Медуллобластома: симптомы и лечение

Медуллобластома

Медуллобластома: симптомы и лечение

Медуллобластома – это опухоль, которая состоит из медуллобластов, незрелых клеток глии. В большинстве случаев образуется в мозжечке. Также может формироваться и в других областях головного мозга.

Медуллобластома – злокачественная опухоль, которая метастазирует по ликворным путям. Именно этим качеством она отличается от других видов опухолей.

О болезни

Медуллобластома – это примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET, ПНЭО). Она располагается в черве мозжечка, прорастает в четвертый желудочек мозга. Происходит блокировка ликворооттока и опухоль перекрывает путь циркуляции спинномозговой жидкости. Это вызывает развитие осложнений, ухудшающих прогнозы на жизнь.

Медуллобластома при гистологическом обследовании представляет собой скопление клеток, имеющих округлую форму, отличающихся малой дифференцировкой.

От общего числа образований в неврологии, медуллобластома составляет 7-8%, а в педиатрии – 30%.

У детей медуллобластома является самым частым заболеванием среди всех обнаруженных опухолей мозга. Опухоль в 2 раза чаще диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. И чаще всего образуется в возрасте от пяти до десяти лет.

Медуллобластома может формироваться и у взрослых людей, в основном до 40 лет.

Причины

Основные причины этого заболевания не выявлены.

Но специалисты называют несколько факторов, которые провоцируют развитие данной патологии:

  1. Существуют генетические болезни, такие как: синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Горлина, Тюрко и синдром голубых невусов, которые могут стать причиной развития опухоли;
  2. Воздействие на организм радиационного излучения;
  3. Канцерогены, содержащиеся в продуктах питания, средствах бытовой химии, красок и лаков, при длительном их применении могут привести к развитию медуллобластомы;
  4. Наличие в организме таких вирусных инфекций как: цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, герпетические инфекции, повреждающие геном клеток, могут стать толчком к образованию медуллобластомы.

Типы

В зависимости от места расположения медуллобластома делится на несколько типов:

  1. Медуллобластома в черве мозжечка. Данная локализация опухоли составляет 80% из всех случаев диагностированных медуллобластом;
  2. Опухоль, которая образовывается в двух полушариях мозга. В 20% случаев диагностируется именно данный тип медуллобластомы. Чаще всего встречается у детей старше шести лет.

В зависимости от гистологических особенностей развития различают несколько видов опухоли:

  1. Медуллобластома, которая состоит из волокон мышечной ткани;
  2. Меланотическая медуллобластома – имеет в составе нейроэпителиальные клетки, которые состоят из меланина;
  3. Низкодифференцированная медуллобластома, отличающаяся агрессивностью и быстрым распространением;
  4. Опухоль с глиальной или нейрональной дифференцировкой;
  5. Анапластическая медуллобластома также обладает свойством быстрого распространения опухолевых клеток;
  6. Десмопластическая медуллобластома имеет плотную консистенцию, в которой содержатся соединительные ткани и сосуды, которые обильно разрослись между собой;
  7. Липоматозная медуллобластома – состоит из жировых клеток. Данная разновидность опухоли имеет самый благоприятный прогноз.

Прогноз для больного данной патологией определяется в зависимости от вида образования, степени ее злокачественности, размера и распространенности.

Наличие или отсутствие метастаз и степень их распространения оценивается на базе системы классификации Чанга:

  1. М0 — метастазы отсутствуют;
  2. М1 – раковые клетки в малых дозах обнаруживаются в жидкости спинного мозга;
  3. М2 – раковые клетки выявляются в мозжечке, а также в третьем и четвертом желудочках;
  4. М3 – процесс метастазирования распространяется на спинной мозг;
  5. М4 – метастазы находятся в экстраневральной области.

Симптомы

Болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от расположения опухоли.

Общие признаки болезни таковы:

  • Больной ходит с широко расставленными нижними конечностями, при этом старается удерживать баланс руками. Походка его неровная. Часто падает из-за нарушения координации. Такое состояние связано с тем, что из-за роста опухоли образуется мозжечковая атаксия. Врачи называют такую ходьбу «мозжечковая походка»;
  • При поражении опухолью спинного мозга, нарушается чувствительность конечностей, вплоть до паралича;
  • При прорастании опухоли в ствол мозга, развиваются неврологические отклонения, такие как ухудшение рефлекса, отвечающего за глотание, нарушается конвергенция, образуются парезы взора;
  • У больного нарушается ориентация в пространстве, во времени;
  • В утреннее время мучают постоянные головные боли;
  • Человек становится раздражительным, возбужденным. В запущенных случаях перестает узнавать близких, не может вспомнить кто он сам.

Медуллобластома способна метастазировать во внутренние органы: печень, легкие, костную ткань. Именно данное свойство отличает медуллобластому от других видов опухолей мозга, таких как астроцитома, глиома. Данные виды новообразований в большинстве случаев не метастазируют за пределы ЦНС.

В зависимости от места поражения, болезнь проявляет себя по-разному. Так, например, при поражении печени, появляется желтуха, беспокоят боли под правыми ребрами.

Диагностика

Для обследования и диагностирования болезни проводится ряд клинических мероприятий.

