противовирусный препарат Рибавирин. Он позволяет снизить интенсивность репликации вируса и облегчить течение лихорадки Ласса. Независимо от тяжести течения инфекции лечение проводится в условиях инфекционного отделения медицинского стационара. Оно является патогенетическим и включает несколько направлений:

  • Снижение выраженности интоксикации за счет внутривенного капельного введения Реосорбилакта, физиологического раствора, 5% глюкозы.
  • Уменьшение воспалительных реакций при помощи глюкокортикостероидов.
  • Нормализация гемостаза (свертывающая система крови).
  • Использование витаминов для улучшения обменных процессов и нормализации функционального состояния организма.

При необходимости на основании результатов дополнительных исследований назначаются терапевтические мероприятия, направленные на нормализацию работу сердца, почек, печени. В случае ухудшения состояния пациент переводится в палату интенсивной терапии. Выписка из стационара проводится после стабильного улучшения состояния и отсутствия выделения вируса в окружающую среду.

Как избежать заражения

Специфическая профилактика лихорадки Ласса отсутствует, эффективной вакцины сегодня нет. Неспецифическая профилактика включает мероприятия, направленные на недопущение загрязнения продуктов питания и питьевой воды продуктами жизнедеятельности крыс.

Появление подозрений в отношении развития заболевания у человека является основанием для госпитализации в медицинский стационар. Люди, которые ухаживают за больным человеком, включая медицинский персонал, должны тщательно следить за тем, чтобы не было контакта с биологическим материалом.

В эндемичных районах и странах, где регистрируется высокая заболеваемость лихорадкой Ласса, число грызунов носителей вируса является очень высоким, поэтому полностью устранить резервуар инфекции пока невозможно.

Прогноз при заболевании сомнительный. Практически в половине случаев инфекция имеет тяжелое течение и может стать причиной летального исхода, поэтому лихорадка Ласса относится к особо-опасным инфекциям.

Источник: https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/412-likhoradka-lassa

Лихорадка ласса. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

ЛИХОРАДКА ЛАССА – острая вирусная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.

Этиология, патогенез. Возбудитель относится к аденавирусам. Резервуаром инфекции в природе служит многососковая крыса, широко распространенная в Западной Африке.

Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным путем, через микротравмы кожи, а также воздушно-пылевым путем. Возбудитель лихорадки Лаоса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов, работа с ним требует строжайших мер предосторожности.

Вирус довольно устойчив во внешней среде. На месте ворот инфекции изменений не выявляется. Характерны гематогенная диссеминация вируса и поражение многих органов и систем.

Повышается ломкость сосудов, возникают глубокие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кровоизлияния наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге.

Симптомы лихорадки ласса

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромапьных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации.

В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренную мышечную и головную боль. Температура тела нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40 “С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Нарастают и симптомы общей интоксикации (астенизация, мышечная боль, расстройства сознания).

Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъецированы. В начальный период у большинства бальных (у 80%) появляется характерное поражение зева – на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии.

Число их затем увеличивается, они могут сливаться, напеты могут напоминать фибринозные. На 5-й день болезни могут появиться боль в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий, водянистый стул. Иногда развивается обезвоживание.

При тяжелых формах болезни па 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи, геморрагический синдром. В этот период возможен летальньный исход.

Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, в конце 1-й недели появляется экзантема (розеолы, папулы, пятна). Клинически и рентгенологически выявляется пневмония, нередко плевральный выпот. Отмечаются боль в подложечной области, обильный водянистый стул. Печень увеличена. Иногда развивается асцит. В крови лейкопения, тромбоцитопения, повышается активность аминотрансфераз.

Диагноз лихорадки ласса

Диагноз. Большое значение имеют эпидемиологические данные (пребывание в зндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни).

Дифференцировать необходимо от многих болезней – ангины, дифтерии, тяжелых пневмоний, желтой лихорадки, малярии и др.

Специфическим подтверждением диагноза являются выделение вируса (в специальных лабораториях) и серологические исследования (РСК, РИФ).