Врачом-неврологом изучаются данные неврологических, офтальмологических, ликворологических и ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Проводится общий анализ крови, мочи, биохимия крови. Увеличение количества раковых клеток обязательно сказывается на показателях крови и мочи;
  2. Выявляются онкологические маркеры в крови. Онкомаркеры играют большую роль в диагностике раковых заболеваний. Изменение их концентрации в крови является косвенным признаком наличия болезни;
  3. Забор пункции из спинномозговой жидкости осуществляется с целью обнаружения лептоменингиальных образований. Но данный анализ является не совсем достоверным. В половине случаев при наличии метастаз в спинном мозге, данный анализ может показать отрицательный результат.

Эффективными методами диагностики считаются:

  1. Нейросонография – применяется для выявления опухоли у детей с незакрытыми родничками;
  2. Во время компьютерной томографии устанавливается месторасположение и размер опухоли;
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, а также в мягких тканях черепа;
  4. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность установить количество метастаз, степень их распространения.

Диагностировать медуллобластому у детей сложнее, т.к. у ребенка особое строение черепа, пластичность мозга большая по сравнению со взрослым человеком, кровеносные сосуды более эластичные. Все эти особенности мозга у детей в течении долгого времени позволяют протекать болезни бессимптомно.

Лечение

Если нет никаких медицинских противопоказаний, то опухоль такого рода желательно удалить полностью, особенно на ранних стадиях развития. При проведении операции используются микрохирургические методики и интраоперационная МРТ навигация.

Но не всегда опухоль обнаруживается на тех стадиях, когда можно ее можно удалить без последствий.

Лечение медуллобластомы подразумевает использование ряда комплексных мероприятий, которые применяются в зависимости от стадии болезни, степени распространения, наличия осложнений:

  • После удаления медуллобластомы и при отсутствии метастаз назначается радиотерапия, и чаще всего она используется в низких дозах. Если опухоль удалена не полностью и выявлены метастазы, лучевая терапия применяется в больших дозах;
  • При больших размерах медуллобластомы до ее иссечения применяется лучевая терапия для уменьшения ее размеров до операбельных. Но данный вид терапии противопоказан детям до трех лет;
  • После хирургического вмешательства, а также применения лучевой терапии возможно и использование средств химиотерапии. Эффективными считаются применение таких химиотерапевтических препаратов как: Винкристин, Нитрозомочевина и Прокарбазин.

Недавно американские ученые предложили новый метод лечения медуллобластомы. Этот метод заключается в использовании вируса кори. Перед применением данный вирус генетически изменяется в лабораторных условиях. Опыты подтверждают, что эта вакцина уничтожает злокачественные клетки медуллобластомы за 72 часа.

Специалисты уделяют немаловажную роль режиму и питанию во время лечения патологии.

Основные правила при этом таковы:

  1. Питаться нужно часто, но небольшими порциями;
  2. Нет необходимости насильно кормить больного. После некоторых лечебных процедур вкусовые пристрастия пациента могут измениться. Их обязательно надо учитывать;
  3. Каждодневный рацион должен включать в себя полезную пищу. Особенно полезно употребление цитрусовых;

Средства народной медицины вряд ли могут помочь избавиться от болезни, но некоторые ее рецепты могут помочь поддержать иммунитет и обогатить организм полезными микроэлементами. Улучшить состояние больного после хирургической операции могут сок алоэ, отвары из кураги, крапивы и белой омелы, щавеля и укропа, пижмы и чистотела, грецкие орехи, лимон, смесь инжира и меда.

Но перед применением средств народной медицины, обязательно нужно согласовать их прием с лечащим врачом, так как некоторые растения имеют противопоказания.

Реабилитационный период крайне важен при лечении медуллобластомы и подбирается для каждого пациента индивидуально.

Осложнения

Самое частое осложнение медуллобластомы – это гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге). Часто такую патологию называют водянкой. Данное состояние вызвано тем, что растущая опухоль затрудняет, а впоследствии, перекрывает отток ликвора.

Гидроцефалия проявляет себя следующим образом:

  • Пациента беспокоят сильные головные боли. У ребенка можно заметить, что он часто запрокидывает голову;
  • Развивается косоглазие. Смещаются глазные яблоки;
  • Человека мучает тошнота и рвота;
  • У детей наблюдается увеличение объема черепа.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия данной патологии также отсутствуют. Единственное, что советуют специалисты – это регулярно проходить обследование с целью раннего диагностирования заболевания. Американские ученые после научных исследований пришли к выводу, что во время беременности прием витаминных добавок уменьшает риск развития данной болезни у будущего ребенка.

Прогнозы на жизнь определяются в зависимости от того, на каком этапе по классификации Чанга находится патология:

  • Если медуллобластома определена на стадии М0 и была проведена операция по удалению опухоли, после которой размер опухоли не превышает 1,5 см, пятилетняя выживаемость составляет около 78%. Этот прогноз распространяется для пациентов, возраст которых превышает 3 лет;
  • В случае, если патология находится на стадиях М1-М4 и остаточная опухоль после хирургического вмешательства более 1,5 см в диаметре, а также возраст пациента старше 3 лет, специалисты данной категории пациентов прогнозируют пятилетнюю выживаемость в пределах 30-55%;
  • Самый худший прогноз определяется у пациентов, чей возраст младше 3 лет. Даже при отсутствии метастаз, пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

Хотя у большинства детей медуллобластома лечится успешно, большая часть из них после лечения страдают нейрокогнитивными и эндокринологическими отклонениями.

Это сказывается на трудоспособности, усвоении учебного материала. В связи с этим для данной категории пациентов разрабатывается индивидуальная образовательная программа.

По статистике, в 50% случаях дети, перенесшие данную патологию, отстают в росте.

Источник: http://pro-rak.com/opuholi-mozga/medulloblastoma/

Причины медуллобластомы

Обычно случаи медуллобластомы — спорадические. Однако есть наследственные болезни, ассоциированные с высоким риском развития данной опухоли. К ним относятся: синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Горлина, синдром Тюрко и синдром голубых невусов.

Почему развивается медуллобластома, на сегодняшний день остается неясным.

Известны лишь факторы риска данной патологии, к ним относятся: возраст до 10 лет, действие ионизирующего излучения, влияние канцерогенов пищи, лаков, красок, бытовой химии; вирусные инфекции (цитомегаловирус, ВПЧ, инфекционный мононуклеоз, герпетические инфекции), повреждающие геном клеток; отягощенная наследственность.

Медуллобластома — это примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET). Обычно она расположена субтенториально, то есть под наметом мозжечка, быстро прорастает в его червь и заполняет весь четвертый желудочек мозга.

Это ведет к блокированию ликворооттока, так как увеличивающаяся в размерах опухоль перекрывает пути циркуляции спинномозговой жидкости. Внутричерепное давление у пациента резко повышается, что проявляется синдромом выраженной интракраниальной гипертензии. Поражение бульбарных отделов возникает на поздних стадиях болезни за счет прорастания опухоли в ствол мозга.

Гистологическая картина медуллобластомы представляет собой сосредоточение небольших, округлых, малодифференцированных, пролиферирующих эмбриональных клеток с очень тонкой цитоплазмой и гиперхромным ядром.

Эта злокачественная опухоль в 80% случаев возникает в черве мозжечка, а в 20% — в его двух полушариях. По гистологическому строению различают следующие виды новообразования:

  • Медулломиобластома, содержащая в составе мышечные волокна
  • Меланотическая медуллобластома, которая состоит из нейроэпителиальных клеток, имеющих в составе меланин
  • Липоматозная медуллобластома, в которой есть жировые клетки (самый доброкачественный вариант опухоли).

Помогает определить клинический прогноз для каждого больного медуллобластомой классификация, предложенная Чангом в 1969 году. Она основана на принципах TNM и учитывает размер новообразования, метастазирование и степень инфильтрации.

Симптомы медуллобластомы

Клинические проявления медуллобластомы могут быть разными. Они зависят от локализации новообразования, от выраженности общемозгового синдрома, который напрямую связан с повышением внутричерепного давления, и от расположения метастазов.

Так как медуллобластома чаще всего располагается в мозжечке, у больного развивается мозжечковая атаксия. Формируется «мозжечковая походка»: пациент ходит, расставив нижние конечности и балансируя верхними, чтобы не потерять равновесие и не упасть; его «кидает» из стороны в сторону.

Вследствие нарушения координации движений, больной часто падает, особенно при поворотах. Если опухоль прорастает в ствол мозга, состояние сразу ухудшается, так как присоединяются расстройства дыхания и гемодинамики. В неврологическом статусе выявляется: угнетение глоточного рефлекса, парезы взора, спонтанный нистагм, нарушение конвергенции.

Если вовлекается спинной мозг, появляются параличи конечностей, нарушения чувствительности.

Для общемозговых проявлений медуллобластомы характерны изменения сознания в виде психомоторного возбуждения, повышенной раздражительности, нарушения ориентации в месте, времени, собственной личности. Нередко у больного отмечаются судорожные приступы.

Пациент предъявляет жалобы на утреннюю головную боль, постоянную тошноту, многократную рвоту, которые являются составляющими синдрома интракраниальной гипертензии. Своевременное диагностирование медуллобластомы у детей раннего возраста затрудняют особенности строения их черепа.

Синдром внутричерепной гипертензии может долгое время не проявляться, так как размеры черепной коробки у детей увеличены, мозг пластичен, а сосуды очень эластичные.

Нередко диагноз ставится поздно, когда медуллобластома занимает червь, гемисферу мозжечка и четвертый желудочек мозга; прорастает в бульбарные структуры.

Метастазы значительно ухудшают состояние пациента. Клиническая картина зависит от их локализации и размеров. Медуллобластома — опухоль необычная, в отличие от первичных новообразований головного мозга (астроцитомы, глиомы), которые не дают метастазы за пределами центральной нервной системы, эта опухоль способна метастазировать в печень, легкие и кости (примерно в 5% случаев).

Наиболее частое осложнение медуллобластомы — развитие гидроцефалии (водянки мозга).

Это происходит за счет перекрытия оттока ликвора растущей опухолью, либо в области водопровода мозга, либо отверстий Люшка и Мажанди.

Для гидроцефалии характерны: круглосуточные упорные головные боли, тошнота, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок вниз, нистагм и косоглазие; у детей – увеличенный в объеме череп.

С диагностический целью врачом неврологом производится суммарная оценка данных неврологических, офтальмологических, ликворологических исследований, а также результатов КТ или МРТ головного мозга.