Лечение лихорадки ласса

Лечение. Все больные подлежат изоляции. Этиотропных средств нет. Основой является патогенетическая терапия. Проводится регидратация (см. Холера}, в/в капельно вводят 60- 80 мг преднизолона, 400- 800 мл реополиглю-кина. Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Лечение геморрагического синдрома см. с. 199.

Прогноз серьезный, летальность 36-67%. Профилактика. Необходимо строгое проведение профилактических мер с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в бокс, а по возможности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением.

Персонал должен работать в защитной одежде (халаты, респираторы, защитные очки). Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию. Опасность представляют кровь и моча, поэтому не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности.

Продолжительность изоляции больных – не менее 30 дней от начала заболевания. За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение 17 дней (максимальный срок инкубации). При необходимости транспортировки больных соблюдают строгое меры профилактики рассеивания инфекции.

Специфическая профилактика не разработана.

Все инфекционисты Москвы телефон для записи

8 (499) 969-28-83

Проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний. Осуществляет посев на флору.

Стоимость приема – 4300 руб.

Отзывы

Прием обычный, как у обычного врача, ничего нового я не увидела, не услышала, серьезной помощи оказано не было. Врач написала какие сдать анализы, особо внимание не было.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 969-20-75

Занимается диагностикой и лечением заболеваний, включая такие: гепатиты вирусной этиологии, энтериты, сальмонеллезы, аденовирусные заболевания, тифы (сыпной, брюшной), ботулизм, паротит эпидемический, коклюш, пищевые токсикоинфекции, гельминтоз, скарлатина.

Стоимость приема – 1800 руб.

Отзывы

Оксана Владимировна очень приятный врач. Всё, что я хотела от неё получить, я получила.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Принимает пациентов по вопросам диагностики и лечения герпесвирусных инфекций, часто, длительно болеющих детей, длительного кашля, коклюша, острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций, ангин,экзантем, укусов клещей.

Стоимость приема – 1800 руб.

Отзывы

Прием прошел хорошо. Доктор очень грамотная, я давно не встречала таких грамотных специалистов, которая к делу подходит со всех сторон, полностью проводит осмотр, берет во внимание анализы, анамнез и внимательно слушает.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением ОРЗ, бронхитов, пневмонии, респираторного хламидиоза, длительного кашля, коклюша и т.д.

Стоимость приема – 1650 руб.

Отзывы

Доктор очень приятная и грамотная. Она слышит и понимает пациента. Приемом мы довольны. Осталось хорошее впечатление.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение всех видов инфекционных заболеваний у детей. Консультирует пациентов с периода новорожденности до 18 лет. Имеет опыт работы в инфекционном стационаре города Москвы. Является младшим научным сотрудником Института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.

Стоимость приема – 3500 руб.

Отзывы

Очень хороший врач, меня хорошо приняли. Мы всем довольны и рекомендуем приходить к этому врачу.

Все отзывы →

Инфекционисты в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/lihoradka-lassa/

Механизм передачи и последствия лихорадки Ласса

Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Геморрагическая лихорадка Ласса — это вирусная инфекция, в ходе развития которой у больного наблюдается капилляротоксикоз, дисфункция почек, печени, центральной нервной системы. Свое название это заболевание получило благодаря небольшому городу в Нигерии, Лассу, где его официально зарегистрировали в 1969 году.

Лихорадка Ласса считается одним из самых опасных вирусных заболеваний, поскольку часто приводит к смерти больного. Согласно статистическим данным среди больных лихорадкой Ласса наблюдается коэффициент смертности 1%. Всего в странах Африки насчитывают каждый год от 300 тыс. до 500 тыс.

случаев поражения вирусом Ласса.

Провоцирует заболевание вирус Lassa mammarenavirus или вирус Ласса. На сегодняшний день исследователи выделили около четырех подтипов этого вируса. Lassa mammarenavirus отличается высокой устойчивостью к негативным факторам окружающей среды.

Однако, он может погибнуть при обработке эфиром и хлороформом. Основными переносчиками вируса Ласса считаются Mastomys natalensis (африканские крысы), также носителями могут выступать мыши, другие грызуны.

Инфекция у них протекает бессимптомно, при этом носители вируса регулярно выделяют его в окружающую среду с мочой, слюной.