Для комплексного обследования и поставки диагноза медуллобластомы могут потребоваться результаты следующих видов исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови; осмотр офтальмолога, который при проведении офтальмоскопии выявляет застойные диски зрительных нервов, свидетельствующие об интракраниальной гипертензии; нейросонография у детей с незакрытыми родничками, обеспечивающий наиболее раннюю диагностику опухоли; компьютерная томография (КТ), которая дает возможность определить точно местоположение и размеры опухоли, степень инфильтрации окружающей мозговой ткани; магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая выявить самые незначительные изменения в структуре головного мозга; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), оценивающая процесс метастазирования; определение онкомаркеров в крови; биопсия (гистопатологический анализ тканей) для выставления окончательного клинического диагноза; консультация нейрохирурга.

Лечение медуллобластомы

Радикальным методом лечения медуллобластомы является ее хирургическое удаление. Если позволяет состояние пациента, лучше тотально удалять раковую опухоль. Во время операции используются микрохирургические методики, интраоперационная МРТ-навигация.

Радиотерапия занимает важное место в терапии данной патологии. Если медуллобластома удалена полностью и отсутствуют метастазы, после оперативного вмешательства назначается радиотерапия в низких дозах, что сводит к минимуму побочные эффекты.

Если выявлены метастазы или новообразование удалено не совсем, применяется радиотерапия в больших дозах. При внушительных размерах медуллобластомы лучевая терапия показана до удаления опухоли с целью уменьшения ее размеров до операбельных.

Детям младше трех лет радиотерапия не проводится.

Химиотерапия в лечении этой опухоли является частью комплексных мер и используется после хирургической и радиологической терапии. Наиболее эффективно применение следующих химиотерапевтических препаратов: винкристина, нитрозомочевины и прокарбазина.

Американские ученые совсем недавно предложили в комплексном лечении медуллобластомы использовать вирус кори, предварительно подвергнув его генетической модификации. Опыты на мышах подтвердили, что модифицированный вирус кори убивает злокачественные клетки медуллобластомы всего за 72 часа.

Режим и диета — другая часть системного лечения опухоли. Есть нужно небольшими порциями, но часто. Не следует заставлять больного принимать пищу. Рекомендуется есть больше цитрусовых.

При приготовлении блюд нужно учитывать пожелания больного, ведь его вкусовые пристрастия на фоне лечения могут измениться и даже показаться странными. Реабилитация — неотъемлемая часть лечения медуллобластомы.

Она разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Прогноз и профилактика медуллобластомы

На сегодняшний день летальность и инвалидизация при медуллобластоме остаются очень высокими. Важное значение для снижения частоты неблагоприятных исходов опухоли имеют: раннее выявление заболевания, полнота обследования и выбор оптимального метода хирургического лечения новообразования.

Послеоперационная летальность равна 5%, а после пяти лет выживают только 20 – 30% больных медуллобластомой. Выживаемость более пяти лет у мальчиков составляет около 24%, а у девочек всего 10%.

Чем младше возраст больного ребенка, тем злокачественнее новообразование, и тем быстрее в патологический процесс вовлекается ствол мозга, отвечающий за витальные функции.

Самый худший прогноз имеют больные с рецидивом опухоли после ее удаления.

Специфических методов профилактики медуллобластомы в настоящее время не существует. Есть исследования американских врачей, которые сообщают, что прием витаминных добавок во время беременности уменьшает риск возникновения этой опухоли.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/medulloblastoma

Медуллобластома – симптомы и лечение, фото и видео

Медуллобластома: симптомы и лечение

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Судороги
  • Раздражительность
  • Нарушение глотания
  • Возбужденность
  • Ухудшение общего состояния
  • Нарушение дыхания
  • Шаткая походка
  • Непроизвольные колебания глаз
  • Паралич конечностей
  • Снижение чувствительности конечностей
  • Нарушение ориентации во времени
  • Потеря ориентации в пространстве
  • Человек не узнает сам себя
  • Частые травмы
  • Мозжечковая походка

Медуллобластома – это раковая опухоль, состоящая из медуллобластов, которая в подавляющем большинстве случаев локализуется в мозжечке, однако не исключается ее формирование в других зонах головного мозга. Механизмы и причины возникновения подобной патологии в настоящее время остаются до конца невыясненными, однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых детский возраст и мужской пол.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина недуга будет отличаться в зависимости от области образования опухоли и степенью выраженности общемозгового синдрома. Диагностика основывается на физикальном осмотре и данных лабораторно-инструментальных обследований пациента. Лечение основывается на хирургическом иссечении новообразования и химиотерапии.

Причины болезни

На сегодняшний день патогенез и основные причины развития подобного заболевания остаются неизвестными. Клиницисты владеют информацией лишь касательно предрасполагающих факторов формирования медуллобластомы у детей и взрослых. К ним стоит отнести:

  • возраст ребенка от пяти до десяти лет. У лиц старшей возрастной категории болезнь диагностируется с двадцати до сорока лет;
  • мужской пол – медиками установлено, что наиболее часто такая патология выявляется у мужчин и мальчиков, нежели у женщин и девочек;
  • продолжительное влияние на организм ионизирующего излучения;
  • воздействие канцерогенов, содержащихся в продуктах питания, средствах бытовой химии, а также в лаках и красках;
  • протекание некоторых вирусных инфекций, которые могут повреждать геном клеток, например, цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза и ВПЧ;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие некоторых синдромов, в частности Рубинштейна-Тейби, Тюрко, Горлина и синдрома голубых невусов.

Основным отличием такого злокачественного новообразования от других является то, что оно очень быстро приводит к формированию метастаз, которые поражают ликворные пути, на фоне чего нарушается процесс циркуляции спинномозговой жидкости. Это влечет за собой возрастание вероятности развития осложнений, которые влияют на процент выживаемости.

Классификация болезни

В зависимости от места локализации злокачественная опухоль делится на:

  • медуллобластому мозжечка – является наиболее частой областью формирования опухоли и диагностируется у 80% пациентов;
  • медуллобластому полушарий головного мозга – может быть выявлена у ребенка старше шестилетнего возраста.

По гистологическому строению существуют следующие разновидности ракового образования:

  • классическая недифференцированная медуллобластома;
  • медулломиобластома;
  • медуллобластома, состоящая из волокон мышечной ткани;
  • образование с глиальной или нейрональной дифференцировкой;
  • меланотическая опухоль – включает в свой состав нейроэпителиальные клетки, которые, в свою очередь, состоят из меланина;
  • десмопластическая медуллобластома;
  • липоматозное образование – является таковой, если в ней есть жировые клетки. Такая разновидность новообразования имеет наиболее благоприятный прогноз.

Определить выживаемость для каждого пациента с подобным диагнозом помогает классификация, основанная на том, что учитываются объемы опухоли, наличие или отсутствие метастаз, а также уровень инфильтрации.

Симптомы болезни

Медуллобластома головного мозга имеет большое количество клинических проявлений, которые будут отличаться в зависимости от очага образования.

Если опухоль локализовалась в мозжечке, что бывает чаще всего, то у человека будет развиваться мозжечковая атаксия, которая имеет следующие клинические признаки:

  • «мозжечковая походка» — это состояние, при котором пациент старается не потерять равновесие, отчего ходит с широко расставленными нижними конечностями и балансирует руками;
  • шаткость походки – человека как бы «кидает» из стороны в сторону;
  • подверженность частым травмам – это обуславливается тем, что больной часто падает, в особенности при поворотах;
  • нарушение процесса глотания;
  • расстройство дыхания – такой симптом указывает на то, что опухоль распространилась на ствол головного мозга;
  • спонтанные непроизвольные движения глазами, частота которых может достигать нескольких сотен за минуту;
  • паралич и снижение чувствительности конечностей – говорит о том, что в патологический процесс вовлечен спинной мозг.

Медуллобластома одного из полушарий головного мозга выражается в таких проявлениях:

  • психомоторное возбуждение;
  • чрезмерная раздражительность;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • судорожные припадки;
  • человек не узнает сам себя;
  • тошнота, которая часто заканчивается рвотными позывами;
  • интенсивные головные боли, которые появляются в утреннее время.

Появление метастаз в значительной мере ухудшает состояние человека. Это обуславливается одной из особенностей, которая отличает медуллобластому от других новообразований в головном мозге.

Речь идет о том, что зачастую первичные новообразования не дают метастазы за пределы ЦНС, однако медуллобластома способна к метастазированию в такие внутренние органы:

Происходит это примерно в 5% из всех случаев выявления подобного новообразования. В зависимости от того, какая область поражена метастазами, будет отличаться дополнительная симптоматика. Например, на вовлечение в болезнь печени указывает желтуха и боли в области под правыми ребрами, если пострадали легкие, то болевой синдром будет отмечаться в грудине.

Стоит отметить, что тяжесть протекания болезни также зависит от возраста пациента – чем младше ребенок, тем выше злокачественность опухоли. Это обуславливается тем, что ствол головного мозга намного быстрее вовлекается в патологический процесс, нежели у взрослых.

Диагностика

Установление правильного диагноза осуществляется неврологом на основании проявляемых признаков клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований.

Однако стоит отметить, что диагностика подобного недуга у ребенка значительно затруднена. Это обуславливается такими факторами:

  • особенности строения черепа детей;
  • увеличенные объемы внутричерепной коробки;
  • пластичность мозга;
  • эластичность региональных кровеносных сосудов.

Несмотря на это, первый этап диагностических мероприятий должен включать в себя:

  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни пациента – довольно часто такая мера указывает на наиболее характерный этиологический фактор;
  • тщательный физикальный осмотр пациента – для поиска характерных признаков, которые могут указать на локализацию опухоли;
  • детальный опрос больного или его родных – для выяснения первого времени появления симптомов и степени интенсивности их выраженности. Это даст возможность клиницисту понять, в какой степени тяжести протекает недуг.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

  • клинический анализ и биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление онкологических маркеров в крови.

Наиболее информативными, в особенности у детей, методами диагностики являются:

  • нейросонография – процедура применяется для младенцев с незакрытыми родничками;
  • КТ и МРТ – для выявления точного места локализации и объемов опухоли, а также для оценивания степени инфильтрации;
  • ПЭТ – такое обследование предоставляет информацию о количестве метастаз и позволяет выявить даже самые незначительные структурные изменения головного мозга;
  • биопсия – для установления протекания патологического процесса и выставления окончательного диагноза.

Диагностика медуллобластомы

В дополнение потребуется консультация и осмотр офтальмолога и нейрохирурга.

Лечение болезни

В основе терапии недуга лежит:

  • хирургическое иссечение злокачественного образования – если состояние пациента удовлетворительное, то хирурги выполняют полное иссечение опухоли;
  • химиотерапия – назначается после осуществления терапии путем врачебного вмешательства или радиотерапии;
  • радиотерапия – после операции необходимы низкие дозы облучения, однако при неполном иссечении новообразования, а также при наличии метастаз показаны высокие дозы. Подобная тактика лечения запрещена пациентам младше трех лет;
  • лучевая терапия – необходима для уменьшения размеров опухоли, что облегчит проведение операции.