Механизм передачи отличается широкой вариабельностью. Человек может заразиться при контакте с инфицированным животным. К примеру, при разделке его тушки, во время уборки его экскрементов, употребления мяса зараженного животного в пищу.

Существует еще такие пути передачи вируса:

  • через дыхательные пути;
  • травмированный кожный покров;
  • конъюнктиву;
  • пищеварительный тракт;
  • половым путем;
  • от организма женщины к плоду;
  • через кровь зараженных животных.

Признаки и симптомы лихорадки Ласса

После проникновения в организм Lassa mammarenavirus продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3 до 17 дней. Большинство симптомов лихорадки Ласса проявляется постепенно. Основной из них — это повышение температуры до 40°С.

Общие симптомы лихорадки Ласса — это:

  1. общее недомогание.
  2. боль в мыщцах.
  3. головная боль.
  4. ангина (в отдельных случаях).
  5. боли в груди.
  6. тошнота.
  7. рвота.
  8. диарея.
  9. кровотечения (носовые, маточные, желудочно-кишечные).
  10. сухость кожи.
  11. сухость слизистых оболочек.
  12. нарушение зрения.

Поражение центральной нервной системы характеризуется расстройством сознания, частыми головными болями, может наступить полная или частичная глухота.

Часто наблюдается гиперемия (переполнения сосудов кровью и как следствие — покраснение кожного покрова) лица, груди, шеи. Лимфатические узлы больного увеличены. Иногда наблюдается развитие язвенного фарингита: на глотке, небе образуются белые точки. В работе сердца отмечается артериальная гипотензия, брадикардия.

Диагностика

Своевременное обращение к специалисту — это гарантия успешного хода лечения. Поэтому, если вы недавно посещали жаркие страны Африки, и вдруг наблюдаете у себя резкое повышение температуры, следует немедленно обратится за помощью к инфекционисту. В список необходимых анализов входит:

Гемограмма — это основное исследование, которое назначают практически при любом заболевании. Данные гемограммы способны показать особенности состава крови пациента.

Результаты гемограммы дают четкое представление о клеточном составе крови: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Кроме того, это исследование способно показать уровень гемоглобина и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Лихорадка Ласса способствует значительному увеличению скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи способен показать физические и химические особенности мочи пациента. При заболевании лихорадкой Ласса у больного могут выявить: протеинурию (чрезмерное количество белка в моче), лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов в моче), эритроцитурию (большое количество эритроцитов в моче), цилиндрурию (повышенно содержание гиалиновых цилиндров).

Рентген легких — это рентгенологическое исследование легких пациента. Лихорадка Ласса способствует появлению инфильтративных изменений и образованию плеврального выпота.

ЭКГ — это демонстрация биоэлектрических потенциалов сердца. С помощью ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма. У больных геморрагической лихорадкой ЭКГ диагностирует диффузное поражение миокарда.

ИФА — это иммуноферментный анализ, который позволяет исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов, которые возникают к антигенам инфекционных болезней. При помощи этого анализа в крови пациента обнаруживаются вирусы, которые провоцируют развитие лихорадки Ласса.

РНИФ — это реакция иммунофлюоресценции для выявления антигенов к антителам. Материалом для исследования обычно служит мазок из половых органов.

Для того, чтобы произошла реакция материал мазка обрабатывают антителами к определенному антигену. Предварительно антитела отмечаются флюорохромом.

Если антигены определенного вируса присутствуют в мазке, антитела начинают светится. Продолжительность такого анализа составляет не больше часа.

ПЦР-диагностика — это методика, которая позволяет обнаружить ДНК вируса, в нашем случае Lassa mammarenavirus при помощи проведения полимеразной цепной реакции. Материал для этого исследования обычно составляет кровь или соскоб клеток из половых органов.

На сегодняшний день ПЦР-диагностика является одной из самых точных для выявления ДНК болезнетворных вирусов. Для своевременной диагностики лихорадки Ласса можно обратится к инфекционисту с просьбой назначить ПЦР-диагностику еще до проявления характерных симптомов заболевания.

ПЦР позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях развития, что значительно повышает шансы больного на успешное выздоровление.