Новейшую методику ликвидации злокачественного образования предложили американские ученые. Новаторство заключается в том, чтобы в комплексном лечении использовать вирус кори, который предварительно подвергается генетическим модификациям. Опыты на лабораторных мелких грызунах подтверждают, что подобной вакциной можно убить патологические клетки медуллобластомы лишь за четыре дня.

В послеоперационном периоде пациентам необходимо соблюдать щадящий рацион, основные правила которого включают в себя:

  • частое, но дробное потребление пищи;
  • отказ от принудительного кормления;
  • обогащение меню цитрусовыми;
  • обращение внимания на вкусовые предпочтения пациента, которые могут измениться после лечения.

Помимо этого, существуют народные рецепты, помогающие привести в норму состояние больного после операции. Наиболее эффективными принято считать:

  • сок алоэ;
  • отвар на основе кураги;
  • грецкие орехи и лимон;
  • инжир и мед;
  • крапиву и белую омелу;
  • щавель и укроп;
  • пижму и чистотел.

Еще одна неотъемлемая часть комплексной терапии — реабилитация пациента, которая разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого больного.

Осложнения

Самым частым осложнением медуллобластомы выступает гидроцефалия – это состояние, характеризующееся скоплением жидкости в головном мозге (водянка).

Формирование такого последствия происходит на фоне того, что растущая опухоль затрудняет и в конечном счете перекрывает отток ликвора.

Клиническими проявлениями гидроцефалии являются:

  • постоянные сильные головные боли;
  • косоглазие;
  • тошнота;
  • регулярное запрокидывание головы;
  • нистагм (маятникообразные движения глаз с высокой частотностью);
  • смещение глазных яблок;
  • увеличение объемов черепа – такой признак наиболее часто наблюдается у детей.

Профилактика и прогноз

На фоне того, что механизм и причины образования медуллобластомы остаются неизвестными специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие такого недуга, не существует.

Женщинам в период беременности рекомендуется вести здоровый образ жизни и принимать витамины. Взрослым людям лучше всего избегать облучения организма.

Определить однозначный прогноз болезни не представляется возможным. Смертность после осуществления операции составляет примерно 5%, а пятилетнее выживание наблюдается в 20–30% из всех случаев диагностирования подобного недуга.

Пятилетняя выживаемость у мальчиков составляет больше 20%, а у девочек – 10%.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те пациенты, которые столкнулись с такой проблемой, как рецидив медуллобластомы после ее хирургического иссечения.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Медуллобластома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/medulloblastoma-simptomy-i-lechenie/

Симптомы и лечение медуллобластомы: прогноз

Медуллобластома: симптомы и лечение

Медуллобластома – злокачественная опухоль, поражающая центральную нервную систему, зарождается в эмбриональных клетках. Поэтому наиболее часто это заболевание встречается у детей возраста до 10 лет (70% всех внутричерепных опухолей), при чем, у мальчиков наблюдается в 2÷-3 раза чаще, чем у девочек.

Случаи медуллобластомы у взрослых проявляются в 4-х процентах от всех опухолей внутричерепной локализации.

Медуллобластома – опухоль, зарождающаяся в мозжечке и одна из немногих, чьи метастазы поражают пути, по которым идет отток спинномозговой фракции, мягкие ткани спинного и головного мозга, эпендим желудочков мозга…

Десмопластическая медуллобластома

Проведя гистологические исследования, медики выделяют два типа проявления этой болезни: основная, или классическая медуллобластома, которая выявляется в 70÷80% случаях из общего количества заболевших, и, встречающаяся реже, – десмопластическая медуллобластома. Исследования и последующие результаты показывают, что долгосрочный прогноз по лечению опухоли десмопластического характера более благоприятен, чем при классическом ее проявлении. Эти клетки более податливы при применении к ним лучевой и химиотерапиии.

Медуллобластома у детей

Проявление медуллобластома у детей может выражаться снижением общей успеваемости в школе, болевыми факторами при попытку что-то написать. Проявление симптоматики во многом зависит от размера опухоли и его расположения. При проникновении метастаз в спинной мозг, появляются боли в спине, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Диагностика медуллобластомы

Поставить диагноз – медуллобластома мозжечка – может только врач, проведя ряд исследований. Таких как: компьютерная томография (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно медуллобластома выделяется как накопитель специального вещества контрастного цвета образующего форму овала или круга визуализируясь в области мозжечка.

Проводят так же МР-диагностику, пункция спинного мозга, чтобы ответить на вопрос об отсутствии или наличии в нем метастаз.

Своевременная диагностика медуллобластомы (касается всей медицины и особенно онкологических заболеваний) – это не просто благоприятный и более щадящий исход лечения, но и в прямом смысле «дополнительная гирька» на весах в пользу жизнью и в противовес смерти.

Хирургическое вмешательство

В данном случае медуллобластома червя мозжечка не может лечиться однобоко. Чтобы победить опухоль, развивающуюся в мозжечке головного мозга и дать пациенту шанс на возвращение в социум и к полноценной жизни после больницы, необходим комплексный подход к лечению.

Это и хирургическое вмешательство, без которого, зачастую, не обойтись, и химиотерапия и лучевое воздействие. Если же операция невозможна по каким-то медицинским показателям, применяют радиохирургическое воздействие на участки мозжечка, которые оккупировала медуллобластома.

Проводя операцию, хирург стремиться максимально удалить все клетки, пораженные злокачественной опухолью.

Но на каком бы высоком уровне не была проведена операция, хирург не может поручиться, что удалось убрать все пораженные участки, тогда избежать применения радиохирургического воздействия просто не получится (например, метастазы уже проникли в ствол мозга, либо местонахождение опухоли таково, что полностью удалить ее хирургически не получается). Чтобы не допустить в дальнейшем рецидивов, лечение медуллобластомы в обязательном порядке предусматривает радиотерапию.

В нашей стране такая терапия в послеоперационный период показана всем пациентам, включая детей в возрасте старше 3 лет.

Поскольку медуллобластома, достаточно часто проявляется метастазами в спинной мозг, то, вполне естественно, облучению в обязательном порядке подвергают мозг и головной, и спинной.

Зачастую это делается и в профилактических целях (вне зависимости результатов МРТ позвоночника), чтобы предотвратить дальнейшее разрастание метастазов. Деток, не достигших 3-х летнего возраста, не подвергают лучевой терапии. При лечении данной патологии не предполагает использование гамма-ножа.

Химиотерапия при медуллобластоме

Обязательным элементом оздоровления является и химиотерапия. На сегодняшний день лечение медуллобластомы не обладает четко разработанной схемы применения химических препаратов, как не существует и стандартов. Чтобы не допустить повторных рецидивов и в профилактических целях (особенно у больных с повышенным риском повторного рецидива), чаще всего используют ломустин и винкристин.

Протокол мероприятий по борьбе с медуллобластомой включает в себя достаточно большие дозы таких препаратов как Циклофосфамид, Ломустин, Карбоплатин, Цисплатин, Винкристин и других.

Основными факторами к показанию этих лекарств являются: максимальность удаления опухоли, наличие метастазирования и возраст пациента.

И только специалист может подобрать нужный препарат и определиться с его дозировкой.

  • Винкристин. Применяют 1 раз в неделю внутривенно как струйно, так и капельно. Для взрослых – 1÷1,4 мг/м2 (разовая доза – не более 2 мг/м2). Дозировка уменьшается при нарушениях в работе печени. Для детей – единожды в неделю, дозировка зависит от массы малыша. Препарат нельзя вводить внутримышечно – возможен некроз тканей.
  • При медуллобластоме применяют и ломустин. Дозировка подбирается индивидуально. Для детей и взрослых, внутрь, первичная доза – 100÷130 мг/м2 (едино разово) каждые 6 недель или каждые 3 недели 75 мг/м2. Доза может корректироваться в работе с другими препаратами. Применение данного лекарства противопоказано гиперчувствительности, тяжелые патологии почек и печени …
  • Циклофосфан. Внутривенно. Через день – 0,2 г. Курс – 8÷14 г. Как поддерживающие дозы: в/м или в/в по 0,1÷0,2 г дважды в неделю. Противопоказано при ярко выраженной анемии, сердечной недостаточности, тяжелой форме почечной и печеночной патологии…
  • И другие.

Режим и диета при медуллобластоме

Лечение и профилактика медуллобластомы предполагают комплексный подход к данной проблеме. Невозможно ограничится только операцией, химио- или лучевой терапии, при этом, не поменяв весь уклад жизни, не пересмотрев свой рацион питания. Питание больных медуллобластомой должно быть рациональным.

Организму необходимо получать все составляющие пищи, включая и витамины и минералы. У больных раком существенно меняется основной обмен веществ (он напрямую зависит от полученной при лечении нагрузке).

Больной зачастую теряет аппетит, отказываясь от пищи, либо потребляет продукты, калорийности которых явно маловато для восстановления сил больного.

При выборе продуктов для больных раком, в том числе медуллобластомой, необходимо придерживаться рекомендаций, которые озвучивают диетологи: в принимаемой пище должно присутствовать около 55% углеводов, 30% жиров, 15% белков.

При различных заболеваниях и ситуациях допустима незначительная корректировка соотношений. Одной из основных проблем всех раковых больных является кахексия (истощение), что очень опасно для жизни больного.

Поэтому необходимо есть небольшими порциями, но часто.

Химиотерапия, еще не так давно сопровождалась рвотой и тошнотой, что не способствовало поднятию аппетита, новое поколение препаратов не дает такой реакции. При прохождении данной процедуры нужно не забывать принимать достаточное количество жидкости (супы, минеральная вода, чай, вода без газа).

При принятии химиопрепаратов необходимо быть готовым, что возможно изменение вкусовых пристрастий – не стоит пугаться, это нормально. Возможны воспалительные явления в области ротовой полости, зева, пищевода. В этом случае помогут полоскания с антисептическими средствами для нейтрализации грибков и бактерий.

Необходимо убрать из рациона черный хлеб и фрукты с овощами, содержащие высокий процент балансовых веществ. В данный период лечения медуллобластомы полезно употреблять сухарики из белого хлеба, рис, вермишель.

На острой фазе болезни в рацион необходимо ввести рисовые, ячневые и овсяные слизи, основой которых стал соленый овощной бульон. Из овощей лучше ориентироваться на морковь, цуккини, спаржу. Полезны яблочные и абрикосовые компоты.