Лечение

При проявлении первых признаков лихорадки Ласса больного следует немедленно доставить в лечебное учреждение с незамедлительным помещением его в закрытую палату со строгим соблюдением карантина.

Его фекалии и мочу необходимо перед утилизацией обеззараживать. При введении лекарств следует исключить внутримышечные инъекции, поскольку заболевание может передаться медперсоналу при контакте с кровью больного.

Сам процесс лечения обусловлен постоянными инъекциями Рибавирина в течении 10 дней (первые четыре дня — каждые шесть часов, а в остальное время — каждые восемь часов). Иногда в качестве антидота применяют плазму крови переболевших лихорадкой Ласса. Однако, этот метод действенен только на ранних сроках заболевания (желательно в течении 7 дней после проникновения вируса в организм).

На сегодняшний день исследователи пришли к выводу, что использование плазмы имеет смысл лишь при недостатке Рибавирина. Если же есть возможность ввести больному полный курс Рибавирина, то в применении плазмы переболевших нет необходимости.

В случае возникновения осложнений во время лечения можно применять глюкокортикостероиды, антибиотики. В период реабилитации больного могут назначить комплекс витамин, введение аналептиков (сосудистых и дыхательных).

Последствия

Последствия лихорадки Ласса всегда удручающе печальны.

Как правило, если вовремя не произвести госпитализацию и лечение больного, то смертность наступает через 2 недели после проникновения Lassa mammarenavirus в организм человека.

Особо опасен этот недуг для детей и женщин, вынашивающих ребенка. В таком случае часто наблюдается смерть плода. Именно по этой причине диагностирование лихорадки Ласса у беременной часто является показанием для аборта.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить распространение лихорадки Ласса следует вести борьбу с носителями инфекции, крысами Mastomys natalensis.

Необходимо принимать меры, чтобы не пропускать заразных грызунов в жилые помещения, места хранения продуктов, источники с питьевой водой.

Медики, которые контактируют с заразными больными должны быть обучены поведению с такими больными, дабы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

В очаге заражения медперсоналу следует носить специальные защитные костюмы. Всех больных стоит поместить в особые помещения для инфицированных. Их одежду необходимо немедленно утилизировать путем сжигания. В летальных случаях сжигаются и трупы.

Источник: https://brulant.ru/health/likhoradka-lassa/

Лихорадка Ласса: распространение, симптомы, лечение

Лихорадка Ласса: симптомы и лечение

Лихорадка Ласса – вирусное заболевание, относящееся к группе геморрагических лихорадок. Иногда, особенно на фоне ярких вспышек Эбола, этот недуг считают менее опасным. Но инфекция ежегодно уносит тысячи жизней и относится к самому высокому классу биологической опасности.

«Младшая сестра» Эбола

Именно так нередко называют геморрагическую лихорадку Ласса. Но их «родственность» сводится к поражению сосудов и свертывающей системы крови.

А также, к региону происхождения: природные очаги инфекций расположены в Западной Африке (Бенин, Нигерия, Гана, Гвинея, Мали, Либерия, Сьерра-Леона).

По этим признакам к ним примыкает лихорадка Марбург и другие вирусные геморрагические тропические инфекционные заболевания.

В остальном, лихорадка Ласса вполне самостоятельный недуг, несущий явную угрозу.

Факторы опасности

Инфекция очень интенсивно распространяется. Заражение грозит всем, несмотря на пол и возраст. Большую роль в возникновении эпидемий играет передача лихорадки Ласса в семьях, густонаселенных рацонах и больницах.

Начало недуга не столь яркое, как, например, при Эбола. Смазанная лихорадка не вызывает беспокойства, а к врачам больные обращаются уже в тяжелом состоянии, заразив множество окружающих.

Около 80% заболевших переносят инфекцию очень легко или вовсе без симптомов. При этом они активно распространяют вирус.

Вирус поражает, практически, все ткани организма. Клетки, в которых размножается вирус, мутируют. Даже перенеся заболевание в легкой или среднетяжелой форме, можно впоследствии столкнуться с осложнениями со стороны различных органов и систем.

Нарушение кровообращения усугубляет состояние – даже, условно, здоровый орган может пострадать от кровоизлияния, нарушения обмена веществ.  