Чтобы восстановить и поддержать флору кишечника, включите в питание йогурты и кефир (желательно с живыми бактериями). Этого же меню можно придерживаться и при прохождении лучевых процедур.

Подробнее о питании можно прочитать в книге Льва Кругляка «Лечебное питание при раке »

Лечение медуллобластомы в домашних условиях

Существующие, зачастую инновационные, методы лечения больного от медуллобластомы достаточно эффективны.

Но, получившие популярность в последнее время, нетрадиционные методы борьбы с недугом приводят, зачастую, к серьезным, а в некоторых случаях, и непоправимым последствиям, в том числе и к смерти больного. Поэтому, если Вам дорога своя жизнь или жизнь близкого человека, никогда не занимайтесь самолечением.

Не теряйте время, только своевременное обращение к специалисту даст шанс справиться с медуллобластомой. Народные методы лечения – это замечательно, если они не идут в разрез с основным протоколом лечения.

После выписки из стационара домой, лучше по предписанию врачей организуйте больному медуллобластомой полноценное питание и режим. Родственникам придется подстраиваться под новый распорядок и меню.

Необходимо подобрать не только приемлемые для выписанного пациента набор продуктов, но при этом учесть и его пожелания и вкусы.

Зачастую, приходится придумывать различные уловки, чтобы полноценно накормить привередника.

Не последним, а может и одним из главных пунктов реабилитации – полная поддержка и понимание семьи – психологический фактор имеет немаловажное значение.

Лечение медуллобластомы народными методами

Следует напомнить респондентам, что народная медицина, при умелом использовании, способна принести много пользы: поддержать организм, помочь приостановить те неблагоприятные процессы, которые проистекают в организме больного медуллобластомой.

Вот та небольшая часть знаний, которыми могут поделиться с нами целители.

При злокачественной опухоли:

  • Рецепт 1. Перед началом приготовления необходимо листья алоэ срезать и сполоснуть. Обернуть тканью белого цвета, через двадцать одни сутки отжать сок. Три стакана майского меда, 1стакан сока алоэ, 2стакана «Кагора». Все ингредиенты смешать в 2-х литровой банке. Дать постоять пять суток в прохладе (холодильнике или подвале).

Принимать: трижды в течение дня по 1ч.л. на протяжении пяти дней. Следующие три дня – по 1 ст.л. трижды в день за 1 час до принятия пищи. Срок потребления – от3÷4 недель до полутора месяцев.

В профилактических и поддерживающих целях:

  • Рецепт 2. Замочите в холодной воде на один час, выдержав сочетание 1:1, инжир и курагу, нарежьте. В той же пропорции возьмите молотый воловский (грецкий) орех и 1÷2 средних лимона, нарезанных кусочками вместе с кожурой. Все продукты сложите в 3-х литровую банку и залейте медом. Если он слишком густой, то перед закладкой в банку предварительно перемешайте его со всеми ингредиентами.

Принимать: 1÷2 ст.л. трижды в течение дня перед едой, предварительно залив кефиром.

  • Рецепт 3. Во время восхода солнца сорвать молодой крапивы. Залить прохладной водой и выдержать около часа. Измельчить. Истолочь в ступке. Смешать с истолченным молодым чесноком (пропорции берутся на свой вкус и исходя из состояния желудочно-кишечной системы). Подмешать измельченный щавель, крапиву, шпинат (соотношение 1:1), петрушку, укроп, белки отваренных яиц, заправить яблочным уксусом, либо любым маслом растительного происхождения и лимонным соком.
  • Рецепт 4. Взять цветы омелы белой (снять лучше с фруктовых деревьев), и цветки пижмы по 1ст.л. и 2 ст.л. свежего чистотела. Сбор залить 1/2 л воды. Закипятить. Оставить на ночь. Процедить.

Принимать: Употреблять небольшими глотками на протяжении дня.

Рецидив медуллобластомы

Все препараты принимаются только под жестким контролем врача. Насколько хорошо больной будет справляться со своей болезнью, вероятен ли рецидив медуллобластомы, на эти вопросы однозначно не сможет ответить ни один врач. Но, все-таки, говорить о каком-то прогнозе можно и нужно. Больной должен хотеть выздороветь.

Положительную динамику течения можно предвидеть, если пациент обратился на ранней стадии заболевания. Немаловажен возраст больного и присутствует ли метастазирование, насколько глубоко оно поразило организм. Если обращение было на ранней стадии и было получен полный курс лечения, то выживаемость в пять лет составляет ≈ 75%.

А наихудший прогноз – у тех пациентов, которые пережили повторный рецидив медуллобластомы. Такие больные в среднем живут не более 13÷18 месяцев.

Прогноз медуллобластомы

Если Вы поддерживаете свой организм подобными настоями, то прогноз медуллобластомы, несомненно, будет более положительным, чем без поддерживающей терапии.

Не стоит отказываться и от периодического превентивного обследования, особенно это касается тех, у которых есть в анамнезе предрасположенность к онкологическим заболеваниям, в частности к медуллобластоме: профессиональная деятельность, генетическая предрасположенность. Но если появились неприятные ощущения, частые головные боли, не откладывайте поход к врачу на потом. Лучше получить отрицательный результат, чем впоследствии корить себя за лень и занятость.

Источник: http://therapycancer.ru/opukholi/2088-simptomy-i-lechenie-medulloblastomy-prognoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.