Причины и пути передачи лихорадки Ласса

Возбудитель инфекции – аренавирус. Он весьма устойчив и длительно сохраняется в микрочастицах выделений и каплях воздушного аэрозоля.

Природным очагом для возбудителя лихорадки Ласса являются крысы (mastomys), распространенные в Западной Африке. Эти животные выделяют вирус с мочой, фекалиями.

Инфекция передается:

  • Воздушно-капельно;
  • Алиментарно (с пищей и питьем);
  • Контактно;
  • Гемоконтактно (через кровь);
  • Половым путем.

Микрочастицы экскрементов содержатся в пыли, воде, загрязняют предметы. Также, возможно заражение при укусах, контакте с трупами животных, употреблении в пищу их мяса, недостаточно термически обработанного.  

Передача вируса возможна и от человека к человеку.

Очевидно, что при таком разнообразии путей передачи, вероятность заражения очень велика.

Симптомы

Вирус проникает в кровь через микротравмы на коже, слизистой. После чего происходит его размножение в ближайших к месту инфицирования (регионарных) лимфатических узлах. Этот период соответствует инкубации. Он длится от недели до трех.

Накопившиеся в лимфатических узлах вирусы выходят в кровь и разносятся по всем тканям – период вирусемии («вирус в крови»). В это время человек начинает чувствовать недомогание. У него появляется легкая лихорадка с чувством разбитости, слабостью, головными и мышечными болями. Температура не поднимается выше субфебрильной (не выше 38 градусов).

Далее мы описываем тяжелое течение заболевания. При легкой форме следующие  эти явления выражены слабо или вообще отсутствуют.

Кроме возбудителя, в кровь попадают и токсины, выработанные ими. Эти вещества постепенно отравляют организм – состояние ухудшается. Одним из частых и ярких симптомов лихорадки Ласса является изъязвление зева: слизистая разрушается. Человек ощущает першение, боли в горле. Участок воспаления и некроза имеет четкие границы.

С каждым днем присоединяются симптомы поражения других систем:

  • Гастроэнтерит (понос и рвота);
  • Лимфаденит;
  • Геморрагия – кровоизлияния (точечные и массированные), кровотечения;
  • Вирусная пневмония;
  • Токсические поражения сердца, почек, печени.

При тяжелом течении, наличии осложнений, особенно, без адекватной помощи к исходу второй недели от начала заболевания пациент умирает.

Данные о летальности, приведенные ВОЗ, не выглядят устрашающими – от 1% до 15% госпитализированных.

Но, например, если заболеет беременная женщина, особенно, на позднем сроке – риск гибели плода и самой матери возрастает до 80%. В среднем, в год геморрагическая лихорадка Ласса уносит 5000 жизней.

Выздоравливает пациент длительно. При исчезновении основных симптомов, может сохраняться субфебрилитет, неврологические явления. Примерно четверть переболевших утрачивают слух. У половины оглохших, через пару месяцев, происходит частичное восстановление слуха.

После болезни развивается стойкий, вероятно пожизненный, иммунитет.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз – трудно. Симптомы лихорадки Ласса не специфичны. Заболевание необходимо отличить от респираторных вирусных инфекций, гастроэнтерита, других геморрагических лихорадок и так далее.

Подтвердить наличие именно вируса Ласса помогают следующие исследования:

  1. Иммуноферментный анализ;
  2. ПЦР (выявление участков РНК);
  3. Антигенные тесты.

Специфических препаратов для лечения геморрагической лихорадки Ласса пока не существует. В качестве противовирусных средств могут использоваться Рибавирин, Интерферон, сыворотка крови выздоровевших (экспериментальный метод!).

Но отсутствие лекарств не умаляет важности лечения, как такового. Именно поддерживающая терапия, начатая, как можно раньше, дает надежду на благоприятный исход. Вероятность смерти от лихорадки Ласса зависит именно от своевременности помощи больному.

Пациент должен быть изолирован в инфекционном отделении. Специалисты контролируют состояние всех систем организма, водно-солевой баланс. Проводится лечение проявившихся симптомов. Активное выведение токсинов позволяет избежать или снизить интенсивность осложнений.

Переболевшим требуется длительная реабилитация.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.